Fuld gennemgang af åreknuder i benene: årsager, behandling, prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er åreknuder på benene, hvad er de vigtigste ydre tegn på patologi. Årsager, symptomer og mulige komplikationer. Sygdomsbehandling metoder.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Åreknuder i benene kaldes kronisk vaskulær patologi, hvilket resulterer i, at deformiteter (forlængelse, ekspansion) af karrene og insufficiens i de intravaskulære ventiler udvikler sig.

Klik på billedet for at forstørre

Hvad sker der i patologi? Normal blodtilførsel til lemmerne giver et helt system af blodkar (dyb og overfladisk). Blod fra hjertet til ekstremiteterne kommer uden problemer (fra top til bund), giver omvendt strøm (fra bund til top) en sammentrækning af hjertet og et system af venøse ventiler, der "blokerer" væsken mellem sammentrækninger og forhindrer det i at bevæge sig i modsat retning.

Af forskellige årsager (arvelig disposition, overskydende vægt under graviditet, hormonal svigt) strækkes de venøse vægge, deformeres, taber elasticitet, fartøjets lumen øges. Dette medfører utilstrækkelig lukning af nærliggende ventiler, svækket blodgennemstrømning, blodstasis. På grund af stagnation forværres deformationen over tid mere og mere, en varicose knude, en loop, en bøjning af benets overfladiske vener dannes.

I de indledende faser er patologien asymptomatisk eller giver væk et udseende af et såkaldt retikulært mønster (i form af et fint mesh), blåviolette vaskulære stjerner, klart synlige gennem huden. Med sådanne manifestationer anses sygdommen uskadelig, forværrer ikke prognosen, komplicerer ikke patientens liv.

Sene stadier af åreknuder i benene er farlige for dets komplikationer. På grund af en krænkelse af vaskulærvægens permeabilitet og udseendet af forhindringer i blodstrømmen begynder blodpropper at danne sig i de beskadigede årer, som i sidste ende lukker fartøjets lumen. Tromboflebitis udvikler sig (betændelse i et fartøj blokeret af en trombose), blodforsyningen til det omgivende væv forstyrres, hvilket fører til nekrose af hudområder og dannelse af trofasår. På dette stadium begrænser sygdommen alvorligt patientens lokomotoriske aktivitet og påvirker livskvaliteten midlertidigt (et trofisk sår helbreder i ca. 3 måneder).

Åreknuder kan ikke helbredes fuldstændigt. Kirurgiske metoder kan opnå en langvarig virkning og forsvinden af ​​de overfladiske deformerede vener, men med tiden kan sygdommen komme igen (i 80% af tilfældene sker det).

Patienter med åreknuder i benene behandles og overvåges af en phlebolog, der er under angiosurgeon.

Et par ord om mekanismen for patologisk udvikling

Åreknuder optræder ikke kun på grund af svagheden i de vaskulære vægge og insufficiensen af ​​venøse ventiler. Det tredje aktive link i systemet med blodbevægelse fra bunden opad (fra lemmer til hjerte) er muskelkontraktioner af ben og lår eller muskelpumpen.

Normalt klemmer disse sammentrækning lidt skibene, sikrer blodbevægelsen gennem skibene fra underbenet og lår op i det lille bækken.

Når musklerne svækkes eller slapper af (hypodynami, stillesiddende livsstil), virker muskelpumpen ikke effektivt, blodstrømmen til den lille bækken sænker, trykket i dybe kar øges, og under påvirkning går blod ind i det overfladiske venesystem.

Sammen med valvulære insufficiens og svaghed i de vaskulære vægge skaber svækkelsen af ​​muskelpumpen gunstige betingelser for udvikling af åreknuder.

Årsagerne til patologien

Hovedårsagerne til åreknuder i benene:

1. Arvelig disposition
2. Svaghed i vaskulære vægge og ventilapparat.

Følgende sygdomme og tilstande bidrager til svækkelsen af ​​vaskulærvæg og valvulær insufficiens:

• hormonelle ændringer (under graviditeten, overgangsalderen);
• vægtløftning;
• belastning på underled på grund af fedme (med fedme);
• manglende motion;
• kroniske inflammatoriske processer (pyelonefritis, reumatisme);
• kronisk leversygdom (hepatitis, cirrose);
• metaboliske lidelser (hyperlipidæmi);
• skader og kompression (kompression) af underekstremiteterne;
• tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• øget intra-abdominal tryk (tumor i mavemusklerne).

Faktorer, der øger sandsynligheden for åreknuder er alder (i 60% af sygdommen vises efter 45 år) og køn (hos mænd 2 gange mindre end hos kvinder).

Karakteristiske symptomer

Varicosity i benene har flere karakteristiske ydre tegn.

Åreknuder: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hvad er åreknuder?

Åreknuder eller åreknuder er patologiske forandringer i venerne ledsaget af deres sacciform dilatation, forøgelse i længden, dannelsen af ​​viklinger og knudepunkter, hvilket fører til ventilfejl og nedsat blodgennemstrømning. Åreknuder, er et af de mest almindelige problemer med blodkar.

Ærder er blodkar, der returnerer blod fra kroppens væv til hjertet. Arterier bærer derimod blod fra hjertet til kroppen. I modsætning til arterier har vener meget lille muskelvæv. For at forhindre tilbagestrømning af blod har venerne en række envejsventiler, som forhindrer blodet i at strømme i en retning mod hjertet.

Ventiler i venerne forårsager som regel en persons blod at strømme opad mod hjertet, så blod ikke samles på ét sted. Med åreknuder er ventilerne beskadigede eller fraværende. Dette fører til, at venerne er fyldt med blod - især når en person står.

Med andre ord opstår åreknuder, når ventilerne i blodårene som følge af forskellige årsager bliver ineffektive (inkompetente) og tillader blodet at strømme modstridigt. Blod akkumuleres i området under den berørte, hvilket forårsager, at veneventilen udvider og strækker sig. Åreknuder optræder under huden som blågrønne eller blå linjer, som kan bøje sig eller virke snoet og forvrænget.

Åreknuder udvikler sig normalt i benene. Åben i benene stikker ofte ud. Den mest almindelige form for åreknuder udvikler sig i en eller begge de to store blodårer nedenunder nær benets overflade. Denne tilstand forekommer flere gange oftere hos kvinder end hos mænd. Åreknuder udvikler sig normalt mellem 30 og 60 år og forværres sædvanligvis med alderen. Det udvikler sig langsomt, men så skrider frem hurtigt.

Graviditet er ikke årsagen til åreknuder, men åreknuder kan udvikle sig eller forværres under graviditeten. Dette skyldes det øgede tryk på livmoderen på bækken vener og vener i underekstremiteterne, en stigning i blodvolumen og ændringer i hormoner.

Ærene, der ligger lige under overfladen af ​​huden kaldes "overfladiske vener", og venerne, der er dybt inde i musklerne kaldes "dybe årer". Andre åre - "kommunikative" - ​​omfatter overfladiske og dybe årer, der tillader blod til at strømme imellem dem.

Overfladiske vener i benene er det mest almindelige sted for åreknuder, hvilket hovedsageligt skyldes ukompetente overgange af venerne i overlåret, under knæet og i kalvemuskulaturen. Men de kan også forekomme i andre områder af kroppen, såsom bækken og rektum (hæmorider).

Årsager til åreknuder (åreknuder)

Svækkede årevægge hos mennesker i alderen kan miste deres elasticitet. Denne svækkelse af de venøse vægge kan føre til deres ekspansion.

- Ventilsvigt Når en persons blodårer strækkes, bliver ventilerne i venerne beskadiget. Hvis æggens vægge svækkes og strækkes, går ventilerne fra hinanden og kan ikke længere holde blodet, som strømmer opad og som følge heraf kan stagnere i venerne.

- Skader på venerne. Skader kan opstå på grund af skade, blodpropper eller betændelse. Hvis der er problemer i dybe årer, har personen normalt ømme og hævede ben. Hævede åre på overfladen kan være tegn på skade på dybårene. Åreknuder på overfladen af ​​benene er ikke forbundet med farlige blodpropper, der kan rejse til hjertet eller lungerne og forårsage en obstruktion (emboli). Enhver blodprop, der danner nær kroppens overflade, vil normalt være lille. Det kan være betændelse, men blodproppen truer ikke menneskers sundhed alvorligt.

En række faktorer bidrager til udviklingen af ​​åreknuder. Disse omfatter:

- genetisk prædisponering for udviklingen af ​​åreknuder;
- hormonelle faktorer;
- overskydende vægt
- graviditet;
- kardiovaskulære problemer som blodpropper (trombose);
- traumer eller betændelse i venerne
- kronisk forstoppelse kan bidrage til udviklingen af ​​varicose rektale årer (hæmorider).

Livsstilsfaktorer spiller også en vigtig rolle, og folk, der står oprejst i længere tid, har større risiko for at udvikle åreknuder. Dette for eksempel sygeplejersker, flyvehjælpere og lærere.

Symptomer på åreknuder (åreknuder)

Tegn og symptomer på åreknuder er let genkendt. Som regel omfatter de:

- Smerte. Benet kan være ømt, føle sig tungt og overbelastet, hvis personen sidder eller står i lang tid;

- Bøjning af venerne. Ærene kan virke udbulende eller snoet i del eller langs hele længden af ​​benet, eller der kan kun være små konturer af blålige blodårer. Hvis åreknuderne er tunge, kan huden dække patientens ben svulme, blive tør og irriteret. Og om et par år i underbenet bliver det brunligt;

- Kløe. Huden over venen bliver tør og irriteret;

- Inflammation af venerne. Efter længere perioder med at sidde og stå, kan blodåren hældes med blod, og blodårerne bliver hævede, hårde, røde og svage. Denne generelle tilstand kaldes "phlebitis";

- Blødning. Sjældent, men åreknuder kan skyldes skader, og når de er store, er de synlige nær overfladen af ​​kroppen og ofte dækket af tynd hud;

- Sår. Disse er åbne sår, der normalt forekommer nær anklen, når der også kan være en åbenbar hævelse;

- Hævelse i benene.

Almindelige symptomer kan omfatte:

- udbulning eller forrevne årer
- smerte i de berørte områder, især efter at have siddet eller stået i lang tid;
.- følelse af tunghed og trætte muskler i benene;
- kløe omkring den berørte vene
- benkramper alene;
- nogle kvinder oplever øget symptomer under menstruationen.

Diagnose af åreknuder (åreknuder)

Læger diagnosticerer ofte åreknuder på grundlag af kun en fysisk undersøgelse af patienten. Nogle gange bruges test eller procedurer til at finde ud af omfanget af problemet eller udelukke andre forhold.
Hvis en person har åreknuder, kan han vende sig til en vaskulær kirurg (angiosurgeon). Disse læger specialiserer sig i blodkar. Du kan også rådføre dig med en hudlæge - en læge, der har specialiseret sig i hudsygdomme.

- Fysisk undersøgelse. For at tjekke for åreknuder i benene, lægen vil se på benene, når en person står, eller når han sidder, og hans ben er dinglende. Han kan bede patienten om tegn og symptomer, herunder smerte.

- Doppler ultralyd. Lægen kan anbefale Doppler ultralyd for at kontrollere blodgennemstrømningen i blodårerne og lede efter blodpropper. Doppler sonografi bruger lydbølger til at skabe et strukturelt billede af patientens krop. Under denne test placeres en bærbar enhed på den berørte del af patientens krop. Enheden sender og modtager lydbølger. En computer konverterer lydbølger til et billede af blodgennemstrømning i arterier og blodårer.

- Angiogram. Lægen kan anbefale angiografi for at få et mere detaljeret kig på blodgennemstrømningen i blodårerne. Til denne procedure injiceres et farvestof i patientens vener, der fremhæver venerne på røntgenstråler. Angiografi kan hjælpe lægen med at bekræfte, om en patient har åreknuder eller en anden sygdom.

Behandling af åreknuder (åreknuder)

Behandling kan ikke være en medicinsk nødvendighed, hvis symptomerne ikke er problematiske. Men nogle mennesker vil måske blive behandlet for åreknuder af kosmetiske grunde, fordi de er utilfredse med deres udseende.

- Ikke-kirurgisk behandling. Hvis åreknuderne er små, og hvis det ikke forårsager for stor ulempe, kan elastiske kompressionstrømpe anbefales. De bæres under daglige aktiviteter. De hjælper med at komprimere venerne, holde dem ude af strække og begrænse ubehag eller smerte.

For folk med milde åreknuder, er det første skridt at komprimere benene ved hjælp af understøttende strømper. Denne enkle foranstaltning tjener til at komprimere blod fra en blodfyldt blodåre, der reducerer en venes størrelse. Nogle koplingsstrømpebukser giver stor støtte omkring anklerne og nedre ben (hvor åreknuder normalt er længste og mest smertefulde). Disse strømper kan øges til den øvre lår og lysken, men for mange mennesker kompenserer fordelen ved at lægge pres på hele benet for ubehag fra disse elastiske strømper.

- Terapeutisk behandling. Hvis venen kors, og det sted, hvor stammer åreknuder Wien som vist på ultralyd, den forkrøblede, den mest trofaste er den kirurgiske behandling, der vil hjælpe med at knytte åreknuder på dette kryds - oftest i den øverste del af låret, bag knæet eller i lægmusklerne. Operationen indebærer at lave et lille snit i benet over placeringen af ​​venen forbundet med åreknuderen. Vene forbliver på plads, men en ekstra blodgennemstrømning til det forhindres.

Ikke-invasiv behandling af åreknuder (åreknuder)

Følgende metoder til behandling af åreknuder kan gøres på et rådgivende (ikke-operativt) læge kontor og endda i klinikken. Patienten vil modtage lokalbedøvelse - han bliver bedøvet i benet. Han bliver vågen, men vil ikke føle smerte.

- Laserbehandling af åreknuder kan anvendes på hudoverfladen. Ved hjælp af en lille blink af laserlys i veinvæggen udvikler hærdningsprocessen og spiserøret forsvinder som om det blev fjernet.

- Intravenøs laserårekoagulation. Et lille snit er lavet i den ene ende af den berørte vene, og ultralyd bruges til at styre laserkateteret i venen. Laseren aktiveres, og efter ca. 60 sekunder ødelægges ætsens virkninger. Eftersom alle Wien er ødelagt, ikke bare foring (som det er tilfældet med sclerotherapy), kompressionsstrømper er ikke påkrævet, og patienten er ved at komme meget hurtigt (normalt, han går på arbejde den næste dag).

Som med radiofrekvensablation involverer intravenøs laserbehandling tilstedeværelsen af ​​et kateter i en vene og anvendelsen af ​​en ultralydsscanning for at lede den til den korrekte position. En lille laser passerer gennem et kateter placeret i den øverste del af åreknuderne. Kateteret sender høj feber til venen. Varmen vil lukke og ødelægge venerne, og venerne forsvinder helt med tiden.

Laseren giver korte udbrud af energi, der opvarmer venerne og komprimerer dem, indtil de lukker. Laseren forbinder langsomt venerne med ultralyd, hvilket gør at venen langs hele længden kan lukkes. Intravenøs laserbehandling udføres under lokalbedøvelse. Efter proceduren kan patienten føle tyngde i benene, og der kan være blå mærker og smerter i de berørte områder. Nerveskader er også mulig, men normalt er det kun midlertidigt. Denne metode er relativt ny, men effektiv, med minimal bivirkninger og komplikationer.

- Ablation. En af de første medicinske procedurer er som regel endoterm ablation. Det er forbundet med brugen af ​​energi med højfrekvente radiobølger (radiofrekvensablation) eller laser (intravenøs laserbehandling) - "forsegling" af de berørte årer.

- Radiofrekvensablation indebærer opvarmning af åreknudervæggen ved brug af radiofrekvensenergi. Det er lavet gennem et lille snit lige over eller under knæet. Et smalt kateter ved hjælp af en ultralydsscanning sendes til en vene. En sensor indsættes i kateteret, der sender et radiofrekvenssignal. Kateteret opvarmer venen, indtil dets vægge kollapser, venen lukker og er helt forseglet. Når venen er "forseglet" og lukket, bliver blodet omdirigeret til en af ​​de sunde årer.

Radiofrekvensablation udføres under lokalbedøvelse. Proceduren kan medføre kortvarige bivirkninger - for eksempel prikking (paræstesi). Patienten må muligvis have kompressionstrømper i en uge efter radiofrekvensablation.

- Phlebectomy. Hvis de endoterme behandlinger - ablation og sclerotherapy (se nedenfor.) - ikke er egnet til en bestemt patient, er det normalt foreslås kirurgiske procedure - "phlebectomy" - det vil sige, at fjerne venerne.
Spinalkirurgi udføres normalt under generel anæstesi, hvilket betyder, at patienten er ubevidst under proceduren. Efter operationen er han normalt i stand til at gå hjem. Men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at forlade patienten en nat på hospitalet, især hvis han blev betjent med begge ben.

- Crossectomy. De fleste kirurger anvender en teknik kaldet "crossectomy" - en ligering og skæringspunktet mellem den store vena saphena som omfatter en vene i patienten liljefod, og derefter dens fjernelse.
To små stykker er lavet omkring 5 cm i diameter. Det første snit er i nærheden af ​​lysken, i den øvre del af spiserøret. Det andet snit er lavet på benet nedenfor - normalt omkring knæ eller ankel. Wien i den øvre del (i nærheden af ​​lysken) er bundet og "forseglet." Tynd fleksibel ledning strækker sig gennem bunden af ​​venen, og derefter forsigtigt ekstraheret og fjernet gennem bunden spalte i noge.Kro votok i benene er ikke afhængig af drift, fordi venerne, der er placeret dybt i benet, rollen af ​​de beskadigede vener.

Korssektomi kan forårsage smerte, blå mærker og blødninger. Mere alvorlige komplikationer er sjældne, men kan føre til nerveskader eller dyb venetrombose, som fremgår af en af ​​de dybe blodårer i kroppen, hvor blodpropper dannes.

Meget små indsnit laves ved siden af ​​den beskadigede åre. Derefter fjernes venen. En arbejdsmetode bruger lys under huden. Dette kan gøres med andre procedurer, såsom ablation. Denne teknik gør et lille snit på huden i den ene ende af den berørte vene, og et tyndt rør med stærkt lys indsættes under huden bag venen og dermed skygger venen. Et andet lille snit i den anden ende af den berørte vene indfører et specielt instrument, der er fastgjort til sugerenheden under huden. Værktøjet ødelægger og fjerner den berørte vene.

- Venoekstraktsiya. En anden almindelig kirurgisk teknik til behandling af overfladiske åreknuder er "veno-ekstraktion": den berørte vene er helt fjernet. Der laves et lille snit på huden i hver ende af den berørte vene. Den fleksible tråd indsættes i åreknuderne og er lukket, og venerne fjernes.
Begge typer kirurgi kan udføres under generel eller spinal anæstesi, og der kan være behov for hospitalsophold.

Ved afslutningen af ​​operationen er snittene i huden lukket med små sting for at minimere ardannelse. Anvend derefter bandager eller elastiske strømper. De presser forsigtigt og støtter benet for at mindske hævelsen på det.

- Miniflebektomiya. Denne metode involverer venefjernelse gennem en række små snit i huden, som er egnet til små åreknuder. Specialiserede kirurgiske instrumenter bruges til at fjerne den berørte vene. Nedskæringerne er så små, at de normalt ikke kræver sting.

- Endoskopisk venkirurgi. Denne metode kan bruges til mere alvorlige tilfælde af åreknuder. Den indeholder flere små snit i benet. Et tyndt rør indeholdende et lille kamera (endoskop) indsættes gennem en af ​​snitene i den berørte vene, og små kirurgiske instrumenter indsættes gennem den anden snit. Kameraet giver kirurgen mulighed for at se indersiden af ​​venen på en tv-skærm og udføre de nødvendige operationer.
Bandager bør bæres i ca. 48 timer efter proceduren. Der er mindre ubehag, genopretning er hurtigere og mindre ardannelse end med andre kirurgiske metoder.

Disse procedurer er generelt sikre. Anbefal patienten spørg din læge om specifikke problemer, der måtte opstå. Risici for enhver anæstesi:

- allergiske reaktioner på medicin;
- vejrtrækningsproblemer;
- blødning;
- blå mærker;
- infektion.

Risici ved behandling af åreknuder:

- blodpropper
- nerveskader
- manglende evne til at lukke åre;
- åbning af den behandlede vene
- åreirritation;
- blå mærker eller ar
- tilbagevenden (tilbagefald) af åreknuder med tiden.

Inden proceduren fortælle altid din læge eller sygeplejerske:

- hvis du er gravid
- om nogen medicin du tager. Dette omfatter lægemidler, kosttilskud eller urter, du købte uden recept
- Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarin (Coumadin) og andre lægemidler, der forhindrer blodet i at koagulere.

Efter minimalt invasive procedurer pakkes patientens ben med bandager, der styrer hævelse og blødning i 2-3 dage efter behandlingen.

Patienten skal kunne begynde normal aktivitet inden for 1-2 dage efter behandlingen. Han er nødt til at holde kompressionstrømper konstant i en uge efter behandlingen.
Lægen kan kontrollere patientens ben med ultralyd et par dage efter behandlingen for at sikre, at hans vener er fine.

Perspektiver (prognoser)

Disse behandlinger reducerer smerte og forbedrer fodens udseende. Som regel forårsager de meget små ar, blå mærker eller hævelse. Kompressionstrømper vil bidrage til at forhindre problemet med tilbagevenden af ​​åreknuder.

Scleroterapi (scleroterapi)

Når en konservativ tilgang ikke er tilstrækkelig, kan scleroterapi (scleroterapi) overvejes. Denne sikre og effektive form for behandling indebærer indsprøjtning af kemikalier i de dilaterede årer, hvilket får dem til at lukke. Proceduren kan udføres på lægen og kræver ikke hospitalsindlæggelse. En af begrænsningerne ved scleroterapi er, at den er mest effektiv med en lille vene, især når spredning af varicose forekommer under knæet. Selvom denne behandling bruges til at øge venerne, der opstår i lårene, er der hyppige tilbagefald på dette sted. Af denne grund kombinerer læger normalt skleroterapi med kirurgi eller bruger flere applikationer, når åreknuder er mere omfattende.

Scleroterapi udføres ved hjælp af en tynd nål til at injicere en særlig opløsning i de berørte årer. Løsningen (kemisk) irriterer venens slimhinde, hvilket gør det hærdet (hærdet) og tæt. Dette forhindrer blod i at komme ind i den del af venen. Blodet passerer derfor ufrivilligt og uundgåeligt gennem andre mere sunde vener. Scleroterapi har den fordel, at den kan udføres uden behov for bedøvelse.

Dybest set anvendes tre lægemidler i skleroterapi: thrombovar, ethoxycrole og fibro-vener. De er meget effektive, men de er helt sikre.

Efter injektionen påføres kompressionsbindinger med scleroserende opløsning. Dette forhindrer genindstrømning af blod til den behandlede vene. Lægen bestemmer, hvor længe det er nødvendigt at bære bandager og vil anbefale en gruppe øvelser til patienten. Inden for en uge forsvinder åreknuder og er næppe synlige. Nogle gange med åreknuder kan der kræves mere end en skleroterapi.

Dybe åreknuder kan behandles med scleroterapi under ultralyd vejledning. Lægen kan bruge ultralyd til at se venerne på skærmen, hvilket gør det muligt for ham at præcist lede en tynd nål i venen. Denne teknik gør det også ofte muligt at opdage og behandle den skjulte oprindelse af åreknuder. På grund af det faktum, at scleroterapi under ultralyd vejledning er en forholdsvis ny teknik, er dens langsigtede effektivitet endnu ikke blevet identificeret.

Scleroterapi kan også bruges til at behandle "edderkopper" - meget små årer, der vokser og ligner små røde (lilla) linjer lige under overfladen af ​​huden.

Typer af skleroterapi

- Mikroskleroterapiya. Den enkleste procedure. Lægen sprøjter simpelthen skleroserende stoffer ind i venen med en tynd nål. Mikroscleroterapi udføres, hvis størrelsen af ​​de patologiske formationer ikke overstiger 2 mm.

- Echosclerotherapy. Lægemidlet administreres under kontrol af en ultralyds dupleksscanning, som kirurgen nøjagtigt finder placeringen af ​​de patologisk ændrede vener og styrer nålen.

- Skumbehandling er en operation, også kendt som skumskleroterapi. I dette tilfælde er skleroserende stoffer detergenter, det vil sige, de kan omdannes til skum, når de blandes med luft i et forhold på 1: 3-1: 4.

Brugen af ​​en ultralydscanner giver dig mulighed for nøjagtigt at indtaste det skleroserende skum i området med venøse udledninger. Dette eliminerer ikke blot de synlige årer, men også hovedårsagerne til fremkomsten og fremgangen af ​​åreknuder. Hævelse, tyngde i benene, venøse trofasår er helbredt. I de fleste tilfælde er en enkelt session af sådan sclerotherapy tilstrækkelig til at eliminere varicose sygdom.

Skumskleroterapi har flere fordele i forhold til konventionelle metoder: På grund af skummende tilstand er det muligt at reducere dosen af ​​skleroserende midler uden tab af effektivitet, og kontakten af ​​det skleroserende stof med den indre overflade af venøs væg forbedres. Skumskleroterapi bruges normalt til at behandle meget store skibe.

Bivirkninger af skleroterapi

- blodpropper i andre benårer;
- irritation og skade på vævene omkring de berørte årer;
- hovedpine;
- lændesmerter
- misfarvning af huden - for eksempel brune pletter over det sted, hvor venerne blev behandlet;
- besvimelse;
- midlertidige synsproblemer;
- lysebrune striber eller misfarvning over den behandlede vene (den forsvinder inden for en måned).

Men de fleste mennesker, der har gennemgået skleroterapi, har gode resultater med minimal bivirkninger.

Scleroterapi er ikke egnet til alle mennesker. Faktorer som graviditet, tidligere koagulationsforstyrrelser og allergier er kontraindikationer for scleroterapi.

Åreknuder bør begynde at forsvinde et par uger efter skleroterapi. Sterke vener antager rollen som en beskadiget vene og er ikke længere fyldt med blod. Patienten kan have brug for behandling mere end en gang, før hans åreknuder forsvinder fuldstændigt.

Umiddelbart efter skleroterapi skal patienten kunne gå, og kan vende tilbage til sit arbejde. Han vil have brug for en uge at have kompressionstrømper eller bandager. I sjældne tilfælde er scleroterapi kendt for at have et alvorligt potentiale for komplikationer, såsom slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb (TIA).

Transillumination Shafer Phlebectomy

Phlebectomy gør en eller to små snit i benet. Kirurgen bruger et specielt lys - en endoskopisk transilluminator - under patientens hud, så han kan se, hvilke blodårer der skal fjernes. De berørte vener udskæres, før de fjernes gennem indsnit, ved hjælp af en sugemekanisme. Transillumineringsflebektomi kan udføres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse. Patienten kan så få blå mærker eller blødninger. Da denne behandling er forholdsvis ny, er der en vis usikkerhed om dens effektivitet og sikkerhed, og det anbefales ikke som en del af den sædvanlige behandlingsplan for åreknuder. Men hvis lægen mener, at dette vil hjælpe, forklares fordelene og risici for patienten.

Relaterede artikler:

Kompression Strømper

Kompressionstrømper, specielt designet til konstant kompression af benene, forbedrer blodcirkulationen. Oftere klemmer de benet rundt om ankelen og løsner længere op på benet. Dette stimulerer blodstrømmen op mod hjertet.

Kompressionstrømper kan hjælpe med at lindre smerter, ubehag og hævelse i benene forårsaget af åreknuder. Det er imidlertid ikke kendt, om strømper hjælper med at forhindre styrkelse af åreknuder eller forhindre nye åreknuder.

Vi anbefaler, at patienter med åreknuder kun bruger kompressionstrømper som deres langsigtede behandling, hvis alle de ovenfor beskrevne procedurer ikke er egnede til dem. Hvis det er en gravid kvinde med en sådan diagnose, kan der gives kompressionstrømpe til hende under hele graviditeten.

Kompressionstrømper og strømpebukser fås i forskellige størrelser og kompression (tryk). For de fleste med åreknuder er strømper af klasse 1 (let kompression) eller klasse 2 (medium kompression) til rådighed.

Patienten må muligvis bære kompressionsstrømper og resten af ​​sit liv, hvis han har dyb venøs inkompetence (ineffektivitet af venerne) - alvorlige problemer med ventiler eller blokeringer i dybårene i benene. Under disse forhold skal patienten hele tiden have kompressionstrømper, selvom han havde operation under behandling af åreknuder.

Patienten har brug for at lære fra læger at bære kompressionstrømper eller strømpebukser, så de er behagelige og rigtige for ham, og at han får størst mulig gavn af dem. Du skal også lære at tage sig af dem, så de tjener i tre til seks måneder (efter at de skal ændres).

Komplikationer af åreknuder (åreknuder)

Komplikationer på grund af åreknuder kan omfatte:

- hud over berørte årer kan blive tynd og sårbar over for udskæringer, udskæringer, sår og sår;
- inflammation af de berørte årer kan forekomme (flebitis);
- øger risikoen for at udvikle blodpropper i dybe årer, der er forbundet med åreknuder.

Forebyggelse af åreknuder (åreknuder)

Da åreknuder ikke kan helbredes helt, er det bedste behandlingsforløb dets forebyggelse. Tips til forebyggelse af åreknuder:

- Undgå at krydse dine ben og ben og ben, når du sidder;
- opretholde en sund kropsvægt
- Undgå stramme tøj, der klemmer benene, lysken eller taljen;
- undgå ubehagelige sko;
- undgå forstoppelse
- Når du står i lang tid, skift vægten fra den ene fod til den anden hver 5-10 minutter.

Åreknuder

Åreknuder i underekstremiteterne, som også kaldes varicose-sygdom, manifesterer sig som en udvidelse af benets overfladiske vener, der ledsager brud på blodgennemstrømning og ventilens svigt.

Når benens åreknuder dannes udvidelse af væggene i venerne i den taskeformede type. I denne tilstand er en forøgelse af venernes længde, deres slangeforstyrrelse,
ventilfejl. I øjeblikket er åreknuder meget almindelige: det forekommer hos omkring 17-25% af mennesker.

I en ung alder, før pubertet begynder, udvikler denne lidelse sig i begge køn med samme frekvens. Men hos kvinder i voksenalderen observeres åreknuder dobbelt så ofte som hos mænd. Et lignende billede kan forklares ved signifikante hormonelle ændringer i løbet af menstruationens indtræden under fødslen. Som følge heraf svækkes årenes tone, de udvides, og der opstår en overtrædelse af venøs blodcirkulation.

Årsager til åreknuder i benene

I dag er eksperter tilbøjelige til at støtte mange teorier, der tyder på, at åreknuder udvikler sig i benene. Men alligevel skal der tages højde for hovedårsagen til denne lidelse, hvis der opstår en krænkelse af venerens valvulære apparater. Som et resultat forhindrer ventiler blodets bevægelse i modsat retning. Derfor finder kun blodstrømmen til hjertet sted. Utilstrækkelig funktion af venerne i venerne kan forekomme på grund af trombose, medfødt ventilinsufficiens, svaghed i venerne og andre årsager.

I tilfælde af, at ventilerne på venerne er utilstrækkelige hos en person, der er stået op for hans fødder, strømmer blodet ned under tyngdekraftens indflydelse. Når man går, er der en sammentrækning af underbenets muskler omkring dybårene. Følgelig tømmes venerne, og der opnås en stigning i venetryk. Som et resultat går blod ind i overfladiske vener, de strækker sig, og åreknuder manifesterer sig.

Der er også en række faktorer, der direkte påvirker udviklingen af ​​åreknuder. Hos kvinder udvikler åreknuder ofte som følge af graviditet. I løbet af denne periode øges mængden af ​​blod i den kvindelige krop betydeligt. Den stigende livmoder presser kraftigt på venerne, der kommer fra benene. Hertil kommer, at under graviditeten påvirkes tilstanden af ​​venevæggen af ​​hormonelle forandringer i kroppen. I mange tilfælde er åreknuder under graviditeten reversible, det vil sige efter fødslen, forsvinder den gradvis.

Meget ofte manifesterer åreknuder i underekstremiteter sig i mennesker, der i løbet af arbejdet skal stå i lang tid. En anden risikofaktor for åreknuder er fedme: hos overvægtige personer er der øget intra-abdominal tryk og som følge heraf åreknuder.

Ofte udvider vener også hos personer, der er tilbøjelige til regelmæssig belastning. Dette sker ved kronisk forstoppelse, hoste, prostata adenom og andre tilstande. Åreknuder kan nogle gange være en følge af operation på benene.

En anden faktor prædisponerer for åreknuder er en persons alder. Som regel er der i alderen en aldring af ventilerne og venerne i venerne. Som følge heraf er elasticiteten tabt, og venerne er strakt.

Åreknuder forekommer ofte hos patienter med dyb venetrombose med medfødte anomalier af blodkar.

På baggrund af de faktorer, der direkte påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er det sædvanligt at skelne mellem primære og sekundære åreknuder.

Symptomer på åreknuder

Først og fremmest er de synlige symptomer på åreknuder i benene dannelsen af ​​et netværk af tynde vener på benets hud. Sådanne manifestationer forekommer hovedsageligt i hofterne. Et sådant varicose mesh ses mest nemt hos mennesker, der lider af cellulite. Nogle gange er det cellulite en slags forstadie af åreknuder. Ofte er fedtindskud i cellulite klemme venøse kar, og som et resultat er blodstrømmen kompliceret, og åreknuder forekommer.

Kapillærnettet på benene, der forekommer i begyndelsen af ​​åreknuder, kaldes telangiectasier. Det skal imidlertid bemærkes, at sådanne ydre manifestationer kan være tegn på åreknuder og en manifestation af en midlertidig inflammatorisk proces.

I nogle tilfælde indikerer hævelse af benene begyndelsen af ​​åreknuder. Dette symptom kan imidlertid være et symptom på andre sygdomme (hjertesvigt, urolithiasis af nyrerne). Derfor er det i dette tilfælde umuligt at tale tydeligt om udviklingen af ​​åreknuder før diagnosen er etableret.

Symptom på åreknuder bliver ofte også en manifestation af smerter i benene. Smerter kan være akutte såvel som at trække tegn. Oftest med åreknuder smerter i kalve. Det sker hovedsagelig om eftermiddagen efter en vis belastning på benene.

Således skal en person, der observerer udseende af et kapillarrør, periodiske manifestationer af smerte og ødem, konsultere en læge og nødvendige undersøgelser.

Ofte giver åreknuder patienten et vist kosmetisk ubehag. Men udover dette kan han manifestere en følelse af alvorlig tyngde i benene, om natten kan der være kramper, trofiske ændringer opstår gradvis på benene.

Visuelt kan varicose sygdomme også vise sig ikke særligt mærkbare stjerner af små fartøjer og meget store knuder og plexuser, der er særlig fremtrædende, når patienten er i opretstående stilling.

Hvis palpering af venerne udføres, bestemmes deres elastiske elastiske konsistens, de komprimeres let. Hver af knoglerne af åreknuder kan have en højere temperatur end andre områder. Hvis en person tager en vandret position, falder spændingen af ​​venerne, og knuderne bliver mindre udtalte.

Hvis man i løbet af sygdomsudviklingen ikke tænker på hvordan man behandler åreknuder, udvikler sygdommen sig, og efterhånden er følelsen af ​​træthed, benens konstante vægt og følelsen af ​​hævelse i deres væv forbundet med de beskrevne symptomer, undertiden kan krampe forekomme. Hvis edemas vises, forsvinder de efter en lang nats hvile.

Komplikationer af åreknuder i benene

Meget ofte optræder akut tromboflebit af overfladiske vener som en komplikation af varicose sygdom. Nogle gange, på grund af beskadigelse opstår der et brud på varicose node og blødning. Når blod hældes fra en knude, der har sprængt, er meget signifikant blodtab muligt.

Som følge af en forøgelse af trykket i venesystemet er arteriel blodgennemstrømning langsommere. På grund af dette kan hypoxi og efterfølgende iltmangel udvikles. På grund af udviklingen af ​​en sådan tilstand kan vævsburer dø, hvilket er en farlig proces for organismen. På grund af den udtalte stagnation af blod i blodårerne ophobes toksiner i vævene.

Komplikationer af denne sygdom bliver også tilstoppede skibe med blodpropper, underernæring i benets væv, udseendet af pigmentering og mørkdannelse af huden.

Gradvist bliver laget af subkutant fedt mere tæt, dermatitis, venøse trofasår forekommer. I meget sjældne tilfælde opstår sådanne sår i maligne tumorer.

Hvis sygdommen fortsætter i lang tid, kan personen efterfølgende udvikle kronisk venøs insufficiens.

Men den farligste komplikation af åreknuder er lungeemboli. Denne sygdom er fyldt med døden.

Diagnose af åreknuder i benene

Det er relativt nemt at diagnosticere denne sygdom. Specialisten skal udføre undersøgelsen og spørgsmålet om patienten og studere historien. I forlængelse af yderligere forskning bestemmes tilstanden af ​​de vigtigste og kommunikative veneventiler, og niveauet af dyb venetilstand vurderes også. Der er en række forskellige prøver, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​venerne og graden af ​​udvikling af sygdommen.

Hvis en patient har ukomplicerede åreknuder, anvendes i de fleste tilfælde ikke instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandling af åreknuder

Konservativ behandling af åreknuder er hovedsageligt ordineret til de mennesker, der har klare kontraindikationer til kirurgi.

En sådan behandling er også indikeret, når patienten har en svag spiserør, som udelukkende er en kosmetisk defekt. Målet med konservativ terapi er også at forhindre yderligere fremskridt af denne sygdom. Til dette formål anbefales patienten at anvende bånddannelsen på benene påvirket af åreknuder, elastisk bandage. Derudover vises kompressionstrik til åreknuder. Mennesker, der har tendens til åreknuder eller allerede lider af denne sygdom, bør regelmæssigt lægge deres fødder på døren hele dagen og hviler således i nogle minutter. Der er også specielle øvelser til ben og fødder med det formål at aktivere muskel-venøs pumpe. Dette er en periodisk forlængelse og bøjning i ankel- og knæleddet.

Patienten skal være forsigtig med ikke at tillade, at forskellige toiletter anvendes på underbenet og lårene, da dette kan betydeligt hæmme strømmen af ​​venøst ​​blod.

Ved hjælp af elastisk kompression kan du aktivere blodgennemstrømning i dybe årer, forhindre ødem, reducere mængden af ​​blod i saphenøse årer, fremme kroppens metaboliske processer og mikrocirkulation.

Men for at opnå positive resultater er det vigtigt at bandage benet korrekt. Denne proces skal udføres om morgenen, endnu ikke fra sengen. Forbindelsen begynder fra tæerne til låret, med en lille spænding af bandagen skal mærkes. I forbindelse med bandage skal du sørge for at fange hæl og ankel. Forbindelsen ved hver omgang på lemmen skal dække den foregående runde med halvdelen. Du bør kun købe certificeret elastisk bandage og kompressionstrik.

Behandling af åreknuder betyder også iført behagelige sko, som skal have en lav hæl og en hårdsål. Du skal ikke stå i lang tid, tillade fysisk stress, forbliver i lang tid i værelser med høj temperatur og fugtighed. I drømmen er det ønskeligt at holde benene i forhøjet position.

Patienter bør begrænse brugen af ​​væske og salt, forsøge at slippe af med overskydende vægt. Til behandling af åreknuder er det med jævne mellemrum nødvendigt at tage diuretika, midler, der forbedrer årenes tone. Desuden kan patienten, hvis det angives, ordineres medicin, der stimulerer mikrocirkulationen i vævene. Terapi til åreknuder kan også omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis en patient har en ukompliceret form af sygdommen, vises han fysioterapi klasser. Meget nyttig svømning, andre vandprocedurer, fodbad med varmt vand, der tilsættes 5-10% natriumchloridopløsning.

Meget ofte i behandling af åreknuder anvender lokale terapimetoder. Men sådan behandling skal bruges sammen med andre medicinske metoder. Lokale retsmidler for åreknuder produceret i form af geler, salver, cremer. Heparin eller venoaktive komponenter er til stede i de fleste af disse stoffer. Salver til åreknuder bidrager til normalisering af tone i vævene i venerne, kan korrigere krænkelser af lymfatisk dræning og mikrocirkulation. I nogle lokale præparater i sammensætningen er der flere forskellige aktive ingredienser. Ud over heparin er rutin og D-panthenol inkluderet i nogle af dem.

Hvis der i forbindelse med åreknuder er en sekundær infektion, anbefales det at anvende eksterne midler med antibiotika eller antiseptika.

Siden antikken er hirudoterapi til åreknuder blevet brugt til behandling. Anvendelsen af ​​løg, der udsender hirudin, gør det muligt at tynde blodet, fremmer resorptionen af ​​blodpropper, slippe af med edderkopper og varicose noder. Hirudoterapi for åreknuder kan desuden reducere smerter i benene for at overvinde hævelse. Det er imidlertid vigtigt at bruge hirudoterapi i de tidlige stadier af varicose sygdom. Denne behandling bør ikke anvendes til personer med hæmofili, anæmi, hypotension, gravide kvinder.

En radikal metode til behandling af åreknuder er imidlertid kirurgi. Det udføres for at eliminere veno-venøs tilbagesvaling. En sådan operation udføres ikke, når patienten har samtidige sygdomme i lungerne, kardiovaskulære system, nyrer og lever. Det er umuligt at udføre en sådan operation for gravide, såvel som for personer, der lider af purulente sygdomme. Moderne teknologier tillader brug af endoskopisk udstyr til en sådan operation.

Hvis en person kun har udvidet små grene, er scleroterapi tilladt. En sådan operation involverer indføring i venen af ​​en scleroserende opløsning til adhæsion af venevægge. Derefter gentages i andre segmenter af venerne gentagne injektioner, mens der opnås fuldstændig udslettning af venerne.

Når åreknuder også anvendes kombineret operativ terapi, hvor fjernelse af store trunks af modificerede vener og scleroterapi af små grene. Efter operationen anbefales patienter at fortsætte med at bære elastisk bandage i 8-12 uger.

Behandling af åreknuder i benene ved folkemetoder

Ud over de almindelige behandlingsmetoder har recepten af ​​traditionel medicin, der anvendes til behandling af åreknuder, en god effekt. Behandling af åreknuder med folkemuskler kan praktiseres parallelt med traditionel terapi.

Med åreknuder giver brugen af ​​et massagebruser en god effekt. Denne massage kan udføres i forbindelse med daglig brusebad. Vandstråler bør simpelthen rettes mod de områder, hvor manifestationer af åreknuder er synlige. Massagen begynder med varme stråler, men med tiden bliver vandet mere og mere koldt. Du kan også anvende en kontrasterende massage, skiftevis varmt og koldt vand. Det er vigtigt, at en sådan massage slutter i kolde jetfly. Hvis massagen er udført korrekt, bliver de områder af huden, der har gennemgået massage, røde. Efter en sådan massage skal du gnide dine fødder og anvende en helbredende salve eller gel på dem.

Med åreknuder anbefales det også at have medicinske fodbad lavet af decoctions af urter. Sådanne bade skal ikke være varme. En god effekt er givet om morgenen ved brug af et klud infusionsbad, birk blade, nældeværk. For at forberede en sådan infusion, skal du tage en teskefuld knuste urter og hæld en liter kogende vand. Infusion bør stå i flere timer. Badet varer ca. 290 minutter. For at forbedre skibets tone er det effektivt at bruge det samme bad fra infusionen af ​​at samle urter af nælde, kamille, citronmelisse og oregano.

Forebyggelse af åreknuder i benene

Forebyggelse af åreknuder omfatter en række foranstaltninger til forebyggelse af tegn på sygdom. Det er nyttigt for hver person at holde benene oprejst fra tid til anden, tage pauser under stillesiddende arbejde og ikke bære undertøj. En god metode til forebyggelse af åreknuder er en kontrastbruser, inklusion i kosten af ​​produkter, der er gode for blodet, og udfører nogle fysiske øvelser. Ved de første tegn på åreknuder skal der konsulteres en læge for at forhindre sygdomens fremgang.

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udtynding af venøs væg, en forøgelse i venernes lumen og dannelsen af ​​aneurysmlignende nodulære forlængelser. Normalt talende om åreknuder, indebærer en uafhængig sygdom - varicose sygdom i de nedre ekstremiteter. Varicose sygdom er manifesteret af en følelse af tyngde i benene og deres træthed, hævelse af fødder og ben, natkramper i benene og visuel subkutan dilatation af venerne med dannelse af venøse knuder. Spredning af åreknuder kan være kompliceret af phlebitis, thrombophlebitis, udvikling af kronisk venøs insufficiens og dannelse af trofasår. Den vigtigste måde at diagnosticere åreknuder på og dets komplikationer er USDG.

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder (åreknuder) - en blodpladens patologi, manifesteret i deres ekspansion, krympning, ødelæggelse af ventilapparatet. De oprindelige manifestationer er dannelsen af ​​edderkopper, oppustning af saphenøse årer, dannelse af knuder, ømme vener, tyngde i benene. Med sygdommens fremgang er tegn på kronisk insufficiens i venøs kredsløb tilsluttet: hævelse af fødder og ben, kramper i kalvemusklerne, trofusår, tromboflebitis, brud på varicose-ændrede årer.

Under visse omstændigheder (nogle sygdomme, medfødte abnormiteter), er det ikke kun de nedre lemmer, der kan udvides. Portræthypertension kan således forårsage spiserørforstørrelse. Når varicocele afslørede åreknuder i spermatisk ledning med hæmorider - dilaterede vener i anus og den nedre del af endetarmen. Uanset lokaliseringsprocessen er der en arvelig forudsætning for udviklingen af ​​åreknuder, der er forbundet med medfødt svaghed i vaskulærvæggen og insufficiens af venøse ventiler.

Separate artikler er afsat til sygdomme, der involverer åreknuder i forskellige områder af den menneskelige krop, med undtagelse af de nedre ekstremiteter. I denne artikel vil vi tale om en uafhængig sygdom - åreknuder i underekstremiteterne.

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udvidelsen af ​​de overfladiske vener, svigt i venøse ventiler, dannelse af subkutane noder og blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Ifølge forskellige studier inden for phlebology er 30-40% af kvinderne og 10-20% af mændene over 18 år ramt af åreknuder.

Mekanismen for udvikling af åreknuder

Ærrene i de nedre ekstremiteter danner et forgrenet netværk, der består af saphenøse og dybe vener, sammenkoblet med perforerende (kommunikative) årer. Gennem overfladiske vener udstrømmer blodet fra det subkutane væv og huden og gennem de dybe årer fra resten af ​​vævene. Kommunikative fartøjer tjener til at udligne trykket mellem de dybe og overfladiske vener. Blod flyder normalt kun i én retning: fra overfladiske vener til dybe.

Det muskulære lag i venøs væg er svagt og kan ikke få blodet til at bevæge sig op. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes det resterende arterielle tryk og trykket i sener placeret nær karrene. Den vigtigste rolle spilles af den såkaldte muskelpumpe. Under træning trækkes musklerne sammen og blodet presses op, da venøse ventiler forhindrer bevægelsen ned. Venøs tone påvirker vedligeholdelsen af ​​normal blodcirkulation og konstant venetryk. Trykket i venerne reguleres af et vasomotorisk center i hjernen.

Manglende ventiler og svaghed i vaskulaturen fører til det faktum, at blod under muskelpumpens virkning begynder at strømme ikke kun op, men også ned, idet der lægges for stort tryk på væggene i blodkarene, hvilket fører til dilaterede vener, dannelse af knuder og fremdrift af valvulær insufficiens. Blodstrømning gennem de kommunikative vener er forstyrret. Tilbagesvaling af blod fra dybe beholdere til overfladen fører til en yderligere stigning i trykket i overfladiske årer. Nerverne, der ligger i venerne, giver signaler til det vasomotoriske center, hvilket giver kommandoen øget venetone. Ærene klare ikke med den øgede belastning, gradvist ekspanderende, forlængelse, bliver tortuous. Øget tryk fører til atrofi af muskelfibre i venøs væg og død af nerver involveret i regulering af venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuder

Åreknuder - en poliologisk sygdom. Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle åreknuder:

1. Genetisk prædisponering på grund af svaghed i vaskulærvæg på grund af utilstrækkeligt bindevæv.
2. Graviditet. Det antages, at åreknuder under graviditeten udvikler sig på grund af en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod og kompression af retroperitoneale blodårer i den gravide livmoder.
3. Fedme er en dokumenteret risikofaktor for åreknuder. Hvis kropsmasseindekset stiger til 27 kg / m2, stiger risikoen for at udvikle sygdommen med 33%.
4. Livsstil Risikoen for at udvikle åreknuder øges med længerevarende ophold i en sidde eller stående stilling, konstant statisk belastning, især dem, der er forbundet med vægtløftning. Uønskede virkninger på sygdomsforløbet har korsetter, der bidrager til øget intra-abdominaltryk og stramt tøj, og klemmer hovedårene i de indinale folder.
5. Mad funktioner. Sandsynligheden for at udvikle åreknuder stiger med et lavt indhold i kosten af ​​frugt og rå grøntsager. Manglen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse og manglen på nogle nyttige stoffer - til en krænkelse af genoprettelsen af ​​den venøse mur.
6. Forstyrrelser i hormonbalancen. Visse indflydelser på sygdommens udbredelse har en bred fordeling af hormonelle præventionsmidler og hormonelle lægemidler, som anvendes til behandling af osteoporose og menopausalt syndrom.

Klassificering af åreknuder

Der er flere klassifikationer af åreknuder. Denne mangfoldighed skyldes sygdommens ætiologi og de mange muligheder for at udvikle åreknuder.

Trinvis klassificering

Russiske phlebologists bruger i vidt omfang den trinvise klassificering af åreknuder, en variant heraf er klassifikationen af ​​S. Saveliev:

• Stigning af kompensation (ifølge Saveliev - kompensation A). Der er ingen klager. Ved undersøgelse observeres åreknuder på en eller to ben.
• Stage af subkompensation (ifølge Saveliev - kompensation B). Når man ser på benene synlige udtalte åreknuder. Patienter klager over følelse af fylde, paræstesi ("gåsebøsninger") i benområderne, natkramper. Der er en lille hævelse af fødderne, ankler og ben om aftenen. Om morgenen forsvinder hævelsen.
• Fase af dekompensation. Dermatitis og eksem er forbundet med de anførte symptomer. Patienter er bekymrede for kløende hud. Huden bliver tør, skinnende, tæt svejset til det subkutane væv. Mindre blødninger og den efterfølgende deponering af hæmosiderin forårsager hyperpigmentering.

Den moderne russiske klassifikation, der blev foreslået i 2000, afspejler graden af ​​kronisk venøsinsufficiens, form af åreknuder og komplikationer forårsaget af åreknuder.

Klassificering efter formularer

Følgende former for åreknuder adskiller sig:

• Segmental læsion af de subkutane og intrakutane skibe uden tilbagesvaling.
• Segmental læsion af vener med patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• En almindelig læsion af vener med patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• En almindelig læsion af vener med patologisk udledning i dybe årer.

International klassifikation

Der er en anerkendt international klassificering af åreknuder, der anvendes af læger fra mange lande rundt omkring i verden:

• Klasse 0. Ingen tegn på åreknuder. Patienter klager over tyngde i benene.
• Klasse 1. Åben og edderkopper (telangiectasier) er visuelt bestemt. Nogle patienter har muskelkramper om natten.
• Klasse 2. Ved undersøgelse af patienten er dilaterede vener synlige.
• Klasse 3. Ødem af fødder, ankler og ben vises, som ikke forsvinder efter en kort hvile.
• Klasse 4. Ved undersøgelse detekteres tegn på lipodermatosklerose (dermatitis, hyperpigmentering af benene).
• Klasse 5. Formet.
• Klasse 6. Vedvarende trofasår udvikles.

Symptomer på åreknuder

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af stadium af åreknuder. Nogle patienter, selv før synlige tegn på sygdommen klager over tyngde i benene, træthed, lokal smerte i underbenene. Måske udseendet af telangiectasia. Tegn på nedsat venøs udstrømning er fraværende. Ofte er sygdommen i kompensationsfasen asymptomatisk, og patienter søger ikke læge. Under fysisk undersøgelse kan lokale åreknuder detekteres, oftest i den øvre tredjedel af benet. Forstørrede vener er bløde, falder godt ned, huden over dem ændres ikke.

Patienter med åreknuder i subkompensationstrinnet klager over forbigående smerter, hævelse, der opstår under et længere ophold i opretstående stilling og forsvinder i den udsatte stilling. Fysisk (især om eftermiddagen) kan pastoznost eller svag hævelse i ankelområdet detekteres.

Patienter med åreknuder i stadiet af dekompensation klager over konstant tyngde i benene, kedelig smerte, træthed, natkramper. Pruritus, mere udtalt om aftenen, er en forløber for trofiske lidelser. Under ekstern undersøgelse afslørede udtalt åreknuder og en global krænkelse af venøs hæmodynamik. Deponering af et stort blodvolumen i de berørte lemmer kan i nogle tilfælde føre til svimmelhed og besvimelse som følge af blodtryksfald.

Palpation bestemmes af de dilaterede, spændte årer af den elastiske konsistens. Væggene i de berørte vener er loddet til huden. Lokale indrykkninger i adhæsionsområdet taler om udskudt peritlebit. Visuelt afsløret hyperpigmentering af huden, foci af cyanose. Subkutant væv i områder med hyperpigmentering komprimeret. Huden er hård, tør, det er umuligt at tage det i folden. Dyshidros er noteret (oftere - anhidrose, oftere - hyperhidrose). Trofiske lidelser forekommer specielt ofte på den fremre indre indre af tibia i den nedre tredjedel. Eksem udvikler sig i de ændrede områder, mod hvilke trofiske sår efterfølgende dannes.

Diagnose af åreknuder

Diagnosen er ikke svært. For at bedømme sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG af nedre ekstremitet vener brugt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan anvendes.

Behandling af åreknuder

Ved behandling af patienter med åreknuder anvendes tre hovedmetoder:

• Konservativ behandling af åreknuder

Konservativ terapi omfatter generelle anbefalinger (normalisering af motorisk aktivitet, reduktion af statisk belastning), fysioterapi, anvendelse af elastisk kompression (kompressionstrik, elastiske bandager), behandling med phlebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjekstrakt). Konservativ terapi kan ikke føre til en fuldstændig helbredelse og genoprette allerede udvidede vener. Det anvendes som et profylaktisk middel som forberedelse til operationen og i tilfælde af umulighed af kirurgisk behandling af åreknuder.

• Kompressionsklerapi af åreknuder

Med denne behandlingsmetode introduceres et specielt præparat i den dilaterede vene. Lægen injicerer et elastisk skum i blodåren gennem en sprøjte, der fylder det berørte kar og får det til at spasme. Derefter sættes patienten på kompressionsstrump, som holder venen i en sammenbrudt tilstand. Efter 3 dage limes venerne i vejen sammen. Patienten bærer strømper i 1-1,5 måneder, indtil der er stramme adhæsioner. Indikationer for kompressionskleroterapi - åreknuder, ikke kompliceret ved tilbagesvaling fra dybe skibe til overfladen gennem de kommunikative åre. I nærvær af en sådan patologisk udledning falder effektiviteten af ​​kompressionskleroterapi kraftigt.

• Kirurgisk behandling af åreknuder

Den vigtigste behandlingsmetode kompliceret ved tilbagesvaling gennem de kommunikative åre af åreknuder er kirurgi. Til behandling af åreknuder anvendes mange driftsteknikker, herunder dem, der anvender mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulation af de berørte årer.

I den indledende fase af åreknuder fremstilles fotokoagulering eller edderkopper af laser. Med udpræget varicoseudvidelse er phlebectomy vist - fjernelse af ændrede vener. I øjeblikket udføres denne operation i stigende grad ved hjælp af en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I tilfælde hvor åreknuder er kompliceret ved blodproblens blodpropper i hele længden og tilsætning af en infektion, er operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg indikeret.

Forebyggelse af åreknuder

Dannelsen af ​​korrekte adfærdsmæssige stereotyper spiller en vigtig forebyggende rolle (lyver bedre end at sidde og gå bedre end at stå). Hvis du skal være i stående eller siddende stilling i lang tid, er det nødvendigt med periodisk belastning af benets muskler, giv dine ben en forhøjet eller vandret stilling. Det er nyttigt at deltage i visse sportsgrene (svømning, cykling). Under graviditet og under hårdt arbejde anbefales det at anvende elastiske kompressionsmidler. Når de første tegn på åreknuder optræder, skal du kontakte en phlebologist.