Mesenterisk trombose

Trombose af de mesenteriske blodkar påvirker ældre patienter, især ofte i hjertesygdomme og blodkar. Dødelighed i tarminfarkt når 70%, primært på grund af den sene diagnose, men også på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der er karakteristiske for de ældre.

Intestinal iskæmi kan skyldes arteriel eller venøs okklusion i puljen af ​​de overlegne eller ringere mesenteriske kar. I omkring 50% af tarmens akutte iskæmi hos patienter med læsioner af den overordnede mesenteriske arterie. Dens okklusion er normalt ledsaget af et pludseligt angreb af akut abdominal smerte og kraftigt stigende leukocytose. Tværtimod udvikler okklusionen af ​​den undermåne mesenteriske arterie (bemærket i ca. 25% tilfælde af tarmiskæmi) som regel gradvist og har en kronisk karakter. Intestinalt infarkt opstår oftest som følge af obstruktion af thrombus ved de mesenteriske skibe nær aortabladet hos patienter med omfattende aterosklerotiske vaskulære læsioner. Hos patienter med langsomt udviklet okklusion kan der forekomme en historie af tarmkolikum. En emboli, den anden hovedårsag til intestinal karobstruktion, er mere sandsynlig hos patienter med kronisk atrieflapper og hos dem, der for nylig har haft myokardieinfarkt, kompliceret ved parietal trombose. Vaskulitis på grund af lupus, stråling eller polyarthritis er sjældent årsagen til emboli. For nylig er det blevet erkendt, at mange patienter i kritisk tilstand udviklede ikke-okklusivt intestinalt infarkt på grund af generaliseret hypotension og brugen af ​​vasopressor medicin.

I begyndelsen forårsager iskæmi skade på slimhinden og submucosa samt ødem; efterfølgende afvises slimhinden. Hvis der ikke træffes foranstaltninger inden for to til fire dage, forekommer nekrose og tarmperforation, hvilket fører til generaliseret peritonitis og død.

Tegn og symptomer på iskæmisk mesenteri er ofte minimal og dårligt lokaliseret. (En grundig undersøgelse af maveskavheden hos en patient, der klager over svær mavesmerter, bør foreslå en ide om trombose af mesenteri-fartøjerne.) Det hyppigste symptom på mesenterieklusion er vedvarende og usikker smerte i ryg og maven. Mere end halvdelen af ​​patienterne har skjult blod i fæces eller melena. I begyndelsen af ​​denne sygdom styrkes tarmens støj og svækkes senere. Når en perforering eller et hjerteanfald allerede har fundet sted, kan chok være det afgørende symptom. Atrial fladder eller kongestiv hjertesvigt påvises hos næsten halvdelen af ​​patienter med intestinalt infarkt.

Laboratorieundersøgelser er sjældent tilstrækkeligt definerede eller rettidige og bidrager kun lidt til diagnosen. Selvom et fald i cirkulerende blodvolumen kan forårsage hæmokoncentration, er det mere typisk, at hæmatokrit forbliver normalt, og antallet af leukocytter øges.

Desværre er disse lidelser ofte anerkendt for sent for at kunne påvirke de vigtigste øjeblikke af terapi positivt. Et almindeligt abdominal røntgenbillede afslører (i et mindretal af tilfælde) obstruktion, lokaliseret inden for intestinal iskæmi, med udvidelsen af ​​sine store og små sløjfer og tab af hautration af tyktarmen. Nogle gange ses der i portalsystemet, tarmvæggene eller direkte i bukhulen. Blødning og hævelse af tarmvæggene kan give de klassiske "fingeraftryk" på billedet. En meget følsom CT-scanning af maveskavheden (ca. 85%) viser fortykkelse af tarmvæggen, ascites, luft i portalvenen eller den centrale udvidelse af tarmen. Sommetider kan ultralyd direkte detektere mesenterisk venetrombose, som fungerer som et diagnostisk tegn.

Angiografi - den bedste diagnostiske metode - kan medføre nogle fordele, men det skal gøres straks. Denne undersøgelse gør det muligt at skelne mellem trombose, emboli og vasokonstriktion, og tillader også lokal infusion af en vasodilator, såsom papaverin eller nitroglycerin. (Angiografi kan muligvis ikke detektere en okklusiv sygdom, hvis iskæmi skyldes intensiv vasokonstriktion eller lavt hjerteudbytte.) Hvis tarmsjuki mistænkes, bør bariumtesten ikke udføres, fordi det reducerer effektiviteten af ​​angiografi og CT-scanninger og udgangen af ​​barium ud over tarmlumen kan forårsage peritonitis.

Efter den indledende stabilisering af vandelektrolytbalancen bestemmes et vellykket resultat hovedsageligt ved tidlig angiografisk diagnose og kirurgisk behandling. I visse tilfælde kan en infusion af papaverin eller nitroglycerin forbedre blodtilførslen til den iskæmiske tarm, så du kan udsætte kirurgi eller gøre det uden det.

Muligheden for at introducere trombolytiske midler er ikke bevist.

Hos patienter med peritoneale tegn skal diagnosens bekræftelse følges af øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Under operationen fjernes ikke-levedygtige tarmområder. Gentagen operation blev udbredt 24-36 timer efter genopretning af blodcirkulationen, hvilket giver tid til afgrænsning af væv under nekrose. Det bedste er prognosen, når genopretningen af ​​blodcirkulationen udføres på det "ikke-kirurgiske" maveskavrum. Desværre er iskæmisk tarmsygdom ofte ikke diagnosticeret til tiden, og patientens kliniske tilstand gør det ikke muligt for ham at blive reddet.

Trombose af den overordnede mesenteriske arterie: Hvad står det for?

Trombose af den mesenteriske arterie kan føre til sådanne konsekvenser, som endda kan være livstruende. Mange af dem, der har denne sygdom, forstår ikke engang, at de kan ligge i ventetid. Derfor er det værd at tale lidt om, hvad der kan ske, hvis denne lidelse overholdes.

Klagsforstyrrelser i den højre iliac-region forekommer normalt med en læsion af den ileal-koliske arterie. Smerter i underlivet til venstre vises, når et læsionssted opstår i den nedre del af den mesenteriske arterie. Medfølgende klager kan være opkastning af tarmindhold blandet med blod, kvalme.

Ofte danner blodpropper i den midterste del af aorta og spredes til åbningen af ​​den mesenteriske arterie og blokerer den. Tromboseprocessen påvirker normalt ikke kun den overordnede mesenteriske arterie, men også den nederste. Som resultat isoleres trombose af den overordnede mesenteriske arterie og den nedre.

Som følge heraf udvikler patienter mesenterisk iskæmi. I denne periode er patientklager normalt repræsenteret af vægttab, smerter i maven, hovedsagelig efter at have spist, overtrædelse af stolen. Undersøgelse af disse patienter kan afsløre symptomer på peritoneal irritation, som indikerer udviklingen af ​​nekrose.

Ved ophør af blodgennemstrømning gennem mesenteriets arterier på grund af trombose opstår muskelkontraktion efter ca. 1-2 timer og er allerede en irreversibel konsekvens. Hvis der i løbet af denne periode ikke påbegyndes behandling, så udvikles ændringer i tarmvæggen efter nogle få timer, hvilket fører til nekrose og perforering af tarmvæggen og som følge heraf peritonitis.

Ved arteriel trombose, når den mesenteriske arterie er berørt, udvikler udviklingen langsommere, da patienter udvikler et sikkerhedsnet af blodkar. Dette medfører, at selv med fuldstændig blokering af arterien ikke udvikler intestinal gangren. Udviklingen af ​​akutte kredsløbssygdomme i området med den overordnede mesenteriske arterie forekommer i tre stadier af morfologiske lidelser.

For det første udvikler iskæmi, og hvis en krænkelse af venøs kredsløb (og dette sker oftest) tilsluttes, forekommer hæmoragisk blødning også. Næste er udviklingen af ​​hjerteanfald (gangren), og som følge heraf peritonitis.

Tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk imprægnering af tarmvæggen med blodelementer og udseendet af væske i hæmoragisk natur i bukhulen er karakteristisk for udviklingen af ​​et hæmoragisk infarkt.

Med udviklingen af ​​anemisk infarkt reduceres blod i de arterielle og venøse kar. Tarmene bliver grå og dets vægge bliver tyndere. I bukhulen begynder at samle væske serøs og serøs og hæmoragisk i naturen.

Oftest forekommer denne form for nekrose på baggrund af en krænkelse af den centrale blodcirkulation, blodets anæmi, vaskulære krampe. Da tarmvæggen påvirkes, går dens beskyttende funktion tabt, bakterier og bakterielle toksiner begynder at trænge ind i kroppen intensivt. Symptomer på peritoneal irritation vises. Peritonitis udvikler sig, hvilket indikerer udviklingen af ​​tredje fase af nedsat mesenterisk blodcirkulation. Størrelsen af ​​tarmlæsionen er direkte afhængig af trombos placering.

Hvis trombose opstår i det første segment, der starter fra munden, så tarmtarmen er beskadiget. I en stor procentdel kombineres den med nekrose af cecum og højre halvdel af tyktarmen hele tiden. Og kun i en lille del af jejunum bevares blodcirkulationen.

Når en trombose opstår i det andet segment, udvikler abnormiteterne i den terminale del af jejunum og ileum. Den stigende del af tyktarmen og cecum påvirkes meget sjældent. Den del af tarmene, der har været levedygtig, kan godt give tarmfunktion.

Med udviklingen af ​​trombose, hvor den nedre mesenteriske arterie eller den øvre påvirkes, påvirkes kun ileum i det tredje segment. Det er nødvendigt at kende symptomerne på trombose af den overordnede mesenteriske arterie. Det mest almindelige symptom er selvfølgelig smerter i bukhulen, som er kramper, permanent. Lokalisering af smerte symptomet afhænger direkte af niveauet af arteriel trombose. Smerter i de paraumbiliske og epigastriske områder er karakteristiske for trombose af den øvre mesenteriske arterie.

I begyndelsen (iskæmi) begynder metabolismen at akkumulere i den berørte tarms væg, og blodtilførslen til den berørte tarmvæg stiger. Endvidere udvikler et hjerteanfald, som umiddelbart fører til intestinal nekrose. Hvis dette ledsages af venøs trombose, er hæmoragisk blødning stærkt forværret. På dette stadium udvikles følgende typer hjerteanfald: anæmisk, hæmoragisk og blandet.

Tidlig diagnose af trombose, hvor de øvre og nedre mesenteriske arterier påvirkes, hjælper med at undgå dødelige konsekvenser. Det skal nævnes, at trombose af de mesenteriske arterier udvikler sig på baggrund af aterosklerose, periarteritis nodosa eller reumatisme.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele underbenet (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, ødem i benene

- Alt dette er en grund til at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

Mesenterisk arterie trombose

Blodforsyningen til tarmen går gennem mesenteriets kar. Mesenteri er det web, hvor tarmene er suspenderet. Og det er netop de mesenteriske kar, der leverer hver tarm i segmenter. Trombose af den mesenteriske arterie er en meget farlig sygdom, der truer patientens liv. Mange mennesker indikerer undertiden ikke omfanget af tragedien og faren for at forsinke behandling af mesenterisk arterie thrombose.

I det mesenteriske fartøj kan der være aterosklerotiske plaques og i dehydrationsforhold, eller når en person har blodkoagulering, kan disse plaques blokere karrets lumen. I det øjeblik, når blodtilførslen til en del af tarmene stopper, modtager den ikke næringsstoffer, og der sker ilt og nekrose. Som følge heraf indtræder tarmens indhold i bukhulen og peritonitis opstår. Denne patologi ledsages af ubærelig smerte i underlivet.

Hvis den ileo-colic arterie fejler, følte den på højre side af maven skarpe smerter. Smerter i underlivet indikerer en læsion af det nedre segment af arterien. En sådan læsion ledsages af kvalme og blodig opkastning. Afhængigt af hvilket fartøj der ramte blodpropperne, forekommer trombose i de øvre og nedre arterier. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig midt i aorta, hvilket resulterer i blodpropper blokkerer lumen i mesenteriarterien, og en person diagnosticeres med mesenterisk iskæmi.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på blodpropper i den mesenteriske arterie er:

• skarpt tab af legemsvægt

• svær mavesmerter

• kvalme og opkastning

Som et resultat af undersøgelsen af ​​sådanne patienter findes sygdomsfremkaldende processer i bukhulen, der indikerer tilstedeværelsen af ​​nekrose, meget ofte. Hvad er faren for mesenterisk arterie trombose? Når lumen i den mesenteriske arterie er blokeret af blodpropper, stopper blodgennemstrømningen og musklerne kontrakt. Hvis der på dette tidspunkt er førstehjælp, er det muligt at undgå irreversible processer, der fører til peritonitis. Inden for et par timer efter okklusionen af ​​arterieåbningen opstår der en patologi i tarmvæggen og dens nekrose.

Dannelsen af ​​blodpropper i de øvre sektioner af den mesenteriske arterie er præget af et langsommere forløb af sygdommen. Samtidig findes et sikkerhedsnet af blodkar hos patienter, hvilket igen forhindrer dannelsen af ​​intestinal gangren. Når tarmvæggen bliver tynd og taber dens elasticitet, kommer alle metaboliske produkter ind i bukhulen. Dette fører til, at tarmvæggen, gennemblød med blod, undergår et hjerteanfald og efterfølgende nekrose. Tarminfarkt kan være hæmoragisk, anæmisk og blandet.

Hvordan udvikler nekrose i mesenterisk arterie trombose?

Overtrædelse af blodgennemstrømning i dette kar forekommer i flere faser:

• iskæmi observeres ved hæmoragisk blødning, som dannes i tilfælde af en krænkelse af ikke kun arteriel, men også venøs blodgennemstrømning;

• Tarmvægge fortsætter med at absorbere blod, og væskeopsamling i peritoneum har en hæmoragisk konsistens;

• mængden af ​​blod i blodårernes vener og arterier er signifikant reduceret, hvilket fører til et fald i tykkelsen af ​​tarmvæggene;

• abdominalvæsken har allerede en sero-hæmoragisk konsistens

• disse processer fører til dannelse af gangrene (hjerteanfald) og peritonitis.

Parallelt med nekrose er der en række associerede patologier:

• den centrale cirkulation er forstyrret

• kompression af blodkar

På grund af det faktum, at tarmvæggene blev tynde, blev deres barrierefunktion forstyrret, og bakterier begyndte aktivt at formere sig i bukhulen. Området af det berørte tarmområde afhænger af det område, hvor thrombus er placeret i mesenteriarterien. Trombose af det første segment af arterien (nær munden) er årsagen til nekrose i tyndtarmen. Denne patologi ledsages oftest af nekrotiske processer i kæmen og tyktarmen på højre side. Og kun et lille segment af jejunum har normal blodcirkulation.

Trombose af det andet segment af den mesenteriske arterie fører til patologiske forandringer i jejunum og ileum. Samtidig opretholder cecum og den stigende del af tyktarmen normal blodcirkulation. Tarmens normale funktion udføres på bekostning af de af dens afdelinger, som forblev uheldig. Trombose af den nedre del af den mesenteriske arterie fører kun til ileums patologier. For at kunne ordentligt etablere skadeområdet er det nødvendigt at omhyggeligt studere patientens smerte. Trombose af den øvre arterie har karakteristiske symptomer: smerte i kramperens peritoneum lokaliseret i navlestregionen.

Hvis de nedre og øvre mesenteriske arterier har gennemgået trombose, er det vigtigste at opdage det i tide. Fordi den sene diagnose af trombose i den mesenteriske arterie kan have uheldige konsekvenser, selv døden. Det skal bemærkes, at denne patologi ledsages af udviklingen af ​​aterosklerose, rheumatisme og periarteritis nodosa. Specialister på vores klinik vil i stand til tidligt diagnosticere patologien af ​​den mesenteriske arterie samt lokalisering af nekrose. Dette vil med tiden hjælpe med at træffe alle nødvendige foranstaltninger og redde patientens liv og sundhed. Vores klinik har det mest moderne medicinsk udstyr, der hjælper med at foretage en undersøgelse og bestemme årsagen til vaskulær deformation.

Hvad er symptomerne på trombose af de mesenteriske kar (mesenterisk trombose i tarmens arterie) i tarmen

Mesenterisk trombose er en vaskulær patologi, hvor der forekommer delvis eller fuldstændig blokering af arterierne, der fodrer tarmene. Disse fartøjer kaldes mesenterisk. I de fleste tilfælde påvirkes den overordnede mesenteriske arterie, mindre hyppigt den ringere mesenteriske arterie. Akut okklusion kræver akut behandling og, hvis den bliver ubehandlet, fører til formidable komplikationer (forgiftning, peritonitis, vævsnekrose og intestinal obstruktion). Mænd over 50 er overvejende syge.

Årsager til udvikling

Erfarne fagfolk kender årsagerne til intestinal thrombose, hvad det er og hvad de mulige konsekvenser er. Grundlaget for udviklingen af ​​denne patologi er reduktionen af ​​fartøjets lumen på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodprop). Følgende betingelser er nødvendige for udvikling af trombose:

• Skader på karvæg. Tarmlederne er foret med endotel. Hvis dets integritet er overtrådt, kan fibrin og andre stoffer, som bidrager til vaskulær okklusion, ophobes.
• Reduceret blodgennemstrømning.
• Forhøjet blodkoagulation.

Trombusdannelse er en kompleks proces. Indledningsvis er der forbedret blodpladeaggregering (limning). De glød i områder med beskadiget endothelium. Derefter dannes fibrin, som komprimeres. Andre blodlegemer (erythrocytter, leukocytter) og plasmaproteiner er knyttet til blodplader. En blodpropp form, som er ustabil i starten.

Risikofaktorer for intestinal thrombose og årsagerne til denne patologi er ikke kendt for alle. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til:

• Nederlaget for de mesenteriske arterier ved atherosklerotiske plaques. Denne patologi skyldes en stigning i lipoproteinblod med lav densitet. Emerging plaques beskadiger den indre foring af blodkar, hvilket letter dannelsen af ​​blodpropper.
• Vaskulitis (inflammatorisk vaskulær sygdom).
• Hypertensive hjertesygdom. Højtryk (mere end 139/89 mm Hg) bidrager til hurtigere slid på skibe og deres skade.
• Medfødte og erhvervede hjertefejl.
• Overført myokardieinfarkt.
• Ubalance mellem koagulations- og antikoagulative blodsystemer.
• Arytmi.
• Aorta aneurisme.
• Gigt.
• Kirurgi på skibene.
• Tumorer.
• Fedme.
• Rygning.
• Skade.
• Stillesiddende livsstil. Mesotrombose er mulig med lange flyvninger og krydsninger, da blodstrømmen i dette tilfælde sænkes.
• Autoimmune sygdomme.
• Arvelig disposition

symptomer

Det kliniske billede afhænger af blodets blodpropper og typen af ​​okklusion (akut eller kronisk). Manifestationer af intestinal thrombose efter type kronisk okklusion er:

• Konstant mavesmerter. Det opstår 20-30 minutter efter at have spist. Smerte syndrom forsvinder ikke efter opkastning, når du bruger en varmt vandflaske og antispasmodik. Smerten kan mærkes nær navlen, i epigastrium eller i iliacområdet.
• Opkastning.
• Kvalme.
• Oppustethed.
• Alternerende diarré med normale afføring eller forstoppelse. I tilfælde af obstruktion af den ringere mesenteriske arterie observeres forstoppelse oftest. Sådanne personer kan forsinke stolen i 3-4 dage eller mere.
• Progressivt vægttab. Observeret med dekompenseret form af sygdommen. Årsager til vægttab - hyppig diarré, afholder sig fra at spise på grund af smerte og tab af appetit.
• Depression (lavt humør).

Akut intestinal thrombose og tromboembolisme er mere alvorlige. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen pludselig. Følgende symptomer er karakteristiske:

• Alvorlige mavesmerter. Det kan være kramper og uacceptabelt. Smerten er mest udtalt i de første timer efter at arterien er blokeret. Efter nogen tid falder smerten på grund af nekrose af nervefibrene.
• Angst.
• Tvangsstilling af patienten (bringe benene til maven).
• Opkastning. Ofte har hun en fækal karakter. Den halvfordøjne mad bevæger sig i modsat retning (fra tarmen mod maven og ind i spiserøret).
• Øget tryk.
• Bradycardi (sjælden hjerteslag). Pulsen ved trombose og akut tromboflebitis i tarmen er mindre end 60 pr. Minut.
• Deltagelse i handling af åndedrætsbukser.
• Ømhed til palpation
• Tilstedeværelsen af ​​hævelse. Det ses i 6-12 timer fra begyndelsen af ​​trombose.
• Forsinkelse af intestinal peristaltik. Årsagen - paralytisk tarmobstruktion.
• Hyppig flydende afføring eller mangel deraf (med tarmobstruktion).
• Svaghed.
• Generel utilpashed.
• Tegn på peritonitis.

Sygdommen opstår sjældent uden kliniske manifestationer.

etape

Intestinal thrombose fortsætter i flere faser. Der er følgende stadier af sygdommen:

• iskæmi (første 6 timer);
• hjerteanfald (vævsnekrose);
• peritonitis (udvikler sig i 18-36 timer efter akut okklusion af mesenteriske arterier).

Hvert trin har sine egne egenskaber. Udseendet af alvorlig forgiftning af kroppen i kombination med en forsinkelse i afføring og gas, smerte og symptomer på purulent betændelse i den forreste abdominale væg indikerer den sidste fase af patologien.

arter

Følgende former for trombose af de mesenteriske kar er kendetegnet:

• Kompenseret. Obstruktionen af ​​blodgennemstrømningen gennem de mesenteriske karre kompenseres af sikkerhedsstillelser (bypass). Samtidig forekommer akut intestinal iskæmi ikke. Sygdommen er kronisk.
• Subcompensated. En person har kronisk vaskulær insufficiens.
• Dekompenseret. Trombose af de mesenteriske kar kan forårsage irreversible ændringer. I dette tilfælde er collaterals ikke i stand til at opretholde normal blodgennemstrømning. Ignorerer symptomerne fører til tarmen i tarmen og andre konsekvenser.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en intestinal trombose vil have brug for:

• Indsamling af historie.
• Fysisk undersøgelse (palpation og percussion i maven, lytter til hjertet og lungerne).
• Ekstern eksamen.
• Laparoskopi.
• Selektiv angiografi (røntgenundersøgelse af de mesenteriske kar).
• Survey X-ray. Detekterer væske i maveskavheden og øget tarm luftighed.
• Blodprøve
• Urinanalyse
• Koagulation.

Trombose af de mesenteriske arterier skal kunne skelnes fra aterosklerose, mekanisk tarmobstruktion, venøs læsioner og akut kirurgisk patologi (perforeret sår, appendicitis, akut cholecystit og pancreatitis).

Førstehjælp

Trombose af de intestinale mesenteriske kar kræver:

• ambulanceopkald;
• akut indlæggelse
• brugen af ​​smertestillende midler.

behandling

Akut intestinal trombose kræver radikal behandling. Konservativ terapi er af sekundær betydning. Den tidligere behandling er startet, desto bedre er prognosen.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af mesenterisk intestinal thrombose omfatter:

• Genopretning af cirkulerende blodvolumen.
• Intensiv terapi.
• Afgiftning af kroppen.
• Normalisering af hjertet og stabilisering af trykket.
• Afløb og sanitet af infektionsfokus.
• Brug af medicin. Antiplatelet midler og antikoagulanter (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) kan bruges til at forhindre gentrombose. Ved frisk trombose i den mesenteriske ven eller arterie kan fibrinolytika foreskrives (Streptokinase eller Urokinase). Også vist er smertestillende midler og antispasmodik. I tilfælde af infektiøse komplikationer (peritonitis) er bredt spektrum antibiotika indikeret.
• Bekæmpelse af paralytisk tarmobstruktion. Prozerin i form af en opløsning til injektion og analgetisk blokade med novokain er vist.

kirurgi

Trombose af de mesenteriske arterier kan kræve følgende interventioner:

• Revaskularisering (genopretning af blodgennemstrømning). Opnået gennem trombendarterioektomii (fjernelse af blodpropp fra det berørte kar).
• Bypass shunting. Ved trombose af den mesenteriske arterie kan en shunt blive installeret mellem arterien og aorta under trombosezonen.
• Prostetisk øvre mesenterisk arterie.
• Delvis eller omfattende resektion af tarmen. Påkrævet med vævsnekrose. Operationen suppleres med dræning.
• Relaparotomy.
• Anastomose dannelse.

Postoperativ periode

Intestinal trombose kræver rehabilitering og patientpleje efter operationen. behov:

• tager blodfortyndere
• kontrol af tryk, puls og respiration
• slankekure (patienter rådes til at inkludere citrusfrugter, tomater, rødbeder, bitter chokolade, ingefær, hvidløg, løg, olivenolie, hindbær, kirsebær, tranebær, røde druer, jordbær og blåbær i menuen, fordi disse produkter bidrager til blodfortynding);
• behandling af somatisk patologi (hjertesygdom, arteriel hypertension, aterosklerose);
• rygestop
• terapeutiske øvelser
• drikker nok væske.

komplikationer

Konsekvenserne af mesenterisk arterie trombose kan være:

• Smerte chok Det manifesteres af hudens hud, bevidsthedsdepression, hudcyanose, et fald i temperaturen, en dråbe i trykket, tab af følsomhed og et fald i muskeltonen.
• Gangrene tarm.
• Peritonitis (betændelse i peritoneum).
• Akut tarmobstruktion.
• Kakeksi (udmattelse). Observeret med kronisk trombose.
• Alvorlig forgiftning.
• Tilbagefald (gentagne tilfælde af trombose).

rehabilitering

Hvis en person har intestinal thrombose, er prognosen relativt ugunstig. Med rettidig behandling (i de første 6 timer) kan hurtig rehabilitering og fuld inddrivelse muliggøres. Ved udførelse af operationer i trin 2 og 3 i trombose af den overordnede mesenteriske arterie forværres prognosen. Med avanceret akut okklusion af arterierne når dødeligheden efter operationen 80%. Efter operationen har patienten behov for rehabilitering (ordentlig pleje af slægtninge, lægebehandling og behandling af sanatorium-udvej).

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsager, former, kursus, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sygdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellem og alder. Dette forklares ved, at aterosklerotiske ændringer i vaskulære vægge udvikler sig og fremskridt i livets proces. Tarminfarkt, akut arteriel eller venøs insufficiens - patologiske tilstande med forskellig etiologi og udviklingsmekanisme fører imidlertid til akutte kredsløbssygdomme i tarmkanalen. De to hovedtyper af blodforsyningsforstyrrelser (arteriel og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i særligt avancerede tilfælde.

Intestinal blodforsyningsfejl

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose er i ca. 90% af tilfældene den overordnede mesenteriske arterie, der leverer det meste af tarmen (hele tyndtarmen, den blinde, den stigende tyktarm, 2/3 af den tværgående og levervinklen) modtagelig. Derfor er de mest alvorlige krænkelser. Andelen af ​​læsioner af den ringere mesenteriske arterie, som giver 1/3 af den tværgående tyktarm med blod (venstre), den nedadgående kolon og sigmoid, tegner sig for ca. 10%.

Akut mesenterisk arteriel insufficiens (OMAN) kan være af organisk oprindelse, hvilket fører til overlapning af de store skibe eller være funktionel, hvor der ikke er nogen lumenændring.

I tilfælde af organiske læsioner overlapper lumen af ​​de mesenteriske skibe primært, og skader og embolier forårsager dette. Sekundær overlapning opstår som et resultat af trombose, som igen var resultatet af langvarige progressive ændringer i vaskulærvæggen eller udenfor den.

De mest alvorlige former for nedsat blodtilførsel til tarmkanalen er embolier og skader på de mesenteriske kar, hvilket skyldes fraværet af tidligere forberedt udviklet sikkerhedsblod og dermed mangel på kompensation for svækket hovedblodstrøm.

Årsager til primær krænkelse af arteriel blodgennemstrømning

Årsager til emboli er direkte relateret til hjertesygdomme:

• Mitral ventil stenose;
• Hjerterytmeforstyrrelse;
• Hjerte aneurisme;
• Myokardieinfarkt, hvor der er en markant reduktion i kontraktiliteten i venstre ventrikel. En embolus (blodprop) i dette tilfælde dannes som følge af forøget blodkoagulering på grund af nedsat blodgennemstrømningshastighed. En blodpropp i de mesenteriske arterier kommer fra aortaen, men nogle gange kan den danne sig i selve mesenteric-fartøjet, selvom det sjældent er meget.

Skader på de mesenteriske arterier kan føre til deres fuldstændige brud (et slag i maven), hvilket resulterer i intima flakning, som igen kan helt eller kritisk blokere lumen.

Sekundær overlapning af de mesenteriske arterier

Årsagerne til sekundær mesenterisk insufficiens er følgende patologiske tilstande:

1. Stenose af aterosklerotisk oprindelse (oftest) i arteriernes mund (udtømningsstedet), fordi et stort fartøj afviger fra aorta i en spids vinkel, hvilket skaber betingelser for forekomsten af ​​turbulente blodstrømme. Med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen, som sker med en indsnævring af arterien med mere end 2/3 (betragtes som en kritisk indikator), er mesenterisk trombose mulig. Lignende begivenheder opstår, når en ruptur eller skade på en atherosklerotisk plaque med fuldstændig obstruktion (lukning) af beholderens lumen. Dette vil uundgåeligt medføre nekrose af væv, som dette fartøj leverer med blod, og derfor antager aterosklerose hos de mesenteriske arterier den største procentdel af tilfælde af vaskulær trombose i tarmen;
2. Tumorer, rudimenter af membranets stamme og fibre i celiac plexus, som fører til kompression af arterien;
3. Fald af hjerteaktivitet med et markant fald i blodtrykket;
4. Operationelt (med henblik på genopbygning) intervention på aorta, årsagen til dens blokering - røverisyndrom. Når en blodprop fjernes, begynder blodet at skynde sig til underekstremiteterne ved høj hastighed, delvis omgå de mesenteriske arterier og samtidig sutte blod i aorta. Under tilstande med mesenterisk obstruktion udvikles multipel trombose med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med efterfølgende perforering, medens trunkstammerne fra den mesenteriske arterie muligvis ikke tromboseres.

De etiologiske faktorer af akut mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere dets arterier, kan være forskellige, men mekanismen for udvikling af patologiske forandringer er altid den samme - intestinal iskæmi.

Former for intestinal iskæmi

Tarmklinikkens klinik afviger i 3 grader af sværhedsgrad, som er direkte afhængig af diameteren af ​​læsionen af ​​hovedarterierne og sikkerhedsblodstrømmen:

• Dekompenseret iskæmi er den mest alvorlige form for arteriel vaskulær læsion, hvor irreversible effekter hurtigt kan forekomme, hvis tiden går tabt for at genoprette blodgennemstrømningen. Det præget af absolut iskæmi (dekompensering af tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrum på op til 2 timer betragtes som en fase af reversible ændringer. En fase på 4-6 timer er langt fra altid reversibel, prognosen natten over kan være ugunstig, da efterfølgende gangreaktion i tarmen eller dens del uundgåeligt opstår, og så løser den genoprettede blodgennemstrømning ikke problemet;
• Subkompenseret forstyrrelse af blodtilførslen til tarmene giver blodstrømssikring, og i dette tilfælde ligner symptomerne på intestinal thrombose (dens kar) den kroniske form af mesenterisk arteriel insufficiens;
• Den kompenserede form er kronisk tarm-iskæmi, når collaterals fuldt ud tager sig af den vigtigste blodgennemstrømning.

Kliniske manifestationer af intestinal trombose

Symptomer på intestinal thrombose afhænger af højden af ​​den mesenteriske arterie overlapning og på iskæmiens form:

1. Pludselig optræder ganske intensivnayabol mest særegne for subcompensated former for iskæmi, selvom dekompensation kredsløbssygdomme lidelser det forekommer også, men snart svækket på grund af den tilintetgørende væk af nerveender (inden for nederlag kræft og i de fleste mesenterium), der ikke længere signalere problemer i kroppen (påståede forbedring) ;
2. Intoxikation på grund af gangren er særligt karakteristisk for dekompenseret iskæmi og manifesteres af en filamentøs puls, ustabilt arterielt tryk, signifikant leukocytose og opkastning;
3. Phenomena peritonitis (udtrykt bugvæggen spænding ligner en perforeret ulcus) er mest karakteristiske for trombose af tyndtarmen (øvre mesenteriske arterie) i tilfælde af koldbrand og sår perforering, hvilket ofte sker i baggrunden og dekompenseret subcompensated iskæmi;
4. Forsvigelsen af ​​tarmmotiliteten (med tarmnekrose) er iboende i dekompenseret iskæmi, mens den med tværskompenseret det tværtimod har høj aktivitet og klarhed;
5. Passagestørrelse (hyppige løst afføring) og tarmkolik ledsager den kompenserede form, med blanding af blodkompenseret iskæmi. På grund af ophør af peristalsis i dekompenseret blodforsyningsforstyrrelse er en enema nødvendig for at evaluere afføring (blod i afføringen).

Det skal bemærkes, at før udvikling af trombose af tarmarterier er det muligt at etablere en diagnose af akut mesenterisk arteriel insufficiens. Følgende tegn kan indikere den "forberedende" trombose af de mesenteriske kar:

• Mavesmerter, som stiger efter at have spist eller gå langsomt
• Ustabil stol (forstoppelse, diarré, deres veksling);
• Vægttab (kan indirekte angive en stenoseproces, der er begyndt ved mundingen af ​​den mesenteriske arterie).

En emboli af den overordnede mesenteriske arterie er tværtimod karakteriseret ved fraværet af dette symptomkompleks.

Diagnose af mesotrombose

Med den rigtige diagnostiske tilgang gives ikke kun definitionen på den intestinale blodforsyningsforstyrrelse, men også årsagerne til det. I den henseende spiller historiens samling, patientens spørgsmål om sygdomsforløbet en vigtig rolle. Angivelse af tidspunktet for smerter, deres intensitet, afføringen af ​​afføringen kan betydeligt hjælpe lægen med at vælge en kirurgisk behandling, da der ikke er noget andet alternativ i tilfælde af mesotrombose.

Diagnostik OMAN giver mulighed for selektiv angiografi, som giver dig mulighed for at fastslå niveauet og arten af ​​arterieoverlapningen, hvilket også vil være vigtigt for akutpleje, selvfølgelig i form af kirurgisk indgreb.

Den laparoskopiske metode forbliver stadig afgørende for enhver form for akut kirurgisk patologi, hvor mesotrombose er ingen undtagelse. Tværtimod, med en dekompenseret kredsløbssygdom, har kirurgen kun 2 timer til rådighed, så det er klart, at der ikke er behov for at strække med diagnosen. Ved hjælp af laparoskopi er det muligt på kort tid at afklare karakteren af ​​nederlag i tarmkanalen.

Kun en radikal metode, der ikke kan udskydes.

Konservativ behandling af tarm trombose, dvs. mesenteriearterier, som giver det med blod, det er uacceptabelt, men mezinterialnaya fiasko kan pludselig begynde at udvikle sig, er det altid forværres af pervasive krampe i blodkar, som ledsager sygdommen.

Med den aktive introduktion af antispasmodik er det ikke kun muligt at lindre patientens lidelser, men også at overføre en mere udtalt grad af iskæmi til en mindre alvorlig. Imidlertid fører fremdriften af ​​mesotrombose til overlapning af vigtige collaterals, hvilket gør patientens tilstand meget tungere, da de ikke længere kompenserer blodforsyningen. Hvis vi går videre fra denne position, kan overtrædelsen af ​​blodtilførslen til tarmene i hvert tilfælde have deres egne "overraskelser", som meget signifikant påvirker udfaldet af det kirurgiske indgreb.

Nødpleje i form af kirurgisk behandling af mesenterisk thrombose er den eneste måde at redde menneskeliv på, men det generelle sæt foranstaltninger omfatter intensiv præoperativ forberedelse, som korrigerer de centrale hæmodynamiske lidelser.

Kirurgi til intestinal thrombose består af de krævede komponenter:

1. Undersøgelse af tarm og palpation af de mesenteriske kar, begyndende fra munden;
2. Bestemmelse af pulsering i de mesenteriske arterier ved grænserne af den berørte tarm, hvor der i tvivlstilfælde anses dissektion af mesenteriet som passende (bestemmelse af arteriel blødning).

Faktisk kan likvidationen af ​​OMAN omfatte følgende metoder til gennemførelse af en operation:

• Fuld restaurering af blodgennemstrømning i fravær af intestinal nekrose;
• Forbedring af blodtilførslen til subkompensationsstedet i tilfælde af tarmændringer;
• Resektion af den modificerede tarm.

For at forbedre eller genoprette blodforsyningen anvendes genopbygning af hovedarterierne eller embolektomi, hvilket anses for at være en ret effektiv metode. I dette tilfælde kan kirurgen "begrænse" embolus med egne fingre.

mezothrombosis emboloectomy

Rekonstruktionskirurgi i form af øjeblikkelig indgriben på området stenose og trombose eller skabe en shunt mellem den øvre mesenteriske arterie og aorta under stenose og trombose (mindre traumatisk) udføres i tilfælde af okklusion af arteriens lumen trombe og bæres af akutte indikationer. Gangrenous modificeret tarm er afskåret fra normale væv og bliver fjernet, men i dette tilfælde er betydning, at genoprette blodstrømmen, til begrænset resektion, lægen altid risikerer at miste patienten (denne situation giver op til 80% dødsfald).

Hertil kommer, at patienterne i postoperativ periode foruden et sæt almindeligt accepterede foranstaltninger foreskrives antikoagulantia (heparin). Men hvis blodgennemstrømningen ikke bliver genoprettet, bliver det nødvendigt at bruge høje doser heparin. Dette er fyldt med sådanne konsekvenser som de anastomotiske suturers svigt, hvilket skyldes det faktum, at fibrinniveauet falder kraftigt, hvis opgave er at klæbe peritoneum.

Video: mesenterisk iskæmi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form af akutte kredsløbssygdomme

Årsagen til akut mesenterisk venøs insufficiens (OMVN) er oftest trombose af venøse kar, der fanger et helt segment af tarmens mesenteri. Dette skyldes normalt en for stor stigning i blodkoagulation og nedsat perifer og central hæmodynamik.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

1. Alvorlig smerte, lokaliseret på et bestemt sted i maven
2. Hyppige løse afføring blandet med blod eller blodslem
3. Fænomenet af peritonitis, der fremkommer ved udvikling af nekrotiske forandringer i tarmen.

Diagnosen er baseret på historie, klinisk præsentation og laparoskopisk undersøgelse.

Behandlingen består i at fjerne den berørte tarm inden for sundt væv.

Prognosen for venøs trombose, i modsætning til en krænkelse af arteriel blodforsyning, er gunstig. Tarmsløjfer, mens de stadig er forsynet med arterielt blod, påvirkes helt sjældent.

En blandet form, hvor trombose af arterielkarret finder sted samtidigt i et tyndtegment og venøst ​​i den anden, anses for at være yderst sjældent i sin rene form, som normalt detekteres under kirurgi.

Trombose af den overordnede mesenteriske arterie

Mesenterisk intestinal thrombose anses for at være patologien hos de ældre. Gennemsnitsalderen for patienter er 70 år. Ofte er ofrene kvinder. I betragtning af patientens alder er kompleksiteten forårsaget ikke kun ved diagnose, men også ved behandlingens taktik. Hvad skal du vide om sygdommen?

Blodforsyning til tarmene

Tarmsystemet er en del af fordøjelsessystemet, hvis funktion er at:

• fordøje mad;
• absorption af gavnlige og næringsstoffer
• dannelse af immunsystemet
• hormonproduktion.

Ifølge medicinsk statistik er tarmsygdomme et førende sted blandt gastrointestinale sygdomme. Inklusive ganske ofte dyb venetrombose. Tyndtarmen er forsynet med blod af celiac-stammen og overlegen mesenterisk arterie, og tyktarmen er tilvejebragt af de nedre og øvre mesenteriske arterier. Hvis blodstrømmen forstyrres, udvikler iskæmi.

Arterier og vener, der passerer gennem mesenteriet, er ansvarlige for blodcirkulationen af ​​abdominale organer, primært tarmene.

Hvorfor er den primære arterielle blodgennemstrømning brudt?

Karsygdomme skyldes en krænkelse af arteriel eller venøs cirkulation. Hvis strømmen af ​​arterielt blod forstyrres, modtager vævene ikke længere nok ilt og gavnlige elementer. Dette fører til deres død. Arteriel obstruktion kan udvikle sig gradvist eller akut.

Akut strøm er den farligste. Akut mesenterisk trombose er en farlig patologi, som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vævsnekrose.

Derudover er der ubehagelige symptomer:

• smerte;
• marmor hudfarve;
• paræstesi;
• tab af fornemmelse.

Ved kronisk kurs falder arteriets diameter gradvist. Forskellige skibe påvirkes: mesenterisk, carotid, nyre, koronar. Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning.

Trombose af de mesenteriske kar kan udvikle sig på baggrund af følgende lidelser og sygdomme:

• Raynauds syndrom;
• arteriel insufficiens
• blokering af fartøjer med fremmedlegemer
• vaskulær okklusion med blodpropper
• udslette aterosklerose eller endarteritis.

Trombose af de mesenteriske kar er en blokering af mesenteriets blodkar (mesenteri) med en trombose.

Sekundær overlapning af de mesenteriske arterier

Arteriel obstruktion kan skyldes sådanne patologier som:

1. Aterosklerotisk stenose. Når arterien indsnævres, blokeres de mesenteriske kar. En kritisk indikator er indsnævring af lumen med 2/3. Når lumen er helt lukket, udvikler vævsnekrose.
2. Tumorer. Øget i størrelse, presser tumoren arterien og derved forstyrrer blodcirkulationen.
3. Hjertesvigt. Med hyppigt og kraftigt fald i blodtrykket udvikler hjertesvigt.
4. Operationer på aorta. Under operationen fjerner kirurgen blodproppen. Blodet passerer hurtigt gennem arterierne, omgå de mesenteriske arterier. Dette tjener som en impuls til udvikling af multipel trombose med nekrose og tarminfarkt.

På trods af det faktum, at der er forårsaget blokering, er resultatet af den patologiske tilstand altid den samme - iskæmi.

Formen af ​​iskæmi

I medicin er intestinal iskæmi opdelt i akut og kronisk. For den akutte form er der tre udviklingsfaser:

1. Kompenseret. Denne fase betragtes som den nemmeste. Med rettidig behandling startet, er blodbanen fuldstændig restaureret.
2. Subcompensated. Blodforsyningen udføres gennem sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning.
3. Absolutte. Dette er en alvorlig form. Hvis tiden ikke genopretter blodgennemstrømningen, kommer der gangren i tarmen.

Kronisk form er præget af en gradvis komprimering af tarmens mesenteri. Iskæmi løber skjult. Blod flyder gennem collaterals.

Mesenterisk trombose, som enhver anden, er direkte relateret til hjerte- og blodsygdomme.

Kliniske manifestationer af intestinal trombose

En blodpropp kan danne ikke kun i mesenteriet, men også i sektionerne af endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:

• skarp smerte i maven, som forværres efter at have spist
• løs afføring eller forstoppelse
• kvalme;
• opkastning;
• blod i afføring
• flatulens;
• tør mund
• bleg hud;
• springer blodtryk
• svimmelhed.

Ved udseendet af disse tegn er det umuligt at forsinke. At regne med et positivt resultat er kun muligt med rettidig adgang til læge. Det er forbudt at selvmedicinere, det vil kun forværre situationen.

Patologi udvikler sig i etaper:

1. Den første fase. På dette stadium skal det beskadigede organ stadig repareres. Symptomer omfatter paroxysmal smerte i navlen, opkastning af galde, diarré.
2. Anden fase Patologiske ændringer fører til forgiftning af kroppen. Den flydende afføring erstattes af forstoppelse. Tarmvæggene bliver gradvist ødelagt. Smerten intensiverer For at lindre smertesyndrom kan ikke smertestillende midler og narkotika.
3. Den tredje fase betragtes som den sværeste. På grund af ophobning af afføring er forgiftning kroppen med toksiner. Abdominal udstødning, kvalme og opkastning vises. Lammelse udvikler sig i det berørte tarmsegment. Symptomer omfatter lav BP og høj kropstemperatur. Uden behandling er sygdommen dødelig.

Paroksysmal eller vedvarende mavesmerter, diarré, opkastning med galdeindhold

Diagnose af mesotrombose

Diagnose af trombose af de mesenteriske kar består af:

• historie tager
• generelt og detaljeret blodtælling
• Røntgenstråler;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT scan;
• vaskulær angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Baseret på de indhentede data, foretager lægen en diagnose og ordinerer den passende behandling.

Kun en radikal metode, der ikke kan udskydes.

Konservativ behandling udføres på scenen, når sygdommen ikke skrider frem. Læger ordinerer specielle injektioner og inhalationer for at tynde blodet ("heparin"). Obligatorisk er brugen af ​​antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet.

Hvis patienten vendte for sent, er den eneste chance for et positivt resultat kirurgi. En sådan radikal metode udføres i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akut operation

For at genoprette blodgennemstrømningen er det muligt at operere på den mesenteriske beholder - endarterektomi, resektion med proteser i det beskadigede område, skabelsen af ​​en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er muligt at genoprette tarmens vitalitet, under operationen fjerner lægen den beskadigede del af tarmvævet og syer sammen sunde dele.

Efter operationen ordineres patienten medicin som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

• eliminere vægtløftning og badning;
• følg en kost;
• udføre fysioterapi
• opretholde hygiejne
• undersøges af en læge rettidigt.

Mesenterisk venetrombose og blandet blodstrømforstyrrelse

Akut svækkelse af blodgennemstrømning udvikles ofte på grund af blokering af venøse blodkar, som fanger en hel del af mesenteriet. Denne patologiske tilstand opstår som følge af forhøjet blodkoagulation og nedsat central og perifer hemodynamik.

Når tilstoppede venøse skibe noterede sig:

1. Diarré. I fækalmassen forekommer slim og rødt blod.
2. Smertefornemmelser. Smerten er kedelig, men efter at have spist bliver den akut og er lokaliseret under navlen.
3. Inflammation af peritoneum. Maven er hævet, der er opkastning og kvalme. Peristalsis er det ikke. Hertil kommer, at patientens kropstemperatur stiger, vejrtrækningen bliver intermitterende, hjerteslaget sænkes. I alvorlige tilfælde er delirium og forvirring mulige.

Når venerne er blokerede, er prognosen for personen gunstig, da der ikke er nogen total læsion, og tarmen fortsætter med at blive forsynet med arterielt blod.

I medicinsk praksis er der sjældent tilfælde, hvor der i en del af tarmen er en blokering af venøs fartøjet diagnosticeret, og i den anden - arterielle.

anmeldelser

"Min far (68 år gammel) havde en alvorlig smerte i maven. Diagnosen af ​​intestinal iskæmi fase 2. Der var kun en vej ud - dette er en operation. Alt gik godt. Nu er far i rehab. "

"Jeg har en lignende situation. Min mor havde den samme diagnose. Resultatet er en operation. Alt gik uden komplikationer, men rehabiliteringstiden var hård. "