VIRKSOMHEDER PÅ ARBEJDSHJERTET

Koronar bypass kirurgi er blevet udført på Amosov Institut for Kardiovaskulær Kirurgi siden 1973.
Indtil 2000 blev næsten alle disse operationer udført ved hjælp af kardiopulmonal bypass. I 2000 begyndte de i vid udstrækning at anvende metoden til koronararterie-bypassoperation uden kardiopulmonal bypass. Og i 2001 skiftede en af ​​de første i verden næsten helt til metoden for koronar bypass-operation på et arbejdende hjerte.

I løbet af de sidste 14 år udføres 97-99% af bypassoperation ved kranspulsår uden brug af kunstig blodcirkulation. Kun i 1-3% af operationerne anvendes kunstig blodcirkulation - ved akut myokardieinfarkt eller i andre særligt alvorlige tilfælde.

Hvad gav det

• Antallet af komplikationer er faldet kraftigt.
• På lungerne, nyrerne, det centrale nervesystem er næsten alle komplikationer faldet mange gange.
• Frekvensen af ​​utilfredsstillende resultater (dødelighed) faldt fra 12% i 1999 til 1% i 2003 og siden 2004 - 0,5%.
• Kvantitative ændringer - i henhold til arbejdsmiljøets metode blev mere end 8.000 mennesker drevet, hvilket også er et af de højeste resultater i verden.

Denne figur i USA og Vesteuropa og i dag er ca. 2%.

Sådanne betydelige fremskridt tillod os at fjerne næsten alle begrænsninger for koronar bypass-operation.

Aksh på et fungerende hjerte

Koronar bypass uden kardiopulmonær bypass (off - pumpe koronararterie bypass, OPCAB) eller koronar bypass på bankende hjerte (som bypass kirurgi på et slående hjerte) - operationen, gør det muligt at genoprette blodstrømmen i arterierne i hjertet ved at omgå rum indsnævring af koronarkar af en graft, uden anvendelse af en kunstig anordning blodcirkulation (aik).

Indholdet

Historien om

Den første planlagte CABS operation blev udført i USA ved Duke University i 1962 af Dr. Sabist. Den første i verdensoperationen AKSH på det arbejdende hjerte blev udført i 1964 i Sovjetunionen af ​​V. I. Kolesov. Der blev anvendt en suturteknik, som tillod den venstre HAV med LCA i en 44-årig patient til at forbinde det arbejdende hjerte. I fremtiden er metoden gentagne gange opgraderet og forbedret. I øjeblikket er det muligt at udføre CABG uden lateral fastspænding af aorta og klemning på kranspulsåren, dvs. operationen udføres under de mest fysiologiske forhold.

procedure

Normalt standses patientens hjerte under udførelse af standard CABG, og det kardiopulmonale apparat udfører hjerte- og lungerfunktionerne, hvilket ekstremt negativt påvirker blodet, immunsystemet og kroppen som helhed. Under CABG på et fungerende hjerte anvendes IC-enheden ikke, patientens hjerte og lunger arbejder uafhængigt. Kirurgen bruger specielt udstyr til at stabilisere området for kirurgi i koronararterien og for den mest hensigtsmæssige placering af hjertet i det kirurgiske sår. Resten af ​​hjertet fortsætter med at indgå kontrakt og pumpe blod gennem kroppen.

fordele

Den største fordel ved koronararterie bypass kirurgi uden kardiopulmonal bypass er fraværet af komplikationer forbundet med brugen af ​​den kardiopulmonale bypass, såsom:

• emboli af cerebrale fartøjer, nyrer
• lungeødem
• hypoxi af vitale organer
• hæmatologiske komplikationer (systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS), postperfusionssyndrom (PPS)).

Koronar bypass uden hjerte-lunge-bypass, reducerer ikke kun risikoen for slagtilfælde eller kognitiv svækkelse, men også gør det muligt at aktivere de tidligere patienter og reducere den tid, patienterne blive på hospitalet på grund af manglen på massive blodtransfusioner, inflammatoriske / immunreaktioner.

Koronararterie bypass kirurgi uden kardiopulmonal bypass

- En teknisk kompliceret procedure, der kræver lang træning, men med tilstrækkelig træning og erfaring fra en kardiurgirurg, er kvaliteten af ​​anastomosen ikke ringere end den anastomose, der udføres ved den traditionelle metode.

Men selv efter at have nægtet IC, er risikoen for et GM-embolium ret højt på grund af teknikken til lateral aorta-klemning, når den proximale anastomose påføres. Aterosklerotisk læsion af den stigende aorta er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​cerebrale cirkulationsforstyrrelser og udseendet af neurologiske symptomer. Aterosklerotiske plaques beskadiget under operationen sammen med blodstrømmen kan komme ind i skibets små grene og forårsage kredsløbssygdomme.

Særlige systemer af proksimal anastomose pålægger aorta delvis klemning og reducerer risikoen for emboli.

Den fulde mulige undersøgelse af tilstanden af ​​aorta i forberedelsesfasen for operationen er yderst vigtig. Aortisk undersøgelse bør omfatte ikke kun visuel og palpation undersøgelse, men også metoder til ultralyd diagnose. Sådanne undersøgelser som epiaortalnoe ultralyd (EU) og transesofageal ekkokardiografi (TEE) er ægte og informative metoder til at vurdere tilstanden af ​​aortavæggen og tillader patienten at vælge den optimale behandlingsmetode.

I kombination med endoskopisk karisolering viser CABG på slaghjertet fremragende resultater med hensyn til rehabilitering.

Mange modstandere af koronararterie bypass transplantation uden kardiopulmonær bypass henvise til de skadelige virkninger af hypoxi i indførelsen af ​​den distale anastomose (dvs. når implantatet sys til koronararterien), da dette blev okkluderet koronararterie overhovedet gange anastomose. Dette problem blev løst ved hjælp af en midlertidig koronar shunt. En midlertidig koronar shunt er et fleksibelt rør, der indsættes i kranspulsåren på tidspunktet for anastomos applikation, idet blodstrømmen opretholdes. Før anastomosen afsluttes, fjernes en midlertidig koronar shunt fra lumen i kranspulsåren, og kirurgen afslutter anastomosen.

effektivitet

I øjeblikket drøfter diskussionerne om gennemførligheden og sikkerheden af ​​metoden ikke. Mange undersøgelser viser imidlertid effektiviteten af ​​metoden og i det mindste ikke den dårligste kvalitet af anastomosen sammenlignet med traditionel CABG i kombination med minimal virkning på patientens krop. Afgørelsen om fremgangsmåden tages individuelt i hvert tilfælde afhængigt af graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarbeholderne såvel som den ledsagende patologi. Mange undersøgelser har vist, at kirurgi på et bankende hjerte giver meningsfulde fordele for patienter med en høj risiko for postoperative komplikationer og dødelighed, såsom patienter med diabetes, ældre patienter, patienter med venstre ventrikel, patienter med nedsat nyrefunktion og kvindelige patienter.

materialer

1. Cleveland JC Jr, Shroyer ALW, Chen AY, Peterson E, Grover FL. Dødelighed og sygelighed. Ann Thorac Surg. 2001; 72: 1282-1289. 2. Puskas J, Cheng D, Knight J, et al. Off-pump versus konventionel koronar-arterie bypass-podning: en ISMICS-konsensuskonference. Innovations. 2005; 1: 3-27. 3. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL. Et årti af forandring - en risikoprofil fra 1990-1999: en rapport fra det nationale kliniske forskningsinstitut. Ann Thorac Surg. 2002; 73: 480-490. 4. Guerrieri Wolf L, Abu-Omar Y, Choudhary BP, Pigott D, Taggart DP. Gasformig og fast cerebral mikroembolisering under proksimale aortaanastomoser og koronarindretninger. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 133: 485-493. 5. Bucerius J, Gummert JF, Walther T et al. På-pumpe kontra off-pumpe koronar-arterie bypass-podning: indvirkning på postoperativ nyresvigt, der kræver nyreudskiftningsterapi. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 1250-1256. 6. Mack M, Brown P, Kugelmass A, et al. CABG-kirurgi: en matchet stikprøve på 7.367 kvinder fra HCA-databasen. Papir præsenteret ved: American Heart Association Scientific Sessions; November 9-12, 2003; Orlando, FL. 7.Rogers MAM, Blumberg N, Saint SK, et al. Allogene blodtransfusioner øger dødeligheden hos kvinder efter koronararterie bypass graftoperation. Am Heart J. 2006; 152: 1028-1034. 8. Puskas JD, Edwards FH, Pappas PA, et al. Dødelighed efter koronar bypass-podning. Ann Thorac Surg. 2007; 84: 1447-1456.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

• Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
• Uden IC på det aktive hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter CABG er patienten sædvanligvis placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten i hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering på et hospital, og yderligere aktiviteter fortsætter i et rehabiliteringscenter.

Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og festering. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af thrombose anvendes særlige elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
2. slagtilfælde;
3. Myokardieinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid ar;
6. Hukommelsestab
7. Nyresvigt
8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Desuden kan en ny plakke genoprette og genstikke beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de tilstedeværende læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

1. Angina angreb forsvinder
2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
3. Forbedret fysisk tilstand
4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

• Lektion af del eller alle kranspulsåre;
• Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Aksh hjerte

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af deponering af plaques på deres indre væg og klinisk signifikant overlapning af deres lumen kan blodgennemstrømning i myokardiet genoprettes ved hjælp af stenting eller coronary artery bypass surgery (CABG). I sidstnævnte tilfælde føres en shunt (en bypass) til koronararterierne under operationen, omgå arterien blokeringszonen, på grund af hvilken den svækkede blodgennemstrømning genoprettes og hjertemusklen modtager et tilstrækkeligt volumen blod. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

En sådan operation har følgende positive aspekter: en stigning i forventet levetid hos patienter med myokardisk iskæmi, et fald i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronararterien bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG registreres ikke kun ved kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, forekomst af myokardieinfarkt eller risiko for udvikling af akut hjerteanfald, reduceret kontraktil funktion i venstre ventrikel ifølge ekkokardiografi), men også i overensstemmelse med resultaterne opnået under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​et radiopent stof i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

Den venstre coronaria ufremkommelige mere end 50% af dets lumen Alle kranspulsårerne impassable mere end 70% (forsnævring) af tre kranspulsårer, angina klinisk manifesteret.

Kliniske indikationer for AKSH:

Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (flere angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved at tage korte og / eller langvirkende nitrater), akut koronar syndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til et akut myokardieinfarkt med en forhøjelse eller ingen forhøjning af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storbrændstof eller lille brændvidde), Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​en ubehagelig smertefuld tilstand pa, reduceret motion tolerance, der er konstateret under forsøget med en belastning - trædemølletest, cykel ergometri, Svær smertefri iskæmi fundet under daglig overvågning af blodtryk og EKG Holter, nødvendigheden af ​​kirurgisk indgreb hos patienter med hjertesygdomme og samtidig myokardieiskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes ved ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%, patientens overordnede alvorlige tilstand på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut slagtilfælde, lungesygdomme, kræft og diffuse læsioner af alle kranspulsårer ( når plaques er deponeret i hele fartøjet, og en shunt er umuligt at mislykkes, da der ikke er noget sygt område i arterien), alvorlig hjertesvigt.

Forberedelse til kirurgi

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

EKG, Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet), Brystets radiografi, Generelle kliniske blod- og urintest, Biokemiske blodprøver med definitionen af ​​blodkoagulation, Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion, koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt fra bedøvelse, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af sternum-dissektion af brystbenet, for nylig udføres operationer fra mini-adgangen i det venstre intercostale rum i projektionen af ​​hjertet i stigende grad.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det arbejdende hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodgennemstrømning til kranspulsårerne udføres fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbearbejdning på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er en bypass-operation?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer på kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at få en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af den behandlende lægekardiolog og hjertekirurgens vejledning. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til at foretage en operation for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorer for hjerteanfald er først og fremmest på hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

Kostnæring, Respiratorisk gymnastik - Patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses, som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stagnation i dem. Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren - nu har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt. hvis det ikke er kontraindiceret på grund af den generelle sværhedsgrad af tilstanden, for forebyggelse af blodstagnation i blodårerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol. Overholdelse af det grundlæggende ved sund kost - undtagen fedte, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk. Tilstrækkelig motion - gå, lys morgen gymnastik Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med et ukompliceret postoperativt forløb og med grade 1-2 (FC) angina, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for erhverv, der ikke bærer truslen om hjerteaktivitet til patienten, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

outlook

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne. Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen. Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen. Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) er angina slet ikke tilbage. Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk i koronararterierne før interventionen) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tidspunktet for kardiopulmonal cirkulation).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.

Video: Kardonartarisk bypass kirurgi - medicinsk animation

Video: Kardonartarisk bypassoperation på arbejdshjerte

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner); Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal; Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte. Uden IC på det aktive hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen. Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter CABG er patienten sædvanligvis placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten i hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering på et hospital, og yderligere aktiviteter fortsætter i et rehabiliteringscenter.

Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og festering. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af thrombose anvendes særlige elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet; slagtilfælde; Myokardieinfarkt; trombose; Keloid ar; Hukommelsestab Nyresvigt Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført; Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

rygning; manglende motion; fedme; Nyresvigt Højt tryk; Forhøjet kolesterol; Diabetes mellitus.

Desuden kan en ny plakke genoprette og genstikke beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de tilstedeværende læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

Angina angreb forsvinder Reduceret risiko for hjerteanfald; Forbedret fysisk tilstand Arbejdskapaciteten er genoprettet; Øger sikker mængde fysisk aktivitet; Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges; Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

Lektion af del eller alle kranspulsåre; Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Video rapport fra shunting operation på det aktive hjerte

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling, spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling for et vilkårligt beløb ↑

Iskæmisk hjertesygdom er en kronisk sygdom, der fører til myokardieinfarkt. Iskæmi påvirker koronararterierne, der fodrer hjertemusklen, og kolesterol deponeres på dem. Gradvist begynder lumen af ​​fartøjer at indsnævres, og en utilstrækkelig mængde ilt kommer til hjertet.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom

Patienter klager over smerter i brystet, i hjertet af musklerne. Efter denne proces er der fare for nekrose af vævet og organet som helhed. Angina pectoris eller angina pectoris er diagnosticeret. Hvad kan dette føre til, og hvor længe lever patienter med hjerte-kar-sygdomme?

De berørte blodkar i hjertemusklen får det til at bære ud og kræver øjeblikkelig opdatering.

For at gøre dette introducerer de vaskulære transplantater, kaldet shunts. Disse væv tages fra væggene i patientens thoracale arterie, den radiale arterie på armen eller fra den store benven.

Hjertekirurger om shunting

For nylig var denne vigtige operation kun tilgængelig for finansielt sikre patienter. For resten var sådan behandling en fabelagtig fantasi og uforudsigeligt resultat. Hvor meget kan du leve efter udskiftning af koronarfartøjer? Der er mange spørgsmål, og de kræver alle et entydigt svar.

Længe før operationen med patienterne udføres forberedende aktiviteter og samtaler. Patienten bør være opmærksom på stadierne af operationen, i løbet af genoprettelsesperioden. For et positivt resultat efter den operationelle procedure falder en stor del af ansvaret på operatøren selv. Derfor bør han kende nogle aspekter, såsom:

Hvor meget er shunt?

Hver klinik stopper på egen forskning. Israels hjertekirurger mener for eksempel, at shunts liv er fra 10 til 15 år. Men venøse substitutter fejler meget tidligere.

Dette er en del af venen, der giver et alternativ til blodcirkulationen, omgå den berørte og okkluderede kranspulsårer. Gradvist deformeres beholdervæggen, udvidede segmenter dannes, og blodpropper akkumuleres i dem, atherosklerotiske plaques. Til dette og har brug for arteriel shunt.

Er det muligt at udføre kardeter kateterisering efter shunting?

Måske helt. Blodforsyningen genoprettes, selv hos patienter med en kompliceret struktur af koronarsystemet. I dette tilfælde omgå kirurgi omgå koronararterien. Ballonangioplastik af andre arterier og jævn shunts udføres i de respektive centre.

Smerter smerten i hjertet efter operationen, at det ikke lykkedes?

Konsultation med en kardiurgirurg for at bestemme fraværet af tilstopning af shunt. Ellers kan det være tegn på angina, der drives.

Skal medicin blive taget længe efter shunting?

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på Monastic te.

Den består af 8 nyttige lægeplanter, der har ekstremt høj effektivitet i behandlingen og forebyggelsen af ​​arytmier, hjertesvigt, aterosklerose, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre sygdomme. Det bruger kun naturlige ingredienser, ingen kemikalier og hormoner!

Læs om Malyshevas teknik...

Selve operationen bidrager ikke til helbredelse af samtidige sygdomme. Medicin er påkrævet. De vil stabilisere blodtrykket, observere en vis indikator for glukose i blodbanen, regulere kolesterol, triglycerid.

Hvordan påvirker shunting intime forhold, sport?

Køn sammenlignes med let at køre på kroppens fysiske omkostninger. Seksuelt liv vil gå tilbage til det normale, når patienten føler sig genoprettet. Rehabilitering foregår individuelt i hver patient. Fysiologisk stress må ikke gennemføres straks. I de første 4-6 måneder efter operationen er det nødvendigt at undgå overdreven belastning, især på armene og skulderbæltet.

Livet efter

En person, der har passeret farefaren og har været ved at leve, forstår, hvor meget han bliver nødt til at bo på dette land efter operationen, afhænger af ham. Hvordan lever patienter efter operationen, hvad kan vi håbe på? Hvor meget tid for livet vil føre forbi?

Efter at have studeret metoderne til Elena Malysheva i behandlingen af ​​hjertesygdom, samt genopretning og rengøring af fartøjerne - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed...

Der kan ikke være noget entydigt svar på grund af kroppens forskellige fysiske tilstand, aktualitet i kirurgisk indgriben, individuelle menneskelige karakteristika, kirurgiske professionalisme, implementering af anbefalinger under genopretningsperioden.

I princippet svaret på spørgsmålet: "Hvor længe lever de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mere. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​shunts, besøge klinikken, konsultere en kardiolog, undersøges i tide, følge en kost og føre en stille livsstil.

Vigtige kriterier vil være karakteregenskaberne hos en person - positivitet, munterhed, ydeevne, lyst til at leve.

Sanatorium behandling

Efter operationen for at genoprette helbred ses i specialiserede sanatorier under tilsyn af uddannet medicinsk personale. Her modtager patienten et forløb af procedurer med henblik på at genoprette helbredet.

Anmeldelse af vores læser Victoria Mirnova

For nylig læste jeg en artikel om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikken i mit hjerte plagede mig før det - de trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

diæt

Et positivt resultat efter operationen afhænger af mange årsager, herunder overholdelse af en særlig kost. Heart shunting er en alvorlig indgriben i organismens vitalitet og har derfor visse forpligtelser, som patienten skal opfylde:

lægens anbefalinger opretholde genopretningsperioden i intensiv pleje fuldstændig afvisning af dårlige vaner som rygning og alkohol afvisning af den sædvanlige kost.

Med hensyn til overholdelse af kosten, bør du ikke være ked af det. Patienten bevæger sig væk fra den sædvanlige hjemmelavede mad og går til fuldstændig fjernelse af produkter, der indeholder fedtstoffer - det er stegt mad, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olie.

Efter skakning er alle retter krydret med olivenolie og koldpresset.

Således vil patienten undgå tilbagefald af kolesterolplaques på karrene. Menuen er beriget med kalkun kød og fjerkræ.

Efter operationen anbefales det at inkludere flere frugter, friske grøntsager. Et glas friskpresset appelsinsaft (frisk) skal tages dagligt. Valnødder og mandler vil dekorere kosten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre og eventuelle friske bær, især nyttige til hjertet af björnbäret, som leverer kroppen med antioxidanter. Disse elementer sænker kolesteroltalet fra mad.

Løs i din daglige menu friskgrønt, som kan dyrkes ikke kun i haven, balkonen, men også på vindueskarmen om vinteren. Spinat er rig på folinsyre, mineraler og et vitaminkompleks.

Du kan ikke spise fede mejeriprodukter, undtagen skummetmælk og oste med lavt fedtindhold. Anbefales ikke mere end 200 gram yoghurt om dagen, men lavt fedtindhold.

Velsmagende boller, boller, hvidt brød og andre produkter kogt i margarine eller smør bør erstattes med puddinger.

Efter operationen er Coca-Cola, Pepsi, sød sodavand udelukket. Filtreret vand og mineralvand vil komme i brug i lang tid. I små mængder, te, kaffe uden sukker eller saccharose.

Pas på dit hjerte, tag mere pleje af det, følg kulturen af ​​korrekt ernæring, misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket vil føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Komplet afvisning af dårlige vaner. Rygning, alkohol ødelægger væggene i blodkar. Implanterede shunts "lever" ikke mere end 6-7 år og har brug for særlig pleje og pleje.

Anmeldelser af patienter og læger

Svetlana, 45 år gammel.

Indtastet kardiologicenteret med formodet hjertesygdom. Klager af kortvarig smerte i hjertet, undertrykkende natur, giver i venstre hånd og skulderblad. Generel svaghed, når besvimelse.

Før dette blev hun gentagne gange behandlet på hospitalet og blev undersøgt af en kardiolog. Passerede et kursus af terapeutisk behandling med lægemidler, der reducerer blodpropper adrenerge blokkere, der reducerer belastningen på hjertet.

Efter 12 år blev der foreslået en cardiac bypass operation. Efter rehabiliteringsperioden gik jeg på arbejde, men med et lysere regime og et korttidsregime på arbejdsdagen. Smerterne stoppede, tilstanden vendte tilbage til normal.

Valentin, 61 år gammel.

Mere end 8 år er gået siden den første shunting. De er slidte og kræver udskiftning. Appelleret til "Heart Center" i Moskva. Undersøgt, forberedt til operationen.

Jeg vil gerne takke lægerne i centret for deres opmærksomme holdning, præcisering af operationens forløb. Nu er staten vendt tilbage til normal og venter på udledning. Anbefales efter seks måneder at gennemgå et rehabiliteringsforløb i et sanatorium i nærheden af ​​Moskva.

Videnskabeligt Center for Vaskulær Kirurgi RAMS dem. Bakuleva

Vi, patienterne i "kardiologi" afdelingen ligger på 8. etage. Vi vil gerne takke det medicinske personale for deres opmærksomme holdning til patienter, rettidig undersøgelse, anbefalinger efter bypassoperation og overholdelse af regimepunkter.

Mamedov R., Belokurev T., Belov A., Zernov V.

Astana City Hospital № 2

Ifølge statistikkerne fra praktiserende læger resulterer en stor procentdel af dødelighed i aterosklerose i koronararterierne og hjerteiskæmi. Siden november 2013 er en operativ koronararterie bypass metode indført af kirurgens hjertekirurger.

En unik metode, hvor en operation udføres på et fungerende hjerte uden brug af en hjerte-lunge maskine. Dette tillader kirurgisk behandling for mange patienter, der har begrænsninger.

Hospitalkirurger går forbi kirurgi for at omgå det berørte område af arterien ved hjælp af den indre brystarterie. Høj overlevelse giver håb til mange patienter.

Anmeldelser er også negative, men hovedårsagen er, at patienter ofte ikke følger lægernes anbefalinger.

I øjeblikket er hjertet bypass kirurgi blevet en rutine operation, praktiserer ikke kun i verdensberømte klinikker, men også i Rusland. De fleste operationer udføres uden komplikationer, hvis patienter følger en kardiologers anbefalinger.

Tror du stadig, at det er umuligt at slippe af med hjertesygdomme!?

Har du ofte ubehagelige følelser i hjerteområdet (smerter, prikkeri, klemning)? Pludselig kan du føle svaghed og træthed... Der er konstant øget pres... Om kortåndethed efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige... Og du har haft mange stoffer i lang tid, slanket og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at læse historien om Olga Markovich, som har fundet et effektivt middel til hjerte-kar-sygdomme. Læs mere >>>