I nogle sygdomme i hjertet, nyrer, lever eller på grund af indtaget af visse lægemidler opstår vandretention i kroppen. For at slippe af med overskydende væske er det nødvendigt at tage diuretika. Der er mange typer af dem. Derfor, inden udnævnelsen af de mest effektive midler lægen afgør muligheden for dets anvendelse. Først og fremmest vurderer han bivirkningerne af diuretika.
Alle diuretika ændrer vand-salt, syre-base balance og derved forårsage bivirkninger:
Diuretika påvirker kroppen på forskellige måder. På dette grundlag er de opdelt i grupper:
Hver af dem har en anden effekt, hvilket forårsager negative reaktioner.
Dette er et af de første diuretiske lægemidler. Nu er de praktisk taget ikke brugt. Men de kan ordineres til behandling af glaukom, som et supplement i epilepsi.
Carbonanhydrasehæmmere fremkalder forekomsten af:
De forårsager også døsighed, paræstesier. Lægemidlet udskilles fra kroppen dårligt og kan ophobes, især i tilfælde af nyresvigt. I dette tilfælde har lægemidlet en negativ effekt på nervesystemet. Allergier, feber kan forekomme.
Disse lægemidler bør ikke tages for levercirrhose.
De betragtes som de mest effektive diuretiske lægemidler. Fra kroppen udskilles gennem nyrerne. De har en gavnlig effekt på blodcirkulationen, reducerer blodtrykket. De er ordineret til behandling af hypertension, akut nyresvigt, med forhøjede niveauer af calcium, kalium. På trods af deres effektivitet er de skadelige. siden:
Loop diuretika fjerner for meget væske og forårsager dehydrering. Derfor, når de får anbefalet at drikke mere.
Thiazidmidler er en nyere generation af carbonhydridhæmmere. De er ordineret til behandling af hypertension, hjertesvigt og nyresygdom. I modsætning til deres forgængere forårsager de næsten ikke komplikationer. Men da de fjerner natrium-, kaliumsalte, fører de til:
Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at thiazider kan forårsage impotens.
Diuretika i denne gruppe er særligt effektiv til hormonel ubalance forårsaget af en stigning i aldosteron. De bidrager til et fald i trykket uden at fjerne sådanne vigtige sporstoffer som kalium og magnesium fra kroppen. Men de kan forårsage:
De er kontraindiceret ved kronisk nyresvigt.
De fjerner store mængder vand. Derfor reducerer de effektivt det intrakraniale tryk, fremskynder bortskaffelsen af toksiner. Følgelig forårsager:
Når tumorer og andre sygdomme i kroppen syntetiseres ADH-peptider, der opretholder overskydende vand. I dette tilfælde er ordineret medicin, der hæmmer deres handling. Nu bliver effektiviteten af antagonister af ADH undersøgt. Men det er allerede blevet afsløret, at de fremkalder udvikling:
De har også en kardiotoksisk virkning, forstyrrer skjoldbruskkirtlen.
På trods af de indlysende fordele ved diuretika i behandlingen af forskellige sygdomme, især hypertension, skal de tages omhyggeligt. Det er obligatorisk efter udnævnelsen af diuretika er nødvendigt for at kontrollere blodets sammensætning. De har mange bivirkninger. De er måske ikke kompatible med andre lægemidler. Derfor, inden du tildeler dem, vurderer lægen balancen mellem fordele og skader. Det bestemmer hvilket stof der er mere effektivt, og hvor meget det skal tages.
Hvad er de farlige bivirkninger af diuretika? Det påvirker krænkelsen af syre-base balance, vand-elektrolyt homeostase, udveksling af urinsyre, fosfater, lipider og kulhydrater. Ud over de almindelige bivirkninger af diuretika, er der specifikke. Alt afhænger af, hvilken diuretisk gruppe der blev brugt. Disse omfatter ototoksiske lidelser ved brug af loopbacks, endokrine lidelser ved behandling af spironolacton mv.
Bivirkningerne af diuretika, som overtræder syre-basebalancen, reduceres til:
Hvad angår ændringer i vand- og elektrolytbalancen, blev disse bivirkninger fundet bogstaveligt umiddelbart efter modtagelse, ikke kun som medicin til nedsættelse af hypertension eller lindring af ødem, men også som et middel til at tabe sig.
Sådanne overtrædelser omfatter:
Sammen med udtagningen af vand fra kroppen udskilles fosfater og som følge heraf hypophosphatemia.
Og selvfølgelig påvirker diuretisk indtagelse udbyttet af urinsyre. Når du tager tiazid- og loop-lægemidler, kan urinsyreindholdet (hyperuricæmi) øges i patientens blod.
Bivirkninger af diuretisk indtagelse ved lipidmetabolisme er atherogenic dyslipoproteinæmi og hypercholesterolemi.
Og til sidst bryder diuretika kulhydratmetabolisme, problemer der opstår under langvarig brug og med kortvarig brug af disse midler.
Til udnævnelse af alle diuretika er kontraindikationer de tidlige stadier af graviditet, lever- og nyresvigt. Derudover har hver gruppe sine egne specifikke begrænsninger, som gør det umuligt at anvende visse diuretika i hver enkelt sag.
For tiazidpræparater er kontraindikationer:
Osmotiske diuretika bør ikke ordineres kun til problemer med udskillelse af nyrerne. Undtagelsen er urea, som ikke er ordineret til patienter med svær SS og leversvigt.
Kontraindikationer til kaliumbesparende diuretika hos personer med hypertension er:
Mange mennesker læser på forskellige steder, hvad en vidunderlig medicin diuretika er. Hvor godt hjælper de med hypertension, hævelse, problemer med hjerte-kar-systemet, hvor meget de er billigere end andre stoffer, og at de med succes kan bruges som et middel til at tabe sig.
Det er logisk, at mange mennesker har et spørgsmål: "Er vanddrivende piller skadelige? Hvis ja, hvorfor er diuretika farlige for menneskers sundhed? Selvfølgelig, at nogen medicin, herunder diuretika, kan forårsage skade på kroppen af patienten, især hvis agenten ikke er ordineret af en læge og taget ved selvmedicinering i en lang periode, og i store doser, uden at tage hensyn co-morbiditet og parallelt tage stoffet.
Er vanddrivende piller skadelige, hvis de ordineres af en læge, baseret på patientens tilstand, vægt, medicin og samtidige sygdomme? Ja, men i mindre grad. Derudover kan negative virkninger reduceres af andre lægemidler.
Da en person, der tager diuretika, stimulerer fjernelsen af væske fra kroppen sammen med urinen, mister han også en række mineralstoffer: kalium, natrium, calcium, magnesium. Det vil sige, at der opstår en forstyrrelse af vand-saltbalancen og som følge heraf forstyrres:
Og ved konstant dehydrering er der et fald i blodcirkulationen og en afmatning i strømmen af alle biokemiske reaktioner, der er afgørende for en person:
Hvad er de skadelige diuretika ud over ovenstående? Addiction. Narkotikamisbrug er selvfølgelig ikke en bivirkning af diuretika, det handler om narkomanernes afhængighed af, at tilbagetrækningen af væske fra kroppen yderligere stimuleres, hvilket betyder, at nyrerne vil stoppe med at gøre dette alene.
Om metoder og metoder til behandling af højt blodtryk
Hjernehypertension er en ret farlig patologisk tilstand. Faren for denne sygdom er, at det øgede tryk i cerebrospinalvæsken bidrager til kompression af medulla.
Resultatet er en progression af cerebral iskæmi....
Opskriften er faktisk ret gammel. De blev behandlet for længe siden, ikke engang vores bedstemødre, men bedsteforældre. Som du ved, før adgang til lægehjælp ikke var overhovedet. Selv om det i dag er umuligt at sige, at vi alle kan tillade...
Hovedpine i dette tilfælde er koncentreret i pande, øje eller tempel, nogle gange kan det give i nakken. I mangel af...
HVOR LØS MED HYPERTENSION. Jeg helbrede mig selv! Alt nyttigt at et sted jeg hørte, læste, skrev ud, jeg lagde dem i mapper. I løbet af årene er der samlet mange scrapbøger, opskrifter og tips. Jeg håber, at de vil være nyttige for dem, der lider af denne sygdom. At...
Under denne patologi forekommer forøget deling og differentiering af celler, der omfatter hjernen og dens komponenter: nervefibrene, meninges, blodkar. Ondartede celler kan transporteres til hjernen også med blod eller lymfekræft fra dem, der er ramt af kræft...
Hypertension er en sygdom præget af manifestationen af forskellige symptomer: fra svimmelhed til hovedpine. Men det forbliver altid det samme - hypertensive patienter lider af højt blodtryk. På trods af de mange årsager til udviklingen af patologi er en af de vigtigste faktorer stress, i cirkler...
Hjertesvigt er dannet på grund af nedsat evne af myokardiet til kontrakt, på grund af hvilket blod i arterierne stagnerer. Hypertension i hjertesvigt er ikke en konsekvens, men en årsag. Øget blodtryk får vores motor til at arbejde mere intensivt, hvilket gør hjerte muskel udtømt. For ikke at bringe...
Læringsmål på School of AH:
Hvem kan ikke kontrolleres på en løgningsdetektor? Hvad er kontraindikationerne til brugen af polygrafen?
Hypertension, som enhver kronisk progressiv sygdom, er lettere at forhindre end at helbrede. Derfor er forebyggelsen af hypertension, især for personer med belastet arvelighed, den første prioriterede opgave. Korrekt livsstil og regelmæssig overvågning af en kardiolog hjælper forsinke eller lindre manifestationerne af hypertension,...
Tager diuretika er indiceret i mange sygdomme og tilstande, der ledsages af væskeretention i kroppen. Disse lægemidler anvendes meget til behandling af hjertesvigt, hypertension, nyresvigt. Men sammen med en positiv effekt kan bivirkninger af diuretika også forekomme.
Bivirkninger er typiske for næsten alle stoffer, men det betyder ikke, at de nødvendigvis forekommer hos hver patient. Hvis vi taler om de mulige negative virkninger af diuretika, så manifesteres det primært i strid med kroppens vand- og elektrolytbalance. Forhøjet urinudskillelse ledsages af en fjernelse af vigtige sporstoffer fra kroppen.
Ud over de almindelige bivirkninger, der er karakteristiske for de fleste diuretika, er der specifikke negative virkninger på kroppen, som er karakteristiske for den diuretiske undergruppe eller dens individuelle medlemmer.
At kende bivirkningerne af diuretika og hvordan man kan forhindre dem er meget vigtigt. Efter alt for sygdomme som hypertension og hjertesvigt kræver de langsigtet kontinuerlig modtagelse.
Denne bivirkning er karakteristisk for alle diuretika. Det kan manifestere sig som dehydrering, hyponatremi, hypokalæmi, hypomagnesi, hyperkalæmi osv. Hver af disse tilstande har sine egne egenskaber og metoder til korrektion eller forebyggelse.
Denne negative virkning er mest karakteristisk for stærke repræsentanter for diuretika fra gruppen af sløjfer og thiaziddiuretika. Dehydrering er ofte manifesteret, når der tages for store doser af lægemidler, samt i mangel af indikationer for deres anvendelse (for eksempel, hvis du vil tabe, "kørsel ud" vandet). Manifestation af dehydrering:
For at forhindre en sådan virkning i at tage diuretika, bør de kun tages efter doktorens vidnesbyrd og ikke overskride de anbefalede doser. For at fjerne dehydrering, stop med at tage diuretika og øge væskeindtaget.
Måske er den mest velkendte negative effekt af diuretika, med undtagelse af kaliumsparende midler, hypokalæmi. Det diagnosticeres, når indholdet af kaliumioner i blodet falder under 3,5 mmol / l.
Denne tilstand har følgende symptomer:
Når sporelementets niveau reduceres til 2 mmol / l og derunder, er der fare for livet, hvilket er manifesteret ved nedsat funktion af hjerteventriklerne og respiratorisk lammelse.
Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge indholdet af kalium i blodet, mens der modtages diuretisk behandling. For at forhindre udvikling af hypokalæmi anbefales kaliumpræparater (f.eks. Asparkam, Panangin), kaliumbesparende diuretika, og brug af fødevarer med højt indhold af dette sporstof anbefales (bananer, tørrede abrikoser, rosiner, appelsiner, tomater).
Kvinder og ældre patienter er mest tilbøjelige til at udvikle denne negative virkning af diuretika.
En anden tilstand forbundet med ændringer i mængden af kalium i blodet. Kun her taler vi om dets forhøjede plasmaniveauer (mere end 5,5 mmol / l). Denne negative effekt er kun karakteristisk for kaliumbesparende diuretika. Disse omfatter Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone osv.
Hyperkalæmi udvikler sig oftest hos personer med diabetes, nyre dysfunktion, såvel som hos ældre.
For det høje indhold af kalium i kroppen er typiske:
Med mængden af kaliumioner mere end 7 mmol / l er hjertestop mulig.
Denne ubalance korrigeres ved brug af loop diuretika, calciumgluconat og udelukkelsen af fødevarer med indhold af kalium fra fødevarer. I særligt vanskelige tilfælde anbefales hæmodialyse.
Et fald i magnesium i blodet har også en negativ effekt på helbredet. Den magnesiuretiske virkning fremkaldes oftest af loop og osmotiske diuretika.
Denne betingelse er kendetegnet ved:
At øge mængden af magnesium kan ordineres medicin med dets indhold (Panangin, Asparkam) og spise fødevarer rig på denne mikrocell. I nogle tilfælde er indførelsen af magnesiumsulfat mulig i nærvær af alvorlige indikationer.
Faldet i kalcium i kroppen skyldes oftest indtagelsen af repræsentanter for loop diuretika. I denne tilstand er manifestationen mulig:
Behandling indebærer at tage vitamin D, calciumtilskud i tabletter, samt at spise calciumholdige fødevarer.
Det forøgede calciumindhold fra diuretisk indtagelse udvikler sig ganske sjældent og er typisk kun for thiazider. Derfor anbefales denne type diuretika til brug i nærvær af osteoporose.
Symptomer på hypercalcæmi er:
For at eliminere denne patologi er alle fødevarer, der indeholder calcium, udelukket fra fødevarer, foreskrevet anvendelse af natriumchloridopløsning og loopdiuretika.
Oftest fører et thiazidindtag til et fald i natriumindholdet i kroppen. Mindre almindeligt er denne bivirkning observeret i kaliumbesparende og sløjfe diuretika.
Personer med nedsat blodcirkulation, binyredysfunktion, modtagelse af NSAID-terapi, barbiturater, anticancer-lægemidler og tricykliske antidepressiva er prædisponeret for forekomsten af hyponatremi. Derudover kan et fald i mængden af natrium forekomme på grund af den pludselige eliminering af puffiness, såvel som når man spiser med lidt salt.
Denne tilstand er kendetegnet ved de samme symptomer som ved udtørring:
For at fylde natriumindholdet i kroppen indsprøjter de natriumchloridopløsningen, reducerer diuretiksdosis og foreskriver indtaget af kaliumsalte.
Denne bivirkning er karakteristisk for mannitol. Når hypernatremi kan forekomme:
For at genoprette det normale natriumindhold tildeles en opløsning af glucose og udelukkelsen af salt fra kosten.
Bivirkninger af diuretika manifesteres ikke kun af ændringer i vand- og elektrolytbalancen i kroppen. Aktivt væskeudtag ledsages af andre lidelser: hyperuricæmi, hyperglykæmi, hypofosfatæmi osv.
Mennesker med fedme, purinmetabolismeforstyrrelser og hypertension er mest tilbøjelige til hyperuricæmi. Ofte observeres denne tilstand ved samtidig behandling med diuretika og beta-blokkere.
Med en stigning i kroppens urinsyre er der risiko for gigt og kronisk nefropati. For at eliminere hyperuricæmi, ordineres uricosuriske lægemidler (Allopurinol) samt en særlig kost.
Hypofosfatæmi observeres oftest, når de behandles med kulsyreanhydrasehæmmere. Denne betingelse er kendetegnet ved:
For at eliminere denne negative virkning foreskrives administrationen af calciumglycerophosphat, D-vitamin, specifikke phosphatpræparater samt en stigning i indtagelsen af phosphatholdige fødevarer.
Diuretika, og især thiazider, kan forårsage negative ændringer i lipidmetabolisme, der manifesterer sig som atherogenic dyslipoproteinæmi og hypercholesterolemi. Det mest karakteristiske ved disse forhold er for kvinder i overgangsalderen og ældre patienter.
For at eliminere denne negative effekt anbefales det at kombinere diuretisk indtagelse med calciumkanalblokkere eller ACE-hæmmere.
På grund af egenskaberne af virkningen af thiazid-diuretika på bugspytkirtlen kan hyperglykæmi udvikles, når de tages. Derfor er narkotika i denne gruppe ikke brugt til behandling af patienter med diabetes.
Behandling med diuretika kan fremkalde forandringer i kroppens syre-basistilstand. Thiazid og loop diuretika bidrager til fjernelsen i større grad fra kroppen af chlorioner, der fremkalder metabolisk alkalose.
Kaliumsparende midler og acetazolamid forhindrer reabsorptionen af bicarbonat, hvilket fører til metabolisk acidose. Normalt kræver disse forhold ikke særlig behandling. Og for deres forebyggelse er det vigtigt at vælge dosis af lægemidler korrekt og ikke overskride dem.
I tilfælde af overfølsomhed over for diuretikere, udvikler allergiske reaktioner. De kan manifestere sig:
Udseendet af sådanne reaktioner på medicinen kræver deres aflysning og valget af et mere hensigtsmæssigt middel.
Spironolacton (en repræsentant for kaliumsparende midler) interagerer ikke kun med aldosteronreceptorer, men også med progesteron og androgenreceptorer. På grund af dette opstår:
Ud over de ovennævnte negative virkninger af diuretika på kroppen er det muligt, at mange andre kan forekomme:
Et sådant antal mulige negative virkninger af diuretiske lægemidler gør det umuligt at tage dem alene. Det er nødvendigt at ordinere en ordinerende læge med udvælgelsen af det optimale lægemiddel og dets dosis. Hvis der opstår uønskede virkninger på kroppen under behandling med diuretika, er det nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning og korrektion af terapi.