Image

Vessel ® Due F

Bløde gelatinekapsler, murstenrød, oval; Kapselindholdet - Hvidgrå suspension, pink eller pink-krøllet skygge er tilladt.

Hjælpestoffer: natriumlauryl sarkosinat - 3,3 mg, kolloidt siliciumdioxid - 3 mg, triglycerider - 86,1 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: gelatine - 55 mg, glycerol - 21 mg, ethylparahydroxybenzoatnatrium - 0,24 mg, propylparhydroxybenzoatnatrium - 0,12 mg, titandioxid (E171) - 0,3 mg, jernrødoxid (E172) - 0,9 mg.

25 stk. - blister (2) - pakker pap.

Løsning til ind / i og i / m indførelsen af ​​lysegul eller gul, gennemsigtig.

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 18 mg, vand d / og - op til 2 ml.

2 ml - mørke glasampuller (5) - blisterpakninger (2) - papemballage.
2 ml - mørke glasampuller (10) - blisterpakninger (1) - papemballage.

Antikoagulerende direkte virkning. Det aktive stof i stoffet Wessel Due F - sulodexid - er et naturprodukt, ekstraheret og isoleret fra slimhinden i svinets tyndtarm. Det er en naturlig blanding af glycosaminoglycaner: en heparinlignende fraktion med en molekylvægt på 8.000 dalton (80%) og dermatan sulfat (20%).

Det har en antikoagulerende, antitrombotisk, angioprotektiv og profibrinolytisk virkning.

Antikoagulerende virkning manifesteres på grund af affiniteten for heparin-cofaktor II, som inaktiverer thrombin.

Mekanismen for antitrombotisk virkning er forbundet med undertrykkelsen af ​​aktiveret X-faktor, forøget syntese og sekretion af prostacyclin (PG I2), med et fald i plasmafibrinogenniveauer.

Den profibrinolytiske virkning skyldes en stigning i vævsplasminogenaktivatorniveauet i blodet og et fald i indholdet af dets inhibitor.

Mekanismen for angioprotektiv virkning er forbundet med genoprettelsen af ​​de vaskulære endotelcellers strukturelle og funktionelle integritet, genoprettelsen af ​​den normale tæthed af den negative elektriske ladning af porerne i den basale membran af karrene.

Derudover normaliserer stoffet blodets rheologiske egenskaber ved at sænke triglyceridniveauet (fordi det stimulerer lipolytisk enzym-lipoproteinlipase, som hydrolyserer triglycerider, der er en del af LDL).

Virkningen af ​​lægemidlet i diabetisk nefropati bestemmes af sulfodexidets evne til at reducere tykkelsen af ​​kældermembranen og fremstillingen af ​​ekstracellulær matrix ved at reducere proliferationen af ​​mesangiumceller.

Sugning og distribution

Efter oral administration absorberes sulodexid fra tyndtarmen. 90% sulodexid absorberes af det vaskulære endotel, der overstiger koncentrationen i væv i andre organer med 20-30 gange.

Metaboliseret i leveren og nyrerne. I modsætning til unfractioneret heparin og lavmolekylære hepariner undergår sulodexid ikke desulfatering, hvilket fører til et fald i antitrombotisk aktivitet og signifikant accelererer elimination fra kroppen.

Udskilles af nyrerne efter 4 timer efter indgift.

Efter i / v administration er urin udskillelse efter 24 timer 50%, efter 48 timer, 67%.

- Angiopatier med øget risiko for trombose, inkl. og efter myokardieinfarkt;

- krænkelse af cerebral kredsløb, herunder den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde og perioden for tidlig inddrivelse

- dyscirculatory encephalopathy på grund af aterosklerose, diabetes mellitus, arteriel hypertension;

okklusive læsioner af perifere arterier af både atherosklerotisk og diabetisk genese

- phlebopati, dyb venetrombose

- mikroangiopati (nefropati, retinopati, neuropati);

- makroangiopati i diabetes mellitus (diabetisk fodsyndrom, encefalopati, cardiopati)

- trombofile tilstande, antiphospholipid syndrom (foreskrevet sammen med acetylsalicylsyre såvel som ved at følge hepariner med lav molekylvægt);

- behandling af heparininduceret trombotisk trombocytopeni (da lægemidlet ikke forårsager eller forværrer det).

- hæmoragisk diatese og sygdomme ledsaget af lavt blodpropper

- Jeg er gravid i trimester

- Overfølsomhed overfor lægemidlet.

I starten af ​​behandlingen injiceres lægemidlet parenteralt i / m eller i (bolus eller dryp) 2 ml (1 ampul) opløsning til injektion (600 LU) i 15-20 dage. For at forberede opløsningen til på / i introduktionen af ​​indholdet af 1 hætteglas fortyndet i 150-200 ml saltopløsning.

Så gå videre til stoffet indeni. Tildel 1 kapsel (250 LU) 2 gange / dag i 30-40 dage.

Kapsler mellem måltiderne.

Det fulde behandlingsforløb skal gentages mindst 2 gange om året.

Afhængigt af resultaterne af patientens kliniske diagnostiske undersøgelse kan doseringsregimen ændres.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, epigastrisk smerte.

Allergiske reaktioner: Udslæt på forskellige lokaliteter.

Lokale reaktioner: smerte, brændende, hæmatom på injektionsstedet.

Symptomer: blødning eller blødning.

Behandling: Tilbagetrækning af lægemidler symptomatisk behandling udføres om nødvendigt.

Klinisk signifikant interaktion af lægemidlet Vessel Due f med andre lægemidler er ikke etableret.

Ved anvendelse af sulodexid anbefales det ikke at anvende antikoagulerende midler (direkte og indirekte) og blodplader samtidig.

Ved brug af lægemidlet er kontrol af koagulogrammet nødvendigt. Ved begyndelsen og afslutningen af ​​behandlingen er det tilrådeligt at bestemme følgende indikatorer: APTT, antithrombin III, blødningstid og koagulationstid. Wessel Due F øger normale APTT'er med ca. 1,5 gange.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til at køre bil og kontrolmekanismer.

Anvendelse i graviditetens første trimester er kontraindiceret.

Der er en positiv oplevelse med sulodexid hos patienter med type 1-diabetes i anden og tredje trimester af graviditet til behandling og forebyggelse af vaskulære komplikationer under udviklingen af ​​latent toksicose hos gravide kvinder.

At bruge lægemidlet Vessel Due f under graviditeten i II og III trimesterne bør være underlagt en læge.

Data om brug af stoffet under amning (amning) er ikke angivet.

Liste B. Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Fartøjs skyld F

Beskrivelse pr. 24. marts 2015

  • Latin navn: Fartøjs skyld F
  • ATC-kode: B01AB11
  • Aktiv ingrediens: Sulodeksid (Sulodexid)
  • Producent: ALFA WASSERMANN (Italien)

struktur

En blød kapsel i en gelatine skal indeholder 250 LE af det aktive stof sulodexid.

Yderligere komponenter er: silica (kolloid form), natriumlauryl sarkosinat, triglycerider.

Skallen består af titandioxid, gelatine, rød oxid af Fe, propylparhydroxybenzoat af natrium, ethylparahydroxybenzoat af natrium og glycerol.

1 hætteglas med en klar opløsning indeholder 600 LE af den aktive bestanddel sulodexid. Hjælpekomponenterne er vand og natriumchlorid.

Frigivelsesformular

Kapsler og opløsning.

Røde, gelatineholdige, bløde kapsler med en oval form inde indeholdende hvide-grå ​​suspension (den yderligere lyserøde skygge er mulig).

I en pakke karton er der 2 blister (25 kapsler hver).

En klar opløsning med en gul eller lysegul skygge i 2 ml ampuller.

I en pakke karton, 1 eller 2 cellepakker (5 ampuller hver).

Farmakologisk aktivitet

Direkte antikoagulant. Den aktive bestanddel er den naturlige komponent Sulodexide, isoleret og ekstraheret fra slimhinden i svinets tyndtarm.

Den aktive bestanddel består af to glycosaminoglycaner: dermatan sulfat og heparinlignende fraktion.

Lægemidlet har følgende virkninger:

  • angioprotective;
  • antikoagulant;
  • pro-fibrinolytiske;
  • antitrombotiske.

Antikoagulerende virkning manifesteres på grund af affiniteten af ​​heparin i cofactor-2, under hvilken virkning inaktivering af en blodprop forekommer.

Den antitrombotiske virkning tilvejebringes ved en forøgelse i sekretionen og syntesen af ​​prostacyclin, undertrykkelsen af ​​den aktive X-faktor, et fald i fibrinogenindekset i blodet.

Den profibrinolytiske virkning opnås ved at sænke niveauet af vævsaktivatorplasminogeninhibitoren og forøge aktivatorens hastighed i blodet.

Den angioprotektive virkning er forbundet med genoprettelsen af ​​en tilstrækkelig tæthed af den negative elektriske ladning af porerne i de vaskulære kældermembraner. Endvidere sikres effekten ved at genoprette integriteten af ​​vaskulære endotelceller (funktionel og strukturel integritet).

Wessel Due F reducerer triglyceridniveauer, normaliserer rheologiske blodparametre. Den aktive bestanddel er i stand til at stimulere lipoprotease (et specifikt lipolytisk enzym), som hydrolyserer triglycerider, som er en del af "dårligt" kolesterol.

Ved diabetisk nefropati reducerer det aktive stof Sulodexid produktionen af ​​ekstracellulær matrix ved at undertrykke proliferationen af ​​mesangiumceller; reducerer tykkelsen af ​​kældermembranen.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet metaboliseres i nyresystemet og i leveren. Det aktive stof undergår ikke desulfatering, i modsætning til lavmolekylære former for heparin og unfractioneret heparin.

Desulfering hæmmer antitrombotisk aktivitet og øger hastigheden af ​​elimineringsprocessen fra kroppen.

Den aktive bestanddel absorberes i tyndtarmens lumen. 90% af det aktive stof absorberes af det vaskulære endotel. 4 timer efter indtagelse udskilles sulfodexid gennem nyresystemet.

Indikationer for brug

  • dyb venetrombose, phlebopati;
  • patologi af blodcirkulationen i hjernen (akut slagtilfælde og genoprettelsesperiode);
  • angiopatier med høj risiko for trombogenese (efter myokardieinfarkt);
  • demens af vaskulær genese;
  • cirkulationsform af encefalopati forårsaget af diabetes mellitus, total aterosklerose, arteriel hypertension;
  • mikroangiopati (retinopati, nefropati, neuropati);
  • okklusive læsioner af perifere arterier (i nærværelse af diabetes og aterosklerose);
  • antiphospholipid syndrom, trombolytiske tilstande (kan ordineres efter heparin med lav molekylvægt eller sammen med acetylsalicylsyre);
  • makroangiopatiske ændringer hos patienter med diagnosticeret diabetes mellitus (encefalopati, diabetisk fodsyndrom, cardiopati);
  • terapi af thrombotisk trombocytopeni induceret af heparin.

Kontraindikationer

  • sygdomme ledsaget af lav blodpropper
  • graviditet, jeg begreb
  • individuel overfølsomhed
  • hæmoragisk diatese.

Bivirkninger

  • hududslæt;
  • epigastrisk smerte;
  • opkastning;
  • allergiske reaktioner
  • hæmatom dannelse efter opløsning administration
  • smerte i injektionsområdet
  • kvalme;
  • brændende fornemmelse på injektionsstedet.

Vesel Douai, brugsanvisninger (metode og dosering)

I de første 15-20 dage administreres lægemidlet parenteralt. Intravenøse og intramuskulære injektioner er tilladt. Intravenøs administration kan være dryp eller bolus.

Skema: 2 ml (600 LE - 1 ml) af ampullens indhold opløses i saltvand med et volumen på 200 ml. Efter afslutning af injektionsbehandling skifter de til modtagelse af lægemidlet i kapselform inden for 30-40 dage. To gange om dagen, 1 kapsel. Foretrukken tid er mellem måltiderne.

Det anbefales at tage 2 kurser årligt. Instruktioner vedrørende Vesel Due Dousel indeholder en indikation af muligheden for at ændre ovenstående behandlingsregime under hensyntagen til individuelle egenskaber, tolerabilitet og andre tilknyttede sygdomme.

overdosis

I store doser kan lægemidlet forårsage blødning og blødning, hvilket kræver afskaffelse af medicin og post-syndrombehandling.

interaktion

Væsentlige interaktioner er ikke beskrevet. Samtidig behandling med antiplatelet og antikoagulantia er ikke tilladt (ifølge mekanismen: direkte og indirekte).

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Lægemidlet kræver overholdelse af visse betingelser: temperatur - op til 30 grader; væk fra sollys.

Holdbarhed

Ampuller og kapsler kan opbevares i 5 år uden tab af effektivitet.

Særlige instruktioner

Behandling kræver obligatorisk overvågning af alle indikatorer for blodkoagulationsanalyse (antithrombin-2, APTT, koagulationstid, blødningstid).

Lægemidlet er i stand til at øge APTT-indikatorerne i forhold til den oprindelige næsten en og en halv gang. Lægemidlet påvirker ikke evnen til at køre.

Analoger Wessel Due F

Prisen på analoger er meget lavere end det oprindelige stof.

Wessel Due F under graviditet (og amning)

Lægemidlet bør ikke ordineres i graviditetens første trimester. Den medicinske litteratur beskriver en positiv oplevelse i behandlingen af ​​sulodexid hos gravide kvinder med diagnosticeret type I diabetes i 2 og 3 trimester til forebyggelse af vaskulær sygdom og ved registrering af sen toksicose under graviditet.

Lægemidlet kan anvendes i 2 og 3 trimester under tilsyn af den behandlende læge og med samtykke fra obstetriksk-gynækolog, vaskulær kirurg.

Sikkerhedsdata Wessel Duee F under amning findes ikke i den relevante litteratur.

Anmeldelser af Vessel Due F

Anmeldelser af læger bekræfter lægemidlets høje effektivitet ved behandling af trombose og makroangiopatier. Lægemidlet har bevist sig i behandlingen af ​​vaskulære komplikationer hos patienter med diabetes.

Testimonials on Vessel Due f under graviditet: forårsager sjældent negative reaktioner, hvis de anvendes til det tilsigtede formål i overensstemmelse med det angivne behandlingsregime.

Price Vessel Due F, hvor kan man købe

Kostprisen ved lægemidlet afhænger af doseringsformularen, apotekskæden, salgsområdet.

Prisen på Wessel Due F kapsler i Rusland er 2.800 rubler (tabletter er ikke tilgængelige).

Prisen på ampullen er 200 rubler. Du kan købe medicin i specialiserede apoteker.

Tabletter Vesel DuF

Med nogle sygdomme i kroppen øges risikoen for blodpropper dramatisk, hvilket er en alvorlig trussel ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet. Wessel Due F er et af de mest effektive lægemidler til forebyggelse af udvikling af tromboembolisme.

Handlingsprincip Fartøjs skyld F

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​direkte antikoagulantia. Dette betyder, at det direkte påvirker de faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Den aktive komponent i Wessel er sulodexid. Det er et stof af animalsk oprindelse, det er isoleret fra slimhinden i svinets tyndtarm.

Sulodexid omfatter to glycosaminoglycaner, der udfører trombolytisk funktion:

  • heparinlignende del er 80%;
  • dermatan sulfat - 20%.

Sulodexid aktiverer syntesen af ​​lipoprotein lipase - et enzym der nedbryder fedtstoffer, især VLDL, som i kroppen spiller rollen som en transport for "dårligt" kolesterol.

Ved at reducere mængden af ​​fedt nedsættes blodtætheden, forbedrer blodgennemstrømningen i små fartøjer.

Wessel har følgende virkning:

  • antikoagulerende middel (reducerer blodpladernes aktivitet, deres evne til at aggregere og interagere med vaskulærvæggen);
  • angioprotektive (genopretter vaskulære basalmembraner, forbedrer strukturen og funktionaliteten af ​​det indre lag af blodkar);
  • fibrinolytisk (ødelægger fibrinfilamenterne, som er basis for thrombuset).

Faldet i tætheden af ​​vaskulære cellemembraner gør dem mere permeable, hvilket forbedrer mikrocirkulationen i organerne og deres næring.

Lægemidlet er tilgængeligt i to former - i ampuller som en opløsning til injektion eller infusion, og i kapsler. 2 ml ampuller indeholder 600 LU (lipoproteinlipaseenheder) sulodexid. I kapsler i en gelatinøs skal af en rød mursten er dosen 250 LE.

Hvem tager stoffet?

Indikationerne for brug af Vesel DueF tabletter er omfattende. Dette er et af de mest effektive og hyppigt ordinerede lægemidler til behandling af sene alvorlige komplikationer af diabetes mellitus:

  • nefropati;
  • angiopati;
  • retinopati;
  • diabetiske fodlæsioner.

Derudover bruges det til terapi:

  • vaskulær demens;
  • dyb venetrombose;

Ved diabetisk nephropati og SAFA lider filtrerings- og udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne af en krænkelse af den systemiske cirkulation og et fald i trykket i nyrene glomeruli. Funktionsmangel fører til en stigning i kreatinin i blodet. Wessel Due F normaliserer blodgennemstrømningen i arteriolerne og de små blodkar i nyreparenchymen, der normaliserer kreatininclearance.

Hvornår kan ikke Vessel Due F bruges?

Fartøjet er ikke ordineret i nærværelse af følgende sygdomme og tilstande:

  • hæmofili, trombocytopenisk purpura, leukæmi og anden hæmoragisk diatese;
  • blødende hæmorider og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
  • avitaminose C og K;
  • første fire måneder af graviditeten.

Uacceptabel medicinbehandling i nærvær af overfølsomhed eller intolerance over for dets komponenter.

Negative effekter

Under behandling med brugen af ​​lægemidlet Vessel Due f er følgende negative reaktioner mulige:

  • hududslæt;
  • mavesmerter
  • dyspeptiske symptomer;
  • blå mærker og brænding på injektionsstedet.

Hvis du overskrider dosis, kan blødning forekomme, hvilket kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet.

Wessel henviser til hepariner med lav molekylvægt, der sjældent forårsager bivirkninger.

Lægemidlet er ordineret med forsigtighed til behandling af børn.

Instruktioner til brug

I den indledende fase af behandlingen anbefales intensiv terapi i form af injektioner:

  • intramuskulære eller intravenøse injektioner;
  • dryppemedicin (i dette tilfælde kombineres opløsningen fra 1 ampul med 150-200 ml saltvand).

I de næste 30-40 dage administreres en støttende Wessel i kapselform. Anvendelsesordningen - 1 kapsel to gange om dagen på en og en halv - to timer efter måltider eller en time før den. Indikationer for brug bestemmer antallet af kurser. Behandling kan kræves to gange om året.

Narkotikainteraktioner og særlige instruktioner

Ikke etableret interaktion Vessel Due F i andre lægemidler. Men samtidig behandling med andre antikoagulantia og antiplatelet er kontraindiceret.

Det anbefales at lave et koagulogram før og efter behandlingen.

Med omhu og kun under ledelse af en læge, ordineres Wessel modtagelse under graviditet. Det anbefales til kvinder med insulinafhængig diabetes i de sidste to trimester for at undgå udvikling af sen gestose og forebyggelse af vaskulære komplikationer.

Prisen på medicin og dets analoger

Wessel Due F er en kostbar medicin. 10 ampuller på 600 LE vil koste næsten 2000 rubler.

Pakning af kapsler (50 stk.) Af 250 LU koster fra 2.300 til 3.000 rubler. Analoger af medicin:

Fartøjs skyld F

Latin navn: Fartøjs skyld F

ATX kode: B01AV11

Aktiv ingrediens: sulodexid (sulodexid)

Producent: ALFA WASSERMANN (Italien)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 05/18/2018

Wessel Due F er et lægemiddel med antitrombotisk, profibrinolytisk, angioprotektiv og antikoagulerende virkning.

Frigivelse form og sammensætning

Wessel Due F fås i 2 doseringsformer:

  • Injektionsvæske, opløsning - en klar gul eller lysegul opløsning (2 ml hver i ampuller med gennemsigtigt mørkt glas, 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning, 1 eller 2 pakninger i papkasse)
  • Kapslerne er gelatineagtige, bløde, murstensrøde, ovale (25 hver i en blister, 2 blister i en kartonæske).

Sammensætningen af ​​1 ampul omfatter:

  • Aktiv ingrediens: sulodexid - 600 LU (lipasemiske enheder);
  • Hjælpekomponenter: natriumchlorid - 18 mg; vand til fremstilling af injektioner - op til 2 ml.

Strukturen af ​​1 kapsel omfatter:

  • Aktiv ingrediens: sulodexid - 250 LU (lipasemiske enheder);
  • Hjælpekomponenter: natriumlaurylsulfat - 3,3 mg; silica colloid, 3,0 mg; triglycerider - 86,1 mg;
  • Kapselens sammensætning: titandioxid (E171) - 0,30 mg; glycerin - 21,0 mg; gelatine - 55,0 mg; rødt jernoxid - 0,90 mg; natriumpropylparoxybenzoat - 0,12 mg; Natriumethyl-p-hydroxybenzoat - 0,24 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Wessel Due F, hvis aktive stof er sulodexid, er et biologisk lægemiddel, der er en naturlig blanding af glycosaminoglycaner (GAG). Den består af dermatan sulfat (20%) og en heparinlignende fraktion, hvis molekylvægt er 8000 dalton (80%).

Virkningsmekanismen for sulodexid er baseret på to hovedegenskaber: affiniteten af ​​den hurtigtvirkende heparinlignende fraktion til antithrombin III (ATIII) og affiniteten af ​​dermatanfraktionen til heparin-cofaktor II (CGII).

Den angioprotektive virkning skyldes regenerering af de vaskulære endotelcellers funktionelle og strukturelle integritet såvel som normaliseringen af ​​densiteten af ​​den negative elektriske ladning, som porerne i den basale membran af karrene har. Sulodexid forbedrer også blodreologiske indices ved at reducere indholdet af triglycerider (stoffet aktiverer lipolytisk enzym - lipoprotein lipase, som er ansvarlig for hydrolysen af ​​triglyceriderne inkluderet i LDL).

Effektiviteten af ​​at anvende Wessel Dué F i diabetisk nephropati forklares ved sulfodoxids evne til at inhibere syntesen af ​​den ekstracellulære matrix og reducere tykkelsen af ​​kælderen membran på grund af et fald i proliferationen af ​​mesangiumceller.

Den profibrinolytiske virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​vævsplasminogenaktivator i blodet og et fald i niveauet af dets inhibitor.

Injektionsvæske, opløsning har en antikoagulerende virkning, som ved den anbefalede dosis (1 ampul per dag) udtrykkes en smule og forklares af tilstedeværelsen af ​​affinitet for heparin-kofaktor II, som konsekvent reducerer koncentrationen af ​​faktor X og thrombin og antithrombin.

Antitrombotisk aktivitet skyldes alle de forskellige former for handling, der karakteriserer sulodexid: virkninger på skibets vægge (angioprotektive effekt), blodkoagulering (svagt udtalt antikoagulerende virkning), fibrinolyse (profibrinolytisk virkning) og hæmning af trombocytadhæsion.

Farmakokinetik

Sulodexid absorberes i tyndtarmen. Efter oral administration af det mærkede lægemiddel bestemmes den første topkoncentration af det aktive stof i blodplasmaet efter 2 timer, og den anden topkoncentration bestemmes efter 4-6 timer, hvorefter sulodexid ikke længere detekteres i plasmaet. Koncentrationen af ​​den aktive komponent genoprettes efter ca. 12 timer og holdes stabilt på samme niveau indtil ca. 48 timer. Den konstante koncentration af sulodexid i blodplasmaet bestemmes 12 timer efter indgivelsen, hvilket formentlig forklares ved dets langsomme frigivelse fra absorptionsorganerne, herunder det vaskulære endothelium.

Når det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, absorberes sulodexid hurtigt nok, og absorptionshastigheden bestemmes af blodcirkulationens hastighed på injektionsstedet. Dens plasmaindhold efter en enkelt intravenøs bolusinjektion af Wessel Doue F i en dosis på 50 mg efter 15, 30 og 60 minutter var lig med 3,86 ± 0,37 mg / l, 1,87 ± 0,39 mg / l og 0,98 ± 0,09 mg / l.

Stoffet fordeles i vaskulært endotel, og dets indhold er 20-30 gange højere end i andre væv.

Sulodexid metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt i urinen. Undersøgelser, der anvendte et radioaktivt mærket lægemiddel, bekræftede, at 55,23% af det aktive stof blev udskilt gennem nyrerne i løbet af de første 4 dage.

Indikationer for brug

  • Sygdomme i cerebral kredsløb, herunder perioder med tidlig genopretning og akutte perioder med iskæmisk slagtilfælde
  • Angiopatier med øget risiko for trombose, herunder tilstande efter myokardieinfarkt;
  • Vaskulær demens;
  • Dyscirculatory encephalopathy på grund af hypertension, diabetes, aterosklerose;
  • Deep vein thrombosis, phlebopathy;
  • Occlusive læsioner af perifere arterier af diabetisk og atherosklerotisk genese;
  • Antiphospholipidsyndrom, trombofile tilstande (samtidig med acetylsalicylsyre, såvel som at følge hepariner med lav molekylvægt);
  • Mikroangiopatier (neuropati, retinopati, nefropati) og makroangiopatier (cardiopati, encefalopati, diabetisk fodsyndrom) i diabetes mellitus;
  • Terapi af GTT - heparininduceret trombotisk trombocytopeni (lægemidlet forårsager ikke GTT og forværrer ikke sygdommens forløb).

Kontraindikationer

  • Ledsagende sygdomme med lavt blodpropper og hæmoragisk diatese;
  • Jeg er gravid i trimester
  • Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Under graviditet udpeges skibsfart F under en streng læge.

Instruktioner til brug Wessela Duee F: metode og dosering

Wessel Due F kan indgives intramuskulært eller intravenøst ​​(efter fortynding i saltopløsning i et volumen på 150-200 ml) såvel som oralt (mellem måltider).

I begyndelsen af ​​behandlingen i 15-20 dage administreres lægemidlet intramuskulært i 1 ampul dagligt og derefter 30-40 dage taget 2 gange om dagen, 1 kapsel.

Hele kurset skal gentages mindst 2 gange om året. Afhængigt af indikationerne og reaktionen på terapi kan lægen ændre doseringsregimen.

Bivirkninger

Under behandlingen kan udvikle sig:

  • Allergiske reaktioner: udslæt
  • Organer i mave-tarmkanalen: epigastriske smerter, opkastning, kvalme;
  • Andet: Forbrænding, smerte og hæmatom på injektionsstedet.

overdosis

Det eneste symptom på Wesselah Due f overdosis er blødning. I dette tilfælde anbefales det øjeblikkeligt at indføre en 1% opløsning af protaminsulfat, der anvendes til blødning fremkaldt af heparin.

Særlige instruktioner

Der er en positiv erfaring med at anvende Wessel Due F til forebyggelse og behandling af vaskulære komplikationer hos kvinder med type 1-diabetes i II-III trimesterne af graviditeten samt i udviklingen af ​​præeklampsi (sent toksikose hos gravide kvinder).

Hvis det er nødvendigt, anbefales det at bruge stoffet under kontrol af et koagulogram.

I begyndelsen af ​​behandlingen og ved afslutningen er det tilrådeligt at fastsætte sådanne indikatorer som:

  • Aktiveret partiel tromboplastintid (normen er 30-40 sekunder afhængigt af koncentrationen, og den anvendte type aktivator kan variere mellem 25-30 eller 35-50 sekunder);
  • Blødningstid (norm på Duke - 2-4 minutter);
  • Indholdet af antithrombin III (normalt - 210-300 mg / l);
  • Koaguleringstiden for ustabiliseret blod (normen ifølge metoden i Milian i modifikationen Moravits - 6-8 minutter).

Wessel Due F kan øge de normale værdier med ca. 1,5 gange.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

Ifølge instruktionerne påvirker Wessel Due F ikke evnen til at køre køretøjer og udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Brug under graviditet og amning

Der er rapporter om en positiv oplevelse af behandling og profylakse ved hjælp af forberedelsen af ​​vaskulære komplikationer hos patienter, der lider af type I-diabetes i anden og tredje trimester af graviditeten, såvel som i tilfælde af sent toksikose hos gravide kvinder.

Pålidelige oplysninger om brug af Wessel Due f i laktationsperioden mangler.

Drug interaktion

Samtidig brug af Wessel Due f med lægemidler, der påvirker hæmostatisk system (antiplatelet, indirekte og direkte antikoagulantia) anbefales ikke.

analoger

Analekter af Wessel Dué F er: Angioflux, Sulodexid.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 30 ° C.

Holdbarhed - 5 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Wessel Due F Anmeldelser

Anmeldelser af Wessel Due F, som efterlades af eksperter, vidner om dens høje effektivitet i behandlingen af ​​makroangiopatier og trombose. Anvendelsen af ​​lægemidlet giver gode resultater i behandlingen af ​​vaskulære komplikationer hos patienter med diabetes mellitus. Ved udnævnelse af Wessel Dué F under graviditeten er bivirkninger yderst sjældne, når de anvendes i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Prisen på Vessel Due F i apoteker

Gennemsnitsprisen for Wessel Due F i form af kapsler er 2322-2882 rubler (i en pakke er der 50 stk.). Du kan købe injektionsopløsning til ca. 1.742-2115 rubler (10 ampuller i en pakke).

Uddannelse: Første Moscow State Medical University opkaldt efter I.М. Sechenov, specialitet "Medicin".

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Den 74-årige australske bopæl James Harrison er blevet blodgiver omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Faldende fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

I de senere år har der været en jævn stigning i antallet af personer, der lider af kønsvorter. På trods af at denne patologi forekommer.

Wessel Due F (kapsler): brugsanvisning

Doseringsformular

struktur

En kapsel indeholder:

aktiv ingrediens - sulodexid 250 LE (lipoprotein lipase enheder),

Hjælpestoffer: natriumlauryl sarkosinat, siliciumdioxid, triacetin,

shell sammensætning: gelatine, glycerin, natriumethyl parahydroxybenzoat, natrium propyl parahydroxybenzoat, titandioxid (E 171), jern rød oxid (E 172).

beskrivelse

Kapsler er murstenrød. Indholdet af kapslerne er homogen suspension fra hvid til grå.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antikoagulanter. Direkte antikoagulantia (heparin og dets derivater). Sulodexid.

ATX kode B01AB11

Farmakologiske egenskaber

90% sulodexid akkumuleres i vaskulært endotel, der overstiger koncentrationen i væv i andre organer med 20-30 gange. Sulodexid absorberes i mave-tarmkanalen. Metaboliseret i leveren og udskilles gennem nyrerne. Fordelingen af ​​sulodexid i organerne viste, at lægemidlet udskilles af nyrerne 4 timer efter administration.

24 timer efter indgivelsen er urin udskillelse 50% af forbindelsen, og efter 48 timer er 67% af den indgivne dosis.

Wessel Due F har antitrombotisk, antikoagulerende (parenteral administration), angioprotektive og profibrinolytiske virkninger.

Wessel Due F er et biologisk lægemiddel sulodexid, ekstraheret og isoleret fra slimhinden i svinets tyndtarme. Sulodexid er en naturlig blanding af glycosaminoglycaner (GAG): en heparinlignende fraktion med en molekylvægt på 8.000 dalton (80%) og dermatansulfat (20%).

Virkningsmekanismen af ​​sulodexid skyldes to hovedkarakteristika: et højhastighedstog heparin fraktion har en affinitet for antithrombin III (ATIII) og dermatanovaya - til heparin cofaktor II (KGII).

Antitrombotiske virkningsmekanisme er relateret til hæmning af faktor Xa med øget syntese og sekretion af prostacyclin (prostaglandin I2), med en reduktion af fibrinogen niveau i blodplasmaet.

Mekanismen for den profibrinolytiske virkning skyldes en stigning i blodniveauet af vævsplasminogenaktivator (TAP) og et fald i indholdet af dets inhibitor.

Mekanismen for angioprotektiv virkning er forbundet med genoprettelsen af ​​de vaskulære endotelcellers strukturelle og funktionelle integritet, genoprettelsen af ​​den normale tæthed af den negative elektriske ladning af porerne i den basale membran af karrene. Endvidere præparatet normaliserer blod rheologi ved at reducere triglycerider (som fremmer lipolytisk enzym - lipoproteinlipase, hydrolysen af ​​triglycerider).

Virkningen af ​​lægemidlet i diabetisk nefropati bestemmes af sulfodexidets evne til at reducere tykkelsen af ​​kældermembranen og fremstillingen af ​​ekstracellulær matrix ved at reducere proliferationen af ​​mesangiumceller.

Antikoagulerende virkning manifesteres på grund af affiniteten for antithrombin III og heparin II-cofaktoren, som inaktiverer thrombin.

Indikationer for brug

- angiopatier med øget risiko for trombose, herunder efter akut myokardieinfarkt

- krænkelse af cerebral kredsløb, herunder en akut periode med iskæmisk slagtilfælde og en periode med tidlig genopretning dyscirculatory encephalopathy på grund af aterosklerose, diabetes mellitus, arteriel hypertension; vaskulær demens

- okklusive læsioner af perifere arterier af både atherosklerotisk og diabetisk genese

- phlebopati, dyb venetrombose

- mikroangiopati (nefropati, retinopati, neuropati), og makroangiopati i diabetes (diabetiske fod syndrom, encefalopati, kardiopati)

- trombofile tilstande, antiphospholipidsyndrom (foreskrevet sammen med acetylsalicylsyre efter behandling med heparin med lav molekylvægt)

Dosering og indgift

1 kapsel 2 gange om dagen oralt mellem måltider i 30-40 dage. Den maksimale enkeltdosis er 4 kapsler, den daglige dosis er 8 kapsler. Det fulde behandlingsforløb skal gentages mindst 2 gange om året. I tilfælde af forværring af sygdommen eller i alvorlige tilfælde skal behandlingen fortsættes med Wessel Due F, injektionsvæske, opløsning i 20-40 dage.

Bivirkninger

- kvalme, opkastning, epigastrisk smerte

- hududslæt (allergisk reaktion)

Kontraindikationer

- overfølsomhed overfor lægemiddelkomponenterne

- hæmoragisk diatese og sygdomme ledsaget af lav blodkoagulation

- graviditet i første trimester

Drug interaktioner

Signifikant interaktion af lægemidlet Vessel Due f med andre lægemidler er ikke installeret. Ved brug af Wessel Due F anbefales det ikke at samtidig anvende lægemidler, der påvirker hæmostatisk system som direkte eller indirekte antikoagulantia.

Særlige instruktioner

På grund af tilstedeværelsen i fremstillingen af ​​natrium-konserverende ethylparhydroxybenzoat og natriumpropyl-parahydroxybenzoat er allergiske reaktioner af den forsinkede type mulige.

Pædiatrisk brug

Data om undersøgelsen af ​​lægemidlets sikkerhed og virkning hos børn og unge under 18 år er ikke tilgængelige.

Graviditet og amning

Under graviditet, gælder under streng lægeovervågning.

Der er en positiv oplevelse af Vessel Due F af lægemidlet hos patienter med insulinkrævende diabetes II og III trimester af graviditeten til behandling og forebyggelse af vaskulære komplikationer (præeklampsi * - sen forgiftning gravid).

* - svangerskabsgestose hidrørende fra en baggrund af: nefropati Degree I og II, hypertension og DIC for hypertensive type kronisk glomerulonephritis, trombose, og risikoen for tromboemboliske komplikationer, abort i antifosfolipidsyndrom, forøgede blodpropper i forskellige patologiske varianter.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre bil eller potentielt farligt maskineri

Evnen til at køre bil og kontrolmekanismer af lægemidlet påvirker ikke.

overdosis

Der er ikke rapporteret tilfælde af overdosering med Wessel Due F kapsler.

Behandling: Ved utilsigtet overdosering, symptomatisk og støttende behandling.

Frigivelse form og emballage

På 25 kapsler i en blisterstrimmel emballage fra en film af PVC / PVDH og aluminiumsfolie / PVDH.

2 blisterpakker sammen med instruktioner til medicinsk brug i staten og russiske sprog sættes i en papkasse.

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur ikke højere end 30 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Wessel DUE F: billige analoger, læger anmeldelser

Sygdomme i hjertet og blodkarene besidder et af verdens første steder med hensyn til niveauet for fare og dødelighed. Velvære og lang levetid for en person afhænger af valg af midler. I kampen mod kolesterol, blodpropper, læger og patienter vælger produkter af høj kvalitet, der har bestået kliniske forsøg, gav et positivt resultat.

Et af disse midler er lægemidlet Vessel Due F, producent - Italien.

Brugsanvisning, analoger Fartøjs skyld F, pris


Dets handling er baseret på at reducere antallet af triglycerider, neutraliserende thrombin, fortynding af blodet, genopretning af vaskulære celler. Værktøjet er en direkte antikoagulant. Det har en antikoagulerende, antitrombotisk, profibrinolytisk, angioprotektiv virkning.

Brugen af ​​Wessel Due F bliver neutralisering af blodpropper, et fald i mængden af ​​fibrinogen i blodet og genoprettelsen af ​​blodkarens strukturelle integritet. Læger og patienter giver en høj vurdering af midlerne til Vessel Due F under graviditeten. De fleste lægemiddel anmeldelser er positive.

Fartøjs skyld F: sammensætning, frigivelsesformular, emballage

Wessel Due F er tilgængelig som en gul opløsning til intramuskulære og intravenøse injektioner i ampuller. Pakket i kartonpakninger med 5 og 10 ampuller i blister.

Den vigtigste aktive ingrediens i sammensætningen er sulfodexid, ekstra - natriumchlorid. Den gennemsnitlige pris er 1800 rubler.

Wessel Due F kapsler med indholdet i form af en suspension frigives til indtagelse. Kapselskallen omfatter mild spiselig gelatine, natriumethylparhydroxybenzoat, titandioxid, glycerol, jernoxid, natriumpropylhydroxybenzoat. Hjælpestoffer i kapslen er følgende komponenter:

  • triglycerider;
  • siliciumdioxid;
  • natriumlauryl sarkosinat.

Der er ingen tabletter af frigivelse på grund af det faktum, at lægemidlet kan have negativ indflydelse på mavesårets overflade, og tabletterne har ikke et beskyttende gelatine lag. Kostprisen ved lægemidlet til oral administration er 2.800 rubler.

Instruktioner til brug

Udtrykket af den første dråbe- eller injektionsbehandling er cirka tre uger (2 ml en gang om dagen), medmindre der er ordineret et andet behandlingsregime. Dernæst er Wessel Due F ordineret til oral indgivelse to gange dagligt, en tablet hver. Behandlingsforløbet er en måned.

vidnesbyrd

Wessel Due F er ordineret til mange sygdomme forbundet med risikoen for blodpropper, herunder under graviditet. Den positive effekt er i følgende tilfælde.

  1. Encefalopati med forhøjet tryk, diabetes, aterosklerose.
  2. Phlebopathy.
  3. Demens.
  4. Tromboser.
  5. Retinopati.
  6. Kardiomyopati.
  7. Antiphospholipid syndrom.
  8. Neuropati.
  9. Diabetiske læsioner af benets kar.
  10. Nefropati.
  11. Angiopati.
  12. Negative ændringer i cerebral kredsløb.
  13. Trombocytopeni.
  14. I graviditeten fra den trettende uge.

Kontraindikationer

Vessel Due F kan ikke anvendes under graviditet i de første 13 uger med hæmoragisk diatese, med en øget negativ reaktion på stoffets stof, med nedsat blodkoagulation.

Bivirkninger

I nogle tilfælde er der mulig smerter i maven, opkastning, udslæt, kløe, kvalme, hæmatom fra injektionen.

Særlige instruktioner

Brug af lægemidlet under graviditet er muligt fra den fjortende uge under tilsyn af en læge. Lægemidlet bør ikke anvendes sammen med antiplatelet midler, indirekte antikoagulantia. Overvågning af indikatorer med et koagulogram er nødvendigt. Hvis optagelseshastigheden overskrides, er blødning mulig.

Wessel Due F er tilgængelig på apoteker uden recept. Lægemidlet bør opbevares ved en temperatur på højst +30 grader på et mørkt sted. Holdbarheden er højst fem år fra fremstillingsdatoen.

Ifølge læger og patienter er Vessel Due F tolereret godt. Kursbehandling er nok til at stabilisere den positive dynamik. Det største negative faktum er den høje pris for midler.

Fordelen ved behandling med et middel i sammenligning med lavmolekylære og ufractionerede hepariner, natriumhydrocitrat, hirudin er en god lukkbarhed, anvendelse i diabetes, ingen desulfering (reducerer effekten mod blodpropper).

Ulempen er den høje omkostninger og lang brug.

Analoger af lægemidlet


Billig russisk erstatning Angioflux med hovedstof sulodexid. Det tilhører gruppen af ​​direkte antikoagulantia. Det er ordineret til behandling af ben-iskæmi, angiopati. Fås i opløsning til intramuskulære og intravenøse injektioner og i gelatinekapsler (oral indtagelse).

Kan ikke anvendes med overfølsomhed over for heparin, hypokoagulering, graviditet, hæmoragisk diatese.

Wessel Duee F Tysk erstatning Fragmin med natrium dalteparin som aktiv ingrediens er en direkte antikoagulant.

Fragmin administreres subkutant og intravenøst ​​i mange sygdomme med risiko for dannelse af thrombus:

  1. Myokardieinfarkt.
  2. Akutte terapeutiske sygdomme hos bedreste patienter.
  3. Angina ustabil.
  4. Kirurgiske operationer.
  5. Cancer sygdom (langvarig profylaktisk behandling).
  6. Nyresvigt (forebyggelse af blodkoagulation med hæmofiltrering).

Ifølge undersøgelsen anses brugen af ​​stoffet hos gravide for at være berettiget og sikkert under de betingelser (nødvendige indikationer og stramt medicinsk tilsyn).

Fragmin kan ikke anvendes i tilfælde af:

  • mavesår i de indre organer (duodenum, mave) i akut form;
  • med septisk endokarditis
  • øjenkirurgi;
  • trombocytopeni immune;
  • CNS operationer;
  • atypiske ændringer i blodkoagulation
  • lumbal punktering;
  • akut følsomhed overfor det aktive stof
  • Det er forbudt at injicere stoffet intramuskulært.

Bivirkninger

I praksis med behandling af lægemidlet er der individuelle tilfælde af negative virkninger.

  • Trombocytopeni er en reversibel ikke-immun.
  • Trombocytopeni er immun.
  • Alopeci.
  • Kløe.
  • Udslæt.
  • Anafylaktiske manifestationer.
  • Hæmatom.

Med ekstrem forsigtighed bør anvendes Fragmin patienter, der er punkterede, gravide, ældre, med nedsat nyrefunktion, diabetes. Under behandling med Fragmin er det nødvendigt at regelmæssigt kontrollere blodpladeantalet.

Anfibra - Vessel Due F erstatning er en direkte antikoagulant. Tilgængelig som injektionsopløsning. Den aktive bestanddel er natrium enoxaparin. Designet for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Det er uønsket at ordinere lægemidlet til mennesker med en syg lever. Meget få bivirkninger ved brug. Værktøjet kan ikke bruges intramuskulært.

Enixum i form af en opløsning til intravenøse og subkutane injektioner med den aktive ingrediens natrium enoxaparin er en direkte antikoagulant.

Udnævnelser:

  • venøs trombose;
  • forebyggelse af trombose i terapeutiske sygdomme, kirurgiske operationer, hæmodialyse, akut myokardieinfarkt, angina pectoris, hjertesvigt, reumatiske og smitsomme sygdomme.

Værktøjet anbefales ikke til brug under graviditet. Du kan ikke udføre anæstesi spinal eller epidural under behandlingsmidler. Det er forbudt at bruge værktøjet til hjerneblødninger, truende abort, trombocytopeni, cerebrale aneurysmer, børn under 18 år.

Anbefalet omhyggelig brug af lægemidlet i følgende tilfælde:

  • efter iskæmisk slagtilfælde
  • svær arteriel hypertension
  • alvorlig diabetes
  • spinal tap;
  • CNS skader;
  • sår i de indre organer;
  • endocarditis;
  • fødsel;
  • tuberkulose;
  • pericarditis;
  • diabetisk retinopati;
  • øjenkirurgi;
  • hypocoagulation;
  • vaskulitis i svær form.

Det italienske lægemiddel Gemapaksan er et profylaktisk middel til direkte virkning mod koagulation og dannelse af blodpropper. Den aktive bestanddel er natrium enoxaparin. Det færdige produkt fremstilles i en opløsning (sprøjter), pakket i kasser og papkasser. Kostprisen ved lægemidlet afhænger af doseringen (0,6, 0,2 og 0,4 ml) 1200-1700 rubler.

Under graviditeten diagnosticerede lægerne tromblofi. Hematolog italiensk lægemiddel foreskrevet Wessel Due F, ordineret injektioner i første omgang ti procedurer. Så drak hun kapslen af ​​denne medicin to stykker om dagen. Der var ingen bivirkninger. Forbedrede testresultater. Men lægerne sagde, at de skal gennemgå flere behandlingsforløb. Lægemidlet er effektivt, men det har en høj pris. Men sundhed er mere værdifuldt end penge. Jeg råder alle til dette værktøj. Bare konsulter din læge først. Alt helbred!