Tegn på pulmonal hypertension, prognose og behandling

Pulmonal hypertension er en sygdom, der forekommer hovedsageligt blandt middelaldrende og ældre mennesker. Det er karakteriseret ved en kraftig stigning i trykket i lungens arterie og er en kompleks patologisk tilstand hos en person. Hvis der er problemer med de indre organer, er det vigtigt at vide, hvad der er lunghypertension, dets symptomer og behandlingsmetoder. I mangel af ordentlig bistand kan sygdommen føre til irreversible konsekvenser og endog døden. Derfor er det nødvendigt at genkende og helbrede det i tide.

Årsagerne til sygdommen

Pulmonal hypertension kan udvikle sig på baggrund af en stigning i blodvolumen i lungerne og uanset mængden. Blandt de vigtigste forudsætninger for sygdomsudviklingen er følgende faktorer:

• hjertesvigt
• trombose;
• medfødt hjertesygdom hos barnet, erhvervet
• leversvigt;
• lungesygdom (herunder kronisk);
• metaboliske lidelser;
• hypoxi;
• hyperthyroidisme;
• blodpatologi;
• godartede og ondartede neoplasmer
• HIV;
• traumatiske skader på brystet og lungerne;
• klima;
• autoimmune sygdomme;
• forgiftning på grund af forgiftning med giftstoffer og stoffer;
• pulmonal vaskulær sygdom;
• vasculitis;
• aterosklerose;
• venøse lidelser;
• deformation af brystet og rygsøjlen.

Andre faktorer, som direkte kan øge trykket, hvilket ikke er forbundet med en stigning i blodvolumen, kan være:

• alkoholmisbrug, rygning
• overvægtige, svær fedme
• systematisk stress;
• diabetes;
• hypertension;
• hyppige forkølelser
• systematisk overarbejde
• ukontrolleret behandling med stærke stoffer;
• dårlig økologi.

For at ordentligt ordinere terapi er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag til udseendet af patologi. Men hvis dette ikke er muligt, kan der laves en diagnose af primær lunghypertension. Sekundær lunghypertension forekommer oftest på baggrund af hjerte- og lungesygdomme.

Typer og klassifikationer

Sygdommen diagnostiseres normalt kun hos voksne. Ifølge graden af ​​progression kan følgende typer af hypertension skelnes:

1. Den første fase. Fysisk aktivitet i dette tilfælde er ikke begrænset, sygdommen er næsten asymptomatisk og ledsages ikke af tegn på øget tryk. Dette gør ofte diagnosen vanskelig og tillader ikke påvisning af sygdommen i de tidlige stadier.
2. Den anden. Aktiviteten er begrænset på grund af udseende af åndenød, svaghed og svimmelhed. Under normale forhold overholdes disse ændringer ikke.
3. Tredje. I dette tilfælde kan selv en lille fysisk anstrengelse ledsages af forringelse af sundhed og svimmelhed.
4. Fjerde. Selv i en tilstand af fuldstændig hvile oplever patienten svimmelhed, åndenød og svaghed samt smerte.

Sygdommen kan også klassificeres efter type og årsag:

1. Pulmonal arteriel. Det kan skyldes en udtalt mutation af gener, patologier i hjertet og lungerne, autoimmune sygdomme, skade på vener og blodkar og hjertefejl.
2. Associeret med krænkelser af venstre ventiler og hjertets ventrikel.
3. Forbundet med mangel på ilt i blodet. Opstår på baggrund af udviklingen af ​​lungesygdom, interstitium og systematisk hypoxi.
4. Udvikling på baggrund af emboli. Det er kendetegnet ved udseendet af blodpropper og neoplasmer, indtræden af ​​fremmedlegemer eller parasitter og blokering af lungearterierne.
5. Blandetype. Inflammation af lymfeknuder og mediastinum, sarkoidose, vækst af godartede tumorer og ophobning af histiocytter er mulige.

Valget af terapi afhænger af sygdomsudviklingsgraden og dennes art efter klassificering. Det krediteres med ICD-10-koden: I27. Terapier vælges ud fra en præcis diagnose.

Symptomer og tegn på lunghypertension

Det vigtigste symptom på pulmonal hypertension er dyspnø. Det har dog karakteristiske træk ved sygdommen:

• mulig i mangel af nogen aktivitet
• med en lille stigning i belastningen kan øges;
• i modsætning til åndenød forårsaget af hjertesygdomme stopper lungene ikke, selv når du tager en siddestilling.

Der er andre relaterede symptomer på lunghypertension og dens progression:

• hurtig træthed selv ved lave belastninger;
• brystsmerter (aching, constricting, pressing), forværret af aktivitet og ikke aftagende efter at have taget hjerte medicin;
• hyppig hoste uden sputum (sjældent med blod);
• hævelse af lemmer;
• svimmelhed, bevidsthedstab (kan forekomme under aktivitet);
• svaghed og apati
• uregelmæssigt hjerteslag.

Tilstedeværelsen af ​​mange tegn på udvikling af pulmonal hypertension afhænger direkte af patientens individuelle egenskaber. Alle behandles i et kompleks, da de kan være karakteristika ved andre alvorlige sygdomme.

diagnostik

Som regel kommer patienterne til sygehuset med klager over åndenød, smerte og træthed. Læger i dette tilfælde lægger stor vægt på historien og studerer sygdommens historie. Dog slutter diagnosen ikke der. For korrekt diagnose skal den udføres i forbindelse med andre procedurer:

• indledende inspektion, generel indsamling af oplysninger;
• undersøgelse af patientens fysiske tilstand, undersøgelse af vener, kapillærer og arterier på kroppen, hudfarve, påvisning af ødem i lemmerne;
• kardiogram, studiet af hjertets tilstand i hans højre afdeling
• Ultralydsundersøgelse;
• ekkokardiogram, undersøgelsen af ​​blodstrømmen og kapillærernes tilstand inde i kroppen;
• biokemiske og komplette blodtal;
• computertomogram og magnetisk resonansbilleddannelse, undersøgelsen af ​​lungearterien og mulige lungesygdomme;
• trykmåling ved kateterisering;
• bryst røntgen.

Diagnosen er således kun mulig med en multistage lægeundersøgelse af patienten. Alvorlig åndenød, systematisk træthed, smerte og hævelse af lemmerne kan være en grund til at konsultere en læge.

De vigtigste behandlingsmetoder

Selvmedicinering med øget tryk i lungerne er strengt forbudt, da en så alvorlig sygdom kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden. Under behandlingen er det nødvendigt at nå tre mål:

1. Eliminering af årsagen til patologi.
2. Sænkning af blodtrykket i lungerne.
3. Forebyggelse af blodpropper.

Behandling af pulmonal hypertension udføres ved hjælp af tre hovedmetoder: medicinsk, kirurgisk og ved anvendelse af traditionel medicin.

medicinsk

Det er en vedligeholdelsesbehandling med brug af et kompleks af stoffer:

1. Diuretika (spironolacton, furosemid). Reducerer belastningen på det kardiovaskulære system og fjerner overskydende tung væske fra kroppen. En overdosis af stoffer kan true hjerterytme, tab af sporstoffer og forringelse af nyrerne. Derfor er langsigtet brug af midler ikke anbefalet. Det er også vigtigt at overvåge patientens tilstand gennem hele kurset.
2. Trombolytisk (heparin). Tabletter reducerer viskositeten og tykkelsen af ​​blodet, forhindrer udseende af blodpropper.
3. Glycosider (Digoxin). De forbedrer blodcirkulationen, normaliserer hjerterytmen, forhindrer hjerteanfald.
4. Vasodilatorer. Forbedre blodgennemstrømningen, slap af hjertemusklen.
5. Prostaglandiner. Forhindre udseende af blodpropper, forhindre muskel-, bronchiale og vaskulære spasmer, forhindre trombose.

Særligt effektiv oxygenbehandling, som udføres ved at optage op til 15 liter oxygen. Som regel udføres lægemiddelterapi i de indledende stadier af progressionen af ​​hypertension.

kirurgisk

Med den alvorlige udvikling af sygdommen er medicin måske ikke effektiv. I dette tilfælde er behovet for kirurgisk indgreb.

I øjeblikket praktiseres følgende metoder oftest:

1. Septostomy. Det består i at genoprette interaktionen mellem atrierne og bruges i tilfælde af dårlig funktionalitet i højre ventrikel.
2. Trombendarterektomiya. Det udføres for at fjerne blodpropper før blodproppen går i en tilstand af bindevæv. Påkrævet for at lindre stress på hjerteets ventrikel.

Fjernelse af blodpropper fra arterie

Vigtigt: Den bedste behandlingsprognose kan være hos personer, der starter det i de tidlige stadier af hypertension.

Folkelige retsmidler

En generel forbedring af trivsel kan forventes ved anvendelse af opskrifter af traditionel medicin som supplement. For at gøre dette kan du bruge følgende værktøjer:

1. Hæld en spisesked af modne rowanbær med et glas kogende vand og lad i femten minutter. Tag drikken tre gange om dagen for at reducere puffiness og eliminere hypoxi.
2. Spring det friske græskar gennem kødkværnen, klem saften. Tag en halv kop om dagen for at styrke hjertemuskulaturen og kapillarvæggene samt genoprette hjerterytmen.
3. En teskefuld adonis hæld et glas kogende vand og lad i ca to timer. Drik en eller to spiseskefulde op til tre gange om dagen som et diuretikum og smertestillende middel.

Recept for traditionel medicin kan kun bruges som vedligeholdelsesbehandling. Som et alternativ til professionelle kan det ikke bruges.

Forebyggelse og risikoreduktion

Følgende anbefalinger bør anvendes som forebyggende og støttende foranstaltninger:

1. Vaccination. Nødvendigt at forebygge virale og katarrale patologier, det er nyttigt til behandling af autoimmune sygdomme.
2. Moderat motion og massage. Behov for at opretholde vaskulær og muskel tone. Det skal dog bemærkes, at det bør være lille og tilladt af en læge.
3. Korrekt ernæring. Påkrævet for at forhindre udseende af blodpropper, fedme og diabetes. Vigtigt ved diagnosticering af hjertesvigt.
4. Modtagelse af vitaminer og mikroelementer til reduktion af deres mængde til normal.
5. Afholdenhed fra hormonbehandling.
6. Overvågning af blodtryk.
7. Forebyggelse af stressfulde situationer. Depression og systematisk stress kan påvirke nervesystemet og kardiovaskulærsystemet negativt. Psykologisk støtte er igen vigtig i behandlingsperioden.

Ved diagnosticering af en sygdom eller forudsætninger for forekomsten kan forebyggelse eller ophør af graviditet være nødvendig, da det øger risikoen for alvorlige komplikationer og død under fødslen.

Mulige komplikationer af patologi

Den sidste fase af sygdommen kan forårsage følgende komplikationer:

• trombose;
• højre ventrikulær svigt;
• forværring af hjertesvigt, kronisk insufficiens;
• lungeødem;
• atrieflimren;
• tromboemboli;
• slagtilfælde.

Patienten kan opleve systematisk stagnation af blod, hævelse af ekstremiteterne, smerte, ændringer i blodtryk, hvilket er vanskeligt at genoprette med medicinsk behandling, hævelse af venerne. I sådanne tilfælde kan livets timing reduceres betydeligt, og det dødelige udfald vil være den ekstreme grad af komplikation.

Den hyppigste forekomst som en komplikation af hypertension er hypertensive krise og slagtilfælde. De udgør den største fare.

Prognose og sandsynlighed for genopretning

Prognosen for fuldstændig afgivelse fra pulmonal hypertension er som regel ikke gunstig, selv med rettidig diagnose og behandlingsrecept. Det betyder, at selv med kvalitetsterapi er levetiden væsentligt reduceret, og dens kvalitet ændres. Statistik angiver følgende indikatorer:

1. Hvis hypertension udvikler sig med sklerodermi, hvor blodpropper har form af bindevæv, kan patienten ikke leve mere end et år.
2. Med primær hypertension kan den gennemsnitlige forventede levetid være omkring tre år.
3. Med en lunge- og hjerte-transplantation kan den maksimale levetid være fem år.
4. Udviklingen af ​​sygdommen mod baggrunden for dysfunktion af hjerteets højre hjerte kortere patientens liv i op til to år.
5. Narkotikabehandling i de tidlige stadier af moderat progression af lungesygdom hjælper patienterne i mere end fem år.

Det mest gunstige resultat af behandling og risikoreduktion afhænger således ikke kun af kvaliteten af ​​behandlingen, men også af hovedårsagerne til sygdommens udseende og det indledende kliniske billede.

fund

Formen af ​​idiopatisk (primær) og sekundær pulmonal hypertension kan detekteres ved hjælp af ultralyd, røntgenbilleder, blodprøver og andre videnskabelige metoder. I dette tilfælde er det vigtigt at gøre dette så hurtigt som muligt for at fjerne årsagen til sygdommen og stoppe den i sine tidlige stadier. Dette er den eneste måde at forlænge patientens liv, uanset den valgte behandlingsmetode.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, der kan udgøre en risiko for patientens liv. Med udviklingen af ​​sygdommen er der gradvis lukning af lumen i lungernes blodkar, som følge af hvilket trykket stiger, og funktionen af ​​højre ventrikel og atrium forstyrres.

Diagnostik og behandling af patienter med pulmonal hypertension udføres i Yusupov hospitalet. Kardiologer fra Yusupov hospitalet bruger moderne metoder til diagnosticering af denne sygdom, hvilket gør det muligt at identificere hypertension i begyndelsen.

Tidlig diagnose af pulmonal hypertension vil øge sandsynligheden for et gunstigt resultat af behandlingen.

Pulmonal hypertension: en beskrivelse af sygdommen

Eksperter tillader pulmonal hypertension til en af ​​de mest forekommende sygdomme i det kardiovaskulære system. Kvinder i alderen 30 til 40 år er mere modtagelige for denne sygdom end mænd. En patient, der oplever symptomerne på denne sygdom, må ikke gå til en læge i de indledende faser, da det generelle billede er helt slettet. Unge kvinder i alderen 30 og derover er mest modtagelige for sin udvikling, hos mænd forekommer hypertension mindre hyppigt. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket under træning i lungearterien ved 50 mm Hg. Art. og ved 25 mm Hg. Art. i ro.

Hvis ubehandlet fører lunghypertension til højre ventrikulær svigt, hvilket kan medføre, at patienten dør. Tegn på lunghypertension fundet af en person i en given alder bør være en alvorlig grund til at gå til en specialiseret klinik.

Typer af pulmonal hypertension

Læger adskiller flere hovedtyper af pulmonal hypertension:

• Primær pulmonal hypertension er en sygdom med ukendt oprindelse, som kan være enten medfødt eller erhvervet. Sygdommen hedder idiopatisk lungehypertension, der er kendetegnet ved en ændring i lungearterien og en stigning i højre ventrikel. Primær pulmonal hypertension er årsagen til patientens handicap og i fravær af behandling fører til et fatalt udfald af patienten;
• sekundær pulmonal hypertension udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme: medfødte og erhvervede hjertefejl, HIV-infektion, bindevævssygdomme, bronchial astma og respiratorisk patologi. Desuden kan sygdommen opstå som følge af blokering af blodkar i blodpropper, i dette tilfælde diagnosticeret med kronisk pulmonal hypertension.

Graden af ​​pulmonal hypertensionstryk

Patienter, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt jeg har lunghypertension i I-graden - hvad er det? Læger Yusupovskogo hospital for at bestemme omfanget af sygdommen ved hjælp af metoden for ekkokardiografi eller hjerte kateterisering. Klassificeringen af ​​pulmonal hypertension ved tryk antyder 3 grader sygdomsudvikling:

• Forøgelse af tryk i lungearterien ved 25 - 45 mm Hg. Art. angiver en sygdom i klasse I
• en forøgelse i tryk på 45-65 mm Hg. Art. - pulmonal hypertension i II grad
• en trykstigning på mere end 65 mm Hg. - pulmonal hypertension III grad

Pulmonal hypertension: klassificering

Pulmonal hypertension syndrom klassificeres også i henhold til det observerede kliniske billede, idet 4 klasser skelnes:

• Klasse I: hos patienter er der ikke noget fald i fysisk aktivitet. Den sædvanlige belastning forårsager ikke åndenød, svimmelhed, svaghed og smerte;
• Klasse II: hos patienter er der et fald i fysisk aktivitet. Under normale belastninger oplever patienten svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed. I ro vil disse symptomer forsvinde;
• Klasse III: Fysisk aktivitet hos patienter er signifikant svækket. Med en lille belastning forekommer symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom;
• Klasse IV: Et væsentligt fald i aktiviteten. Pulmonal hypertension grad 4 er kendetegnet ved svære symptomer, både i ro og med minimal fysisk anstrengelse.

Symptomer på sygdommen

Pulmonal hypertension har ingen udtalt symptomer, så behandlingen begynder i de senere stadier af sygdommen. Eksperter har dog identificeret symptomerne på sygdommens første fase:

• udseendet af kort åndenød i ro eller med lav fysisk aktivitet;
• hæs stemme eller tør hoste;
• vægttab uden nogen åbenbar grund
• hurtig hjerteslag, med sygdomsforløbet på patientens hals er der tydeligt markeret pulsation af den jugular venen;
• deprimeret humør og konstant følelse af træthed og svaghed;
• besvimelse og svimmelhed, som er resultatet af hypoxi - mangel på ilt.

I de senere stadier har lungehypertension følgende symptomer:

• hjerterytmeforstyrrelse - arytmi;
• tegn på myokardisk iskæmi og anginaangreb, hvor patienten er dækket af en følelse af frygt, koldsved og brystsmerter opstår;
• hemoptysis og udseendet af blodstreng i sputumet.

Ved terminalstadiet forekommer vævsdød på grund af dannelsen af ​​blodpropper i arteriolerne. Hypertensive kriser hos patienter opstår om natten. Akut hjertesvigt eller blokering af lungearterien ved en trombose kan være hovedårsagerne til døden.

Pulmonal hypertension: årsager til sygdommen

Årsagerne til lunghypertension afhænger af sygdommens art. Så årsagerne til idiopatisk lungehypertension er ikke pålideligt etableret. Sandsynligheden for dens udvikling er imidlertid høj hos personer med autoimmune sygdomme, der tager orale præventionsmidler, og har nært beslægtede med sygdommen. Sekundær lunghypertension opstår på grund af en komplikation af vaskulær sygdom, lunge, hjertesygdom.

Den gradvise indsnævring af arteriolerne og kapillærerne, der tilhører pulmonal arteriesystemet, går forud for udviklingen af ​​sygdommen. I de senere stadier af en arterie læsion kan inflammatorisk ødelæggelse af karvæggen forekomme. Som et resultat af disse ændringer i karrene opstår der en progressiv stigning i tryk eller pulmonal arteriel hypertension.

Pulmonal hypertension: diagnose af sygdommen

Moderat pulmonal hypertension forekommer uden udtalt symptomer, så diagnosen af ​​sygdommen skal udføres af en pulmonolog og en kardiolog ved brug af et sæt studier:

• et elektrokardiogram anvendes til at detektere højre ventrikelhypertrofi og atria;
• computertomografi giver information om stigningen i arterier og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• ekkokardiografi udføres for at bestemme hastigheden af ​​blodbevægelse og undersøgelse af hulrummet i hjertet og blodkarrene;
• Radiografi af organer bruges til at fastslå hjertestørrelsen og bekræfte diagnosen;
• Kateterisering af højre hjerte og lungearterie anerkendes som den mest pålidelige metode til diagnosticering af sygdommen. Denne metode giver dig mulighed for præcist at bestemme blodtrykket
• Angiopulmonografi er en metode, hvor et kontrastmiddel injiceres for at etablere et vaskulært mønster i lungearteriesystemet.

Pulmonal hypertension hos nyfødte er ekstremt sjælden. Den overvældende mængde af disse diagnoser er lavet i de første dage af barnets liv, hvilket reducerer antallet af dødsfald.

Behandling af pulmonal hypertension

Standarder til behandling af pulmonal hypertension indebærer en kombination af passende terapi med brug af lægemidler, anbefalinger til reduktion af symptomer, kirurgiske metoder. Behandling af pulmonal hypertension med folkemedicin er en hjælpemetode.

Ikke-medicinske behandlinger for pulmonal hypertension syndrom indebærer vand-salt balance, moderat motion og iltbehandling. Indtagelse af lægemidler til behandling af pulmonal hypertension er rettet mod at genoprette funktionen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Specialister, der bruger lægemiddelmetoden, kan reducere belastningen på hjertet, udvide blodkarrene og reducere trykket.

Pulmonal hypertension hos voksne manifesteres af mere alvorlige symptomer og løses af læger ved hjælp af kirurgiske metoder:

• tromboendarterektomi - fjernelse af blodpropper fra karrene
• atriel saptostomi - skaber et hul mellem atria for at reducere trykket
• Lung- og hjerte- eller lungekomplekstransplantation er effektiv i de senere stadier af sygdommen såvel som i nærvær af andre sygdomme.

Pulmonal hypertension: prognose

Prognosen og behandlingen af ​​pulmonal hypertension afhænger af sygdommens form og stadium. Ifølge statistikker, med moderne behandlingsmetoder, er dødeligheden hos patienter med kronisk form 10%. Fem års overlevelse hos patienter med primær lunghypertension varierer fra 20 til 35%.

Følgende faktorer påvirker det overordnede perspektiv:

• Graden af ​​pulmonal hypertension i tryk: Med et fald i trykket i lungearterien vil prognosen være gunstig, med en trykstigning på mere end 50 mm Hg. - ugunstig En patient diagnosticeret med sekundær pulmonal hypertension kan være mere tilbøjelig til at få en gunstig prognose;
• en stigning i symptomerne på sygdommen eller et fald i deres sværhedsgrad
• forbedring eller forværring af patientens tilstand med terapeutisk behandling

Når pulmonal hypertension udvikler sig hos nyfødte, afhænger prognosen af, hvornår problemet opdages af lægen. I de fleste tilfælde tager det op til 3 dage at foretage en diagnose, hvorefter læger begynder at udføre et komplekst terapeutisk arbejde.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af lungehypertension syndrom bør gennemføres omfattende og omfatte:

• standsning af rygning og andre dårlige vaner
• rettidig identifikation af problemet og udvikling af en behandlingsplan
• regelmæssig overvågning af patienter med bekræftede bronkopulmonære diagnoser
• udelukkelse af stressede situationer
• kontrol med fysisk aktivitet og belastninger.

I Yusupov hospitalet diagnostiseres og behandles patienter med pulmonal hypertension. Tidlig diagnose vil forbedre livets kvalitet og varighed.

Ring til Yusupov Hospital og lav en aftale. Den koordinerende centerlæge vil besvare alle dine spørgsmål.

Pulmonal hypertension: forekomsten, tegn, former, diagnose, terapi

Pulmonal hypertension (PH) er karakteristisk for sygdomme, som er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og af de afgørende tegn. LH er forbundet med endotelet (indre lag) af lungekarrene: ekspanderende, det reducerer lumen af ​​arterioler og forstyrrer blodgennemstrømningen. Sygdommen er sjælden, kun 15 tilfælde pr. 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er meget lav, især med den primære form af LH.

Modstanden stiger i lungecirkulationen, hjertets højre hjerte er tvunget til at styrke sammentrækningen for at skubbe blodet ind i lungerne. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset til langvarig trykbelastning, og med LH i lungearterysystemet stiger den over 25 mmHg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. For det første iagttages en kort kompensationsperiode, myokardfortykning og en stigning i de højre hjerteafsnit, og derefter et kraftigt fald i styrken af ​​sammentrækninger (dysfunktion). Resultatet er for tidlig død.

Hvorfor udvikler LH?

Årsagerne til udviklingen af ​​LH er stadig ikke helt bestemt. I 1960'erne blev der for eksempel observeret en stigning i antallet af tilfælde i forbindelse med uhensigtsmæssig brug af svangerskabsforebyggende midler og midler til at tabe sig. Spanien, 1981: Komplikationer i form af muskel læsioner, der begyndte efter popularisering af rapsolie. Næsten 2,5% af 20.000 patienter blev diagnosticeret med arteriel lunghypertension. Den ondskabs rod var tryptofan (aminosyre), som var i olie, hvilket videnskabeligt viste sig meget senere.

Forringet funktion (dysfunktion) af lungens vaskulære endotel: Årsagen kan være en genetisk prædisponering eller påvirkning af eksterne skadelige faktorer. Under alle omstændigheder ændres den normale balance af udveksling af nitrogenoxid, vaskulær tone ændres i retning af spasmen, derefter betændelse, væksten af ​​endotelet begynder og lumen af ​​arterierne falder.

Forhøjet endotelinindhold (vasokonstrictor): forårsaget enten af ​​en stigning i sin produktion i endotelet eller et fald i nedbrydning af dette stof i lungerne. Det bemærkes i den idiopatiske form af LH, medfødte hjertefejl hos børn, systemiske sygdomme.

Forringet syntese eller tilgængelighed af nitrogenoxid (NO), reducerede niveauer af prostacyclin, ekstra udskillelse af kaliumioner - alle abnormiteter fører til arterielle spasmer, væksten i vaskulær muskelvæg og endotel. Under alle omstændigheder er den sidste udviklingstrin nedsat blodgennemstrømning i pulmonal arteriesystemet.

Tegn på sygdom

Moderat pulmonal hypertension giver ingen udpræget symptomer, dette er den største fare. Tegn på alvorlig lunghypertension bestemmes kun i de sene perioder af dens udvikling, når lungearteritrykket stiger, sammenlignet med normen, to eller flere gange. Tryk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Indledende symptomer på pulmonal hypertension:

• Uforklaret åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet eller i fuldstændig hvile;
• Gradvis vægttab, selv med normal, god ernæring;
• Asteni, konstant følelse af svaghed og magtesløshed, deprimeret humør - uanset årstid, vejr og tid på dagen;
• Vedvarende tør hoste, hæs stemme;
• Abdominal ubehag, følelse af tyngde og "sprængning": Begyndelsen af ​​blodstagnation i portalveinsystemet, som fører venøst ​​blod fra tarmen til leveren.
• Svimmelhed, besvimelse - manifestationer af ilt sult (hypoxi) i hjernen;
• Hjertehjertebetændelser, over tid bliver pulsationen af ​​arterievenen mærkbar på nakken.

Senere manifestationer af PH:

1. Sputum med blodstræk og hæmoptyse: signal om stigende lungeødem;
2. Angina angreb (brystsmerter, koldsved, en følelse af frygt for død) - et tegn på myokardisk iskæmi;
3. Arytmier (hjertearytmi) efter type atrieflimren.

Smerter i hypokondrium til højre: En stor kredsløb af blodcirkulation er allerede involveret i udviklingen af ​​venøs stagnation, leveren er steget, og dens skal (kapsel) er strakt - så der er smerte (selve leveren har ingen smertestillende receptorer, de er kun placeret i kapslen)

Hævelse af benene, i ben og fødder. Akkumulering af væske i maven (ascites): manifestation af hjertesvigt, perifert blodstasis, dekompensationsfase - en direkte fare for patientens liv.

Terminal stadium LH:

• Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) af det aktive væv, stigningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angreb af akut lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynder med en følelse af alvorlig mangel på luft, så en stærk hostegang, blodig sputum frigives. Huden bliver blålig (cyanose), venerne i nakkepulsatet. Patienten er begejstret og bange, taber selvkontrol, kan bevæge sig uretmæssigt. I bedste fald vil krisen ende med rigelig udledning af let urin og ukontrolleret udledning af afføring, i værste fald dødbringende. Dødsårsagen kan være overlapningen af ​​trombose (tromboembolisme) i lungearterien og det efterfølgende akutte hjertesvigt.

De vigtigste former for LH

1. Primær idiopatisk pulmonal hypertension (fra de græske idios og patos - "en særlig sygdom"): Fastgjort ved en separat diagnose, i modsætning til sekundær PH forbundet med andre sygdomme. Varianter af primær LH: familiær LH og arvelig disponering af kar for ekspansion og blødning (hæmoragisk telangiektasi). Årsagen - genetiske mutationer, hyppigheden af ​​6 - 10% af alle tilfælde af PH.
2. Sekundær LH: manifesteret som en komplikation af den underliggende sygdom.

Systemiske sygdomme i bindevævet - sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefejl (med blødning fra venstre til højre) hos nyfødte, der forekommer i 1% af tilfældene. Efter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne kategori af patienter højere end hos børn med andre former for PH.

Senere stadier af leverfunktion, pulmonale og pulmonale vaskulære patologier i 20% giver en komplikation i form af PH.

HIV-infektion: PH diagnosticeres i 0,5% af tilfældene, overlevelsesraten inden for tre år falder til 21% sammenlignet med det første år - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre dusin gange, hvis disse stoffer er blevet brugt i mere end tre måneder i træk.

Blodsygdomme: I nogle typer anæmi i 20-40% af LH diagnosticeres, hvilket øger dødeligheden blandt patienter.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) skyldes langvarig inhalation af partikler af kul, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte fundet som en professionel sygdom blandt minearbejdere, arbejdere i farlige industrier.

Søvnapnø syndrom: Delvis ophør af vejrtrækning under søvn. Farlig, fundet hos 15% af de voksne. Konsekvensen kan være LH, slagtilfælde, arytmier, arteriel hypertension.

Kronisk trombose: noteret i 60% efter at have interviewet patienter med pulmonal hypertension.

Hjertets læsioner, hans venstre halvdel: overtagne defekter, koronar sygdom, hypertension. Ca. 30% er forbundet med pulmonal hypertension.

Diagnosticering af pulmonal hypertension

Diagnose af prækapillær LH (forbundet med KOL, pulmonal arteriel hypertension, kronisk trombose:

• Tryk i lungearterien: middel ≥ 25 mm Hg i hvile, mere end 30 mm - ved spænding;
• Øget tryk på pulmonal arterie kile, blodtryk inde i venstre atrium, end-diastolisk ≥15 mm, modstand af lungefartøjer ≥ 3 enheder. Wood.

Postkapillær LH (for sygdomme i venstre halvdel af hjertet):

1. Pulmonal arterie tryk: ≥25 middelværdi (mmHg)
2. Indledende:> 15 mm
3. Forskel ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: højre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriumforstørrelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrækninger af hjertet), fibrillation (kaotisk sammentrækning af muskelfibre) af begge atria.

Røntgenundersøgelse: Øget perifert gennemsigtighed i lungefelterne, lungrødder er forstørret, hjerteets grænser skiftes til højre, skyggen fra buen i den forstørrede lungearteri er synlig til venstre langs hjertekonturen.

Foto: Pulmonal hypertension på røntgen

Funktionelle åndedrætsprøvninger, kvalitativ og kvantitativ analyse af sammensætningen af ​​gasser i blodet: niveauet af respirationssvigt og sværhedsgraden af ​​sygdommen påvises.

Ekkokardiografi: Metoden er meget informativ - det giver dig mulighed for at beregne gennemsnitstrykket i pulmonal arterien (SDLA), diagnosticere næsten alle defekter og hjerte. LH anerkendes allerede i de indledende faser med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: til PH med overlapning af lumen i pulmonal arterie med trombose (tromboembolisme). Metodens følsomhed er 90-100%, specifik for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Ved høj opløsning kombineret med brug af et kontrastmiddel (med CT) kan vi vurdere tilstanden af ​​lungerne, store og små arterier, vægge og hulrum i hjertet.

Indførelse af et kateter i hulrummet i det "højre" hjerte, testning af reaktion af blodkar: bestemmelse af graden af ​​PH, blodproblemer, vurdering af effekten og relevansen af ​​behandlingen.

LH behandling

Behandling af pulmonal hypertension er kun mulig i et kompleks, der kombinerer generelle anbefalinger til reduktion af risikoen for eksacerbationer; tilstrækkelig terapi af den underliggende sygdom symptomatisk behandling af almindelige manifestationer af PH; kirurgiske metoder; behandling af folkemægler og ukonventionelle metoder - kun som hjælpemiddel.

Risikoreduktion Anbefalinger

Vaccination (influenza-, pneumokokinfektioner): Til patienter med autoimmune systemiske sygdomme - reumatisme, systemisk lupus erythematosus mv. Til forebyggelse af eksacerbationer.

Ernæringsbekæmpelse og fysisk aktivitet doseret: i tilfælde af diagnosticeret kardiovaskulær insufficiens af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) i overensstemmelse med sygdommens funktionelle stadium.

Forebyggelse af graviditet (eller ifølge indikationer, selv dets afbrydelse): Moderens og barnets blodcirkulation system er forbundet sammen, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkar af en gravid kvinde med LH kan føre til døden. Ifølge loven om medicin tilhører prioriteringen for at redde livet altid moderen, hvis det ikke er muligt at gemme begge på én gang.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sygdomme er konstant under stress, balancen i nervesystemet er forstyrret. Depression, en følelse af ubrugelighed og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagager er et typisk psykologisk portræt af enhver "kronisk" patient. Denne tilstand forværrer prognosen for enhver diagnose: En person skal nødvendigvis leve, ellers vil medicinen ikke være i stand til at hjælpe ham. Samtaler med psykoterapeuten, der ligner sjælen, aktiv kommunikation med ledsagere i ulykke og sunde mennesker, er et glimrende grundlag for at få en smag for livet.

Vedligeholdelsesbehandling

• Diuretika fjerner det akkumulerede væske, reducerer belastningen på hjertet og reducerer hævelsen. Elektrolytens sammensætning af blod (kalium, calcium), blodtryk og nyrefunktion er sikkert kontrolleret. Overdosering kan forårsage for meget vandtab og trykfald. Med et fald i kaliumniveauer begynder arytmier, muskelkramper indikerer en reduktion af calciumniveauet.
• Trombolytika og antikoagulanter løser de allerede dannede blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye, hvilket sikrer patency af fartøjerne. Konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (blodplader) er nødvendigt.
• Oxygen (iltterapi), 12 til 15 liter pr. Dag, gennem en befugter: Til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og hjerteets iskæmi hjælper det med at genoprette iltning i blodet og stabilisere den generelle tilstand. Det skal huskes, at for meget iltkoncentration hæmmer det vasomotoriske center (MTC): vejrtrækning forsinker, blodkar dilaterer, trykfald, en person mister bevidstheden. Til normal drift har kroppen brug for kuldioxid, det er efter stigningen i dets indhold i blodet, at SCC "giver kommandoen" for at tage vejret.
• Hjerteglykosider: De aktive bestanddele er isoleret fra digitalis. Digoxin er det mest kendte lægemiddel. Det forbedrer hjertefunktionen, øger blodgennemstrømningen; bekæmper arytmier og vaskulær krampe; reducerer hævelse og åndenød. I tilfælde af overdosering - øget excitabilitet i hjertemusklen, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelvæggen af ​​arterier og arterioler slapper af, deres lumen øges og blodgennemstrømningen forbedres, trykket i lungearteriesystemet falder.
• Prostaglandiner (PG): En gruppe af aktive stoffer produceret i kroppen. Ved behandling af LH anvendes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronchial spasme, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, blokerer væksten af ​​endotelet. Meget lovende stoffer, effektive for PH i henseende til hiv, systemiske sygdomme (reumatisme, sclerodermi, etc.), hjertefejl, såvel som familiære og idiopatiske former for PH.
• Endothelinreceptorantagonister: vasodilation, undertrykkelse af proliferation (proliferation) af endotelet. Ved langvarig brug nedsættes åndenød, personen bliver mere aktiv, trykket vender tilbage til det normale. Uønskede reaktioner på behandling - ødem, anæmi, leversvigt, derfor er brugen af ​​lægemidler begrænset.
• Nitrogenoxid og PDE type 5 hæmmere (fosfodiesterase): Anvendes hovedsagelig til idiopatisk LH, hvis standardbehandling ikke retfærdiggør sig selv, men visse lægemidler er effektive for enhver form for LH (Sildenafil). Tiltag: Reduktion af vaskulær resistens og tilhørende hypertension, lindring af blodgennemstrømning, som følge heraf øget modstand mod fysisk aktivitet. Kvælstofoxid indåndes dagligt i 5-6 timer, op til 40 ppm, et forløb på 2-3 uger.

Kirurgisk behandling af PH

Ballon atrialseptostomi: udført for at lette udledningen af ​​iltrige blod i hjertet, fra venstre mod højre på grund af forskellen i systolisk tryk. Et kateter med en ballon og et blad indsættes i venstre atrium. Bladet skærer septumet mellem atriaen, og den hovne ballon udvider åbningen.

Lungtransplantation (eller lungekardkompleks): Udført af sundhedsmæssige grunde, kun i specialiserede lægecentre. Operationen blev først udført i 1963, men i 2009 blev der udført mere end 3.000 succesfulde lungetransplantater årligt. Hovedproblemet er manglen på donororganer. Lungerne tager kun 15%, hjertet - fra 33%, og lever og nyrer - fra 88% af donorer. Absolutte kontraindikationer for transplantation: kronisk nyresvigt og leverinsufficiens, HIV-infektion, maligne tumorer, hepatitis C, tilstedeværelse af HBs-antigen samt rygning ved brug af stoffer og alkohol i seks måneder før operationen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Anvendes kun i et kompleks, som hjælpemidler til den generelle forbedring af sundhedstilstanden. Ingen selvbehandling!

1. Frugter af røde rowan: en spisesked til et glas kogt vand, ½ kop tre gange om dagen. Amygdalin indeholdt i bær reducerer cellernes følsomhed over for hypoxi (lavere iltkoncentration), reducerer ødem på grund af den diuretiske virkning, og vitaminmineralsættet har en gavnlig effekt på hele kroppen.
2. Adonis (forår), urt: en teskefuld i et glas kogende vand, 2 timer til at insistere, op til 2 spiseskefulde på en tom mave, 2-3 gange om dagen. Anvendes som diuretikum, smertelindring.
3. Frisk græskar saft: et halvt glas om dagen. Indeholder en masse kalium, der er nyttigt i nogle typer arytmier.

Klassificering og prognose

Klassificeringen er baseret på princippet om funktionshæmning i PH, varianten er modificeret og forbundet med manifestationer af hjertesvigt (WHO, 1998):

• Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, let for LH, 1 graders fiasko.
• Klasse II: LH plus aktivitet faldt. Komforten er i rolige omgivelser, men svimmelhed, åndenød og brystsmerter begynder allerede med normal anstrengelse. Mild lunghypertension, stigende symptomer.
• Klasse III: LH med reduceret initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høje grad af blodstrømforstyrrelser, forværringen af ​​prognosen.
• Klasse IV: LH med intolerance over for minimal aktivitet. Dyspnø, træthed er følt og i fuldstændig hvile. Tegn på høj kredsløbssvigt - kongestiv manifestationer i form af ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være mere gunstig, hvis:

1. Graden af ​​udvikling af symptomer på LH er lille;
2. Behandlingen forbedrer patientens tilstand;
3. Trykket i pulmonal arteriesystemet er faldende.

Negativ prognose:

1. Symptomer på PH udvikles dynamisk;
2. Tegn på dekompensation af kredsløbssystemet (lungeødem, ascites) er stigende;
3. Trykniveau: I lungearterien mere end 50 mm Hg;
4. Med primær idiopatisk PH.

Den generelle prognose for pulmonal arteriel hypertension er forbundet med formen af ​​LH og fasen af ​​den fremherskende sygdom. Dødelighed om året, med de nuværende behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: patientoverlevelse efter et år er 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - kun 35%.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af ​​lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Malosymptomatisk forløb af kompenseret lunghypertension fører til, at det ofte kun diagnostiseres i svære stadier, når patienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hæmoptyse, lungeødemangreb. Ved behandling af pulmonal hypertension anvendes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, iltindåndinger, diuretika.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af ​​lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Kriterierne for diagnosen pulmonal hypertension er indikatorer for gennemsnitstrykket i lungearterien over 25 mmHg. Art. i hvile (med en hastighed på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Der er primær lunghypertension (som en uafhængig sygdom) og sekundær (som en kompliceret variant af sygdomsforløbet i luftvejene og blodcirkulationen).

Årsager og mekanisme for udvikling af pulmonal hypertension

Pålidelige årsager til pulmonal hypertension er ikke identificeret. Primær lunghypertension er en sjælden sygdom med en ukendt ætiologi. Det antages, at i en udseende relevante faktorer såsom autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis), familiær historie, får oral præventionsmiddel.

Ved udvikling af sekundær pulmonal hypertension kan mange sygdomme og defekter i hjertet, blodkar og lunger spille en rolle. Oftest sekundær pulmonal hypertension er en konsekvens af kongestiv hjertefejl, mitral stenose, atrieseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungesygdom, trombose, pulmonale vener og pulmonale arterie grene, hypoventilation lunger, koronararteriesygdom, myocarditis, levercirrhose og andre. Det antages, at risikoen for at udvikle pulmonal hypertension højere hos HIV-inficerede patienter, stofmisbrugere, folk, der tager appetitundertrykkende midler. Forskelligt kan hver af disse forhold medføre en forøgelse af blodtrykket i lungearterien.

Udvikle pulmonal hypertension forudgået af en gradvis indsnævring af små og mellemstore grene af lungepulsåren karsystemet (kapillærerne, arterioler) på grund af fortykkelse af den indre choroidea - endotel. I tilfælde af alvorlig skade på lungearterien er inflammatorisk ødelæggelse af det muskulære lag i vaskulærvæggen mulig. Skader på væggene i blodkar fører til udvikling af kronisk trombose og vaskulær udslettning.

Disse ændringer i den lunge vaskulære seng forårsager en progressiv stigning i intravaskulært tryk, dvs. lunghypertension. Konstant forhøjet blodtryk i sengen af ​​lungearterien øger belastningen på højre ventrikel og forårsager hypertrofi af dets vægge. Progressionen af ​​pulmonal hypertension fører til et fald i den kontraktive evne til højre ventrikel og dens dekompensation - højre ventrikulær hjertesvigt (lungehjerte) udvikler sig.

Klassificering af pulmonal hypertension

For at bestemme sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension, skelnes 4 klasser af patienter med kardiopulmonal kredsløbssufficiens.

• Klasse I - patienter med pulmonal hypertension uden forstyrrelse af fysisk aktivitet. Normale belastninger forårsager ikke svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse II - patienter med pulmonal hypertension, hvilket forårsager en lille krænkelse af fysisk aktivitet. Hvilstilstanden forårsager ikke ubehag, men den sædvanlige øvelse ledsages af svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse III - patienter med pulmonal hypertension, der forårsager signifikant svækkelse af fysisk aktivitet. Ubetydelig fysisk aktivitet ledsages af svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse IV - patienter med pulmonal hypertension ledsaget af svær svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed med minimal anstrengelse og selv i ro.

Symptomer og komplikationer af lunghypertension

I kompensationsfasen kan lunghypertension være asymptomatisk, derfor diagnostiseres sygdommen ofte i svære former. De indledende manifestationer af pulmonal hypertension registreres med en forøgelse i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere gange i forhold til den fysiologiske norm.

Med udviklingen af ​​pulmonal hypertension, uforklarlig dyspnø, vægttab, træthed under fysisk aktivitet, hjertebanken, hoste, hæthed af stemme vises. Relativt tidligt i klinikken med pulmonal hypertension kan svimmelhed og besvimelse opstå som følge af hjerterytmeforstyrrelse eller udvikling af akut hjernehypoxi. Senere manifestationer af lunghypertension er hæmoptyse, brystsmerter, hævelse af ben og fødder, smerte i leveren.

Den lave specificitet af symptomerne på pulmonal hypertension tillader ikke en diagnose baseret på subjektive klager.

Den hyppigste komplikation af pulmonal hypertension er ret ventrikulær hjertesvigt, ledsaget af en rytmeforstyrrelse - atrieflimren. I svære stadier af pulmonal hypertension udvikler lungearteriole trombose.

Når pulmonal hypertension i pulmonale kredsløb kan forekomme hypertensive kriser, anfald åbenbart lungeødem: en kraftig stigning i kvælning (normalt i løbet af natten), en stærk hoste med opspyt, hæmoptyse, svær cyanose almindelighed ophidset, hævelse og pulsering cervikale vener. Krisen ender med frigivelsen af ​​et stort volumen lysfarvet urin med lav densitet, ufrivillig tarmbevægelse.

Med komplikationer af lunghypertension er døden mulig på grund af akut eller kronisk kardiopulmonal insufficiens såvel som lungeemboli.

Diagnose af pulmonal hypertension

Patienter, der ikke ved om deres sygdom, går typisk til lægen med klager over åndenød. Ved undersøgelse af patienten afslørede cyanose, og med forlænget varighed af pulmonal hypertension - deformation af de distale falankser i form "underlår" og negle - "time glasstykker" i form af Under auscultation af hjertet bestemmes en accent af tone II, og dens opdeling i lungearteriets fremspring med perkussion bestemmes udvidelsen af ​​lungearteriens grænser.

Diagnose af pulmonal hypertension kræver fælles deltagelse af en kardiolog og en pulmonologist. For at genkende lunghypertension er det nødvendigt at gennemføre et helt diagnostisk kompleks, herunder:

• EKG - at opdage hypertrofi i højre hjerte.
• Ekkokardiografi - til kontrol af blodkar og hulrum i hjertet, bestemmer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i lungearterien.
• Beregnet tomografi - lag-for-lag billeder af brystorganerne viser forstørrede pulmonale arterier samt ledsygdomme i pulmonal hypertension og lungesygdomme.
• Røntgenbilleder af lungerne - bestemmer svulmende arteria pulmonalis, udvidelse af dens hovedgrene og forsnævring af mindre fartøjer, giver det indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension i identifikationen af ​​andre sygdomme i lungerne og hjertet.
• Kateterisering af lungearterien og højre hjerte - udføres for at bestemme blodtrykket i lungearterien. Det er den mest pålidelige metode til diagnosticering af pulmonal hypertension. Gennem en punktering i halsen vender sonden til højre i hjertet og blodtrykket i højre ventrikel og lungearterier bestemmes ved anvendelse af en trykmonitor på sonden. Hjertet kateterisering er en minimalt invasiv teknik, med næsten ingen risiko for komplikationer.
• Angiopulmonografi er en radiopaque undersøgelse af lungekarrene for at bestemme det vaskulære mønster i pulmonal arteriesystemet og vaskulær blodgennemstrømning. Det udføres under betingelser med specielt udstyret røntgenoperation med overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger, da indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan fremkalde en lunghypertensive krise.

Behandling af pulmonal hypertension

Hovedmålsætningerne ved behandling af pulmonal hypertension er: eliminering af årsagerne, reduktion af blodtrykket i lungearterien og forebyggelse af dannelse af trombose i lungekarrene. Den komplekse behandling af patienter med pulmonal hypertension omfatter:

1. Modtagelse af vasodilaterende midler, der slapper af glatmuskellaget af blodkar (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer er effektive i de tidlige stadier af udviklingen af ​​pulmonal hypertension inden udseendet af markante ændringer i arterioler, deres okklusioner og udslettelser. I denne henseende er betydningen af ​​tidlig diagnosticering af sygdommen og etablering af etiologi af lunghypertension.
2. Accept af antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia, der reducerer blodviskositet (acetylsalicylsyre, dipyridamol osv.). Når der udtrykkes fortykning af blodbadet til blødning. Hæmoglobinniveau op til 170 g / l betragtes som optimalt for patienter med pulmonal hypertension.
3. Oxygenindånding som symptomatisk behandling for alvorlig åndenød og hypoxi.
4. Tager diuretika til pulmonal hypertension kompliceret ved højre ventrikulær svigt.
5. Hjerte- og lungetransplantation i ekstremt alvorlige tilfælde af lunghypertension. Erfaringerne med sådanne operationer er stadig små, men indikerer effektiviteten af ​​denne teknik.

Prognose og forebyggelse af pulmonal hypertension

En yderligere prognose for allerede udviklet lunghypertension afhænger af grundårsagen og niveauet af blodtryk i lungearterien. Med et godt svar på terapien er prognosen mere gunstig. Jo højere og mere stabilt trykniveauet i pulmonal arteriesystemet er, desto værre er prognosen. Når der udtrykkes fænomener af dekompensation og tryk i lungearterien mere end 50 mm Hg. en betydelig del af patienterne dør inden for de næste 5 år. Prognostisk ekstremt ugunstig primær lunghypertension.

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på tidlig påvisning og aktiv behandling af patologier, der fører til lunghypertension.