Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være betroet?

Træk smerter, risikoen for infertilitet, nedsat seksuel evne - de deprimerende effekter af varicocele bringer stor ulejlighed for mænd.

Afskaffelsen af ​​denne patologi udføres i stigende grad ved anvendelse af den moderne laparoskopiske metode, som bedre tolereres af patienter end andre midler til at korrigere dilatationen af ​​spermatikslangen.

Hvad er forskellen fra mikrokirurgisk behandling?

I modsætning til operationen af ​​Ivanisevich (den traditionelle metode til kirurgisk behandling af varicocele) udføres laparoskopisk varicocelektomi uden en stærk snit af huden i den inguinale region.

Ofte sammenlignes denne metode også med en mikrokirurgisk operation, som har sine egne egenskaber. Den mikrokirurgiske metode udføres med et snit på 3-5 cm, hvorigennem spermatorkernens fascia dissekeres, og derefter anvendes et operationsmikroskop. Ved hjælp af vicrylligaturer er venerne ligeret.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordele i forhold til den mikrooperative korrektionsmetode:

• interventionen involverer ikke udseendet af dybe snit;
• operationen udføres ved hjælp af kameraet (maksimal visualisering);
• Sømens længde overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefald, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.
Laparoskopi under ledelse af en erfaren læge eliminerer også skade på lymfekarrene, arterierne og udseendet af almindelige komplikationer som dropsy i testiklerne eller orchitis i appendagen.

En yderligere fordel: Kun denne metode gør det muligt at identificere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjældent kan detekteres med andre interventionsmetoder (herunder mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer af operationer

Afhængig af tilstanden hos en mand med varicocele er laparoskopioperationer foreskrevet forskellige, der både tager sigte på at eliminere patologi og opnå vigtig information.

Typer af laparoskopiske operationer:

1. Diagnostisk. I vanskelige situationer er der behov for diagnose af inguinalvenen, men ofte er proceduren ikke nødvendig - det er muligt at bestemme venernes tilstand ved hjælp af ultralyd og palpation af pungen.
2. Operative. Interventionen udføres direkte for udskæring af testikelvenen. Kan medtage et diagnostisk trin med det samme.
3. Kontrol. Når varicocele genvinder, er det kun muligt at introducere kun et videokamera i bukhulen, hvilket gør det muligt at identificere årsagerne til patientens forringelse.

Hvad angår metoderne til embolisering af testikelvenen, er der flere måder. Indførelsen af ​​sclerosant (special suspension) giver dig mulighed for hurtigt at fjerne den beskadigede ven, men metoden er kontraindiceret hos patienter med kardiovaskulære patologier på grund af risikoen for thrombus.

vidnesbyrd

Tilstedeværelsen af ​​bilateral varicocele kan elimineres i en procedure udelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling af tilbagefald af varicocele elimineret ved andre kirurgiske metoder demonstrerer den laparoskopiske metode på samme måde rationaliteten af ​​dets anvendelse på grund af dets minimale traume.

I andre tilfælde kræves der to nedskæringer, hvilket skaber en mærkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også nemmest at bestemme typen af ​​testikelveje, der går med en stamme eller mange små fartøjer (den såkaldte type struktur af den løse type).

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Før operationen skal du overleve generelle tests i forbindelse med bestemmelse eller fravær af seksuelt overførte sygdomme, HIV og hepatitis. Vigtigt er blodprøver generelt antallet af blodplader, der er ansvarlige for at øge risikoen for øget blodtab under proceduren. Hvis ingen kontraindikation er fundet, undergår patienten med en diagnosticeret varicocele videreuddannelse.

I betragtning af operationen under generel anæstesi forbyder lægerne om morgenen at spise og drikke vand (i 12 timer). Dagen før proceduren udføres også tarmrensning (ved hjælp af enema) for at minimere udseende af oppustethed under operationen.

På trods af manglen på direkte kontakt med lyskeområdet vil lægen kræve hårfjerning nær penis. Denne procedure eliminerer risikoen for, at håret kommer ind i kroppen.

Sekvensen af

Et stof injiceres i en mand, der nedsænker en person i en medicinsk søvn, hvorefter der er installeret tre laparoskopiske porte på underlivet.

De er indsat gennem punktering i mavemuren, hvert element er placeret på et bestemt sted: en port til et videokamera (10 mm) - i navlen, 2 porte til luftvejsområdet (5-10 mm) - på højre og venstre side af maven.

For at lette proceduren hæves patientens krop med 15 grader til den nødvendige forskydning af visse organer i bukhulen.

Ved betjening af venstre sidet varicocele er assistenten på venstre side, og kirurgen er på højre side.

Under operationen leveres også carbondioxid, hvilket forenkler instrumenternes passage og den visuelle overvågning af de kirurgiske procedurer.

Forløbet af endoskopisk kirurgi for varicocele:

1. en Veress nål indsættes for at fylde bughulen med gas;
2. undersøger hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera
3. Titaniumbeslag er overlejret på de beskadigede områder af venen;
4. vener skærer mellem etablerede elementer;
5. endoskopisk udstyr fjernes.
6. Aseptisk dressing påføres punkterne.

Du kan se hele løbet af operationen i denne video:

Den samlede varighed af operationen for at eliminere varicocele overstiger ikke 10-45 minutter, og efter heling af punkteringerne er der ingen stærke ar eller andre skader på kroppen. Det er også muligt at udføre interventionen under lokalbedøvelse, hvis varicocele ikke har komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nuancer

Efter operationen er et længere ophold på hospitalet ikke nødvendigt - en mand kan gå hjem om 1-2 dage. På den første dag har patienten et mildt smertsyndrom, som let stoppes af smertestillende med et minimum af bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika, der foreskrives efter mere grove interventionsmetoder).

På trods af den mindre liste over restriktioner, der skal overholdes efter operationen, er fysisk træning kun delvist udelukket.

Mange urologer fremhæver også følgende forhold mellem alder og tilpasningsperiode - jo ældre manden, desto mere tid skal han vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter en operation på lyskeområdet.

Taboo efter operationen:

• bodybuilding;
• løftevægte;
• erhverv på en vandret stang
• forstoppelse.

Men efter 2 uger - i mangel af komplikationer - lyder let fysisk aktivitet: rask gang, svømning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan udøves i slutningen af ​​21 dage fra udløbet fra hospitalet.

Seksuel kontakt og onani er også normalt tilladt efter slutningen af ​​genoprettelsesperioden, dog bør overdreven tryk minimeres. Hvis der under udviklingen af ​​varicocele ikke var nogen inflammatoriske processer inde i testiklen, så er det muligt at vende tilbage til graviditetsplanlægning uden hindring.

Laparoskopisk intervention er forud for valget som et terapeutisk mål for varicocele. En lav gentagelseshastighed og en hurtig tilpasningsproces gør laparoskopi en lovende metode til at korrigere spiserørets åreknuder.

Laparoskopi med varicocele - gennemførligheden af ​​metoden og dens effektivitet

Varicocele blandt mænd er diagnosticeret i gennemsnit i 36%, hvoraf 20-90% (forskningsdata fra forskellige forfattere) afslører forskellige krænkelser af spermatogenese og i bilaterale varicocele-azoospermi. Åreknuder af uviform plexus af testikel og spermatisk ledning i 25% af patienter med mandlig infertilitet er den mest sandsynlige årsag til denne patologiske tilstand.

I øjeblikket er de mest anvendte kirurgiske teknikker til varicocele laparoskopisk kirurgi og modificeret mikrokirurgisk ligering af testikelvenen i Marmara. De fleste urologer androloger mener, at den kirurgiske behandling af denne patologi er den vigtigste metode til forebyggelse og et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​mandlig infertilitet.

Laparoskopi til varicocele

Forberedelse til kirurgi

Efter at have undersøgt en patient for en sygdom og hans samtykke til kirurgisk behandling med laparoskopi, vil urologen anbefale passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det indebærer følgende undersøgelser:

1. Kliniske og biokemiske blodprøver og urinalyse.
2. Bryst røntgen og EKG.
3. Blodprøver til gruppen og Rh-faktor, hepatitis, RW og HIV-infektion.
4. Analyser for forekomst af urogenitale infektioner ved PCR.
5. Bakteriologisk undersøgelse af urin og prostatiske sekretioner (hos personer over 13-15 år).
6. Klinisk og laboratorieanalyse af sædvæske (ejakulat).
7. Spermogrammer (hos personer over 13-15 år).
8. Ultralyd af det genitourinære system med ultralyddopplerografi af punkeskibene.

I betragtning af muligheden for nedsat testikelfunktion i den postoperative periode, selvom der ikke er nogen krænkelse af spermatogenese før operationen, bør forberedelsen til laparoskopisk kirurgi for varicocele omfatte en 10-14-dages forløb af antioxidantbehandling. Disse omfatter stoffer "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gang dagligt hver dag eller hver anden dag), "Triovit" (1-2 kapsler dagligt), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rigeligt vand og tilsætning af E-vitamin), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 gang om dagen). De to sidste lægemidler anbefales ikke til børn under 12 år.

På tærsklen til operationen om eftermiddagen kan du ikke spise, det er kun tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand og te. En afførende og rensende enema administreres natten over, som gentages om morgenen af ​​interventionen. Om morgenen af ​​operationen er det ikke længere muligt at spise, men også at drikke.

Om ætiologien og patogenesen samt diagnosen af ​​åreknuder i testiklerne, læs vores tidligere artikel: Varicocele.

Essensen af ​​operationel teknologi

Efter at patienten er kommet ind i driftsenheden overvåger anæstesiologen hjertefunktionen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyresætningen (pulsokximetri) på operationsbordet, og intravenøs administration af de nødvendige opløsninger og præparater etableres. Derefter udføres en kombineret endotrachealbedøvelse, og derefter begynder operationen.

Skema for laparoskopisk operation for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi til varicocele består teknisk set af flere trin.

Overlæg af pneumoperitoneum og revision af bughulen. Gennem Veress-nålen punkteres den forreste abdominalvæg, og kuldioxid injiceres i bukhulen. Derefter fjernes nålen, og i området af navlens ringe øvre kant indsættes et rør med en diameter på 5-10 mm i bukhulen gennem et hudindsnit i maven. Gennem den indsættes et laparoskop og en laparoskopi af abdominale organer udføres med bestemmelse af den testografiske venes topografiske placering.

Anæstesiologen tager patienten til Trendelenburg-positionen, for hvilken hele betjeningsbordet læner sig i hovedretningen. Dette bidrager til forskydningen af ​​tarm og andre organer op. Under en visuel kontrol er der ved hjælp af et laparoskop på lignende måde også installeret yderligere 2 yderligere rør med en diameter på 10 mm og 5 mm (til indsættelse af kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinien over pubis.

Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære bundle. Over testikelvenen ved hjælp af monopolar koagulation, der trækker 3-4 cm fra den indvendige ring af indinkanalen, åbnes paritale arket i peritoneumet

Gennemførelsen af ​​mobiliseringen af ​​det vaskulære bundt. Hele den vaskulære bundle (arterie, testikelveje og lymfatiske kanaler) mobiliseres af en dissektor (et instrument til "stump" adskillelse af væv uden deres skade) i en afstand på 1,5-3 cm. Tråden adskiller og holder den fodret under den, men ikke bundet.

Isolering af lymfekar for at forhindre skade. Lymfekarrene adskilles også af en dissektor fra den vaskulære bundt og fjernes fra den vaskulære bundt.

Ligering af de testulære vener. Arterien adskilles forsigtigt og præcist fra det vaskulære bundt, og de resterende væv sammen med venerne er bundet med en tråd "tapet" eller klipet med et titaniumklip.

Afslutning af operationen. Kirurgisk indgreb afsluttes ved at stoppe blødning fra små fartøjer og kontrollere fuldstændig udstrømning af venøst ​​blod fra testikulære kar. Sidstnævnte udføres ved at komprimere den tilsvarende halvdel af pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes, og suturer påføres huden.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er 45-50 minutter.

Genopretning efter laparoskopi

Ud over de sædvanlige postoperative komplikationer, som praktisk taget udelukkes under det kirurgiske indgreb ved hjælp af denne teknik, har sådanne store negative konsekvenser som:

1. Overtrædelse af intestinal peristaltis (parese) på den første dag efter operationen, som forekommer ret ofte og er let stoppet.
2. Tilbagevendende varicocele, som (ifølge videnskabelig litteratur) er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsåre og er 3%.
3. Udviklingen af ​​hydrocele (dropsy af testikel), der hovedsagelig er associeret med lymfekarskaderne på tidspunktet for deres udledning eller hævelse af de omgivende væv, ledsaget af kompression af lymfekanalerne. I dette tilfælde er der ikke behov for re-kirurgisk indgreb, hvis Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyddoppler-studiet er der ingen revers (omvendt) blodgennemstrømning, dvs.
4. Testikulær atrofi med lejlighedsvis passage af testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering tager sigte på at genoprette patientens generelle tilstand og eliminere de vigtigste kliniske konsekvenser forårsaget af åreknuder i spermatisk ledning og testikulær plexus.

Umiddelbart efter laparoskopi og i 2-3 uger er det nødvendigt at bære tætsmeltende eller bruge testikulære suspensionplader. Det er en særlig bandage i form af en bandage, der giver dig mulighed for at holde pungen organer i en hævet position.

Revitalisering af patienten udføres den anden dag efter operationen. I løbet af 3-5 dage er kun ikke-intensiv og kortvarig vandretur med relativt lange hvilepauser tilladt. I løbet af den første måned efter operationen skal fysisk anstrengelse være begrænset - fysisk uddannelse, lang gang, løb, springning anbefales ikke. Tilladt fysisk aktivitet i forhold til løftevægte må ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke at besøge poolen, badet og saunaen samt svømme i koldt vand.

På grund af det operationelle traume og muligheden (selvom det er meget sjældent) med udviklingen af ​​orkopati og / eller nedsat spermatogenese (som følge af en midlertidig forringelse af blodgennemstrømningen), der er forbundet med testiklernes kredsløbshypoxi, anbefales det at starte lægemiddelterapi den anden dag i den postoperative periode. Det skal fortsættes i mindst 3 måneder - dette er perioden for dannelse af sikkerhedsstillelse fartøjer.

Narkotikabehandling omfatter udnævnelsen af ​​modtagelsen fra de første dage af et af ovennævnte antioxidantlægemidler og fra den 10. dag i den postoperative periode - blodplader og mikrocirkulationsforbedrende stoffer. De mest foretrukne af disse er pentoxifyllin og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De ordineres 100 mg 2 gange om dagen (justeret for alder) med 10-dages kurser hver måned i mindst 3 måneder.

Hvis der i den senere inddrivelsesperiode forbliver grove venøse knuder, som ikke altid forsvinder og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablet to gange om dagen i 1 måned. I tilfælde af en klinisk effekt ordineres lægemidlet i yderligere 1 måned, men ved en lavere daglig dosis (1 tablet), hvorefter det anbefales at tage escuzan (12-15 dråber tre gange om dagen) eller præparater baseret på Ginkgo Biloba.

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det for at forbedre spermatogenese, at man i behandlingsprogrammet indbefatter kurser med hyperbar oxygenering og bestråling af pungen med en pulserende infrarød laser med lav intensitet. Rehabiliteringsprocessen skal udføres under kontrol af spermogrammer og Doppler-ultralyd. Efter den kirurgiske behandling af varicocele og før fødslen af ​​det ønskede antal børn af patienten, skal han observeres af andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknik til behandling af åreknuder i uviform plexus præget af visse fordele i forhold til de åbne operative teknikker - en kosmetisk effekt og en lidt lavere procentdel af negative konsekvenser.

Samtidig nægter et betydeligt antal kirurger at bruge det. Dette er baseret på:

• tvivl om pålideligheden af ​​forskellen i antallet af komplikationer;
• behovet for at anvende i laparoskopisk kirurgi endotracheal anæstesi, der er forbundet med en højere risiko end den lokale og rygsøjlebedøvelse, der anvendes i den mikrokirurgiske metode og åben varicocelektomi
• senere postoperativ aktivering af patienter
• behovet for deres længere hospitalsophold
• ved hjælp af dyrt laparoskopisk udstyr.

Alle disse faktorer gør den laparoskopiske teknik til denne patologi efter deres mening kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden til mikrokirurgisk ligering af testikelvenen er de valgmuligheder, der vælges for bilaterale varicocele.

Hvordan er laporopisk kirurgi udført for varicocele?

Laparoskopi med varicocele er blevet brugt i mere end 20 år og har længe vist sin effektivitet. Formålet med operationen er at blokere åreknuderne i spermatørets område og lede blodstrømmen til en anden blodbanen.

Hovedmålet med laparoskopi for varicocele er at blokere spiserøret i spermatørets område og lede blodstrømmen til en anden blodbane.

Laparoskopi varicocele er populær af flere grunde:

• Mulighed for brug uanset patologiens sværhedsgrad
• muligheden for samtidig behandling af varicocele af begge testikler
• lav invasivitet på grund af god visualisering af det kirurgiske område
• kort rehabiliteringstid
• lav risiko for komplikationer og tilbagefald af varicocele;
• minimal kosmetiske defekter.

Indikationer for kirurgi

Indikationen for laparoskopi er tilstedeværelsen af ​​varicocele, som ledsages af en krænkelse af spermatogenese, en stigning og asymmetri af pungen, trækker smerter i lysken og langs spermatiske ledninger, herunder under træning. Indikationer for kirurgi er problemet med ejakulation.

Før kirurgi kræves ultralyd eller dopplerografi. Hvis det under undersøgelsen konstateres, at den berørte testikel er atrofieret, og dystrofiske processer observeres inde i det, giver det ikke mening at bruge tid på konservativ behandling. Tegn på testikelatrofi og smerter i lysken er en indikation for operation hos unge under 18 år.

Selv smerter i lysken og tegn på atrofi af testiklerne er indikationer for kirurgi.

Laparoskopi er den vigtigste behandling for asymptomatisk sygdom (den første fase af varicocele) i kombination med et dårligt spermogram.

Laparoskopi bruges ofte til at behandle gentagelser af sygdommen, fordi den giver et bedre overblik og giver dig mulighed for at opdage og stoppe usynlige i processen med den tidligere drift af filialfartøjerne.

Kontraindikationer

Kontraindikation til laparoskopi er akut purulent inflammation i kroppen, uanset placering, neoplasma i bukhulen, bækkenhulen, i retroperitonealrummet. Udfør ikke laparoskopi i strid med blodpropper.

I tilfælde af gentagen endoskopisk indblanding i patientens historie med varicocele udføres varicocelektomi.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse til laparoskopi indbefatter følgende undersøgelser:

• kliniske og biokemiske blodprøver, bestemmelse af Rh-faktor og blodkoagulation, blodprøve for hepatitis og HIV-infektion, Wasserman-reaktion;
• generel og bakteriel urinanalyse
• elektrokardiogram;
• røntgenbillede af brystkassen;
• STD test;
• bakteriel analyse af prostatsekretion hos patienter over 15 år
• ejakulere klinisk analyse og sædanalyse hos patienter over 15 år
• Ultralyd af genitourinary system, Doppler sonografi af pungen.

Laparoskopisk varicocele kirurgi kræver overholdelse af en række regler:

• Udfør et 14-dages kursus for at tage vitaminer og antioxidanter.
• 12 timer før laparoskopi er spisning forbudt, du kan drikke ikke-kulsyreholdigt vand eller te. 8 timer før proceduren for fjernelse af varicocele bliver nødt til at opgive vandet. Ved sengetid renses tarmene. Til dette formål kan lægen ordinere en afførende eller rensende enema.
• Straks før proceduren, læg en enema igen.
• Med denne metode til behandling af varicocele bliver håret fjernet i den inguinale region for at forhindre, at de falder ind i det kirurgiske område.

Hvordan er operationen?

Den laparoskopiske metode giver flere typer indgreb - diagnostisk, kontrol og kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi for varicocele udføres, når ultralyd og palpation ikke er nok til at bestemme tilstanden af ​​testikelvenen. Operativ laparoskopi kombineres ofte med en diagnostisk en, og en kontrolprocedure er nødvendig for tilbagevendende varicocele.

Inden proceduren overvåger anæstesiologens hjertearbejde, pulsfrekvensen og blodoxygenmætningen, introduceres endotracheal kombineret anæstesi og de nødvendige ledsagende lægemidler inden operationen i driftsenheden.

Inden proceduren injicerer anæstesiologen endotracheal kombineret anæstesi til patienten før proceduren.

Den laparoskopiske metode til kirurgisk behandling af varicocele omfatter følgende trin:

• Oprettelse af carboxyperitoneum - indsprøjtning af kuldioxid i bukhulen for at hæve mavemuren over de indre organer og skabe et operationelt rum. Til dette formål anbringer en Veress-nål i den forreste abdominalvæg over den øvre kant af navlestrengen en punktering, hvori et specielt rør indsættes gennem trocaren, et endoskop indsættes og den topografiske placering af den nødvendige testikelveje bestemmes.
• Efter denne procedure, anæstesi anæstesiologen med operatørbordet med 45 ° for at flytte de indre organer til membranen. Derefter er der i iliacområdet og i midterlinjen af ​​maven over pubiserne yderligere 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm installeret til indsættelse af manipulatorer.
• Tilvejebringelse af adgang til vaskulær lednings vaskulære plexus. For at gøre dette afslører det parietale peritoneum over testikelvenen ved hjælp af monopolar elektrokoagulation.
• Mobilisering af den vaskulære bundle. Et særligt værktøj - dissekeren - adskiller den vaskulære bundle ved den stumme metode (uden at krænke integriteten af ​​vævene) og injicerer en 1,5-3 cm tråd under den.
• Adskillelsen af ​​lymfekarrene og arterien fra den vaskulære bundt med varicocele, fjerner dem fra under tråden.
• Ligering af testikelvenen. For at gøre dette er venerne sammen med de omgivende væv bundet med en tråd. Også i stedet for dressing anvendes veneklipping - anvendelse af et titaniumklip på den vaskulære bundt.
• Det afsluttende stadium af operationen for varicocele. For at genoprette blodforsyningen i testiklerne og stoppe blødning fra små fartøjer anvendes kompression af den berørte del af pungen. Derefter fjernes carbondioxid fra bukhulen, rør fjernes, og suturer placeres på snitene.

I den afsluttende fase af operationen anvendes kompression af den berørte del af pungen til at genoprette blodforsyningen i testiklerne og for at stoppe blødning fra små fartøjer.

Varigheden af ​​proceduren for fjernelse af varicocele må ikke overstige 50 minutter.

Rehabiliteringsperiode

Laparoskopi tolereres godt, så ikke mere end 2 dage observeres på patientens hospital. Rehabilitering er afsluttet 14 dage efter operationen, når stingene fjernes. Hos ældre patienter med varicocele kan genoprettelsesperioden vare længere.

Effektivitet vender tilbage til manden inden for 3-4 dage, seksuel funktion - inden for 6 dage. De første 3-5 dage tillod en stille kort gåtur, som skal skiftes med en lang hvile.

2-3 uger skal patienten med varicocele have slidstærkt undertøj eller suspensiv (særlig bandage) for at holde testiklerne i forhøjet position.

Den endelige genopretning af kroppen opstår i en måned. Under hele denne periode er patienten med varicocele underlagt lægernes tilsyn.

Til dannelse af sikkerhedsskibe og genopretning af blodtilførslen til testikelen er en patient ordineret et 3-måneders forløb af antioxidanter, blodplader og blodcirkulation, der forbedrer lægemidler.

Hvis der på skrotum efter operation for fjernelse af varicocele i lang tid er venøse knuder synlige, ordineres patienten venotoniske og venoprotektorer.

Til dannelse af sikkerhedsskibe og genopretning af blodtilførslen til testikelen er en patient ordineret et 3-måneders forløb af antioxidanter, blodplader og blodcirkulation, der forbedrer lægemidler.

restriktioner

Du kan drikke og spise kun et par timer efter proceduren med tilladelse fra din læge. I løbet af dagen efter operationen skal du overholde strenge sengestole.

Bandager fjernes først efter 48 timer efter operationen. Hele denne tid er patienten med varicocele forbudt at vaske og suge det postoperative felt. 7 dage efter et ekstrakt er det umuligt at tage et bad og våde steder med en punktering under hygiejniske procedurer.

Patienten må ikke bære undertøj lavet af syntetiske materialer.

Efter en varicocele kirurgi kan du spille sport, løfte vægte og kun lede en aktiv livsstil med tilladelse fra den behandlende læge, der individuelt bestemmer om regenerering af beskadigede væv er afsluttet, og om blodtilførslen til testiklerne er blevet genoprettet.

I løbet af måneden efter laparoskopi er sport i forbindelse med vægtløftning (maksimal tilladt vægt - 5 kg) og andre strømbelastninger forbudt. Gymnastik, vandreture er tilladt. Aktiv sport kan genoptages tidligst 21 dage efter operationen for fjernelse af varicocele.

Sportsaktiviteter kan genoptages tidligst 21 dage efter operationen for fjernelse af varicocele.

diæt

Efter proceduren for at genoprette blodtilførslen for at forhindre gentagelse af varicocele, er det vigtigt for en mand at følge en diæt. Dette vil reducere blodviskositeten, styrke blodkarrene, fjerne puffiness. Til dette formål skal du spise mad i små portioner 5-6 gange om dagen, jævnt indlæsning af fordøjelseskanalen og det vaskulære system, må ikke overvælde om natten, ikke drik under måltiderne.

Menuen skal indeholde proteiner, flerumættede fedtsyrer, vegetabilske olier, fedtopløselige vitaminer, zink og selen.

Til dette formål bør følgende fødevarer tilsættes til kosten:

• greens (selleri, koriander, spinat, persille);
• grøntsager (gulerødder, agurker, græskar), bælgplanter;
• frugter (avocados, bananer, citrusfrugter, kirsebær);
• bær (hindbær, vinmarker);
• nødder;
• æg;
• kød;
• solsikkefrø;
• vegetabilsk olie (oliven, solsikke, sesam, hørfrø);
• fisk og skaldyr (tang, fisk, muslinger, østers);
• krydderier (karry, timian, gurkemeje, ingefærrot);
• klidbran;
• honning, mørk chokolade, tørrede frugter (datoer, tørrede abrikoser, svesker);
• hvedekim.

Efter proceduren for at genoprette blodtilførslen for at forhindre tilbagefald, er det vigtigt for en mand at holde sig til kosten. I kosten bør der indbefattes friske grøntsager og urter.

Det er vigtigt at overholde drikkeordningen. På dagen skal du drikke mindst 2 liter væske, det kan være te, bouillon hofter, tranebær eller lingonbær juice, naturlige juice.

Alkohol, animalske fedtstoffer, enkle kulhydrater, koffein, stærke kød bouillon og røget kød har en negativ indvirkning på fartøjernes tilstand.

Sexliv

På trods af at erektionen genoprettes allerede inden for den første uge efter proceduren, anbefales det at begynde sexlivet senest 14 dage efter varicocele-kirurgi og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Ejaculate koncentration og spermogram tilbage til normal en måned efter laparoskopi.

Mulige komplikationer

Efter laparoskopi for at fjerne varicocele er tilbagefald mulig i 15% af tilfældene. Denne indikator påvirkes af patientens alder: jo yngre den opereres, jo større er sandsynligheden for genudvikling af varicocele.

Mulige manifestationer af sådanne komplikationer som seksuel dysfunktion og infertilitet.

I 10% af tilfældene registreres postoperativ dråbe af testis på grund af skade på lymfekarrene.

Skader på abdominale organer, testikler, blodkar og tarm forekommer hos mindre end 1% af patienterne. Mulige manifestationer af sådanne komplikationer som resterende smerter i lysken, infertilitet, seksuel dysfunktion, lymphostasis.

Mulig dannelse af hæmatomer i området med punkteringer, langsom helbredelse af sår, henfald.

anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel, Jalta

Jeg havde varicocele, men jeg var bange for at behandle ham, indtil min kone og jeg besluttede at blive forældre. Lægen rådgav laparoskopi - smertefri, ingen ar, et minimum af komplikationer. Spermogram blev bedre i omkring 3 måneder, og seks måneder senere blev min kone gravid.

Kirill, 20 år gammel, Kirov

Jeg fandt varicocele i 16 år. Men da der kun var første fase, tilbød lægen at vente. I 19 år besluttede han sig for laparoskopi. Et år er gået - der er ingen spor af venerne, arene er også næsten umærkelige.

Hvordan fungerer laporskopicheskuyu operation med varicocele

Spidser i testiklerne hos mænd kaldes varicocele og er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Sygdommen skrider frem med tiden og påvirker mere og mere omfattende områder af blodkar. Varicocele kan kun behandles med kirurgi, da konservative metoder i de fleste tilfælde er ineffektive. Laparoskopi er en moderne og sikker metode til behandling af varicocele. Nedenfor i artiklen vil vi overveje fordelene ved denne procedure, teknikken til dens gennemførelse og nogle andre funktioner.

Hvad er forskellen fra mikrokirurgisk behandling?

Artikel Navigation

I øjeblikket er laparoskopisk kirurgi for varicocele den foretrukne metode til kirurgisk indgreb. Den populære mikrokirurgiske behandling betragtes dog også som "guld" -standarden og har mange fordele. Hvad er forskellen mellem disse to metoder?

• Mikrokirurgisk indgreb er en fælles operation, som udføres fra inguinal eller inguinal adgang. Dette giver en god visualisering af arbejdsområdet for lægen og hurtig vævsreparation efter operationen. Under laparoskopi er der ikke foretaget abdominale indsnit, men små punkteringer, hvorigennem medicinske instrumenter ledes ind i hulrummet. Lægen ser på fremskridtene i operationen på skærmen. Efter helbredelse er der praktisk taget ingen spor på huden.
• Laparoskopi tillader at behandle bilaterale varicocele ad gangen uden at ty til yderligere indsnit. Til mikrokirurgi kræves kirurgi på hver side.
• En mikrokirurgi kan udføres på ambulant basis, og genopretning efter laparoskopi vil tage flere timer eller et par dage.
• Med mikrokirurgisk indgriben er risikoen for hydrocele meget mindre.
• Gendannelsesperioden efter laparoskopi er hurtigere, og patienten vender tilbage til normal aktivitet tidligere.

Laparoskopi varicocele: typer af operationer

Laparoskopisk indgreb kan både anvendes til behandling af en sygdom og for dens mere detaljerede diagnose. Billedet på skærmen skærper det berørte område flere gange, hvilket gør det muligt for lægen at bedst vurdere patologien. Følgende typer laparoskopi kendetegnes:

• Diagnostisk. Det udføres, når andre diagnostiske metoder ikke er tilstrækkeligt informative. Giver dig mulighed for mere præcist at bestemme indusinveven.
• Operative. Det er en direkte medicinsk procedure, hvorved testikelvenen udskæres. Kan kombineres med diagnostisk laparoskopi.
• Kontrol. Undersøgelsen er ordineret til tilbagevendende varicocele for at identificere årsagen til patologien.

Indikationer for laparoskopi varicocele

Fra og med anden fase af udviklingen af ​​varicocele har patienten ubehag i pungen. Træk smerte og ubehag får dig til at gå til en læge, når patologien allerede er udtalt. Afhængigt af forsømmelsen af ​​processen kan lægen straks foreslå operation eller først ordinere konservativ behandling. Operationen er nødvendig i følgende tilfælde:

• berørt testikel faldt i størrelse;
• patologi blev fundet hos en ung mand fra 12-18 år og ledsaget af testikulær smerte;
• asymptomatisk sygdom med dårlige sædresultater.

Laparoskopi bruges også til behandling af tilbagefald, da det giver et bredere og mere detaljeret overblik over den berørte vene og tilstødende skibe. Terapi kan udføres ved hjælp af andre metoder, men de har et stort antal ulemper. Rehabiliteringsperioden for laparoskopisk varicocele kirurgi er den korteste og giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til en normal livsstil.

På andre typer operationer for varicocele, læs vores artikel.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

I den forberedende periode skal patienten gennemgå en standard lægeundersøgelse. Det omfatter urin og blodprøver, definitionen af ​​hepatitis B-virus og immundefekt.

Hvis der ikke er kontraindikationer for operationen, bør følgende forberedende foranstaltninger udføres:

• Det sidste måltid skal ikke være tættere end 8 timer før operationen.
• før laparoskopi udføres en rensende enema;
• du skal fjerne hår fra det område, hvor laparoskopiske punkteringer vil blive udført.

Sekvensen af

Til operationen placeres patienten på betjeningsbordet på ryggen. For det første udføres anæstesi, ofte lokalt. Når stoffet har handlet, og smerten er forsvundet, fortsætter lægen til operationen, som udføres i følgende rækkefølge:

• Lægen gør punkteringer i abdominalområdet. Som regel har de brug for tre stykker med en længde på 5 mm.
• Trokere er installeret i punkteringerne - specielle kirurgiske hule rør.
• Kirurgiske instrumenter og et specielt kamera introduceres i trocarsne, som vil vise billedet på skærmen.
• Mavehulen er fyldt med kuldioxid, hvilket fører til svulmer og frigørelse af plads til kirurgiske indgreb.
• Lægen undersøger den berørte vene, afslører områder med forlængelser og knuder. Vene er isoleret og bundet med specielle klip.
• Efter afslutningen af ​​proceduren tager lægen sædkabelene i stykker, fjerner trokere og syr hullerne.

Rehabiliteringsperiode

Med en vellykket operation kan patienten slippes hjem næste dag. Det kan tage 2-3 uger at komme fuldt ud i den postoperative periode.

Komplikationer kan forekomme under operationen ved en hvilken som helst metode, men med laparoskopi reduceres sandsynligheden for dette. Implikationer, der er teoretisk mulige:

• hydrocele;
• testikelatrofi;
• peristalsis lidelse på den første dag efter operationen;
• tilbagevendende varicocele.

Patient anmeldelser for laparoskopisk kirurgi er gode. I de fleste tilfælde tolereres det godt og giver ikke ubehag i rehabiliteringsperioden.

Efter varicocelektomi bør patienten bære kompressionsbeklædning eller en særlig bandage for at reducere belastningen på venøse kar. Du kan finde ud af mere om kompressionstrik, samt strømpebukser fra varianter til gravide i vores andre artikler.

I de første 5 dage efter operationen anbefales roligt at gå og tilstrækkelig hvile. I løbet af den første måned er fysiske øvelser, spring, besøg på badet og saunaen forbudt. Sexlivet er begrænset til mindst 2 uger.

Lægen vil også ordinere lægemiddelbehandling, som vil sigte mod at opretholde venøs tone, forbedre blodmikrocirkulationen og forhindre testikelhypoxi. Læs i vores andre artikler om billige og effektive åreknuve salver samt reelle anmeldelser af Variol.

For at genoprette blodforsyningen og vaskulær struktur er det vigtigt at overholde korrekt ernæring. Sørg for at drikke nok væsker for at reducere blodviskositeten, og også medtage fedtsyrer og vitaminer i kosten. Fuldt udelukkede fødevarer, der har negativ indflydelse på venerne - kaffe, alkohol, simple kulhydrater, røget kød.

video

I videoen nedenfor fortæller lægen, hvilken type operation det er, og hvordan det udføres.

Laparoskopisk varicocele kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er en effektiv og sikker metode til at slippe af med varicocele. I stigende grad stopper patienternes valg ved denne kirurgiske metode, hvorefter sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald af sygdommen er meget lille.

Hvad er Varicocele?

Varicocele - åreknuder i spermatisk ledning. Formet hovedsagelig på venstre side. Dette skyldes, at skibene falder i renalven i en ret vinkel, og deres længde er lille. Dette bidrager til dannelsen af ​​højt blodtryk i deres lumen.

Højre og bilaterale varicocele diagnosticeres sjældent.

Med varicocele ekspanderer de spermatiske vener og svulmer

Udvikler oftere hos unge og unge mænd. Sygdommen i det indledende stadium er sædvanligvis asymptomatisk og findes i patienten allerede i en forsømt tilstand.

Der er 3 grader af sygdommen:

1. Det er karakteriseret ved fraværet af symptomer. Hævelse af venerne i uviform plexus kan detekteres ved palpation, når patienten er i "stående" stilling. Når holdningen ændres, forsvinder de eksterne tegn på varicocele. Formen og størrelsen af ​​testiklerne på dette stadium ændres ikke.
2. Symptomer forekommer (smerter i perineum og skrotum, især efter træning, nedsat erektion). Den berørte testikel er reduceret i størrelse. Åreknuder er ikke visuelt detekterbare, men palpable i enhver position af kroppen.
3. Symptomer er værre. De berørte vener er palpable og visualiseres gennem skrotens hud.

Den anden og tredje fase af varicocele påvirker evnen hos en mand til at opfatte et barn.

Mulige årsager til sygdommen:

• kendetegn ved kroppens struktur (venstre renal ven er krænket blandt aortas store skibe);
• et fald i lumen i venerne (derfor stiger blodtrykket, væggene strækker sig, testikelvenen klemmes);
• neoplasmer i bukhulen, bækkenorganerne (både godartede og ondartede), de kan lægge pres på venerne i plexus, øge blodtrykket
• vægtløftning (der er blodstrøm til de nederste dele af kroppen, trykket i blodårerne stiger og skarpt);
• overvægt;
• uregelmæssigt seksuelt liv (overbelastning forekommer i bækkenorganerne, som indirekte provokerer åreknuder i dette område);
• betændelse i reproduktive organer (kronisk inflammation kan føre til dannelse af arvæv, hvilket nedsætter testikelveverne);
• kronisk forstoppelse.

Funktioner af laparoskopi

Tidligere blev varicocele kun elimineret på den traditionelle måde ved hjælp af et snit. Under den kirurgiske procedure blev pungen åbnet, de berørte vener blev fjernet.

Operationen af ​​Ivanissevich, som praktiseres til denne dag, udføres ved hjælp af snittet

Men klassisk operation har følgende ulemper:

• hyppig gentagelse af sygdommen (hos en fjerdedel af patienterne)
• intensiv udvikling af komplikationer efter operationen (hos 20% af patienterne);
• lang rehabiliteringsperiode.

I øjeblikket er der udviklet mere avancerede og mindre traumatiske metoder til behandling af varicocele. En af dem er laparoskopisk kirurgi. Interventionen udføres ved at punktere peritoneum, hvorigennem de nødvendige kirurgiske instrumenter og et videokamera indføres i kroppen.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Laparoskopisk intervention har flere fordele i forhold til klassiske kirurgiske operationer:

• lav sandsynlighed for at udvikle infektiøse komplikationer;
• høj nøjagtighed af kirurgiske procedurer på grund af brugen af ​​videoudstyr
• kort genopretningsperiode
• fraværet af smerte efter operationen
• genopretning af seksuel funktion om en uge
• ingen ar efter sårheling.

Den laparoskopiske metode bruges til at eliminere bilaterale varicocele.

Med mange fordele har laparoskopi ulemper:

• behovet for generel anæstesi, som forårsager bivirkninger hos enkelte patienter
• afhængigheden af ​​driftsprocessen på de anvendte tekniske midler; i tilfælde af funktionsfejl i det optiske system kan der opstå en kritisk situation, der truer patientens helbred;
• høje omkostninger ved operationen
• Muligheden for tilbagefald (selvom de er sjældne, udgør kun ca. 3% af alle tilfælde).

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Laparoskopisk intervention udføres med 2-3 grader af varicocele og tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​komplikationerne:

• reducere spermatogenese
• øge størrelsen af ​​pungen;
• testikelatrofi;
• alvorlig smerte i lysken
• nedsat ejakulation.

Patienten kan vælge laparoskopisk metode, idet man kun fokuserer på metoden.

Smerter i lænden eller underunderlivet med varicocele - en indikation for operation for enhver sygdomssats

Der er en række sygdomme, for hvilke operationen er forbudt:

• alder op til 18 år
• akutte inflammatoriske processer i kroppen
• kroniske sygdomme i det akutte stadium
• krænkelse af det kardiovaskulære systems funktioner
• dekompenseret diabetes;
• lungesygdom
• tilstedeværelsen af ​​onkologi
• dårlig blodpropper
• epilepsi.

Kirurgisk behandling af varicocele hos børn og unge under 18 år anbefales ikke, da risikoen for tilbagefald af sygdommen er meget høj.

Video: Når der er behov for varicocele kirurgi

Forberedelser til laparoskopi

Operationen kræver en omhyggelig og ansvarlig forberedelse.

I forberedelsesfasen inden operationen gennemgår patienten en lægeundersøgelse.

En lægeundersøgelse af patientens krop udføres, som omfatter:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• bakteriologisk undersøgelse af urin
• et elektrokardiogram;
• bryst røntgen;
• ultralydsundersøgelse af det urogenitale system;
• dopplerografi af pungen;
• sædanalyse.

Doppler-sonografi er en almindelig tilgængelig og præcis diagnosemetode, hvormed den bestemmes:

• blodgennemstrømning i skrotkarrene
• graden af ​​beskadigelse på venerne
• tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Doppler sonografi er obligatorisk udført i "stående" og "liggende" position. Således foretages en nøjagtig diagnose.

Når sæden undersøger patientens sædvanlige væske. Brug denne analyse, vurder:

• antallet af aktive sædceller, deres form og grad af mobilitet Spermatozoa vurderes straks af flere indikatorer for at bestemme kvaliteten af ​​mandlig reproduktionsevne
• mængden af ​​ejakulat påvirker en mands evne til at opfatte et barn (med en lille mængde sperm frigivet, kan patienten ikke have børn);
• niveauet af leukocytter, deres forøgede antal indikerer inflammatoriske sygdomme i kønsorganet;
• Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, som kan indikere udviklingen af ​​kræft og andre sygdomme.

Patienten er forpligtet til at overholde en række betingelser. Korrekt handlinger før operationen:

• 3 dage før proceduren opgives brugen af ​​kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, røget, krydret og salt mad;
• stop med at spise 10 timer før operationens start, vandforbrug - 5 timer før proceduren
• på tærsklen til operationen barberer håret i lyskeområdet.

Umiddelbart før proceduren på hospitalet gives patienten et rensende emalje.

Driftsproces

Laparoskopisk kirurgi udføres i flere faser:

1. Under operationen ligger patienten på ryggen. Generel anæstesi er udført, som nedsætter patienten i en kort søvn. Med venstre sidet varicocele er kirurgen placeret til højre for patienten, assistenten - til venstre.
2. Tre trokere (hule rør i hvilke kirurgiske instrumenter er indsat) indsættes gennem små indsnit i maveskavheden. Installationsstedet for den første trocar er området for navlestrengen. De resterende trocars er fastgjort i den nedre del af peritoneum. Diameteren af ​​den første trocar - 10 mm, den anden og tredje - 5 mm.
   Gennem de etablerede trokere udføres alle kirurgiske procedurer.
3. Ved hjælp af en Veress-nål er mavens kavitet fyldt med kuldioxid, hvilket letter fremskridtet af kirurgiske instrumenter i kroppen.
4. Et laparoskop (et rør forbundet med et kamera) sættes ind i trokarhulen med en diameter på 10 mm, som bruges til at vise det kirurgiske felt på skærmen. Gennem resten er der adgang til medicinske instrumenter til det drevne sted.
   Operationsprocessen overvåges tydeligt på skærmen.
5. Betjeningsbordet med patienten skrånes i retning af hovedet i en lille vinkel. I denne stilling af kroppen bevæger tarmene og andre organer opad.
6. Fordele spiserørets spiserør. Lav en ligation og dissektion af de berørte årer. Blod ophører med at cirkulere gennem syge skibe.
7. Fjern endoskopiske instrumenter.
8. Ved punkteringsstedet sys.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele varer 45-60 minutter.

Rehabiliteringsperiode

Efter laparoskopisk indgreb er patienten på sygehuset i 3-4 dage. På den første dag kan der være en lille smerte i det opererede område, men dette problem elimineres ved at tage smertestillende midler.

Regler for vellykket rehabilitering efter operationen:

1. I tre uger efter laparoskopisk indgreb anvendes der en suspensiv (et testikelbånd), der understøtter skrotumet og beskytter det mod skade.
   Suspensionen holder pungen organer i en hævet position
2. I løbet af de første 3-4 dage efter operationen er svag fysisk aktivitet tilladt: langsom gang i kort tid, stille øvelser. Inden for en måned efter laparoskopi er varicocele forbudt at løbe, hoppe, løfte vægte, gå til poolen.
3. Sexlivet genoptages ikke tidligere end 2 uger efter operationen.
4. Under et brusebad styres vandets temperatur (det skal ikke være koldt eller varmt).
5. Efter operationen er antibakterielle midler ordineret for at undgå smitsomme komplikationer.
6. Anvendte lægemidler venoprotektorer, der forbedrer blodcirkulationen og har antiinflammatorisk virkning.

En måned efter operationen bør du besøge den behandlende læge for en grundig lægeundersøgelse.

Kost mad

Efter en varicoceleoperation er patientens spiseadfærd struktureret på en bestemt måde:

• Det er vigtigt at spise ofte, mindst 5 gange om dagen. Dele skal være små. Dette vil ikke overbelaste fordøjelseskanalen.
• Spis middag senest to timer før sengetid.
• I kosten for at introducere fødevarer, der er rige på protein, flerumættede fedtsyrer, vitaminer.
• Undgå fede, krydrede, salte fødevarer.
• Vælg fiberrige fødevarer for at forhindre forstoppelse.
• Kød og fisk kog, bage, kokken ikke et par.
• Overhold det rigtige drikke regime: drik mindst to liter væske om dagen.

Liste over nyttige produkter:

• grønne grøntsager;
• frugt og bær;
• tørrede frugter;
• fisk og skaldyr;
• nødder;
• hørfrø og olivenolie;
• æg;
• magert kød (kylling, kanin, kalkun);
• fuldkornsprodukter;
• klidbran.

Fotogalleri: nyttige produkter efter operationen

Behandlingsprognose

I de fleste tilfælde slutter laparoskopisk varicocele kirurgi sikkert, patienten vender tilbage til et aktivt og tilfredsstillende liv.

Efter laparoskopi har 90% mænd mulighed for at blive far: kvaliteten og mængden af ​​sæd er genoprettet.

Faderskabs lykke til en mand kan give en rettidig betjening for at eliminere varicocele

Men glem ikke at laparoskopi er et kirurgisk indgreb, og der kan ikke være nogen fuldstændig garanti for manglen på komplikationer.

Efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge sundhedstilstanden og i det mindste mistanke om udvikling af komplikationer, konsulter en læge. Tegn på hvilken høring af eksperten er presserende nødvendigt:

• stigning i rotstørrelse
• Tilstedeværelsen af ​​smerte i testiklen;
• stigning i kropstemperatur over 37 grader;
• smerte ved urinering.

Laparoskopi fører til komplikationer i isolerede tilfælde. Hovedårsager:

• kirurgens lave kvalifikation
• utilstrækkelig lægeundersøgelse inden operationen
• patientens manglende overholdelse af de nødvendige regler før operationen eller i rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikationer efter laparoskopi:

• negative konsekvenser af brugen af ​​generel anæstesi (udvikling af anafylaktisk shock, bronchospasme, hjertesvigt);
• skade på tilstødende organer (mave, tarme, lever), når den første trocar introduceres i bukregionen på grund af manglen på visuel kontrol over manipulationerne i begyndelsen af ​​proceduren;
• konsekvenserne af indførelsen af ​​kuldioxid i bukhulen (svigt i det kardiovaskulære system);
• suppuration omkring punkteringsstedet, som udvikler sig, når infektionen kommer ind i såret;
• forekomsten af ​​hydrocele i tilfælde af skade på lymfekarrene under laparoskopi er tilstanden kendetegnet ved akkumulering af overskydende væske mellem testikelmembranen, nedsat lymfestrøm, et fald i blodcirkulationen i karrene; Når hydrocele mellem eggets membraner akkumulerer overskydende væske
• testikelatrofi, hvis testikelarterien er skadet, er der i denne situation en reduktion i testosteronproduktion og sædproduktion.