Anal fissur: symptomer, årsager og behandling

En anal fissur, eller anal fissur, er en ruptur af slimhinden i endetarm i forskellige dybder. Analfeber forekommer hos dem, der fører et stillesiddende liv eller lider af kronisk forstoppelse.

Anal fissurer diagnosticeres hos 18% af patienterne, der behandler problemer med ubehag i rektalområdet. Forekommer hyppigere hos kvinder af reproduktiv alder.

Den analfissur i sig selv, de symptomer og behandling, som vi vil overveje, kan være et uafhængigt fænomen som følge af virkningen af ​​forskellige traumatiske faktorer. Imidlertid er smertefulde mangler i rektal slimhinde og epitel i anus hyppigere forbundet med forskellige comorbiditeter (lidelser i mavetarmkanalen, mavesår eller duodenalsår, indre og ydre hæmorider).

grunde

Årsager til anal fissur er normalt forbundet med skade på rektum eller andre sygdomme, såsom hæmorider, forstoppelse. Udseendet af en slimhindefeil i anusområdet ledsages af de samme faktorer som for hæmorider:

1. Trauma til slimhinden i den analkanale, der forekommer under passage af hård, tør afføring under forstoppelse. Langvarig strækning af den analkanale fører til traumatisk skade på bagvæggen, især hos mænd. Denne zone i den analkanale har anatomiske forudsætninger for dannelse af revner, da musklerne i den anal sphincus konvergerer her. Hos kvinder er det svage punkt i analkanalen dens forreste del, hvor vulva, vagina og midten af ​​perineum ser ud til at konvergere. Derfor er revner i fronten af ​​analkanalen mere almindelige hos kvinder. På sidevæggene i den analkanale forekommer der sjældne sprækker.
2. Sygdomme i fordøjelsessystemet - forskellige colitis, gastritis, mavesår, hæmorider kan føre til dannelse af analfeber. Som statistikkerne viser, har 95% af patienterne, der lider af hæmoriderne, anusfissurer.
3. Forstyrrelse af det kardiovaskulære system og beslægtede sygdomme (overbelastning i bækken- og rektalområderne, tromboflebitis, ateroskleros obliterans, aneurysmer, vaskulitis etc.).
4. Kroniske sygdomme i den øvre mave-tarmkanal (gastritis, cholecystitis, mavesår, duodenalsår).
5. Graviditet og fødsel - Udvækstets tryk på de indre organer, herunder tyktarmen, fører til problemer med afføring, hvorved den forventende moder kan opleve analfejl. Denne patologi er ikke ualmindelig hos unge mødre - udbrud af revner i anus er lettere ved pauser i perineum opnået under arbejdskraft.

Du bør ikke håbe, at den nyligt dannede defekt i slimhinden vil helbrede sig selv, især hvis patienten ikke ændrer helt noget i hans livsstil og kost. Desuden kan en skarp revne (det anses for at være akut de første 4 uger af dets eksistens) blive kronisk, som fortsætter i flere måneder og tager patienten ud af en tilstand af fysisk og psykisk ligevægt.

Hvis en person vendte sig til en specialist i tide, er der ordineret salve eller suppositorier til behandling af anal fission i hjemmet, og kun i et avanceret tilfælde er en kirurgisk operation foreslået. Mikrorack er nogle få millimeter, og dybere når to centimeter.

Symptomer på en anal fissur

Når der opstår en anal knæk, er det vigtigste og vigtigste symptom smerte og mindre blødning (se billede). Ubehag vedvarer efter afføring, kløe og brænding bemærkes. Over tid kan sphincter spasm slutte sig til dem. Sådanne tegn observeres i et hvilket som helst stadium af sygdommen.

Men hvis et akut sår kan helbrede om et par uger uden særlig behandling, lukker det kroniske spræng ikke i meget lang tid. Smerter under længerevarende ophold i en siddestilling forårsager konstant ubehag frygt for afføring. Som følge heraf opstår forstoppelse, hvilket kun forværrer en persons tilstand. Patienten bliver irritabel, der er søvnforstyrrelser.

Anal fissur hos børn

Børn lider af revner i mindre grad end voksne, men lignende symptomer kan forekomme selv hos spædbørn. Hvis et barn møder en sygdom, er det meget vigtigt at starte behandlingen i tide, så bruddet ikke bliver kronisk og ikke provokerer mange komplikationer.

Det er ikke nødvendigt at inddrage barnets behandling derhjemme. Folkemedicin kan kun lindre symptomer, i modsætning til medicin.

Kronisk Fissur

Over tid er den akutte form af sygdommen i stand til at strømme ind i det kroniske stadium, især med utilstrækkelig pleje af skade eller brugen af ​​forkerte lægemidler. Ofte er en analfissur hos kvinder efter arbejdskraft permanent, hvilket også forklares af de regelmæssige forandringer i kroppen af ​​den nyligt viste mor.

Smerte i kronisk form bringer lidelse ikke kun under en afføring eller efter et langt møde, men også i tilfælde af tvungen ubehagelig stilling, at gå. Panic frygt for toilettet er føjet til kløe, ubehag og blødning.

Patienten anvender i stigende grad hjælp af afføringsmidler, enemas, suppositorier og derved forværrer processen. Kan udvikle søvnløshed og irritabilitet.

effekter

Komplikationer af analfissurer omfatter:

1. Akut paraproctitis (i tilfælde af infektion gennem defekten af ​​slimhinden i endetarmen i det omkringliggende fedtvæv).
2. Alvorlige smerter. Som udgangspunkt skyldes udtalt smertesyndrom i analfeber på grund af anal sphincter spasm.
3. Kolitis (inflammatorisk sygdom i tarmens indre foring.
4. Prostatitis (betændelse i prostata).
5. Rigelig blødning.
6. Fistel endetarm.

diagnostik

En proctologist kan let bestemme tilstedeværelsen af ​​en anal fissur selv i fase af rutinemæssig undersøgelse, da de edematøse og slimhinder er brudt. Hvis den kroniske rektalfissur er placeret indeni, udføres en fingerscanning.

Så proctologist kan bestemme sin størrelse, føler kanterne. Når der er problemer med palpation, så rektoromanoskopet indsættes i anus. Denne enhed giver mulighed for at inspicere endetarmen på en dybde på tyve centimeter. Om nødvendigt udpeget af koloskopi, irrigoskopi.

Hvordan man behandler en anal fissur

Hvis årsagen til dette problem var nogen sygdom, så er behandlingen nødvendig, da det er umuligt at helbrede analfissurerne uden at eliminere årsagen til deres forekomst.

Derudover skal det klart anerkendes, at intet middel vil være tilstrækkeligt effektivt, hvis patienten lider af forstoppelse, når behandlingen påbegyndes. Hårde afføring vil skade anusen, så det vil være svært at helbrede såret, og der kan forekomme nye revner med jævne mellemrum. Derfor skal alle patienter følge den diæt, der anbefales til forstoppelse.

Valget af metoden til at behandle en sådan sygdom i et bestemt tilfælde bestemmes af prokologen efter en foreløbig undersøgelse afhængigt af kliniske manifestationer og arten af ​​sygdommen.

Anal fissurer behandles på følgende måder:

1. Medikamentmetoden er brugen af ​​lægemidler til opnåelse af den analgetiske virkning og helbredelsen af ​​passage-revnen. Behandlingsforløbet afhænger af sygdomsgraden, udføres af patienten selvstændigt hjemme.
2. Den minimalt invasive metode er laserfjernelse af en revne på et hospital.
3. Den operative metode udføres også på hospitalet og udfører fjernelse med laser og sphincterotomi.

Begynd selvfølgelig med den konservative. Det kan omfatte sådanne aktiviteter:

1. Tager varme bade 2-3 gange om dagen i 10-20 minutter. Takket være denne procedure slapper musklerne i anusen af.
2. Behandling af anusområdet med petroleumsgelé.
3. Forebyggelse af forstoppelse. For at gøre dette skal du forbruge flere væsker, frugter, grøntsager eller efter at have konsulteret en læge for at tage afføringsmiddel.

Hvis disse foranstaltninger ikke giver den ønskede virkning, eller du har brug for at få det hurtigere, kan du ty til brug af salver og suppositorier.

Lys og salver fra revner i anus

Som medicin er specielle stearinlys eller salver til revner i anus ofte ordineret. De giver dig mulighed for at fjerne spasmen af ​​den indre analfinkter.

• Ichthyol stearinlys;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Glycerin suppositorier;
• Salofalk;
• Calendula Candles;
• Betiol med belladonna;
• Anestezol.

I deres sammensætning indbefatter der normalt nogen smertestillende medicin, hvilket letter smerter i anus.

Sårheling og antiinflammatoriske stearinlys:

1. Relief (indeholder hajleverolie, som har antiinflammatorisk, hæmostatisk og smertestillende virkning);
2. Propolis. For at forberede lægemidlet, gnid på en fin rist, bland med smør, varme til opløsning. Efter modtagelse af en flydende opløsning hældes lægemidlet i et lysformet bad;
3. Methyluracilum. Suppositorier med denne komponent har en god sårhelende virkning;
4. Natalcid - antiinflammatorisk lægemiddel til behandling af analfissurer, der ikke indeholder hormonelle komponenter. Kan anvendes under graviditet
5. Posterisan. Dette præparat indeholder inaktiverede tarmbakterier samt deres metaboliske produkter. Værktøjet forbedrer immunforsvaret og har en antiinflammatorisk effekt;
6. Hepatrombin T - rektal suppositorier til standsning af rektal blødning med analgetiske og antiinflammatoriske virkninger;
   Heksehasel (homeopatisk plantebaseret middel).

De hjælper med at behandle rektale fissurer og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Eliminering af forstoppelse og blødgøring afføring

Ved at gøre afføringen blødere og afføring dagligt, kan en af ​​hovedårsagerne til revnen omkring anus fjernes. Lægemidler, der letter tarmbevægelsen, er opdelt i følgende grupper.

1. Midler, der øger mængden af ​​intestinale indhold: plante baseret på agar eller psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), på basis af cellulose (Fiber, Fibercon).
2. Polyvalente alkoholer: Duphalac, Normase, Lactulose (standard, ikke-irriterende tarm), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (se alle afføringsmidler).
3. Emollients (vaselin og havtorn olier, Norgalax). I hjemmet er der anvendt tællermikrolyster i 10 minutter før tømning (100 ml pasteuriseret solsikkeolie og 200 ml kogt vand ved stuetemperatur) ved problemer med den analske sphincter.

Folkelige retsmidler

Til behandling af crack anus derhjemme, kan du bruge nogle folkemæssige retsmidler. De vil hjælpe med at reducere inflammation og reducere smertenes intensitet.

1. For at lindre smerte, brug et stearinlys lavet af almindelige kartofler. Den er skåret i form af et stikkontakt med en knol, indsat i analkanalen, holdes hele natten. Så går hun ud, når hun har en afføring. For at øge dens terapeutiske effekt kan du dyppe det, inden du bruger det i honning eller olie, for eksempel havtorn. Kurset er 10 stearinlys.
2. Hvis fissuren går dybt ind i analkanalen, kan medicinske mikrolysere anvendes. For eksempel blandes de i 30 ml havtorn olie og kamille blomst infusion, forsigtigt injicere blandingen i anus i anus ved hjælp af en sprøjte og holde den, indtil de har nok tålmodighed. Fremgangsmåden skal udføres inden du går i seng i 2 uger.
3. Stearinlys. Til deres forberedelse skal du bruge hoppekegler (8 stykker), usaltet svin (0,5 kg), Johannesjurt (3/4 kopper græs), 1,5 kopper kogende vand. Humle og johannesurt skal koge, insistere 3 timer, indpakket i en varm klud. Infusionsstamme.

Sessile bade er også meget effektive. De hjælper med til straks at fjerne lokal hævelse, smerte og hjælp i helbredelse af såret. For disse bakker har brug for urteinfusioner. De tager det samme for basen: kamille, knotweed, calendula, St. John's wort, eg bark, immortelle. Vandet skal være varmt og varigheden af ​​proceduren i mindst 20 minutter.

Korrekt ernæring og kost

En diæt med anal anfald bør fremme almindelig afføring, gøre afføringen blød og ikke forårsage stagnation af blod i endetarmen.

1. En person anbefales at drikke daglig 1,5 - 2 liter vand, hvilket også gør fækalmasserne blødere. Et daglig indtag af fermenterede mejeriprodukter giver en afslappende effekt.
2. Det er nødvendigt at opgive det hvide mel af brød, fordi det slynger tarmene, samt krydrede krydderier, røget og syltede produkter, alkohol, især høj styrke.
3. Det er ønskeligt, at grundlaget for kosten var grøntsager og frugter. De indeholder grove fibre (kostfiber), som fremmer fordøjelsen.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde kræver omfattende og vanskelige helbredende analfissures et kirurgisk indgreb til effektiv behandling. Flere eksponeringsindstillinger anvendes. De mest almindelige operationer kaldes lateral intern sphincterotomi.

Under denne procedure gør lægen et lille snit og adskiller visse lag af sphincter muskler. Dette hjælper med at forhindre muskelspasmer, hvilket fører til fuldstændig eliminering af spændinger under afføring. Metoden til hærdning af vægge og udskæring af slimhinder, der er påvirket af ardannelse og skleroterapi, anvendes også.

Hvor lang tid tager det at behandle en anal crack?

Varigheden af ​​behandling af analfissur hos voksne afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og den valgte behandlingsregime.

Ikke-kirurgisk behandling af revner ved hjælp af kost, hygiejneprocedurer og medicin i hjemmet kan hjælpe med at afhjælpe symptomerne på sygdommen efter nogle få dage og føre til fuldstændig opsving efter 4-8 uger.

Kompleksiteten af ​​den kirurgiske behandling af anal fissur og længden af ​​genoprettelsesperioden efter operationen afhænger af graden af ​​udvikling af sygdommen og typen af ​​operationen udført.

Hvordan man kan helbrede en anal fission uden kirurgi

Slidning af huden eller slimhinden i et følsomt sted er altid et stort problem, der giver en masse fysisk og psykisk lidelse for en person. Skam og frygt for kirurgi gør det ofte svært at starte en kvalificeret behandling med en specialist i tide. Folk, hvor mange kræfter, forsøger at slippe af med problemet på egen hånd. I mellemtiden spiser analfissure hverken voksne af noget køn eller børn. Hver femte patient i den proktologiske undersøgelse har tegn på kronisk analfissur, og behandlingen af ​​avanceret patologi er altid vanskeligere, dyrere og længere end den akutte proces.

Problembeskrivelse

En anale spaltning er et brud på en lineær form i slimhinden i endetarmen på overgangen til anus. På urskiven er den ofte placeret i 6 timer hos mænd, 12 timer hos kvinder (mindre ofte omvendt) eller 3 timer. Denne mangel har en anden dybde og længde fra et par mm til 2 - 3 cm.

Hovedårsagen til forekomsten af ​​revner i anus betragtes som en ukontrolleret patologisk stigning i muskeltonen, som tæt lukker anusen (sphincter spasm).

De provokerende faktorer, der bidrager til bruddet af den rektale slimhinde er:

• mekanisk skade med hårdt afføring for forstoppelse er den mest almindelige situation i barndommen;
• hyppig irritation af endetarmen med diarré, rensende enemas;
• skader og skader på et fremmedlegeme i tilfælde af ulykker og udøvelse af analsex
• hæmorider i trin 2 og 3;
• fødsel hos kvinder - med perineal tårer med overgang til anus;
• inflammatorisk tarmsygdom (proctitis, enterocolitis) - hvis den ikke behandles hensigtsmæssigt
• invasioner af orme og parasitter;
• sjældne årsager er hiv, crohns sygdom, leukæmi.

Alkoholisme, rygning, forbrug af dårlig mad, hårdt fysisk arbejde, fysisk inaktivitet, dårlig hygiejnebehandling, arvelighed kan fremkalde beskadigelse af slimhinden i endetarmen.

Klinisk billede

Sprængningen af ​​anus kan være akut og kronisk. En sådan opdeling er vigtig for klinikere med hensyn til en kompetent tilgang til behandling af sygdommen. Disse to former adskiller sig ikke så meget varigheden af ​​eksistensen af ​​problemet (op til seks måneder, og mere akut dette udtryk - kronisk), men sværhedsgraden af ​​symptomer og subjektive klager af patienten, samt morfologiske ændringer i endetarmen.

Tegn på akut anal fissur:

• smerter i endetarmen er meget skarpe, brændende, dagger, opstår under afføring og varer ca. en halv time efter det;
• spasmer af anal-sphincterapparatet er stærkt udtalt, hvilket bidrager til vanskeligheden med at tømme tarm og øger smerte;
• blødning - forekommer ret ofte under passagen af ​​fast afføring, normalt af medium intensitet, kan være en dråbe;
• når det ses i anusen, registreres ingen patologiske ændringer, kun en prokolog kan foretage en diagnose ved anoskopi
• akut analfissur heler hurtigt, forudsat at virkningen af ​​provokerende faktor (for eksempel forstoppelse) ophører - inden for 3 eller 4 uger, er slimhinden fuldstændig restaureret.

Tegn på kronisk sprængning:

• smerter i anus er ikke så stærk, vises efter afføring fortsætter i lang tid (mange timer - afhængig af dybden af ​​funktioner og skader menneskelige nervesystem), beskæftiger sig med mødet, walking og selv om natten, hvilket bringer alvorlig ubehag for patienten;
• anal sphincter spasmer mindre intens;
• blødning er lille i form af scarlet mærker på linned eller toiletpapir;
• kløe i anus er næsten konstant;
• psykologisk frygt for afføring udvikler sig
• mulig purulent udledning fra anus;
• Visuel inspektion af skaden udefra kan ikke ses, når man palperer, er der fundet "vagthøjer" - ar i stedet for de tidligere helbrede revner;
• karakteriseret ved cyklisk kursus med perioder med eftergivelse og forværringer;
• helbreder den kroniske proces meget længere, ardannelse kan være lige så meget som nye revner dannet på stedet for gamle defekter, med en signifikant cicatricial indsnævring af det rektale lumen uden en operation er uundværlig.

diagnostik

Hvis patienten ikke vender sig til prokologen, foreskriver behandlingen sig selv, og der er ingen forbedring, så er der stor sandsynlighed for en forkert diagnose og inkonsekvens af terapien.

Symptomer på anal fissur kan maskeres ved anden patologi (hæmorider, polypper, kræft i endetarmen) - behandling af disse sygdomme er fundamentalt anderledes, og forsinke ofte resulterer i uoprettelige konsekvenser for liv og sundhed.

Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge rettidigt til undersøgelse og diagnose. For eksempel i tilfælde af kræft afhænger prognosen for patientens liv direkte af operationens tid. I tilfælde af hæmorider hjælper tidlig konservativ behandling patientens livskvalitet og gør det muligt at gøre uden kirurgi.

Proktologisk undersøgelse omfatter en ekstern undersøgelse af anal-sektionen, en digital undersøgelse, anoskopi. Normalt er disse metoder tilstrækkelige til at detektere en defekt i rektal slimhinde eller anus. Hvis patologi mistænkes i øvre tarm, udføres en sigmoidoskopi, ultralyd, koloskopi, vandingsbehandling eller andre undersøgelser. Hvor meget forskning er der behov for at foretage en diagnose, hvilken behandling der skal ordineres, om det er muligt uden operationer - lægen beslutter individuelt i hvert enkelt tilfælde.

behandling

Akutte analfehandlinger behandles sædvanligvis godt med konservative metoder. Ved kroniske defekter løses spørgsmålet om valg af behandlingsmetode efter at have undersøgt patienten. Patientens taktik med en langvarig patologisk proces afhænger af varigheden af ​​problemet, tilstedeværelsen af ​​klager, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og de morfologiske forandringer i den analkanale.

Med en signifikant indsnævring af det rektale lumen ved cicatricial strukturer, kan problemet løses ved hjælp af en operation (kryodeforstyrrelse, sphincterotomi).

Generelt er prokologerne mere tilbøjelige til at behandle patienter med konservative metoder ved hjælp af følgende foranstaltninger:

1. Ændring af den sædvanlige livsstil - patienten anbefales at flytte mere, gå, udøve, jogge, svømme, danse, stoppe med at ryge, ikke misbruge alkohol, få nok søvn og vær mindre nervøs.
2. Normalisering af afføringen - det er vigtigt ikke at tillade forstoppelse, følge kosten, brug mere plantefibre, korn, væsker. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge bløde latexmidler - duphalac, normase. Det er tilrådeligt at vane din krop til den daglige morgen tømning af tarmene.
3. Hygiejnisk pleje af skridtområdet efter hver stol med køligt vand.

Til helbredelse af akutte revner kan disse foranstaltninger være tilstrækkelige, ellers behandles de med medicin. Disse er stoffer til lokal og systemisk brug:

1. Patogenetisk metode er brugen af ​​midler til at fjerne patologisk krampe i lukkemuskler - nitrater og calciumkanalblokkere (normalt anvendes 0,2% nitroglycerinsalve topisk og nifedipin tabletter oralt i en dosis ordineret af en læge).
2. Symptomatisk behandling udføres for at lindre patientens tilstand ved at lindre smerte, reducere inflammation, eliminere blødning og fremskynde helingen af ​​en defekt i slimhinden i et sart sted. Til dette formål foreskrives salver og suppositorier, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder under tilsyn af en læge. De mest populære salver er Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Høj effektivitet varierer rektalsuppositorier flerkomponent sammensætning - Relief, Proktozan, proctitis-glivenol, Posterisan, Anuzol og urtemedicin - stikpiller med Belladonna, med havtorn olie, stikpiller metiluratsilom med propolis.
3. Folk opskrifter - sessile varmt bad med anti afkog af urter microclysters med havtorn olie eller solkoserilom (1 tube per 50 ml varmt vand) dagligt før sengetid, stearinlys fra rå kartoffel microclysters afkog af kamille, egebark, hørfrø, urter salvie.

Behandling af analfissurer skal differentieres under hensyntagen til årsagen til skader på rektal slimhinde, patientens helbredstilstand og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Prognosen for revner er normalt gunstig med rettidig diagnose, tilstrækkelig behandling og patientens overholdelse af alle nødvendige anbefalinger.

Hvad er anal fissur og hvordan man behandler det

Sprængningen af ​​anus er karakteriseret ved tegn, der begynder at forstyrre en person i processen med at bryde en vis del af slimhinden i endetarmen. Anal fissur forekommer hos mennesker, der lider af diarré og forstoppelse, dem, der har analsex og leder en stillesiddende livsstil.

Patologi funktioner

Dette problem er en særlig lineær defekt, der dannes i anuskanalen. Læsionen er dannet på anusens forreste, bakre og midterlinie.

Udseendet af et sådant problem som en anal fissur ledsages af eksponering af sensoriske nerver til nerverne. Baseret på dette spaserer passage af bagåbningen konstant, hvilket forårsager smerte i afføringsprocessen.

Denne faktor er automatisk forbundet med stramme afføring eller forsinkede afføring. Hvis ubehandlet bliver problemet kronisk, smerten bliver permanent og kombineres med ubehagelige krampe i sphincteren. En lignende situation eliminerer fuldstændig helingen og elimineringen af ​​problemet. Sygdomsforløbet er kompliceret af den kendsgerning, at den patogene mikroflora til stede i rektum påvirker revnen, det vil sige, at der er en konstant infektion i såret.

De karakteristiske træk ved dannelsen og udviklingen af ​​sygdommen fører automatisk til det faktum, at en inflammatorisk proces konstant opretholdes omkring revnen. Hvis sygdommen ikke bliver behandlet, vil kantene i den analske splittelse blive tykkere, den bliver større i størrelse og dybde. Nerveendinger på basis af disse processer bliver næsten ubeskyttede, og patienten er konstant i smerte.

Ofte udvikler sprækket samtidig med kroniske hæmorider og flytter på dette grundlag til endets vægge i endetarmen. Dette komplicerer yderligere det generelle forløb af problemet. Hæmorider i dette tilfælde forårsager alvorlig forringelse af slimhinden i anus. På denne baggrund forsvinder slimens evne til at regenerere og fuldstændig genoprette fuldstændigt.

En sådan sygdom, som anal fissurfissur, kan have forskellige former og udviklingsgrader. Akut varer i gennemsnit op til en måned, kronisk kræver en længere terapeutisk proces. Hvis du fuldstændig normaliserer afføringen og tager moderne medicin, kan du opnå en tilstrækkelig lang remission. Hovedårsagerne til exacerbation er langvarig diarré eller forstoppelse.

Spræng i anus er en af ​​de mest almindelige sygdomme diagnosticeret af en professionel prokolog. Blandt alle patologier iboende i dette område er ca. 20% optaget af en revne. Der er et problem hos mennesker i alle aldre og forskellige køn. Årsagerne til udseendet kan være ret meget.

Årsager til revnedannelse

Dannelsen og udviklingen af ​​problemer i endetarmen kan bidrage til et stort antal grunde. Blandt de mest almindelige fænomener skelner faglige prokologer:

1. Forstyrrelse af den naturlige blodgennemstrømning i bækkenområdet. Dette er en stærk stagnation, som normalt opstår på grund af en fast livsstil på grund af karakteren af ​​professionelle aktiviteter.
2. Metode til mekanisk skade på anus. Blandt de vigtigste typer af sådanne negative virkninger kan noteres langsigtet diarré, forstoppelse. Dette kan være en komplikation i arbejdsprocessen og konstante ikke-traditionelle former for samleje.
3. Tilstedeværelsen af ​​hæmorider. Noder, der er karakteristiske for dette problem, fører ganske ofte til forekomsten af ​​revner i afskedigelsesprocessen. Årsagen til dette er også en stærk forstyrrelse af den normale blodcirkulation.
4. Forskellige lidelser, der er baseret på anusens innervering. I denne situation overvejes en fuldstændig overtrædelse af den normale sphincter spasm. Det forekommer ofte som et resultat efter patologien i centralnervesystemet.
5. Funktioner anatomi. Ofte sker sprækken hos kvinder på grund af den særlige struktur af kønsorganerne.

Funktioner af kronisk og akut form

Som alle eksisterende sygdomme kan en fraktur i endetarm forekomme både i kronisk og akut form. Du kan bestemme denne eller denne formular på tidspunktet for patologisk udvikling. Akut patologi opstår spontant umiddelbart efter brud på slimhinden, f.eks. Under passage af fæces gennem rektum med højest mulig tæthed. Den akutte form er fordelagtig, idet det tager et gennemsnit af et par dage at fjerne det, og meget ofte er behandling ikke nødvendig.

Kronisk form forekommer i det mindste, og kræver en mere seriøs tilgang. Denne patologi udvikler sig på baggrund af en ikke fuldt helet akut revne. Transformation i kronisk form udføres ofte i processen med deres endnu større ekspansion og konstant infektion af såret med patogene mikrober, som er meget talrige i en given del af kroppen.

Symptomer på patologi

Det overordnede billede af sygdommen er karakteriseret ved særlige tegn og symptomer. På samme tid med sådanne manifestationer som alvorlig smerte i anus og betydelig spasme, står patienten ofte over for blodig udledning. Hvis patologien ledsages af udviklingen af ​​hæmorider, ledsages sygdommen af ​​periodiske prolaps i knuderne og kraftig blødning.

Tegn på en skarp revne

Med denne form for udvikling forstyrres patientens patologi af ret stærk, men ikke langvarig smerte. Smerter gør kun ondt til en person, når han har en afføring, det vil sige når han har en afføring, og ca. 15 minutter efter at processen er færdig. Såret i dette tilfælde er dannet på den bageste overflade af anus.

I akut form lider patienten intenst smerte samtidig med at sfinkteren reduceres. Denne smerte forårsager krampe i sphincteren, hvilket automatisk komplicerer afføringsprocessen. Blodudladning i den akutte form er ubetydelig, kun baseret på passagen gennem passagen af ​​tæt afføring.

Symptomer på kronisk patologi

Symptomer på kronisk fissur ligner akut, men der er små forskelle. Dette gælder for smerte, som bliver stærkere og forekommer ikke kun under afføring, men også når man udfører normale aktiviteter, for eksempel når man sidder og endda er ved at lægge sig ned. Denne faktor forstyrrer sund søvn.

På samme tid som patienten har svær smerte, er der en frygt for afføring, hvilket kun gør det værre. Baseret på dette begynder en person at tage afføringsmidler for at undgå forstoppelse, og også for at svække de generelle ubehagelige symptomer. I kronologisk kronologisk form er blødning fra endetarm også til stede. Ved forstoppelse bliver de endnu mere relevante. For mere alvorlige komplikationer frigives pus fra anus. Når dette er markeret spasm af sphincter.

Symptomer på patologi i et barn

Sprækker i anus kan også danne sig hos et barn, der lider af forstoppelse. Sygdommen manifesterer sig sædvanligvis i en akut form, hvor barnet kan opleve smerte ved afføring og mindre blodspor. For børn er dette en form for patologi, der ikke kræver særlig behandling, alt går alene, det vigtigste er bare at normalisere stolen.

Sprækker i gravide kvinder

Kvindens krop er mere tilbøjelig til at forekomme revner i anus. Årsagen er, at de er mere tilbøjelige til at lide af forstoppelse. Den største risiko opstår i processen med at bære et barn og under arbejdet. Under graviditeten bidrager følgende årsager til dannelsen af ​​revner i anus:

• Signifikant stigning i livmoderstørrelsen. På grund af dette er venerne i bekkenregionen hårdt komprimeret, og samtidig er udstrømningen af ​​blod fra bækkenområdet forstyrret. På grund af denne stagnation med en samtidig ændring i hormonniveauet og en stærk hævelse af væv fremkommer en revne;
• Hormonale svigt. Denne faktor fører til, at den generelle tone i livmoderen er signifikant reduceret, og forstoppelse som følge af nedsat peristaltis kan forekomme. Alt dette øger sandsynligheden for revner;
• Funktion af afhængighed af fødevarer. Under graviditeten oplever kvinder specielle madbehov, som forstyrrer fordøjelsen. På denne baggrund øges processen for dannelse af revner i anusområdet også;
• Gravide kvinder bevæger sig mindre, hvilket er særligt udtalt efter begyndelsen af ​​30 uger. Der opstår problemer med en stol, der automatisk forårsager dannelsen og udviklingen af ​​patologi.

Det skal forstås, at revner i endetarm efter arbejde er et ret almindeligt problem. Årsagen til denne situation er selve arbejdsaktivitetsprocessen, hvor der er en stærk spænding af vævene i bækkenområdet. Dette sker under fosterets passage og hovedet gennem bækkenbunden.

Mulige komplikationer

Behandling af anal fissur skal nødvendigvis udføres, og i overensstemmelse med lægens recept. Ellers kan det forekomme alvorligt, der kræver langvarig og dyr behandling. Konsekvenserne, hvis risiko kan udvikles i fravær af behandling af en brud, ligger i den generelle mulighed for infektion og med konstant stigende inflammation.

Risikoen for dette fænomen er, at infektionen kan gå op gennem tarmene. På denne baggrund kan et sådant ubehageligt fænomen som paraproctitis, som er karakteriseret ved inflammation af fedtvæv, der tidligere er koncentreret i anus og over endetarm, udvikles.

På samme tid kan komplikationerne af de eksisterende revner baseres på kraftig blødning, hvor patienten mister en stor mængde blod, hvilket forårsager anæmi. Disse komplikationer er typiske for både mænd og kvinder. I det første tilfælde spredes infektionen gennem prostata, hvilket fører til spredning af infektionen.

Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er ofte baseret på det faktum, at patienten tøver med at besøge en specialist, som begynder at selvmedicinere på grund af nogle begrænsninger eller mangel på tid. Hvis patologien har et indledende udviklingsstadium, er det muligt at klare sig med traditionelle behandlingsmetoder, men hvis formularen er mere alvorlig og dårligt startet, vil alt dette være ineffektivt, patienten vil kun miste tiden ved at køre patologien endnu mere.

En læge skal straks kontaktes, hvis revnerne ikke heler inden for et par uger, hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingsforløbet ved hjælp af traditionelle metoder, hvis der er udslip af blod eller pus fra anusen, og også hvis der ikke er afføring eller gasudladning i mere end 5 dage.

Diagnostiske funktioner

For en specialist at bestemme forekomsten af ​​revner i anus er det ikke svært. På trods af dette er det nødvendigt at differentiere det for at skelne det fra et så almindeligt problem som anusets fistel, som er en intern form for brud. I dette tilfælde er spasticitetsfaktoren fuldstændig fraværende, og smerten er ikke særlig udtalt.

Det eneste symptom i dette tilfælde er udledning af pus fra anus. I processen med palpation manifesteres en lille ømhed på slimhinden, og et lille hulrum kan også mærkes, hvilket udviser en lille depression.

Ud over fistelen vil det i undersøgelsesprocessen også være nødvendigt at eliminere forbindelsen mellem forskellige manifestationer, der er karakteriseret ved symptomer svarende til en revne. Det kan være sådanne patologier og infektioner som svampe, parasitter, Crohns sygdom, tuberkuløse og syfilitiske læsioner.

For hundrede procent eliminering af disse patologier tager lægen den mest grundige historie, identificerer årsagerne til, hvilke karakteristiske symptomer dukker op, bestemmer tidspunktet for sygdommen og egenskaberne. Blandt de mest almindelige diagnostiske metoder er følgende:

1. Den eksterne form af revnen er bestemt - trekantet eller langsgående.
2. Specialisten gennemfører en fingerundersøgelse, undersøger tarmvæggene og bestemmer også spasticitetsniveauet for sphincteren.
3. Rektoromanoskopi er en af ​​de mest pålidelige metoder til at bestemme forekomsten af ​​patologi og graden af ​​dens udvikling. Den analåbning i dette tilfælde studeres i en afstand på 30 cm.
4. Anoscopy, det vil sige en undersøgelse, hvor den endelige del af tarmen er underlagt inspektion.

Ved modtagelse af mistænkelige data undersøges patienten ofte for tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion. Dette er en temmelig vanskelig patologi, som er karakteristisk for homoseksuelle og personer, der er seksuelt promiskuøse, såvel som blandt stofmisbrugere.

Behandlingsregler

I processen med at behandle analfissurer er fagfolk fokuseret strengt på at opnå et positivt resultat. Det er vigtigt at gøre alt for at normalisere afføringen, reducere ubehagelige smertefulde fornemmelser, genoprette normal sphincter tone og helbrede læsionen selv.

kirurgi

For at opnå et positivt resultat kan lægen på grundlag af en grundig undersøgelse foreskrive en konservativ behandling eller operation. Valget af ordningen afhænger direkte af patologien og udviklingen. Kirurgi bruges til mere avancerede former for sygdommen. I denne situation er bruddet fuldstændigt udskåret, og en højkvalitetsfinktomotomi udføres.

Under operationsprocessen udføres dissektion af en af ​​delene af sphincteren. En sådan indgriben bestemmer sandsynligvis sandsynligheden for at opnå den ønskede grad af afslapning af sphinctermusklerne, på basis af hvilken helingsprocessen finder sted. Efter proceduren forsvinder fænomenet at krydse muskelen, som sædvanligvis forhindrer udgangen af ​​fækale masser.

Den kirurgiske procedure udføres under lokalbedøvelse, det vil sige, lægeundersøgelse er ikke påkrævet. Tale om ikke-kirurgisk behandlingsmetode kan det bemærkes, at det er fokuseret på at opnå følgende resultater:

• Fuld normalisering af afføringen ved at tage specielle lægemidler;
• Traditionelle behandlingsmetoder - bade;
• slankekure;
• Tildelte procedurer og værktøjer, der eliminerer krampe i sphincterområdet.

Med alle professionelle rådgivning kan positive resultater opnås i omkring 70% af situationerne, men kun hvis rehabiliteringsreglerne er nøje fulgt. Den totale genopretningstid afhænger direkte af graden af ​​sygdommens kompleksitet, og patientens præoperative tilstand er også vigtig.

Patienter vender tilbage til normalt liv, som regel efter 4 uger fra operationens dag. De første dage er præget af stærke smertefornemmelser, som effektivt elimineres af analgetika. Det er vigtigt at følge omhyggeligt visse regler for rehabilitering:

1. Vedligeholdelse af korrekt kost.
2. Det er nødvendigt at gøre alt for at fjerne en afføring fra livet for de første 4-5 dage helt sikkert. Hertil kommer, at fast mad fjernes fra kosten, men kun flydende.
3. Det anbefales stærkt at drikke mindst to liter vand.
4. Generelle hygiejnebestemmelser er baseret på at tage et standard bad og brusebad.

medicin

I behandlingen af ​​analfissurer foreskriver specialisten forskellige medikamenter. Blandt de mest populære salver kan nævnes Nitroglycerin salve 0,2%, Proktozan, Levomekol, Solcoseryl. Disse lægemidler lindrer effektivt sådanne ubehagelige symptomer som smerte, betændelse, kløe, rødme.

Anal fissur: symptomer og behandling

Anal fissur - hovedsymptomer:

• Forhøjet temperatur
• Søvnforstyrrelser
• Slim i afføring
• Blod i afføring
• Smerter i anus
• angst
• Fremmedlegeme sensation i anus
• Stiv afføring
• Brændende i anus
• rastløshed
• Forsinket fækal udledning
• Ingen gas

Anal fissur - en overtrædelse af strukturen af ​​slimhinden i den menneskelige anus. Ofte sker en sådan defekt på bagvæggen. Sprøjtens størrelse varierer sædvanligvis fra en til to centimeter. Men på trods af dette kan sygdommen, hvis den ikke behandles, føre til helbredskomplikationer for en person.

Denne sygdom er et af de første steder blandt de mest almindelige problemer inden for endetarms sygdomme. Mere end halvtreds procent af denne sygdom forekommer hos kvinder, især i en alder af femogtyve til fyrre år. Hos mænd sker i større grad med uradraditionel seksuel orientering.

Men ikke kun voksne er tilbøjelige til anal fissur. Meget sjældent, men stadig kan det manifestere hos børn. Børn i førskole- og grundskolealder påvirkes ofte. Ligeledes forekommer hos børn af ethvert køn. I dette tilfælde overskrider analfissuren ikke størrelsen på nogle få millimeter.

Over tid komprimeres kanterne af revnerne, hvilket gør det sværere at slippe af med sådan et sart problem. Og hvis du ikke starter behandling i tide, så er der sandsynligheden for flere revner i anus.

Hvis du giver en effektiv behandling, kan du slippe af med denne sygdom i næsten alle tilfælde. Den eneste undtagelse er unødvendigt brug af specialister.

ætiologi

Årsagerne til oprindelsen af ​​analfeber kan være mange faktorer. Blandt de vigtigste er følgende:

• hårdt fysisk arbejde
• langvarig forstoppelse
• overdreven absorption af alkoholholdige drikkevarer
• fremmedlegeme i anus;
• stillesiddende livsstil eller arbejdsvilkår;
• spiser mad krydret med varme krydderier
• enhver skade eller skade, som direkte påvirker strukturen af ​​slimhinden i anus
• infektiøs tarmsygdom
• akutte hæmorider
• fødsel, hvis komplikation er sådan en patologi;
• enemas, især hvis det er forkert at udføre en sådan procedure;
• orme - den mest almindelige årsag til udseendet af anal fissur i et barn;
• HIV infektion;
• aIDS;
• skade under lægebehandling
• bestemt samleje - anal eller homoseksuel sex.

arter

Sygdommen findes i flere former og kan være:

• akut anal fissur - dannelsen opstod mindre end en måned siden. Denne type skader kvæler sig selv efter en vis tid, om en halvanden måned.
• kronisk anal fissur - er kendetegnet ved en lang levetid og ledsages af knap blødning.

symptomer

Der er flere tegn på sygdommens udtryk:

• en stærk brændende fornemmelse i anusen, som kan forvandle sig til en kontinuerlig følelse af smerte;
• en lille mængde blod sammen med afføring (du kan nemt se på toiletpapir). Fækalernes struktur og farve ændres ikke.

Ifølge kurset og hyppigheden af ​​symptomer på anal fissur kan du uafhængigt skelne mellem sygdommens form:

• smertefornemmelser. I akut intensitet, med en varighed på op til 20 minutter forstyrrer det kun en person under afføringen. Kronisk analfissur er ikke udtrykt stærkt, varer ca. tre minutter, ubehag føles både under og efter afføring;
• spasmer. Kronisk form - ikke ledsaget, og i akut spasme øger smerte, giver en pulserende tone;
• blødning - begge former for sygdommen er karakteriseret ved frigivelse af blod, den eneste forskel er antallet. Kronisk - i mindre grad akut - med større grad af koncentration;
• Gentagelighed af lyse sværhedsgrader af symptomer - for kronisk form - er typisk for akut - nej.

For et barn, især et spædbarn, er demonstrationen af ​​symptomer noget anderledes end voksne.

Hos spædbørn er denne sygdom udtrykt i:

• stærk græd og græd ved udskillelse af fæces
• afføring tæthed;
• Tilstedeværelse af slim i fæces
• søvnforstyrrelser
• fraværet af gasser
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• øget angst og angst baby.

Et ældre barn kan:

• uafhængigt at forsinke fækal udledning
• klager over ubehag og følelse af et fremmedlegeme i den anal passage
• et barn kan nægte at gå på toilettet eller sidde på gryden af ​​frygt for smerte.

I sådanne tilfælde anbefaler lægerne forældre at overvåge barnets udledning, fordi børn i skolealderen ofte er flov over at tale om et sådant problem.

komplikationer

Ligesom de fleste sygdomme medfører en lidelse i strukturen af ​​anal perineum konsekvenser for en voksen eller et barns helbred. Men det er værd at bemærke, at de ikke forekommer hos alle patienter, men afhængigt af sygdommens individuelle forløb.

Komplikationer af anal fissur er:

• konstant blodgennemstrømning (ikke kun under afføring);
• Spredning af infektion gennem tarmslimhinden;
• betændelse i membranen omkring endetarm (består af fedtceller);
• prostatitis (hos mænd).

diagnostik

Inden patienten får en endelig diagnose, skal lægen udføre en række diagnostiske foranstaltninger, som består af:

• inspektion af anus. Det udføres således, at lægen kan skelne sygdommens form ved hjælp af eksterne tegn;
• kliniske analyser
• forskning ved hjælp af specialværktøjer.

En undersøgelse vil hjælpe lægen med at bestemme typen af ​​sygdommen og foreskrive den korrekte behandling. Dette gøres, fordi den akutte og kroniske form af analfissuren er udadtil forskellig.

Akut sygdom har:

• Formen af ​​en flad slids, cirka to centimeter i længden;
• elastiske kanter;
• ren bund.

Kronisk analfissur er repræsenteret af:

• i form af et hul, men ikke engang, men i en zigzag;
• komprimerede og hakkede kanter;
• bunden i ar og med en grålig tinge.

Medicinske afprøvninger af afføring og blod udføres for at udelukke andre sygdomme, der har lignende symptomer og tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Instrumentlig forskning omfatter:

• anoskopi - desuden ved brug af fingerprøve;
• retroskopi - for at identificere mulige sygdomme i tyktarmen;
• irrigoskopi - at udelukke eller bekræfte tarmlæsioner
• ultralyd;
• radiografi.

behandling

Anal fissurer kan helbredes på flere måder:

• medicin;
• kirurgi.

Behandling med medicin og salver er rettet mod:

• fjernelse af smerte;
• at slippe af med hulkramper;
• normalisering af fækal udskillelse;
• helbredelse.

Når du ansøger om hjælp i de tidlige stadier af sygdommen, kan du slippe af med det ved at anvende specielle salver eller stearinlys fra analfeber, som lægen ordinerer, og patienten kan selvstændigt udføre terapi hjemme. At fjerne forstoppelse vil hjælpe lette afføringsmidler.

En operation til en anal fissur udføres kun, når andre behandlinger ikke har hjulpet patienten såvel som for den kroniske type af sygdommen. Under operationen skal du fjerne spændets tætte kanter og rengøre bunden af ​​mavesåret. En sådan medicinsk indgriben vil hjælpe helingsprocessen så hurtigt som muligt, hvorefter patientens fulde tilbagesøgning kan garanteres. Varigheden af ​​operationen er en halv time.

Efter en behandlingsmetode er en person ordineret en særlig kost, hvor patienten forbydes at bruge:

• fede og stegte fødevarer;
• varme krydderier, saucer og ketchups;
• alkohol i enhver mængde.

Med anal fission bør ernæring beriges:

• fiber;
• korn;
• friske frugter og grøntsager;
• tørrede frugter - især tørrede abrikoser, rosiner, svesker og datoer;
• fermenterede mejeriprodukter.

Derudover skal du drikke rigeligt med vand og usødet grøn te, mindst to liter om dagen.

Anal fissur kan behandles med folkemæssige retsmidler. Fra følgende urter og planter gør salver, afkog og tinkturer. Opskrifter består af:

• den bløde del af aloe;
• en blanding af vinrød, centaurie, johannesurt og vegetabilsk olie;
• skov mallow og kamille;
• klid dampet i kogende vand
• æg og fiskeolie;
• eg bark;
• motherwort og plantain;
• calendula og pioner;
• gulerødder, rødbeder og dræbent fedt;
• salvie.

Folkedskaber omfatter siddende bade, som består af:

• fra mælk og løg;
• kamille;
• arv
• mynte, men ikke peppery;
• kaliumpermanganat;
• havtorn olie.

Modtagelse af sådanne bade må ikke overstige ti minutter om dagen. Det er nødvendigt at anvende dem dagligt, op til en fuldstændig opsving.

forebyggelse

Profylaktiske midler til anal fission kan fuldstændigt forhindre forekomsten af ​​en sådan lidelse.

Forebyggelse består af enkle regler:

• overholde en sund livsstil, helt opgivelse af alkohol og nikotin;
• ernæring bør bestå af store mængder vitaminer, fibre og andre næringsstoffer. Især bør diætet overvåges, når analfissuren forekommer i barnet;
• Undgå at begrænse trang til at afværge;
• Personlig hygiejne af kønsorganerne
• rettidig behandling af andre anale sygdomme;
• fysisk anstrengelse, men ikke overdreven
• Ca. en halv time om dagen for at betale walking (med stillesiddende livsstil);
• hvis afføringsprocessen ikke er begyndt efter fem minutter at bruge tid på toilettet, er det bedre at udsætte det for et stykke tid;
• Brug små mængder bælgfrugter, kager, uraffineret solsikkeolie;
• mad bør ikke være meget varmt eller ikke helt koldt;
• drik masser af væsker (mindst to liter om dagen).

Hvis du tror at du har anal fissur og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan du blive hjulpet af læger: prokolog, kirurg, børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hæmorider hos mænd er ofte diagnosticeret lidelser, som forårsager et stort antal psykiske og fysiske problemer samt i høj grad reducerer livskvaliteten. Repræsentanter for det stærkere køn, forekommer denne sygdom flere gange oftere end kvinder. Sygdommen er en dilatation af plexus af karet i rektum. Karakteriseret ved deres prolaps og blødninger, såvel som forekomsten af ​​den inflammatoriske proces.

Rektale polypper er sådanne godartede tumorformationer, som dannes direkte på tarmvæggen og ekspanderer mod lumen i dette organ, det vil sige at fylde rummet i det. Polypter i endetarmen, hvis symptomer i lang tid kan være fraværende, begynder at manifestere sig i form af smerte, kløe, ubehag i anusen fra et bestemt tidspunkt. De kan ledsages af blødningsprocessen, som skyldes udseendet af erosion på overfladen.

Trombose er en sygdom, i hvilken tætte blodpropper (akkumuleringer af blodplader) dannes inde i blodkarrene og forstyrrer blodets frie bevægelighed gennem kredsløbssystemet. Tæthed af blodkar med blodpropper forårsager ubehagelige fornemmelser i arme eller ben (afhængig af placeringen af ​​blodproppen).

Ormer hos børn er et ret almindeligt fænomen, da de er mere modtagelige for miljøet, og orme kommer ind i deres kroppe med beskidte hænder gennem sand og dårligt skyllet mad (grøntsager og frugter). Nogle helminths overføres gennem moderens blod til barnet intrauterinely, og således er han allerede født af parasitter, der lever i hans tarm eller andre fordøjelsesorganer.

Hæmorider hos kvinder - en sygdom præget af dannelsen af ​​hæmorider, på grund af åreknuder i den anal passage og endetarmen. På trods af det faktum, at en sådan sygdom betragtes som maskulin, er det hos kvinder diagnosticeret ganske ofte. Fremkomsten kan være forbundet ikke kun med stillesiddende livsstil eller arbejdsvilkår, men også nogle funktioner, der kun er knyttet til den kvindelige krop. Dette kan være menstruation, graviditet eller fødsel.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.