Image

Xarelto eller pradaksa, som er bedre for atrieflimren

Warfarin er det ældste lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia, overdosering er en gift og kræver konstant overvågning af blodparametre. Hidtil er der moderne analoger af warfarin med færre mulige bivirkninger, blandt hvilke de mest interessante er dem der kan tages uden regelmæssig overvågning af INR (en indikator der karakteriserer blodkoagulation).

Moderne Warfarin Analoger

Tabletter indeholdende 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Anvendes til:

  • pulmonal tromboembolisme;
  • dyb venetrombose;
  • hjerteanfald;
  • prostetiske hjerteventiler.

Tabletter indeholdende 3 mg warfarinnatrium. Anvendes til:

  • trombose;
  • hjerteanfald og for at forhindre komplikationer efter et hjerteanfald;
  • andre hjertesygdomme, herunder ventil udskiftning;
  • behandling og forebyggelse af slagtilfælde og iskæmiske angreb.

Begge lægemidler er faktisk det samme warfarin og er kun forskellige i indholdet af hjælpestoffer. Overvågning af INR og andre forholdsregler for deres anvendelse er obligatorisk.

Hvad andet kan erstatte warfarin?

Her overvejer vi stoffer med andre aktive ingredienser og typen af ​​eksponering, som er antikoagulantia, og kan derfor bruges i stedet for warfarin.

Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, og ved at binde det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidlet anvendes:

  • i behandlingen og forebyggelsen af ​​lemmertrombose;
  • i forebyggelse af slagtilfælde, systemisk tromboembolisme;
  • at reducere risikoen for komplikationer af atrieflimren.

Direkte hæmmer af faktor Xa (blodkoagulationsfaktor, som er en aktivator af prothrombin). Lægemidlet hæmmer dannelsen af ​​nye thrombinmolekyler og påvirker ikke dem, der allerede er til stede i blodbanen. Anvendes til forebyggelse:

  • tromboembolisme efter ortopædiske operationer på underekstremiteterne;
  • slagtilfælde og systemisk tromboembolisme hos patienter med atrieflimren.

Hvilket er bedre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?

En klar fordel ved Pradax, som Xarelto, er, at disse lægemidler ikke kræver overvågning af INR og, når de er taget, har mindre risiko for bivirkninger. Disse lægemidler anvendes dog kun til ikke-valvulære former for hjertesygdomme. Det vil sige, i nærværelse af kunstige ventiler eller reumatiske læsioner i hjerteventilerne, er de ikke ordineret, i modsætning til Warfarin.

Når du vælger mellem Xarelto og Pradax, er det værd at overveje, at Xarelto kun tages en gang dagligt, og Pradax kan kræve flere trin. Desuden er det antaget, at Xarelto ikke har en traumatisk virkning på mave-tarmkanalen.

Da alle disse stoffer påvirker vitale tegn, så hvordan man erstatter Warfarin, og om det er tilladt at bruge analogerne, kan kun en læge bestemme.

Når atrieflimren warfarin eller pradaksa som er bedre

Pradaksa dosering til atrieflimren

Xarelto og atrieflimren

Xarelto er et af de nyeste lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension og arytmier for at forhindre komplikationer. Ofte er dette lægemiddel ordineret, og patienter, der har udviklet atrieflimren. Denne gruppe af patienter er indiceret til forebyggelse af komplikationer såsom slagtilfælde og tromboembolisme. Fordelen ved Xarelto er, at dens effektivitet er blevet påvist klinisk.

Aktiv ingrediens, dets virkning og frigivelsesform

Rivaroxaban er den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet Xarelto. Dette stof tilhører den farmakologiske gruppe af antikoagulantia (anti-koagulationsmidler). Mekanismen for dens handling består i at blokere koagulationsfaktoren X, som følge heraf blodet begynder at koagulere mindre og ingen blodpropper (blodpropper, der tilstopper beholderens lumen). I sammenligning med andre antikoagulerende stoffer, for eksempel med warfarin, rivaroxaban, tolereres det bedre af patienterne og har et mindre antal uønskede virkninger.

Lægemidlet "Rivaroxaban" er tilgængeligt i tabletform i en dosis på 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antallet af tabletter i en pakning afhænger af doseringen af ​​medicinen: 2,5 mg tabletter fås i 14 og 56 stykker, 10 mg i 10 og 100 tabletter, 15 mg i 14 og 42 tabletter, 20 mg i 28 og 100 stk. I en pakning. Sammensætningen af ​​lægemidlet indbefatter også specielle dannende stoffer, der tilvejebringer lægemidlet med korrekt udseende og bevaring.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​"Xarelto" fra atrieflimren

Det anbefales at anvende Xarelto i følgende tilfælde af profylakse:

    tromboembolisme under protesekirurgi i hofte- eller knæleddet slagtilfælde og emboli ved atrieflimren (atrieflimren); atherotrombose hos patienter med akut koronarsyndrom.
    til behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne; til profylaktiske og terapeutiske formål ved udvikling af lungeemboli (pulmonal tromboembolisme).

Xarelto er kontraindiceret til brug i følgende situationer:

    personlig intolerance over for rivaroxaban eller andre komponenter i lægemidlet aktivt blodtab en tilstand, der ledsages af en øget risiko for blødning leversygdom med høj risiko for blødning; graviditeten og amningen alder op til 18 år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man tager stoffet?

Lægemidlet tages 10 ml 1 gang om dagen.

Den anbefalede dosering for atrieflimren "Xarelto" er 10 mg. Medicin er taget en gang dagligt. Afhængig af patologien er varigheden af ​​brugen af ​​dette lægemiddel varieret fra 2 til 5 uger. Det anbefales at drikke medicinen 15-20 minutter før måltidet eller under det. Det er bedst at tage medicinen på samme tid.

Afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter kan lægen justere doseringen for hver patient individuelt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Hvis Xarelto tages i lang tid, kan følgende bivirkninger udvikles hos patienter:

    blødning (nasal, gastrointestinal, øje og andre); anæmi, thrombocytopeni; svimmelhed, hovedpine allergiske reaktioner takykardi, trykfald dyspeptiske lidelser, ændringer i afføringens frekvens og konsistens; ledsmerter renal dysfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analoger "Xarelto"

Lignende stoffer indeholder samme aktive ingrediens, men er forskellige i producent, handelsnavn, pris og kvalitet. Lægemidlet "Xarelto" har ingen komplette analoger. Andre antikoagulerende lægemidler, såsom Pradax, Warfarin Nicomed, foreslås for atrieflimren, men de adskiller sig i deres virkning og sammensætning. Den bedste behandlingsmulighed vælges af lægen individuelt under hensyntagen til de særlige forhold i patientens tilstand. Derfor anbefales det ikke at vælge og erstatte medicin selv.

Alternativ til warfarin til atrieflimren

American Heart Association, et af de mest respekterede medicinske samfund for hjerte-kar-sygdomme, anbefalede dabigatran til anvendelse til forebyggelse af slagtilfælde i atrieflimren.

Atriefibrillering (atrieflimren) er en hjertesymptomforstyrrelse, hvor atrierne begynder at kontrakt tilfældigt, hvilket forårsager hjertets ventrikulære sammentrækning at bryde og et hjertebanken forekommer. Et sådant angreb er en lejlighed til at gå på hospitalet eller ringe til en ambulance, da den arytmi, der er opstået, skal behandles.

Indiskriminerende sammentrækninger af atriumets muskelfibre fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og skaber betingelser for dannelse af blodpropper i atriumhulen. En sådan trombose er som en pulverkog: når som helst kan det eller dets lille stykke komme ud, "flyve ud" med blodgennemstrømning fra hjertet og blokere et kar. Meget ofte er sådanne skibe hjernens skibe, som et resultat af hvilken en person udvikler et slagtilfælde. Atrieflimren er den mest almindelige årsag til slagtilfælde, så hvis der er atrieflimren og flere andre risikofaktorer (vurderingen foretages af en læge på CHADS2-skalaen eller den udvidede CHA2DS2-VASc skala), skal patienten tage warfarin. Dette lægemiddel forhindrer effektivt dannelsen af ​​blodpropper og reducerer blodkoagulering. Men når du tager warfarin, er blødning mulig, derfor er det nødvendigt en gang om ugen, når du vælger en dosis og en gang om måneden under langvarig behandling for at overvåge INR (internationalt normaliseret forhold). INR indikerer blodets evne til at størkne.

Enheder til hjemmeovervågning af INR er dyre, og nogle patienter er ikke i stand til at gå til klinikken så ofte og blive testet. For eksempel, for patienter, der allerede har haft et alvorligt slagtilfælde, er en sådan kontrol ofte ikke gennemførlig på grund af sundhedsforholdene. For nylig blev det muligt at anvende det nye lægemiddeldabigatran, som ikke kræver konstant overvågning af INR, til forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren. Dabigatran tages indad og hæmmer trombin - en af ​​koagulationsfaktorerne. Dette lægemiddel modtog en høj klasse af anbefalinger baseret på RE-LY-undersøgelsen, som viste effektivitet af dabigatran til forebyggelse af slagtilfælde hos 18.113 patienter.

Dabigatran anbefales i en dosis på 150 mg to gange dagligt til patienter med kreatininclearance mere end 30 ml / min og 75 mg to gange dagligt til patienter med kreatininclearance 15-30 ml / min.

Lægemidlet bør ikke ordineres til patienter:

    med kunstige hjerteventiler; med hæmodynamisk signifikant ventilskade med leversvigt med nedsat koagulationsfaktor produktion med nyresygdom med kreatininclearance mindre end 15 ml / min.

Dabigatran og warfarin er alternative lægemidler: Hvis patienten allerede tager warfarin og har evnen til at kontrollere INR, er der ikke behov for at ændre medicinen: dabigatran har også bivirkninger og tages to gange om dagen.

Dabigatran er registreret i Rusland under varemærket Pradaksa (Boehringer Ingelheim), men indikationen for brugen af ​​"forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren" er endnu ikke nævnt i den nationale version af vejledningen til lægemidlet.