I betragtning af at i gennemsnit 4 ud af 5 personer lider af hæmorider, kan vi sige, at dette er en af de mest almindelige ikke-smitsomme sygdomme. Betændelse og varicose hæmorider irriterer mænd og kvinder, kan udvikle sig i enhver alder. Hos kvinder forekommer denne patologi ofte under graviditet eller under fødslen, hæmorider hos mænd fremstår efter intens fysisk anstrengelse.
Men ved alle patienter, hvad de skal gøre, når hæmorider kommer ud? Og endnu vigtigere er det ikke muligt at gøre det, for ikke at forværre situationen. Det er mere værd at kende sygdommens træk og de eksisterende nuancer.
Hvordan hæmorider behandles afhænger direkte af sygdomsudviklingsstadiet. Selvfølgelig er det i starten et meget lettere at slippe af med det.
Men det er umuligt at helbrede en forsømt form uden kirurgi. I dette tilfælde mulig manifestation af alvorlige komplikationer.
Der er 4 stadier af hæmorider, der hver især er præget af symptomer og tilstanden af knuderne.
Den fuldstændige dannelse af knolden er endnu ikke sket, men patienten føler sig allerede ubehag i anus og endetarmen. Sandt nok er der ingen smerte endnu. Keglen af en lille størrelse kan kun detekteres af en specialist i instrumentel undersøgelse af rektalkanalen. På dette stadium ser det ikke ud udenfor.
I denne periode er sygdommen kompliceret, og de hulformede formationer begynder at falde ud af anus under en afføring. Den lille knude vender dog tilbage til sit sted alene, da muskelvævet stadig har tilstrækkelig tone.
Klumpen begynder at forlade endetarmen, ikke kun under afføring, men også under fysisk anstrengelse. Det gør ondt, blødning dukker op, og det er kun muligt at returnere det til dets sted, hvis der gøres indsats, da musklerne ikke er i stand til at klare denne opgave.
En kavernøs bump kommer ud ved enhver muskelspænding: afføring, hoste, latter og bevægelser. Udover blødning og alvorlig smerte fremkommer trombose og fængsling.
På trods af at sygdommen er godt studeret, er det svært at forudsige kurset. Derfor er det ønskeligt for patienten at vide, hvad man skal gøre, hvis hæmorider er kommet ud på et eller andet tidspunkt.
Ja, på nuværende tidspunkt virker nodulerne endnu ikke udadtil, men det betyder ikke, at der ikke er nogen grund til at bekymre sig. Tværtimod vil den rettidige behandling, som proctologen foreskriver, tillade at undgå deres yderligere deponering.
Tabel nr. 1. Populære effektive midler til behandling af hæmorider
Prednisolon - glucocorticoid med antiinflammatorisk virkning;
Et homøopatisk middel, der indeholder helbredende ekstrakter af calendula, heksehasel og esculus.
Det har en kraftig bakteriedræbende og antiinflammatorisk effekt.
Phenylylephinhydrochlorid - en vasokonstriktor, et hæmostatisk middel;
Shark leverolie er rig på vitaminer, sporstoffer, har antibakterielle og immunmodulerende virkninger;
Kakaosmør blødgør, reducerer hævelse og betændelse.
Uddraget fra belladonna blade (belladonna) hjælper når hæmorider er ømme, er et aktivt helbredende stof;
xeroform lindrer betændelse i karrene og styrker deres vægge;
glycerin tørrer slimhindevæv, eliminerer betændelse.
Med betydelig venøs insufficiens kan specialisten anbefale behandling med systemiske venotoniske midler.
Når hæmorider i anden fase er en signifikant stigning i hæmorider, derudover er de betændte formationer mere og mere udenfor. Og hvis hæmorider kommer ud, så er det ikke asymptomatisk - smerte og blødning vil helt sikkert genere dig.
På dette stadium i sygdommens udvikling er musklerne stadig i stand til at returnere den fordrevne knude selv på plads, men tilstanden kræver obligatorisk lægehjælp. At behandle, når sygdommen begynder at udvikle sig, er meget vanskeligere.
I dette tilfælde skal du sørge for at se en specialist, der vil ordinere en effektiv behandling. Det indeholder de samme midler, der anbefales til behandling af fase 1 sygdom, men terapien suppleres med andre lægemidler, for eksempel med afføringsvirkning (hvis patienten er bekymret for hyppig forstoppelse).
Hvis smerten er signifikant, foreskriver specialisten et smertestillende lægemiddel eller ikke-narkotisk analgetikum.
Hvis hæmorroide klump ikke er ude, men indenfor, det vil sige, at der udvikler en indre hæmorider, så er det bedre at bruge aktuelle præparater til lindring af smerte i form af en salve eller suppositorie:
Forværring af sygdommen i 80% af tilfældene fremkalder udviklingen af hæmorrhoid trombose.
Køn fyldt med blodig eller purulent exudat, kan forblive indeni eller falde ud. Trombose ledsages af blødning, hævelse og alvorlig smerte. Hvordan behandles denne komplikation?
Først og fremmest anbefales det at anvende lokale antikoagulanter, de bedste er Troxevasin og Heparin salve. De kan også bruges i kombination med vandopløselige stoffer: Levomekol, Levosin, Manifidus.
For at forstå, at terapi hjælper, er det muligt ved, at smerten falder, og blødningen bliver mere begrænset og stopper. Hvis dette ikke sker, og blodet ikke stopper, indgår lokale lægemidler i behandlingen, som ved resorption danner en film af fibrin:
Ud over midlerne til den officielle medicin kan folkemetoder anvendes i disse faser. Derudover hjælper mange af dem, hvis hæmorroide knude kom ud under graviditeten eller under fødslen. Narkotika af natur har jo færre bivirkninger, men før man bruger dem, er det nødvendigt med konsultation med en prokolog.
Hæmorider kan også behandles hjemme, hvis sygdommen er i trin 1-2. Følgende effekter har en positiv effekt.
Bad skal tages i en siddestilling, varigheden er ikke mere end 5 minutter.
Til disse formål kan du lave en svag opløsning af kaliumpermanganat (væskens farve skal være lyserød). Værktøjet kan også bruges til lotion, der påføres de faldne knuder.
En sådan behandling kan ikke anvendes, hvis hæmorider er dannet hos kvinder under graviditeten.
Ud over koldt bad anbefales ikke islys til brug for kvinder, der er i en "interessant" stilling. Brug dem heller ikke i onkologi, epilepsi og hjertesygdomme.
Hvis bumpen kom ud af anus og vendte tilbage til stedet, så er det højst sandsynligt ved betændelse af fase 2 hæmorider. Traditionel medicin tilbyder følgende effektive midler:
Hæmorider er kløe, brændende, smerte, hvorfor det anbefales at lave lotioner, der kan reducere sådanne symptomer.
Det anbefales at bruge lotions af urter afkok:
Derudover er de aktive helbredende egenskaber af friske kartofler.
Brug også frisk aloe juice, havtornolie, en opløsning af kaliumpermanganat.
Hertil kommer, at hvis hæmoroidstedet er kommet ud, kan du anvende en kompress med bivoks eller propolis-tinktur.
Oftest må patienten i den anden fase af sygdommen ikke nulstille den faldne knude, og rettidig behandling giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med hæmorider. Det vigtigste er ikke at ignorere symptomerne og træffe de nødvendige foranstaltninger.
Eksperter advarer om, at de knuder, der er kommet ud, kan blive trombosed eller klæbet, så de skal nulstilles. Men hvordan man fjerner faldet uddannelse?
Du kan bruge trin for trin instruktioner:
Nogle gange er sådanne begivenheder ikke påkrævet, og prokologer foreslår minimalt invasiv behandling:
Sådanne procedurer udføres uden generel anæstesi, i nogle tilfælde er lokalbedøvelse nødvendig.
Hvis selvreduktionsproceduren ikke virker, og bumpene straks kommer udenfor, så taler vi om fase 4 af sygdommen, og her kan vi ikke helt uden medicinsk bistand. I dette tilfælde er kirurgi påkrævet.
Uanset hvad der forårsagede hæmoriderne, skal det huskes, at dette er en meget lumsk sygdom. I de første faser genopstår det ikke meget patienten, men det kan medføre alvorlige komplikationer. Ja, du kan nulstille den faldne knude selv, men det er bedre ikke at starte sygdommen og gøre uden dette sarte problem.
Et hæmorhode består af en flerhed af klynger af venøse skibe placeret i en rektal kanal. Normalt er skibene næsten usynlige og viser ingen symptomer på ubehag. Under påvirkning af visse faktorer svulmer de på grund af overløb med blod, denne tilstand ledsages af smerte, kløe og blødning. Overdreven stigning af knuder fører til hævelse og tab af deres direkte udad tarmen, og sæt dem på plads er kun mulig i de tidlige stadier af hæmorider.
Ændringerne i blodkarrene, der løber i anorektale område, fører til dannelse af hæmorider, ifølge sagens natur er hypertrofisk vaskulære plexus. De er baseret på cavernøse kroppe placeret under laget af rektal slimhinde og under anusens hud. De spiller en vigtig rolle i mange funktioner i ekskretionsorganerne system, som er umuligt uden veletableret arbejde i den nedre tarm, ændringer i deres tilstand overtræder fækale udskillelse processer udenfor. Hvis der af en række grunde sker en overtrædelse af deres arbejde, opstår der blodstagnation på grund af umuligheden af fuldstændig udladning.
Som det er kendt, hæmorider er i sagens natur repræsenterer knudepunkter, dannet på grund af åreknuder, ligger i den lavere rektum. hæmorider knudepunkter kan variere i deres placering på den indre dannet af slim i tyktarmen, og det ydre er dannet under punktet huden ind i tarmen. Den første er normalt ikke kan ses ved visuel inspektion, og de vigtigste symptomer der signalerer deres tilstedeværelse, er en udledning af blod, der kan ses i fæces eller toiletpapir. Eksterne knuder er smertefuld hævelse, der ligger omkring anus. Deres dannelse er næsten altid ledsaget af blødning og svær smerte, som forhindrer bevægelse og øger under afføring.
Forskelle i hvordan hæmorider ser ud, forklares af sygdomsudviklingsstadiet, der hver især har sine egne egenskaber:
Karakteristiske tegn, der kan afgøre, et fjerde trin af hæmorider er steget betydeligt i størrelse, hæmorider, som kan være betændt og omgivende væv påvirkes stærkt ødem. De knuder i denne fase, efterår og bløder, ikke kun under afføring, men også af den simple indsats, når hoste, når løfte tunge genstande, og nogle gange mens ikke en hurtig gåtur.
På trods af at hæmorider knuder har tilstrækkeligt veltalende synspunkter og symptomatisk, kan de forveksles med tumorer, eller omvendt. Kun en læge kan nøjagtigt bestemme ændringernes art og foretage en nøjagtig diagnose.
Patienter, der lider af hæmorider, er normalt godt bevidste om, hvordan man skal handle i tilfælde, hvor hæmorider kryber ud. Drop-down knob skal nøjagtigt nulstilles til deres sted, det gøres simpelthen og kun i de tilfælde, hvor de mister muligheden for at gøre dette på egen hånd. Tidligere vaskes anusområdet med koldt vand eller behandles med en fugtig klud med antibakterielle egenskaber. For at lindre smerte kan anvendelsen af kold, for eksempel isbiter, anbringes i en serviet. Ved anvendelse af denne metode er det imidlertid nødvendigt at tage i betragtning, at i tilfælde af en inflammatorisk proces eller ved forhøjet temperatur bliver kulden ikke anvendt.
Positionen på alle fire, reducere en enhed med fingrene, smurt med vaseline, kan være til disse formål at bruge gummihandsker, som dog ikke altid er tilgængelig. Brug din pegefinger til forsigtigt at sætte knuden ind i rektalområdet, og for at alt skal ske med større lethed, skal du forsøge at slappe helt af under proceduren. Efter afslutning af nødvendige af en halv time ophold i en liggende stilling, og for at opnå den størst Fikseringsarrangement, holde anus tilbagetrukket inden for et par minutter.
Hvis der observeres hyppige nedfald, skal der lægges særlig vægt på hygiejniske krav. Udskift toiletpapir med vådservietter, og endnu bedre at vaske under køligt vand efter hver afføring. Undertøj foretrækkes til bomuld, men samtidig elastisk, i stand til at holde knuder på plads og ikke tillader dem at falde ud. Hvis knuderne ledsages af blødning, skal du bruge hygiejnepuder og glem ikke at erstatte dem.
Normalt har de, der har hæmorider, vænnet sig til deres patologiske tilstand og beslutter at besøge en læge kun med udseendet af blod. Typen af blod frygter som regel forskerne, og de bestemmer sig for en lægeundersøgelse og undersøgelse, der ofte ikke håber på det bedste. Men spor af blod betragtes ikke som et obligatorisk symptom på et alvorligt stadium af hæmorider, de kan forekomme fra tid til anden og i tilfælde af sygdomens begyndelse. Graden af skade bestemmes direkte af mængden af frigivet blod, samt af blødningens varighed og intensitet. Eliminere blødning hæmorider kan være ved hjælp af stoffer, den behandling, der udføres strengt på anbefaling af en læge i overensstemmelse med den foreskrevne dosis af lægemidlet og varigheden af behandlingen. Behandling kræver tålmodighed fra patienten, da det ikke altid er muligt at slippe af med patologien hurtigt.
Ud over brugen af lægemiddelbehandlinger til blødning af hæmorider, anvender de ofte til hjælp af folkemedicin for at eliminere denne lidelse. I starten ser du spor af blod, skal du bare vaske det berørte område med koldt vand. Dette er ofte nok til at stoppe blødningen. I hjemmet bruges stearinlys normalt til hæmatostatiske egenskaber, der kan eliminere ikke kun blødning, men også forhindre betændelse og hævelse. Denne form for medicin er ordineret af en læge baseret på patientens individuelle vidnesbyrd og sygdomsstadiet. En særlig effekt kan opnås fra Hepatrombin suppositorier, de øger blodkoagulation og eliminerer symptomerne på inflammation.
Det er muligt at forhindre blødning forårsaget af hæmorider, brug traditionelle behandlingsmetoder. For at gøre dette, brug medicinske urter i form af afkogninger, der kan indtages indeni og som et eksternt middel. Med deres hjælp er det muligt at opnå synlige effekter og eliminere eller reducere de negative manifestationer af hæmorider. Når betændelse af hæmorider, ledsaget af blødning, brug sprøjtning, vaskning, bad med afkogning af hvedegræsstængler, bark og blade af hassel, hindbær, hestetræ, celandine, egebark og mange flere planter med lignende egenskaber.
Hemorrhoid knudepunkter og humle, så forskellige i lyd, er i det væsentlige to forskellige begreber i samme tilstand. Begge betyder patologiske forandringer i endetarmen og ved indgangen til det forårsaget af hæmorider. Under en knækfald, med anfaldets palpation, er det muligt at mærke små kondensationer i form af kegler, og afhængigt af arten af den inflammatoriske proces og sygdomsudviklingsstadiet kan deres antal være i form af en klump, to eller endda flere. Disse støder er knuder af hæmorider, der er i stand til under påvirkning af visse faktorer at falde ud af endetarmen.
Oftest forekommer dannelsen af hæmoridehud i anden halvdel af graviditeten, ifølge medicinsk statistik er de kvinder, der bar og fødte mindst et barn, fem gange mere tilbøjelige til at udvikle en inflammatorisk proces i de nedre afsnit af endetarmen med dannelsen af knuder. Dette sker på grund af de ændringer i bukhulen, som opstår under drægtigheden. Når livmoderen stiger, presses de organer, der ligger ved siden af det, og skibene fodrer dem. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationsprocesserne, det indkommende blod har ikke tid til fuldt ud at forlade det venøse netværk og akkumuleres i det. Der er stagnation af blod, hvilket medfører udvidelse af blodkar og dannelse af knuder. Muligheden for knudedannelse påvirkes af den gravide kvinders alder, tilstanden af hendes kredsløbssystem og forekomsten af uregelmæssigheder i form af sædvanlig forstoppelse, som også ofte er en integreret del af graviditeten. I en yngre alder er hæmorider under graviditeten meget mindre almindelige end hos gravide kvinder i moden alder.
Naturen af en sådan sygdom som hæmorider, der udviklede sig under graviditeten, skelnes af nogle funktioner og en lang asymptomatisk periode, kvinden forstyrres ikke på nuværende tidspunkt, og hun er ikke bekendt med sygdommen. Ifølge statistikker forekommer der en forværring af hæmorider hos gravide kvinder i anden halvdel af sigtet, når vedvarende krænkelser af venøs udstrømning opstår. Tilgængelige knudepunkter af disse grunde bliver mere tætte og stiger i størrelse. Sådanne ændringer i endetarmen er fyldt med negative konsekvenser under fødslen, når forsøg og passerer barnet gennem fødselskanalen kan forårsage tab af interne knuder og endda true for at ødelægge dem. Der er hyppige tilfælde af krænkelse af hæmorider med dannelsen af trombose i den. I kombination med graviditet er denne situation ekstremt uønsket, da den er i stand til at undergå infektion og fremkalde forekomsten af infektion i fødselskanalen.
Udseende knuder med hæmorider på et hvilket som helst tidspunkt af sygdommen kan ikke ignoreres. For at forbedre patientens helbred og lindre betændelse i knuderne vil der være mulighed for korrekt valgte stoffer. Når man vælger dem, er det bedre at give præferencen til komplekse terapeutiske midler, som kan udføre flere opgaver på én gang, nemlig:
For at klare opgaven med at styrke væggene i blodkarrene, aktiver blodcirkulationen og forhindre dannelsen af blodpropper og adhæsioner, kan du bruge et lægemiddel som Venoruton med det vigtigste aktive ingrediens rutosid. Dette middel tilhører en række phlebotonics, som også indeholder lignende retsmidler i form af Venarus, Phlebodia, Detralex, som oftest anvendes til behandling af knuder. I betændelse og smertefulde knuder har Troxevazin kapsler vist sig at være en god ide, hvis hovedelement er trokerutin, som har en tonic effekt på væggene i blodkarrene. Dette værktøj frigives også som en salve, som injiceres i rektalområdet med en tampon eller påføres i et tyndt lag på de ydre knuder.
Suppositorier baseret på planteekstrakter eller naturlig olie kan fremskynde regenereringsprocesser med eliminering af mindre skader og reducere nodens størrelse. De bruges to gange om dagen i ti dage. Hvis knude falder ud, bruges Olestezin med indholdet af havtornsolie, Prostopin baseret på propolis og andre.
For at fjerne smerter i smertefulde knuder er der ordineret rektal suppositorier, der indeholder anæstetika i form af lidokain, belladonna-ekstrakt. De bruges som en hurtig metode eller i overensstemmelse med det foreskrevne kursus. Det er muligt at lindre smerteangreb ved hjælp af orale midler i form af analgetika Nice eller Ibuprofen, som anvendes strengt i henhold til formålet og i overensstemmelse med den anbefalede dosis. Misbrug smertestillende midler er ikke tilladt, de bruges kun i tilfælde af nødsituation i tilfælde af uudholdelig smerte.
Den indledende fase af hæmorider giver dig mulighed for at klare drop-down noder ved hjælp af stoffer. Hvis de var ineffektive, og noderne fortsætter med at falde ud, og dette sker mere og oftere og uden tilsyneladende grund, skal du søge hjælp fra kirurgerne. Det behøver ikke at være en kirurgisk procedure, udført i henhold til alle regler og med en skalpel. I dag er der mange moderne metoder, der har bevist deres effektivitet og har bevist sig selv. Disse er minimalt invasive metoder ved anvendelse af ligering med latexringe eller udskæring af knuder ved brug af en laser. Der findes andre metoder, hvis valg er lavet på basis af individuelle patientindikatorer og sygdommens sværhedsgrad.
Hæmorider selv bringer meget ubehag, og når de bliver et dropout - det forgifter generelt eksistensen. Derfor er det nødvendigt at se nærmere på dit helbred og ikke at opgive medicinsk rettidig bistand. Med rettidig indgriben og kvalificeret hjælp kan du længe eller endda glemme hæmorider for evigt.
Forekomsten af hæmorider og tab af knuder forekommer på grund af de fysiologiske egenskaber hos personen generelt og rektum i særdeleshed. Blodforsyningen i endetarmen har også sine egne egenskaber. Så væggene er riddled med sammenvinding af de fartøjer, der danner de hulhulede kroppe. Normalt cirkulerer blodet stille mellem de øvre lemmer, bækkenorganerne og underbenene, men på grund af stillesituation, dårlig ernæring eller høj fysisk anstrengelse kan blodet begynde at stagnere i hæmorrhoid plexus og forårsage betændelse.
I den første fase af hæmorider forekommer prolaps i tarmen, for i løbet af denne periode begynder deres vægge kun at strække sig, og fremspring i det rektale lumen er stadig ubetydeligt.
Men uden ordentlig behandling over tid vil sygdommen udvikle sig og bevæge sig videre til sygdommens anden fase. Tab af hæmorider begynder på dette stadium af udviklingen af sygdommen, det opstår normalt under afføring og er nemt nulstilles på egen hånd.
Hvis patienten ignorerer sådanne symptomer som anal blødning, kløe og smerte, uden at kontakte en specialist til behandling, fortsætter sygdommen til tredje fase. I tredje fase af hæmorider forekommer rektal prolaps meget hyppigere og er mere alvorlig. Ikke kun afføring, men også hoste, længerevarende vandring, øget intra-abdominal tryk, og løftevægte kan være årsagen til udbulende knuder. I fase III af sygdommen opstår der ikke i modsætning til II uafhængig reduktion af den faldne knude, så patienten skal nulstille den fremspringende endetarm med egne hænder.
På stadium IV hæmorider med tab af knuder er situationen endnu vanskeligere. Det er således ikke længere muligt manuelt at sætte sig i den fremspringende endetarm, sphincter spasm opstår, trombose, patienten er bekymret for alvorlig smerte. Farven på knuderne ændres også, de bliver blålige og næsten altid eksterne.
Mange patienter med stadium 2 og 3 af sygdommen spørger sig selv: "Hvis hæmorider falder ud, hvad skal man gøre?" På den ene side forstår patienterne, at det ikke er normalt at udstyre endetarm, og det skal trimmes på den anden side - de er bange for at skade sig selv. Men deres frygt er forgæves. Hvis den faldne knude kan indstilles, skal dette gøres, da det hjælper med at undgå tromboserede hæmorider. Det skal bemærkes, at en person vil opleve svær smerte forbundet med at klemme den betændte knude med den analse sphincter. Men hvis der ikke er gjort noget, og en sådan tilstand varer for længe, er der en stor chance for blodpropper. For dette er det ikke nødvendigt at straks køre til lægen, patienten kan sætte knuden på egen hånd ved hjælp af følgende anbefalinger:
Det skal bemærkes, at en sådan reduktion er en midlertidig foranstaltning, og hvis der ikke gennemføres nogen behandling, vil situationen kun blive værre, og noderne vil igen falde ud mere og oftere.
Behandling af prolaps af knuder fra rektum afhænger af deres antal. Er de smertefulde, hævede, betændte eller sovet? Hvad er sværhedsgraden af den patologiske proces? Så hvis 1 knude falder ud, som er placeret i mellemlinjen, så kan du bruge mod hæmorroide salver fra apoteket (Nigepan, Anuzol, Proktosedil, Prokto-glivenol, Relief). I nogle tilfælde er dette virkelig nok, noden begynder at falde i størrelse.
Hvis flere knuder fældes på en gang, og patienten har slimhindebrud, der ikke helbreder og konstant bløder, er det i dette tilfælde nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Dette kan være ligering, hærdning, disarterisering eller udskæring af knuden. Det er vigtigt at forstå, at behandlingen ikke afsluttes med operationen, og det er nødvendigt at gennemgå rehabilitering, under hvilken diæt og niveau af fysisk aktivitet på kroppen skal revideres.
Hæmorider er en sygdom, der påvirker befolkningens mandlige og kvindelige segmenter. Essensen af sygdommen er alvorlig skade på de venøse skibe i rektummet. Med et langt forløb af sygdommen har patienten et fald i karossens elasticitet i læsionsfokuset. Alle disse problemer kan føre til hævelse og tab af hæmorider. Men der er grunde til, at der er en kraftig forværring af hæmorider og tab af knuder ud. Hvad skal man gøre, hvis hæmorider dukker op? Hvilke foranstaltninger skal der træffes først? Om dette videre.
I de fleste tilfælde sker udviklingen af hæmorider gradvis og uden ordentlig behandling fører til en forværring af sygdommen. Men i nogle tilfælde er der et kraftigt tab af knuder under en alvorlig forværring af sygdommen eller eksterne faktorer. Ofte kan årsagerne til en kraftig forværring af sygdommen være: stærke forsøg på afføring, hyppig forstoppelse, samleje med penetration i anus, graviditet.
Tab af hæmorider ledsages af smerter i anus, problemer med processen og udseendet af blod under afføring. Alle disse tegn er symptomer på udvikling af akutte hæmorider.
Under graviditeten er der også risiko for en akut tilstand af hæmorider. Hovedårsagerne til akutte hæmorider under graviditeten:
Ved de første tegn på hæmorroide tab bør sygdomme med lignende symptomer udelukkes. I denne situation skal du se en læge. En specialist vil bidrage til at eliminere rektal prolaps eller kræft. Derudover er kun en læge i stand til at ordinere en konservativ omfattende behandling.
Hvad skal der gøres før du går til lægen, hvis hæmorider dukker op?
Traditionel medicin, der anvendes eksternt, indeholder et bredt udvalg af opskrifter til både intern og ekstern brug. De mest populære og effektive opskrifter er baseret på sådanne planter som asp, kamille, rå kartofler, kål.
Opskrifter til indtagelse er afkog og infusioner. Sådanne opskrifter hjælper med at reducere inflammation, fjerne kløe, rolige kroppen, rense tarmene. Opskrifter baseret på rowan juice, kartoffel og kål bouillon og saft (ofte anvendt til forebyggelse af sygdommen) er også populære med hæmorroide kegler. Bouillon mælkebøtte, knogle og mælkebøtte rod også positivt påvirke kroppen med sygdommen.
Det er vigtigt at huske, at behandling med folkemæssige retsmidler bør udføres med stor forsigtighed og kun med samtykke fra den behandlende læge. Folkemedicin erstatter ikke den komplekse behandling af hæmorider og kan ikke tages som et selvstændigt middel.
Med en gradvis eller pludselig forværring af sygdommen forbundet med tab af hæmorider, skal du straks konsultere en læge. Proktologen hjælper med at løse problemet. Selvmedicinering for hæmorider, der er faldet ud, kan føre til alvorlige konsekvenser. Så hvis hæmorider hoppede ud - hvordan man behandler det?
Kombination af kompleks terapi hjælper med at helbrede faldne hæmorider. Kombineret behandling er rettet mod at lindre symptomer, ubehag og kan hjælpe med at eliminere hovedårsagerne til forværring af sygdommen. Med den konservative behandling af faldne hæmorider ordinerer lægen følgende lægemidler:
Konservativ behandling kan med succes kombineres med opskrifter af traditionel medicin. For at udelukke komplikationer er det nødvendigt at koordinere med din læge. Det er vigtigt at huske at selvmedicin er strengt forbudt for hæmorider.
Hvis der ikke er noget resultat fra konservativ behandling, foreskrives minimalt invasive operationer. Afhængig af forværringen kan patienten tildeles forskellige typer procedurer:
Kirurgisk behandling er ordineret til tilbagevendende prolaps af knuder med svære inflammatoriske processer, blødning, dannelse af blodpropper eller hvis det er umuligt at korrigere knudepunkterne indeni. Alle rektaloperationer suppleres med konservativ behandling. Kirurgisk indgriben er tildelt baseret på patientens tilstand og de komplikationer, der opstår.
I tilfælde af den første fase af hæmorider, der er hoppet ud, har patienter ikke travlt med at kontakte specialister og foretrækker selvbehandling. I disse tilfælde er der kun en lille forbedring i tilstanden og fjernelsen af de vigtigste symptomer. Disse handlinger fører som regel til efterfølgende tilbagefald og progression af sygdommen. For at fuldstændig slippe af med patologien er der behov for omhyggelig lægeundersøgelse og kompleks terapi med efterfølgende langsigtet forebyggelse af sygdommen. Ved utilstrækkelig behandling kan en faldet knude begynde at bløde, og blodpropper og alvorlige smertefulde fornemmelser forekommer. Alle disse problemer fører til uundgåeligt kirurgisk indgreb.
I de indledende faser af sygdommen er det vigtigt at opnå en normal tilstand af blodgennemstrømning i endetarmen ved hjælp af en kompleks behandlingsmetode. Brug af stoffer uden yderligere forebyggelse og overholdelse af visse adfærdskrav vil ikke være i stand til at give det ønskede resultat, hvilket senere vil føre til det uundgåelige tilbagefald. Også ineffektive og kortvarige, vil være og minimalt invasive behandlinger.
De grundlæggende regler for forebyggelse af hæmorroide tab:
Gennemgang №1
I lang tid led med udfaldne hæmorider efter fødslen. Siden amning måtte se efter et alternativ til piller og stearinlys. Min mor foreslog derefter en meget effektiv opskrift: Pickle med surkål bør tages flere gange før måltiderne.
Til en applikation behøver du kun to spiseskefulde. Og til ekstern brug kan du bruge den samme saltlage, kun i form af varme lotioner. Efter flere applikationer blev de første forbedringer mærkbare. Nu bruger jeg altid denne metode.
Marianna, 35 år gammel - Samara
Gennemgå nummer 2
Mine hæmorider hoppede ud efter lang tid på en byggeplads. Bare på et tidspunkt var der en bump og alvorlig smerte. Der var ingen mulighed for at komme til lægerne, jeg var på forretningsrejse. Personalet foreslog en temmelig effektiv metode, der hjalp meget.
Frisk kålblad skal knuses til en tilstand af vandløb. Tilsæt en lille mængde honning til mushen og påfør den resulterende blanding direkte på keglen. Du kan også sætte en lille blanding inde. Salve pålægge hele natten. Smerten går straks væk, og tilstanden forbedres betydeligt.
Oleg, 55 år gammel - Moskva
Gennemgå nummer 3
Til behandling af hæmorider anvendte jeg følgende metode ved hjælp af kålblad. Kålbladet skal slå af en smule (indtil du lader saften) og fastgøres til keglen. Det er nødvendigt, at pladen er helt i kontakt med bumpen. Derefter dække arket med klæbende film og pak i et tæppe eller et varmt tæppe. Sid med komprimering behøver ikke mere end 40 minutter. Efter proceduren skylles alt sammen med varmt vand og smøres med fløde.
Natalia, 40 år gammel - Nizhny Novgorod
Ofte i medicinsk praksis sker sådan patologi som prolaps af hæmorider. Denne tilstand er ikke en uafhængig sygdom. Tab observeres i hæmorider (betændelse i hæmorroider). Dette sker i mangel af rettidig behandling. Endetarmen har rigelig blodforsyning. Inflammede åre kan forårsage blødning og forskellige komplikationer (thrombophlebitis). Ofte, når knuderne falder ud, forekommer deres overtrædelse, mod hvilken nekrose der kan forekomme. Alt dette kræver lægehjælp. Hvad er hæmorider og hvad er årsagerne til knockout?
Aero hemorroider er den mest almindelige proktologiske patologi. Hæmorider er en kronisk sygdom præget af betændelse i hæmorroiderne i det rektale område. Med hæmorider bliver de mere indviklede. Derudover øges de i diameter. I stigende grad forekommer hæmorider i en ung alder. Hovedårsagerne er utilstrækkelig fysisk aktivitet og ukorrekt ernæring. Hæmorider kan være ydre og indre. I det første tilfælde er de betændte vener visuelt bestemt i anusområdet. Med indre hæmorider er knuder usynlige. De kan detekteres ved rektal undersøgelse.
Der er 4 stadier af hæmorider. I fase 1 falder knuden ikke ud. Det kan mærkes for hånden. Tab af hæmorider forekommer i stadier 2, 3 og 4 af sygdommen. Den anden fase er kendetegnet ved, at drop-down noderne er sat tilbage uden hænder. På fase 3 sker det ikke. Tab er muligt under fysisk anstrengelse. For at rette den faldne knude eller knudepunkter skal du gøre det manuelt. Det fjerde stadium af hæmorider er det sværeste. Tap af knuder forekommer konstant. De er ikke sat. Ofte forekommer overtrædelse og udvikling af trombose.
Hæmorider er dannet af flere grunde. De vigtigste etiologiske faktorer for udviklingen af denne sygdom i anus er:
Predisponerende faktorer omfatter også alkoholforbrug, rygning og høj fysisk anstrengelse. Hvis hæmorider allerede er til stede, er årsagerne til, at knuderne falder ud, at:
Svage ledbånd bidrager til afstamningen af endetarm og tab af knuder. Svagheden i ledbåndene kan skyldes følgende årsager: ukonventionelt køn, diagnostiske foranstaltninger (rektoromanoskopi, koloskopi), abscesser i rektalområdet. Tømning af tarmen ledsages altid af en stigning i trykket i abdominalområdet. Dette medfører, at knuderne falder ud. Lige så vigtigt i tabet af hæmorider er tilstanden af den eksterne anal sphincter. Hvis hans tone er lav, kan tabet af noder fra anus forekomme selv i ro.
Ofte er hæmorider kompliceret ved trombose. Det kan udvikle sig efter overtrædelsen af de faldne knuder. På det strangulerede sted forstyrres udstrømningen af blod, som et resultat af hvilket blodet fortykkes og en blodpropp dannes. Denne betingelse er farlig på grund af muligheden for adskillelse af blodpropper og at komme ind i blodkarrene i hjertet eller hjernen. Derudover kan lungeemboli udvikle sig. En tabt knude kan falde sammen med tiden. Nekrose opstår, som kan forårsage infektion i blodet.
Tab af knuder fra anusen ledsages ofte af forskellige ubehagelige fornemmelser. Patienten kan klage over:
Smerterne ved faldende knuder ofte skarpe. Det opstår under afførelsens handling, når der er skade på knoglerne af fækale masser. Jo sværere stolen, jo mere smerte kan være. Efter afføring sænker smerten og falder gradvist. Hvis smerten er konstant bekymret og har et skydespil, kan det indikere udviklingen af thrombophlebitis. I de senere stadier af sygdommen kan knot prolapse forekomme selv under hoste eller simpel gang.
Meget ofte forekommer blødning på baggrund af prolaps af knuder. Det er kendt, at hæmorider er kroniske. Blødning er kun karakteristisk for den akutte fase af sygdommen. Blod kan være til stede på afføring, undertøj af en syg person eller på toiletpapir. Ofte er det skarlagen og skiller sig ud i afslutningen af afføringsloven. Nedfaldne knuder kan mærkes af patienten selv, mens han tager vandprocedurer eller under afføring.
Diagnose af hæmorider med faldne knuder antyder:
Visuel inspektion udføres bedst i patientens knæ-albue position. Patienten kommer samtidig på knæ, hviler med sine albuer og sænker hovedet på sofaen. Lægen kan identificere tilstanden af de faldne knuder og udelukke en anden patologi (rektal spaltning). I denne situation kan du indstille stadium af hæmorider og bestemme taktikken for yderligere behandling.
Fingerforskning udføres for at vurdere tilstanden af sphincteren, tilstedeværelsen eller fraværet af spasmer.
Obligatorisk diagnostisk metode til mistænkte hæmorider er sigmoidoskopi.
I løbet af undersøgelsen bestemmes tilstanden af hele rektalsektionen. Derudover undersøges sigmoid-kolonet. Fra laboratorietests vil der kræves et komplet blodtal. Under tegn på hæmorider kan der være en mere truende patologi (rektal cancer), så derudover kan lægen ordinere en afføringstest for okkult blod.
En erfaren læge skal vide ikke kun tegnene, men også behandlingen af denne sygdom. Hvordan man behandler hæmorider? Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet. I første og anden fase kan terapi være konservativ. I denne situation omfatter behandling eliminering af forstoppelse gennem optimering af ernæring, anvendelse af antihemorrhoide suppositorier eller salver, vaskulær styrkelse. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af hæmorider er: Ultraprokt, Relief, Proctosedil, Posterizan. Lige så vigtig i behandlingen er øget vaskulær tone. Til dette formål foreskrives vasotoniserende midler ("Venarus", "Detralex"). Patienten skal følge en kost og drikke mere væske. Det anbefales at medtage i kosten grøntsagssaft, rødder, svesker, figner, klid, havkalke.
Uafhængig reduktion af fangsten er kun mulig, når der ikke er komplikationer (trombose). Med fase 2 er omplacering med hænder ikke nødvendig. Det er muligt med 3 stadier af hæmorider. Det er ønskeligt, at udnævnelsen blev udført af en læge eller en person med en lægeuddannelse. I denne situation skal personen være i knæ-albue stilling. Du skal forsigtigt skubbe gluteus og rette knuden med din finger. Forsatte handsker bør bæres for at forhindre infektion. Handsker smøres med olieolie for ikke at skade knuden og selve tarmslimhinden. Hvordan behandles faldne knuder i de senere stadier? I dette tilfælde er den mest effektive behandling kirurgi. Dette kan være hæmorrhoidektomi, koagulering, ligering eller scleroterapi.
For at forhindre fremgang af hæmorider og tab af knuder, skal du følge nedenstående regler:
Det er også vigtigt at lave bløde afføring. For at gøre dette kan du tage med mad vaseline olie. Hvis der er symptomer på hæmorider, bør du konsultere en læge. Han vil ordinere passende behandling. Det anbefales ikke at selvmedicinere. Hvis de faldne noder ikke er indstillet, kan en operation kræves.
For øjeblikket bliver sygdomme i fordøjelsessystemet mere almindelige. Overvejende forekommer gastritis, sår, leverproblemer, hæmorider. Meget mindre tilbøjelige til at udvikle tarmpatologi. Få mennesker ved, hvordan man korrigerer hæmorider på egen hånd, og om det kan gøres.
Som du ved, består tarmsystemet af to sektioner - tynd og tykt. Tarmens hovedfunktion er absorption af næringsstoffer. I tyktarmen finder dannelsen af fækale masser sted, fermenteringsprocesser finder sted. Imidlertid er ikke hele tyktarmen involveret i dette. En del af det, endetarmen, er ikke involveret i fordøjelsesprocesserne. Hovedfunktionen er absorptionen af visse stoffer og udskillelsen af afføring. Hvad er årsagen til dette?
Endetarmen har et meget omfattende kredsløbssystem. Som følge heraf er blødning fra disse fartøjer ret farlig. Nogle gange sker det således, at hæmorhidale knuder, vaskulære plexuser placeret på grænsen mellem den midterste og den nedre tredjedel af tarmen, falder ud. Hvorfor sker det her?
For det første skyldes tabet af hæmorider den fysiologiske svækkelse af tarmens ligamentapparat. På baggrund af et fald i dets tone forekommer "slimhinden i endetarmen nedad". Når der spændes under en bevægelse af tarmbevægelsen på grund af en stigning i intra-abdominal tryk, finder en figurisk "klemning" af knuden udad sted. Over tid, når atrofien af slimhinden indtræffer, og den analse sphincter mister sin tone, kan noden falde ud selv uden meget stress og kræfter.
Desuden kan udviklingen af slimhindenes svaghed skyldes visse sygdomme i endetarmen (for eksempel udvikling af en abscess eller phlegmon, traumatiske læsioner i tarmen under diagnostiske aktiviteter eller under ikke-traditionel sex). Alt dette fremkalder svaghed i ledbånd og slimhinder, hvorfor knuden falder ud.
Disse knudepunkter er i sig selv stedet for dannelse af blodpropper. Når et fald opstår, forekommer deres overtrædelse, og blod i blodet stagnerer. Hvis en infektion kommer ind i denne knudepunkt, kan inflammation udvikle sig - hæmorider. Som følge heraf bliver denne betændte knude en kilde til infektion og nogle giftige metabolitter til hele kroppen. Med udviklingen af knudepunktets nekrose kan inficeres med blod efterfulgt af udviklingen af multipel organsvigt og sepsis. På grund af kommunikation i dette område af bassinerne af to skibe - den ringere vena cava og portåre kan trombose udvikle sig. Spørgsmålet er, hvor trombosen kan gå - eller til højre atrium, hvorfra det kan komme ind i lungearterierne. I dette tilfælde er der risiko for tromboembolisme, eller tromben falder ind i leveren, hvor den enten kan regressere eller komme ind i en af levers grenene. fartøjer.
Som et resultat af det foregående er det nødvendigt at finde ud af, hvad man skal gøre med det udfaldne hæmoride. Kan jeg røre ved det.
Som du ved, forekommer hæmorider i 4 faser:
Som mange prokologer anbefaler, bør reposition kun startes, når du er helt sikker på, at den udløste node er intakt, og sygdomsfasen tillader det.
Det første skridt er at forsøge at bedøve analområdet. Forskellige midler anvendes til dette, lige fra at anvende en ispakke til anusområdet og slutter med brug af forskellige urte-tinkturer (nyrelæge har fået udbredt brug) og nogle medicinske præparater (for eksempel heparinsalve, som udover den bedøvende effekt også har en trombolytisk effekt).
Omstillingen af knuden selv er som følger. Det er bedst at hjælpe nogen fra de oplyste folk til at nulstille knuden.
En patient med en faldet knude skal placeres på knæ med benene lidt adskilt. Kroppen skal ligge på albuerne. I en lignende stilling er højre faldet knude nemmest. Vejlederen skal bære en steril handske og smøre den med olieolie. Dette er nødvendigt for at fjerne mulig ubehag under proceduren og skade på tarmslimhinden.
Til genplacering er det nødvendigt at flytte musklerne og skinkens hud fra den modsatte side af knuden. Fingerknoop kram tilbage i tarmens lumen. Derefter er det nødvendigt at føle stedet for det indstillede knudepunkt og kontrollere om dets skader og blødninger er til stede. Dette gøres meget enkelt - hvis der er spor af blod på den ekstraherede finger på handsken, betyder det, at knuden kan blive beskadiget under proceduren. I en sådan situation bør du helt sikkert rådføre dig med en prokolog om indlæggelse på hospitalet. Hvis der ikke er noget blod, anbefales patienten at presse skinken tæt og holde i liggende stilling i mindst en halv time. Kun i dette tilfælde er tilbagekoblingen af node tabet udelukket.
Ved omplacering skal det huskes, at genoprettelse af positionen af en node er bedst umiddelbart efter en nedfald. I denne situation forekommer der ingen udstrækning af tarmslimhinden, og risikoen for yderligere tilbagefald af tab er udelukket.
Du kan også bruge servietter smurt med olieolie til reduktion. Det er bedst at ty til deres brug i situationen, når den udfaldne bump er lille, og der er risiko for skader under fingerreduktion.
I tilfælde af infektion i knuderne er det nødvendigt at gennemgå antibiotikabehandling. Penicillin bruges almindeligvis til dette.
En knust knude er bedst placeret i proctologyafdelingen for patientsikkerhed og forebyggelse af blødning.
Du skal overholde nogle regler, som vil undgå denne tilstand.
Først og fremmest bør patienter med hæmorider afstå fra kraftig fysisk anstrengelse. Det er ikke nødvendigt at provokere tab af en stigning i intra-abdominal tryk. Derudover er der behov for rettidig behandling af luftvejssygdomme, da trykket stiger ved hoste.
For at lette passagen af fækale masser gennem tarmene, er det bedst at anvende flydende paraffin. Det giver dig mulighed for at blødgøre fækalmasserne og reducere tone i endetarmen, hvilket letter afføringen. Du kan sætte og petroleum gelé emalje, men deres formulering kræver særlige færdigheder og hjemme er ikke udført.
Livsstilskorrektion påvirker rektumets tilstand. Du bør diversificere dit daglige liv med vandreture, svømning. Du kan gøre et sæt Kegel øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og dermed undgå en gentagelse af tabet af knuden i fremtiden.
Kosten skal beriges med masser af frugt og væsker.
Dette hjælper med at blødgøre fæces og forbedre deres udledning i endetarmen.
Brug ikke hårdt og tungt toiletpapir. Det fremkalder skader på tarm og det efterfølgende tab af vaskulære knuder. Det er bedst at bruge bløde sorter, selvom de er noget dyrere.
I de tidlige stadier af sygdommen, hvis det alligevel er udviklet, betragtes varme bade som effektive, hvilket gør det muligt at genskabe tarmens ton og forhindre efterfølgende tab. Du kan tage bade med havsalt, som har en positiv effekt ikke kun på endetarmen, men også på hele kroppen.
Hvis der, når en knude falder ud, har patienten bemærket, at hans farve eller konsistens er ændret, har der været en ubehagelig lugt, så det er bedst at ikke gøre noget alene. For din egen sikkerhed er det bedst at søge hjælp fra en kompetent specialist, da i en sådan situation er risikoen for komplikationer ekstremt høj.
At kende de grundlæggende krav og metoder til at reducere hæmorider, kan du selv justere dem. Mange proktologer lærer patienter, hvordan man korrigerer tabte noder. På den ene side giver det patienterne mulighed for at undgå sygehusbesøg og sørge for noget hospitalsaflæsning. På den anden side udføres sådan selvhjælp ikke altid korrekt, hvorfor der udvikles alle former for komplikationer (knusning af knuden, blødning, nekrose).
Hvis man ser på situationen fra denne side, så er det bedre ikke at forsøge at gøre noget med den udfaldne knude, men søge omgående hjælp fra proktologen. Valget er op til patienten: om man skal højreklikke på det faldne knude på egen hånd eller stadig gå på hospitalet.
Hvis hæmorider kommer ud, hvad skal man gøre for at komme sig hurtigt og effektivt, samt undgå komplikationer og tilbagefald? For det første, hvis du bemærker nogen symptomer, bør du konsultere en prokolog, da selvmedicinering kan føre til farlige sundhedsmæssige konsekvenser. For det andet, efter en nøjagtig diagnose bør medicinske anbefalinger følges. For det tredje overholder forebyggende foranstaltninger for at forhindre sygdommens gentagelse. Hvis du bliver diagnosticeret med hæmorider, vil det ikke være overflødigt at lære mere om sygdommen, årsagerne og behandlingen.
Hæmorider er betændelse i knuderne placeret rundt i endetarmen og under anusens hud. De kaldes hæmorroide knuder og består af vener, arterier og fistler. Hæmorider opstår, når udstrømningen af blod fra vener af hæmorider er forstyrret. Der er eksterne hæmorider og indre.
Med indre hæmorider er knuderne i den rektale slimhinde beskadiget; Det manifesteres ved blødning, især efter en afføring, smertefulde fornemmelser eller ubehag, kløe. Som et resultat af udviklingen af sygdommen kan knuderne falde ud.
Eksterne hæmorider er præget af betændelse og en stigning i knuderne under huden. I de tidlige stadier er der en stigning i noder, induration, videreudvikler ømhed, rødme, hævelse (når sygdommen forsømmes, strækker den sig til den tilstødende hud), knuderne bliver blålige. En alvorlig komplikation er trombose - dannelsen af blodpropper i karrene.
Årsagerne til hvilke udvikler hæmorider og faktorer der øger risikoen for eller forstyrrer genopretningen:
Således afhænger terapi af hæmorider af årsagerne til forekomsten, udviklingsstadiet og lokaliseringen af processen. Diagnose af sygdommen af hæmorider udføres af en prokolog ved patientens undersøgelse og på baggrund af anamnese. Behandling af hæmorider er af 2 typer: operationelle og konservative.
Inkluderer følgende komponenter:
Denne type behandling sker normalt hjemme, men patienten skal konstant overvåges af en læge. Kun en læge kan ordinere en behandling for dig, for inden du behandler en sygdom, er det nødvendigt at grundigt undersøge en bestemt sag.
Tab af indre knuder af hæmorider manifesteres i de senere stadier af sygdommen. I første omgang sker dette først efter fysisk anstrengelse, og i så fald trækker de sig selv tilbage. Med et mere avanceret kursus bliver det nødvendigt at nulstille de udbulende knuder. Om hvad man skal gøre, hvis hæmorider kommer ud, vil du blive rådgivet af den behandlende læge, herunder hvordan man nulstiller noderne.
Det skal huskes, at sygdommen udvikler sig, og hæmorider kan senere nå scenen, når genanvendelse er umulig. I dette tilfælde kan lægen anbefale kirurgi.
Hidtil er der for behandling af indre hæmorider flere forskellige procedurer, der sikrer smertefri og effektiv fjernelse af knuder - minimalt invasive metoder (minimal kirurgisk indgreb). Ulempen ved denne terapi er, at den ikke har til formål at forbedre blodgennemstrømningen, hvilket er grunden til sygdommens tilbagefald.
I de senere stadier af udviklingen af indre hæmorider i dannelsen af trombose (en komplikation af ydre hæmorider) kan der være behov for en radikal behandlingsmetode, som er udskæring af knuder eller en del af rektal slimhinde. Proceduren udføres under generel anæstesi, forberedelse er nødvendig samt overholdelse af de postoperative genopretningsforanstaltninger.
For at reducere blødningen under operationen, brug specialværktøjer (ultralyd skalpell, elektrokoagulator), som brænder skibene direkte under kirurgisk indgreb. For at forebygge gentagelse efter hærdning af hæmorider bør du lede en aktiv livsstil, observere intim hygiejne, spise rigtigt, opgive fysisk anstrengelse, lang bilkørsel, analsex.