Warfarin kontraindikationer, brugsvejledninger og interaktion med andre lægemidler

Selvom lægen forklarede detaljeret i hvilken dosering at drikke Warfarin, skal brugsanvisningen stadig undersøges grundigt af patienten. Dette lægemiddel har en indirekte virkning direkte på blodkoagulation, det vil sige virker som en indirekte antikoagulant. Indflydelsespunktet falder i 3-5 dage fra starten af ​​ansøgningen. Virkningen af ​​tabletterne med den korrekte dosering er rettet mod syntese af sideenzymer, som regulerer blodkoagulation, men påvirker ikke thrombin.

Historisk baggrund

I begyndelsen af ​​20'erne var et udbrud af tidligere ukendt kvægsygdom registreret i USA og senere i Canada. Køer begyndte ofte spontan blødning, for eksempel efter at ha fjernet hornene døde 24 ud af 25 personer. Gabet ramte også mændene - kun 14 ud af 30 tyre overlevede kastreringsproceduren. Årsagen til den øgede dødelighed var banalt blodtab.

Sygdommen hos sygdommen blev opdaget af patologen Frank Schofield i 1921. Han fandt ud af, at de døde dyr fodrede på mugne ensilage fra kløveren (søde kløver), som er en stærk koagulant i sine egenskaber. For at bekræfte hans teori gennemførte han et forsøg med kaniner og gav en gruppe individer forkælet hø og den anden frisk. Moldy plantestænger forårsagede flere blødninger hos dyr og resulterede i døden. Efter 8 år afslørede dyrlægen Roderick L. M. på grundlag af forsøg, at deres tilstand var direkte relateret til protrombins utilstrækkelige funktion.

Desværre kunne antikoagulanten ikke isoleres fra kløver indtil 1940. Efter syntese blev den betegnet Dicumarol. Fik den fra plantemolekyler af coumarin. Det er hans søde lugt, som vi lugter, når vi lugter det frækkede græs. Dicumarol var den første antikoagulant patenteret i 1941. Lægemidlet Warfarin blev syntetiseret efter 7 år. Og historien om dens forekomst er ikke mindre interessant.

Warfarin blev først officielt registreret og anvendt som et effektivt gift til udslip af gnavere. Men medikerne begyndte at tænke på en mere nyttig anvendelse af stoffet efter hændelsen med en conscript af de amerikanske militærstyrker, der forsøgte at begå selvmord ved hjælp af dette stof. Han blev taget til intensiv pleje og blev behandlet med indførelsen af ​​en øget dosering af K-vitamin, som følge heraf han fuldt ud genvundet. Læger opdagede, at anvendelsen af ​​warfarin i de angivne doser hæmmer enzymet, der hedder epoxidreduktase, forstyrrer den generelle metabolisme og udøver en kraftig effekt på blodviskositeten.

Derefter begyndte forskning på brugen af ​​medicin indeholdende warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det er bemærkelsesværdigt, at præsident Dwight Eisenhower, som overlevede et hjerteanfald, var en af ​​de første patienter til at modtage disse piller. Der er en teori om, at det var Warfarin, der forsøgte at forgifte selv sine nærmeste forbundne, Joseph Stalin selv, stoffet har ingen farve eller smag, og virkningen af ​​symptomerne falder helt sammen med det kliniske billede af diktatoren.

Lægemidlets farmakokinetik

Efter påføring absorberes warfarin næsten i maven i maven. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. Ifølge instruktionerne metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metaboliseringen af ​​R- og S-isomerer forekommer separat. De danner 2 forskellige metabolitter.

Katalysatoren for S-enantiomeren er henholdsvis CYP2C9-enzymet for R-enantiomeren, det er CYP1A2 og CYP3A4. Levogyrat isomer har ca. 2-5 gange forøget antikoagulerende aktivitet (ifølge vedlagte instruktioner). Hvis en patient har en polymorfisme af CYP2C9 efter at stoffet er blevet brugt, kan det være for følsomt over for det aktive stof Warfarin, hvilket øger risikoen for indre blødning.

Ifølge instruktioner udskilles warfarin sikkert fra kroppen sammen med urin (med galde) efter påføring. Processen tager fra 20 til 60 timer efter modtagelse af modtagelsen. I dette tilfælde kan R-enantiomeren tage op til 90 timer, og S-enantiomeren kun 44 timer.

Adgang regler

Warfarin indtagelse er ofte ordineret til patienter for livet. Men for at behandlingen kun kan bringe gavn, bør man følge en række enkle regler beskrevet i instruktionen:

• regelmæssigt tage blodprøver for at overvåge dets blodpropper
• Tag warfarin af samme mærke;
• at følge en læge ordineret kost, der normalt indeholder en stor mængde produkter, der indeholder vitamin K i sammensætningen (kål med mørkegrønne blade, salat);
• udelukker fra tranebærsaftens kost (i instruktionerne er det også kontraindiceret);
• nøje overvåge blødning (for eksempel under børstning af tænderne eller under menstruation) og blå mærker, der opstår, rapporter dem til lægen;
• under ingen omstændigheder må du ikke ændre doseringen af ​​warfarin selv;
• konsultere en læge og følg vejledningen inden du begynder at tage et parallelt indtag af vitaminer, kosttilskud eller urteinfusioner (te, afkog)
• begrænse alkoholforbrug
• på lægens (tandlæge, mv.) aftale for at informere ham om, at du er patient, der tager warfarin;
• For eventuelle bivirkninger relateret til sundhed kontakt straks din læge.

Producenter og mulig dosering af tabletter

Warfarin, hvis tablet kan variere i dosering, produceres af flere europæiske og indenlandske fabrikker på én gang. De mest almindelige lægemidler i apotekskæden er Orion Corporation (produktion er lokaliseret i Finland), Pharma Start (Ukraine, den billigste løsning), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruktioner til lægemidlet er altid vedlagt.

Warfarin er tilgængelig i følgende former:

• FS tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
• tabletter nummer 10 og nummer 100 (som angivet ved antallet af enheder i blisteren);
• Warfarin Natrium Clathrate er et hvidt eller farveløst pulver i dobbeltemballage, beregnet og direkte anvendt til fremstilling af opløsninger og ikke-sterile doseringsformer;
• Warfarin Nycomed - oftest pakket i 100 tabletter med en dosis på 2,5 mg;
• Orion - tabletter indeholdende 3 og 5 mg af det aktive stof (30 stk. Pr. Pakning) i form af en væske har et volumen på 100 mg (hætteglas).

I form af stearinlys eller ampuller er dette lægemiddel ikke tilgængeligt. Anvendelsen af ​​det aktive stof på denne måde er ikke angivet.

Warfarin Analoger

For patienter, der tidligere har anvendt warfarin i deres behandling og forebyggelse af blodpropper og ikke observerede ændringer i INR-niveauet, giver det ingen mening at skifte til et andet lægemiddel. Dette kan kun kræves direkte, hvis instruktionerne indeholder direkte kontraindikationer, og risikoen for blødning er for stor. Til udskiftning kan lægen ordinere følgende lægemidler:

• Dabigatran (Etexilat);
• Heparininjektioner er meget effektive, herunder lavmolekylære varianter, for eksempel Enoxaparin (Clexan);
• Aspirin (Astrid, Cartia);
• Rivaroxaban (Xarelto, ifølge instruktionerne, er de helt identiske i aktion);
• Dipyridamole (import navne - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis skal indstille doseringen, det kan afvige fra de oprindelige instruktioner);
• Clopidogrel (i apoteket kan du finde Plavix, Iskover).

Interessant nok kræver disse stoffer sjældent overvågning af INR og DRE. Men ifølge instruktionerne har de en række farlige bivirkninger, som anbefales at diskutere med den behandlende læge inden brug af medicinen.

Farmakoterapeutisk virkning og indikationer for anvendelse

Warfarin Nycomed, ifølge instruktionerne, har anti-koagulerende virkning. Det sigter mod en signifikant afmatning eller fuldstændig hæmning af syntesen af ​​faktorer, der er forbundet med koagulering af blod i leveren, der forekommer under påvirkning af K-vitamin. Men det bør forstås, at lægemidlet ifølge instrukserne tilhører indirekte antikoagulanter, så det ikke forårsager koagulering direkte i blodet under brug begynder kun et par dage efter optagelse.

Warfarins brugsanvisninger er ret omfattende. Lægemidlet skal ordineres til personer med risiko for emboli eller blodpropper. Under lægens vejledning og i overensstemmelse med instruktionerne kan lægemidlet ordineres med følgende diagnoser:

• åreknuder - åreknuder i ben eller torso
• tromboflebitis - vener er forurenet med skadeligt kolesterol;
• akut eller kronisk venøs trombose (taget på en individuel dosis);
• sekundært myokardieinfarkt (foreskrevet warfarin for livet);
• en blodprop dannet i lungerne (lungeemboli);
• trombose af cerebrale eller perifere eller kranspulsåre;
• hæmorider;
• tromboemboli;
• forbigående iskæmiske angreb, der udvikler sig til slagtilfælde - især hvis der er risiko for død.

Warfarin Nycomed tages ofte i postoperativ periode, når kroppen er fuld af lægemidler, der skal stoppe blødningen. Når prostetiske hjerteventiler og blodkar er stoffet ofte kombineret med acetylsalicylsyre i henhold til instruktionerne.

Kontraindikationer og fare for stoffet

Instruktionen til Warfarin beskriver en række kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet. For eksempel bør det ikke forbruges af patienter, der er tilbøjelige til at bløde og lider af anæmi. Warfarin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• bakteriel endokarditis;
• graviditet (Warfarin er strengt forbudt i første trimester og i de sidste 4 uger af graviditeten);
• amningstiden hos enhver alder af barnet (amning)
• akut syndrom (trin 2 og 3) af dissemineret intravaskulær koagulering;
• en udtalt aneurisme
• lumbal punktering (brug er forbudt i alle tilfælde);
• menstruationsperiode
• mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruktionerne);
• cerebrovaskulære blødninger;
• mavesår i mavesækkerne, i hvilket som helst af mave-tarmkanalen eller duodenal slimhinden;
• ondartet (eller omdannelse til kræft) arteriel hypertension;
• trombocytopeni (forbudt i instruktionerne)
• svær arteriel hypertension
• exudativ og ikke mindre farlig bakteriel perikarditis;
• lever- eller nyresvigt
• hæmoragisk slag forårsaget af traumer eller sygdom intrakraniel blødning;
• åreknuder i spiserøret.

Tag ikke lægemidlet til patienter, der ikke i overensstemmelse med tidsplanen kan nøjagtigt tage blodprøver for at kontrollere niveauet af dets koagulation. Ifølge instruktionerne er Warfarin forbudt for personer, der ikke er i stand til at kontrollere doseringen alene og for nøje at følge lægenes anbefalinger.

Brug af lægemidlet er ikke ordineret til nylige ophthalmic (udført før øjnene) og craniocerebrale operationer, samt for omfattende kirurgisk indgreb i torso (bryst, ryg, abdominal område). Farlig medicin til patienter med overfølsomhed over for warfarin.

Hvordan man tager warfarin?

Begynd at drikke Warfarin Nycomed, brugsanvisningen skal læses. Men det er lige så vigtigt at få en personlig dagbog med et bord. Det er bekvemt at bemærke ændringer i doseringen af ​​lægemidlet og holde en nøjagtig tidsplan for dets daglige indtag. Warfarin er fuld dagligt på samme tid!

Hvordan du tager medicinen, vil du skrive lægen i detaljer. Tabletterne kan bruges både før og efter måltiderne. Det er nødvendigt at sluge det helt, vask med tilstrækkelig væske. Tyg ikke eller knus pillen på andre måder.

PTI og INR, analyse direkte under lægemiddelindtagelse

Før udpegelsen af ​​warfarin skal lægen overvåge PTI og INR:

• INR er en forkortelse af ord for international normaliseret holdning, som fortolkes som forholdet mellem protrombintiden for en bestemt person (det vil sige patienten) til standardprothrombinperioden;
• PTI - står for protrombinindekset, hvilket gør det muligt at sammenligne forholdet mellem protrombintid og en helt sund person med de nøjagtige indikatorer for den valgte patient.

Ifølge instruktionerne er det tilrådeligt at bestå begge test før brug. Norm PTI varierer fra 70-100 enheder. Warfarin Nycomed er i stand til at reducere denne tal til 24-26 enheder. Det er farligt, når denne parameter er højere, hvilket tyder på, at patienten har stor risiko for at udvikle et slagtilfælde. Hvis niveauet er for lavt, er der tung blødning, der kan være dødelig.

Detaljeret brugsanvisning

For kun at få medicinske fordele for kroppen og undgå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en række enkle regler:

1. Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten testes for INR og PET. Gentagen analyse udføres hver 4-8 uger, som giver dig mulighed for at overvåge blodets tilstand. I dette tilfælde kan terapien selv allerede være afsluttet.
2. Warfarin Nycomed tager 1 gang om dagen, strengt efter instruktionerne på samme tid.
3. Varigheden af ​​den krævede behandlingsperiode bestemmes af lægen i en individuel tilstand og afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb og patientens generelle tilstand.
4. Hvis patienten tidligere har anvendt warfarin, foreskrives han normalt en startdosis svarende til to gange vedligeholdelsesvolumenet. Behandlingsforløbet for denne ordning er 2 uger.
5. På den femte dag umiddelbart efter starten af ​​pillerne skal patienten gennemgå en yderligere analyse for INR. Ifølge resultaterne justerer lægen doseringen og varigheden af ​​behandlingen som helhed under hensyntagen til anbefalingerne fra vejledningen.
6. Når indikatorerne for INR er høje (2,5-3,5 enheder), fortsætter de kun med Warfarin i tilfælde af kompliceret myokardieinfarkt og efter at have udført en proteskirurgi til en hjerteventil.

Hvis patienten tidligere ikke behøvede at håndtere Warfarin, er han ordineret til den indledende dosis. Normalt er det 2 tabletter. Primær behandling udføres i 4 dage. Efter at have passeret analysen af ​​INR, justeres doseringen i overensstemmelse med instruktionerne fra 1 til 3 tabletter på en tidsplan for hver 24 timer.

Når indikatoren for INR er fra 2 til 3, er udnævnelsen og efterfølgende brug af warfarin kun tilladt med følgende diagnoser:

• terapi og forebyggelse af lungeemboli
• hjerteventilatrofi;
• venøs trombose (der er kontraindikationer i instruktionerne);
• proteser (en teknik, der kræver kirurgisk indgreb) af hjerteventilen med bioprosteser;
• dilateret kardiomyopati;
• atrieflimren.

Modtagelse af warfarin i alderdommen

Eventuelle særlige anbefalinger til patienter med avanceret alder ved brug af warfarin er ikke angivet. Men behandling med dette lægemiddel skal udføres udelukkende under den vedligeholdende læge konstant tilsyn og følge vejledningen, da risikoen for forskellige bivirkninger med alderen øges betydeligt.

Instruktionerne indikerer, at når de anvendes samtidig med antikolinergemidler, er hukommelsessvigt og forvirring af opmærksomhed mulig. Og når de kombineres med hypoglykæmiske lægemidler, forbedres effekten af ​​sidstnævnte.

Anbefalinger til patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens

Der findes ingen specifikke kontraindikationer og anbefalinger i brugsanvisningen til kategorien af ​​patienter med nyresvigt. Selvom en person er på peritoneal dialyse, så uden yderligere anbefalinger fra lægen, bør han ikke øge dosen af ​​lægemidlet.

Ved leverinsufficiens og andre leverproblemer hos patienter observeres en stigning i kroppens følsomhed over for warfarin. Inden du tager lægemidlet, bør du konsultere din læge. Det er leveren, som metaboliserer warfarin, og det har til gengæld en direkte effekt på blodproppens niveau. Derfor bør personer med nedsat leverfunktion strengt kontrollere INR.

Warfarin og svangerskabsperioden

Ifølge brugsvejledningen trænger warfarin hurtigt (næsten i sin rene form) gennem moderkagen og forårsager en teratogen effekt på det nye foster. Dette fører til udviklingen af ​​det såkaldte warfarinsyndrom ca. 6-12 uger fra graviditeten. Dens manifestationer omfatter:

• atrofi (delvis eller fuldstændig død) af den optiske nerve;
• nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet hos fosteret, for eksempel en sadelt næse);
• hæmning af mental eller fysisk udvikling
• punctate chondrodysplasi (synlig under røntgenundersøgelse, udvikler sig i rygsøjlen og endog undertiden i lange rørformede knogler);
• korte hænder og fingre
• katarakt med risiko for delvis eller endog fuldstændig blindhed;
• microcephaly;
• fostrets død.

Warfarin forårsager øget blødning, hvilket er meget farligt i prænatal perioden og direkte under fødslen. Under amning vises stoffet sammen med modermælk, men i ekstreme tilfælde er det tilladt at anvende det, når lægen har ordineret det. Ingen data om lægemidlets virkning på fertiliteten.

Hvor sikkert er stoffet til børn?

Detaljerede oplysninger om brugen af ​​warfarin hos børn på grundlag af praktisk forskning er ikke tilgængelige. Men hvis resultatet berettiger midlerne, og der ikke er nogen problemer med leveren af ​​leveren, så kan stoffet foreskrives til barnet. Samtidig skal han få en god ernæring, kosten udvikles individuelt.

Før brug er det vigtigt at beregne doseringen korrekt. Indledningsvis bør den ikke overskride parametrene på 0,2 mg / kg legemsvægt. Med virale læsioner og funktionelle lidelser i leveren reduceres doseringen med 2 gange. Til beregning af mængden af ​​lægemidlet i støtteperioden anvendes indikatorer for INR.

Bivirkninger

Afhængig af alderen kan kroppens og andre kendetegn ved den menneskelige krop efter at have taget stoffet følgende bivirkninger forekomme:

• blod observeret i urinen
• problemer med fordøjelseskanalen - diarré, langvarig forstoppelse, kvalme, kedelig smerte i maven;
• allergiske reaktioner - kløe og udslæt på huden, anæmi, alder pletter, eosinofili, gulsot, udslæt ligner sæsonbestemte allergier, urticaria;
• feber - patienten skal gives et antipyretisk lægemiddel og straks læge
• blå mærker under huden (blå mærker) - stop med at bruge stoffet og konsultere en erfaren læge
• vævsnekrose;
• lille hårtab
• nyreproblemer - nefritis.

Kost med Warfarin

Ifølge nyere undersøgelser er kålplanter meget rige på K-vitamin. Det er hans overskud, der påvirker INR-indikatorerne og reducerer effektiviteten af ​​Warfarin. Men på samme tid, hvis din daglige mad slet ikke indeholder K-vitamin, kan det føre til blødning. Derfor er det så vigtigt en afbalanceret kost og streng overholdelse af kosten for hele behandlingsperioden og brug af stoffet.

Alle produkter i grønt er ønskelige at udelukke. Den største mængde vitamin K indeholder:

• salat;
• avocado - en tropisk frugt med en stor knogle, der er egnet til salater, har en nutty smag;
• ark shayo;
• koriander - korianderfrø, der er meget populære i georgisk og armensk køkken;
• cikorie er en velkendt kaffe erstatning;
• grønne sennep;
• persille - meget nyttig til mænds sundhed og styrke;
• pistacienøer - køb ikke saltet, der produceres som en snack til øl;
• spinatgrønt - vitaminer findes kun i friske, frosne er egnet til brug i dette tilfælde;
• sojabønner;
• Brysselkål;
• grønt greens;
• broccoli og klassisk kål;
• løg;
• agurker - den største mængde af vitamin, der findes i skræl;
• Kiwi - duftende og velsmagende frugt;
• mint - ikke misbruge, dette er en kraftig beroligende;
• olivenolie - kan bruges til salat dressing og stegning;
• amaranthøns;
• unge ærter;
• røde alger;
• brøndkarse.

Sammen med nyttige produkter er der også farlige, således at de kan øge risikoen for blødning flere gange og endda føre til døden, hvis de anvendes samtidigt, mens de bruger warfarin. Og selvom der ikke findes sådanne kontraindikationer i instruktionerne til præparatet, anbefales det at afholde sig fra at spise følgende bær og planter:

• ribs;
• anis;
• ingefær og hvidløg;
• echinacea og ginseng;
• Cordyceps;
• urt;
• fiskeolie;
• hund steg;
• tranebær, jordbær og tranebær;
• mælkebøtter;
• grapefrugt;
• gingko biloba og kamille;
• hest kastanje;
• sød kirsebær

Når du køber et produkt i butikken, skal du ikke glemme at studere etiketten, hvilket angiver dets sammensætning. Der skal lægges særlig vægt på søgen på listen over vitamin K. Den findes ofte i halvfabrikata og kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer eller saft (bær er særlig farligt). For eksempel kan tranebærsaft ikke drikke mere end 1 kop (200 ml) om dagen.

Kan jeg drikke alkoholholdige drikkevarer?

Under brug af warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angivet i instruktionerne til lægemidlet. Alkohol udvider blodkar og kan føre til indre blødninger.

I sjældne tilfælde kan lægen tillade patienten at forbruge lette alkoholholdige drikkevarer. Men er det de mulige risici værd? Det er bedre at lide før afslutningen af ​​lægemidlets anvendelse.

Interaktion med andre lægemidler

Hvilket warfarin vidnesbyrd kan læses mere detaljeret i selve vejledningen, men før det er nødvendigt at finde ud af, om han interagerer med andre stoffer. For nemheds skyld tilbyder vi sorteringen af ​​medicin, der kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

1. Antibiotika generelle og retningsbestemte - Ciprofloxacin (Tsiproksin), er det meget farligt at bruge i denne periode Erythromycin, Metronidazole (Flagyl) er sjældent ordineret sulfamethoxazol med trimethoprim (Bactrim).
2. Medicin, er hvis virkning rettet mod normalisering af hjerte og en reduktion i dårlige kolesterol - Aspirin, clopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), den mest populære i Europa simvastatin (Zukor) og dens modstykke fenofibrat.
3. Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin har en beroligende effekt.
4. Hormoner svarende til den udskillede skjoldbruskkirtel, den mest almindelige - thyroxin.
5. Antivirale og antipyretiske lægemidler - Paracetamol.
6. Antiinflammatorisk (herunder hoste) og smertestillende medicin (især anvendes til behandling af arthritis) - er mere tilbøjelige til doktroa ordinere aspirin, Meloxicam (Mobis) eller en analog af celecoxib, et apotek sædvanligvis anbefaler ibuprofen (Nurofen), indomethacin (Indotsid), Methylsalicylat (Deep hit salve) eller den mest budgetmæssige løsning - Paracetamol (Panadol).
7. Anti-ulcus lægemidler - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol er særlig farligt.
8. Corticosteroider - Prednisolon.
9. Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
10. Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betragtes som analoger af Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

I hvilke tilfælde er afskaffelsen af ​​stoffet?

Uafhængigt stoppe brugen af ​​warfarin eller ændre den foreskrevne dosering er strengt forbudt! I de fleste tilfælde skal det forbruges til livet, men undertiden er aflysning skyldes forbedring af INRs status og indikatorer. Hvis du pludselig stopper brugen af ​​warfarin, kan dette føre til dannelse af blodpropper og en stigning i risikoen for død ved intern blødning.

Tidlig anvendelse af lægemidlet ifølge instruktionerne kan annulleres i følgende tilfælde:

• allergisk reaktion på det aktive stof
• komplikationer efter warfarin brug
• behovet for en operation
• i tilfælde af forgiftning og overdosering.

Den daglige dosis warfarin beregnes individuelt og ligger normalt i området 2,5-7,5 mg af stoffet. Importækvivalenter i effektivitet adskiller sig ikke fra indenlandske, men det er forbudt at skifte deres brug.

Bivirkninger af warfarin og dets interaktion med andre lægemidler

Sygdomme i det kardiovaskulære system vil blive grå første positioner blandt alle mulige patologier. I denne henseende er der et stort antal forskellige lægemidler, der har både indikationer og kontraindikationer.

Overvej bivirkningerne af warfarin, effekten af ​​dette lægemiddel, hvornår skal du tage det, og i hvilke doser, og hvornår du skal afstå fra dette lægemiddel.

Sammensætning, egenskaber og frigivelsesform af lægemidlet

Warfarin er en indirekte antikoagulant.

Warfarin er et lægemiddel fremstillet i form af tabletter. Det refererer til en række antikoagulantia - lægemidler, som reducerer blodkoagulation. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor kroppen er tilbøjelig til trombose og udvikling af kardiovaskulære patologier.

Komponenten af ​​tabletternes sammensætning blokerer den delvise produktion af vitamin K, som er i kroppen og er ansvarlig for blodtætheden. Det er jo mindre af dette vitamin, jo mindre blodpropper.

Med øget blodtæthed øges risikoen for blodpropper, hvilket signifikant svækker vaskulær permeabilitet og i nogle tilfælde kan være dødelig.

Warfarin fremstilles i form af tabletter, og hver af dem indeholder følgende komponenter:

• basismateriale - warfarin natriumsalt
• yderligere komponenter - vandfri lactose, magnesiumstearat, majsstivelse

Tilgængeligt lægemiddel med forskellige doser warfarin - 1 mg, 2 mg og 5 mg.

Hvornår og hvorfor er det ordineret?

Der er mange grunde til at ordinere warfarin. Under ingen omstændigheder må tabletterne ikke bruges uden recept, da de bruges til at reducere blodviskositeten.

Derfor er det nødvendigt at udføre blodprøver for at bestemme dets kemiske sammensætning og egenskaber, før der pålægges lægemidlet til en patient. Folk, hvis blod er tilstrækkeligt flydende, kan ikke drikke warfarin, da det kan forårsage blødning.

Oftest er lægemidlet ordineret til behandling og forebyggelse af venøs trombose.

Indikationerne for brugen af ​​disse tabletter er forebyggelse og behandling af følgende patologier:

• trombose er en sygdom, hvor blodpropper er dannet og forhindrer den fulde vaskulære patency
• Vaskulær emboli er blokering af blodkar af embolus. I sin rolle kan der være blodpropper, dannet på grund af blodtæthed, fedtpartikler, kolesterolplaques, luft og andre forurenende stoffer.
• venøs trombose er en læsion af venerne, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper og obstruktion
• lungeemboli
• Iskæmiske angreb er en hjertesvigt, som kan manifesteres ved angina angreb, takykardi eller bradykardi.
• Et slagtilfælde er en kredsløbsforstyrrelse i hjernen, der opstår på grund af blokeringer og nedsat blodcirkulation. Denne tilstand er fyldt med lammelse, hjernefejl eller død;
• forebyggelse af tilbagevendende myokardieinfarkt. Når et hjerteanfald opstår, forekommer den partielle dødning af vævene i den underliggende muskel, hvilket reducerer myokardiumets kontraktilitet. Warfarin tynder blodet og bidrager til lindring af hjertets funktionalitet, hvorfor risikoen for geninfarkt reduceres flere gange.

Warfarin er også ordineret som en profylakse for de patienter, der har haft hjerteoperation eller ventiludskiftning. Ligesom i forebyggelsen af ​​hjerteanfald reducerer hovedkomponenterne belastningen på hjertet, fordi det er lettere at pumpe væskeblod end et viskøst stof.

Hvordan man tager medicin?

Behandlings- og doseringsforløbet indstilles af lægen individuelt.

Doseringen bestemmes af den læge, der foreskriver løbet af warfarin. Den anbefalede dosis - 1 tablet en gang dagligt. Det anbefales at observere tiden. For eksempel er det bedst at drikke warfarin om morgenen.

Det er vigtigt, at patienter, der aldrig har taget denne medicin, har fået en dobbelt dosis i de første dage, hvilket er faldet siden gange.

Til brug af lægemidlet hos børn bestemmes doseringen afhængigt af patologien og patientens kropsvægt. Ældre patienter har stor risiko for bivirkninger, så for dem er warfarin bedst foreskrevet under indlæggelsesovervågning.

Til hvem og hvornår er warfarin kontraindiceret?

Ud over indikationerne samt andre lægemidler har Warfarin kontraindikationer, der skal tages i betragtning for ikke at skade dit helbred:

• idiosyncrasi af warfarin
• overfølsomhed overfor andre komponenter i sammensætningen
• blødning
• leversvigt
• nyresvigt eller andre patologier i urinsystemet
• graviditet i første trimester og i den sidste måned af at bære et barn
• formidlet intravaskulær koagulering
• proteinudvekslingsproblemer
• trombocytopeni
• spiserør af spiserøret
• alvorlige skader og komplekse operationer, der kræver høj koagulabilitet
• alvorlige patologier i mave-tarmkanalen, for eksempel et sår
• hypertension

Det er meget vigtigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer, da det kan forårsage alvorlig skade på kroppen og forårsage blødning.

Bivirkninger af Warfarin

Forkert brug af stoffet kan forårsage kvalme, opkastning og diarré.

Hvis warfarin ikke er egnet eller taget forkert, uden at følge doseringen, kan du forårsage bivirkninger:

• krænkelse af fordøjelseskanalen kan forårsage opkastning, kvalme, diarré eller vice versa, forstoppelse
• blødning forekommer hos ca. 5-8% af patienterne, der bruger warfarin
• allergiske reaktioner, der manifesteres ved tåre, udslæt på kroppen, kløe og andre symptomer

Warfarin bør tages under lægens vejledning, og hvis der opstår bivirkninger, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage disse piller eller justere doseringen.

Overdosere fare

Det er meget vigtigt at nøje overholde doseringen af ​​lægemidlet. Hvis du overskrider den tilladte sats, kan du provokere en anden form for blødning, både ekstern og intern. I tilfælde af sådanne symptomer, skal du straks kontakte en læge, der vil bestemme. Har jeg brug for yderligere behandling eller er det nok til at reducere doseringen eller stop med at tage dette lægemiddel.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis du tager warfarin, skal du vide, at ikke alle stoffer kan kombineres. Årsagen er, at nogle stoffer indeholdt i andre lægemidler kan styrke eller svække virkningen af ​​dette stof, som på en eller anden måde kan føre til forstyrrelser i kroppens arbejde.

Brug af warfarin med NSAID øger risikoen for blødning

Overvej de vigtigste stoffer og interaktion med warfarin:

• hvis du tager warfarin og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, acetylsalicylsyre og penicillin-antibiotika på samme tid, kan du forårsage blødning, da alle disse produkter har blodfortyndingsegenskaber, og alt skal gøres for ikke at skade dit helbred
• Warfarin kan ikke kombineres med hæmmende stoffer, f.eks. Cimetidin
• Der er en række midler, der reducerer virkningerne af warfarin, hvilket gør det praktisk talt ubrugeligt: ​​Kolestiramin, Bozentan, Mesalazin, Dicloxacillin, Nafcillin, Griseofulvin, Fenazon, Chlordiazepoxid
• Der er også en række lægemidler, der kan øge effekten af ​​warfarin og derved forårsage blødning på grund af for stor blodvæske: Abtsiksimab, Cimetidin, Etakrinovasyre, Propafenon, Digoxin, Steroidhormoner

Hvis patienten tager medicinske eller ikke-medicinske lægemidler. For eksempel kosttilskud, så er det nødvendigt at advare den læge, der vil ordinere lægemidlet.

I dette tilfælde er der flere udgange. I den første udførelsesform afskaffes brugen af ​​lægemidlet, som kan forbedre, svække eller forstyrre absorptionen af ​​warfarin. I den anden variant kan warfarin erstattes med et analogt præparat, som forhindrer udseende af blodpropper, men har en anden sammensætning, som kombineres med de midler, som patienten bruger.

Fra videoen kan du finde ud af, hvilke produkter der ikke skal bruges af personer, der tager warfarin:

I slutningen skal det bemærkes, at hjertet er hovedorganet, uden hvilket intet system kan fungere. Hjertemusklen pumper blod, som transporterer ilt og alle de nødvendige stoffer til kroppen gennem karrene. Hvis der er blodpropper, blokering eller endda en form for interferens, forstyrres blodcirkulationen, hvilket resulterer i en række patologiske processer, der fører til forskellige sygdomme.

For at undgå blodpropper og blokeringer skal du tage stoffer, der har en fortyndende virkning. En af disse er Warfarin, som delvis absorberer K-vitamin og hjælper med at kontrollere blodtætheden. For ikke at skade deres helbred. Det er umuligt at selvmedicinere, men det er værd at gennemføre undersøgelsen og høringen med en phlebolog eller kardiolog.

Notat til modtagelse af varfarin. Information til patienter.

Warfarins historie

Luck smilede på Karl Link, i 1936 opdagede han dicumarol, et produkt af oxidationen af ​​coumarin.

Warfarin blev først registreret som gift for gnavere i USA i 1948 og blev straks populære. Navnet "Warfarin" kommer fra akronymet WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, der angiver en forbindelse med coumarin.

Men stoffets forgiftningsegenskaber blev ikke bekræftet, og forskning i halvtredserne af det tyvende århundrede vækkede klinikernes interesse for stoffet. Siden da har Warfarin sparet mere end tusind liv.

En af de første kendte personer, der modtog warfarin, var USAs præsident Dwight Eisenhower.

Hvordan warfarin redder liv

Warfarin er en antikoagulant, dvs. nedsætter blodets evne til at koagulere hæmmer (hæmmer) syntesen af ​​K-vitamin i leveren. Denne evne til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper under visse forhold og sygdomme.

Indikationer for at ordinere warfarin

Blodens evne til at størkne er en defensiv reaktion i kroppen, som gør det muligt for os ikke at bløde ud med nedskæringer og skader.

Men i nogle tilfælde kan beskyttelse ødelægge eller endda dræbe.

Her er nogle af disse tilfælde:

• Mekaniske prostetiske hjerteventiler - selv de bedste ventiler er meget forskellige fra vævene i kroppen, og for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper på ventilerne er det nødvendigt at undertrykke blodets koagulationsevne.
• Atrial fibrillation (atrieflimren og atrial flutter) - en uorganiseret sammentrækning af atrielle muskelfibre øger risikoen for trombose i øret i venstre atrium.
• Venøs trombose - inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, øger risikoen for tromboemboliske komplikationer, herunder de mest formidable af dem - lungeemboli
• Trombofili - en sygdom præget af øget trombose.

Warfarin Dosering og administration

Før din optagelse vil din læge foreslå, at du bestemmer en INR (International Normalized Attitude). Normen for en sund person er 0,8 - 1,3.

Du bør huske dette udtryk. Warfarin dosis kontrol er lavet i henhold til resultaterne af denne laboratorieindikator.

Begynd normalt med minimale doser af lægemidlet ved at øge doseringen efter behov. Foranstaltningens nødvendighed bestemmes af niveauet af INR.

Målets INR-niveau afhænger af den betingelse, der førte til behovet for udnævnelse af warfarin. For eksempel med atrieflimren er målområdet for INR i intervallet 2,0-3,0.

Effektiv behandling med warfarin kræver konstant overvågning af INR og tager den korrekte dosis. Den korrekte dosis bestemmes ved at måle den tid, der kræves for blodkoagulering (INR).

En INR med en værdi på 1 betyder det normale niveau, der findes hos mennesker, der ikke tager warfarin;

• INR med en værdi på 2 betyder, at koagulationstiden er dobbelt så høj som normalt;
• INR med en værdi på 3 betyder at koagulationstiden er tre gange længere end normalt.
• Den optimale værdi af INR afhænger af din tilstand: i atrieflimren varierer den fra 2 til 3.

Efter at nå målniveauet kontrollerer INR denne indikator en gang om måneden, hvis det ikke er nødvendigt at gøre det oftere.

Det giver mening at foretage en ukontrolleret overvågning af INR, hvis du har købt et lægemiddel fra en anden producent.

INR kontrol

For at kontrollere INR er det nødvendigt at kontakte et laboratorium, der er i stand til at gennemføre denne undersøgelse.

Du kan overveje at købe en CoaguChek XS-enhed (coaguch) eller qLabs® ElectroMeter som en mulighed. Det er praktisk, enhederne er nemme at bruge.

Men til en pris på 30 - 40 tusinde rubler for enheden og til en pris på en teststrimmel, der er sammenlignelig med prisen på forskning i laboratoriet, er køb af enheden ikke økonomisk gennemførlig. Du bør vælge mellem bekvemmelighed og økonomi.

Hvad skal patienter med warfarin vide?

Warfarin interagerer med både mad og medicin. Resultatet af denne interaktion er et fald eller stigning i blodkoagulering. Begge er uønskede, fordi et fald i koagulation er risikoen for blødning, og en stigning er risikoen for blodpropper.

Som nævnt ovenfor hæmmer warfarin syntesen af ​​K-vitamin i leveren, men produkter, der indeholder høje doser af K-vitamin, reducerer effektiviteten af ​​warfarin.

Dit mål er at spise omkring samme mængde K-vitamin pr. Dag. Du kan gøre dette ved at spise den samme mængde fødevarer med højt og medium indhold af vitamin K.

Det meste af vitamin K er indeholdt i grønne grøntsager: grønne amarant, avocado, broccoli, rosenkål, kål, raps olie, blad Chaillot, løg, koriander (koriander), agurk skræl, cikorie, kiwier, salat, pebermynte, grønne sennep, olivenolie, persille, ærter, pistacienødder, rødt tang, spinatgrønt, forårsløg, sojabønner, teblad (men ikke te-drikke), rovfrugter, vandkryds. Tabel "Indholdet af vitamin K i produkter."

Du kan ikke ændre diætet dramatisk, og hvis det sker, er det nødvendigt at diskutere med din læge behovet for ekstraordinær overvågning af INR.

Vitaminer, urter eller andre kosttilskud kan indeholde vitamin K og følgelig reducere effekten af ​​warfarin.

Vis altid din læge etiketten på alle de vitaminer, urter eller andre kosttilskud du tager.

Virkningen af ​​visse lægemidler på effekten af ​​warfarin

Husk den vigtige regel: Hvis du har ordineret medicin, som du ikke har taget, skal du være interesseret i interaktionen af ​​dette lægemiddel med warfarin og konsultere din læge.

Det anbefales ikke at starte eller stoppe med at tage medicin, samt at ændre dosen af ​​de lægemidler, der tages uden at konsultere din læge.

Samspillet mellem lægemidler er ikke en indikation eller kontraindikation for deres påtænkte anvendelse. Disse oplysninger er vigtige for at vurdere hyppigheden af ​​overvågning af INR, når en samtidig medicin er ordineret af en læge.

Lægemidler, der forøger effekten af ​​warfarin

Risikoen for større blødninger forøges, mens warfarin med lægemidler, der påvirker blodplader og primær hæmostase: acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID'er (undtagen for COX-2-inhibitorer), penicillin gruppe antibiotika i høje doser.

Warfarin virkning kan øges ved samtidig administration med følgende lægemidler: acetylsalicylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon er azithromycin, alpha- og beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glucagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamid, itraconazol, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, codein, levamisol, lovastatin, metolazon, methotrexat, Metron azol, miconazol (herunder i form af gel til oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyphenbutazon, paracetamol (især efter 1-2 ugers kontinuerlig brug), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenza vaccine, roxithromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfaphenazol, sulfinpyrazon, sulindac, steroider (anabolske og / eller androgen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyclin, thienyl syre, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, phenytoin, phenylbutazon, fenofibrat, feprazon, fluconazol, fluoxetin, fluoruracil, fluvastatin, fluvoxamin, flutamid, quinin, quinidin, chloralhydrat, chloramphenicol, celecoxib, cefamandol, cephalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyclophosphamid, erythromycin, etoposid, ethanol.

Formuleringer af visse medicinske planter (formelle eller uformelle) kan også øge virkningen af ​​warfarin som: fx ginkgo (Ginkgo biloba), hvidløg (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og reducere: for eksempel ginseng (Panax ginseng), Johannesjurt (Hypericum perforatum).

Warfarin og eventuelle præparater af Hypericum kan ikke tages samtidigt. Det bør tages i betragtning, at virkningen af ​​at inducere Warfarins virkning kan fortsætte i yderligere to dage efter ophør af præparaterne af Hypericum.

I tilfælde af at patienten tager Hypericum, skal man måle MHO og holde op med at tage. Overvågning af MHO skal være grundig, fordi dets niveau kan stige med afskaffelsen af ​​hypericum. Du kan derefter tildele warfarin.

Svækkelse warfarin effekt

Effekten af ​​krigsførelse på den anden side er det ved hjælp af, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoksibom, spironolacton, sucralfat, trazodon, phenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyclosporer ellers.

Modtagelse af diuretika i tilfælde af udtalt hypovolemisk virkning kan føre til en forøgelse af koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, hvilket reducerer virkningen af ​​antikoagulantia.

I tilfælde af kombineret brug af warfarin med andre lægemidler, der er anført i ovenstående liste, er det nødvendigt at overvåge MHO i begyndelsen og i slutningen af ​​behandlingen og om muligt efter 2-3 uger fra starten af ​​behandlingen.

Andre forholdsregler

Du skal forstå, at det er kontraindiceret for dig at deltage i traumatisk sport. Også intramuskulære injektioner bør undgås (hvis de kan undgås).

Du bør vide, at du tager et lægemiddel, der sparer dit liv og holder dig sund, og effekten af ​​warfarin afhænger blandt andet af dig.

Traveling

Glem ikke at tage med dig en tilstrækkelig forsyning med warfarin og tjek INR før du tager afsted. Glem ikke om kosten - når du rejser er fødevarer ofte signifikant forskellige fra det sædvanlige, og det kan påvirke præstationen af ​​INR.

alkohol

Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer effekten af ​​warfarin. Hertil kommer, at selv små doser af alkohol forstyrrer koordination af bevægelser og øger risikoen for utilsigtet skade, som hos en person, der tager warfarin, kan være livstruende.

graviditet

Det er lige så vigtigt at forstå, at når warfarin kræver en mere omhyggelig holdning til graviditetsplanlægning, i tilfælde af uplanlagt graviditet, diskuterer med lægen overgangen til brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt.

Warfarin er ekstremt skadeligt for fosteret, så hvis du planlægger en graviditet, skal du diskutere det med din læge.

Interaktion med lægen

Husk den vigtige regel: Når du går til en læge af enhver specialitet, skal du fortælle ham, at du tager warfarin.

I betragtning af at Warfarin påvirker blodkoagulation, bør du vide, hvornår du skal se en læge:

• Falls fra en højde
• Blæser til hovedet
• Vaginal blødning eller tunge perioder
• Sort stol
• Mørk eller rød urin
• Blødende tandkød
• Udslæt eller forårsagende blå mærker på huden
• diarré
• Hovedpine eller brystsmerter
• Hoste, hæmoptyse

Kvinder bør regelmæssigt overvåge hæmoglobinniveauer, fordi Warfarin kan øge blodtab med menstruationsblødning.

I hver af disse tilfælde skal du ikke glemme at fortælle din læge, at du tager warfarin, og navngiv din seneste INR.

Warfarin Overdosering

En overdosis warfarin (INR mere end 3,5-4,0) er altid en risiko for blødning, derfor er det nødvendigt ikke at udsætte for at konsultere en læge.

Warfarin og kirurgi

Det faktum, at warfarin redder liv og bevarer helbred er også dets ulempe.

Ved at reducere blodkoagulation øger warfarin risikoen for blødning, ikke kun fra hjemmeskader, men også fra kirurgiske indgreb, at patienter, der måtte tage warfarin, måtte have brug for.

Men faktisk er alt ikke så skræmmende, som det kan synes ved første øjekast.

Dækker med heparin til planlagt kirurgi.

For at minimere både risikoen for blødning og risikoen for tromboembolism, føres nogle patientoperationer over fra praktisk til modtagelse, men dårligt styret warfarin til ubehageligt (fordi som en injektion), men velkontrolleret heparin.

Efter annullering af Warfarin vender INR tilbage til normal i 3-6 dage.

Handlingsplan for planlagt kirurgisk behandling

1. Bestem MHO en uge før den planlagte drift.
2. Stop med at tage warfarin 1-5 dage før operationen.
3. I tilfælde af høj risiko for trombose administreres lavmolekylær heparin til patienten til profylakse / kvasi (afhængigt af interventionen og på typen afbrydes heparin 6-12-24 timer før operationen).
4. Varigheden af ​​pause i modtagelse af warfarin afhænger af MHO. Warfarin indtagelse er stoppet:
   • 5 dage før operationen, hvis MHO> 4;
   • 3 dage før operationen, hvis MHO fra 3 til 4;
   • 2 dage før operationen, hvis MHO er fra 2 til 3.
5. Fortsæt med heparin med lav molekylvægt i 5-7 dage efter operation med samtidig repareret warfarin.
6. Fortsæt med at tage warfarin:
   • med en regelmæssig vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter små operationer og en dag,
   • efter større operationer, når patienten begynder at modtage enteral ernæring.
7. Ved at nå målet INR, afbrydes heparin.

Ekstraktion (fjernelse) og tandbehandling

Denne intervention kræver ikke nogen forberedelse. Warfarin aflysning er ikke påkrævet.

Sørg for, at INR-værdien ikke overstiger terapeutisk rækkevidde.

Ved blødning kan du bruge en 5% vandig opløsning af aminocapronsyre til at skylle munden op til 4 gange om dagen i en til to dage.

Du bør undgå at tage aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og hæmmere af COX-2.

Afbrydelse af warfarin uden heparin til dækning for tandudvinding medfører

1% risiko for tromboemboliske komplikationer.

Endoskopiske Interventioner

Med den påtænkte endoskopiske intervention vurderer lægen to parametre: risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer, i forbindelse med hvilke patienten tager warfarin.

Eksempler på procedurer for høj risiko for blødning:

• Polypektomi eller endoskopisk resektion
• Koagulation eller andre termiske virkninger på væv
• Endoskopisk sphincterotomi
• Dilatation (ekspansion) af strengninger (sammentrækninger)
• Endoskopisk gastrostomi
• Endoskopisk biopsi af parenkymale organer

Eksempler på procedurer for lav risiko for blødning:

• Diagnostisk gastroduodenoskopi, recotoromanoskopi, koloskopi (med eller uden biopsi)
• Retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)
• Stabilisering af galdevejen uden sphincterotomi

Betingelser og sygdomme med høj risiko for tromboembolisme:

• Atrieflimren associeret med hjertesygdomme (inklusive efter mitralventil udskiftning)
• Atrieflimren associeret med kongestiv hjertesvigt eller venstre ventrikulær udstødningsfraktion på 75 år
• Mekaniske ventiler i mitralstilling
• Mekaniske ventiler til patienter med tidligere tromboemboliske hændelser
• Coronary stenting i et år
• Akut koronarsyndrom
• Perkutan indgreb på koronararterierne uden stenting (ballonangioplastik)

Betingelser og sygdomme med lav risiko for tromboemboli:

• Deep venetrombose
• Kronisk eller paroxysmal atrieflimren, der ikke er forbundet med hjertesygdomme
• Ventilbioprosteser
• Mekaniske ventiler i aortapositionen

Korrelere risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer hos en bestemt patient, lægen vil anbefale passende taktik.

Hvis proceduren er forbundet med en lav blødningsrisiko, er det ikke nødvendigt at afskaffe warfarin.

Ved høj blødningsrisiko udføres præparatet under dække af heparin.

Nødoperation

Hvis en patient har en situation, der kræver nødoperation, er doktorens hovedopgave at neutralisere effekten af ​​warfarin.

K-vitaminpræparater anvendes til dette (K-vitaminpræparater er ikke registreret i Den Russiske Føderation, anvendelsen af ​​provitamin K, vikasola, er ikke berettiget til disse formål) og friskfrosset plasma.

Efter neutralisering af warfarin udføres en nødoperativ indgreb.

Warfarin Alternative

En af de store begrænsninger af den udbredte anvendelse af disse lægemidler i klinisk praksis er deres pris.