Image

Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i portalveinsystemet, hvilket fører til fuldstændig eller delvis okklusion (lukning af lumen) på beholderen.

Portalens vene er et blodkar, der tager blod fra de oparrede abdominale organer (mave, tyndtarme, tyktarm, milt, bugspytkirtlen) og bringer det til leveren for at fjerne giftstoffer, metaboliske produkter og giftige stoffer. I leveren spalter portalvenen sig i mange små skibe, som passer til hver leverblod (morfofunktionel enhed i leveren). Derefter forlader det rensede blod i leveren orglet gennem leverenveerne og strømmer ind i den ringere vena cava, som sendes til hjertet.

Portal venetrombose udvikles overalt langs skibet. Okklusion kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheden af ​​andre organer, hvor venen tager blod til rengøring.

Trombose af portalvenen er udbredt og er i 50% af tilfældene en konsekvens af leversygdom. Patologien rammer ofte mennesker, der bor i udviklingslande med alvorligt nedsatte hygiejne- og hygiejneforhold og levevilkår. Blandt sådanne stater kan man udstede landene i Sydamerika, Afrika og Asien.

Sygdom modtagelige for nyfødte og ældre, køn påvirker ikke forekomsten af ​​trombose. Kvinder, der har udviklet eclampsia i graviditetens sidste trimester eller under fødslen, som er ledsaget af DIC, koagulation af blod i alle blodkar, uden portåre, kan betragtes som en særskilt risikogruppe for fremkomsten af ​​portalens trombose.

årsager til

Trombose af portalvenen udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning i karret, forskellige patologiske processer kan forårsage dette både i leveren og i kroppen som helhed. De mest almindelige årsager til sygdommen er:

  • leveralveokokose;
  • lever echinococcosis;
  • levercirrhose
  • leverkræft;
  • Budd-Chiari syndrom - trombose i levervejen;
  • akut appendicitis
  • ulcerativ colitis (ulcerativ læsion af tarmens vægge);
  • pankreas nekrose (nekrotiske ændringer i bugspytkirtlen);
  • tumorprocesser i bukhulen
  • kronisk hjertesvigt
  • akut bakteriel perikarditis - betændelse i hjerteposen;
  • sygdomme, der øger blodtætheden (erythremi, leukæmi, medfødte sygdomme, manifesteret af forhøjet blodkoagulation);
  • smitsomme sygdomme (leishmaniasis, malaria, gul feber, ebola);
  • eclampsia hos gravide kvinder;
  • infektion i navlestrengen i prænatal perioden, hvor portalens trombose udvikler sig i fosteret;
  • kirurgi på mavemusklerne.

klassifikation

På tidspunktet for sygdommens forekomst:

  • Akut trombose i portalvenen - sygdommen udvikler sig med lynhastighed og i 99% af tilfældene fører til døden om få minutter. Døden opstår på grund af nekrose og død i maven, tarmene, bugspytkirtlen, leveren og milten;
  • Kronisk portalens trombose - sygdommen udvikler sig gradvist, dvs. blodstrømmen i portalven stopper ikke helt, men falder kun lidt som følge af blodpropper, der stiger over tid og lukker lumen delvis eller helt. I forbindelse med sygdommens langsomme forløb skyller blod fra mavemusklerne omkring portåven gennem dets anastomoser med den ringere vena cava (portocaval anastomoses). Krydsningen af ​​disse fartøjer er placeret i spiserøret, på den forreste abdominalvæg og i rektalområdet.
  • Tilrettelæggelse af blodpropper - fastgørelse af blod og calciumdannede elementer fra plasma til beholdervæggen, indtil beholderens lumen er helt lukket;
  • Rekanalisering af blodpropper - ødelæggelsen af ​​en del af blodproppen og genoptagelse af blodgennemstrømning gennem venen.

Symptomer på portalens trombose

Det kliniske billede af sygdommen manifesteres af et stort antal symptomer afhængigt af årsagen til okklusion af karret. Disse kan være symptomer på hepatitis, cirrose eller levercancer, pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), gastritis, enteritis (tarmbetændelse) eller colitis.

Over tid er der tegn på nedsat blodgennemstrømning i portalvenen:

  • intense mavesmerter
  • flatulens;
  • mangel på afføring
  • opkast kaffe grunde;
  • blødning fra esophagus og mavesårer
  • ascites (tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen);
  • forstørret milt
  • blødning fra endetarm
  • sort, tarrystole;
  • purulent peritonitis (inflammation i peritonealpladerne).

diagnostik

Laboratorieundersøgelser

  • fuldstændig blodtælling - et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer og en farveindikator;
  • coagulogram - en stigning i prothrombinindekset, et fald i blodkoagulationstiden.

De resterende laboratorietester (leverfunktionstest, blodbiokemi, lipidprofil, urinalyse osv.) Afspejler kun årsagen til sygdommen.

Instrumentale undersøgelser

  • Ultralyd eller CT (computertomografi) af bughulen i som kan ses symptomatiske tegn på portal venetrombose (forstørret milt, ascites, åreknuder i portocaval anastomoser) og thromben direkte. Disse forskningsmetoder antyder lokalisering og størrelse af en blodpropp i portalvenen, samt beregning af blodstrømens hastighed;
  • Angiografi er en metode, der endelig bekræfter diagnosen. Et kontrasterende stof injiceres i portalvenen, og bevægelsen af ​​dette stof gennem karret overvåges ved anvendelse af en røntgenmaskine, hvor dataene vises på en skærm. Metoden giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige placering af thrombus, dens størrelse, blodets hastighed gennem portalvenen, gennem portalhulerne og leveråre.

Behandling af portal-venetrombose

Narkotikabehandling

  • Antikoagulanter direkte aktion - denne akut behandling, der udføres i den første time af portal venetrombose symptomer - heparin eller fraksiparin 40 000 IE intravenøst ​​inden for 4 timer;
  • Antikoagulanter af indirekte virkninger - syncumar, neodicoumarin - dosis af lægemidlet beregnes individuelt baseret på blodkoagulationsparametrene;
  • Trombolytiske lægemidler - fibrinolysin eller streptokinase, 20 000 enheder hver intravenøst;
  • Rheopoliglyukin eller saltopløsning af 200,0-400,0 ml intravenøs dryp;
  • Ved forekomst af purulente komplikationer - antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger - meronem, thienam. Dosis af lægemidler vælges individuelt for hver patient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indiceret til farmakologisk ineffektivitet i 1 - 3 timer, og er baseret på at genoprette blodstrømmen til omgå portåren, den mest almindelige operation er indførelsen splenorenal anastomose, som tillader blodgennemstrømning væk i de renale vene afdrypning i vena cava inferior i en lever bypass.

Behandling og diagnosticering af portalens trombose

Trombose er en farlig sygdom, der påvirker arterielle og venøse kar. Det ledsages af en indsnævring af vaskulær hulrum på grund af dens blokering med blodpropper. Trombose af portalvenen er en farlig krænkelse af leversystemets og tilstødende organers funktion. Blokeringen af ​​dette fartøj er oftest ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af patologiske processer, der forekommer i kroppen. Selv mindre faktorer kan fremkalde trombose. I en forsømmelsestilstand kan det føre til indre blødninger og død.

Artiklen vil fortælle:

Leverportal-trombose

Portal venetrombose er en sygdom præget af overlapning af det vaskulære lumen med blodprop, for at fuldføre okklusion. I 5% af tilfældene udvikler sygdommen sig på baggrund af cirrose, hos 30% - som følge af hepatocellulær carcinom.

Cirkulationsforstyrrelser noteres ikke kun i abdominalområdet, men i hele kroppen. Som følge heraf forstyrres fordøjelseskanalen, som ledsages af en række ubehagelige symptomer.

Ifølge ICD-10 er portalens trombose kode I81, hvorefter den også kaldes portåve-trombose.

Årsager til sygdommen

Årsager til portal venøs trombose i leveren er forskellige. Hos nyfødte forekommer sygdommen som følge af infektion ved infektion gennem navlestrengen. I mere voksen alder kan patologisk proces udvikles efter overførsel af en akut appendicitis.

Årsagerne til sygdommen hos voksne er som følger:

  • bakteriel læsion i venen eller udvikling af purulent pyleflebitis;
  • tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer i venen
  • skrumpelever;
  • periode med at bære et barn
  • arvelig disposition til vaskulære patologier;
  • forhøjet blodkoagulation
  • kronisk hjertesvigt
  • ondartede eller godartede tumorer i området for den berørte vene og de nærliggende organer
  • postoperativ periode.

Vigtigste symptomer

For at udføre rettidig diagnose bør man være fortrolig med det kliniske billede af portalens trombose. Symptomer på hvert stadium af sygdommen varierer. De afhænger af comorbiditeter og placeringen af ​​en blodprop.

De mest almindelige tegn på nedsat blodgennemstrømning omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen
  • udtalt smertesyndrom i peritoneum;
  • flatulens;
  • blødning fra spiserøret i maven;
  • fuldstændig mangel på afføring
  • opkastning mørk farve.

I nærvær af trombose kan patienten bemærke forsvinden af ​​den fysiologiske sult. I dette tilfælde forsvinder trang til toilettet, der er forstoppelse.

Det mest signifikante symptom er omfattende blødning i spiserøret på grund af dilaterede vener.

Hvis sygdommen er akut, bliver afføringen flydende. Smertefornemmelserne er koncentreret i den epigastriske region og gives periodisk til den rigtige hypochondrium.

Klassificering og formularer

Symptomer og manifestationer af sygdommen er i høj grad afhængig af sin type. Ifølge sværhedsgraden af ​​den patologiske proces skelnes de tunge, mellemstore og lette former for thrombophlebitis.

De er kendetegnet ved følgende funktioner:

  1. I tilfælde af mild sygdom dækker en trombe kun halvdelen af ​​blodets hulhed. Det er placeret i krydset af portalvenen i milten.
  2. Den gennemsnitlige form af sygdommen er karakteriseret ved involvering af en trombose i regionen af ​​mesenterisk kar.
  3. Ved alvorlig trombose påvirkes alle vener i bukhulen. Blodstrømmen sænkes markant, hvilket påvirker fordøjelsessystemernes funktion.

Også skelne mellem de kroniske og akutte former for sygdommen. I det første tilfælde er sygdommens forløb længe ledsaget af andre patologiske processer. Ved akut trombose observeres en hurtig stigning i intensiteten af ​​symptomer. I dette tilfælde er der risiko for død.

Diagnostiske foranstaltninger

En blodprop i leverens portalveje diagnosticeres ved standardmetoder. Undersøgelsen og spørgsmålet om patienten er af største betydning.

Efter anamnese er indsamlet, tildeles følgende procedurer:

  1. Doppler sonografi, som er en tilføjelse til ultralyd, hjælper med at opdage unormal blodgennemstrømning i bukhulen.
  2. Leverforsøg er nødvendige for at vurdere levertilstanden og diagnosticere primære organsygdomme.
  3. Bloddonation til koagulation giver en ide om sandsynligheden for blodpropper.
  4. Kontrastflebografi hjælper med at identificere den præcise placering af den dannede blodprop.

Behandling af portal-venetrombose

Det anbefales ikke at ignorere symptomerne på portalens trombose. Behandlingen udvælges på individuel basis under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Brug af lægemiddelbehandling er tilrådeligt for kronisk trombose.

Med blødningsprocessen placeres patienten på hospitalet. En sonde indsættes i bukhulen for at standse blødningen. Også taget stoffer for at stoppe blodet.

Målet med konservativ terapi er som følger:

  • reducerede tegn på portalhypertension;
  • forebyggelse af overdreven blodkoagulation;
  • blodfortynding.

Drug metode

Drogbehandling for vaskulær trombose kræver en integreret tilgang. Doseringen af ​​lægemidler vælges individuelt af den behandlende læge. Den gennemsnitlige varighed af medicinindtag er 1 måned. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet gentages testen.

Følgende grupper af stoffer anvendes:

  • indirekte antikoagulantia (Neodicoumarin og Sincumar);
  • trombolytiske lægemidler (Streptokinase og Fibrinolysin);
  • antimikrobielle midler (Tienam, Meronem);
  • direkte virkende antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin).

Intravenøs saltvand eller reopoliglyukin indgives i en dosering på 400 eller 200 ml. Direktevirkende antikoagulantia anvendes hurtigst muligt i den første time efter symptomstart.

De administreres intravenøst ​​i en koncentration på 40.000 IE i 4 timer. Trombolytiske lægemidler indgives under anvendelse af en dråber i en dosering på 20.000 U.

drift

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet vælges terapimetoden. Behandling ved kirurgi udføres med manglende effektivitet af lægemidler i de første 3 dage af hospitalsophold.

Følgende typer af interventioner gælder:

  1. Scleroserende injektionsbehandling. Fremgangsmåden indebærer indføring i venen af ​​bindingsopløsningen, som gør det muligt at indsnævre de udvidede områder. Operationen udføres i forbindelse med oesophagoskopi.
  2. Splenorenal sutur. Denne type indgreb udøves i tilfælde af bevarelse af miltvenens patency.
  3. Overlejring mesenterisk-kaval anastomose. Det udføres når det er nødvendigt for at eliminere portalhypertension.
  4. Præstika udføres, hvis miltenvenen er blokeret. Præsten er placeret i området mellem den overordnede mesenteriske og ringere vena cava.

Med langvarig blødning udvej til Tanner metode. Maven er krydset i hjerteområdet. Derefter syes dets vægge sammen. Hvis pylephlebitis udvikler sig, forhindres komplikationer ved at installere dræning.

Typen af ​​kirurgi afhænger af patologien og doktorens beslutning.

Komplikationer og prognose

Tromboemboli i levercirrhose og andre sygdomme i de indre organer fører til forskellige komplikationer. Hvis du ikke starter behandling i tide, øges risikoen for koma, udvikling af purulent peritonitis, intestinalt infarkt, hepatorenal syndrom og omfattende blødning.

Tidlig terapi hjælper med at forhindre, at blodproppen flytter rundt i portalvenen. Iagttager alle lægernes anbefalinger, står patienten helt op i 3-5 uger. Små blodpropper svarer godt til lægemiddelterapi. Jo hurtigere behandling er påbegyndt, desto gunstigere bliver resultatet.

Cardio gymnastik, yoga og fysioterapi har en positiv effekt på det vaskulære system.

Sådan forebygger du sygdom?

For at forhindre udviklingen af ​​portalens trombose er det nødvendigt at lede en sund livsstil og blive observeret af en phlebologist. Hos personer med alkoholafhængighed er sandsynligheden for at udvikle patologi meget højere.

Ethylalkohol har en skadelig virkning på leveren. Overtrædelse af hendes arbejde fremkalder udviklingen af ​​trombose.

Følgende foranstaltninger bidrager til at forbedre blodcirkulationen og blodsammensætningen:

  • regelmæssig gang og moderat motion
  • rettidig besøg hos lægen for at identificere abnormiteter af indre organer;
  • brugen af ​​det krævede volumen af ​​væske;
  • tager vitaminkomplekser for at forhindre mangel på næringsstoffer
  • Overholdelse af principperne om korrekt ernæring.

Det skal huskes, at selv overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger ikke sikrer 100% af sygdommens forekomst. I nogle tilfælde udvikler trombose under påvirkning af faktorer, der er uafhængige af personen. I denne situation afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diagnosens hastighed.

Trombose er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Hvis du går til lægerne i tide, kan du undgå farlige konsekvenser. Patienten er forpligtet til at følge de anbefalede anbefalinger og opretholde en sund livsstil.

Egenskaber ved portalens trombose

Portal-venetrombose er en tilstand, der ledsages af dannelsen af ​​blodpropper i portalveinsystemet, hvilket kan fremkalde en obstruktion af lumen i en given beholder. Som det er kendt, er portalvenen blandt de vigtigste vaskulære strukturer, der sikrer den normale strøm af blod fra fordøjelseskanalen. Derfor er dens trombose en alvorlig patologisk proces, som kan forårsage akut svækkelse af funktionen af ​​organets elementer i bukhulen. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter, der har tendens til at øge blodkoagulations- og intravaskulære blodpropper.

Den patologiske proces og dens første manifestationer kræver et øjeblikkeligt svar fra en person og søger lægehjælp. Ellers kan progressionen af ​​denne tilstand være kompliceret ved en fuldstændig blokering af portalvenen og døden.

Hovedårsagerne til trombose

Når man diskuterer de etiologiske aspekter ved udviklingen af ​​portalens trombose, ville det ikke være overflødigt at nævne hovedårsagerne til denne patologiske tilstand:

  • menneskelig genetisk modtagelighed for dannelsen af ​​blodpropper i de venøse kar
  • medfødte misdannelser af portalvenen;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​foki af kronisk infektion;
  • akut purulent pylephlebitis eller bakteriel læsion af portvevevæggen;
  • forhøjet blodkoagulation
  • cystisk læsion i venen;
  • tumor i karret eller dets tilstødende organstrukturer
  • kirurgi udført på abdominal organer kort før trombose;
  • levercirrhose
  • graviditet;
  • stressende situationer.

De egentlige årsager til udviklingen af ​​sygdommen forbliver ukendte i næsten halvdelen af ​​de kliniske tilfælde af trombose i portalvejen.

Det kliniske billede af sygdommen

I de fleste kliniske tilfælde udvikler symptomerne på en patologisk tilstand gradvis med karakteristiske symptomer for hver af stadierne af sygdommen. Sjældent har leverens trombose i leveren en akut start. Uanset årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i portalbeholderne ledsages sygdommen af ​​en indsnævring af blodets lumen, hvilket bidrager til den hurtige stigning i tegn på portalhypertension. Dette fører til omfattende blødninger fra spiserørets udvidede åre og dysfunktion af den normale udstrømning af blod fra fordøjelseskanalerne.

Blandt de vigtigste symptomer på portåve skal trombose fremhæves:

  • flatulens;
  • manglende appetit, krænkelse af evakueringsfunktion;
  • forstørret lever i størrelse;
  • splenomegali eller forstørrelse af milten
  • krænkelse af temperaturen
  • yellowness af huden.

I et antal kliniske tilfælde er det eneste symptom på trombose i portalvejsystemet ekterichnost sclera, som skal skubbe patienten til at tænke på mulige krænkelser af portalbeholderen. Over tid begynder en person at opleve kedelig smerte i leveren, og organet selv på palpation bliver forstørret, tæt på berøring og klumpet. I tilfælde af udvikling af begivenheder er det ikke nødvendigt at engagere sig i selvbehandling, og det er obligatorisk at konsultere læger for en detaljeret diagnose af den patologiske tilstand og løsningen af ​​de vigtigste terapeutiske opgaver vedrørende eliminering.

Hvad vil hjælpe med at bekræfte diagnosen?

De karakteristiske symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​portalhypertension uden udprøvede manifestationer af levercirrhose, gør tilstedeværelsen i patientens historie af kirurgiske indgreb på mavemusklerne mulig for lægen at mistanke om udviklingen af ​​den patologiske proces. For at bekræfte diagnosen af ​​portalvenen er trombose kun mulig ved hjælp af moderne metoder til instrumentel diagnostik, herunder:

  • kontrast venografi, som for øjeblikket er en af ​​de mest effektive og informative metoder til bestemmelse af blodpropper i en vene;
  • ultralydsundersøgelse af mavehule og portalveje;
  • computertomografi med opnåelse af objektive billeder, der giver en reel mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blodpropper i portalsårsystemet
  • MR med kontrastforbedring, som gør det muligt at bestemme blodklumpens nøjagtige placering, dens størrelse og placering i forhold til venens lumen.

Diagnose af sygdommen kan udføres på ambulant basis eller på et hospital. Derudover kan en person tildeles laboratorietest. Ved hjælp af et koagulogram er det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet og bekræfte tilstedeværelsen af ​​dens dysfunktion.

Hvordan behandles trombose?

Behandling af sygdommen gennemføres for tiden ved brug af konservative og kirurgiske teknikker. Muligheden for at ordinere en bestemt behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, de individuelle egenskaber ved patientens krop og forekomsten af ​​kontraindikationer til forskellige former for manipulationer. Under alle omstændigheder bør behandling af trombose være kvalificeret og øjeblikkelig, da dets fravær kan føre til udvikling af komplikationer og død.

Konservativ behandling har flere formål:

  • forebyggelse af øget aktivitet af blodkoagulationssystemet;
  • blodfortynding
  • reduktion af manifestationer af portalhypertension.

Som regel foregår sådan terapi i de indledende stadier af sygdommen og består i administration af anti-koagulanter og antiplatelet midler til personen, som tillader at stoppe angrebene. I sjældne tilfælde, når en blodprop i leveren ledsages af pylephlebitis, er patienten vist kurser med antibiotikabehandling, som skal udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

Med udviklingen af ​​blødning fra spiserøret i spiserøret, skal patienten straks indlægges på hospitalet. I en hospitalsindstilling administreres hæmostatiske midler til sådanne patienter, og en sonde indsættes for at standse blødningen. Manglen på effekt fra sådanne foranstaltninger er en absolut indikation for den operative korrektion af en patologisk tilstand.

Kirurgisk behandling anvendes til patienter, hvor venerobstruktion fremkalder forekomsten af ​​akut trombose, såvel som patienter med alvorlige og komplicerede sygdomsformer. Ved hjælp af moderne kirurgiske teknikker kan kirurger reparere et trombus-ramt område af venen eller skabe venøse anastomoser, som gør det muligt for blodet at bevæge sig rundt i det blokerede fartøj. En sådan behandling er meget vanskelig teknisk. Patienter, der har gennemgået sådanne operationer, har brug for langsigtet rehabilitering, hvilket ikke garanterer fuldstændig opsving.

Sådan forebygger du sygdom?

For at forhindre udviklingen af ​​denne patologiske tilstand kan, hvis du følger anbefalingerne fra eksperter. Først og fremmest bør opmærksomheden mod forebyggelse af trombose betales til personer, der er i fare eller nylig har gennemgået kirurgi på mavemusklerne. Blandt de forebyggende foranstaltninger udsender:

  • normalisering af kost med begrænsning af fødevarer, der forårsager patologisk koagulation af blod;
  • udelukkelse fra menuen med alkohol, koffein og chokolade;
  • rygestop
  • styrkelse af blodkarens vægge ved hjælp af kendte videnskaber
  • aktiv livsstil
  • øvelsen, der giver mulighed for at tone op i kroppen og forhindre forekomsten af ​​stagnation
  • gå i frisk luft;
  • regelmæssige check-ups hos lægen.

Men selv implementeringen af ​​alle anbefalinger garanterer ikke, at en person ikke vil have trombose i portvejen. Derfor bør man være opmærksom på tilstanden for ens sundhed og i tilfælde af alarmerende symptomer straks gå på en aftale med en specialist.

Se en video om portalhypertension, som fører til trombose i portalvejen:

Hvad skal du vide om portal venetrombose?

Portalen eller portåven er det vigtigste skib i menneskekroppen. Gennem det kommer blod fra forskellige organer i mave-tarmkanalen ind i leveren. En af de største sygdomme, der forekommer på dette område, er portal venetrombose (TBV).

Det er kendetegnet ved lukningen af ​​et lumen med en blodprop. I nogle særligt vanskelige tilfælde er der en fuldstændig lukning af fartøjet - okklusion. En sådan sygdom, uden korrekt behandling, i 50% af tilfældene fører til intestinal blødning. Derfor kan sygdommen ikke startes, og det er bedre at forhindre det.

Funktioner af sygdommen

Portal venetrombose er en ret alvorlig og farlig sygdom, som kan skade ikke kun venøs, men også arterielle skibe.

Når en blodpropp eller en såkaldt blodprop optræder i kroppen, klumper den op i beholderens permeabilitet og giver ikke blod fra mavemusklerne til leveren. Dette bidrager til udviklingen af ​​hepatisk encefalopati og som følge heraf koma og død.

Læger mener, at denne krænkelse i kroppen ikke er en individuel sygdom, men en form for komplikation forårsaget af andre sygdomme. Det er også blevet konstateret, at levervejstrombose kan forekomme i enhver alder, selv hos nyfødte, der blev smittet under fødslen.

I fare er gravide kvinder og dem, der for nylig har født, der under graviditeten havde komplikationer forbundet med blodkoagulation i alle blodkar. Trombose påvirker ældre og mennesker i udviklingslande, hvor grundlæggende hygiejnestandarder ikke overholdes.

Typer af sygdom

Som mange andre sygdomme kan portalens trombose i leveren være kronisk eller akut. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig ikke hurtigt, er det vanskeligt at diagnosticere og er en manifestation af en anden sygdom i maveskavheden.

Kronisk langvarig behandling, og dens symptomer kan ligner andre sygdomme, som levercirrhose. Akut manifestation af trombose er den farligste, det fører til døden om få timer.

Trombose af portalvenen er opdelt i andre typer:

  • Den første fase - 50% af fartøjet forbliver lukket, og selve tromben er i krydset med miltvenen;
  • den anden fase - fartøjet er næsten fuldstændig blokeret, og trombuset indtager området op til den overordnede mesenteriske vene;
  • Den tredje fase, trombose, påvirker næsten alle vener i mavesystemet og forstyrrer blodcirkulationen i kroppen.

Den tredje fase kombineres ofte med den akutte form af sygdommen og fører til blokering af de mesenteriske kar.

Årsagerne til sygdommen

De fremkaldende faktorer for levertrombose kan være almindelige husholdningsfaktorer, som mennesker står over for dagligt. Disse grunde omfatter:

  • stillesiddende arbejde og stilleben;
  • mangel på fysisk aktivitet i flere år
  • dårlige vaner i forbindelse med alkohol og rygning
  • tager stoffer, der forårsager hurtig blodkoagulation
  • tredje trimester af graviditeten.

Trombose er ofte dannet hos personer, der er overvægtige eller hos ældre.

Der var også tilfælde, hvor krænkelser i portalvenen forekom på baggrund af kirurgisk indgreb i bughulen. Som regel skyldes dette, at behandlingen blev udført dårligt.

Men disse er kun provokerende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen. De direkte årsager til blodpropper i leverområderne kan være flere lidelser i kredsløbssystemet, bukhulen eller mavetarmkanalen. Disse grunde omfatter:

  • levercirrhose
  • ondartede neoplasmer eller cyster i bukhulen
  • Budd-Chiari syndrom;
  • blindtarmsbetændelse;
  • pancreas nekrose eller mavesår
  • hjertesvigt
  • infektion (ebla, lav, malaria).

De mest sandsynlige årsager til trombose i portalvejen er blodsygdomme, hvor dens tæthed stiger og en koagulationsforstyrrelse opstår. Disse kan være leukæmi eller erythremi, såvel som medfødte sygdomme i blodsystemet.

Symptomer på sygdommen

Manifestationen af ​​portåve-trombose og symptomerne går ofte ubemærket af patienten, hvilket gør sygdommen farlig. Ca. 30% af tilfælde af trombose opdages ikke i et tidligt stadium, men de manifesterer sig i sene perioder, når venen næsten blokeres fuldstændigt af en trombose. I dette tilfælde bør begynde nødbehandling.

Her er nogle symptomer, der kan indikere en trombose i portåve:

  • smerter i maven eller venstre hypokondrium;
  • hyppig abdominal distension, især om morgenen;
  • regelmæssig mangel på appetit, diarré og kvalme
  • opkastning af blod;
  • lavt blodtryk
  • generel opdeling.

Med levercirrhose kan udseende af en trombose i blodåren manifestere sig som gulsot, feber, blødning i mave-tarmkanalen.

I tilfælde af nogle af symptomerne bør du konsultere en læge for at påbegynde øjeblikkelig behandling.

Hvordan diagnosticeres trombose?

Trombotiske sygdomme i levervejen ledsages normalt af andre sygdomme. Som regel diagnosticerer lægerne dem først og begynder derefter at finde ud af om der er blodpropper i kroppen. Følgende teknikker anvendes til dette:

  • ultralyd - ultralyd i portalvenen udføres med en speciel enhed, som kan vise tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller andre patologier i karret, for eksempel en tumor eller en cyste;
  • Et koagulogram er en højtydende blodprøve, der viser, hvor godt koagulering sker. Resultatet af undersøgelsen kan indikere den mulige tilstedeværelse af thrombose;
  • MR - denne procedure giver dig mulighed for at identificere signaler, der angiver patologier i fartøjerne;
  • CT scan - computertomografi af blodkarene hjælper med at se blodproppen selv eller den inflammatoriske proces i venen, som kan føre til trombose;
  • Angiografi - denne metode er den mest effektive, men dyre. Det består af en røntgenundersøgelse af blodkarrene.

Lægen udfører også leverpalpation for at detektere cirrose eller neoplasmer, og patienten foreskrives desuden en generel blod- og urintest.

Behandlingsmetoder

Behandling af trombose i leverens portalveje er at slippe af med blodproppen i karret, for at etablere blodcirkulationen i kroppen og forhindre gentagelse.

Der er som regel nok medicinsk metode, men i nogle specielt vanskelige tilfælde kan læger insistere på kirurgisk behandling. Til forebyggelse af sygdommen benyttes også folkemekanismer.

Drug metode

Til dette anvendes lægemiddelterapi. Antibiotika anvendes til trombose, ledsaget af pylephlebitis. I andre tilfælde foreskrives antikoagulanter både intravenøst ​​og indirekte: tabletter, salver.

Til trombose i portalvenen, ledsaget af mavesmerter, kan smertestillende lægemidler ordineres. Udvælgelse af lægemidler bør udføres nøje efter lægens recept efter den nødvendige diagnose.

Konservativ metode

Hvis stofferne ikke hjælper eller graden af ​​trombose er ret kompliceret, så er en konservativ behandlingsmetode ordineret. Flere teknikker bruges til dette:

  • behandling af trombose med en Blackmore probe;
  • trombovar injektionsbehandling.

Med denne behandlingsmetode er patienten ordineret en lang hvile, liggeunderlag og begrænsning af fysisk aktivitet i flere måneder.

Kirurgisk indgreb

Desværre vil i nogle tilfælde medicinsk og konservativ behandling være ineffektiv. Nogle gange er det kun muligt at fjerne levertrombose ved hjælp af en operation.

I dette tilfælde udføres abdominal kirurgi, som giver dig mulighed for at pålægge splenorenal anastomose. Faktisk består processen i at forbinde miltenvenen med renalven, omgå det beskadigede portalfartøj. Således bliver blodcirkulationen i kroppen bedre.

Komplikationer af sygdommen

Portal venetrombose er en farlig sygdom, men endnu mere farlig er dens konsekvenser, som kan være dødelig. De mest almindelige komplikationer af læger omfatter følgende manifestationer:

  • leverabces;
  • gastrointestinal blødning;
  • hepatisk koma;
  • peritonitis med pus;
  • intestinalt infarkt;
  • hepatorenalsyndrom.

I tilfælde af langvarig fravær af behandling for trombose spredes sygdommen til de tilstødende vener. Når der opstår blodpropper i den mesenteriske vene i tarmene, kan patienten dø.

Forebyggende foranstaltninger

Portal venetrombose kan undgås, hvis forebyggende foranstaltninger anvendes regelmæssigt. Vær opmærksom på dem, især for personer, der er i fare eller har allerede haft blodpropper.

De mest almindelige forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • Korrekt ernæring med fuldstændig udelukkelse fra menuen med stegte retter;
  • fysisk aktivitet, går i frisk luft, morgen øvelser;
  • giver op vaner som nikotin, alkohol, koffein.

Kardiale øvelser samt styrkelse af kardiovaskulærsystemet, for eksempel kontrasterende douches, vil være gode metoder til forebyggelse af trombose i portalvenen. Et godt middel vil være de forskellige infusioner baseret på wild rose, motherwort og barberry.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele underbenet (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, ødem i benene

- Alt dette er en grund til at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

Portal Vene Trombose

Ud fra navnet på trombose kan det konkluderes, at portalens trombose er en delvis eller fuldstændig blokering af lumen i en given blodkar. Mennesker med cirrose (ca. 15% af tilfældene) er i fare for denne sygdom.

Portal venen

Portalvenen er placeret i leveren af ​​den menneskelige krop og giver ca. 75% af blodforsyningen til dette organ. Portalveinsystemet har adskillige forskelle fra blodets blodlevende blodkar. nemlig:

• Portalens vene er placeret på leversporten, og leverårene er hovedsageligt placeret i regionen med den ringere vena cava;

• Når en person trækker vejret, ændrer portal blodkaret i modsætning til levervejen ikke dimensionerne af dens diametre.

• portåre har en ekkovæg. Hepatiske blodkar i blodbanen har næsten ingen sådanne funktioner, denne mur er næppe mærkbar i dem.


Portalen i leveren er opdelt i 2 processer: højre og venstre. Den rigtige er vandret og registrerer sig selv under tværgående scanning. For at se venstre ven af ​​portalvenen, skal du have en sagittal skive.

Portal venetrombose

En blokering af portalvenen kan føre til levervævets død i hele det berørte fartøjs område. Sværhedsgraden af ​​trombose-sygdommen afhænger af placeringen af ​​blodproppen i blodkarret og på stigningen af ​​den eksisterende thrombus. Så blokerede trombosen delvist eller fuldstændigt portalens lumen. Trykket stiger i selve blodåren og i blodstrømmens blodkar, der strømmer ind i det. Ærene, der er placeret i spiserøret, er tvunget til at udvide i diameter. Men denne udvidelse af esophagus blodkar er ujævn.

Symptomer på trombotisk portalveinsygdom

Denne sygdom kan gå ubemærket for en person i lang tid. Som med andre typer af trombotiske sygdomme, når en portalvein er beskadiget af blodpropper, kan symptomer opstå pludselig og uventet for patienten:

• Patienter klager ofte over uacceptabel kvalme;

• smerter i hypokondrium på højre side af menneskekroppen

• opkastning med blodpletter. Blødende vener placeret i den nedre del af spiserøret. Dette skyldes læsionen af ​​de ovennævnte blodkar med åreknuder;

• Meget ofte med trombose i portalvenen ses en forstørret milt. Mange patienter klager over smerte under en ekstern taktil undersøgelse;

• Der er en generel stigning i menneskets kropstemperatur;

• purulent inflammatorisk proces i leveren.


Det skal bemærkes, at med udseendet af en blodprop i portalvenen begynder kroppen at danne yderligere sikkerhedsstillelse blodkar, som giver yderligere måder til tilstrømning og udstrømning af blod sammen med hovedvenen. Over tid genåbner portåven. Men man bør ikke i dette tilfælde nægte den nødvendige lægehjælp, da en vedvarende forhøjelse af blodtrykket i arterierne kan fortsætte.

Hvis der er mistanke om portalens trombose, så venter vi på dig i vores lægecenter. Vores erfarne læger inden for phlebology hjælper dig hurtigt og effektivt med at løse dine problemer. Vores klinik har alt det nødvendige medicinsk udstyr, som vil hjælpe lægen hurtigt og korrekt at diagnosticere sygdommen. Og som du ved, er diagnostik af høj kvalitet allerede halvvejs til patientens opsving. Vi er bekymrede for vores nations sundhed. For at hjælpe os i dette vanskelige spørgsmål, behøver du bare at komme til vores klinik og lave en aftale med en læge.

Årsager til trombose af leverens portalveje

Disse grunde omfatter:

• Den mest almindelige sygdom, der kan udløse en trombose i portalblodkanalen, er levercirrhose;

• onkologiske sygdomme i organer i fordøjelsessystemet, såsom lever, mave eller bugspytkirtlen;

• betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen

• purulent betændelse i levervævet, som skyldes en bakteriel eller protozoal infektion;

• øget blodkoagulationsevne

• Selv nyfødte babyer kan komme over for en trombotisk sygdom i portalvenen. En inflammatorisk proces i babyens navle, der endnu ikke har helet, kan føre til denne sygdom;

• gravide kvinder oplever også trombose i portalvenen. Især i fare er kvinder, der har graviditet med alvorlige komplikationer;

• Udseendet af blodpropper i portalvenen kan forekomme i en hvilken som helst menneskelig sygdom, der fremkalder blodets vævs stagnation.

Diagnose af portal venetrombose sygdom

Når de første symptomer på en trombotisk sygdom i portalvenen forekommer, er det nødvendigt at straks undersøge en specialiseret specialist. Lægen vil efter at have lavet historien sende dig til ultralyddiagnosen ved hjælp af Doppler-metoden. Desuden vil lægen for den endelige og korrekte diagnose have brug for resultaterne af computer og magnetisk resonansbilleddannelse af hele mave-tarmkanalen. Metoden til at undersøge blodkar med en røntgen efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i blodet hjælper med at bekræfte diagnosen.

Behandling af portalens levertrombose

Behandlingen er lavet med klassiske terapeutiske lægemidler og bør sigte mod at nå de følgende mål:

• nedsat blodpropper

• resorption af eksisterende blodpropper

• slippe af med inflammatoriske processer

• fjernelse af åreknuder.


Hvis medicin ikke hjælper, udfører læger kirurgisk behandling med kirurgi.

Portal venetrombose

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Basen i levervejen kan blokeres på grund af bevægelsen af ​​venøse blodpropper med et højt koagulationsniveau. Trombose af leverens portalveje opstår sædvanligvis på baggrund af en lang række alvorlige akutte sygdomme. Dette gælder fuldt ud for funktionerne i især anatomien og fysiologien hos den venøse seng - portalen. Funktionerne i patologien og behandlingen er fuldstændigt korreleret med de anatomiske og fysiologiske nuancer af individets krops struktur på individuel basis.

Nogle anatomiske detaljer

Først og fremmest er det vigtigste kendetegn ved dette fartøj, at det er et af de vigtigste fartøjer, der indsamler returblod fra de systemer, der ligger bag peritoneum, denne mangfoldighed af uparrede abdominale organer. Først og fremmest er det:

  • Mavevæg;
  • En tilstrækkelig stor længde af tyndtarmenes segmenter;
  • Den vaskulære pool, hvor mere øm og små årer tjener udstrømningen af ​​blod fra organer som bugspytkirtlen og milten.

I dette tilfælde er der en tilstrømning af forurenet og iltudtømt blod til organet, hvor der forekommer filtrering fra de metaboliske rester der findes der, toksiner og giftige stoffer.

Et par ord om trombose

Hidtil har patologien for trombose i portalveinsystemet spredt betydeligt, i praksis er det ½ årsagerne til alvorlige leverpatologier. I den moderne verden bliver organiske læsioner hyppigere. Faktisk er dette fænomen og dets årsager direkte relateret til det faktum, at der ud over forskellige organiske og fysiologiske lidelser ikke blot er forurening af portalkanalens skibe på grund af fysiologiske problemer, men moderne livsstil er også med her.

  1. Naturforurening
  2. Forbruget af mad, som a priori ikke kan være nyttigt og korrekt;
  3. Væsentlige erhvervsmæssige risici
  4. Øget baggrundsstråling;
  5. Komplekse økonomiske relationer i samfundet;

Dynamiske kriser i det finansielle system fører til det faktum, at der er en krænkelse af den venøses innervering på baggrund af stigende blodkoagulation. Sådanne patologier er mest almindelige blandt personer med begrænset indkomst, i lande med lav økonomi, hvor sanitet, hygiejne, hverdagsliv, knappe småboliger er radikalt krænket. Det mest genstand for patologi af skibene i leversengen, følgende populationer:

  • Stater i Latinamerika, Afrika, Sydøstasien;
  • Nyfødte babyer, ældre mennesker, der kræver behandling;
  • Folk udsættes for erhvervsmæssige og andre permanente farer, når behandlingen er vanskelig;
  • Gravide kvinder, der har identificeret risikoen for blodpropper. Særligt farligt er diagnosen, når i svangerskabs sidste trimester eller under arbejdsstyring kan eclampsia forekomme ledsaget af DIC-syndrom. DIC er en storstilet koagulation af blod i alle blodkar, herunder i portalvenen.

Årsager og virkninger i tilfælde af forekomst

Tromboseforandringer i den venøse seng kan udvikle sig som følge af nedsat blodgennemstrømning i karrene. Ofte i tilfælde af trombose og håndtering af visse klager til en medicinsk institution registrerer specialister følgende grunde, spørgsmålet om overtrædelser i levervejen:

  • Parasitisk glidning, vævs echinokokose;
  • Malign degeneration af levervæv - udvikling af cirrose eller kræftdannelse af parenchyma;
  • Trombose problemer som årsagerne til traditionelt mavesår, tromboflebitis.
  • Konsekvens af pankreas nekrose, onkologiske processer;
  • Patologier, der er præget af høj blodkoagulation - leukæmi, medfødt hepatisk patologi, sygdomme, der manifesteres af forhøjet blodkoagulation.
  • Akutte infektioner, de hyppigste manifestationer af trombose i leishmaniasis og eclampsia af graviditet.
  • Mulig manifestation af trombose i perinatal perioden;
  • Specifik blodkoagulation i det udviklende foster
  • Kirurgi inden for kirurgi af organerne i tarmkanalen og mavehulen.

Patologi klassifikator

Når du besøger en læge, bestemmer specialisten normalt klassen og niveauet af den patologiske effekt. Klassificeringen afhænger af de særlige forhold i en bestemt form for patologi. For eksempel kan tidspunktet for forekomsten af ​​trombose forårsage manifestationer af følgende type.

  1. Det akutte tromboseforløb i portalårepoolen slutter ofte med patientens død. I mere end 95% af tilfældene er en lokal nekrose eller fuldstændig død af tarmene det område, hvor bugspytkirtlen er placeret, dødelig;
  2. Patologi kan udvikle sig ret langsomt, gradvist, på grund af ufuldstændig standsning af strøm i venerne. I tilfælde af sværhedsgrad i venøs blodudstrømning i portalsegmentet sker den samme proces ved aktivering af anastomoserne fra den ringere vena cava.

Symptomer på trombose i portalvenen

Kliniske symptomer er ret forskelligartede, hvilket direkte afhænger af, hvad der er ætiologi af vaskulær okklusion. I de fleste tilfælde symptomer kan være ens end kolitis. Over tid og på grund af den stigende indflydelse af patologi på tilstanden af ​​hæmostase i portårepuljen:

  • Smerten i maven er intensiveret, udtalte flatulens manifesterer sig;
  • I mangel af afføring er opkastning af opkast i form af kaffegrunde aktivt manifesteret, hvilket er tegn på blødning fra mavesårets spiserør og spiserør;
  • Ascites, milt forstørret og opsvulmet;
  • Fecal sort, ligner tjære;
  • Den inflammatoriske proces i bladene af peritoneum,
  • Dette efterfølges af udviklingen af ​​en dødelig komplikation, såsom diffus purulent peritonitis.

Diagnostiske procedurer og taktik

Laboratorieforskningskomplekset består af generelle laboratorieprøver til bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer og farvekoefficienten. Koagulogrammet giver dig mulighed for at evaluere protrombinkoefficienten, bestemme blodkoagulationstiden, mere kompleks leverfunktionstest, smøre biokemisk undersøgelse, lipidniveauindeks, andre mere komplekse metoder giver dig mulighed for at reflektere årsagerne til sygdommen.

Et stort arsenal af moderne teknikker, såsom ultralyd, brugen af ​​computertomografi, giver MR et klart billede af patologien, vurderingen af ​​symptomerne og placeringen af ​​trombose, dens størrelse, blodgennemstrømningsintensiteten. Undersøgelsen af ​​de berørte årer med indførelsen af ​​et kontrastmiddel - angiografi er det mest nøjagtige til ikke kun at bestemme placeringen af ​​trombose eller enkelte store blodpropper, deres størrelse, niveauerne af forandring i blodgennemstrømningen i portalvejen.

I tilfælde af forsinket tiltalelse til en medicinsk facilitet i en kort periode, ser der alvorlige komplikationer op til et dødeligt udfald.

Valget af behandling taktik

Behandling af trombose i levervejepuljen kan være konservativ eller operativ. Konservativ terapi består af et kompleks af direktevirkende antikoagulantia - heparin eller fraxiparin, som derefter ændres til indirekte antikoagulantia, såsom syncumar og neodicoumarin. Stort infusioner eller injektioner af trombolytika - fibrinolysin, streptokinase og dråbe eller jetinjektion af reopolyglucin eller saltvand - er obligatoriske. Eliminering af purulente processer består i brugen af ​​bredspektret antibakterielle lægemidler - meronema eller thienam. Doser af stoffer, der anvendes til behandling af trombose og deres anvendelse, andre egenskaber er strengt individuelle for hver patient, og dette er udelukkende aktivitetsområdet hos den behandlende læge.

Funktionerne ved den kirurgiske metode er som følger. Det bruges, hvis effekten af ​​konservativ behandling ikke opnås. Gennem instrumentel intervention genoprettes blodstrømmen af ​​de berørte områder ud over portalen. Den traditionelle intervention udføres af kirurgen ved hjælp af splenorale anastomoser i maven, som giver dig mulighed for at skabe den bedste udstrømning i området af nyrene, der strømmer ind i regionen af ​​det ringere venøse hulrum ud over leveren. Hendes prognose er i de fleste tilfælde positiv.

Forebyggende metoder

Dette aspekt af spørgsmålet er ikke anderledes end hvad moderne teknikker kan tilbyde for at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​denne patologi. Forebyggelse består i at overholde principperne om personlig hygiejne, afvise afhængighed og vaner, en rationel menu og korrekt ernæring. En normal livsstil og en lille funktionel sport, der ikke kræver store belastninger, er meget nyttig.