Image

Forlængelse af endetarm

Spredning af endetarm - en krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor der er et forskydning af dets distale del ud over den analse sphincter. Forlængelsen af ​​rektum kan ledsages af smerte, inkontinens i tarmindholdet, slimhinde og blodige sekretioner, fremmedlegemsfornemmelse i anusen, falske ønsker at defekte. Diagnose af rektal prolaps er baseret på data fra inspektion, rektal finger undersøgelse, sigmoidoscopy, irrigoskopi, manometri. Behandling af rektal prolaps er hovedsageligt kirurgisk; består i at udføre resektion og fixering af rektum af sphincteroplasty.

Forlængelse af endetarm

Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology udgangen gennem anus til ydersiden af ​​alle lag af distal colon. Længden af ​​prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller derover. Ofte forekommer prolaps i endetarmen hos børn op til 3-4 år, hvilket forklares af børns krops anatomiske og fysiologiske specifikationer. Blandt voksne udvikler rektumens prolapse ofte hos mænd (70%) end hos kvinder (30%), hovedsagelig i alderen (20-50 år). Dette skyldes det tunge fysiske arbejde, som hovedsageligt er beskæftiget af mænd, såvel som kendetegnene ved anatomien af ​​det kvindelige lille bækken, som hjælper med at holde rektum i en normal position.

Årsager til rektal prolaps

Årsagerne til forlængelsen af ​​endetarmen kan være prædisponerende og producerende. Predisponerende faktorer er krænkelser af bækkenbens anatomiske struktur, sigmoid og rektums form og længde og patologiske ændringer i bækkenbundens muskler. En særlig rolle er spillet af strukturen af ​​sacro-coccyge-rygsøjlen, som normalt repræsenterer en bøjning med anterior konkavitet. Normalt er rektummet placeret i området for denne krumning. Med svag eller ingen krumning, som ofte findes hos børn, glider rektum ned i knoglerammen, som ledsages af prolapse.

Et andet prædisponeringspunkt er dolichosigma, det langstrakte sigmoid-kolon og dets mesenteri. Det bemærkes, at hos patienter med rektal prolaps er længden af ​​sigmoid colon i gennemsnit 15 cm længere og af mesenteriet - 6 cm længere end hos raske mennesker. Endvidere kan tabet af rektum bidrage til svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne og den analfinkter.

De faktorer, der forårsager prolaps, fremkalder direkte prolaps prolaps. Først og fremmest er det fysisk stress: derudover kan nedbør forårsages både af en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved at løfte vægte) og ved konstant hårdt arbejde, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Sommetider er tabet af endetarmen en følge af skade - falder på skinkerne fra en højde, et stærkt slag mod sacrum, hård faldskærmslanding, skader på rygmarven.

Hos børn er hyppige direkte årsager til rektal prolaps sygdomme i åndedrætssystemet, der opstår ved en tung smertefuld hoste - lungebetændelse, kighoste, bronkitis etc. Rektal prolapse skyldes også ofte polypper og rektal tumorer; gastrointestinale sygdomme forbundet med kronisk diarré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale system - urolithiasis, prostata adenom, phimosis osv. I alle disse tilfælde er der konstant spænding, spænding i abdominalen og en stigning i intra-abdominal tryk.

Hos kvinder kan rektal prolaps udvikles efter flere eller svære fødsler (med et smalt bækken i en kvinde i arbejde, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med livmoder, vagina og urininkontinens. Desuden advarer prokologer, at årsagen til endetapet i endetarmen kan være en lidenskab for anal sex og anal onani. Oftest har etiologien af ​​rektumets prolaps en multifaktorisk karakter med en overvejende hovedårsag, hvis opklaring er ekstremt vigtig for behandling af patologi.

Klassifikation af typer og grader af prolaps i endetarmen

I klinisk proktologi er den mest interessante klassificering af typer og grader af rektal prolaps. I den typologiske klassifikation udmærkede herniale og invaginationsvarianter af rektal prolaps. Den herniale mekanisme af prolaps skyldes den nedadrettede forskydning af Douglas lommen og den forreste væg i endetarmen. Svækkelse af musklerne i bækkenbunden i kombination med en konstant stigning i abdominale tryk gradvist føre til prolaps af endetarmen og i endetarmen udgang til det fri.

Over tid bliver stedet for prolaps i endetarmen cirkulær (med inddragelse af alle væggene) og øges. I den hernia-lignende Douglas-lomme kan sigmoidkolon og sløjfer i tyndtarmen falde nedad - sådan er sigmocele og enterocele dannet. Ved intestinal invagination eller indre rektal prolaps forekommer intrarectal implantation af en del af rektum eller sigmoid-kolon, sædvanligvis uden deres frigivelse.

Ifølge mekanismen, der fører til prolaps i endetarmen, skelnes 3 grader af rektal prolaps: I - prolaps er kun forbundet med afføring. II - tab er forbundet med afføring og fysisk aktivitet III - tab opstår når du går og i oprejst position af kroppen.

I pædiatrisk prokologi, klassificeringen af ​​rektal prolaps, foreslået af A.I. Lenyushkinym. Ifølge anatomiske kriterier skelner forfatteren tabet af kun slimhinden i rektum og alle dets lag. Når 1. grad af prolaps falder rektal område ikke længere end 2-2,5 cm; ved 2. - 1 / 3-1 / 2 længden af ​​hele rektum; med den tredje, hele endetarmen, undertiden også området af sigmoid kolon.

Ifølge kliniske kriterier anvender A.I. Lenyushkin skiller ud fase af prolaps i endetarm:

  • kompenseret - prolapse forekommer under afføring og resettes uafhængigt;
  • subkompenseret - prolaps forekommer med afføring og moderat fysisk anstrengelse omplacering af lunmen er kun mulig ved hjælp af manuelle fordele; insufficiens af den anal-sphincter i I-grad er noteret;
  • dekompenseret - tab af endetarm kan være forbundet med hoste, griner, nysen; ledsaget af inkontinens af gas og afføring, sphincter insufficiency II-III grad.

Symptomer på prolaps i endetarmen

Klinikken for rektal prolaps kan udvikle sig pludseligt eller gradvist. Den første mulighed er karakteriseret ved en uventet begyndelse, som oftest er forbundet med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysen osv.). Under eller efter en lignende episode udvikler prolaps i rektum ledsaget af svær abdominalsmerter på grund af mesenteri spænding. Et smertefuldt angreb kan være så udtalt, at det fører til sammenbrud eller chok.

Gradvis udvikling af en rektal prolaps er hyppigere noteret. I første omgang forekommer prolaps i rektum kun, når de spænder under en afføringstid og nemt fjernes uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Forløbet af sygdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysen, i opretstående stilling.

Forlængelsen af ​​rektum ledsages af en følelse af fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til at opbevare gas og afføring, hyppig falsk trang til at affebe (tenesmus). Mavesmerter stiger med tarmbevægelser, gå, motion, og efter tarmbevægelsen er reduceret eller helt forsvinder.

Med forløbet af endetarmen fra anus forekommer sekretionen af ​​slim eller blod på grund af skader på skibene i den opsvulmede og løse slimhinde i det prolapsede område. Ved sygdommens lange forløb kan der forekomme dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vandladning. Når den indre rektale prolaps på tarmens forvæg danner et ensomt sår af en polygonal form med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en lav bund dækket af fibrin; Tilstedeværelsen af ​​granulationsaksel er ikke typisk. I fravær af et sår kan fokal hyperæmi og ødem i slimhinden forekomme.

Ved grov eller unormal omplacering af det udfældede segment af endetarm kan det krænkes. I dette tilfælde øges ødemet hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af stedet for rektal prolaps. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - dette udvikler ofte akut intestinal obstruktion og peritonitis.

Diagnose af rektal prolaps

Tumorens forlængelse genkendes på grundlag af patientens undersøgelse af en prokolog, funktionelle tests og instrumentale undersøgelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri osv.). Når det ses, har rektalsektionen form af en lys rød eller blålig farvetone tilstedeværelsen i midten af ​​en slids eller stjerneformet hul. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt. Reduktion af tarmens prolapse fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og normalt udseende af slimhinden. Hvis blødningen af ​​endetarm på tidspunktet for inspektionen ikke er bestemt, tilbydes patienten at strække sig som under tarmbevægelsen.

Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus. Ved hjælp af endoskopisk undersøgelse (rektoromanoskopi) registreres intestinal invagination og tilstedeværelsen af ​​et ensomt sår på den forreste væg i rektum let. En koloskopi er nødvendig for at bestemme årsagerne til rektal prolaps - divertikulær sygdom, tumorer osv. Når et ensomt sår er påvist, udføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for at udelukke endofytisk rektal cancer.

Irrigoskopi bruges til at bestemme forekomsten af ​​anatomisk (dolichosigmoid, invagination) og funktionelle forandringer i tyktarmen (kolostase, afbrydelse af passagen af ​​barium). Graden af ​​rektal prolaps er raffineret under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøgelse, hvor røntgenstråler tages på tidspunktet for simuleringen af ​​afføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funktionen af ​​musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen. Kvinder med en prolaps i endetarmen er vist høring gynækolog med en undersøgelse på stolen.

Behandling af rektal prolaps

Manuel sammentrækning af endetarmen, når den falder ud, bringer kun en midlertidig forbedring af tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal indgivelse af skleroserende lægemidler, elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler og sphincter garanterer heller ikke patientens fuldstændige helbredelse. Konservativ taktik kan bruges til intern prolaps (invagination) hos unge med en historie med rektal prolaps ikke længere end 3 år.

Radikal behandling af rektal prolaps udføres kun kirurgisk. Mange teknikker er blevet foreslået for radikal eliminering af rektal prolaps, som kan udføres ved perineal adgang via laparotomi eller laparoskopi. Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af ​​prolaps i endetarmen.

På nuværende tidspunkt udføres operationer i forbindelse med resektion af et prolapset rektumsegment, bækkenbund og analkanalreparation, kolonresektion, fiksering af det distale endetarm og kombinerede teknikker. Resektion af den udfældede rektalsektion kan udføres ved sin cirkulære afskæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), afskæring med overlapning af samlingssting på muskelvæggen (Delorme-operationen) og andre metoder.

Plastik i den analkanale med forløbet i endetarmen har til formål at indsnævre anusen ved hjælp af specielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metoder anvendes ganske sjældent på grund af den høje frekvens af tilbagevendende prolaps i endetarmen og postoperative komplikationer. De bedste resultater opnås ved at sy i kanterne af levator musklerne og fastgør dem til endetarmen.

I en inert endetarm, ensomme sår eller dolichosigm udføres forskellige former for intra-abdominal og abdominal resektion af den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperationer. I tilfælde af nekrose i tarmsektionen udføres en gastrointestinal resektion med et sigmostomoverlag. Blandt fikseringsmetoderne - rektoksi er det mest almindeligt at indgive rektum med hjælp af suturer eller et net til langsgående ledbånd i rygsøjlen eller sakrummet. Kombinerede kirurgiske metoder til behandling af rektal prolaps involverer en kombination af resektion, plast og fiksering af distaltarmen.

Prognose for prolaps i endetarmen

Det korrekte valg af kirurgiske fordele giver dig mulighed for at eliminere endetapet i rektum og genoprette evakueringskapaciteten af ​​tyktarmen hos 75% af patienterne. En vedvarende tilbagefaldsfri virkning kan kun opnås ved at udelukke de etiologiske faktorer af rektal prolaps (forstoppelse, diarré, fysisk anstrengelse osv.).

Egenskaber ved behandling af rektal prolaps hos voksne

Ikke alle ved, hvordan man behandler rektal prolaps. Ellers hedder denne patologi rektal prolapse. Dens diagnose er ikke svært. Børn støder ofte på dette problem.

Forlængelse af endetarm

Den menneskelige tarm har en stor længde. Dens længde er 4 m. Endestykket er endetarmen. I det er dannelsen af ​​fækale masser og deres output udenfor. Normalt er det stramt fastgjort og bevæger sig ikke. Forlængelsen af ​​den rektale slimhinde er en patologisk tilstand, hvor kroppen helt eller delvis strækker sig udenfor anusen til ydersiden.

Ofte sker dette under afføring med stærk spænding i abdominale muskler. Størrelsen på drop-down-området overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen omfatter børn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos børn 3-4 år. Blandt voksne er meste mænd syge.

Der er 2 hovedformer af denne patologi: hernial og invagination. I det første tilfælde er drop-down-området repræsenteret af Douglas-lommen og den forreste væg i endetarmen. Grundlaget for denne patologi er en stigning i intra-abdominal tryk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tyndtarmen flytte til Douglas lommeområdet.

Der er en klassificering af denne patologi. Der er 3 grader af rektal prolaps. Lysformen af ​​prolaps er kendetegnet ved, at organets forskydning kun forekommer under tømning. I klasse 2 observeres prolaps under afføring og fysisk anstrengelse. Det sværeste er tabet på 3 grader. I sådanne patienter opstår symptomerne på sygdommen under bevægelse i oprejst position af kroppen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til forlængelsen af ​​endetarmen og dets tab er forskellige. De vigtigste faktorer er:

  • forlængelse af sigmoid kolon;
  • abnorm placering af sacrum og coccyx;
  • øget abdominaltryk
  • mesenteri forlængelse;
  • gabende anus;
  • udfører kirurgiske indgreb i endetarmen
  • stærke forsøg;
  • intens hoste;
  • fysisk overbelastning
  • svaghed i den eksterne sphincter;
  • ændringer i bækkenets muskler.

Hos børn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte fald, blå mærker eller skade på rygmarven. I barndommen omfatter årsagerne til rektal prolaps respiratoriske sygdomme, der ledsages af hoste. Denne gruppe omfatter bronkitis, kighoste, paracoclusum, lungebetændelse. Sænkningen af ​​endetarmen kan skyldes udviklingen af ​​tumorer.

Disse omfatter cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer. Hos kvinder er denne patologi ofte diagnosticeret efter fødslen. Der er en vis risiko for at udvikle denne sygdom i akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. Årsagen er en stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af diarré, forstoppelse og svær distention.

Sjældent er årsager til prolaps hos voksne hæmorider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinder er prolaps i endetarm i skeden mulig. Denne patologi kombineres ofte med livmoderens bevægelse. Sådanne ændringer registreres under en gynækologisk undersøgelse.

Kliniske manifestationer af prolaps

Med forløb af endetarmen er symptomerne specifikke. Prolapse forekommer pludselig eller gradvist. Årsager er overbelastning, nysen og stærk hoste. Følgende symptomer er mulige:

  • mavesmerter
  • gasinkontinens;
  • følelse af tilstedeværelsen i anus af et fremmed objekt
  • ubehag;
  • udledning af blod og slim
  • dysuri (hyppigt og intermitterende mikcium);
  • tenesmus.

Det mest almindelige symptom er smertesyndrom. Det kan være meget skarpt. Udseendet af smerte er forbundet med spændinger af tarmens mesenteri. I svære tilfælde kan stød og sammenbrud udvikles. Blodtrykket falder hos syge mennesker. Når indstilling af tarmsmerter syndrom forsvinder eller falder betydeligt. Det kan stige under arbejde og aktive bevægelser. Fra endetarm går ofte slim og blod.

Årsagen er skade på blodkarrene. Tarmkanalen kan blive pinched, hvilket fører til rektal blødning. Ofte forbinder infektionen. I dette tilfælde udvikler proctitis. Nogle gange bestemmes det af mavesåret under undersøgelsen af ​​tarmen. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfald er mindre farlig. I dette tilfælde er personen konstant forpligtet til at nulstille tarmens ryg. Hvis du ikke helbreder patienten, er det muligt vævsdød. Tarmbevægelsen er vanskelig. Dette indikerer udviklingen af ​​obstruktion. En forfærdelig komplikation af prolaps er peritonitis.

Patientundersøgelsesplan

Inden du behandler patienter, skal du foretage den korrekte diagnose og udelukke en anden patologi. Rektale undersøgelser udføres først. Under det vurderer lægen tilstanden af ​​sphincter og rektal slimhinde. Følgende ændringer er mulige:

  • gabende anus;
  • hævelse;
  • rødme;
  • tilstedeværelsen af ​​sår;
  • blod;
  • store mængder slim
  • faldet længde på flere centimeter.

Sidstnævnte har en cylindrisk eller konisk form. Dens farve er lyse rød. Mulig blålig farvetone. I midten er et spalt hul. Det er sådan, hvordan tarmområdet ser ud. Undersøgelsen udføres i hvile og under belastning. Sørg for at fjerne tabet af knuder med hæmorider. Dette vil kræve en finger undersøgelse.

Knuden kan mærkes. Det er lille og tæt. Dette er et udvidet område af hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle undersøgelser er påkrævet:

  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium lavement;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at udelukke hæmorider og andre sygdomme. Denne undersøgelse hjælper med at opdage invagination. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden af ​​sigmoid og rektum. Denne forskning skal udarbejdes. Det er nødvendigt at rense tarmene med en enema og fjerne fødeindtagelse før proceduren.

Lægen skal ikke blot skelne prolaps fra en anden patologi, men også fastslå årsagerne til dens forekomst. Dette vil kræve en koloskopi. Det giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen. Det findes ofte diverticulitis eller tumor. I tilfælde af et sår udføres histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage et stykke væv. Sørg for at indstille graden af ​​prolaps. Medicinsk taktik afhænger af det.

Terapeutisk taktik for prolaps

Hvad der skal gøres ved forlængelse af endetarmen, er kendt for enhver erfaren kirurg og prokolog. Hjemmebehandling er kun mulig med 1 og 2 grader af denne patologi. Medicinsk konsultation er påkrævet. Konservativ behandling omfatter:

  • indførelsen af ​​skleroserende stoffer;
  • elektrostimulation;
  • gymnastik;
  • slankekure.

Øvelser giver ikke altid den ønskede effekt. En sådan terapi kan være effektiv til børn. Ved endetarm i endetarmen anvendes behandling med skleroserende midler sjældent og kun til personer under 25 år. Hvis der udvikles mild prolaps under graviditet eller efter fødslen, er det vigtigt at træne patienten i særlige stillinger under afføring.

Ekstra behandlinger omfatter kost. Det giver dig mulighed for at normalisere afføring, forhindre udvikling af diarré og forstoppelse. Prolaps, som hæmorider, behandles mere effektivt kirurgisk. Konservativ taktik er mulig med udviklingen af ​​invagination og prolapse hos unge, som observeres i højst 3 år.

Hvis hæmorider behandles ved scleroterapi, ligering, koagulation eller ektomi, så med prolaps er listen over kirurgiske indgreb anderledes. De hyppigst udførte følgende operationer i tilfælde af prolaps i endetarm:

Om nødvendigt vises en del af tarmen på den forreste bukvæg. Dette er påkrævet i tilfælde af nekrose. Ofte udført resektion. En del af det faldne område slettes. Følgende klipningsmetoder findes:

  • cirkulær;
  • patchwork;
  • med sutur overlay.

Meget ofte er plastens anus. Det giver dig mulighed for at styrke musklerne og indsnævre udløbsåbningen. Syntetiske, absorberbare tråde af lavsan, tråd og andre plastmaterialer anvendes. For nylig udføres operationer gennem laparoskopisk adgang. Når sigmoid kolon er lang eller der er et ensomt sår, udføres resektion af den distale del af tyktarmen. En effektiv behandling er retrospektion (fiksering til ledbånd).

Prognose og mulige komplikationer

Ikke alle mennesker søger straks hjælp, skammer sig over deres sygdom. Hvis ubehandlet er følgende mulige:

  • betændelse (udvikling af proctitis);
  • krænkelse;
  • vævsnekrose;
  • tarmenbrud;
  • blødning;
  • ulceration eller dannelse af erosion
  • bughindebetændelse;
  • hæmorider;
  • tumordannelse.

Komplikationer opstår efter operationen. Nogle gange udvikles rektal blødning. Andre operative komplikationer omfatter divergens af anastomosekanterne, fækal inkontinens og forstoppelse. Med den forkerte behandling er prolapse gentagelser mulige. Den farligste komplikation er nekrose af tarmvævet. Det udvikler sig som følge af klemning og traume i kroppen. I denne situation er fjernelse af døde væv påkrævet. Sådanne patienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% af tilfældene. Efter det bliver tarmfunktionen genoprettet. Nogle mennesker har tilbagefald. Dette sker, hvis de vigtigste prædisponerende faktorer ikke er elimineret. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, spise korrekt, normalisere afføring og afvise anal sex.

Prolapse forebyggende foranstaltninger

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan advares. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

  • nægte at engagere sig i analsex
  • normalisere afføringen
  • helbrede kroniske sygdomme i tarm og mave;
  • styrke mavemusklerne
  • Overarbejde ikke under afføring
  • tøm kun tarmene med et stærkt ønske;
  • lev en sund og sund livsstil.

Det er nødvendigt at forhindre udvikling af børns åndedrætssygdomme (kighoste, bronkitis). Et vigtigt aspekt er forebyggelse af forstoppelse og diarré. For at gøre dette er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der indeholder en masse fibre (grøntsager, frugt, bær), drikker flere væsker og nægter grove og fede fødevarer. Mad bør altid være frisk. For at forebygge akutte intestinale infektioner er det nødvendigt at vaske grøntsager og frugter grundigt, drikke kun kogt vand og stop med at bruge udgåede produkter.

Forebyggelse af komplikationer i udviklingen af ​​tarmens tykkelse indbefatter rettidig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling. Således findes rektal prolaps hos både børn og voksne. Kun kirurgisk behandling giver den ønskede virkning. At ignorere sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af nekrose bliver folk ofte handicappede. Hvis du nøje overholder lægens recept, kan du fjerne risikoen for komplikationer.

Årsager og behandling af rektal prolaps

Prolaptation (rektal prolaps) er en patologisk tilstand, hvor fremspring fra endetarm ud af anus eller forskydning og afslapning af indersiden af ​​anus forekommer. Der er en dumpning af tarmen hos mænd oftere end hos kvinder. Når rektum pludselig opstod fra anus som et bundt, er det meget skræmmende for voksne, og de ved ikke, hvad de skal gøre, men de fleste forsøger at rette tarmene alene og ikke søge hjælp, hvilket ikke er korrekt, da denne patologi ikke forekommer uden en grund. og kan føre til komplikationer.

Udsigt:

grunde

Tarmens inversion sker ikke bare sådan, i nogle tilfælde er der ikke kun faktorer, der bidrager til prolaps, men også prædisponerende faktorer, som øger risikoen for tarmens prolaps.

Sidstnævnte faktorer omfatter:

  • sphincter svaghed;
  • strukturelle træk i tyktarmen og direkte sektionen;
  • coccyks lodrette stilling
  • lidenskab for analsex
  • forstuvninger af endetarm og tyktarm
  • arvelighed;
  • langstrakt tykt, sigmoid del af tarmen;
  • bækkenproblemer.

Disse faktorer øger kun risikoen for rektal prolaps, men er ikke impulserende for udviklingen af ​​denne patologi.

I en voksen og et barn kommer årsagerne til tarmene ud af følgende faktorer:

video

Stadier og udviklingsformer

Fallen ud tarm kan have forskellige typer, og derfor skelne mellem to former for denne patologi:

  • hernial - endetarm er udsat for stærkt intra-abdominaltryk, og over tid fremstår der et lille fremspring fra anus, op for at afslutte tarmens forløb;
  • invagination - rektummet faldt ikke ud i et sådant tilfælde, og intern segmentinvasion forekom i tarmen selv nær anus.

Skelne også stadierne for udviklingen af ​​denne patologi:

  1. Den indledende fase er kendetegnet ved, at prolaps er kun delvis og observeres efter en afføring. Det ligner en lille bump nær anus. Reduktion af tarmen forekommer uafhængigt næsten umiddelbart.
  2. Det kompenserede stadium er sværere. Efter en tarmbevægelse falder rektum hårdere og vender langsomt tilbage til en normal position. Udgang fra afføring ledsages af smerte og svagt blødning.
  3. Det subkompenserede stadium er meget sværere for patienten. Tarmer falder ud under fysisk anstrengelse, må ikke oprette sig selv og har brug for hjælp. Blødningen stiger og tarmene gør ondt mere.
  4. Dekompenseret stadium eller sidste. Tarmsystemet kom næsten helt ud, det er svært at sætte det på plads. Blødningen er tung og hyppig, smerten falder næsten ikke. Tarmtab opstår konstant, selv når du sidder eller står.

video

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk om en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

symptomer

Symptomerne på rektal prolaps vil stige som sygdommen skrider frem, de vigtigste er:

  • mavesmerter
  • ømhed i anus, som passerer efter en afføring
  • føler sig ekstra i anus
  • blødning fra endetarm
  • hyppig trang til at affebe (undertiden falsk);
  • forstyrrelser i afføringen (forstoppelse).

komplikationer

Intestinal obstruktion kan også forekomme, især hvis der er en indre patologi. I værste fald kan peritonitis udvikle sig.

diagnostik

Først og fremmest vil lægen foretage en visuel inspektion, og hvis sygdommen er i de sidste faser, vil den formodede diagnose blive foretaget straks.

For at bekræfte er det nødvendigt at udføre:

  • finger diagnose;
  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi;
  • røntgen tarm;
  • sphincterometry.

Disse analyser tillader ikke kun at diagnosticere rektal prolaps, men også at differentiere det fra hæmorider.

Hvordan skelne hæmorider fra at falde ud?

De første forskelle i hæmorider fra rektal prolaps vil allerede ses med en fingerscanning og visuel undersøgelse af det prolapsede område. I hæmorider vil knudernes folder have en langsgående form, og når de falder, vil de have en tværgående form. Dette er deres eneste forskel, som kan installeres visuelt med en ekstern undersøgelse og med intern vagiivanie ved hjælp af specielle enheder. At skelne dem er ekstremt vigtigt, fordi hvordan man behandler problemet vil afhænge af diagnosen.

behandling

Behandling af rektal prolaps varierer afhængigt af det stadium, hvor sygdommen vil blive diagnosticeret. Indledningsvis er konservative metoder tilstrækkelige, men hvis sygdommen skrider frem i flere år, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Konservative metoder

Hvis sygdommen diagnosticeres i begyndelsen, kan elektrostimulering af bækkenmusklerne og indførelsen af ​​skleroserende lægemidler være effektive. Det er også nødvendigt at udføre særlige øvelser for at styrke musklerne i bækkenet og anus. For at gøre dette er det nødvendigt at presse perineumets muskler indad og skubbe dem ud og gøre dem skiftevis hver dag. Det er også effektivt at hæve bækkenet fra en liggende stilling med benene bøjet på knæene.

Det er vigtigt at normalisere diæten, så hverken forstoppelse eller diarré vil påvirke behandlingsforløbet, og tarmene vil hurtigt og nemt blive tømt uden belastning. Det er nødvendigt at reducere de fysiske belastninger i forbindelse med vægtløftning.

video

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er undertiden den eneste måde at hjælpe en person med rektal prolaps på.

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

Følgende operationer udføres:

  • udskæring af den berørte del af tarmen (et specifikt segment);
  • arkivering (bagvæggen af ​​skeden og halebenet kan holde rektummet, som er syet til dem med specielle tråde og ledninger);
  • tarmoperation;
  • stramme rektum kan kombineres metoder.

De udfører disse operationer ved hjælp af laparoskopi, hvilket signifikant øger omdrejningshastigheden og reducerer rehabiliteringstiden.

Folkelige retsmidler

Efter rådgivning med din læge kan du hjælpe dig selv ved at bruge disse metoder:

  • hyrde taske infusion - velegnet til vask af anus;
  • kamille bad - hvis du sidder på dem i 15 minutter om dagen, vil tarmene dampe godt og den lokale immunitet styrkes;
  • en infusion af en almindelig manchet - i løbet af dagen drikker de et glas infusion fra vand og en teske græs;
  • Infusion af calamus calamus er taget efter måltider et par slanger (en teske græs hældes med et glas koldt vand og insisterede på en dag).

Hvis i tide at søge lægehjælp, er patologien let helbredt ved konservative metoder. Men de fleste patienter har stadig brug for kirurgi, et positivt resultat og fuld genopretning er registreret hos 80% af patienterne. Så vær ikke bange for hende og lider hele hans liv, det er bedre at straks lytte til lægen og glemme problemet en gang for alle.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal prolapse) er en sygdom, som er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Tarmens prolaps i begyndelsen af ​​udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.

Rektal prolapse: årsager

Prolapse opstår af forskellige årsager:

  1. Svær fødsel.
  2. Kirurgisk indgreb.
  3. Anal sex.
  4. Neurologiske sygdomme.
  5. Arvelig faktor.
  6. Forstoppelse.
  7. Den anatomiske struktur af bækkenorganerne og tarmene.

Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.

Rektal prolapse: symptomer

Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.

Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:

  • nysen;
  • løfte tunge genstande
  • øget tryk på væggene i bughulen
  • stærk belastning.

Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.

Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.

Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.

symptomer:

  1. Fækal inkontinens.
  2. Oppustethed.
  3. Falsk trang til at svigte.
  4. Ubehag i perianalområdet.
  5. Følelse af et fremmed objekt.

Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af ​​fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.

Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.

Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af genetisk disponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.

Former og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En lille del af fragmentet falder kun ud under afføring. Håndpegning er ikke påkrævet.
  2. Fragmentet falder ud under afføring. Det sætter sig selvstændigt, men ikke så hurtigt. Nogle gange er der blødning.
  3. Sygdommen fremkalder enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uafhængig reposition er umulig. Typiske symptomer - oppustethed, blødning, fækal inkontinens.
  4. Processen af ​​vævsnekrose begynder. Patienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Der er 4 trin:

  1. Udvist et fragment af slimhinden.
  2. Alle lag af kroppen falder ud.
  3. Helt kommet ud i endetarmen.
  4. Anus falder ud

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes flere grader af rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Der er 2 måder:

  1. Konservative. Det er effektivt i fase 1 af sygdommen. For at begynde at eliminere årsagerne til, der faldt tarm. Det er vigtigt at styrke perineumets muskler. Dertil lægger lægen specielle øvelser. Massage, fysioterapi accelererer også genopretningen.
  1. Operative. Udvej, når orgelet falder ud. Der er flere operationer, der adskiller sig i teknik:
  • fragment fjernelse;
  • arkivering af det bortfaldne sted
  • plast;
  • manipulationer på den udfaldne;
  • kombineres.

Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.

Behandling af rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Terapi af visse kategorier af patienter

Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.

Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.

Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af ​​fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.

De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede virkning til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Derefter lægger lægen specielle samlingssting på muskelvæggen. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.

Hvis tarmen er kommet ud, hvad lægen vil beslutte i hvert enkelt tilfælde.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:

  1. Styrkelse af bækkenets muskler.
  2. Forebyggelse.

Medicin eliminerer provokerende faktorer:

  1. Laksemidler - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
  2. Antidiarrheal - til kronisk diarré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke at strække under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge på gulvet, bøj ​​dine ben på knæene, fødderne på gulvet og hæve bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.

Opskrifter af traditionel medicin:

  1. Calamus rødder De laver infusion. 1 tsk. opsamling hældes 200 ml vand. Insistere 12 timer. Før du tager, skal du straffe infusionen og genopvarme. Lav 2 slanker efter måltider.
  2. Kamille. 1 tsk. opsamling hæld 200 ml kogende vand. Hæld i en stor beholder. Du skal sidde på det, så dampen når anusen.

Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • ikke overarbejde
  • følg en kost;
  • undgå forstoppelse.

Effektive måder at behandle rektal prolaps derhjemme

En person oplever et fald i livskvaliteten, lider af blødning, forstoppelse og fækal inkontinens, når der er en prolaps i endetarmen, behandling derhjemme, som kun kan virke i begyndelsen af ​​sygdommen. Men det er vigtigt at vurdere symptomerne, graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen tilstrækkeligt.

Årsager til patologi

Forløb i rektum eller rektal prolaps i endetarmen ses hyppigere hos børn under 3 år, ældre mennesker efter 50 år. Formularen er:

  • indre med forskydning af endetarm end anus
  • delvis i tilfælde af forskydning af et separat fragment af slimhinden i tarmen;
  • fuld, når tarmen faldt ud mod baggrunden for muskelens slimhinde bevægelse, gå ud gennem anusen.

En af hovedårsagerne til, at tarmen er kommet helt eller delvis ud, er kronisk forstoppelse. Normalt påvirker udfældningsfaktorer i aggregatet:

  • lægge overdreven indsats på afføringstidspunktet på baggrund af kronisk forstoppelse
  • cystisk fibrose (hos børn) med stigende tryk i peritoneal hulrum;
  • hæmorider (hos voksne) på grund af svækkelsen af ​​bækkenmusklerne i analområdet, reducering af rektumets støtte
  • graviditet, fødselsskader hos kvinder;
  • rygmarv tumor, anus;
  • fordøjelsesproblemer
  • multipel sklerose;
  • polypose;
  • phimosis hos drenge med vandladningsforstyrrelser, langvarige forsøg på afføring, hvilket fører til dysfunktion af sphincteren.

Ofte er tilstanden observeret hos gravide kvinder i form af direkte udeladelse af individuelle lag i slimhinden i tarmen mod baggrunden for nedsat østrogenproduktion eller i postmenopausale periode på grund af vagina-livmodernes forlængelse.

Hos mænd er den rektale form af prolaps forårsaget af tung fysisk arbejdskraft, vægtløftning.

Symptomer på en prolapse

Udvendigt ser patologien ud som et blå-rødt fremspring fra endetarmen. Tegn på prolaps varierer med hensyn til sygdommens akutte eller kroniske forløb. I øjeblikke af exacerbationer på baggrund af stærke forsøg eller løftevægte tydeligt udtalte:

  • strækker musklerne i væggene i peritoneum i fronten;
  • skarpe smerter nær anus
  • ubehag i skridtområdet
  • smerte under vandladning.

Symptomer på rektal prolaps kan forekomme spontant, hvis de fremkaldes af stærke forsøg på fødsel hos kvinder eller afføring, svær hoste og tung løft.

Ydermere har den trækede tarm en karakteristisk glans. Hun bøjer ud af anusen, når han går, hoster. Ved kronisk prolaps kan kløe, fugt, slim og blodudslip forekomme, når tarmene ikke længere kan gå ind, falder helt ud.

Andre tegn på tab:

  • øget intrakranielt tryk
  • akut smerte på afføringstidspunktet
  • manglende evne til at nulstille tarmene manuelt
  • fremmedlegeme sensation;
  • overtrædelse af stolen, forstoppelse med en ændring i diarré
  • ukontrolleret udledning af afføring
  • falsk trang til at defecate.

Over tid falder slimhinden helt ud. På grund af svækkelsen af ​​sphincteren er det ikke længere muligt at sætte sig indad. Selv en lille belastning fører til en nedfald.

Der er nekrotiske områder, erosion på slimhinden. Tarmen falder i ro i en stående stilling. Uden for anus er siderne i sigmoid-tyktarmen tydeligt synlige.

Hjemmebehandling

Der er mange dokumenterede gamle måder at behandle endetarmen på. Disse er tinkturer, decoctions, salver, stearinlys. God hjælp i den indledende fase enemas, poultices, dampbad.

Sprækker, dampbad med afkogning af medicinske urter, massage, gymnastik for at minimere risikoen for tab af segmenter, øget muskeltonus i sphincteren, og perineum vil bidrage til at give sårheling, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.

Det er folkemetoder, der hjælper med at slippe af med irriterende ubehagelige symptomer. Det er nyttigt at kombinere traditionelle metoder med medicinsk behandling.

Terapeutiske øvelser til tabet

Eliminering af rektal prolaps forårsaget af et fald i muskeltonen i sphincteren kan være terapeutiske øvelser ved hjælp af enkle øvelser til bækkenbunden.

Terapeutisk gymnastik med prolaps

Hovedmålet med behandling er at øge muskeltonen for at forhindre tab af segmenter fra endetarm og anus.

  1. Stram musklerne, fix i 8-10 sekunder, og slip derefter. Gentag op til 10 gange.
  2. Lig på ryggen, arme ved sømene, benene bøjede på knæene. Gør øvelser for at hæve bækkenet fra gulvet, hæve og sænke skiftevis, mens du forlader arme, ben og andre dele af kroppen i uændret stilling. Hold op til 10 gentagelser.

Gennemførelse af terapeutiske øvelser dagligt vil bidrage til at styrke musklerne i bækkenbunden væsentligt og forbedre trivsel.

Traditionelle terapimetoder

Det er næppe muligt at helbrede en udtømt gut med helt populære opskrifter. Imidlertid er det muligt at bidrage til eliminering af krampe, der styrker tarmens muskellag i begyndelsen af ​​prolaps.

  1. Dampbad ved tab af slimhinden fra endetarmen med tilsætning af kamille, egebark, blade dope. 1 spsk. l. saml hæld 250 ml kogende vand, hæld i en metalbeholder, sæt dig ned, tag dig selv med et håndklæde, så dampen virker direkte på det berørte område og går ikke ud over. Udfør proceduren i 15 minutter.
  2. Enema med tilsætning af urter (potentilla, fennikel, oregano, kamille) for at lindre smerter, betændelse, helbredelse af revner og sår. En spisesked af samlingen hæld 300 ml kogende vand, kog, insister 2 timer. Fyld en emalje med 100 ml bouillon, trænge ind i endetarmen. At udføre procedurer op til 2 gange om dagen, 10 dage.
  3. Poultice: varm kvædesaft, fugt gasbind, gælder for løs tarm. Varianten er effektiv i delvis (fuldstændig) nedbør og i behandling af hæmorider.
  4. Skuffe sidder med tilsætning af medicinske urter for at berolige tarmene, lindre betændelse og smerte, eliminere hævelse i anus, stimulere blodcirkulationen. Du kan tilføje æteriske olier (enebær, rosmarin, lavendel, citron).
  5. Urtete Plantain og nælde. 1 tsk. hæld kogende vand (1 kop), insistere 0,5 timer, tage indtil forsvinden af ​​smertefulde symptomer.
  6. Infusion: Hæld en pose vodka (0,5 l) med en hyrdepose (0,5 kg), blød på et mørkt sted i 2 uger, og rykker regelmæssigt beholderen. Stamme, swab de berørte områder.

Før behandling med folkemidlet er det bedre at først rådføre sig med din læge for at undgå spredningsproblemer og forårsage mere skade.

For at eliminere prolapse helt, skal du stoppe unødvendige forsøg på tidspunktet for afføring, for at træffe foranstaltninger for at slippe af med forstoppelse. Folkerecept er ikke i stand til at kurere rektal prolaps og kun lindre ubehagelige symptomer. Dette er en kompleks sygdom, som er fyldt med komplikationer. Kræver fjernelse af tarmpatologien kirurgisk.

Lægemidler til behandling af prolaps

Mulige virkninger af prolapse

Hvis du ikke behandler prolaps, må du ikke træffe nødforanstaltninger for at eliminere endetarmspulveret, og rektal prolapse stadium 3-4 vil føre til følgende komplikationer:

  • bughindebetændelse;
  • intestinal obstruktion;
  • tarm nekrose;
  • klemning af separate dele af anus med et konstant fremspring.

Komplikationer af prolaps er ikke kun smertefulde, men også medfører en alvorlig trussel mod livet. Kun operativ indgreb i forsømte tilfælde vil gøre det muligt at undgå alvorlige konsekvenser.

Prolapse forebyggelse

For at undgå rektal prolaps er det nødvendigt at opretholde tarmmikrofloraen i normal tilstand, regulere fordøjelsen og ernæringen. Læger rådgive:

  • omfatte fiber (grøntsager, frugt, mejeriprodukter);
  • reducere brugen af ​​krydret, stegt, salt mad, krydderier;
  • ikke belastning på afføringstidspunktet
  • opgive vægtløftning
  • dispensere motion, ikke overdrive det;
  • fjerne den passive livsstil, bevæge mere
  • udføre regelmæssig motion
  • styrke musklerne i anus i endetarm og perineum
  • undgå kronisk forstoppelse
  • identificere og eliminere årsagerne til muskelspændinger i peritoneal hulrum.
Intestinal obstruktion

Forebyggelsesforanstaltninger er enkle, men effektive. Risikoen for rektal prolaps og udviklingen af ​​alvorlige sygdomme vil blive minimeret.

Læger anbefaler ikke-traditionel terapi efter koordinering af metoder med eksperter. En stor rolle er spillet af kosten og aktiviteterne i komplekset.

Det er vigtigt at genoverveje livsstil, eliminere dårlige vaner, for at tilpasse kosten. Foranstaltninger vil gøre det muligt at undgå kirurgi i tilfælde af tarmproblemer.

Med rektumets prolaps begynder en separat del med et sted over anusen at strække, hvilket fører til et fremspring udadtil fra den anal passage. Sphincteren ophører med at være i god form og kan ikke længere holde strømmen af ​​slim og afføring ud. Ofte lider kvinder, når arbejdet er kompliceret. Måske delvis stratifikation af endetarmen.

Udseendet af de primære negative symptomer, tab af den rektale slimhinder fra anusen bør være grunden til at gå til prokologen gennem en fuld undersøgelse. At ordinere en effektiv behandling, at vælge det optimale behandlingsregime kun af de behandlende læger.

Hvad er prolaps eller fremspring ud af endetarm, kan findes i videoen:

En masse nyttige oplysninger og tips om emnet i videoen: