Doppler ultralyd i underbenene: Et overblik over proceduren

Fra denne artikel vil du lære at gennemføre USDG af fartøjerne i underekstremiteterne, hvem er ordineret proceduren. Hvad kan der diagnosticeres med USDG.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Doppler ultralyd er Doppler ultralyd. Denne diagnosemetode kan i modsætning til andre metoder til undersøgelse af blodkarene vise hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, som giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sværhedsgraden af ​​sygdommen, der påvirker blodcirkulationen.

For ethvert fartøj udføres denne procedure på samme princip - ved hjælp af en ultralydssensor som enhver ultralyd. Ofte er denne procedure nødvendig til undersøgelse af venerne, for undersøgelsen af ​​arterier anvendes den mindre hyppigt.

Forskellige læger kan henvise til denne undersøgelse: en terapeut, en phlebolog, en angiolog. Udfører proceduren specialist ultralyd.

vidnesbyrd

USDG fartøjer af benene er ordineret til diagnosticering af sådanne sygdomme:

1. Åreknuder.
2. Tromboflebitis.
3. Åreforkalkning.
4. Trombose.
5. Spasm af benens arterier (angiospasm).
6. Aneurysme af arterierne (deres ekspansion).
7. Obliterende endarteritis (inflammatorisk sygdom i arterierne, hvilket fører til deres indsnævring).
8. Arteriovenøse misdannelser (unormale forbindelser mellem arterier og årer).

Hvad er symptomerne foreskrevet USDG

Patienter henvises til denne diagnostiske procedure for mistanke om vaskulære sygdomme i benene. Din læge kan ordinere en USDG for dig, hvis du oplever disse symptomer:

• ben hævelse;
• tyngde i benene
• hyppig blanchering, rødme, blå øjne;
• "Goosebumps", følelsesløshed i benene;
• smerter, når man går mindre end 1000 meter;
• kramper i kalvemusklerne
• vaskulære "stjerner", "grids", fremspringende vener;
• tilbøjelighed til at fryse fødder, kolde fødder, selv når det er varmt;
• Udseendet af blå mærker på benene, selv efter det mindste slag, eller slet ingen grund.

Når dopplerografi er nødvendig

Doppler blodkar til forebyggende formål hver sjette måned eller et år, hvis du er i fare. Til vaskulære sygdomme i nedre ekstremiteter tilbøjelige:

• folk, der er overvægtige
• engageret i fysisk arbejde (læsere, atleter);
• dem, der konstant står eller går meget på arbejde (lærere, vagter, kurerer, tjenere, bartendere);
• dem, der allerede er blevet diagnosticeret med aterosklerose hos andre fartøjer
• Folk, hvis direkte slægtninge led af vaskulære sygdomme;
• dem med diabetes;
• rygere;
• folk over 45;
• kvinder i perioder med graviditet og overgangsalderen;
• kvinder tager orale præventionsmidler i lang tid.

uddannelse

Proceduren kræver ingen kompliceret forberedelse.

Det eneste - benene skal være rene. Hvis du på grund af de enkelte karakteristika har tykt hår på benene, anbefales det at barbere det, så lægen kan arbejde lettere.

På dagen for proceduren må du ikke drikke alkohol, stimulere drikkevarer (kaffe, stærk te, energi), ikke udsætte dine ben for fysisk anstrengelse (ikke løbe, løft ikke vægte, gå ikke på træning). 2 timer før USDG af fartøjerne i underekstremiteterne (og andre fartøjer også) ryger ikke. Det er bedre at gå til eksamen om morgenen.

Tag et serviet eller et håndklæde med dig for at tørre dine fødder. Også bringe en henvisning til USDG fra din læge og resultaterne fra tidligere vaskulære undersøgelser.

Sådan udfører du forskning

Først frigør du dine fødder fra tøj.

Undersøgelsen vil blive udført stående eller liggende. Lægen anvender gelen til ultralyd og driver ultralydssensoren på benene.

Billedet af dine fartøjer vises på skærmen hos en specialist. Umiddelbart under proceduren analyserer og registrerer han dataene.

Hvis du undersøges liggende, vil lægen først fortælle dig at ligge på din mave og løfte dine ben op på sokkene. Eller du kan sætte en rulle under foden. I denne stilling er det mest bekvemt for en specialist at undersøge popliteale, fibulære, små subkutane og surale vener samt arterierne på den bageste overflade af benene. Så bliver du bedt om at rulle over på ryggen og bøje dine ben lidt på knæleddet. I denne stilling kan lægen undersøge venerne og arterierne på den forreste overflade af benene.

Anatomi af benene på benene. Klik på billedet for at forstørre

Under USDG til reflux (revers blodudladning) kan lægen udføre specielle tests:

1. Kompressionstest. Ekstremiteten presses og blodstrømmen i de komprimerede kar er evalueret.
2. Prøve Valsalva. Du bliver bedt om at indånde, holde din næse og mund, og spænd lidt, forsøger at trække vejret ud. Hvis der er en indledende fase af åreknuder, kan tilbagesvaling forekomme under denne test.

Doppler-sonografi tager i alt ca. 10-15 minutter.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen tørrer du dine fødder fra rester af ultralydsgelen, du klæder dig, du tager resultatet, og du kan gå.

Hvad viser USDG af skibene i benene

Ved hjælp af Doppler i underbenene kan man undersøge sådanne ben på benene:

Grener af disse store arterier.

Under denne diagnostiske procedure kan lægen se:

• fartøjernes form og placering
• diameteren af ​​fartøjets lumen;
• tilstand af vaskulære vægge;
• tilstand af arterielle og venøse ventiler
• hastigheden af ​​blodgennemstrømning i benene;
• Tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling (omvendt udledning af blod, som ofte findes i åreknuder);
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper
• størrelsen, densiteten og strukturen af ​​trombosen, hvis nogen;
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• Tilstedeværelsen af ​​arteriovenøse misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være).

UZDG normer, konklusion med forklaringer

Åbenene skal være klare, ikke udvidede, væggene er ikke fortykkede. Arterierne er ikke indsnævret

Alle ventiler skal være konsistente, der bør ikke være reflux.

Blodstrømningshastigheden i lårbenet er gennemsnitlig 100 cm / s, i benets arterier - 50 cm / s.

Aterosklerotiske plaques og blodpropper i karrene bør ikke påvises.

Patologiske forbindelser mellem fartøjerne er normalt fraværende.

Et eksempel på en normal konklusion UZDG vener af benene og forklaringer til det

Konklusion: alle vener på begge sider er passable, komprimeret, væggene er ikke fortykkede, blodstrømmen er fase. Intraluminale strukturer afsløres ikke. Ventiler er konsistente på alle niveauer. Patologiske refluxer ved kompression og Valsalva prøver er fraværende.

Kontraindikationer

Doppler sonografi af nedre ekstremitetskibe er en absolut sikker procedure. Hun har ingen kontraindikationer og aldersbegrænsninger.

Det kan udføres med enhver frekvens og ethvert folk, herunder:

• børn af enhver alder;
• de ældre;
• mennesker med kroniske sygdomme;
• patienter med akutte inflammatoriske sygdomme
• dem, der har en pacemaker implanteret (de kan sende en ultralydstransducer til deres ben, og en ultralydscanning af brysthulen kan ikke gøres);
• gravide og ammende kvinder
• dem, der er allergiske over for kontrastmidler (f.eks. angiografi kan ikke gøres i dette tilfælde);
• folk, der vejer mere end 120 kg (men det er umuligt at udføre en MR til fedme patienter på de fleste enheder, da de ikke er designet til sådanne dimensioner).

Den eneste begrænsning, der kan tillades, er en allergi mod ultralyd gel. Det forekommer i isolerede tilfælde. Og det er ikke en absolut kontraindikation for diagnosen. En allergisk reaktion kan undgås ved at optage en hypoallergen gel, som passer dig.

Gel til ultralyd

Sammenfatning, fordele ved proceduren

Doppler sonografi af nedre ekstremitetskibe er en absolut smertefri diagnostisk metode. Det forårsager ingen bivirkninger og har ingen kontraindikationer (bortset fra allergi mod ultralyd gel). Ifølge forskere, ultralyd bølger ikke forårsage nogen skade på kroppen, så ultralyd af benene kan udføres med nogen frekvens.

I modsætning til MR har USDG ingen vægtgrænse for patienten og kan udføres af personer med en pacemaker installeret.

Denne procedure kan udføres for patienter med allergi mod kontrastmidler og andre iodholdige lægemidler, som ikke kan siges om angiografi og kontrastflebografi.

Blandt fordelene kan noteres og lave omkostninger. Doppler-sonografi er betydeligt billigere end MR, angiografi og phlebography.

De utvivlsomme fordele ved metoden indbefatter udførelsens hastighed. USDG maksimalt 15 minutter. En MR tager for eksempel mindst en halv time.

Vi kan sige, at Doppler-sonografi er den mest optimale metode til at undersøge de eksisterende skibe i dag. Det kombinerer høj nøjagtighed, overkommelig pris, høj hastighed og næsten fuldstændig fravær af kontraindikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

USDG af fartøjer i nedre ekstremiteter: hovedformål og metoder til udførelse

USDG af fartøjerne i de nedre ekstremiteter er tildelt til at identificere patologier for blodgennemstrømning i benets kar: arterier og vener. Hovedformålet med metoden er at bestemme bevægelseshastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen.

USDG har sådanne fordele i forhold til andre metoder, såsom informationsindhold, sikkerhed, mulighed for gentagelse flere gange, tilgængelighed og relativt lave omkostninger. Indikationer for USDG bestemmes efter at have modtaget en læge phlebologist.

Essensen af ​​Doppler ultralyd

Doppler ultralyd af vener og arterier i underekstremiteterne er baseret på den fysiske Doppler effekt: Derfor er det andet navn for forskningsmetoden ultralyd Doppler-sonografi.

Enheden registrerer ændringen i signalets frekvens, behandler det digitalt og lægen træffer en konklusion om blodstrømshastigheden i et bestemt sted i dette fartøj med de normale parametre eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser. USDG er en objektiv, meget detaljeret, harmløs, smertefri metode til at undersøge vaskulær status.

Hvad viser teknikken?

USDG og lavere vena cava, femorale, små og store subkutane, dybe vener i ben- og popliteale årer undersøges på USDG. Deep vener med samme navn ledsage de samme arterier.

USDG hjælper:

• identificere asymptomatiske indledende vaskulære læsioner;
• detekterer vaskulære patologier: aterosklerotiske plaques eller andre patologier;
• kvantificere blodgennemstrømningen (for eksempel bevægelseshastighed);
• identificere segmenter af arteriel indsnævring (stenose) og størrelse
• bestemme åreknuder: dens årsag, grad af sværhedsgrad, er der en ventilfejl;
• identificere en blodprop i karrene, måle dens størrelse og struktur, flotation
• at studere tilstanden af ​​væggene i blodkar (elasticitet, hypertoni, hypotension);
• diagnosticere aneurisme.

Ved bestemmelse af blodpropper i dybe år kan du finde ud af følgende egenskaber:

• procentdelen af ​​indsnævring af det venøse lumen
• parietal eller mobil thrombus, som detekteres ved at trykke på sensoren;
• mild eller stram trombose;
• homogen eller heterogen.

Doppler sonografi udføres for at diagnosticere almindelige patologier - åreknuder, aterosklerose i benskibene, tromboflebitis, dyb venetrombose og andre vaskulære sygdomme.

Doppler sonografi af underekstremiteterne vil hjælpe med at bestemme typen af ​​behandling på dette stadium af sygdommen, og hvis der er tegn på kirurgisk behandling, skal du udføre præoperativ venemærkning.

Fordele ved USDG:

• smertefri og ikke-invasiv;
• lave omkostninger ved proceduren og tilgængeligheden
• ingen ioniserende stråling
• Det udføres online, så du kan straks lave en biopsi af de identificerede formationer;
• Billeddetaljer er meget højere end i konventionelle røntgenbilleder.

I modsætning til USDG kan sådanne højtinformative forskningsmetoder som MR og computertomografi ikke estimere blodgennemstrømningshastigheden.

Til hvem er tildelt

Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse for klager over smerter i benene, når man går, "følelsesløshed", "kold snap" af lemmerne. Jo tidligere patologien diagnosticeres, og behandlingen vil blive foreskrevet, desto bedre er prognosen for fuld genopretning.

UZDG af benskibe udnævnes hvis:

• Andre arterier i kroppen har allerede aterosklerose;
• smerter forekommer i kalvemusklerne;
• smerter opstår under træning og gang på korte afstande fra 500 meter til 1 kilometer;
• Benene bliver blå og bliver kolde eller bliver røde og svulmer;
• synlig på overfladen af ​​knudernes knudepunkter og åbenbare åreknuder;
• der er klager over tyngde i benene, hævelse, følelsesløshed i benene, kramper;
• Brune eller mørke violette sæler dukkede op på benene;
• stjerner dukkede op;
• et af benene stiger i størrelse i forhold til det andet;
• trofiske hudændringer opstår;
• der var et traume til arterierne.

USDG er også ordineret til patienter med diabetes mellitus og andre kroniske sygdomme.

I mangel af kontraindikationer til denne procedure kan det udføres gentagne gange for at bestemme terapins dynamik.

Indikationer for undersøgelse

De mest almindelige indikationer for at udføre en UZDG er klager over:

• blanchering af fødderne og kolde lemmer
• kulderystelser;
• Ben bliver træt hurtigt og buzz;
• blå mærker hurtigt
• lange slid ikke helbrede
• brændende fornemmelse, fylde, fylde i benene;
• synsvulmen i venerne.

Ved hjælp af forskning kan du finde ud af:

• er dybe eller overfladiske vener farlige og hvad er graden af ​​forringelse;
• hvor ensartede er ventilerne i de venøse fartøjer, graden af ​​ventrikulær insufficiens;
• hvad er tilstanden ved perforering af vener - den såkaldte. forbinder mellem dybe og overfladiske vaskulære netværk
• og tilstedeværelse og niveau af mobilitet af en blodprop.

I processen med forskning kan identificeres:

• Vascular atherosclerosis obliterans er en sygdom hos store kar, der er karakteristisk for aldersrelaterede patienter.
• Obliterende endarteritis er en sygdom i små fartøjer, der er karakteriseret ved indsnævring og inflammation af arteriesegmenter.
• Åreknuder - Stagnation af venøst ​​blod og tilstedeværelsen af ​​dilaterede vaskulære segmenter.
• Deep venetrombose er en sygdom forårsaget af blodpropper, der forstyrrer den normale blodstrøm.

Forberedelse og fremskridt af proceduren

Hvis der foreligger en henvisning fra en læge og, hvis det er muligt, resultaterne fra andre undersøgelser. På dagen for undersøgelsen behøver du ikke at drikke stimulerende drikkevarer: alkohol, kaffe, energi, te, du skal ikke ryge 2 timer før undersøgelsen, du behøver ikke tage medicin.

Det er nødvendigt at fjerne tøj fra studieområdet og ligge på ryggen på en sofa i nærheden af ​​USDG-apparatet. Lægen vil anvende på hudkontaktgelen, hvilket forbedrer transmissionen af ​​ultralydbølger. En læge udfører målinger på kontrolpunkter, der svarer til projiceringen af ​​de skibe, der er under undersøgelse.

Undersøgelse af de små saphenøse og popliteale vener udføres ved at bede patienten om at stå eller rulle over på maven.

Skærmen fanger billeder af de studerede områder. Det er muligt, at lægen efter en lyveprøve udfører en stående test. I nogle tilfælde foretages måling på højre og venstre ben for at sammenligne blodstrømmen for mere dybdegående information.

Undersøgelsen er lige så informativ for store og små skibe og for arteriel og venøs cirkulation.

Studiet tager op til en time, det er helt smertefrit og bringer ikke følelser af ubehag. Efter proceduren står patienten op og tørrer af gelen. Efter 15 minutter udleveres resultaterne af undersøgelsen og udleveres til hænderne.

Principper for afkodning af resultater og normal præstation

Evaluering af den venøse seng har ingen numeriske værdier. En sonolog analyserer venernes patency, tilstanden af ​​venøse ventiler, topografien af ​​segmentet, hvor patologien og graden af ​​blodgennemstrømning afsløres.

Arteriel blodgennemstrømning har flere parametre:

1. Ankel-brachialindekset for ABI er forholdet mellem arterielt tryk ved anklen og arterielt tryk målt ved skulderen. ABI skal normalt være mellem 0,9 og derover. Efter indlæsningen øges parameteren. Jo lavere score er, desto værre er patenterne på benene på benet. Hvis den indledende grad af stenose er 0,9-0,7, er den kritiske allerede 0,3.
2. Tophastigheden af ​​blodgennemstrømningen i lårbenet er normal - 100 cm / s, i underbenet - 50 cm / s.
3. Modstandsindekset i lårarterien overstiger 1 m / s.
4. Pulsationsindekset i tibialarterien overstiger 1,8 m / s. Jo mindre de sidste 2 indikatorer er, jo mindre er fartøjets diameter.
5. Turbulent type blodstrøm betyder, at der er en ufuldstændig indsnævring af fartøjet.
6. Trunk type - normen.
7. Trunk modificeret type betyder det over stedet - stenose.
8. Sikkerhedsblodflow registreres under stedet med en fuldstændig mangel på blodgennemstrømning.

Således kan lægen på baggrund af undersøgelsen se, hvordan venerne og arterierne er placeret, graden af ​​vaskulær permeabilitet, længden af ​​smalle segmenter.

Resultatet af denne undersøgelse er en medicinsk konklusion om ensartethed af blodgennemstrømning, arten af ​​dens forandring, som opstår på grund af en indsnævring og undertiden endog blokering af lumen, som kan forekomme på grund af en atherosklerotisk plaque eller trombose.

Analyseret kompensationsevnen af ​​blodgennemstrømningen, patologien af ​​blodkarets struktur:

• eksistensen af ​​tortuosity, aneurysmer;
• sværhedsgraden af ​​spasmer
• muligheden for kompression af arterien i nærheden af ​​arvæv eller for eksempel spastiske muskler.

Denne video forelæsning fortæller mere om det nødvendige udstyr og afkodning af indikatorer (beregnet til specialister):

Gennemsnitlige priser i Rusland og i udlandet

Doppler blodkar i benene kan opdeles i USDG kun arterier eller arterier og vener. I det første tilfælde vil undersøgelsens omkostninger være lavere og beløbe sig til i gennemsnit 3.500 rubler. I det andet tilfælde vil udgifterne til undersøgelsen starte fra 5.500 rubler.

En vellykket diagnose af sygdomme på benskibe er kun mulig ved brug af innovativt udstyr og omhyggelig forskning fra erfarne specialister. Efter afslutningen af ​​studiet løser phlebologen spørgsmålet om behovet for yderligere diagnostik: phlebography, duplexscanning, CT-flebografi, phlebography osv.

Doppler ultralyd i underekstremiteterne: indikationer og kontraindikationer

Doppler ultralyd i de nedre ekstremitetskibe (eller USDG) er en hardware metode til at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning i vener og arterier, hvilket gør det muligt at evaluere dets kvalitet (hastighed, retning af blodstrøm, permeabilitet og tilstand af blodkarrene) og bestemme sværhedsgraden af ​​krænkelser. Denne metode bruges oftest til at studere tilstanden af ​​den venøse blodgennemstrømning.

Princippet om UZDG er baseret på anvendelsen af ​​en ultralydsenhed med en dopplerfunktion baseret på Doppler-refleksionseffekten. Signalet udsendes af en speciel sensor passerer ind i vævet og afspejles fra blodets cellulære elementer. Frekvensen af ​​signalet varierer afhængigt af blodflowets hastighed, og disse udsving registreres af programmet, som efter behandling af de opnåede data gør en konklusion om kvaliteten af ​​blodcirkulationen i de undersøgte fartøjer. Derudover undersøges tilstanden af ​​væggene i blodårernes kar og ventiler. Resultaterne af undersøgelsen tillader specialisten ikke kun at diagnosticere, men også at vurdere sygdommens sværhedsgrad.

Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for udnævnelsen af ​​Doppler ultralyd af de nedre ekstremiteter? Hvordan forbereder man sig på denne undersøgelse? Hvordan er det gjort? Hvordan vurderes hans resultater? Du finder svarene på disse spørgsmål i denne artikel.

Indikationer og kontraindikationer

USDG af benets fartøjer kan udpeges, når følgende klager fremkommer:

• tyngde og smerte i benene
• hævelse;
• følelsesløshed og gennemsøgning
• følsomhed
• kramper i kalvemusklerne
• blanchering, rødme eller blå hud på benene
• udseendet af smerte, når man går, selv for korte afstande (fra 500 m til 1 km);
• synlige åreknuder;
• forekomsten af ​​blå mærker uden årsag eller endda med minimal fysisk indvirkning;
• telangiectasia;
• sår på føttens hud.

USDG fartøjer i underekstremiteterne kan udnævnes, hvis du har mistanke om følgende sygdomme:

Gør en USDG en gang om året kan anbefales ikke kun til diagnostiske formål, men også til forebyggende formål. Denne undersøgelse anbefales til personer med risiko for at udvikle vaskulære sygdomme i underekstremiteterne:

• rygere (især efter 45-50 år);
• overvægtige mennesker;
• personer, hvis erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde, med at gå eller stå langt i en stilling
• patienter med diabetes
• patienter med aterosklerose hos andre fartøjer
• mennesker med genetisk modsætning til vaskulære sygdomme;
• kvinder under graviditet og i overgangsalderen;
• kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid.

USDG af skibene i benene er en sikker procedure og har ingen kontraindikationer eller begrænsninger af alder eller andre parametre. Denne undersøgelse kan udføres under graviditet og amning, børn og ældre. Akutte og kroniske sygdomme er heller ikke kontraindikation for at udføre USDG.

I nogle kliniske tilfælde kan denne undersøgelse erstatte angiografi eller MR. For eksempel, hvis en patient har en pacemaker eller er allergisk over for et kontrastmiddel, der anvendes til andre undersøgelser.

Den eneste og undgåelige hindring for implementeringen af ​​USDG kan være en allergisk reaktion på gelen, der anvendes til ultralydscanning. Denne kontraindikation kan let fjernes ved at erstatte lægemidlet med en hypoallergen gel.

uddannelse

At udføre USDG af fartøjerne i underekstremiteterne kræver ikke komplekse forberedelser. På tærsklen til proceduren skal patienten vaske fødderne. Hvis der er tykt hår på underbenene, skal det være barbert.

På dagen for udførelsen af ​​USDG skal fysisk aktivitet, drikkevarer, der stimulerer blodcirkulationen (te, kaffe, energidrikke) og alkohol opgives. Stop med at ryge 2 timer før undersøgelsen.

På dagen for proceduren er det bedre at bære tøj, der let kan fjernes fra fødderne. Du bør tage retningen og konklusionerne fra tidligere undersøgelser (hvis nogen) med dig.

Hvordan proceduren udføres

Før patienten udfører USDG udsætter patienten lemmerne. Lægen kan bede patienten om at stå eller ligge. Derefter anvender han gelen på huden og begynder at bevæge sensoren gennem den. Takket være scanning opnås skærmbilledet på skærmbilledet og behandles af et computerprogram.

Under undersøgelsen i den udsatte stilling kan specialisten bede patienten om at hvile benene på tæerne eller lægge en pude under hans fødder. Denne position tillader undersøgelse af arterierne på den bageste overflade af lemmerne, de små subkutane, popliteale, fibulære og surale årer. Derefter bliver patienten bedt om at ligge på ryggen og bøj knæledene lidt. I denne stilling undersøger specialisten tilstanden af ​​venerne og arterierne på benets forreste overflade.

For at detektere tilbagelevering af blod under UZDG udføres følgende belastningstest:

• kompression - benet komprimeres af manchetten, og blodstrømmen evalueres i karrene efter kompression;
• Valsalva manøvre - patienten bliver bedt om at indånde og holde sin næse og mund, hvorefter han skal være belastet og forsøge at trække vejret (denne handling vil afsløre de indledende stadier af åreknuder).

I gennemsnit varer Doppler ultralydproceduren fra 15 til 30 minutter. Derefter modtager patienten en konklusion om undersøgelsen, som han skal forsyne sin læge og kan gå hjem.

Hvilken doppler ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter vil vise

Ved udførelse af en USDG kan følgende parametre opnås:

• diameter, form og placering af vener og arterier
• tilstand af vævene i venerne og arterierne
• blodgennemstrømningshastighed;
• sundhed af ventiler i venerne
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper, deres struktur, tendens til flotation, størrelse og tæthed;
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer
• tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling (tilbagesvaling af blod) for åreknuder;
• tilstedeværelse af arteriovenøse misdannelser.

Normale indikatorer og fortolkning af forskningsresultater

I mangel af patologier er konklusionen af ​​doppler-sonografi af benets venøse skibe som følger: "Ærene er acceptable på begge sider, komprimerende, fase blodgennemstrømning, beholdervæggene er ikke fortykkede, de intraluminale strukturer opdages ikke, ventiler er konsistente på alle niveauer, der er ingen reflux under testene."

Abstracts fra konklusionen fortolkes som følger:

• vener er permeable, kompressive, vægge er ikke fortykkede - det betyder at blodet bevæger sig frit gennem karrene, venetonen bevares, de kan komprimeres, inflammatoriske eller destruktive processer opdages ikke i vaskulære vægge;
• fase blodstrøm - i normal blodgennemstrømning er fase, da dens hastighed er langsommere under indånding og mere ved udånding;
• intraluminale strukturer, der ikke er påvist - betyder, at der ikke er patologiske formationer i karrene (aterosklerotiske plaques, blodpropper osv.);
• ventiler er konsistente - hvilket betyder at venøse ventiler overholder deres funktion og tillader ikke omvendt blodgennemstrømning (dvs. reflux);
• tilbagesvaling under testene er fraværende - indikerer fraværet af tilbagesvaling af blod efter testene (kompression og Valsalva).

Ved undersøgelse af arterielle fartøjer under Doppler ultralyd vurderes følgende parametre:

• Højt blodflowhastighed i lårbenet er normalt 100 cm / s.
• Højt tibial blodgennemstrømningshastighed er normalt 50 cm / s.
• Ankel-brachialindekset (ABI) er normalt, 0,9 eller højere, og øges med motion. Et fald i indekset indikerer en dårlig arteriel permeabilitet. For eksempel med den oprindelige grad af stenose - 0,9-0,7, med den kritiske - 0,3.
• Modstandsindekset i lårbenet er normalt mere end 1 m / s. Nedgangen indikerer en indsnævring af fartøjet.
• Pulsationsindekset i tibialarterien er normalt mere end 1,8 m / s. Et fald i indekset indikerer en indsnævring af arterien.
• Typen af ​​blodgennemstrømning er normalt den primære; i tilfælde af ufuldstændig stenose detekteres en turbulent type, den vigtigste ændrede type findes over indsnævringssektionen.
• Sikkerhedsblodstrøm - detekteres under områder med fuldstændig mangel på blodgennemstrømning.

Hertil kommer, at undersøgeligheden af ​​blodkarrene, undersøgeligheden af ​​arterierne af benene, påvisning af aneurysmer, misdannelser, spasme eller kompression af arterievæggene ved omgivende væv (for eksempel ardannelse eller krampemuskler) kan påvises.

Hvilken læge at kontakte

For at få en henvisning til USDG af skibene i underekstremiteterne er det nødvendigt at kontakte en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udføres af en læge ultralyd diagnose. Jo mere hans erfaring og jo højere klassen af ​​udstyr, desto mere præcise resultaterne vil være. De skal fortolkes af en specialist, der har sendt til denne undersøgelse.

Doppler ultralyd i de nedre lemmer skibe er en absolut sikker, smertefri og overkommelig procedure, der kan vurdere tilstanden af ​​fartøjerne og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i dem. Denne undersøgelse kan ordineres for at diagnosticere og verificere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme i benets kar. I nogle tilfælde udføres USDG med kontraindikationer til andre undersøgelser (angiografi eller MR).

USDG af fartøjer på underdele - hvad det er, indikationer og resultater

USDG af fartøjerne i underekstremiteterne er en nøjagtig, ikke-invasiv procedure, som giver et komplet billede af tilstanden af ​​vener og arterier i benene. Dette vil med tiden hjælpe med at identificere farlige sygdomme i vaskulærsystemet, som oftest bliver årsager til trombose og forhindre alvorlige konsekvenser.

Hvilken slags forskning - USDG

Doppler ultralyd af arterier og vener er en undersøgelse af de nedre ekstremiteter med ultralyd ved hjælp af Dopplers fysiske effekt. Det er baseret på afspejling af ultralydbølger fra blodet, der bevæger sig gennem karrene. Kilden til ultralydsstråling er sensorapparatet, som udsender signaler. I blodbanen støder de på røde blodlegemer, og de resulterende responsdata konverteres til det ønskede billede på skærmen.

USDG af fartøjerne i underekstremiteterne er en meget informativ undersøgelse, der giver alle de nødvendige data om blodstrømningens hastighed, områder med dens afmatning og acceleration, tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser i venerne og arterierne. Fremgangsmåden er den mest populære metode til diagnosticering af benets skibs tilstand, da det hjælper med at analysere strukturen og funktionen af ​​overfladiske og dybe årer.

De store fordele ved nedre lemmer doppler sonografi er:

1. Sikkerhed, evnen til at udføre regelmæssigt.
2. Rimelige omkostninger.
3. Tilgængelighed - steder hvor du kan gøre ultralyd af skibene i underekstremiteterne, ret meget.
4. Ikke-invasiv, ingen smerte.
5. Pålidelighed, informative data fra proceduren.

Selv MR og CT, der meget mere præcist visualiserer forskellige problemer med blodkar, snarere end ultralyd, kan ikke estimere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, så dopplerografi for sygdomme i arterier og vener i underekstremiteterne er uundværlig. Ofte tildeles en Doppler-undersøgelse sammen med duplexscanning eller farvekortlægning for en mere fuldstændig visualisering af fartøjets tilstand.

Indikationer til undersøgelse af fartøjer i underekstremiteterne

Åreknuder er den mest almindelige vaskulære sygdom, som er ekstremt almindelig hos kvinder og mindre almindelig hos mænd. Det er med denne patologi, at det normalt anbefales at gennemgå regelmæssig ultralyd af karrene i benene for at kontrollere stadierne af udvikling af patologien og korrektheden af ​​terapien.

De, der endnu ikke er blevet diagnosticeret med åreknuder, men som har følgende symptomer, bør også lave en undersøgelse af vener i underekstremiteterne:

1. Hævelse af benene i benene, på fødderne, især efter en arbejdsdag.
2. Benens unaturlige nuance er rødlig, blålig, bleg.
3. Benens tyngde.
4. Smerter, kramper.
5. Visuelt synlige edderkopper eller dilaterede vener, forstærket vaskulært mønster.
6. Tætninger på underkanten af ​​en mørk skygge.
7. Ikke-helbredende sår.
8. "Goosebumps", hurtig frysning af benene.

Doppler ultralyd af arterierne i underekstremiteterne skal nødvendigvis ske med aterosklerose, og også hvis denne patologi allerede er fundet i andre kar af kroppen. Aterosklerose kan også mistænkes af følgende tegn:

1. Smerter med anstrengelse, op til smerte, med kort gåafstand.
2. Kramper i kalve.
3. Pallor af hud, pletter og andre pigmenteringer ændres.

Doppler sonografi af underbenene udføres nødvendigvis mindst en gang om 6-12 måneder med diabetes. Indikationer for undersøgelse er også:

• Alder over 45 år
• Rygning med erfaring på over 15 år
• Arvelig disposition til åreknuder
• Ændringer i blodåren under graviditeten

Der er ingen kontraindikationer til proceduren, og det kan derfor gøres med en frekvens, der er angivet af en læge uden frygt. Kun i nærvær af åbne sår på huden eller bandager skal udsætte diagnosen - det kan vise det forkerte resultat.

Undersøgelse af de nedre ekstremiteters kar - hvordan man forbereder patienten

Forberedende foranstaltninger til denne undersøgelse er normalt ikke ordineret, i modsætning til nogle typer ultralyd. Men erfarne eksperter siger, at mere nøjagtige blodgennemstrømningsparametre vil blive opnået, hvis:

1. Drikke ikke kaffe, energi på dagen for undersøgelsen.
2. Tag ikke alkohol 24 timer før proceduren.
3. Ryg ikke mindst 3 timer før USDG.
4. Må ikke varme op, gnide benene på undersøgelsens dag.

Hvis patienten allerede tager vaskulære lægemidler, bør de ikke opgives. Fysisk aktivitet umiddelbart før proceduren er bedre at ikke øve. På benene behøver man ikke bære smykker. Kompression undertøj skal fjernes direkte foran USDG.

Hvor kan uzdg fartøjer laves

Doppler-metoden undersøges nu på alle klinikker, i de fleste private og offentlige tværfaglige lægecentre, og selv i små klinikker. Hvis en person er på hospitalet, vil han om nødvendigt udføre USDG direkte i afdelingen.

Prisen til diagnosticering af benkars tilstand er fra 1.000 til 3.500 rubler, hvilket afhænger af klinikkens status, specialistets professionalisme og en række andre parametre.

Hvordan laver uzdg fartøjer i benene

Patienten ligger på sofaen og frigiver benene fra tøj. En speciel gel påføres på underkanten af ​​nedre ekstremiteter, som er en leder og fjerner luften, som forstyrrer visualisering. Efter hvert trin vil lægen flytte sensoren, som sender et billede til skærmen - et billede af forskellige sektioner af arterier og blodårer.

Til undersøgelse af de subkutane, popliteale vener flyttes patienten til maven eller stiger på sofaen. Hvis der opdages åreknuder, kan kompression og åndedrætsforsøg udføres på stedet. Sørg for at inspicere begge ben for at sammenligne blodgennemstrømningen.

USDG tager 25-45 minutter afhængigt af problemets kompleksitet.

Efter ca. 15 minutter udleveres en rapport til patienten, som afspejler alle resultaterne af vaskulær undersøgelse. Hvis der er tvivl om, kan yderligere præstationer af CT- og MR-flebografi anbefales.

Diagnostiske resultater på underekstremiteterne

Denne procedure vil svare på, om blodgennemstrømningen i benets store og små kar er normalt. Så er normen den vigtigste blodstrøm uden forstyrrelser. Afvigelse fra normen bliver sikkerhedsblodstrøm (bemærket under områder hvor blodcirkulationen er svækket) samt turbulent blodgennemstrømning (detekteret i området med ufuldstændig vasokonstriktion).

1. Blodstrømshastighed
2. Graden af ​​krænkelse af vener, arterier.
3. Segmenter af vaskulær stenose.
4. Gyldighed af ventiler af vener.
5. Type af valvular patologi.
6. Tilstand perforering vener.
7. Tilstedeværelsen og lokalisering af blodpropper.
8. Graden af ​​mobilitet af en blodprop.
9. Aneurysmer (i arterier).
10. Deformationer af vener og arterier.
11. Aterosklerotisk arterieplaque.
12. Tilstanden af ​​væggene i blodkar (hypotension, hypertoni).

Undersøgelsen undersøger detaljerede abnormiteter i sådanne vener som de små og store subkutane, femorale, dybe vener i benet, popliteal, iliac, lavere hul. USDG ultralyd vil endda bidrage til at etablere årsagen til åreknuder eller anden vaskulær patologi. Baseret på de opnåede data kan du foretage den korrekte diagnose og ordinere patientbehandling.

Sygdomme, for hvilke Doppler ultralyd er foreskrevet

1. Åreforkalkning.
2. Trombose af overfladiske og dybe årer.
3. Tromboflebitis.
4. Obliterende endarteritis.
5. Åreknuder.

Ansøg for at diagnosticere helbredene på benets skibe bør straks være som udseende af ubehagelige symptomer. Det er bedst at gå gennem UZDG, hvorefter du kan konsultere en specialist med resultaterne af undersøgelsen for at starte behandlingen straks.

Hvornår er USDG foreskrevet for lemmer?

Artikel offentliggørelsesdato: 06/01/2018

Dato for artiklen opdatering: 10/9/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

En af metoderne til kontrol af tilstanden af ​​fartøjerne er ultralyd af underekstremiteterne (Doppler ultralyd) - en procedure der ligner en simpel ultralyd.

Det har flere fordele: det er billigt, resultatet af scanning ved hjælp af det er klart og forståeligt, det forårsager ikke ubehag eller ubehag for patienten.

Hvad er denne undersøgelse?

Doppler ultralyd af de nedre ekstremiteter (Doppler, Doppler, Doppler scanning) er en undersøgelse af benskibene, deres tilstand og parametre for blodgennemstrømning gennem dem.

I løbet af dets anvendelser er det muligt at afsløre patologierne i lemmerne (trombi, varices) og andre lidelser i blodgennemstrømningssystemet.

Operationsprincippet ligner ultralyd - ultralydsenheden sender en bølge rettet mod blodet, som strømmer i karrene. Ultralyd, reflekteret fra dem, danner et vist mønster, der vises på skærmen.

Således kan du se hele området af mulige skader, samt klart bestemme omfanget af skaden og vælge den rigtige behandlingsmetode.

Selve proceduren er helt smertefri

Hvornår og til hvem er ordineret?

På grund af at teknikken er ikke-invasiv, kan diagnostik udføres på patienter i alle aldre.

Indikationer for udførelse omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​ødem i benene.
• Kolde fødder.
• Smerter i kalven og følelsen af ​​"tunge ben."
• Kramper.
• Mistanke om vaskulære ændringer i benene (især under graviditeten).
• Periodisk følelsesløshed i benene.
• Kløe i benene, uden at der opdages eksterne hudsygdomme.
• Diabetes mellitus.
• Reduceret vaskulær tone.
• Mistanke om aterosklerose.
• Mistanke om åreknuder eller andre ændringer i venøs blodgennemstrømning.
• Trofiske hudændringer.
• Hjerteproblemer - angina eller hjerteanfald.
• Migræne og besvimelse.
• Smerter når man går eller anstrenger.
• Forhøjet kolesterol.

USDG er også vist som en forebyggende check for nogle kategorier af mennesker:

• Gravid.
• Mennesker over 40 år skal kontrolleres hvert halve år eller et år.
• Mennesker, hvis familiehistorie har tilfælde af åreknuder.

Er der kontraindikationer?

Der er ingen kontraindikationer for selve proceduren - USDG har ringe virkning på tilstanden af ​​den menneskelige krop, derfor er brugen ikke begrænset til en gruppe patienter. Gravide kvinder og børn er heller ikke i fare, når de udfører proceduren.

Restriktioner kan kun gælde for forskningsresultater. Under nogle menneskelige forhold er det ikke muligt at opnå et klart billede, fx hvis patienten er i en kritisk eller alvorlig tilstand (akut stadium af sygdommen) eller ikke er klar over, hvad der sker (psykiske lidelser).

Det anbefales heller ikke at udføre USDG, hvis benets hud er beskadiget - det skyldes både den mulige negative reaktion fra legemet til gelen og de påståede unøjagtigheder i diagnosen.

Nogle mennesker har en allergisk reaktion på den gel, der anvendes under proceduren. I dette tilfælde udføres det med et allergivenligt stof.

Ellers vises Doppler-scanning til en bred gruppe af mennesker.

Hvad hjælper det med at opdage USDG?

Doppler sonografi udføres for både vener og arterier:

• Diameteren af ​​lumen.
• Blodpropper - deres tæthed, størrelse, struktur.
• Hastigheden af ​​blodgennemstrømning, ensartethed eller krænkelse af hovedblodstrømmen.
• Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling.
• Tilstanden af ​​væggene i blodkar.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af plaques i aterosklerose.
• Tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem vener og arterier.
• Fartøjsventiler - deres tilstand.
• Skemaer og deres placering.

Denne diagnosemetode viser næsten alle mulige ændringer i fartøjernes tilstand, herunder dybde. Og ikke mindst, giver dig mulighed for at spore hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i underekstremiteterne.

Sygdomme, der kan identificeres med USDG, inkluderer:

• Åreknuder
• Åreforkalkning.
• Deep venetrombose.
• tromboflebitis
• Andre vaskulære ændringer på denne placering.

Er træning påkrævet?

Preliminær forberedelse er ikke påkrævet, men det anbefales:

• Pas på din egen kropshygiejne, især fødderne.
• Tag en ble.
• Brug behagelige tøj, der gør det nemt at klæde eller ikke klemme benet, når du løber op i benet.

Behandlingsproces

Denne diagnose udføres som følger:

1. Før patienten kommer til lægen, skal patienten forberede sig (ifølge reglerne om personlig hygiejne og bekvemmelighed).
2. På kontoret skal du klæde sig af, tage af bukser og sko, åbne det diagnosticerede lem. Det er også nødvendigt at slippe af med smykker i denne del af kroppen, da sensoren kan reagere på dem.
3. Patienten er placeret på en sofa. Posen skal være som følger: fødder skulderbredde fra hinanden, fødder ud. Hvis der laves en diagnose fra bagsiden af ​​benet, skal du ligge på maven.
4. Lægen anvender ultralyd gel for at sikre fuldstændig kontakt af enheden med huden.
5. Enheden begynder at diagnosticere: lægen flytter den rundt i det valgte område og presser lidt ind i huden. Det er også muligt, at lægen kontrollerer blodkarrene med fingrene - så billedet af det berørte område kan være mere tydeligt. Patienten kan blive bedt om at holde vejret.
6. Data fra sensoren går til databasen for yderligere dekryptering. Samtidig kan udstyrets karakteristiske lydsignal udstedes.
7. Når overtrædelser opdages, overføres billederne til termopapir.
8. Efter kontrol af hele området fjernes gelen fra foden med servietter.
9. Patienten må klæde sig.
10. Resultaterne sendes til phlebologisten til dekryptering.

Fortolkning af resultater og normer

Det billede, som en phlebologist modtager, er tredimensionel. Det er godt muligt at diagnosticere enhver patologi af blodkarrene i lemmerne.

Ved dekryptering transmitteres undersøgelsesprotokollen, hvilket indikerer:

• Åbenhed.
• Ventilernes tilstand.
• Segment topografi.
• Graden af ​​svækket blodgennemstrømning.
• Vægtilstand: Tykkelse mv.
• Plaques og blodpropper: størrelse, placering.

• Ankel-brachialindeks.
• Højt blodflowhastighed i lår og underben.
• Modstandsindeks.
• Pulsationsindeks.
• Type blodgennemstrømning: turbulent, bagagerum, modificeret, sikkerhedsstillelse mv.
• Tilstedeværelsen af ​​kompression, aneurisme.
• Plaques og blodpropper: størrelse, placering.

Hvis skibets tilstand er normal, skal følgende parametre være til stede i konklusionen:

Uzdg arterier i underekstremiteterne, hvad det er

Doppler ultralyd (UZDG) er en integreret del af den vaskulære diagnostiske algoritme. I klinisk praksis er metoden brugt siden midten af ​​det 20. århundrede, hvilket giver mulighed for at undersøge bevægelsesparametrene for blodcellerne.

• Princippet om uzdg
• USDG fartøjer i underekstremiteterne
• USDG af underarmsarterier
• USDG vener i underekstremiteterne

Oplysninger om hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømning, laminaritet, graden af ​​vaskularisering gør det muligt at drage konklusioner om blodcirkulationens patologier. USDG af skibene i underekstremiteterne har en høj diagnostisk effekt (mere end 80%) med udslettende aterosklerose, trombose af vener i overbenene. UZGD-fartøjer anvendes som en screeningsmetode, karakteriseret ved:

• sikkerhed (ikke-invasiv, ingen strålingseksponering);
• muligheden for flere undersøgelser, overvågning i realtid;
• mobilitet af diagnostisk udstyr
• økonomi. USDG af fartøjer i nedre ekstremiteter er flere gange billigere end forskning ved andre hardware metoder (magnetisk resonans og computertomografi): prisen overstiger normalt ikke 3.000 rubler.

De vigtigste begrænsninger af USDG er forbundet med dårlig signal passage gennem knoglevæv og organer fyldt med gas. Dette betyder ikke, at USDG bør afvises fuldstændigt i undersøgelsen af ​​blodforsyningen til hjernen, lukket kranium.

For det første kan indirekte oplysninger om driften af ​​de intrakraniale fartøjer opnået af USDG suppleres yderligere med dupleksscanning og angiografiske metoder.

For det andet er metoden effektiv til diagnosticering af patologier af de brachiocephaliske arterier (BCA) involveret i blodtilførslen til hovedet, for eksempel carotid- og vertebrale arterier. USDG BSA gør det muligt at identificere patologiske strømme med følgende afvigelser.

1. Med vaskulær stenose (på grund af atherosklerotiske plaques, klemning af knoglevæv og tumorer, bøjning).
2. Med shunting patologier (på grund af misdannelser mellem arterier og vener, arterio-sinus anastomose, overdreven perfusion).
3. Resterende blodgennemstrømning i arterier og vener med trombose, stenose.
4. Vanskeligheder ved perfusion med intrakraniel og arteriel hypertension, hypokapni og vasokonstriktion.
5. Med emboli. Emboli manifesterer sig ved scanning i form af en stigning i det reflekterede signalets effekt.
6. Med hjerne angiospasm (på grund af reduktionen af ​​glatte muskler, der er en del af karvægens struktur, hæmatomer, slagtilfælde, migræne, ændringer i hydrostatisk tryk i karrene).

Overvågning af disse indikatorer ved hjælp af UZDG giver dig mulighed for at foretage en tidlig diagnose af sygdomme, når angiografiske metoder stadig ikke kan løse patologiske ændringer.

Princippet om uzdg

Blodstrømshastighed er en af ​​de vigtigste funktionelle indikatorer for det kardiovaskulære system. Instrumentale metoder til måling af blodbevægelsen optrådte i det XVII århundrede.

Hidtil har arsenalen af ​​værktøjer til bestemmelse af blodets rheologiske egenskaber adskillige dusin metoder. USDG - en af ​​de metoder, der bruger Doppler-effekten: Ændringer i signalets frekvens efter refleksion fra bevægelige genstande, fx fra røde blodlegemer.

Hvis objektet ikke bevæger sig, vil apparatet ikke rette signalet. Påvisning af Doppler-signalet indikerer tilstedeværelsen af ​​blodgennemstrømning. Størrelsen af ​​frekvensskiftet afhænger af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Signalet fra sensorerne forstærkes og føres til en computer, hvor den visualiseres ved hjælp af software i grafformat (dopplerogram). UDZG kritiseres nogle gange for det faktum, at det er en metode, der ikke tillader at opnå et lyst tredimensionelt billede af fartøjet, men dopplerogramma tillader også en kvalitativ og kvantitativ vurdering af blodgennemstrømningen.

USDG fartøjer i underekstremiteterne

USDG bør ordineres til patienter med symptomer på kredsløbssygdomme i benets kar:

• intermitterende claudication
• reduceret styrke;
• gasinkontinens;
• fravær eller reduktion af arteriel pulsering;
• tyngde i benene, svaghed, træthed;
• kramper i benens muskler, følelsesløshed;
• smerte forværret af anstrengelse
• tør hud, skiftende farve (blanchering, rødme, cyanose, mørkdannelse);
• ændring i lokal temperatur
• lemmerødem;
• ikke-helbredende sår på benene, sømdeformiteter, sår, gangren.

Symptomer på arteriel og venøs insufficiens kan overlappe delvist, men USDG giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​skib med nedsat blodgennemstrømning i form af Doppler. Under USDG er patienten i den liggende stilling, og lægen modtager et signal ved punkterne af projektionen af ​​arterierne ved hjælp af sensoren.

Ved forskning af vener bliver diagnostik i vandret og lodret stilling. Mindste eksamensvarighed kan være 10 minutter, men tager normalt omkring en halv time.

USDG af underarmsarterier

USDG af underarmsarterier afslører ændringer i blodgennemstrømning under okklusion, arteriel stenose og emboli. Den mest almindelige årsag til arteriel insufficiens er de nedenfor anførte sygdomme.

1. Aterosklerose obliterans. Patologi er forbundet med aterosklerotiske processer i arterierne. Formade aterosklerotiske plaques tilstopper ikke kun beholderen og fremkalder dannelse af trombose på plaqueområdet, men har også tendens til at smuldre og være en kilde til emboli. Emboli beskadiger skibe i retning af blodgennemstrømning, hvilket igen udløser tromboseprocesser i dem. Til diagnosticering af vasokonstriktion i denne patologi anvendes en USDG med en måling af ankel-brachialindekset (ABI).
2. Obliterende endarteritis. Sygdommen påvirker hovedsagelig de små arterier af fødder og ben, hvor der under påvirkning af uklar ætiologi forekommer inflammation, efterfulgt af trombose og degenerative processer i kar og nervefibre. I øjeblikket er der flere hypoteser af årsagerne til denne patologi: autoimmun, infektiøs, aterosklerotisk, toksisk, allergisk, forstyrrelse af blodkoagulationssystemet. Til diagnostik anvendes en kompleks af metoder, som ud over USDG omfatter rheografi, capillaroskopi, oscillografi, angiografi, dupleksscanning.
3. Diabetes mellitus. Patologi af arterierne forbundet med diabetes. Type 2 diabetes mellitus kræver øget opmærksomhed på blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter. Aterosklerose hos diabetes er meget skarpere, med skade på både store arterier og arterioler, kapillærer. Ca. halvdelen af ​​ben amputationer på grund af arteriel insufficiens er udført hos patienter med diabetes mellitus; risikoen for amputation er 22 gange højere end i mangel af diabetes. USDG med beregningen af ​​ABI i dette tilfælde anvendes til differentialdiagnose af sygdommen.

For at afklare placeringen, graden og omfanget af okklusion anvendes angioscanning, såvel som farve Doppler-kortlægning, tildelt i overensstemmelse med resultaterne fra USDG.

USDG vener i underekstremiteterne

Doppler-ultralyd af underekstremiteterne udføres for at vurdere venernes diameter, identificere trombotiske okklusioner, omvendt blodgennemstrømning (med defekter i valvulærapparatet).

Softwaren til USDG-instrumenterne arbejder med forskningsmetoderne for både overfladiske skibe og dyb vener: iliac, ringere hul, lårben, små og store subkutane, popliteale, dybe skibe i underbenet.

USDG giver dig mulighed for at diagnosticere følgende patologi.

1. Åreknuder Testen kan fastsætte blodstasis i dilaterede årer.
2. Trombose. Trombose forårsager venøs insufficiens som følge af fuldstændig eller delvis overlapning af karrets lumen.

Når en blodprop i dybderne opdages ved hjælp af USDG, er det tilrådeligt at lave en radionuklidscintigrafi i lungerne: Dette par metoder er nødvendigt og tilstrækkeligt til diagnosticering af pulmonal tromboembolisme - en dødelig komplikation, der ofte skyldes thrombophlebitis.

Hvis diagnosen ved færdiggørelsen af ​​ultralydet af vener i underekstremiteterne er i tvivl, kan radiopæisk flebografi foreskrives, hvilket øger eksamensprisen flere gange og ikke kun i diagnostik men også i monetær forstand (op til 18.000 rubler).

Dupleksscanning, magnetisk resonans og computertomografi, som tillader detaljeret visualisering af ventilerne, venøs thrombi, bestemmer deres type og risiko for komplikationer, anbefales til at afklare diagnosen, når det opdages blodflødens patologi i vener i underekstremiteterne.

Doppler ben sorter

Doppler-ultralyd er en måde at studere blodgennemstrømningen på i menneskets store og mellemårige blodårer og arterier. Essensen af ​​teknikken er relateret til Doppler-effekten, hvilket indebærer, at ultralydbølger reflekteret fra bevægelige objekter vil ændre frekvensen i forhold til bevægelseshastigheden for disse genstande.

Doppler sonografi af underekstremiteterne er opdelt i 3 hovedtyper:

1. USDG af fartøjerne i underekstremiteterne er en forældet ultralyddiagnose, som bruges mindre og mindre. Dette skyldes, at der var enheder, der giver mulighed for at udføre forskning på et højere niveau. Tidligere blev denne metode udbredt til at vurdere venernes patency og levedygtigheden af ​​ventilerne i forskellige grupper af fartøjer.
2. Duplex scanning af benskibe (UZDS) er en metode baseret på brugen af ​​farve Doppler echography. I modsætning til den nedre del Doppler-ultralyd afslører denne metode ikke kun de vigtigste hæmodynamiske parametre, men også strukturelle ændringer i væggene i blodkarrene.
3. UZDS med farve kortlægning (triplex scanning) er en moderne metode med brug af en pulserende doppler, som gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen i en hvilken som helst del af den vaskulære seng i realtid og give en farve (blå og rød nuancer) betegnelse for dens hastighed. Jo rigere skyggen er, jo højere er hastigheden. Fordelen ved triplex er evnen til samtidig at vurdere fartøjets tilstand i tre ultralydstilstande, og duplexscanning bruger kun to tilstande.

Indikationer og kontraindikationer

USDG fartøjer i underekstremiteterne har følgende hovedmål:

• bestemmelse af åbenhed hos venøse fartøjer med forskellige værdier og lokaliseringsniveau
• diagnose af svigt i vaskulære ventiler;
• evaluering af svigt i perforering af vener.

Doppler ultralyd af vener i underekstremiteterne anbefales til sådanne symptomer:

• vedvarende og tæt ød af pyloriske regionen;
• fremtrædende dilaterede saphenøse årer;
• brune eller lilla-rosa pletter på føttens hud
• grædende sår og suppurations på benet;
• midlertidigt tab af følelse i benene, hyppige paroxysmale ufrivillige muskelkontraktioner;
• alvorlig kløe uden dermatologiske patologier.

Doppler ultralyd af arterierne i underekstremiteterne anbefales til følgende symptomer, livsstil og dermed forbundne sygdomme:

• endokrine sygdomme;
• forhøjet blodcholesterol
• langtids tobak rygning;
• smerter i lemmerne med øget gang
• bleghed af huden på benene;
• hurtigt frysende lemmer;
• muskel svaghed i benene;
• midlertidigt tab af fornemmelse og bølgelignende prikken i benene.

Ultralyd i lemmerne giver dig mulighed for at diagnosticere sådanne sygdomme: aterosklerose i blodkar, dannelse af blodpropper i underbenet, lår eller bækken, endarteritis (kronisk inflammatorisk sygdom), udslettende åreknuder.

Ultralyd dupleksscanning af lemmerne gør det muligt at vurdere følgende kendetegn ved vaskulærsystemet:

• i hvilken tilstand er de vaskulære vægge
• hvor dybe og overfladiske åre er
• ventilfejl;
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper og relaterede patologier
• årsagen til genoptagelse af varicose sygdom efter passende behandling.

Dupleksscanning af underarmsarterier er nødvendig i sådanne tilfælde:

• fødder fryser selv i varmt vejr;
• hyppig smerte i underekstremiteterne, der er forbundet med at gå
• smerter i benene om natten, som lindres ved at sænke lemmerne fra sengen;
• flerårig tobak rygning;
• forhøjet blodcholesterol, diabetes.

Duplex scanning af nedre ekstrem vener anbefales i sådanne tilfælde:

• risiko for arvelig varicose sygdom
• behovet for at udelukke blodpropper før abdominal kirurgi
• væskeakkumulering i vævene i de nedre ekstremiteter;
• smerter i benene, der bukker naturen
• mørkere og cyanose af huden på benene fra knæet til fødderne;
• grædende og ikke-helbredende sår på benene.

Gennemførelse af proceduren

Undersøgelsen begynder med den ringere vena cava. På dette stadium er det vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en blodpropp og at bevise patenen af ​​de ydre og indre (hvis visualiserede) iliacer. Desuden studerer vi den fælles lårveje, overfladisk og dyb lårveje, popliteal, anterior og posterior fibulær og tibial vener samt overfladiske skibe.

Ultralyd af vener i nedre ekstremiteter udføres som følger:

1. For det første undersøges patienten i en vandret position og derefter i lodret.
2. Valsalva samples med standard udåndingstryk og proksimal kompressionskompression. Når patienten holder ånde under indånding, stiger trykket i bughulen og således skabes en god test situation for at teste funktionen af ​​ventilerne i de dybe og overfladiske vener.
3. Udfør en åndedræts- og hostetest. I dette tilfælde skal patienten tage dyb indånding eller efterligne en hoste flere gange. Sådanne bevægelser bør føre til udseendet af en modsat blodstrøm, hvis der er en patologi af valvulære apparatet.

Dopplerografi af de dybe vener i de nedre ekstremiteter udføres i farve og grå modes. Derudover er der i processen med ultralyd af arterierne nødvendigt at måle blodtryksindikatorer i forskellige dele af lemmerne. Til dette brug specielle manchetter. Undersøgelsen udføres i vandret og lodret stilling med et udvalg af ultralydfrekvenser afhængigt af lokaliseringen af ​​fartøjet.

Procedurens varighed er 40 minutter. Hvis det udføres af en phlebologist, så kan han straks efter undersøgelsen vælge den rigtige behandlingsstrategi. I denne sag er alt meget individuelt, og nogle gange kan diagnosticeringens resultater variere meget afhængigt af den specialist, der har udført den.

Afkodningsresultater

Når ultralyd af nedre ekstremiteter vender, omfatter fortolkningen af ​​resultaterne følgende parametre:

• bilateral vurdering af vener
• respiratorisk respons;
• svar på kompressionssensor;
• Karakteristika for vaskulærvæggen (elasticitet, stivhed, fortykkelse);
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodrummets lumen
• ventil konsistens;
• patologisk venøs tilbagesvaling
• placering af insolvente kommunikative vener.

Hvis du foretager inspektion af benens arterier, skal du ved dekodning beskrive sådanne indikatorer:

• skibets struktur og tykkelsen af ​​dens væg
• egenskaberne og typen af ​​blodgennemstrømning i hver arterie
• blodgennemstrømningshastighed, herunder topsystolisk i hver arterie;
• Gosling Index;
• resistive indeks;
• KIM-værdi (intima-mediekompleks);
• procentdelen af ​​stenose (indsnævring) af arterien.

Hvor man kan gøre en Doppler diagnose af vener og arterier til patienten er bedre at lære af din phlebologist eller angiosurgeon. De kan anbefale et bevist sted. Som regel kan en sådan undersøgelse i sin tur udføres gratis på vascular surgery-afdelinger i et stats hospital.

Men hvis du ikke vil vente og den økonomiske situation tillader det, kan du gå til en undersøgelse i den nærmeste phlebological clinic eller diagnosticeringscenter. I dette tilfælde er det vigtigt at sikre det medicinske instituts gode kendskab og højt kvalificerede medarbejdere.

Ultralyd af benskibene er en behagelig og sikker diagnose for patienten, som kan ordineres i enhver aldersgruppe. Det kræver ikke særlig forberedelse, og efter 60 minutter kan du få en detaljeret ide om, hvordan dit vaskulære system virker.

Hvad er en USDG, og hvad forskes det med

USDG er en forkortelse for navnet på en af ​​de mest informative måder at studere blodcirkulationen i fartøjerne - Doppler ultralyd. Dens bekvemmelighed og hastighed kombineret med manglende alder og specielle kontraindikationer gør det til "guldstandarden" i diagnosen vaskulære sygdomme.

USDD-proceduren gennemføres i realtid. Med sin hjælp modtager en specialist allerede efter 15-20 minutter lyd, grafisk og kvantitativ information om blodgennemstrømningen i benens venøse apparat.

• Store og små saphenøse årer;
• Inferior vena cava;
• Ileårer;
• Femoral vene;
• Benets dybe vener
• Popliteal venen.

Når man foretager et underben af ​​hovedkroppene, vurderes de vigtigste parametre for tilstanden af ​​vaskulære vægge, venøse ventiler og patenternes egenskaber:

• Tilstedeværelsen af ​​betændte områder, blodpropper, aterosklerotiske plaques;
• Strukturens patologi - krympelighed, overskud, ar;
• Sværhedsgraden af ​​vaskulære spasmer.

Undersøgelsen vurderer også kompenserende muligheder for blodgennemstrømning.

Når Doppler Research er nødvendig

Modne problemer i blodcirkulationen får sig til at føle sig i varierende grad af alvorlige symptomer. Du skal skynde lægen, hvis du begyndte at lægge mærke til vanskeligheder med sko, og din gang går lettet. Her er de vigtigste tegn, hvormed du selvstændigt kan bestemme sandsynligheden for, at du har nedsat blodcirkulation i benets kar:

• Blød hævelse af fødderne og anklerne, der vises om aftenen og helt forsvinder om morgenen;
• Ubehag ved bevægelse - tunghed, ømhed, hurtigt trætte ben;
• Jerking af ben i søvn;
• Hurtig frysning af benene med det mindste fald i lufttemperaturen;
• Hævelse af hårvækst på ben og lår;
• Hud prikkende følelse.

Hvis du ikke går til lægen, når disse symptomer kommer til udtryk, vil der i fremtiden kun forværres: varicose noder, betændelse i de berørte skibe og som følge heraf forekommer trofiske sår, som allerede truer med handicap.

Vaskulære sygdomme diagnosticeret med USDG

Da denne type forskning er en af ​​de mest informative, kan en læge lave en af ​​følgende diagnoser baseret på hans resultater:

• Obliterende endarteritis;
• Aterosklerose obliterans;
• Åreknuder;
• Dyb venetrombose i underekstremiteterne.

Enhver diagnose kræver en meget seriøs holdning og den øjeblikkelige start af behandlingen, da de ovennævnte sygdomme selv ikke kan helbredes, udvikles deres forløb kun og med tiden forårsager alvorlige konsekvenser, herunder fuldstændig handicap og i nogle tilfælde endda død.

Hvordan udføres dopplerforskning

Proceduren kræver ikke forudgående forberedelse af patienter: Der er ingen grund til at følge en diæt og tage andre stoffer end dem, du normalt tager for at behandle eksisterende sygdomme.

Når du kommer til eksamen, skal du fjerne alle smykker og andre metalgenstande fra dig selv for at give lægen adgang til ben og lår. Ultralyd diagnostik lægen vil tilbyde at ligge på sofaen og anvende en speciel gel på sensorenheden. Det er sensoren, der vil fange og transmittere alle signaler om patologiske ændringer i benskibene til skærmen.

Gelen forbedrer ikke kun sensorenes glidning på huden, men også hastigheden af ​​dataoverførsel, opnået som et resultat af undersøgelsen.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen i liggende stilling vil lægen tilbyde at stå på gulvet og fortsætte med at studere fartøjernes tilstand for mere information om den foreslåede patologi.

Værdier af normen ved udførelse af USDDG

Lad os forsøge at håndtere resultaterne af undersøgelsen af ​​de nedre arterier: Tørret har sine normale værdier, som du bare skal sammenligne dit eget resultat.

Numeriske værdier

• ABI (ankel-brachialkompleks) - forholdet mellem ankel arterielt tryk og skulder arterielt tryk. Norm - 0,9 og højere. Indikator 0,7-0,9 taler om arteriel stenose, og 0,3 er en kritisk figur;
• Den maksimale hastighed for blodgennemstrømning i lårbenet - 1 m / s;
• Den maksimale hastighed for blodgennemstrømning i benene - 0,5 m / s;
• Femoralarterie: Modstandsindeks - 1 m / s og derover;
• Tibialarterie: pulsationsindeks - 1,8 m / s og derover.

Typer af blodgennemstrømning

De kan betegnes som: turbulente, bagagerum eller sikkerhedsstillelse.

Turbulent blodgennemstrømning er fast i steder af ufuldstændig vasokonstriktion.

Hovedblodstrømmen er en noma for alle store skibe - for eksempel lårben og brystarterier. Noten "stammen ændret blodgennemstrømning" indikerer tilstedeværelsen af ​​stenose over undersøgelsens sted.

Sikkerhedsblodflow registreres under de steder, hvor der er en fuldstændig mangel på blodcirkulation.

Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​karrene og deres patency ved Doppler-metoden er en vigtig diagnostisk procedure: det er nemt at udføre, tager ikke meget tid, er helt smertefri og giver samtidig en masse vigtige oplysninger om den funktionelle tilstand af benets venøse apparat.

Kernen i teknikken

USDG af fartøjerne i underekstremiteterne er en integreret del af diagnosen, herunder ultralyd med Doppler-sonografi. Denne teknik giver dig mulighed for samtidig at diagnosticere vener og arteries patologi og vurdere de hæmodynamiske parametre. Fordelen ved denne teknik er en selektiv undersøgelse af kun arterien eller venen af ​​interesse eller dens del. Doppler ultralyd af underekstremiteterne kan gøres på moderne udstyr ved hjælp af en sensor. Under proceduren fanger han ultralydbølger reflekteret fra bevægelige blodceller.

Ultrasonografi af nedre ekstremitetsbeholdere i kombination med Doppler-sonografi tillader ikke blot at se den venøses patologi, men også for at evaluere hæmodynamik (blodgennemstrømningsparametre)

Dataene læses af programmet og konverteres til elektriske signaler, der skaber grafiske billeder af hæmodynamik. Baseret på de opnåede resultater overvåger lægen gennem hæmskærmen processen med hæmodynamik i karrene. Han har også mulighed for at evaluere alle parametre af interesse. Doppler af de nedre ekstremiteter skibe gør det muligt at bestemme frekvensen af ​​skiftende signal fra choroid. Dette signal kan indikere ændringer i tilstanden af ​​blodgennemstrømning, dens hastighed og retning.

Diagnostiske fartøjer:

1. store og små saphenøse årer;
2. inferior vena cava;
3. ileal vener;
4. hofteven;
5. benene på benet
6. popliteal venen.

Indikationer for proceduren for udførelse af USDG af skibene i benene

Undersøgelsen er vist med følgende klager:

• i tilfælde af arteriel patologi:
  • føler sig kold i benene
  • træthed ben;
  • kravlende følelse;
  • muskelkramper
  • lameness i fravær af fælles patologi
  • ubehagelig smerte i benene
  • nedsat følsomhed af benets hud
  • bleg hud på underekstremiteterne;
  • langvarige sår eller ulcerative defekter
• i tilfælde af venøs patologi:
  • åreknuder i underekstremiteterne
  • aftenben hævelse
  • Ændring i hudfarve til mørk rød eller blålig;
  • udseendet af trophic ulcera;
  • vaskulære "stjerner" på benene.

Spasmer af gastrocnemius musklerne, lårets og føddernes muskler er en god grund til at ordinere USDG af skibene i underbenene

UZDG teknik til nedre ekstremitet fartøjer

Dopplerografi udføres på ambulant basis. Patienten skal frigøre underbenene fra sko og tøj, lægge sig ned på sofaen. En diagnostisk ultralydslæge anvender gel til benene, hvilket er nødvendigt for at forhindre luft mellem huden og sensoren. Med gelens hjælp er det også muligt at opnå en mere intim kontakt med sensoren med hudoverfladen. Dernæst er proceduren doppler.

Lægen placerer sensoren i projektionszoner af vener og arterier af interesse, skibene vises på skærmen i ultralydsmaskinen. Hvis ultralydsmaskinen har funktionen farvekortlægning, vil det billede, der opnås på skærmen, være i farve: blå fartøjer - de i hvilken strømmen er rettet fra sensoren, rødt blod, som strømmer mod sensoren. Ved hjælp af enheden kan du høre en bestemt støjforstærket lyd, der skyldes blodbevægelsen i blodårernes lumen. Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 30 minutter.

Hvad viser undersøgelsen?

Efter at have modtaget data af interesse, er lægen i stand til at analysere dem, sammenligne værdierne for USDG af fartøjerne i underekstremiteterne med standardværdierne og trække den relevante konklusion. Denne teknik gør det muligt at vurdere følgende hæmodynamiske parametre:

1. Cirkulationsrate. Baseret på de opnåede data kan vi estimere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Indikatorer som blodviskositet, diameteren af ​​fartøjets lumen påvirker hastighedsegenskaberne.
2. Perifer modstand er en af ​​hovedmekanismerne, som omfordeler blodgennemstrømningen under vaskulære reaktioner. Denne parameter består af indikatorer for modstanden af ​​hvert enkelt fartøj.
3. Patologisk fortykning af de vaskulære vægge på benene. Denne type patologi fører ofte til stenose i det vaskulære lumen og nedsat hæmodynamik.
4. Pulsationsindekset er en indikator, der karakteriserer frekvensen og rytmen af ​​svingning i vaskulærvæggen.
5. Systolodiastolisk forhold. Denne egenskab afslører forholdet mellem systolisk og diastolisk vaskulært tryk.

På USDG af vener i underekstremiteterne modtager lægen objektive data, der sammenlignes med standardindikatorerne. Baseret på forskellen diagnosticerer og specialiserer specialisten den passende behandling.

Norm og fortolkning af forskningsværdier

Dekryptering af de værdier, der er opnået under undersøget af benene, er doktorens prærogative (phlebologist, vaskulær kirurg). For at bekendtgøre, vil vi forsøge at forstå de normative indikatorer for form-konklusion af proceduren UZDG.

Digitale parametre

• Ankel-brachialkomplekset (ABI) er forholdet mellem det systoliske tryk i ankelen og skuldertrykket. Norm - 0,9 og højere. Ved værdier på 0,7 - 0,9 kan tegn på arteriel stenose detekteres. Kritisk iskæmi af de nedre ekstremiteter detekteres med ABI mindre end 0,4. En markant reduceret indikator - 0,3 er en kritisk værdi, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​trofasår.
• Maksimal blodgennemstrømningshastighed i:
  • fælles lårarterie - 70-100 cm / s;
  • popliteal - 50-75 cm / s;
  • for og bag tibial - 30-55 cm / s;
  • arterier af fodens krop - 25-50 cm / s.
• Indekset for resistens (IR) i lårbenet er 100 cm / s og højere.
• Tibialarteriens pulsationsindeks (PI) er 180 cm / s og højere.

Typer af blodgennemstrømning i blodbanen

Hemodynamik kan være turbulent, bagagerum eller sikkerhedsstillelse:

• Når turbulent blodgennemstrømning opstår turbulens af blodgennemstrømningen i karrets lumen. Denne type hæmodynamik kan findes i steder af vasokonstriktion.
• Hovedblodstrømmen er standarden for så store skibe som lårets eller skulderens arterie. Konceptet "trunk modificeret blodgennemstrømning" er en indikator for forekomsten af ​​en indsnævring af karret over diagnosestedet.
• Sikkerhedsblodstrøm forekommer under de områder, hvor der er en fuldstændig mangel på blodcirkulation.

Kun en specialist ved hjælp af moderne udstyr kan træffe en konklusion om graden af ​​krænkelse af vaskulær permeabilitet og patologi i vaskulærvæggen.