Image

Vaskulitis - hvad er denne sygdom? Symptomer, årsager og behandling

Vaskulitis er en autoimmun betændelse i vaskulærvæggen. I dette syndrom kan eventuelle kaliber af forskellige kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venoler, kapillærer.

I løbet af sin udvikling fører patologi til komplikationer hos forskellige organer, hvilket skyldes forstyrrelsen af ​​den normale blodgennemstrømning til disse dele af kroppen. Afhængigt af hvad provokerede sygdommen og hvordan er vaskulitten opdelt i primær og sekundær.

I de fleste tilfælde er sygdommen godartet. De kan blive syge alle - en voksen eller et barn. Vasculitis har et stort antal underarter og klassifikationer, de adskiller sig i deres sværhedsgrad, lokalisering og ætiologi. Separat skelne hæmoragisk vaskulitis, der påvirker blodkarrene i huden, nyrerne, mave-tarmkanalen, leddene.

Årsager til vaskulitis

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til vaskulitis: Hovedårsagen til denne sygdom er betændelse i væggene i blodkarrene. Den mest almindelige er vaskulitis i benene, hvis behandling skal startes rettidigt.

  1. Etiologien af ​​primær vaskulitis er stadig ikke præcist etableret. Den vigtigste mulige årsag betragtes som autoimmune lidelser.
  2. Sekundær vaskulitis kan forekomme på baggrund af kroniske, akutte infektioner, vaccination, kræft, alvorlig overophedning eller afkøling, termiske læsioner af huden, herunder solforbrændinger.

Ofte opstår sygdommen på grund af en allergisk reaktion på stoffer. I øjeblikket er mere end 150 lægemidler kendt, hvis anvendelse udløser udviklingen af ​​vaskulitis. Disse produkter omfatter: sulfa stoffer, radioaktive stoffer, B-vitaminer, tuberculostatika, analgetika, iodpræparater, antibiotika osv. Derudover bør der tages hensyn til allergiske manifestationer efter indførelsen af ​​visse vacciner, serum. Dette gælder især for børn.

Hver af disse faktorer kan forårsage begyndelsen af ​​processen med at ændre vævets antigeniske struktur, som danner grundlaget for karrene. Som følge heraf starter den autoimmune proces, hvor kroppen begynder at opfatte kroppens eget væv som fremmed. Som følge heraf begynder det menneskelige immunsystem at angribe sine egne væv, der beskadiger blodkar.

klassifikation

Der er et stort antal forskellige typer vaskulitis, som hver især ledsages af en læsion af en bestemt type skibe og dets egne specifikke symptomer. De mest almindelige.

  1. Hæmoragisk vaskulitis. Det forekommer med symptomer på overfladisk vaskulitis, der er kendetegnet ved læsioner af kapillarerne i huden, leddene, mave-tarmkanalen og nyrerne. Det er baseret på øget produktion af immunkomplekser, øget vaskulær permeabilitet og beskadigelse af kapillarvæggene.
  2. Systemisk - en sygdom, der opstår med nederlag af store og små blodkar. Ofte opstår som en allergi eller som reaktion på forekomsten af ​​en infektion i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyre.
  3. Wegeners granulomatose - vaskulitis, hvor de små skibe i det øvre luftveje, lungerne og nyrerne påvirkes.
  4. Urtikarny - kan fungere som en uafhængig sygdom af allergisk art såvel som en manifestation af systemiske sygdomme. Eksternt er urticarial vaskulitis meget ligner manifestationen af ​​urticaria, kun blærerne under denne sygdom varer meget længere (1-4 dage).
  5. Allergisk - Skader på blodkar i forskellige allergiske reaktioner.

Derudover kan vaskulitis være primær - det udvikler sig som en uafhængig sygdom og sekundær - det forekommer som en manifestation af en anden sygdom.

Symptomer på vaskulitis

Når vaskulitis symptomer kan være forskellige. De afhænger af læsionens art, typen af ​​vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces samt sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

I tilfælde af hudlæsioner vises et udslæt på overfladen. Hvis nerverne påvirkes, bliver personens følsomhed tabt, forværret eller helt forsvundet. Når blodcirkulationen i hjernen forstyrres, opstår der et slagtilfælde.

Blandt de almindelige symptomer på vaskulitis hos voksne kan man bemærke svaghed og træthed, tab af appetit, lak, en stigning i kropstemperaturen og mere. Det første tegn på sygdommen er små, næppe mærkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestationer er fraværende eller forekommer lidt senere.

Symptomer på læsioner i underekstremiteterne:

  • udslæt og hæmoragiske pletter
  • blodblærer;
  • øget kropstemperatur;
  • ledsmerter eller muskelsmerter
  • svaghed;
  • kløe i huden i det berørte område.

Sygdommen er karakteriseret ved et langt og kronisk forløb med periodiske eksacerbationer, vanskeligheder ved behandling og progression.

Vaskulitisbehandling

Behandlingen af ​​vaskulitis samt diagnosen af ​​sygdommen skal behandles af en reumatolog. Kun ved hjælp af de symptomer, som patienten indikerer, er han i stand til at trække en konklusion om hvilken form for vaskulitis foran ham og foreskrive en individuel behandling.

Man bør huske på, at næsten alle typer vaskulitis har kronisk progressiv karakter, så terapien skal være kompleks og langvarig.

Til behandling af vaskulitisforeskrevne lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer, der reducerer vævets følsomhed: cytostatika (cyclophosphamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Procedurer som hæmosorption og plasmaudveksling kan ordineres. Nødvendig behandling for hæmoragisk vaskulitis er antibiotika. Patienter med udslettende former for vaskulitis, trombose af store arterier, udvikling af stenose af hovedarterierne viser kirurgisk behandling.

Hvad angår den primære allergiske vaskulitis, passerer den i de fleste tilfælde alene uden at kræve en særlig behandling. Når sygdommen påvirker de organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis der er et ønske om at bruge nogen folkemedicin til behandling af vaskulitis, så skal de også diskuteres med din læge.
Prognosen for sygdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitis kun huden. Men der er også sådanne typer af sygdomme, der kan forårsage alvorlige skader på vitale organer og føre til døden. Hos patienter med vaskulitis uden specifik behandling med immunosuppressiv behandling er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% af det samlede antal patienter.

Kost til vaskulitis

Diætet af patienten med vaskulitis er baseret på årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Først og fremmest er denne diæt rettet mod at eliminere muligheden for allergiske reaktioner. Derfor skal patienten i løbet af exacerbationen og nogen tid efter det overholde en streng hypoallergen diæt.

Du bør ikke opgive brugen af ​​friske grøntsager, frugter (undtagen dem, der fremkalder allergi), mejeriprodukter, især hytteost, tørret frugt, forskellige kornarter. For eksempel øger nogle lægemidler blodtrykket, hvilket betyder, at forbruget af kaffe, fedtkød, konserves, røget kød, muffins, salt bør begrænses.

Mad og karakter af madlavning. Når eksacerbation ikke kan spise stegte fødevarer, er det bedre at skifte til kogt eller stuvet. Generelt bør en diæt med vaskulitis baseres på sygdomsformen og organismens individuelle karakteristika. Derfor er det meget vigtigt at lytte til lægenes udtalelser ved udarbejdelse af en diæt.

Vasculitis review: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Karakteristika for vaskulitis, hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den. Typer af patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af inflammation og efterfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærvæggen. Denne gruppe af patologier fører til en signifikant forringelse af blodcirkulationen i vævene omkring karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og almindelige symptomer (feber, vægttab, udslæt, der fortsætter, når presset, led smerter). Hvis ubehandlet kan det primære fokus spredes og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endog døden.

Mens vaskulitis stadig er utilstrækkeligt undersøgt, og eksperter ikke er kommet til en fælles mening om årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​inflammation, klassifikation og taktik for terapi. Nu betegnes denne sygdom som systemiske bindevævssygdomme, og reumatologer er involveret i behandlingen. Om nødvendigt kan infektionssygdomme og hudlæger være involveret i terapi.

Ifølge statistikker er vaskulitis lige så almindelig for både mænd og kvinder, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år øges antallet af sådanne reumatologer, og eksperter mener, at denne stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret modtagelse af immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer af vaskulitis

En sygdom som vaskulitis er klassificeret efter forskellige parametre.

For grundårsagen er der følgende to former for sygdommen:

  1. Primær - skade på vaskulaturen forårsaget af uforklarlige grunde, formodentlig udløses af fejl i immunsystemet.
  2. Sekundær - skader på karvæg er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarcoidose, kræft, helminthic invasioner eller kemikalier.

Ved alvorligheden af ​​vaskulitis kan være:

  • mild - kun manifesteret af et lille udslæt og ikke forårsager forringelse af den generelle tilstand
  • moderat grad - patienten har en kraftig udslæt, ledsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (tab af appetit, svaghed);
  • alvorlig - patienten har et voldsomt udslæt, signifikante abnormiteter i organerne og leddene, lunge- og tarmblødning vises, nyresvigt udvikler sig, og den generelle tilstand er alvorlig.

Afhængig af typen af ​​inflammatoriske kar er følgende former for vaskulitis karakteriseret:

  • kapillær - kapillærvægge er betændt;
  • arteriolitis - vægge af arterioler er betændt;
  • arteritis - arterievæggene er betændt;
  • flebitis - betændte venøse vægge.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte fartøjer er sådanne former og typer af vaskulitis karakteriseret:

Giant cellet temporalt arteritis

Hudlæsion - kutan leukocyt angiitis, periarteritis nodosa, kutan arteritis

Fælles skade - hæmoragisk vaskulitis

Hjertesygdomme - isoleret aortitis

Almindelige symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske symptom på disse lidelser er udslæt på huden. Sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af form og type vaskulitis. I svære tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive årsag til handicap eller dødsårsag.

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem kan skelne denne lidelse fra andre:

  • udslætets udseende er ofte forbundet med infektionen;
  • udslæt forekommer på baggrund af allergier, systemiske, autoimmune eller reumatiske sygdomme;
  • udslæt er relativt symmetrisk;
  • de første elementer i udslætet vises nøjagtigt på benene (normalt i benets område);
  • udslæt elementer er prædisponeret for blødning, ødem og nekrose;
  • Udslæt er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan disse typer læsioner detekteres:

  1. Steder. De er røde eller rosa, ikke stigende over niveauet af hudelementerne i udslætet. Forårsaget af blodgennemstrømning som reaktion på inflammation.
  2. Hæmoragisk purpura Elementer af udslæt forekommer med signifikant skade på karvæggen og blødning. Udslætene kan ligne en lilla plet eller teleangioectasia. Dimensionerne af elementer med uregelmæssige konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslætet blåt og bliver derefter gulligt. Efter at trykke på udslæt forsvinder det ikke.
  3. Urticaria. Dette udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af brænding, prikken og kløe. Det ser ud som pink eller røde bobler med uregelmæssige konturer.
  4. Subkutane knuder. Sådanne elementer i udslæt skyldes ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermier. De er tårnhøje halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og over tid kan et nekrosested forekomme i deres center på grund af en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Derefter bliver huden i dette knudepunkt sort og begynder at blive revet væk.
  5. Bobler. Krænkelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder vises bobler større end 5 mm. De er fyldt med gennemsigtige indhold, hvor der kan være blodindeslutninger.
  6. Sår og erosion. Subkutane noduler dannet under vaskulitis desintegreres med tiden og erosion (overfladeskader) eller dybere huddefekter - der opstår sår i deres sted. Når de smittes, kan de fester.

forgiftning

Vasculitis ledsages af kredsløbssygdomme, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i metabolisme. Disse processer medfører, at patienten oplever følgende symptomer:

  • reduceret træningstolerance og svaghed;
  • tab af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned);
  • hyppig søvnighed
  • hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
  • temperaturen stiger til 37,5-40 grader (afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen).

Nervesystemet læsioner

Eksponering for toksiner og skade på det nervøse væv forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

  • skarpe dråber i psyko-følelsesmæssig tilstand;
  • kramper;
  • muskel svaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
  • ændringer i følsomhed (oftere i typen "strømper" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
  • blødninger i hjernen, hvilket fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Synshandicap

Observeret i vaskulitis kan utilstrækkelig blodforsyning og næring af sygesygdomme forårsage deres enkelt- eller bilaterale skader:

  • konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldførelse af blindhed);
  • hævelse og rødme i øjet;
  • følelse af besvær med at bevæge øjet
  • øje fremspring.

Åndedrætsskader

Tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk respons og forstyrrelse af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge på vaskulitis fører til hævelse og inflammation i forskellige dele af åndedrætsorganerne. Som følge heraf kan følgende respiratoriske sygdomme udvikle sig:

  1. Lang løbende næse.
  2. Langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
  3. Ødelæggelse af knoglevæggene i den maksillære bihule eller næseskille.
  4. Langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
  5. Bronchial astma.
  6. Lungehindebetændelse.
  7. Lungebetændelse.
  8. Bronchiectasis.

Ved brud på vægge af skibe ved patientens bronkopulmonale blødninger af forskellig intensitet udvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitis fører til underernæring og nyrefunktion. Indledningsvis vises patienten tegn på nedgang i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

  • lændesmerter
  • feber;
  • hævelse;
  • reduceret urinudgang;
  • protein og blod i urinen.

Efterfølgende dårligt blodomløb og ernæring i nyrevæv bliver mere udtalt, og væv i disse organer er påvirket mere massiv. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Fælles skade

Vasculitis ledsages af beskadigelse af leddetsækken, som skyldes indtrækningen af ​​væske ind i den, udviklingen af ​​betændelse og ødem. Det er knæledene, der er de første, der lider oftere, og patienten har følgende symptomer:

  • rødmen, hævelse og udslæt i knæområdet
  • intens smerte, der fører til nedsat motorfunktion.

Efter et par dage bevæger den inflammatoriske proces til de tilstødende led og smerten i knæene bliver svagere. Normalt eliminerer sådan fælles skade sig selv og fører ikke til uoprettelige konsekvenser.

Fordøjelser af fordøjelseskanalerne

Skader på væggene i blodkarrene i mesenteri og tarm forårsager forringet blodcirkulation og fører til udseende af blødninger. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer fremkommer hos en patient med vaskulitis:

  • paroksysmale og intense mavesmerter, forværres en halv time efter at have spist
  • kvalme og opkastning
  • Hyppige afføring af vandig natur (undertiden med blodindtag).

Massiv skade på blodkar kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og ruptur i tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

behandling

Behandling af vaskulitis bør være kompleks, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Det kan udføres på ambulant basis eller under en afdeling for reumatologi.

Indikationerne for indlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

  1. Moderat eller svær form.
  2. Debut eller forværring af sygdommen.
  3. Svangerskabsperiode
  4. Børnenes alder.
  5. Hæmoragisk vaskulitis.

I den akutte fase af udslæt anbefales patienter at overholde sengeluften, hvilket hjælper med at fjerne udslæt og stabilisere blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste elementer af udslæt, bliver regimet gradvist udvidet.

Lægemiddelterapi

Valget af lægemidler til behandling af vaskulitis udføres kun læge, idet der tages hensyn til patientens data undersøgelse, sværhedsgraden og typen af ​​sygdom. I den milde form ordineres medicinen i 2-3 måneder, i moderat form, i ca. 6 måneder og i svær form, op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten med kurser på 4-6 måneder.

Følgende lægemidler kan bruges til behandling af vaskulitis:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledsmerter, hævelse og udslæt;
  • antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil osv.) - tynd blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
  • antikoagulantia (heparin og andre) - sænke blodproppen og forhindre blodpropper
  • enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer i tarmlumen under sygdom;
  • glucocorticosteroider (Prednisolon osv.) - har antiinflammatorisk effekt i svær vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
  • cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid osv.) - er tildelt glukocortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige udvikling af vaskulitis, hæmmer produktionen af ​​antistoffer;
  • antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - kun foreskrives for børn i de første faser af vaskulitis i nærvær af medicin eller fødevareallergi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Når vaskulitis skal rense blodet af stoffer, der forårsager og forværrer sygdommen, kan den behandlende læge anbefale at patienten udfører forskellige metoder til gravitationsblodkirurgi:

  1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem indretningen med immunosorbent.
  2. Hemosorption - blodet passerer gennem installationen med en sorbent, der renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
  3. Plasmaferese - blodet passerer gennem et specielt apparat, der renser eller udskifter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vasculitis forudser ofte forekomsten af ​​en allergisk reaktion, og for at forhindre sådanne komplikationer anbefales patienter at udelukke følgende fødevarer fra deres kost:

  • æg;
  • chokolade;
  • røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
  • citrusfrugter;
  • honning, kongelig gelé, pollen;
  • produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og unaturlige smagsstoffer (pølser, smagsfulde oste, tærter, kiks, chips osv.);
  • svampe;
  • bagning af wienerbrød
  • dåse mad;
  • kaffe og stærk te;
  • krydret, salt og stegt mad;
  • alkohol;
  • individuelt uacceptable produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diæt nr. 7, og hvis skader på fordøjelseskanalerne anbefales, anbefales kost nr. 4.

Urte medicin, ukonventionelle og traditionelle metoder

Selvbehandling af vaskulitis er uacceptabel, da at tage visse medicinske urter kan fremkalde allergier og forværre sygdommens forløb. I mangel af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende urtemedicin, ukonventionelle og folkemæssige metoder:

  • lakridsrød;
  • urtete baseret på calendula, hestetail, poppelknopper, succession, elderbærblomster, pebermynte, yarrow mv.
  • hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og aktualiteten af ​​initiering af terapi. Fem års overlevelse af patienter med svær vaskulitis, hvis behandling blev påbegyndt med det samme og ved brug af glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler, er 90%. Uden rettidig behandling er tallet kun 5% og fører til handicap og død.

Sådanne kliniske tilfælde kan forværre prognosen for vaskulitis:

  1. Nyreskade.
  2. Nederlaget i centralnervesystemet.
  3. Nederlaget for koronarbeholdere og aorta.
  4. Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
  5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse fakta betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant opfølgning og streng overholdelse af alle lægerens anbefalinger. En sådan holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Vaskulitis - symptomer, årsager, typer og behandling af vaskulitis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på vasculitis sygdom sammen med dig, såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, folkemekanismer, forebyggelse og anden nyttig information. So.

Vaskulitis - hvad er denne sygdom?

Vasculitis (lat. Vasculum) er et kollektivt navn til en gruppe af vaskulære sygdomme præget af betændelse og ødelæggelse af væggene i blodkar - arterier, kapillærer, vener og andre.

Vasculitis synonymer - angiitis, arteritis.

Af naturen af ​​patologien ligner vasculitis aterosklerose - baseret på en fortykkelse af karvæggen, som følge af hvilken hulrummet er reduceret blodbanen, blodcirkulation, samt normal blodforsyning af en kropsdel, et organ.

Blod ud over at levere næringsstoffer til alle organer giver dem også ilt. På grund af kredsløbssygdomme svigter de "sultende" organer naturligvis i deres arbejde, og med en fuldstændig afbrydelse af deres blodforsyning begynder de at dø helt.

Årsagerne til vaskulitis hidtil (fra 2017) er ikke fuldt ud forstået. Der er kun forslag, for eksempel - en kombination af genetik (predisposition), infektioner (stafylokokker, hepatitisvirus) og negative miljøfaktorer.

Klassificering af vaskulitis indbefatter et stort antal typer og former, dog afhængigt af årsagen er de opdelt i primær (uafhængig sygdom) og sekundær (fremgår af andre sygdomme). Ifølge lokalisering er der vaskulitis på huden, hvor andre organer ikke er beskadiget, og interne, konsekvenserne heraf kan ikke kun være alvorlige hjerte-kar-sygdomme, men også døden.

I form er den mest populære urticarial, allergisk, hud, systemisk og hæmoragisk vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Symptomer på vaskulitis

Almindelige symptomer på vaskulitis er:

  • Øget træthed, generel svaghed og utilpashed
  • Øget kropstemperatur;
  • Pallor af huden;
  • Manglende appetit, kvalme, undertiden opkastning;
  • Vægttab
  • Forværring af hjerte-kar-sygdomme;
  • Hovedpine, svimmelhed, besvimelse
  • Forringet visuel funktion;
  • Bihulebetændelse, undertiden med dannelsen af ​​polypper i næsen;
  • Skader på nyrerne, lungerne, øvre luftveje;
  • Krænkelse af følsomhed - fra minimal til overfølsomhed;
  • Artralgi, myalgi;
  • Hududslæt.

Symptomer (kliniske manifestationer) af vaskulitis er i høj grad afhængige af sygdommens art, placering og form, så de kan afvige lidt, men hovedsymptomet er en krænkelse af den normale blodcirkulation.

Komplikationer af vaskulitis

  • Synsfald
  • Nyrenekrose;
  • Koronar hjertesygdom (CHD);
  • Myokardieinfarkt;
  • slagtilfælde;
  • Døden.

Årsager til vaskulitis

Som vi allerede har nævnt, er vaskulitis ætiologi ikke fuldt ud forstået, men der er bekræftet data om nogle af årsagerne.

Årsagen til vaskulitis kan være:

  • Genetisk disposition
  • Infektion af kroppen mod en baggrund af svækket immunitet;
  • Hyperaktivitet af immunsystemet til infektion;
  • Allergisk reaktion på nogle lægemidler;
  • Inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • Autoimmune processer;
  • Komplikationer af sygdomme som reaktiv arthritis, glomerulonephritis, Schwartz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Typer af vaskulitis

Klassificering af vaskulitis, i henhold til 2012 Chapel Hill Consensus Conference (CHCC), er som følger:

Til dannelse:

Primær - sygdommens udvikling er forårsaget af betændelse i selve blodkarrene.

Sekundær - udviklingen af ​​sygdommen skyldes reaktionen af ​​karrene mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Sekundær kan være:

  • Vasculitis associeret med hepatitis B viruset (HBV);
  • Cryoglobulinemisk vaskulitis associeret med hepatitis C-viruset (HCV);
  • Vaskulitis forbundet med syfilis;
  • ANCA-vaskulitis (ANCA) forbundet med lægemidler;
  • Immunokompleks vaskulitis forbundet med lægemidler;
  • Vasculitis forbundet med kræft (syn. "Paraneoplastisk vaskulitis")
  • Andet vaskulitis.

Ved lokalisering:

1. Vasculitis i de store blodkar:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortons sygdom, temporal arteritis, senil arteritis) - en autoimmun sygdom karakteriseret ved granulomatøs inflammation af store grene af aorta, som regel - grene af carotis og tidsmæssige arterier. I mange tilfælde kombineret med polymyalgia rheumatica, smerte og nogle stivhed i leddene i bækkenringen og skuldre, samt øget blodsænkning. Årsagen anses for at være human infektion med hepatitis, herpes, influenza og andre vira. Det forekommer hovedsageligt hos personer i alderen 50 år.

- Takayasus arteritis (uspecifik aortoarteriit) - en autoimmun sygdom, hvor i væggene i aorta og dens grene udvikle produktive inflammatorisk proces, der fører til deres udslettelse. Med forløbet af sygdommen, der er patologiske processer, såsom - dannelsen af ​​fibrotiske granulomer, destruktion af elastiske fibre, nekrose af glatte muskelceller i blodkarvæggen, og derefter, efter et stykke tid, kan der intimafortykkelse og følgetank shell. Sommetider kan pulsens hænder forsvinde på grund af, hvad sygdommen har et andet navn - "sygdom ingen puls". Ifølge statistikker, Takayasus arteritis opstår ofte hos kvinder, i de eksemplariske proportioner med mænd 8 til 1, og patienterne er unge fra 15 til 30 år.

2. Vasculitis af mellemstore fartøjer:

- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - en inflammatorisk sygdom i arterievæggen af ​​små og mellemstore kaliber af blodkarrene, der fører til udviklingen af ​​aneurismer, trombose, infarkter. Samtidig er nyreskader (glomerulonefritis) fraværende. Hovedårsagerne er intoleransen af ​​nogle lægemidler, såvel som vedvarende hepatitis B-virus (HBV).

- Kawasakis sygdom - en akut og febril sygdom karakteriseret ved inflammatoriske læsioner af væggene af små, mellemstore og diameter vener og arterier store, der er ofte forbundet med mucokutan lymfe syndrom. Det forekommer hovedsageligt hos børn.

3. Vasculitis i små fartøjer:

- ANCA-associeret vaskulitis (AAV):

  • Mikroskopisk polyangiitis (MPA) - er ikke fuldt forstået sygdom, der er forbundet med udviklingen af ​​antistoffer til cytoplasmaet af neutrofiler, som følge af hvilken den inflammatoriske proces udvikler i flere organer (ofte ofrene bliver lunger og nyrer), og granuloma ikke dannes. Læger Bemærk følgende kliniske funktioner SBS: udvikling af svær pulmonal-renal syndrom (ca. 50%), nyreskader (ca. 90%), lunge (fra 30 til 70%), huden (70%), øjne (ca. 30% ), perifert nervesystem (ca. 30%), mave-tarmkanalen (ca. 10%).
  • Granulomatose med polyangiitis (SBS, Wegeners granulomatose) - tung og hurtigt progredierende autoimmun sygdom karakteriseret ved granulomatøs inflammation af væggene af små og mellemstore størrelse blodkar (kapillærer, venuler, arterioler og arterier) med involvering i patologiske øje proces, øvre luftveje, lunger, nyrer og andre organer. I mangel af tilstrækkelig behandling kan det være fatalt i 1 år. Læger Bemærk følgende kliniske funktioner SBS: læsion af de øvre luftveje (90% eller mere), nyrerne (ca. 80%), lunge (fra 50 til 70%), øjne (ca. 50%), hud (25 til 35% ), det perifere nervesystem (fra 20 til 30%), hjerte (20% eller mindre), mave-tarmkanalen (ca. 5%).
  • Eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss-syndrom) - en autoimmun sygdom forårsaget af et overskud af blod og er blod kanal eosinofiler, kendetegnet ved granulomatøs inflammation af små og mellemstore karvægge med inddragelse af de øvre luftveje i den patologiske proces, lunger, nyrer og andre organer. Ofte ledsaget af astma, løbende næse og anden bihulebetændelse, feber, åndenød, eosinofili.

- Immunokompleks vaskulitis af små kar:

  • Immunoglobulin A-associeret vasculitis (hæmorrhagisk vasculitis, Henoch-Johann Lukas Schonlein purpura, Johann Lukas Schönlein-Henoch sygdom, allergisk purpura);
  • cryoglobulinaemic vasculitis - kendetegnet ved læsioner af de små karvægge hovedsagelig nyre og hud, som er den vigtigste årsag til store mængder af serum kryoglobuliner, fordi, som de er i begyndelsen afsat på beholdervægge efter udretning dem.
  • Hypokomplementær urticarial vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
  • Anti-GBM sygdom.

4. Vaskulitis, der kan påvirke blodkar i forskellige størrelser:

  • Behcets sygdom - er karakteriseret ved betændelse i arterier og vener små og mellemstore kaliber, ledsaget af hyppige tilbagefald af ulcerøse formationer på mundslimhinden, hud, øjne, genitale læsioner og lunge, nyre, mave, hjerne og andre organer.
  • Kogan syndrom.

5. Systemisk vaskulitis:

  • Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura) er præget af aseptisk inflammation af væggene i små kar (arterioler, venuler og kapillærer) ved multipel mikrothrombose, der hovedsagelig udvikler sig i hud, nyrer, tarm og andre organer. Ofte ledsaget af artralgi og arthritis. Hovedårsagen til hæmoragisk vaskulitis er den overdrevne ophobning af cirkulerende immunkomplekser i blodbanen, som domineres af antigener, som de sætter sig på den indre overflade af blodvæggen (endotelet). Efter reaktivering af proteiner ændres vaskulærvæggen;
  • Lupus vaskulitis;
  • Behcet's sygdom;
  • Reumatoid vaskulitis;
  • Vaskulitis i sarkoidose;
  • Arteritis Takayasu;
  • Andet vaskulitis.

6. Vasculitis i enkelte organer:

  • Kutan arteritis;
  • Kutan leukocyt angiitis - kendetegnet ved en isoleret inflammatorisk proces af blodkarrene i huden uden ledsagende glomerulonefritis eller systemisk vaskulitis;
  • Primær angiitis CNS;
  • Isoleret aortritis;
  • Andet vaskulitis.

Diagnose af vaskulitis

Diagnose af vaskulitis omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

Når vaskulitis er karakteriseret ved en stigning i ESR, CRP koncentration, moderat trombocytose, normokromisk normocytisk anæmi, Ab til cytoplasma af neutrofiler (ANCA) og CEC, forlænget bihulebetændelse eller otitis, glomerulonefritis.

Vaskulitisbehandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​vaskulitis afhænger i høj grad af rettidig og præcis diagnose, behandling af berørte organer og beslægtede sygdomme. I nogle tilfælde løser sygdommen sig selv som i tilfælde af primær allergisk vaskulitis.

Kompleks behandling af vaskulitis omfatter:

1. Behandling af lægemidler
2. Fysioterapi behandling metoder;
3. Kost;
4. Forebyggende foranstaltninger (i slutningen af ​​artiklen).

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

1. Drug behandling af vaskulitis

Drogbehandling af systemisk vaskulitis er rettet mod følgende mål:

  • Suppression af immunopatologiske reaktioner, der er grundlaget for sygdommen;
  • Opretholdelse af stabil og langsigtet remission;
  • Behandling af sygdomstilfælde
  • Forebyggelse af udvikling af mindre sygdomme og komplikationer;

Medikamenter til vaskulitis:

Glucocorticoider er en gruppe af hormonelle lægemidler, der har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunoregulerende, anti-stress, anti-chok og andre egenskaber. I dette tilfælde spiller disse hormoner en af ​​de vigtigste roller i behandlingen af ​​gigcelle arteritis (HCA) og Takayasu arteritis, som i mange tilfælde bidrager til opnåelse af stabil og langvarig remission. I tilfælde af et meget hurtigt svar på brugen af ​​glucocorticoider kan reaktionen betragtes som et yderligere diagnostisk træk ved HCA og reumatisk polymyalgi (RPM).

Blandt glucocorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon", "Hydrocortison".

Cytostatika (cytostatika) - en gruppe af kræftmidler, der krænker og bremser mekanismer, opdeling, vækst og udvikling af alle celler i kroppen, hvilket er særlig vigtigt i tilfælde af maligne tumorer (kræftformer). Også effektiv i jade.

God effektivitet i terapi bør gives til samtidig administration af cytostatika med glucocorticoider, især i tilfælde af behandling af sådan vaskulitis som ANCA, urticarial, hæmoragisk, cryoglobulinæmisk, giant celle arteritis, Takayasu arteritis. Varigheden af ​​den cytostatiske behandling er fra 3 til 12 måneder.

Blandt cytostatika kan man skelne mellem "Cyclophosphamid", "Methotrexat", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antistoffer er antistoffer produceret af immunceller, der har immunosuppressive og antitumoregenskaber, der har vist sig at være effektive mod hudkræft (melanom), brystcancer og lymfocytisk leukæmi. Lægemidler fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer er ikke mindre effektive end cytostatika og anvendes til behandling af ANCA-vaskulitis. Udnævnelse er tilrådeligt med uønsket brug af cytotoksiske lægemidler. Kontraindikationer for optagelse er - tilstedeværelsen af ​​hepatitis B virus (HBV), positiv intrakutan tuberkulinprøve, neutropeni samt lavt blodniveau af IgG (klasse G immunoglobuliner).

Blandt de monoklonale antistoffer mod vaskulitis kan man skelne: "Rituximab."

Immunsuppressive midler er en gruppe af lægemidler, som undertrykker immunsystemets virkning. Det ordineres i kombination med glucocorticoider.

Blandt de monoklonale antistoffer mod vaskulitis kan man skelne mellem "azathioprin", "mycophenolat mycophenolat".

I tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til "azathioprin" kan der udpeges "Leflunomid".

"Mycophenolat mycophenolat" foreskrives som en alternativ behandling til patienter med ildfast eller tilbagevendende systemisk vaskulitis, f.eks. Nyreskade, dog med en stigning i perifert blod ALT og AST 3 gange eller mere samt et fald i blodplader (100 × 10 9 / l) og leukocytter (2,5 × 10 9 / l), er lægemidlet taget for at stoppe.

Normal human immunoglobulin - ordineres til alvorlig nyreskade, infektiøse komplikationer, hæmoragisk alveolitis.

Anti-infektiv terapi anvendes i tilfælde af en sygdom med infektiøs etiologi eller samtidig smitsomme sygdomme.

I tilstedeværelsen af ​​bakterier er antibakterielle lægemidler ordineret - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Hvis vira er til stede, foreskrives antivirale lægemidler - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

I hepatitis ordineres medicin af en hepatolog, afhængigt af typen af ​​hepatitisvirus.

Afgiftningsterapi - bruges til at binde toksiner og biologisk aktive stoffer samt deres fjernelse fra kroppen.

Som afgiftning kan lægemidler skelnes mellem "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nonsteroidale antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer (NSAID'er) er ordineret til vedvarende og nekrotisk foci, thrombophlebitis for nodulær vaskulitis.

Blandt NSAID'erne kan man skelne mellem "Acetylsalicylsyre", "Ibuprofen", Indomethacin "," Phenylbutazone ".

Antikoagulanter - en gruppe af lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene.

Blandt antikoagulantia kan identificeres - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminterapi anvendes, når patienten er allergisk over for medicin eller mad.

Blandt antihistaminerne kan identificeres - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandling af vaskulitis hos børn omfatter også transfusionsterapi.

Kan også bruges:

  • hemosorbtion;
  • ACE-hæmmere;
  • Vasodilatorer.

2. Fysioterapi behandling af vaskulitis

Plasmofares - hjælper med at forbedre nyrernes sundhed og reducerer risikoen for terminal nyresvigt.

3. Kost til vaskulitis

En diæt med vaskulitis har en hypoallergen karakter, som er vigtig, når sygdommen er allergisk.

Fødevarer fra den meget allergifremkaldende gruppe er udelukket fra kosten - æg, fuldmælk, skaldyr (skaldyr), kaviar, jordbær, jordbær, bananer, cantaloupe, mango, persimmon, citrusfrugter, tomater, gulerødder, paprika, nødder, kaffe, kakao, chokolade, muffin industriel konserves, såvel som individuelt uacceptabel mad.

I svær jade er diæt nr. 7 foreskrevet med en yderligere gradvis overgang til en hypochlorit diæt. Når abdominal syndrom viser brugen af ​​diæt nummer 1.

Behandling af vaskulitis folkemekanismer

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin mod vaskulitis, skal du sørge for at konsultere din læge!

Samling 1. Bland 4 ss. skeer af omhyggeligt hakkede blomster af ældre, frugter af Sophora japansk, nældeblad, vinrød og knotweed. 1 spsk. en sked af samling hæld et glas kogende vand, lægge stoffet i en time, stamme. Infusion bør tages om dagen, 2-3 gange.

Samling 2. Bland 3 ss. skeer af calendula blomster, elderbær blomster, mynte blade, yarrow græs, horsetail, og en række poplar knopper. 1 spsk. en skefuld samling, hæld et glas kogende vand over det, lad det dække beholderen og lad det stå i 1 time, belastning. Infusion skal tage 100 ml om dagen, hver 3. time.

Badan tyk. Det bruges til at rense blodet. Til madlavning betyder du, at du har brug for 2 spsk. skeer af tørre blade af bergenia tykkere i en termos og hæld et glas kogende vand. Værktøjet skal infunderes natten over, efter at det er filtreret, tilsættes 1 spsk. ske med honning og drikke om morgenen på en tom mave.

Bitter urter. Bruges til at rense tarmene, hvilket er obligatorisk i behandlingen af ​​vaskulitis. Til madlavning betyder du, at du har brug for 2 spsk. sked en af ​​de bittere urter (malurt, skælv, elecampane, immortelle) til at falde i søvn i en termos og hæld 1 liter kogende vand, tilsæt i 2 timer, afløb. Drik infusionen skal være i afkølet form, fortyndet med varmt kogt vand i et forhold på 1 til 1 (halv kop), 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøn te. Grøn te styrker væggene i blodkarrene, sænker deres permeabilitet, sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet, øger tonen i hjertemusklen. Til terapeutisk effekt skal du drikke stærk grøn te 3 gange om dagen, et glas. Den største effektivitet opnås, når den samtidig tages med andre folkemægler.

Vasculitis profylakse

Forebyggelse af vaskulitis er ikke kun nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, men også til dets terapeutiske formål, som vil hjælpe med at genoprette hastigheden og minimere komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • Undgå stress;
  • Brug ikke lægemidler uden at konsultere en læge
  • Forlad ikke forskellige sygdomme for at tage deres kurs, så de ikke bliver kroniske, især af en smitsom natur;
  • Afvisning af dårlige vaner - rygning, brug af alkoholholdige drikkevarer
  • Opretholde normal kropsvægt;
  • Led en aktiv livsstil, bevæg mere;
  • Prøv ikke at bruge usunde og skadelige fødevarer;
  • Anvendelsen af ​​overvejende fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer.

Vasculitis - hvad er det, årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen

Dette udtryk kombinerer en række sygdomme forbundet med inflammation i vaskulære vægge. Sådanne patologier er karakteriseret ved indsnævring af blodkarrene, hvilket forårsager forringelse af ernæring og tilførsel af ilt til væv. Dette er en farlig overtrædelse af de enkelte organers arbejde indtil deres fuldstændige fiasko, hvilket fører til handicap og endog døden. Vasculitis er stadig ikke fuldt ud forstået, så lægerne identificerer ikke de nøjagtige årsager til udvikling og behandling af sygdommen. Terapi af sådanne patologier involverede reumatologer, og undertiden smitsomme sygdomme og dermatologer.

Hvad er vaskulitis?

Den gruppe af autoimmune processer, hvor inflammation af arterielle eller venøse vægge af humane blodkar forekommer, er vaskulitis. Mens der udvikles, forstyrrer sygdommen blodstrømmen til bestemte organer, som er fyldt med udviklingen af ​​deres komplikationer. På grund af årsagerne til udviklingen af ​​vaskulitis er opdelt i følgende typer:

  1. Primary. Deres ætiologi er endnu ikke blevet afklaret, men autoimmune lidelser betragtes som en udløsende faktor.
  2. Sekundær. Udvikle mod baggrund af andre sygdomme - akut eller kronisk.

Disse faktorer, og især kombinationen af ​​flere på én gang, kan ændre den antigene struktur af deres egne vaskulære vægge. Som et resultat begynder immunsystemet at opfatte dem som fremmede. Af denne grund begynder produktionen af ​​antistoffer, der beskadiger de vaskulære vægge. Dette fænomen udløser inflammatoriske degenerative processer i målvæv. Sekundær vaskulitis er ikke kun immunologiske lidelser. Mulige årsager til vaskulær inflammation omfatter følgende:

  • skader af forskellige lokaliseringer og genesis
  • hudforbrændinger, herunder solskoldning;
  • overophedning eller overkøling af kroppen
  • individuel reaktion på vacciner eller medicin;
  • kontakt med biologiske forgiftninger eller kemikalier
  • genetisk disposition
  • overført viral hepatitis;
  • langvarige svampesygdomme, herunder candidiasis.

Tegn af

Vasculitis har mange sorter, så det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomer på en bestemt sygdomsform kan afvige. Et typisk tegn er blødning i et lille område med primær lokalisering på huden af ​​forskellige dele af kroppen. Med sygdommens fremgang forekommer de i muskelvævet, områder af nerveender og ledhuler. Læger skelner adskillige andre almindelige tegn, der indikerer betændelse i vaskulære vægge:

  • reduceret synsstyrke;
  • blodige afføring
  • mavesmerter
  • ledsmerter, arthritis;
  • udslæt;
  • feber, hovedpine
  • vægttab
  • søvnforstyrrelser;
  • langvarig bronkitis, eosinofil lungebetændelse, bronchial astma;
  • hovedpine;
  • lungehindebetændelse;
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • kramper;
  • udsving i den psyko-emotionelle tilstand;
  • bleg hud;
  • periodisk bevidsthedstab
  • kvalme, opkastning;
  • hævelse i den tidlige region.

Klassificering af vaskulitis

I medicin er der flere klassifikationer af denne sygdom. Et af kriterierne for bestemmelse af dens art er kaliberne af fartøjerne. I betragtning af denne faktor er vaskulitis sygdom opdelt i følgende former:

  1. Kapillærer. Det består i nederlag af små fartøjer (kapillærer). Samtidig kan der være: Dego's sygdom, urticarial vaskulitis (urticaria), pigmenteret Chamberg purpura, Wegeners granulomatose.
  2. Arterioler. Det er en betændelse i mellemkaliberfartøjer (arterier og arterioler). Det manifesteres af lepromatøs arteritis, polyarteritis nodosa, Kawasaki sygdom, familiær middelhavsfeber, striated vaskulopati.
  3. Arteritis. Dette er en læsion af store skibe (arterievægge). Disse omfatter kæmpe celle arteritis, Takayasu's sygdom, Kogan syndrom, sarcoidose og tropisk aortitis.
  4. Phlebitis. I denne form for vaskulitis bliver årenes vægge betændt.
  5. Vaskulopati. I denne sygdom er der ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltration af vaskulærvæggen.

På grund af udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i to former: primær (dannet som en uafhængig patologi) og sekundær (dannet mod baggrund af andre sygdomme). I betragtning af graden af ​​vaskulære læsioner er vaskulitis:

  • mildt - med et lille udslæt, brændende og kløe;
  • moderat - med svære pletter i størrelse fra et par millimeter til 1-2 cm, svaghed, tab af appetit, smerter i leddene;
  • alvorlig - med mange udslæt, tarm- og lungeblødninger, betydelige ændringer i led og indre organer.

Neyrovaskulit

Under påvirkning af kulde eller på nervøs jord kan neurovasculitis udvikle sig. Denne sygdom er en reversibel betændelse i lemmerne, der er forbundet med en lidelse af refleks-neurogene reaktioner på irritation. Årsagen er den regelmæssige effekt af temperaturer i området fra -2 til +12 grader på baggrund af høj luftfugtighed eller en enkelt frostbit.

Neurovaskulitis er kendt hos voksne over 25 år, der arbejder i våde koldt miljø. Afhængigt af sygdomsfasen har en person følgende symptomer:

  1. Den første. Ledsaget af kolde fødder, lak og cyanose, men uden hævelse af ekstremiteterne.
  2. Den anden. Ved afslutningen af ​​arbejdsdagen fremkommer ødem, cyanose og hyperesthesi i huden observeres, og ømhed af fødderne under kompression.
  3. Tredje. Edemas på dette stadium passerer ikke, smerter bliver brændende, udvikler sår, stigende tromboflebitis.

Revmovaskulit

Dette er en type reumatoid arthritis. Mekanismen for udvikling af reumatisk sygdom er forbundet med immune processer, der er involveret i udviklingen af ​​arthritis. Næsten i alle patienter ledsages en sådan inflammation af karrene af generelle inflammatoriske manifestationer: feber, kraftigt vægttab. Kliniske manifestationer af reumatisk sygdom er inkluderet i gruppen af ​​ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis. Disse omfatter følgende tegn:

  • perifer gangrene;
  • scleritis;
  • mononevrit;
  • pericarditis;
  • krænkelse af lungerne;
  • skader på huden i periungual sengen.

perivaskulær

Alle vaskulitis er klassificeret i typer afhængigt af placeringen af ​​betændelse. Hvis det indre vaskulære lag er påvirket, så er det endovaskulitis, hvis den midterste er mesovaskulitis. Når vævene ved siden af ​​blodkaret bliver betændt, kaldes sygdommen perivasculitis. Når den arterielle væg er fuldstændig ødelagt. Som følge heraf opstår dets brud, betændelse i det ydre lag af blodkar og bindevæv begynder.

Som sygdommen skrider frem, kan det føre til gangren eller nekrose. En mere almindelig type perivasculitis er polyarteritis nodosa. Det påvirker følgende små og mellemstore fartøjer:

  • hjerne;
  • nyre;
  • leveren;
  • koronar;
  • mesenteriske.

Autoimmun vaskulitis

Denne type vaskulitis har mange forskellige årsager. En af de provokerende faktorer er genetisk disponering. Fartøjer af visse størrelser påvirkes af forskellige typer af autoimmun vaskulitis:

  • store gigantiske celle og arteritis Takayasu;
  • midterste - nodular og mikroskopisk polyarteritis, Kawasaki sygdom, Wegeners sygdom, Behcet sygdom.

Det kliniske billede bestemmes af typen af ​​autoimmun vaskulitis. Primær tegn manifesteres i hudlæsioner: dets følsomhed stiger eller falder. På denne baggrund er der: ufuldstændig lammelse af arme og ben, søvnløshed, kronisk træthedssyndrom, feber, dårlig appetit. Sygdommen er kendetegnet ved bølgende kurs, dvs. Perioder med fritagelse erstattes af forværringer. Sidstnævnte forekommer hovedsagelig i den kolde årstid. Afhængigt af typen af ​​sygdom hos en person kan følgende symptomer på vaskulitis opstå:

  1. Hæmatologi. Forårsager smerter i brystet, hoste med rigeligt sputum, åndenød, svaghed, nyresvigt.
  2. Rheumatoid. Ledsaget af smerter i lemmerne, besvimelse, psykiske lidelser. Kan føre til slagtilfælde.
  3. Arteritis Takayasu. Det bemærkes hovedsageligt hos kvinder 15-20 år. Symptomer på sygdommen: øget kropstemperatur, hovedpine, svimmelhed, vægttab. Efter 5-10 år kan patologi føre til et hjerteanfald.
  4. Wegeners sygdom. Det er indikeret ved hoste, åndenød, langvarig rhinitis, bihulebetændelse eller bihulebetændelse, løbende næse og næseslim med blod, deformation af sadlen og næseseptumet, nedsat nyrefunktion, fremspring af øjenkuglerne. Halvdelen af ​​patienterne udvikler conjunctivitis eller iskæmi i den optiske nerve.
  5. Behcet's sygdom. Ledsaget af stomatitis, sår og erosioner på kønsorganerne, øjenbetændelse.

Hæmoragisk vaskulitis

Denne type vaskulær inflammation er mere almindelig hos børn end hos voksne. Især tilbøjelige til udviklingen af ​​denne sygdom, drenge 4-12 år. Patologi er aseptisk (ikke-infektiøs) inflammation i kapillærerne forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. De vigtigste tegn på sygdommen er blødninger (blødninger), blodcirkulationsforstyrrelser i små fartøjer og en krænkelse af dens intravaskulære koagulabilitet. Afhængigt af det kliniske forløb af patologien er:

  • nyre;
  • abdominal (fra siden af ​​maven);
  • hud;
  • artikulær;
  • kombineres.

Sygdommen udvikler sig ofte efter influenza, akut tonsillitis eller skarlagensfeber. Årsagerne kan være lægemiddelallergier, hypotermi, genetisk prædisponering. Særlige tegn på hæmoragisk vaskulitis er:

  • lilla udslæt på ben, knæ, hænder eller mave;
  • smerter i ankel leddene, der fører til vanskeligheder i motor funktion
  • mavesmerter
  • nyreskade.

allergisk

Hovedårsagen til denne type vaskulær inflammation er allergi over for forskellige eksterne eller interne faktorer: regelmæssig medicinering (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kemiske produkter, infektioner. På grund af immunsystemets reaktion på dem udvikler allergisk vaskulitis. Det fortsætter ofte uden inddragelse af indre organer i den patologiske proces. Afhængig af kaliber af berørte skibe er allergisk vaskulitis opdelt i følgende typer:

  1. Surface. Det påvirker de små venler og arterier i huden, kapillærerne. Inflammation manifesteres af hemosiderose, Rooters allergiske arteriolit, nodulær nekrotisk vaskulitis.
  2. Dyb. Den patologiske proces involverer arterier og vener af mellem og stor kaliber, der er placeret i det subkutane fedtvæv og på dens grænse med dermis. Patologi manifesteres af akut og kronisk erythema nodosum.

nekrotiserende

Denne type sygdom er sjælden, især hos børn. Patologi ledsages af omfattende hudnekrose, feber, kulderystelser, vægttab og træthed. Nogle gange er der en stigning i livmoderhalsen lymfeknuder, bilateral purulent conjunctivitis, hævelse af hænder og fødder. Nekrotiserende vaskulitis udvikler oftere som en komplikation af andre former for denne sygdom. Følgende tegn ses på huden:

  • små papler på huden - hver boble med gennemsigtige indhold;
  • rødmen af ​​huden
  • blå fingre eller tæer
  • ikke-helbredende sår og sår;
  • ledsmerter
  • følelsesløshed, prikkende i lemmerne;
  • taleforstyrrelser;
  • blod i urinen eller afføring.

diagnostik

Den første fase i sygdommens diagnose er en omhyggelig undersøgelse af patienten af ​​lægen. Vanskeligheden ligger i, at ikke alle patienter vender sig omgående til en reumatolog, og sygdommen kommer til tider i et remissionstrin, hvilket skaber illusionen om genopretning. Hvis der er mistanke om vaskulitis, ordinerer lægen en række laboratorie-, instrumentale og morfologiske undersøgelser:

  1. Serologisk. Blod undersøges for antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, hvilket hjælper med at detektere mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom. Derudover undersøges en reumatoid faktor for at udelukke rheumatisk sygdom og cryoglobuliner for at differentiere vaskulær inflammation fra Goodpastures syndrom.
  2. Visceral angiografi. Før proceduren indgives et kontrastmiddel intravenøst ​​for at undersøge blodgennemstrømningen gennem karrene. Selve undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler.
  3. Doppler ultralyd. Denne procedure vurderer intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i karrene, hvilket gør det muligt at dømme om dets krænkelser.
  4. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Hjælper med at visualisere ændringer i strukturen af ​​indre organer.
  5. Deployeret blodtal. En stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden og en stigning i antallet af hvide blodlegemer indikerer en betændelse.
  6. Urinanalyse Patologi er bekræftet af overskuddet i urinen af ​​den normale mængde C-reaktivt protein og tilstedeværelsen af ​​blodelementer.
  7. Aortografi. Dette er en røntgenundersøgelse af aorta baseret på opnåelse af et billede efter påfyldning af et kontrastmiddel.

Vaskulitisbehandling

Målet med at behandle en sygdom er at reducere aggression af en persons eget immunsystem. Dette er nødvendigt for at opnå remission og forhindre efterfølgende tilbagefald. Derudover træffes foranstaltninger for at forhindre irreversibel skade på væv og organer. Generelt indeholder behandlingsregimen følgende foranstaltninger:

  1. Modtagelse af medicin. Patienten er vist medicin, der reducerer antistofsyntesen og vævsfølsomheden. Immunsystemets unormale aktivitet undertrykkes ved hjælp af glukokortikoider. Hvis de ikke giver effekt, så brug kemoterapi med brug af cytostatika. Ved brug af dem er prognosen gunstig: 90% af patienterne lever efter behandling med disse lægemidler i mere end 5 år. Når sygdommens bakterielle natur er antibiotika ordineret til patienten. I løbet af milde ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er vist.
  2. Ekstrakorporeal hæmokorrektion. Dette indbefatter metoder til blodrensning, såsom hæmosorption, plasmaudveksling, immunosorption.
  3. Kost ernæring. Dietten er valgt ud fra årsagerne til, at blodkarrene er betændt. Derudover udelukker muligheden for at udvikle allergier. Patienten skal følge kosten under eksacerbation og nogle gange efter det.

Under det akutte stadium er patienten vist sengestøtte. Dette bidrager til forsvinden af ​​hududslæt og stabilisering af blodcirkulationen. En uge efter udseendet af det første udslæt begynder en gradvis udvidelse af regimet. Behandlingen kan udføres hjemme eller på hospitalet. De vigtigste indikationer for indlæggelse er moderate og alvorlige former for sygdommen. Patientbehandling er også nødvendig i følgende tilfælde:

  • hæmoragisk form af sygdommen
  • udviklingen af ​​vaskulær inflammation under graviditeten;
  • forværring af sygdommen eller dens udseende for første gang
  • børns alder.

Lægemiddelterapi

Visse medicin til vaskulitis er kun ordineret af en læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og patientens undersøgelsesdata. Med den tilbagevendende form af sygdommen skal stoffer tage kurser i 4-6 måneder. Med et mildt behandlingsforløb varer 8-12 uger, med moderat - cirka et år. Afhængigt af patologens form kan lægen ordinere følgende grupper af lægemidler:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske: Ortofen, Piroxicam. Lindre smerter i leddene, reducer hævelse og sværhedsgrad af udslæt på huden.
  2. Antiplatelet midler: Aspirin, Curantil. De tynder blodet ved at hæmme processen med limning af blodplader, hvilket hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.
  3. Glukokortikosteroider: Prednison. Dette er stoffet i den første linje af valg, som har en immunosuppressiv virkning. Prednisolon har desuden en udpræget antiinflammatorisk effekt, så det er nødvendigvis ordineret til alvorlig sygdom.
  4. Antikoagulantia: Heparin. På grund af langsommere blodkoagulation elimineres risikoen for blodpropper.
  5. Cytostatika: Azathioprin. Udpeget med ineffektiviteten af ​​kortikosteroider, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres modtagelse eller den hurtige udvikling af patologi. Funktionen af ​​azathioprin er undertrykkelsen af ​​cellulær immunitet.
  6. Enterosorbenter: Nutriclins, Thioverol. De binder og udskiller toksiner dannet under sygdommen.
  7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deres optagelse er kun rationel i begyndelsen af ​​sygdommen hos børn, hvis de har mad- eller stofallergi.

Gravitationsblodkirurgi

Denne behandlingsmetode omfatter metoder til rensning af blod fra stoffer, der forårsager sygdom eller forværrer dets forløb. Blandt disse procedurer er følgende:

  1. Immunoadsorption. Det involverer transmissionen af ​​venøst ​​blod gennem apparatet fyldt med immunosorbent. Dette er et specielt lægemiddel, der binder antistoffer og immunkomplekser, der beskadiger blodkar.
  2. Hemosorbtion. Blodet føres gennem apparatet med en sorbent, som også renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antistoffer. Det hjælper med at slippe af med toksiner, stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring.
  3. Plasmaferese. Blod fra perifer venen føres gennem en centrifuge, hvor adskillelsen af ​​væske ind i røde blodlegemer og plasma. Blodcellerne returneres derefter til blodbanen med donorplasma eller plasma-substituerende opløsninger. Dette fjerner antistoffer, antigener og immunkomplekser fra blodet.

Kost mad

Kosten til vaskulitis bør være hypoallergen. Dette er nødvendigt for at udelukke faktorer, der fremkalder betændelse i blodkarrene. Patienten skal forlade den stegte og gå til gryderne. Menuen anbefales at indtaste friske frugter og grøntsager, mejeriprodukter, tørrede frugter og korn. Fjern fra kosten har du brug for følgende mad:

  • citrusfrugter - mandariner, appelsiner, citroner;
  • røde æbler, jordbær, jordbær;
  • sød bagning;
  • æg;
  • salte retter;
  • alkohol;
  • stærk te;
  • kaffe, chokolade;
  • chips, krakkere, smagsforstærkere;
  • honning, pollen;
  • svampe;
  • industriel konserves.

Vasculitis profylakse

Da sygdommens primære form ikke har nogen veldefineret årsag, er dens forebyggelse vanskelig. I dette tilfælde er det rationelt at kun styrke immunsystemet ved at tage immunmodulatorer. Derudover er det nødvendigt at hærde kroppen med koldt brusebad, svømning, vinter svømning. Forbedring af immunitet hjælper og korrekt ernæring kombineret med regelmæssig fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af den sekundære form af sygdommen har flere principper. Det er vigtigt at udelukke de faktorer, der forårsager vaskulitis fra dit liv. Med dette i tankerne skal du overholde følgende anbefalinger:

  • eliminere langvarig stress
  • udføre rehabilitering af kroniske infektionsfokus
  • spise rigtigt
  • observere søvn og hvile
  • undgå langsigtede virkninger på kroppen af ​​allergener og miljømæssige faktorer i forbindelse med erhvervsmæssige farer.