Image

Symptomer på blodpropper i lungerne, akut behandling og behandling

En lungetrombose beskadiger både lungevæv og normal funktion af alle kroppens systemer, med udviklingen af ​​tromboemboliske ændringer i lungearterien. Blodpropper eller embolier er blodpropper, som blokerer vascular væv, blokerer blodbanen. Omfattende formationer af blodpropper i tilfælde af sen behandling vil føre til døden hos en person.

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger til pulmonal thrombose er problematisk, da symptomerne på patologien ligner andre sygdomme, er ikke umiddelbart synlige. Derfor er patientens død mulig i et par timer efter diagnosen.

Hvad forårsager trombose?

Medicinske forskere indrømmer at pulmonal trombose forårsager blodpropper. De dannes i det øjeblik, hvor blodet strømmer gennem blodkarrene, er langsomt, det kollapser i øjeblikket bevægelsen i kroppen. Ofte sker dette med en langvarig fravær af menneskelig motoraktivitet. Ved genoptagelse af bevægelser kan embolus komme ud, så konsekvenserne for patienten vil være alvorlige, endog dødelige.

Det er svært at bestemme på grund af, hvad embolierne dannes. Men der er omstændigheder, der prædisponerer for dannelsen af ​​pulmonale blodpropper. Trombusdannelse opstår på grund af:

  • Tidligere kirurgiske indgreb.
  • For lang immobilitet (med sengeluft, lange flyvninger).
  • Overvægt.
  • Knoglebrud.
  • Modtagelse af midler, der øger blodkoagulationen.
  • Forskellige andre grunde.

Andre forhold betragtes som vigtige betingelser for dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne, der danner symptomer på sygdommen:

  • beskadiget lungevaskulatur;
  • suspenderet eller alvorligt nedsat blodgennemstrømning gennem kroppen
  • høj blodkoagulation.

Om symptomerne

Embolier er ofte hemmelige, vanskelige at diagnosticere. I en tilstand, hvor en trombose i lungerne er kommet væk, er døden normalt uventet, det er allerede umuligt at hjælpe patienten.

Men der er symptomer på patologi, hvor en person er forpligtet til at modtage lægehjælp og hjælp i de næste 2 timer, jo før jo bedre.

Disse er symptomer, som karakteriserer akut hjerte-karsygdom, hvilket manifesterer symptomer hos en patient:

  • åndenød, som aldrig har manifesteret sig før;
  • smertefuldt bryst af patienten
  • svaghed, skarp svimmelhed, besvimelse af patienten
  • hypotension;
  • svigt af patientens puls i form af et smertefuldt hurtigt hjerterytme, som ikke tidligere blev observeret;
  • hævelse af nakkeårene;
  • hoste;
  • hæmoptyse;
  • bleg hud af patienten;
  • blålig hud på patientens overkrop;
  • hypertermi.

Sådanne symptomer blev observeret hos 50 patienter med denne sygdom. I andre patienter var patologien usynlig og forårsagede ikke ubehag. Derfor er fiksering af hvert symptom vigtigt, da blokerede små arterielle blodkar vil vise svage symptomer, hvilket ikke er mindre farligt for patienten.

Sådan hjælper du

Du skal vide, at når en embolus i lungevæv kommer ud, vil udviklingen af ​​symptomer være fulminant, patienten kan dø. Hvis symptomer på sygdommen opdages, skal patienten være i en afslappet atmosfære, patienten kræver akut indlæggelse.

Umiddelbare foranstaltninger omfatter følgende:

  • området af den centrale ven er kateteriseret hastigt, udfører introduktionen af ​​reopolyglukin eller en blanding af glucose og novokain;
  • intravenøs administration af heparin, enoxaparin, dalteparin;
  • Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • udførelse af oxygenbehandling
  • administration af trombolytiske lægemidler (urokinase, streptokinase);
  • indførelsen af ​​arytmier af magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
  • forebyggelse af chok gennem indførelsen af ​​Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan man behandler

Genoplivningstiltag vil genoprette patientens blodforsyning til lungevævet, forhindre septiske reaktioner i at udvikle sig og forhindre pulmonal hypertension.

Men efter nødhjælpen er der behov for yderligere medicinske foranstaltninger. Patologiens tilbagefald bør forhindres, så ublockeret emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi anvendes til behandling.

Patienterne behandles med trombolytika:

  • Heparin.
  • Streptokinase.
  • Fraksiparinom.
  • Tissue plasminogen activator.
  • Urokinase.

Ved hjælp af disse midler vil emboli opløses, dannelsen af ​​nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dage. Det er nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparameteren. 3 eller 7 dage inden behandlingens afslutning er patienten ordineret tabletter:

  • Warfarin.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Trombot ACC.

Fortsæt med at overvåge blodkoagulering. Efter sygdommens lidelse tages tabletter i ca. 12 måneder.

I operationer er trombolytik forbudt. De bruges heller ikke til risikoen for blodtab (mavesår).

Kirurgisk operation er indikeret i tilfælde af et bredt område embolus. Det er nødvendigt at fjerne lokaliseret i lungerne embolus, hvorefter blodets bevægelse normaliseres. Operationen udføres, hvis der er blokering af embolus i den arterielle stamme eller en stor gren.

Sådan diagnostiseres

Med lungeemboli er det obligatorisk at:

  • Elektrokardiografisk undersøgelse, som gør det muligt at se forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Når det kombineres med en patients historie med et EKG, er sandsynligheden for at bekræfte diagnosen høj.
  • Røntgenundersøgelse er ikke informativ, men skelner denne sygdom fra andre med de samme symptomer.
  • Ekkokardiografisk undersøgelse vil afsløre embolus nøjagtige placering, dens parametre af størrelse, volumen og form.
  • En scintigrafisk pulmonal undersøgelse viser, hvordan påvirket lungekarrene er de områder, hvor blodcirkulationen er svækket. Det er kun muligt at diagnosticere en sygdom med denne metode med nederlag af store fartøjer.
  • Ultralydsundersøgelse af de venøse vinger i underekstremiteterne.

Om forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger udføres, før en trombose optræder i lungerne for de patienter, der er udsat for trombose. Det udføres til personer, der er på lang sengs hvile, såvel som til dem, der er tilbøjelige til at flyve, patienter med høj kropsmasse.

Primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

  • det er nødvendigt at bandage patientens nedre lemmer med elastiske bandager, især med tromboflebitis;
  • føre en aktiv livsstil, skal du genoprette motoraktiviteten hos patienter, der har gennemgået operation eller myokardieinfarkt, for yderligere at reducere deres sengeline
  • bør være motionsterapi
  • i tilfælde af stærk blodkoagulering ordinerer lægen midlerne til blodfortynding under streng lægeovervågning
  • udfører kirurgisk indgreb for at fjerne eksisterende blodpropper, således at de ikke kan komme ud og blokere blodstrømmen;
  • etablere et specifikt filter, der forhindrer dannelsen af ​​en ny embolus i lungevæv. Det bruges i nærvær af patologiske processer på benene for at forhindre deres yderligere dannelse. Denne enhed tillader ikke emboli, men der er ingen barrierer for blodgennemstrømningen;
  • Anvend pneumatisk komprimeringsmetode til nedre ekstremiteter for at reducere hævelse med varicoseændringer i venøse kar. Samtidig bør patientens tilstand forbedres, trombøsannelsen vil gradvist løse, sandsynligheden for tilbagefald vil falde;
  • bør helt afstå alkoholholdige drikkevarer, stoffer, ikke ryge, hvilket påvirker dannelsen af ​​nye embolier.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er nødvendige i tilfælde, hvor patienten har haft lungeemboli, og sundhedspersonale kæmper for at forhindre tilbagefald.

De vigtigste metoder til denne mulighed:

  • installer et cava filter for at fange blodpropper
  • Antikoagulerende midler ordineres til patienten for at forhindre hurtig blodkoagulering.

Det er nødvendigt helt at opgive de destruktive vaner, at spise en afbalanceret kost, der har den nødvendige standard for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Tilbagevendende tilbagefald er svært, kan føre til patientens død.

Hvad er de mulige komplikationer?

En blodprop i lungerne forårsager mange forskellige problemer, blandt hvilke er mulige:

  • uventet død af patienten
  • infarktændringer i lungevæv;
  • betændelse i pleura
  • ilt sult af kroppen;
  • tilbagefald af sygdommen.

Om prognoser

Chancen for at redde en patient med en revet embolus afhænger af, hvor stor tromboembolien er. Små brændpunkter er i stand til at løse sig selv, blodforsyningen vil også blive genoprettet.

Hvis foci er flere, så forårsager et lungehjerteangreb en trussel mod patientens liv.

Hvis respirationssvigt er observeret, måler lungerne ikke blodet med oxygen, overskydende carbondioxid fjernes ikke. Hypoxemiske og hyperkapniske ændringer forekommer. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodets sure og alkaliske balance, vævsstrukturer er beskadiget af kuldioxid. I denne tilstand er chancen for patientens overlevelse minimal. Krævende kunstig lungeventilation er påkrævet.

Hvis embolier blev dannet på små arterier, blev der udført en passende behandling, så resultatet er gunstigt.

Statistikker siger, at hver femte patient, der har haft denne sygdom, dør i de første 12 måneder efter symptomens begyndelse. Kun ca. 20% af patienterne lever de næste 4 år.

Trombe i lungerne: årsager, konsekvenser og behandling af en alvorlig tilstand

En blodprop i lungerne kan ikke kun skade luftens indre organer, men også kroppen som helhed. Resultatet af en blodpropp er udviklingen af ​​en sygdom - lungeemboli (PE). En blodprop eller som det kaldes også en embolus, træder blodkarrene og hæmmer den normale bevægelse af blod gennem kroppen. Store blodpropper er i de fleste tilfælde dødelige, hvis patienten ikke er forsynet med rettidig lægehjælp.

Årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i lungerne

Hovedårsagen til, at en blodprop kan komme ind i lungerne, er løsningen af ​​en blodprop dannet i det øjeblik, hvor blodet strømmer gennem arteriekarrene langsommere. Dette sker, hvis en person af en eller anden grund har ingen eller reduceret motoraktivitet. Genoptagelsen af ​​bevægelser fører til det faktum, at embolus løsnes fra væggene i karret og overføres af blodstrømmen til lungevæv.

Læger identificerer flere grunde til at have blodpropper i lungerne:

  • tidligere operation
  • fedme;
  • forskellige former for brud;
  • medicin, der fremkalder øget blodkoagulering
  • mesh vaskulær skade;
  • åreknuder og tromboflebitis
  • rygning;
  • arvelighed;
  • tager orale præventionsmidler
  • komplikationer af kardiovaskulære og kroniske sygdomme;
  • maligne tumorer
  • cystiske formationer i livmoderen.
Fedme kan være en årsag til at have blodpropper i lungerne.

Udover blodpropper er lungeemboli forårsaget af en trombose med fedt eller luftbåren oprindelse.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Når der opstår blodpropper i lungerne, afhænger symptomerne stort set af sygdomsudviklingsstadiet, tilstanden af ​​blodkarrene, hjertet og lungerne. Tre typer tromboembolier er kendetegnende:

  • massiv, påvirker mere end halvdelen af ​​lungekarrene
  • subassiv, påvirker fra 30 til 50% af lungerne;
  • ikke-massiv, graden af ​​vaskulære læsioner er minimal og forårsager ikke akutte manifestationer.

Hvis blodpropper rammer lungerne, og der er opstået et massivt og submassivt stadium, ses udviklingen af ​​PE i patienten med følgende symptomer:

  • pludselig åndenød;
  • brystsmerter;
  • sænkning af blodtryk (BP);
  • svimmelhed;
  • vener svulmer på halsen;
  • tegn på takykardi forekommer
  • hoste med blodig udledning
  • hudens bleghed, i den øvre halvdel af kroppen kan forekomme blå;
  • feber;
  • tarmmotilitetsændringer;
  • der er symptomer på peritoneal irritation, alvorlig smerte, når man presser på underlivet.
Pludselig dyspnø kan være et symptom på blodpropper i lungerne.

Når en blodprop kommer ind i lungerne, kan der også observeres særlige tegn, der tyder på, at der er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen: opkastning, kramper, koma, væske i brystbenet. Lungemboli ledsages af en øget hyppighed af hjertets sammentrækninger - fra 100 slag og højere pr. Minut. Når en blodpropp dannes i lungerne, kan patienten føle smerte under ribbenene til højre.

Metoder til diagnosticering af tromboembolisme

Den ambulancelæge, der ankom til opkaldet, skulle vurdere situationen meget hurtigt. En fysisk undersøgelse udføres for at identificere specifikke symptomer såsom åndenød, høj feber og hypotension. Hvis der opdages muligheden for tromboemboli, bliver patienten straks taget til klinikken til videre undersøgelse.

På hospitalet udfører lægen en række aktiviteter for at afgøre, hvilke blodårer der er blokeret, og deres antal. Diagnostiske procedurer omfatter:

  • generelle test for at bestemme graden af ​​blodkoagulation
  • EKG - giver dig mulighed for at forstå sværhedsgraden af ​​sygdommen. I lyset af optegnelserne i sygdommens historie er PE blevet diagnosticeret med høj nøjagtighed på denne særlige måde;
  • X-ray. Det hjælper med at skelne tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sygdomme;
  • ECHO. Bestemmer den nøjagtige placering af embolus, dens form, størrelse og volumen;
  • særlige vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography);
  • scintigrafisk pulmonal undersøgelse vil vise graden af ​​skade på lungekarrene og områder, hvor blodcirkulationen er svækket;
  • Ultralyd af de nedre ekstremiteternes venøse kar.
EKG er en af ​​de diagnostiske metoder

Den mest betydningsfulde metode til bestemmelse af sygdommen er en ventilation-perfusion undersøgelse af åndedrætssystemet. En instrumentel undersøgelse kan også anvendes, hvilket består i det faktum, at en specialist detekterer phlebothrombosis i benene ved hjælp af radiopaque phlebography.

Selv med en sådan skuffende diagnose som en trombose i lungerne, er prognosen for genopretning ganske gunstig, hvis sygdommen bliver detekteret i tide.

Måder at behandle blodpropper i lungerne

Hovedmålet med behandlingen af ​​lungeemboli er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i lungerne. Det er også nødvendigt at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension og septiske manifestationer.

Først og fremmest er patienten forsynet med en stram bedrest, den mindste uforsigtige bevægelse kan udløse embolen og forværre patientens tilstand betydeligt.

Afhængig af sygdomsforløbet kan trombose i lungen behandles på to måder: konservativ og kirurgisk. Lægen har ikke mere end en time til at bestemme beslutningen og starte akutpleje.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling af lungeemboli består af trombolyse og foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald. Aktiviteten varer, indtil den naturlige pulmonale blodstrøm er genoprettet. At udføre denne form for terapi er kun berettiget, hvis lægen fastslår diagnosen med 100% nøjagtighed og tog kontrol over alle handlinger. Følgende processer er involveret i lægemiddelterapi:

  • kateterisering af den centrale ven
  • intravenøs administration af heparin eller enoxaparin til resorption af trombotiske blodpropper inde i karrene
  • anvendelse af reopoliglyukin eller glucose-novocain-blanding til forebyggelse af blodpropper
  • lindring af smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
  • korrektion af blodtryk og normalisering af det kardiovaskulære system ved anvendelse af magnesiumsulfat, ramipril, panangin;
  • administration af trombolytik Streptokinase, Urokinase;
  • i chok, administreres Prednisolon eller Hydrocortison.
Intravenøs heparin er en af ​​metoderne til lægemiddelbehandling

Heparin eller Enoxaparin administreres til patienten i 7-10 dage, der regulerer blodkoagulering. Et par dage før behandlingens afslutning foreskrives tabletterne Warfarin, Trombostop, Cardiomagnyl, som patienten skal tage i løbet af året.

Kirurgisk indgreb for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet til alle og ikke altid. Afvisning af denne metode er mulig, hvis en person havde en operation mindre end en uge siden, graviditet, kroniske sygdomme, tuberkulose, hæmoragisk diathese eller åreknuder i spiserøret. Desuden er behandling af blodpropper i lungerne med en operation nødvendig, hvis læsionsområdet er meget omfattende. I sådanne tilfælde beslutter lægen at bruge operation.

Under trombektomi med specielle enheder fjerner kirurgen en løsrevet trombus fra karret, hvilket gør det muligt for dig at fjerne en forhindring i vejen for blodgennemstrømning. Kompliceret kirurgi udføres, hvis store grene eller stammen af ​​arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette den naturlige blodgennemstrømning i næsten hele området af lungen.

Massive tromboembolism Events

Som tidligere nævnt påvirker massiv lungeemboli de fleste lungekarrene og kan forårsage ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadium er præget af akut svigt i højre ventrikel med udvikling af shock, et fald i blodtryk (hypotension) og hypoxi på grund af hjertearytmi. Åndenød, bevidsthedstab og alvorlig takykardi kan forekomme. Det mest forfærdelige resultat efter en blodpropp i lungerne kommer ud, kan være en hjertestop, og patienten dør inden for få minutter uden rettidig lægehjælp.

Hjælpe med hjertestop

Massiv tromboembolisme har altid brug for genoplivningsbehandling ved hjælp af følgende teknikker: højtryksventilation med højt oxygenindhold i indåndingsblandingen, indendørs hjertemassage, elektrisk defibrillering.

Trombolyse med anvendelse af streptokinase, vævsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betragtes som den mest effektive metode til behandling af massiv lungemboli.

Lukket hjertemassage fremmer fragmenteringen af ​​en blodprop og passagen af ​​dets fragmenter i de distale dele af lungekarrene. Dette øger i høj grad effektiviteten af ​​genoplivning.

Hypoxi Terapi

Efter en blodprop i lungerne har en person en akut iltmangel - hypoxi. Det kan føre til irreversible processer i hjernen, nyrerne, leveren og hjertet. For at forhindre denne tilstand anvendes forskellige farmakologiske midler og metoder, der hjælper med at øge oxygenforsyningen til kroppen.

Under hypoxi er patienten tracheal intubation. For at lindre smerte og lindre lungecirkulationen er narkotiske analgetika ordineret til patienten.

Førstehjælp til hypotension

Patienter, der har hypotension, administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Lægemidlet genopretter blodstrømmen i de små kapillærer, øger blodets suspensionstabilitet, har en afgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriel blodcirkulation, reducerer blodviskositeten. Værktøjet øger hurtigt mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket gør det muligt at øge venøs blodgennemstrømning tilbage til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer, øger opløseligheden af ​​blodpropper på grund af ændringer i strukturstrukturen af ​​fibrin.

Mulige komplikationer af lungeemboli

Som følge af trombosen i lungerne, kan konsekvenserne være meget uforudsigelige. Absolut uanset hvor adskillelsen fandt sted, vil komplikationerne være de samme:

  • betændelse og død af lungen;
  • udvikling af pleur
  • iltmangel;
  • Mulighed for tilbagefald i det første år efter behandling.

Tromboembolisme er en sygdom, der kan føre til død eller handicap for livet.

Forebyggelse af sygdomme

Alle ved, at enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede. Denne sandhed bør ikke glemmes af mennesker, der er tilbøjelige til at danne blodpropper i lungerne: sengetidspatienter, der lider af fedme, flyver ofte på fly. Trombe i lungerne kan forebygges, og konsekvenserne kan minimeres ved at følge enkle men vigtige regler:

  • udføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastik
  • hvis det er muligt, føre en aktiv livsstil, især dem, der har lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde
  • reducere eller fuldstændig opgive iført højhælede sko;
  • føre en sund livsstil, stop med at ryge, prøv at tabe sig;
  • tage blodfortyndere under nøje tilsyn af en læge
  • regelmæssige injektioner af heparin;
  • kontrol blodsukkerniveauer
  • bære kompressionstrik eller strømper;
  • underkastes jævnligt ultralyd af underekstremiteterne.

Glem også sekundære forebyggende foranstaltninger. De er nødvendige, hvis patienten allerede har haft en tromboembolisme. For at udelukke tilbagefald er cava filtre anbragt på patienten, som indfanger emboli og ordinerer antikoagulerende lægemidler.

Varigheden af ​​klinikens besøg og observation af sygdomsforløbet eller helingsprocessen afhænger af lægen. I nogle tilfælde er det konstant overvågning og administration af stoffer gennem hele livet.

Prognose efter lidelse tromboembolisme

Forekomsten af ​​et fatalt resultat efter at blodproppen kommer ud afhænger af omfanget af vaskulær læsion. Små foci er i stand til at løse sig selv efterfulgt af genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen. Dannelsen af ​​emboli i de små arterier med rettidig bistand fører til en gunstig prognose for fremtiden, forudsat at alle lægebehandlinger overholdes.

Når hypoxæmi og hyperkapni forekommer, forstyrres blodets syre-basebalance og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne betingelse er dødelig, og overlevelsesraten i denne situation er meget lav. Alvorlige patienter har brug for mekanisk ventilation.

Statistikker viser, at hver femte patient af lungeemboli dør i løbet af det første år efter de første tegn vises. Med en blodpropp i lungerne er overlevelsesraten i de første fire år efter operationen 20%. Ved tilbagefald overlevelsesrate er 55% af alle patienter.

Hvad er farlig lungeemboli?

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolism i lumen i lungearterien fremkommer en blokering af blodkar, som helt eller delvis blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en obstruktion, skal personer i fare regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Pulmonal arterie tromboembolisme (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (blodprop). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem med efterfølgende ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler havde 90% af dem, der døde med en diagnose af "lungeemboli", en fejlagtig begyndelsesdiagnose, og unødig bistand gav anledning til døden.

grunde

Der er mange årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

  • Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Sygdomme i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuder.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

symptomer

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. Kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

  • Tør hoste med sputum blandet med blod.
  • Åndenød.
  • Sternum smerte.
  • Øget svaghed, døsighed.
  • Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
  • Sænkning af blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hævelse af venerne i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

behandling

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten kunne leveres til hospitalet, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes uopsættelige foranstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af blodpropper). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af en tromboembolus, hvilket indebærer etablering af et specielt filter i lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Lungeemboli. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand, hvor lungearterien eller dens grene er blokeret med en embolus - et stykke blodprop, der normalt dannes i bækkenets eller undereksternes vener.

Nogle fakta om pulmonal tromboembolisme:

  • Lungemboli er ikke en uafhængig sygdom - det er en komplikation af venøs trombose (oftest underbenet, men generelt kan et fragment af en blodprop komme ind i lungearterien fra en hvilken som helst vene).
  • Lungemboli er den tredje mest almindelige dødsårsag (anden kun til hjerneslag og koronar hjertesygdom).
  • Omkring 650.000 tilfælde af lungeemboli og 350.000 dødsfald i forbindelse med det registreres hvert år i USA.
  • Denne patologi tager 1-2 plads blandt alle dødsårsager hos ældre.
  • Udbredelsen af ​​pulmonal tromboembolisme i verden er 1 tilfælde pr. 1000 mennesker om året.
  • 70% af patienterne, der døde af lungeemboli, blev ikke diagnosticeret i tide.
  • Ca. 32% af patienterne med pulmonal tromboembolisme dør.
  • 10% af patienterne dør i den første time efter udviklingen af ​​denne tilstand.
  • Med rettidig behandling reduceres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftigt - op til 8%.

Funktioner af strukturen i kredsløbssystemet

Hos mennesker er der to kredse af blodcirkulationen - store og små:

  1. Den systemiske cirkulation begynder med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oxygeneret blod fra hjertets venstre ventrikel til organerne. Hele aorta giver grene, og i den nedre del er opdelt i to iliac arterier, der leverer bækkenområdet og benene. Blod, fattig i ilt og mættet med kuldioxid (venøst ​​blod), opsamles fra organerne ind i de venøse blodkar, som gradvist fusionerer for at danne den øvre del (ophobning af blod fra overkroppen) og den nedre (samling af blod fra underkroppen) hule vener. De falder i højre atrium.
  2. Lungcirkulationen starter fra højre ventrikel, som modtager blod fra højre atrium. Lungearterien forlader ham - den bærer venøst ​​blod i lungerne. I lungealveoli giver venøst ​​blod kuldioxid, er mættet med ilt og bliver til arterielt. Hun vender tilbage til venstre atrium gennem de fire lungevene, der strømmer ind i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og ind i den systemiske cirkulation.

Normalt dannes mikrothromber konstant i venerne, men de falder hurtigt sammen. Der er en delikat dynamisk ligevægt. Når det er forstyrret, begynder en trombe at vokse på venøs væg. Over tid bliver det mere løs, mobil. Hans fragment kommer ud og begynder at migrere med blodgennemstrømning.

I tromboembolismen i lungearterien når et adskilt fragment af en blodpropp først den nedre vena cava i højre atrium og falder derefter fra den ind i højre ventrikel og derfra ind i lungearterien. Afhængig af diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en af ​​dens grene (større eller mindre).

Årsager til lungeemboli

Der er mange årsager til lungeemboli, men de fører alle til en af ​​tre lidelser (eller alle med det samme):

  • blodstagnation i blodårerne - jo langsommere det strømmer, desto større er sandsynligheden for blodpropper;
  • forhøjet blodkoagulation
  • betændelse i venøs væg - det bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper.
Der er ingen enkelt årsag, der ville medføre en lungeemboli med en 100% sandsynlighed.

Men der er mange faktorer, der hver især øger sandsynligheden for denne tilstand:

  • Åreknuder (oftest - varicose sygdom i nedre ekstremiteter).
  • Fedme. Fedtvæv udøver ekstra stress på hjertet (det har også brug for ilt, og det bliver vanskeligere for hjertet at pumpe blod gennem hele fedtvævssystemet). Derudover udvikler aterosklerose, blodtryk stiger. Alt dette skaber betingelser for venøs stagnation.
  • Hjertesvigt - en krænkelse af hjertepumpens funktion i forskellige sygdomme.
  • Krænkelse af udstrømningen af ​​blod som følge af kompression af blodkar ved en tumor, cyste, forstørret livmoder.
  • Kompression af blodkar med knoglefragmenter i brud.
  • Rygning. Under virkningen af ​​nikotin forekommer vasospasme, en stigning i blodtrykket med tiden fører det til udvikling af venøs stasis og øget trombose.
  • Diabetes mellitus. Sygdommen fører til en overtrædelse af fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at kroppen producerer mere kolesterol, som kommer ind i blodet og deponeres på væggene i blodkar i form af aterosklerotiske plaques.
  • Seng hvile i 1 uge eller mere for enhver sygdom.
  • Bliv i intensivafdelingen.
  • Seng hvile i 3 dage eller mere hos patienter med lungesygdomme.
  • Patienter, der er i hjerte-genoplivning afdelinger efter myokardieinfarkt (i dette tilfælde er årsagen til venøs stagnation ikke kun patientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).
  • Øgede blodniveauer af fibrinogen - et protein der er involveret i blodkoagulation.
  • Nogle typer af blodtumorer. For eksempel polycytæmi, hvor niveauet af erythrocytter og blodplader stiger.
  • Tager visse lægemidler, der øger blodkoagulation, for eksempel orale præventionsmidler, nogle hormonelle lægemidler.
  • Graviditet - i kroppen af ​​en gravid kvinde er der en naturlig stigning i blodpropper og andre faktorer, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  • Arvelige sygdomme forbundet med forhøjet blodkoagulation.
  • Maligne tumorer. Med forskellige former for kræft øges blodproppen. Ibland bliver lungeemboli det første symptom på kræft.
  • Dehydrering i forskellige sygdomme.
  • Modtagelse af et stort antal diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
  • Erythrocytose - en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaget af medfødte og erhvervede sygdomme. Når dette sker, overskrider karrene blod, øger belastningen på hjertet, blodviskositeten. Derudover producerer røde blodlegemer stoffer, der er involveret i blodproppens proces.
  • Endovaskulære operationer udføres uden indsnit, sædvanligvis til dette formål indsættes et specielt kateter i karret gennem en punktering, hvilket ødelægger sin væg.
  • Stenting, proteser, installation af venøse katetre.
  • Oxygen sult.
  • Virale infektioner.
  • Bakterielle infektioner.
  • Systemiske inflammatoriske reaktioner.

Hvad sker der i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grund af forekomsten af ​​en hindring for blodgennemstrømningen øges trykket i lungearterien. Sommetider kan det øge meget - som følge heraf øges belastningen på hjerteets højre ventrikel dramatisk, og akut hjertesvigt udvikler sig. Det kan føre til patientens død.

Den højre ventrikel udvider og en utilstrækkelig mængde blod går til venstre. På grund af dette falder blodtrykket. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer er høj. Det større fartøj dækket af embolus, jo mere udtalte disse lidelser.

Når lungeemboli er forstyrret blodgennemstrømning til lungerne, så hele kroppen begynder at opleve oxygen sult. Refleksivt øger frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning, der er en indsnævring af bronkiernes lumen.

Symptomer på lungeemboli

Læger kalder ofte en pulmonal tromboembolisme en "stor maskerende læge." Der er ingen symptomer, der tydeligt angiver denne tilstand. Alle manifestationer af lungeemboli, der kan påvises under patientens undersøgelse, forekommer ofte hos andre sygdomme. Ikke altid sværhedsgraden af ​​symptomer svarer til sværhedsgraden af ​​læsionen. For eksempel, når en stor gren af ​​lungearterien er blokeret, kan patienten kun blive forstyrret af åndenød, og hvis embolen kommer ind i en lille beholder, er der alvorlig smerte i brystet.

De vigtigste symptomer på lungeemboli er:

  • åndenød;
  • brystsmerter, der bliver værre under et dybt åndedrag
  • en hoste under hvilken sputum kan bløde fra blodet (hvis der er blødning i lungen);
  • fald i blodtryk (i svære tilfælde - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
  • hyppig (100 slag pr. minut) svag puls;
  • kold klæbrig sved;
  • plager, grå hudtone;
  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
  • bevidsthedstab
  • blueness af huden.
I milde tilfælde er symptomerne helt fraværende, eller der er en svag feber, hoste, mild åndenød.

Hvis akut lægehjælp ikke gives til en patient med lunge-tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan meget ligner myokardieinfarkt, lungebetændelse. I nogle tilfælde udvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (øget tryk i lungearterien), hvis en tromboemboli ikke er identificeret. Det manifesterer sig i form af åndenød under fysisk anstrengelse, svaghed, hurtig træthed.

Mulige komplikationer af lungeemboli:

  • hjertestop og pludselig død;
  • lungeinfarkt med efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces (lungebetændelse);
  • pleurisy (inflammation i pleura - en film af bindevæv, der dækker lungerne og linjer indersiden af ​​brystet);
  • tilbagefald - tromboembolisme kan forekomme igen, og samtidig er patientens risiko for død også høj.

Hvordan bestemmes sandsynligheden for lungeemboli før undersøgelsen?

Tromboemboli mangler normalt en tydelig synlig årsag. Symptomer der opstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sygdomme. Derfor er patienterne ikke altid i god tid for at etablere diagnosen og påbegynde behandlingen.

I øjeblikket er der udviklet specielle skalaer til vurdering af sandsynligheden for lungeemboli hos en patient.

Genèveskala (revideret):