Pulmonal arterie tromboembolisme

Pulmonal emboli (kort version - lungeemboli) er en patologisk tilstand, hvor blodpropper dramatisk tilstopper lungearteriets grene. Blodpropper forekommer oprindeligt i årene af den menneskelige store omsætning.

I dag dør en meget høj procentdel af mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme, netop på grund af udviklingen af ​​lungeemboli. Lungemembol er ofte ofte dødsårsag for patienter i perioden efter operationen. Ifølge medicinsk statistik dør ca. en femtedel af alle personer med lunge-tromboembolisme. I dette tilfælde forekommer døden i de fleste tilfælde i de første to timer efter udviklingen af ​​en embolus.

Eksperter siger, at det er svært at bestemme hyppigheden af ​​lungeemboli, da omkring halvdelen af ​​sygdommens tilfælde går ubemærket. Fælles symptomer på sygdommen ligner ofte tegn på andre sygdomme, så diagnosen er ofte fejlagtig.

Årsager til lungeemboli

Oftest forekommer lungeemboli på grund af blodpropper, der oprindeligt optrådte i benets dybe vener. Derfor er hovedårsagen til lungeemboli oftest udviklingen af ​​dyb venetrombose i benene. I mere sjældne tilfælde fremkaldes tromboemboli ved blodpropper fra vener i højre hjerte, mave, bækken, øvre ekstremiteter. Meget ofte optræder blodpropper hos de patienter, som på grund af andre lidelser konstant følger sengeluften. Ofte er det mennesker, der lider af myokardieinfarkt, lungesygdomme, såvel som dem, der har lidt rygmarvsskade, har gennemgået en operation på hoften. Betydeligt øger risikoen for tromboembolisme hos patienter med tromboflebitis. Meget ofte manifesteres lungeemboli som en komplikation af hjerte-kar-sygdomme: reumatisme, infektiv endokarditis, cardiomyopati, hypertension, koronar hjertesygdom.

Imidlertid påvirker lungeemboli nogle gange mennesker uden tegn på kroniske sygdomme. Dette sker normalt, hvis en person er i tvungen stilling i lang tid, for eksempel flyver han ofte med fly.

For at en blodpropp skal danne sig i menneskekroppen, er følgende betingelser nødvendige: Tilstedeværelsen af ​​skader på vaskulærvæggen, langsom blodgennemstrømning på skadestedet, høj blodkoagulering.

Skader på venens vægge opstår ofte under betændelse, i skadeprocessen såvel som intravenøs injektion. Til gengæld sænker blodgennemstrømningen på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt i patienten, med en forlænget tvunget position (iført gips, sengelast).

Læger bestemmer en række arvelige lidelser som årsager til øget blodkoagulation, og denne tilstand kan også udløse brugen af ​​orale præventionsmidler og aids. En højere risiko for blodpropper bestemmes hos gravide kvinder, hos personer med anden blodgruppe, såvel som hos overvægtige patienter.

De farligste er blodpropper, som i den ene ende er fastgjort til skibsvæggen, mens den frie ende af en blodpropp er i fartøjets lumen. Nogle gange er kun små anstrengelser nok (en person kan hoste, lave en skarp bevægelse, belastning), og sådan en trombose bryder af. Endvidere er blodproppen i lungearterien. I nogle tilfælde rammer en trombus skibets vægge og går i små stykker. I dette tilfælde kan de små skibe i lungerne blokeres.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme

Eksperter bestemmer tre typer af lungeemboli, afhængigt af hvor meget skade på lungernes blodårer observeres. Med massiv lungeemboli påvirkes mere end 50% af lungekarrene. I dette tilfælde er symptomerne på tromboembolisme udtrykt ved chok, et kraftigt fald i blodtrykket, bevidsthedstab, der mangler funktion i højre ventrikel. Cerebral lidelser bliver nogle gange en konsekvens af cerebral hypoxi med massiv tromboembolisme.

Submassiv tromboembolisme bestemmes i læsioner på 30 til 50% af lungekarrene. Med denne form for sygdommen lider personen af ​​åndenød, men blodtrykket forbliver normalt. Dysfunktion i højre ventrikel er mindre udtalt.

I ikke-massiv tromboembolisme er funktionen af ​​højre ventrikel ikke svækket, men patienten lider af åndenød.

I følge sygdommens sværhedsgrad er tromboembolismen opdelt i akut, subakut og tilbagevendende kronisk. I den akutte form af sygdommen begynder PATE pludselig: hypotension, alvorlig brystsmerter, åndenød. I tilfælde af subakut tromboembolisme er der en stigning i højre ventrikulær og respiratorisk svigt, tegn på infarkt lungebetændelse. Tilbagevendende kronisk form af tromboembolisme er kendetegnet ved gentagelse af kortpustetid, symptomer på lungebetændelse.

Symptomer på tromboembolisme afhænger direkte af, hvor massiv processen er, såvel som på betingelse af patientens blodkar, hjerte og lunger. Hovedtegnene ved udviklingen af ​​pulmonal tromboembolisme er alvorlig åndenød og hurtig vejrtrækning. Manifestationen af ​​åndenød er normalt dramatisk. Hvis patienten er i liggende stilling, bliver det lettere. Forekomsten af ​​dyspnø er det første og mest karakteristiske symptom på lungeemboli. Åndenød indikerer udviklingen af ​​akut respirationssvigt. Det kan udtrykkes på forskellige måder: Sommetider føler en person, at han ikke har nok luft, i andre tilfælde er åndenød manifesteret særligt udtalt. Et tegn på tromboembolisme er også en stærk takykardi: hjertet kontraherer med en frekvens på mere end 100 slag i minuttet.

Ud over åndenød og takykardi er smerte i brystet eller noget ubehag manifesteret. Smerten kan være anderledes. Så hovedparten af ​​patienterne noterer sig en skarp dyserpine bag brystet. Smerten kan vare i flere minutter og flere timer. Hvis en emboli af hovedstammen af ​​lungearterien udvikler sig, så kan smerten rive og mærkes bag brystbenet. Med massiv tromboembolisme kan smerter spredes ud over brystbenet. En emboli af lungearteriets små grene kan forekomme uden smerte overhovedet. I nogle tilfælde kan der være blodspyt, blødning eller blanchering af læberne, næseørene.

Når du lytter, registrerer specialisten hvæsen i lungerne, systolisk murmur over hjertet. Når et ekkokardiogram udføres, findes blodpropper i lungearterierne og i højre del af hjertet, og der er også tegn på dysfunktion i højre ventrikel. På røntgenstrålen er synlige ændringer i patientens lunger.

Som et resultat af blokering reduceres pumpefunktionen af ​​højre ventrikel, hvilket resulterer i, at ikke nok blod strømmer ind i venstre ventrikel. Dette er fyldt med et fald i blod i aorta og arterie, hvilket fremkalder et kraftigt fald i blodtryk og en tilstand af chok. Under sådanne forhold udvikler patienten myokardieinfarkt, atelektase.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperaturen til subfebrile, nogle gange febrile indikatorer. Dette skyldes, at mange biologisk aktive stoffer frigives i blodet. Feber kan vare fra to dage til to uger. Nogle få dage efter pulmonal tromboembolisme kan nogle mennesker opleve brystsmerter, hoste, hoste blod, symptomer på lungebetændelse.

Diagnose af lungeemboli

Ved diagnosticering udføres en fysisk undersøgelse af patienten for at identificere visse kliniske syndromer. Lægen kan bestemme kortpustetid, hypotension, bestemmer kroppens temperatur, som stiger i de første timer af udviklingen af ​​lungeemboli.

De vigtigste metoder til undersøgelse for tromboemboli bør omfatte et EKG, bryst røntgen, ekkokardiogram, biokemiske blodprøver.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​tromboemboli i ca. 20% af tilfældene ikke kan bestemmes ved anvendelse af et EKG, da der ikke observeres ændringer. Der er en række specifikke tegn, der bestemmes under disse undersøgelser.

Den mest oplysende metode til undersøgelse er ventilatorisk perfusionskanning af lungerne. Også udført en undersøgelse ved angiopulmonografi.

I forbindelse med diagnosticering af tromboembolisme vises også instrumentel undersøgelse, hvor lægen bestemmer tilstedeværelsen af ​​phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter. Til påvisning af venøs trombose anvendes radiopæisk venografi. Doppler ultralyd af benets skibe gør det muligt at identificere krænkelser af venerne.

Behandling af lungeemboli

Behandling af tromboembolisme er primært rettet mod at forbedre lungep perfusion. Målet med terapi er også at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension.

Hvis en mistanke om lungeemboli synes at være mistanke, så er det vigtigt at i øjeblikket sørge for, at patienten overholder den strengeste bedresol på scenen inden indlæggelsen. Dette vil forhindre gentagelse af tromboembolisme.

Kateterisering af centralvenen udføres til infusion, samt omhyggelig overvågning af det centrale venetryk. Hvis akut respiratorisk svigt forekommer, er patienten trachealintuberet. For at reducere svær smerte og lindre lungecirkulationen er det nødvendigt for patienten at tage narkotiske analgetika (til dette formål anvendes 1% morfinopløsning hovedsagelig). Dette stof reducerer også effektivt åndenød.

Patienter, der har akut retrikulær svigt, chok, arteriel hypotension, administreres intravenøst ​​reopolyglucin. Dette lægemiddel er imidlertid kontraindiceret ved højt centralt venetryk.

For at reducere trykket i lungecirkulationen indikeres intravenøs administration af aminophyllin. Hvis systolisk blodtryk ikke overstiger 100 mm Hg. Art., Så bruges dette stof ikke. Hvis en patient er diagnosticeret med infarkt lungebetændelse, er han ordineret antibiotikabehandling.

For at genoprette patronen af ​​lungearterien, anvendt både konservativ og kirurgisk behandling.

Metoder til konservativ terapi omfatter implementering af trombolyse og sikring af forebyggelse af thrombose for at forhindre re-tromboembolisme. Derfor udføres trombolytisk behandling for hurtigt at genoprette blodgennemstrømningen gennem de okkluderede lungearterier.

En sådan behandling udføres i tilfælde af at lægen er sikker på diagnosens nøjagtighed og kan give fuldstændig laboratorieovervågning af terapiprocessen. Det er nødvendigt at tage hensyn til en række kontraindikationer for anvendelsen af ​​en sådan behandling. Disse er de første ti dage efter operation eller skade, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser, hvor der er risiko for hæmoragiske komplikationer, en aktiv form for tuberkulose, hæmoragisk diatese, spiserør i spiserøret.

Hvis der ikke er kontraindikationer, begynder behandlingen med heparin umiddelbart efter diagnosen er lavet. Doser af lægemidlet bør vælges individuelt. Terapi fortsætter med udnævnelsen af ​​indirekte antikoagulantia. Drug warfarin patienterne indikerede at tage mindst tre måneder.

Personer, der har klare kontraindikationer for trombolytisk terapi, viser sig at have fjernet en trombose kirurgisk (trombektomi). Også i nogle tilfælde er det tilrådeligt at installere cava filtre i fartøjerne. Disse er strainer, der kan holde blodpropper og forhindre dem i at komme ind i lungearterien. Sådanne filtre indsættes gennem huden - hovedsagelig gennem den indre jugulære eller femorale vene. Installer dem i nyrerne.

Forebyggelse af lungeemboli

For at forebygge tromboembolisme er det vigtigt at vide præcis hvilke tilstande der prædisponerer forekomsten af ​​venøs trombose og tromboembolisme. Særligt opmærksomme på deres egen tilstand bør være mennesker, der lider af kronisk hjertesvigt, skal holde sig i seng i lang tid, gennemgå massiv diuretisk behandling, tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Derudover er en risikofaktor et antal systemiske sygdomme i bindevæv og systemisk vaskulitis, diabetes mellitus. Risikoen for tromboembolisme stiger med slagtilfælde, rygmarvsskader, langvarigt ophold i kateteret i den centrale ven, forekomst af kræft og kemoterapi. Særligt opmærksomme på tilstanden af ​​deres eget helbred bør være dem, der er blevet diagnosticeret med åreknuder i benene, overvægtige mennesker med kræft. For at undgå udviklingen af ​​lungeemboli er det derfor vigtigt at komme ud af postoperativ sengestil i tide for at behandle tromboflebit i benen. Mennesker, der er i fare, udviser profylaktisk behandling med hepariner med lav molekylvægt.

For at forhindre manifestationer af tromboembolisme er antiaggreganter periodisk relevante: Der kan være små doser acetylsalicylsyre.

Hvilken slags sygdom er en sådan pulmonal tromboembolisme, er det muligt at leve med det?

Vaskulære sygdomme, som normalt udvikler sig i underekstremiteterne eller i bækkenbundene, er meget farlige for mennesker. Ofte kan de føre til amputation, såvel som døden. Årsagen er blodpropper (blodpropper), der er deponeret på deres indre vægge, som til enhver tid kan løsne sig fra deres sted for at gå langs skibets kanal.

En koagel er i stand til at blokere et af de skibe, der er vigtigst for det menneskelige liv. Denne tilstand kaldes lungeemboli. For at reducere bruger lægerne følgende forkortelse - TELA.

Hvad er lungeemboli?

Stop for bevægelsen af ​​en blodpropp forekommer i lige skibe, der leverer væske bindevæv fra lungerne til hjertemusklen eller i deres grene. Konsekvenserne er direkte afhængige af antallet af "flydende" partikler, deres størrelser. Jo mere uddannelse, jo hurtigere vil sandsynligheden for absolut overlapning af de vitale arterier øges.

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis fødderne og ryggen er syge, hæld den i den dybe. »Læs mere»

Oftest diagnostiseres sygdommen hos patienter med eksisterende problemer i det kardiovaskulære system, herunder lidelser i udviklingen af ​​ventiler.

Tromboembolisme er ofte en komplikation af postoperativ intervention i bukhulen, i bækkenområdet, herunder reproduktive organer. Diagnosen kan være forbundet med dannelsen af ​​blodpropper. Mange af dem opfører sig for et stykke skjult. Patologi betragtes som et problem af ældre alder, da vaskulært slid forekommer over tid, er blodsygdomme mere almindelige.

Folk, der lider af onkologiske sygdomme, fedme, såvel som dem, der fører en stillesiddende livsstil, er mest modtagelige for lungeemboli.

I medicinske kredsløb betragtes tromboembolisme ikke som en sjælden diagnose. Ifølge gennemsnitlige estimater går omkring 500-600 tusinde mennesker om året til lægeinstitutioner med dette problem. Desværre kan halvdelen af ​​patienterne fra dette nummer ikke gemmes. Dette skyldes dannelsen af ​​blodpropper, deres uventede adskillelse og bevægelseshastighed. Blodpartikler kan være stille hele mit liv og kan komme ud, helt ubemærket.

Foruden koncentrationen af ​​blodpropper i de nedre ekstremiteter og bækken, kan de vises i højre atrium i de øvre ekstremiteter, men denne tilstand er blevet observeret mindre hyppigt. Algoritmen er enkel: den skade, vaskulære leje af det øverste dæksel, åbner det næste lag, som fremmer hurtigere blodprop hæmatopoietisk væske til dette websted sammenføjet af andre partikler.

• massiv - påvirker to tredjedele af lungene grene (ømhed af de førende arterier samt selve kufferten), fremkalder et fald i blodtrykket, fører til et chok;
• submassive - påvirker omkring en tredjedel af det vaskulære netværk (patologi individuelle segmentale dele af åndedrætsorganerne), kan det blive berørt af den højre ventrikel af hjertemusklen, observeret overtrædelser af myocardiale funktioner;
• nonmassive - manifesterer sig som sår mindre end en tredjedel af den samlede respiratorisk struktur (det er en fjern mellemliggende del af arterierne), ledsaget af et minimum antal kendetegn eller deres totale mangel forårsager infarkt af et organ under respiration.

grunde

Tromboembolisme kan føre til forskellige faktorer. Lægerne fokuserer på tre vigtigste:

• deformation af det vaskulære system;
• hurtig blodkoagulation
• nedsat blodgennemstrømning.

Ofte er processen aktiveret i løbet af hormonforstyrrelsen: graviditet, overgangsalderen.

Der er mange forbundet faktorer, der kan bringe en person tættere på denne tilstand, alle er relateret til blodstagnation.

• langsigtet kateterisering (beskadiger cellerne i den hæmatopoietiske seng, som beskytter sig selv, danner blodpropper i steder af deformitet);
• rygning, alkohol (krampe blodkar, gøre dem mere uforskammet, hvilket fører til dårlig blodgennemstrømning);
• forkert kost, fedme, diabetes både type (øget arbejde af hele kardiovaskulære system, føre til aterosklerose, øger tryk, kolesterol, dannelsen af ​​kolesterol plaques);
• hjertesygdomme (krænker dets grundlæggende funktioner)
• sygdomme i viral ætiologi, der påvirker tilstanden af ​​det flydende bindevæv;
• manglende bevægelse, pastel langt ophold.

• en stigning i fibrogen (farveløst protein) i blodet, der er ansvarlig for blodkoagulation
• arvelige genetiske sygdomme, der fremkalder problemer med hæmatopoietisk system.

• processen med dehydrering som følge af visse sygdomme;
• en stigning i antallet af røde blodlegemer i sammensætningen af ​​bindevæsken;

Deformation af de vaskulære vægge:

• genetiske, autoimmune sygdomme;
• kirurgiske indgreb;
• skader, mikrotraumas;
• infektion;
• cholesterol plaques;
• åreknuder
• trombose, thrombophlebitis.

Eventuelle problemer med blodkar kan føre til alvorlige konsekvenser, uhelbredelige sygdomme.

symptomer

Læger konkluderede, at denne patologi er i stand til at maske meget godt. Symptomer, der ville strengt pege på lungeemboli, er vanskelige at nævne. Alle tegn kan let overlappe med andre sygdomme. I en seriøs grad søger læger ikke alvorlige symptomer, indikatorer kan være mere overfladiske signaler.

Sommetider reagerer kroppen kun med svag åndenød, mens en stor arterie har lidt. Omvendt skjuler en skarp smerte i brystet ofte en blodpropp i en lille beholder.

• lavt blodtryk, men den mulige stigning i pulsfrekvensen, som blæser svækker
• klæbrig, koldsved;
• besvimelse;
• smerter i lungen, især når man bevidst tager et dybt åndedrag
• intermitterende vejrtrækning, åndenød;
• grå eller blålig farvetone
• alvorlig, stoppende hoste i tilfælde af blødning ofte med blodig udledning

Sygdommen kan ledsages af betændelse og en stigning i temperaturen.

diagnostik

Sygdommen, som læger kalder "maskeren", er meget svær at bemærke på et tidligt stadium. Symptomer kan være tegn på senere udvikling. Konstant overvågning, tilgængelighed af en lægebog og dermed undersøgelser vil hjælpe med ikke at gå glip af selv svage symptomer.

EKG

Det første, som lægerne kan ordinere, mistænker lungeemboli, er elektrokardiografi. Dette er et apparat, der er i stand til at registrere selv de mindste impulser i processen med hjertemuskulaturens tilstand.

Tegn, der er identificeret under undersøgelsesprocessen med EKG:

• arytmi (mindre ofte atrieflimren);
• arbejdet i højre atrium, overbelastningen af ​​dette område;
• hypoxi i højre ventrikel, problemer med elektriske impulser i dette område.

Som nævnt ovenfor kan symptomerne lede helt anderledes og pege på sådanne sygdomme i åndedrætsorganerne som:

Under undersøgelsen må specialisterne ikke identificere tegn på diagnosen. Læger må ikke fokusere på mindre afvigelser i radius af broncho-pulmonale og hjertesystemer. Men hvis en person ikke føler sig helt sund, er det bedre at fortsætte diagnosen.

Røntgen af ​​lungerne

Mindst en gang om året skal du lave en røntgen af ​​lungerne. Denne tekniske udvikling kan på et tidlig stadium påvise et problem med broncho-lungesystemet.

Ved hjælp af en røntgen af ​​enheden afslører de:

• afvigelse i retning af en kuppel, i tilfælde af nederlag af en af ​​parterne
• deformation af højre atrium såvel som ventrikel;
• stigning i rodvaskulærsystemet
• en stigning i lunkenes stamme (nedstigende arterie);
• indsnævring af det vaskulære netværk på cellulært niveau;
• fald i lungerne
• en skygge, der ligner billedet af en trekant, med apexet indad i lungesystemet;
• tilstedeværelsen af ​​væske i vævene.

MR

Undersøgelser, der hjælper med at visualisere det kardiovaskulære system, detekterer tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

CT

En ret smertefuld metode, hvor et kontrastmiddel injiceres i en patient gennem venøsystemet, og derefter udføres en scanning. Takket være farvekontrast kan læger opdage blodpropper, deres placering og deformation af arterier.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd giver mulighed for at opdage nogle symptomer, der indikerer en sygdom i kredsløbssystemet. Denne metode til forskning er egnet til både hjertet og skibene i hele organismen.

Når du studerer hjertemusklen:

• højre ventrikelhypertrofi, svækkelse af dens sammentrækninger;
• deformation af septum mellem ventriklerne, siden af ​​den venstre;
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i et bestemt område, herunder hjertemusklen;
• flabby ventil, retur flow af blod.

Fartøjsundersøgelse er foreskrevet for at kunne opfange (opdage) en thrombus. Doppleroskopi udføres oftest, hvilket hjælper med at overvåge blodgennemstrømningen, hvilket er en indikator for tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper.

Ventilation og perfusion scintigrafi

Denne metode er meget informativ. Billedet af undersøgelsen giver mulighed for at se overtrædelsen i blodudstrømningen.

Det foregående afsnit fokuserer primært på studier i de senere stadier af sygdommen. Det handler om, hvor mobil handlingerne vil være (gå til lægen, diagnosticere sygdommen), at menneskets sikkerhed vil afhænge. Desværre vil ingen give garanti for nøjagtigheden, og vigtigst af alt, hvor hurtigt detekteres. Døden i sådanne tilfælde er ingen undtagelse. For at forhindre dette, skal du se dine skibe fra 35 år. Og for folk der har opdaget en genetisk disposition i dette område, bør dette ske fra en ung alder.

behandling

Virkningerne på sygdommen skal i første omgang være strengt medicinsk. Ved påvisning af lungeemboli skal patienten straks placeres i intensivafdelingen.

Narkotika, som kan reducere koagulationen af ​​hæmatopoietisk system.

Trombolytika (intravenøse lægemidler)

Kirurgi er også muligt. Det er nødvendigt for at opfange blodpropper.

Følgende indikationer fører til operationer:

• massiv tromboembolisme
• mangel på resultater i behandlingen af ​​konservative metoder;
• sygdom gentagelse
• nedsat blodgennemstrømning, tyk blodtilstand, tilstedeværelsen af ​​blodpropper;
• begrænsning af blodtilførslen til lungerne
• lavt blodtryk
• tromboembolisme af hovedlungearterien, såvel som grene der støder op til den.

Operationer er af flere typer:

• Embolektomi er eliminering af stykker af væv, som kan tjene som partikler af hovedblokerende organisme. Den mest almindelige operation for en sådan diagnose;
• trombendarterektomi - eliminering af indre væg af karret, som holder blodproppen, som truer med at blive revet af;

Brystkirurgi, som er kategoriseret som en meget kompleks manipulation. Især koldes menneskekroppen til 8,8 grader, åbner brystbenet for at få adgang til problemområder. Ved påvisning åbnes beholderen og blodpropper fjernes. For at blodcirkulationen ikke skal stoppes, er et kunstigt system forbundet. Derudover kan en operation på hjertemusklen udføres.

En anden kirurgisk metode, som stort set er en forebyggende foranstaltning - er at installere et "KV-filter". Dette er en slags maske, som er placeret i den ringere vena cava for ikke at gå glip af de løsne formationer til de vigtigste vitale arterier.

Behandling af lungeemboli ved folkemedicin er ekstremt farlig for menneskelivet. Når enhver formodning skal være en hurtig appel til en læge, ellers risikerer døden at nå sit maksimale punkt.

Folkemedicin

De populære behandlingsmetoder kan ikke anvendes i tilfælde af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. De kan kun gøres en lille vægt, som en metode til forebyggelse.

I tilfælde af genetisk lokalitet for hjerte-kar-sygdomme kan urte-kompresser baseret på vand eller alkohol anvendes hele livet.

Til det formål ser planterne godt ud:

• malurt;
• hest kastanje;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• humle;
• cederbark;
• cederbark;
• gyldne overskæg;
• cikorie;
• hvidløg;
• kløver;
• søde kløver.

Råmaterialer kan dampes i et vandbad, eller der kan laves alkoholvæsker fra det med en hastighed på 100 gram. på en liter. Komprimeres søges i 15-20 minutter. Du kan også tørre dine fødder med lidt fortyndet æblecidereddike.

Førstehjælp

Terapi, som udføres i tilfælde af påvisning af lungeemboli, skal være meget kraftig. Men frem for alt bør du vide, hvordan man yder førstehjælp.

På grund af de slørede symptomer kan en tromboembolisme forveksles med noget andet. Anyway bør førstehjælp være hurtig og kompetent.

• ringe nødhjælp;
• hjælpe patienten med at tage en vandret position
• Åbn kraven, åbn vinduerne for at øge strømmen af ​​frisk luft.

Desværre er det det eneste, der kan gøres af dem, der er i nærheden. Ingen anden handling kan udføres! Den eneste undtagelse kan være en indirekte hjertemassage, hvis den stopper.

Prognose for livet

Lungemboli er en dødelig sygdom, der kan dræbe en person på et øjeblik. I mere gunstige tilfælde, når et sådant udfald er blevet forhindret, bør man omhyggeligt beskytte sin krop mod ydre og interne bivirkninger.

Betingelser for en god prognose efter lungeemboli:

• opfyldelse af alle medicinske anbefalinger
• brugen af ​​lægemidler, der bidrager til eliminering af blodpropper, der modstår hurtig blodkoagulation
• brugen af ​​ikke-steroide lægemidler, der forhindrer processen med reinflammation
• iført kompression undertøj;
• undgåelse af høje temperaturer udenfor, direkte sollys, badning.

Iagttagelse af alle forebyggende foranstaltninger kan du udvide livets år.

I gamle dage blev leeches brugt til at behandle åreknuder, hvis årsag var akkumulering af blodpropper (blodpropper). For at undgå alvorlig blødning overlapper de sig ind i et område, der er lidt højere end selve blodåren.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger skal træffes gennem hele livet. Det er hovedsagelig fra dem, at menneskers sundhed afhænger.

Sørg for at overvåge status for blodkar. For at gøre dette: følg korrekt ernæring:

• udelukke stegt, fedtholdigt, saltt, røget;
• introducere en stor mængde fiber, grøntsager, bær og frugter ind i kosten
• drik så meget rent vand som muligt.

Sørg også for at være opmærksom på dit nervesystem. For at styrke det tager vitaminer, sedativer, vegetabilsk oprindelse:

Det er nødvendigt at erstatte de spændende, drikkevarer, såsom te og kaffe, med urtete. Drikke frugtdrikke eller bærkompotter så ofte som muligt. Du skal ikke bekymre dig om småblade, får altid nok søvn.

En fremragende forebyggende metode vil være en aktiv livsstil. Klasser er let sport, obligatoriske gåture før sengetid, bidrage til styrkelse af blodkar, flydende blanding af skarlagtig bindevæske.

En vigtig faktor i sunde blodkar er stillesiddende eller stående erhverv. Sådanne poser giver en enorm belastning på hele systemet.

Det er strengt forbudt alkohol og tobak, som er en af ​​hovedårsagerne til at ødelægge det kardiovaskulære system. Undtagelsen kan være rødvin i små mængder, ikke mere end 1-2 gange om måneden. For nylig har lægerne hævdet, at brandy er en vasodilator, der fremmer blodgennemstrømning. Det anbefales at tage det ikke mere end 25-30 gram. to eller tre gange om ugen, lige før sengetid.

anmeldelser

Den forfærdelige sygdom, vores svigerfar havde. Ingen traditionel medicin hjælper her. Kun blodfortyndende lægemidler, men kun i et tidligt stadium.

Normalt er problemer med blodkar arvet. De forekommer også hos dem i fare: personer med kroniske sygdomme, der fører en stillesiddende livsstil mv. Jeg hører til denne kategori. Derfor prøver jeg fra en ung alder så meget som muligt at gå, tage sedativer for at undgå stress. Jeg lægger særlig vægt på venerne på mine ben: Jeg gnider dem med æblecidereddike, komprimerer med malurt. Det hjælper mig. Ingen blodpropper, i modsætning til repræsentanter for min kvindelige linje, har jeg ikke fundet.

Lungemboli forekommer ikke netop sådan - det er kun forsømmelse af blodkar. Spis ret, drik urte tinkturer, brug traditionel medicin som lotioner og komprimerer, skibene vil være sunde.

For at forhindre blodpropper i at gå i kroppen, er det nødvendigt at forhindre deres forekomst: at styrke karsystemet. Hovedsageligt - dette er fraværet af dårlige vaner og det mobile liv. Undgå at blande vitaminer, der styrker væggene i arterierne. Jeg kom til denne konklusion, arbejder som sygeplejerske i intensiv pleje.

konklusion

Menneskers sundhed er direkte afhængig af hans livsstil. Overholdelse af alle anbefalinger om forebyggende foranstaltninger bidrager til bevarelsen af ​​det kardiovaskulære system under normale forhold. Det vil være en fremragende profylaktisk mod deformation af arterievæggene og dannelsen af ​​blodpropper.

Lungeemboli. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand, hvor lungearterien eller dens grene er blokeret med en embolus - et stykke blodprop, der normalt dannes i bækkenets eller undereksternes vener.

Nogle fakta om pulmonal tromboembolisme:

• Lungemboli er ikke en uafhængig sygdom - det er en komplikation af venøs trombose (oftest underbenet, men generelt kan et fragment af en blodprop komme ind i lungearterien fra en hvilken som helst vene).
• Lungemboli er den tredje mest almindelige dødsårsag (anden kun til hjerneslag og koronar hjertesygdom).
• Omkring 650.000 tilfælde af lungeemboli og 350.000 dødsfald i forbindelse med det registreres hvert år i USA.
• Denne patologi tager 1-2 plads blandt alle dødsårsager hos ældre.
• Udbredelsen af ​​pulmonal tromboembolisme i verden er 1 tilfælde pr. 1000 mennesker om året.
• 70% af patienterne, der døde af lungeemboli, blev ikke diagnosticeret i tide.
• Ca. 32% af patienterne med pulmonal tromboembolisme dør.
• 10% af patienterne dør i den første time efter udviklingen af ​​denne tilstand.
• Med rettidig behandling reduceres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftigt - op til 8%.

Funktioner af strukturen i kredsløbssystemet

Hos mennesker er der to kredse af blodcirkulationen - store og små:

1. Den systemiske cirkulation begynder med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oxygeneret blod fra hjertets venstre ventrikel til organerne. Hele aorta giver grene, og i den nedre del er opdelt i to iliac arterier, der leverer bækkenområdet og benene. Blod, fattig i ilt og mættet med kuldioxid (venøst ​​blod), opsamles fra organerne ind i de venøse blodkar, som gradvist fusionerer for at danne den øvre del (ophobning af blod fra overkroppen) og den nedre (samling af blod fra underkroppen) hule vener. De falder i højre atrium.
   
2. Lungcirkulationen starter fra højre ventrikel, som modtager blod fra højre atrium. Lungearterien forlader ham - den bærer venøst ​​blod i lungerne. I lungealveoli giver venøst ​​blod kuldioxid, er mættet med ilt og bliver til arterielt. Hun vender tilbage til venstre atrium gennem de fire lungevene, der strømmer ind i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og ind i den systemiske cirkulation.

Normalt dannes mikrothromber konstant i venerne, men de falder hurtigt sammen. Der er en delikat dynamisk ligevægt. Når det er forstyrret, begynder en trombe at vokse på venøs væg. Over tid bliver det mere løs, mobil. Hans fragment kommer ud og begynder at migrere med blodgennemstrømning.

I tromboembolismen i lungearterien når et adskilt fragment af en blodpropp først den nedre vena cava i højre atrium og falder derefter fra den ind i højre ventrikel og derfra ind i lungearterien. Afhængig af diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en af ​​dens grene (større eller mindre).

Årsager til lungeemboli

Der er mange årsager til lungeemboli, men de fører alle til en af ​​tre lidelser (eller alle med det samme):

• blodstagnation i blodårerne - jo langsommere det strømmer, desto større er sandsynligheden for blodpropper;
• forhøjet blodkoagulation
• betændelse i venøs væg - det bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper.

Der er ingen enkelt årsag, der ville medføre en lungeemboli med en 100% sandsynlighed.

Men der er mange faktorer, der hver især øger sandsynligheden for denne tilstand:

• Åreknuder (oftest - varicose sygdom i nedre ekstremiteter).
  
• Fedme. Fedtvæv udøver ekstra stress på hjertet (det har også brug for ilt, og det bliver vanskeligere for hjertet at pumpe blod gennem hele fedtvævssystemet). Derudover udvikler aterosklerose, blodtryk stiger. Alt dette skaber betingelser for venøs stagnation.
• Hjertesvigt - en krænkelse af hjertepumpens funktion i forskellige sygdomme.
• Krænkelse af udstrømningen af ​​blod som følge af kompression af blodkar ved en tumor, cyste, forstørret livmoder.
• Kompression af blodkar med knoglefragmenter i brud.
• Rygning. Under virkningen af ​​nikotin forekommer vasospasme, en stigning i blodtrykket med tiden fører det til udvikling af venøs stasis og øget trombose.
• Diabetes mellitus. Sygdommen fører til en overtrædelse af fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at kroppen producerer mere kolesterol, som kommer ind i blodet og deponeres på væggene i blodkar i form af aterosklerotiske plaques.

• Seng hvile i 1 uge eller mere for enhver sygdom.
  
• Bliv i intensivafdelingen.
• Seng hvile i 3 dage eller mere hos patienter med lungesygdomme.
• Patienter, der er i hjerte-genoplivning afdelinger efter myokardieinfarkt (i dette tilfælde er årsagen til venøs stagnation ikke kun patientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).

• Øgede blodniveauer af fibrinogen - et protein der er involveret i blodkoagulation.
  
• Nogle typer af blodtumorer. For eksempel polycytæmi, hvor niveauet af erythrocytter og blodplader stiger.
• Tager visse lægemidler, der øger blodkoagulation, for eksempel orale præventionsmidler, nogle hormonelle lægemidler.
• Graviditet - i kroppen af ​​en gravid kvinde er der en naturlig stigning i blodpropper og andre faktorer, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  
• Arvelige sygdomme forbundet med forhøjet blodkoagulation.
• Maligne tumorer. Med forskellige former for kræft øges blodproppen. Ibland bliver lungeemboli det første symptom på kræft.

• Dehydrering i forskellige sygdomme.
• Modtagelse af et stort antal diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
• Erythrocytose - en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaget af medfødte og erhvervede sygdomme. Når dette sker, overskrider karrene blod, øger belastningen på hjertet, blodviskositeten. Derudover producerer røde blodlegemer stoffer, der er involveret i blodproppens proces.

• Endovaskulære operationer udføres uden indsnit, sædvanligvis til dette formål indsættes et specielt kateter i karret gennem en punktering, hvilket ødelægger sin væg.
  
• Stenting, proteser, installation af venøse katetre.
• Oxygen sult.
• Virale infektioner.
• Bakterielle infektioner.
• Systemiske inflammatoriske reaktioner.

Hvad sker der i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grund af forekomsten af ​​en hindring for blodgennemstrømningen øges trykket i lungearterien. Sommetider kan det øge meget - som følge heraf øges belastningen på hjerteets højre ventrikel dramatisk, og akut hjertesvigt udvikler sig. Det kan føre til patientens død.

Den højre ventrikel udvider og en utilstrækkelig mængde blod går til venstre. På grund af dette falder blodtrykket. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer er høj. Det større fartøj dækket af embolus, jo mere udtalte disse lidelser.

Når lungeemboli er forstyrret blodgennemstrømning til lungerne, så hele kroppen begynder at opleve oxygen sult. Refleksivt øger frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning, der er en indsnævring af bronkiernes lumen.

Symptomer på lungeemboli

Læger kalder ofte en pulmonal tromboembolisme en "stor maskerende læge." Der er ingen symptomer, der tydeligt angiver denne tilstand. Alle manifestationer af lungeemboli, der kan påvises under patientens undersøgelse, forekommer ofte hos andre sygdomme. Ikke altid sværhedsgraden af ​​symptomer svarer til sværhedsgraden af ​​læsionen. For eksempel, når en stor gren af ​​lungearterien er blokeret, kan patienten kun blive forstyrret af åndenød, og hvis embolen kommer ind i en lille beholder, er der alvorlig smerte i brystet.

De vigtigste symptomer på lungeemboli er:

• åndenød;
• brystsmerter, der bliver værre under et dybt åndedrag
• en hoste under hvilken sputum kan bløde fra blodet (hvis der er blødning i lungen);
• fald i blodtryk (i svære tilfælde - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
• hyppig (100 slag pr. minut) svag puls;
• kold klæbrig sved;
• plager, grå hudtone;
• stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
• bevidsthedstab
• blueness af huden.

I milde tilfælde er symptomerne helt fraværende, eller der er en svag feber, hoste, mild åndenød.

Hvis akut lægehjælp ikke gives til en patient med lunge-tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan meget ligner myokardieinfarkt, lungebetændelse. I nogle tilfælde udvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (øget tryk i lungearterien), hvis en tromboemboli ikke er identificeret. Det manifesterer sig i form af åndenød under fysisk anstrengelse, svaghed, hurtig træthed.

Mulige komplikationer af lungeemboli:

• hjertestop og pludselig død;
• lungeinfarkt med efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces (lungebetændelse);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film af bindevæv, der dækker lungerne og linjer indersiden af ​​brystet);
• tilbagefald - tromboembolisme kan forekomme igen, og samtidig er patientens risiko for død også høj.

Hvordan bestemmes sandsynligheden for lungeemboli før undersøgelsen?

Tromboemboli mangler normalt en tydelig synlig årsag. Symptomer der opstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sygdomme. Derfor er patienterne ikke altid i god tid for at etablere diagnosen og påbegynde behandlingen.

I øjeblikket er der udviklet specielle skalaer til vurdering af sandsynligheden for lungeemboli hos en patient.

Genèveskala (revideret):

Lungemboli (PE): årsager, tegn, terapi

Relief og glæde efter en planlagt operation udført af de bedste specialister på højeste niveau, i et blunk kan blive til ulykke. Patienten, som var ved at genoprette og gøre de mest ambitiøse planer for fremtiden, pludselig forsvandt. Slægtninge dræbte sorgene til deres slægtninge ved hjælp af det ukendte ord "PEH", forklarede forståeligt, at en trombe var kommet ud og lukket lungearterien.

Postoperativ tilstand er ikke den eneste årsag til lungemboli.

Blodpropper fastgjort til blodkarrene og for tiden vedhæftet til væggene i blodkar kan afbryde til enhver tid og skabe hindringer for blodgennemstrømning i lungekartet og grenene af lungearterien såvel som andre venøse og arterielle blodkar i kroppen kalde tromboembolisme.

Det vigtigste ved den forfærdelige komplikation

Lungeemboli eller lungeemboli - en pludselig komplikation af akut venøs trombose af dybe og overfladiske vener, der samler blod fra forskellige organer i menneskekroppen. Ofte vedrører den patologiske proces, der skaber tilstande for øget trombose, de venøse blodkar i de nedre ekstremiteter. Imidlertid vil en embolus i de fleste tilfælde erklære sig selv før symptomerne på trombose forekommer, det er altid en pludselig tilstand.

Blokering af lungekroppen (eller LA-grenene) forudsætter ikke kun langvarige kroniske processer, men også midlertidige vanskeligheder, som kredsløbssystemet oplever i forskellige perioder af livet (skader, operationer, graviditet og fødsel...).

Nogle mennesker opfatter pulmonal arterie tromboembolisme som altid en dødelig sygdom. Dette er en virkelig livstruende tilstand, men det løber ikke altid på samme måde og har tre muligheder for kurset:

• Lyn (superacet) tromboembolisme - giver ingen grund, patienten kan gå til en anden verden om 10 minutter;
• Akut form - udgivelser til akut trombolytisk behandling op til en dag;
• Subakut (tilbagevendende) lungeemboli - karakteriseret ved en svag manifestation af kliniske manifestationer og gradvis udvikling af processen (lungeinfarkt).

Derudover er de vigtigste symptomer på lungeemboli (alvorlig åndenød, pludselig optrådt, blå hud, brystsmerter, takykardi, blodtryksfald) ikke altid udtalt. Ofte patienter simpelthen rapportere smerte i højre øvre kvadrant, skyldes venøs overbelastning og strækning af leveren kapsel, cerebrale lidelser forårsaget af et fald i blodtrykket og udvikling af hypoxi, renal syndrom, hoste og hæmoptyse, karakteristisk for lungeemboli, kan blive forsinket og først efter et par dage (subakut ). Men stigningen i kropstemperaturen kan ses fra de første timer af sygdommen.

I betragtning af uregelmæssigheden af ​​kliniske manifestationer kræver de forskellige muligheder for kursen og formerne for sværhedsgrad samt den særlige tendens af denne sygdom til at forklæbe under en anden patologi, at lungeemboli kræver mere detaljeret overvejelse (symptomer og syndrom der er karakteristiske for det). Før man går videre til undersøgelsen af ​​denne farlige sygdom, skal enhver, der ikke har en medicinsk uddannelse, men som er vidne til udviklingen af ​​en lungeemboli, vide og huske, at den første og mest akutte hjælp til patienten er at ringe til medicinsk team.

Video: medicinsk animation af mekanismer for lungeemboli

Hvornår skal du være bange for emboli?

En alvorlig vaskulær læsion, som ofte (50%) får patienten til at dø - lungeemboli, er en tredjedel af al trombose og emboli. Den kvindelige befolkning på planeten er truet 2 gange oftere (graviditet, hormonforebyggende midler) end mænd, en persons vægt og alder, livsstil og også vaner og madafhængighed har ikke ringe betydning.

Pulmonal tromboembolisme kræver altid nødhjælp (medicinsk!) Og akut indlæggelse på hospitalet - der er simpelthen ikke noget håb om "chance" ved lungeemboli. Blodet, der er stoppet ved en del af lungen, skaber en "død zone", der forlader blodforsyningen uden blodforsyning, og derfor uden luften, åndedrætssystemet, som hurtigt begynder at lide - lungerne sænker, bronkierne smal.

Det primære embologeniske materiale og oprindelsen af ​​lungeemboli er den trombotiske masse, løsrevet fra formationsstedet og afskediges til at "gå" i blodbanen. Årsagen til lungeemboli og alle andre tromboembolier anses for at være tilstande, der skaber betingelser for den øgede dannelse af blodpropper, og selve embolien er deres komplikation. I denne henseende skal årsagerne til overdreven dannelse af blodpropper og thrombose søges først og fremmest til patologien, der opstår med skader på karvæggene, langsommere blodgennemstrømningen gennem blodbanen (kongestiv svigt), med blødningsforstyrrelser (hyperkoagulabilitet)

1. Sygdomme i karrene i benene (åreforkalkning obliterans, thromboangiitis, åreknuder) - venøs stase, meget befordrende for dannelsen af ​​blodpropper er mere tilbøjelige (80%) bidrager til udviklingen af ​​tromboemboli;
2. Hypertension;
3. Diabetes (du kan forvente noget fra denne sygdom);
4. Hjertesygdomme (defekter, endokarditis, arytmier);
5. Forøget blodviskositet (polycytæmi, myelom, seglcelleanæmi);
6. Onkologisk patologi;
7. Kompression af tumorvaskulær bundt;
8. Cavernøse hæmangiomer af enorm størrelse (stagnation af blod i dem);
9. Abnormaliteter i hæmostasystemet (øget koncentration af fibrinogen under graviditet og efter fødslen, hyperkoagulering som beskyttelsesreaktion i tilfælde af brud, forstyrrelser, blærevævskader, forbrændinger osv.);
10. Kirurgi (især vaskulær og gynækologisk);
11. Sengestøtte efter kirurgi eller andre tilstande, der kræver langvarig hvile (tvungen vandret stilling nedsætter blodgennemstrømningen og forfordeler blodpropper);
12. Giftige stoffer produceret i kroppen (kolesterol - fraktionen af ​​LDL, mikrobielle toksiner, immunkomplekser) eller udefra (herunder tobaksrøgkomponenter);
13. infektion;
14. Ioniserende stråling

Løvenes andel af leverandørerne af blodpropper til lungearterien er benets venøse skibe. Stagnationen i venerne i benene, nedsat strukturel ramme af de vaskulære vægge, blodpropper provokerer ophobning af røde blodlegemer i nogle steder (den kommende røde trombe) og vender ben fartøjer i fabrikken, der producerer unødvendig og meget farligt for kroppen blodpropper, der udgør en risiko for separation og blokering af lungepulsåren. I mellemtiden skyldes disse processer ikke altid nogen form for alvorlig patologi: livsstil, professionelle aktiviteter, dårlige vaner (rygning!), Graviditet, brug af orale præventionsmidler - disse faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​farlig patologi.

Jo ældre en person er, desto mere har han "udsigter" for at få en PEI. Dette skyldes stigningen i hyppigheden af ​​patologiske tilstande under dyrkning af organismen (kredsløbssystemet lider primært) hos mennesker, der har styrket den 50-60 årige milepæl. For eksempel en brud på lårhalsen, som meget ofte følger en ældre alder, for en tiendedel af ofrene ender med en massiv tromboembolisme. Hos mennesker over 50 år er alle skader, tilstande efter operationen altid fyldt med komplikationer som tromboembolisme (ifølge statistikker har mere end 20% af ofrene en sådan risiko).

Hvor kommer blodproppen fra?

Lungemboli anses oftest som et resultat af en emboli ved trombotiske masser, der er kommet fra andre steder. For det første ses kilden til massiv tromboembolisme af LA, som i de fleste tilfælde bliver dødsårsagen, i udviklingen af ​​trombotisk proces:

• I skibene i underekstremiteterne og bækkenorganerne. Det bør imidlertid ikke forveksles tromboemboli, skyldes ankomsten af ​​den røde trombe af ben vener (lungeemboli - en komplikation af akut venøs trombose) med okklusion af arterierne i underekstremiteterne, såsom okklusion af den femorale arterie. Lårbenarterien kan naturligvis være en kilde til emboli, som vil forekomme under trombose, og de tætte formationer, der forårsager PEH, stiger op fra benene op (hvor er lungerne, og hvor er benene?);
• I systemer af den overlegne og ringere vena cava.
• Meget sjældnere er den trombotiske proces lokaliseret i højre del af hjertet eller hænderne.

Derfor er det klart, at tilstedeværelsen af ​​"arsenal" af patienten embologenic venøse ben trombose, tromboflebitis og anden patologi, ledsaget af dannelsen af ​​trombotiske masserne, skaber risiko for alvorlige komplikationer som tromboemboli og bliver årsag, når en blodprop frigøres fra det sted, fastgørelse og begynde at migrere, dvs., vil blive en potentiel "beholderstop" (embolus).

I andre (ret sjældne) tilfælde kan lungearterien selv blive stedet for dannelse af blodpropper - så taler de om udvikling af primær trombose. Det stammer direkte fra lungearterien, men er ikke begrænset til et lille område, men har tendens til at fange hovedstammen, der danner symptomerne på lungehjerte. Ændringer i vaskulære vægge af en inflammatorisk, atherosklerotisk, dystrophic natur, der forekommer i denne zone, kan føre til lokal trombose af LA.

Hvad hvis det går i sig selv?

Trombotiske masser, der blokerer blodbevægelsen i lungekarret, kan provokere den aktive dannelse af blodpropper omkring embolierne. Hvor hurtigt dette objekt vil tage form og hvad dets adfærd vil være - afhænger af forholdet mellem koagulationsfaktorer og det fibrinolytiske system, det vil sige processen kan gå på to måder:

1. Med dominans af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer vil embolet have tendens til at vokse "fast" til endotelet. I mellemtiden kan det ikke siges, at denne proces altid er irreversibel. I andre tilfælde er resorption (reduktion af blodproppens volumen) og genopretning af blodgennemstrømning (rekanalisering) mulige. Hvis en sådan hændelse opstår, kan den forventes om 2-3 uger efter sygdommens begyndelse.
2. Høj aktivitet af fibrinolyse vil derimod bidrage til hurtig opløsning af blodproppen og fuldstændig frigivelse af beholderlumenet til passage af blod.

Selvfølgelig vil sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens resultat afhænge af, hvor stor embolien er, og hvor mange af dem er ankommet i lungearterien. En lille emboliserende partikel, der sidder fast et eller andet sted i et luftfartøjs lille gren, kan ikke forårsage særlige symptomer eller ændre patientens tilstand væsentligt. En anden ting er en stor tæt dannelse, der lukkede et stort fartøj og slukket en væsentlig del af arteriellejen fra blodcirkulationen, hvilket sandsynligvis vil forårsage udviklingen af ​​et stormagtigt klinisk billede og kan forårsage patientens død. Disse faktorer dannede grundlag for klassificering af lungeemboli ved kliniske manifestationer, hvor der er:

• Ikke-massiv (eller lille) tromboembolisme - ikke mere end 30% af slagvolumenet svigter, symptomerne kan være fraværende. Selvom du afbryder 25%, er hæmodynamiske forstyrrelser allerede kendt (moderat hypertension i LA);
• En mere udtalt (subassiv) blokering med nedlukning fra 25 til 50% af volumen - så er symptomerne på højre ventrikulær insufficiens tydeligt synlige;
• Massiv lungeemboli - mere end halvdelen (50 - 75%) af lumen deltager ikke i blodcirkulationen, efterfulgt af et kraftigt fald i hjertemængden, systemisk arteriel hypotension og udvikling af chok.

Fra 10 til 70% (ifølge forskellige forfattere) lungeemboli er forbundet med lungeinfarkt. Dette sker i tilfælde, hvor lobar- og segmentafdelinger påvirkes. Udviklingen af ​​et hjerteanfald tager sandsynligvis ca. 3 dage, og den endelige clearance af denne proces vil finde sted om en uge.

Det, der kan forventes ved lungeinfarkt, er svært at sige på forhånd:

1. I tilfælde af mindre hjerteanfald er lysis og revers udvikling mulig.
2. Tiltrædelsesinfektion truer udviklingen af ​​lungebetændelse (hjerteanfald lungebetændelse);
3. Hvis embolen selv er inficeret, kan inflammation gå ind i blokeringsområdet og udvikle en bryst, som før eller senere vil bryde ind i pleuraen;
4. Omfattende lungeinfarkt er i stand til at skabe betingelser for dannelse af hulrum;
5. I sjældne tilfælde efterfølges lungeinfarkt af en komplikation som pneumothorax.

Nogle patienter, der har haft lungeinfarkt, udvikler en specifik immunologisk reaktion, der ligner Dresslers syndrom, hvilket ofte komplicerer myokardieinfarkt. I sådanne tilfælde er hyppig tilbagevendende lungebetændelse meget skræmmende for patienterne, fordi de fejlagtigt opfattede dem som en gentagelse af en lungeemboli.

Gemmer sig under masken

En række symptomer kan forsøges at lineere op, men det betyder ikke, at de alle vil være lige til stede hos en patient:

• Takykardi (pulsfrekvensen afhænger af sygdommens form og forløb - fra 100 slag / min til svær takykardi);
• Smerte syndrom Intensiteten af ​​smerte som dens udbredelse og varighed, er meget varieret: fra ubehag til ulidelig rive smerter i brystet, hvilket indikerer emboli i bagagerummet, eller en dolk-smerte spredes gennem brystet og ligner en myokardieinfarkt. I andre tilfælde, hvor kun små lukkede gren af ​​lungepulsåren, kan smerte tilslører, fx en lidelse i mave-tarmkanalen, eller fraværende helt. Varigheden af ​​smerte varierer fra minutter til timer;
• Åndedrætssvigt (fra mangel på luft til åndenød), fugtig rales;
• Hoste, hæmoptyse (senere symptomer, karakteristiske for stadiet af lungeinfarkt);
• Kropstemperaturen stiger straks (i de første timer) efter okklusion og ledsager sygdommen fra 2 dage til 2 uger;
• Cyanose er et symptom, der ofte ledsager massive og subassive former. Farven på huden kan være bleg, have en asyfarve eller nå en støbejernsfarve (ansigt, hals);
• Sænket blodtryk, kan udvikle sammenbrud, og jo lavere blodtrykket er, desto mere massive kan læsionen blive mistænkt;
• Besvimelse, mulig udvikling af anfald og koma;
• Skarp fyldning med blod og udbulning af næsens vener, positive venøse puls - symptomer, der er karakteristiske for syndromet af "akut pulmonal hjerte", påvises i svær form af lungeemboli.

Symptomer på lungeemboli afhænger af dybden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og lider blodgennemstrømning, kan have varierende grader af sværhedsgrad og udvikle sig til syndromer, der kan være til stede hos en patient alene eller i en skare.

Det hyppigst observerede syndrom af akut respirationssvigt (ARF) starter som regel uden advarsel ved at lide vejrtrækning af varierende sværhedsgrad. Afhængig af form af lungeemboli kan nedsat respiratorisk aktivitet ikke være så meget åndenød, men blot en mangel på luft. I tilfælde af emboli af lungearteriens små grene kan en episode af uprøvet dyspnø ende om få minutter.

Ikke karakteristisk for PE og støjende vejrtrækning, ofte mærket "lydløs åndenød." I andre tilfælde er der en sjælden, intermitterende vejrtrækning, som kan indikere begyndelsen af ​​cerebrovaskulære lidelser.

Kardiovaskulære syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på forskellige mangler: koronar, cerebrovaskulær, systemisk vaskulær eller "akut pulmonal hjerte". Denne gruppe omfatter: akut vaskulær insufficienssyndrom (blodtryksfald, sammenbrud), kredsløbssygdom, som normalt udvikler sig med en massiv variant af lungeemboli og manifesteres af svær arteriel hypoxi.

Abdominal syndrom svarer meget til en akut sygdom i den øvre mave-tarmkanal:

1. En kraftig stigning i leveren;
2. Intense smerter "et sted i leveren" (under højre kant);
3. Hævning, hikke, opkastning;
4. Oppustethed.

Cerebral syndrom forekommer på baggrund af akut cirkulationssvigt i hjernens kar. Obstruktion af blodgennemstrømningen (og i svær form - hævelse af hjernen) bestemmer dannelsen af ​​forbigående fokal- eller cerebrale lidelser. Hos ældre patienter kan pulmonal emboli af lungeemboli debutere med besvimelse end vildlede lægen og stille ham spørgsmålet: Hvad er det primære syndrom?

Syndrom af "akut lungehjerte". Dette syndrom på grund af dets hurtige manifestation kan anerkendes allerede i de første minutter af sygdommen. Pulse, der er svært at regne med, øjeblikkelig blå overkrop (ansigt, nakke, hænder og anden hud, normalt skjult under tøj), hævede halsåre er tegn, der ikke tvivler om situationen.

I femte del af patienterne i de tidlige stadier af lungeemboli succes "forsøger på" den maske af akut koronar insufficiens, som i øvrigt senere (i de fleste tilfælde) det og kompliceret, eller "maskeret" af en anden, meget almindelig i dag og anderledes Sudden hjertesygdom - hjerteanfald infarkt.

Hvis du opregner alle tegn på lungeemboli, kan man uundgåeligt komme til den konklusion, at alle ikke er specifikke, så de vigtigste skal udpeges: spænding, åndenød, takykardi, brystsmerter.

Hvor mange der målte ud...

Kliniske manifestationer, der opstår under den patologiske proces, bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, som igen danner grundlaget for den kliniske klassifikation af lungeemboli. Der er således tre former for alvorligheden af ​​patienten med pulmonal tromboembolisme:

1. Alvorlig form er karakteriseret ved maksimal sværhedsgrad og vægt af kliniske manifestationer. Som regel har den alvorlige form et superaktivt forløb, derfor kan meget hurtigt (i 10 minutter) fra bevidsthedstab og kramper føre en person til en tilstand af klinisk død;
2. Moderat til alvorlig akut form er sammenfaldende med forløbet af processen og er karakteriseret ved ikke så dramatisk som lyn form, men dog kræver maksimal disciplin i at yde nødhjælp. Det faktum, at en person har denne katastrofe kan røre op en række symptomer: en kombination af dyspnø med takypnø, hurtig puls, ikke-kritiske (endnu) et fald i blodtrykket, svære smerter i brystet og højre øvre kvadrant, cyanose (blueness) af læber og næse vinger på baggrund af generelle bleghed person.
3. Den milde form af pulmonal tromboembolisme med et tilbagefaldskursus er ikke kendetegnet ved sådanne hurtige udviklinger. En emboli, der påvirker små grene, forekommer træg, skaber ligheder med andre kroniske patologier, så en tilbagevendende variant kan forveksles med noget (forværring af bronchopulmonale sygdomme, kronisk hjertesvigt). Det må dog ikke glemmes, at mild lungeemboli kan være et forløbet til svær form med fulminant kursus, så behandlingen skal være rettidig og tilstrækkelig.

Diagram: Andele af tromboembolisme, ikke-diagnostiske tilfælde, asymptomatiske former og dødsfald

Ofte fra patienter, som gennemgik lungeemboli, kan du høre, at de "fundet kronisk tromboembolisme." Snarere patienter har en mild form i tankerne med recidiverende sygdom, som er kendetegnet ved forekomsten af ​​tilbagevendende anfald af dyspnø med svimmel, korte af smerte i brystet og moderat takykardi (normalt op til 100 slag / min). I sjældne tilfælde, mulig kortvarigt tab af bevidsthed. Som regel patienter med denne form for pulmonal emboli anbefalinger modtages, selv når sin debut: livets afslutning de bør være under opsyn af en læge og konstant tage trombolytisk behandling. Ved desuden at de mest tilbagevendende former og kan vi forvente en række dårlige tilfælde: lungevæv erstattes af bindevæv (lungefibrose), øget tryk i den pulmonale kredsløb (pulmonal hypertension), udvikling emfysem og hjertesvigt.

Først og fremmest - et nødopkald

Hovedopgaven til slægtninge eller andre mennesker, der tilfældigvis var nær patienten, er at være i stand til hurtigt og fornuftigt at forklare kernen i opkaldet, så i den anden ende af linjen vil dispatcheren forstå: tiden lider ikke. Patienten behøver bare at blive lagt ned, lidt hæver hovedenden, men forsøger ikke at ændre sit tøj eller bringe ham til liv ved metoder, der er langt fra medicin.

Hvad der skete - ambulansbrigadeens læge, der ankom til et presserende opkald, vil forsøge at finde ud af den første diagnose, som omfatter:

• Anamnese: pludselige kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (alder, kroniske cardiovaskulære og bronkopulmonære patologier, cancer, phlebothrombosis benet skader, postoperative tilstande, langvarig udsættelse for sengeleje et al.);
• Undersøgelse: hudfarve (bleg med gråtoner), åndemønster (åndenød), måling af puls (hurtigere) og blodtryk (nedsat);
• Auskultation - accent og split II tone over lungearterien, hos nogle patienter er der vist III-tone (patologisk højre ventrikulær), pleural friktionsstøj;
• EKG - akut overbelastning af højre hjerte, blokade af hans højre bundt.

Nødhjælp ydes af en læge. Det er selvfølgelig bedre, hvis det viser sig at være specialiseret, ellers (lyn og skarp version af lungeemboli), skal den lineære brigade kalde en mere udstyret "hjælp". Algoritmen for dens handlinger afhænger af sygdommens form og patientens tilstand, men absolut ingen andre end kvalificerede sundhedsarbejdere bør (og har ingen ret til):

1. Eliminer smerte ved brug af narkotiske og andre potente lægemidler (og med lungeemboli er der et behov for dette);
2. Indfør antikoagulerende midler, hormonelle og antiarytmiske midler.

Når lungtromboembolisme ikke udelukker sandsynligheden for klinisk død, bør derfor genoplivning ikke kun være rettidig, men effektiv.

Efter de nødvendige forholdsregler (smertelindring, fjernelse fra stødstilstand, lindring af et angreb af akut respiratorisk svigt), bliver patienten taget til hospitalet. Og kun på en stretcher, selv om der i hans tilstand er sket betydelige fremskridt. Efter at have informeret ved hjælp af de tilgængelige kommunikationsmidler (radio, telefon), at en patient med mistanke om lungeemboli er på vej, vil ambulancelægerne ikke længere spilde tid på sin registrering i nødrummet - patienten på gurneyen vil gå direkte til afdelingen hvor læger vil vente på ham, klar til straks at begynde at redde liv.

Blodprøve, røntgen og mere...

Tilstanden på hospitalet tillader naturligvis mere omfattende diagnostiske foranstaltninger. Patienten tager hurtigt prøver (fuldføre blodtal, koagulogram). Det er meget godt, hvis en medicinsk institutions laboratorietjeneste har evnen til at bestemme niveauet af D-dimer - en ret informativ laboratorietest, der er foreskrevet til diagnose af trombose og tromboembolisme.

Instrumentlig diagnose af lungeemboli omfatter:

Røntgen tegn på lungeemboli (foto: NSC "Institut for Kardiologi ND Strazhesko")

Electrocardiogram (bemærker graden af ​​lidelse i hjertet);

R-graft på brystet (i overensstemmelse med lungernes rødder og intensiteten af ​​det vaskulære mønster, bestemmer den zone af emboli, afslører udviklingen af ​​pleurisy eller lungebetændelse);

Radionuklidundersøgelse (giver dig mulighed for at finde præcis, hvor trombosen sidder fast, angiver det berørte område);

Angiopulmonografi (gør det muligt at tydeligt identificere embolikonzonen og tillader desuden at måle trykket i højre hjerte og indtage lokalt antikoagulantia eller trombolytika);

Beregnet tomografi (detekterer placeringen af ​​en blodprop, områder af iskæmi).

Kun veludstyrede specialklinikker har selvfølgelig råd til at vælge de mest optimale forskningsmetoder, resten bruger dem, som de har (EKG, R-graphy), men det giver ikke grund til at tro, at patienten vil blive efterladt uden hjælp. Om nødvendigt vil han blive overført til et specialiseret hospital.

Behandling uden forsinkelse

Lægen ud over at redde livet for en person, der er ramt af lungeemboli, har en anden vigtig opgave - at genoprette vaskulærlaget så meget som muligt. Det er selvfølgelig meget svært at lave "som det var", men håbens esculapies taber ikke.

Behandling af lungeemboli på hospitalet påbegyndes med det samme, men forsætligt søger forsøg på at forbedre patientens tilstand så tidligt som muligt, fordi yderligere udsigter er afhængige af dette.

Trombolytisk terapi har det første sted blandt de terapeutiske foranstaltninger - patienten er ordineret fibrinolytiske midler: streptokinase, vævsplasminogenaktivator, urokinase, streptase samt direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin) og indirekte virkning (phenylin, warfarin). Ud over den vigtigste behandling udfører de understøttende og symptomatisk behandling (hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, antispasmodik, vitaminer).

Hvis åreknuder i de nedre ekstremiteter blev årsagen til embalogenær trombose, er det derfor som en forebyggelse af gentagne episoder det tilrådeligt at udføre en perkutan implantation af et paraplyfilter i den inferiora vena cava.

Med hensyn til kirurgisk behandling - trombektomi, der er kendt som Trendelenburg-kirurgi og udføres med massive blokeringer af lungekroppen og luftfartøjets hovedgrener, er det forbundet med visse vanskeligheder. For det første fra sygdomsudbruddet, indtil operationen skal tage lidt tid, for det andet udføres interventionen under kunstige blodcirkulationer, og for det tredje er det klart, at sådanne behandlingsmetoder ikke kun kræver lægernes dygtighed, men også godt udstyr i klinikken.

I mellemtiden håber man på behandling, at patienter og deres pårørende skal vide, at 1 og 2 sværhedsgrader giver gode chancer for livet, men en massiv emboli med et alvorligt kursus bliver desværre ofte dødsårsag, hvis det ikke er rettidigt (!) trombolytisk og kirurgisk behandling.

Anbefalinger for resten af ​​dit liv

Patienter, der har oplevet lungeemboli, får anbefalinger ved udskrivning fra hospitalet. Dette er en livslang trombolytisk behandling, valgt individuelt. Kirurgisk profylakse indebærer placering af klip, filtre, anvendelse af U-formede suturer til den ringere vena cava osv.

Patienter, der allerede er i fare (sygdomme i benskibene, anden vaskulær patologi, hjertesygdomme, forstyrrelser i det hæmostatiske system) ved i reglen allerede om de mulige komplikationer af de underliggende sygdomme og derfor gennemgår den nødvendige undersøgelse og forebyggende behandling.

installation af kava-filter er en af ​​de effektive metoder til forebyggelse af PE

Gravide kvinder lytter normalt til lægerådgivning, selvom de, der er ude af denne tilstand, og som tager orale præventionsmidler, ikke altid tager hensyn til lægemidlets bivirkninger.

En særskilt gruppe består af mennesker, der uden at klage over at føle sig uvel, men at have overvægtige, 50 år, en lang rygeperiode, fortsat fører en normal livsstil og tror, ​​at de ikke er truede, de ikke vil høre om PEH, anbefalinger er ikke opfattes, dårlige vaner slutter ikke, sid ikke på en diæt....

Vi kan ikke give et universelt råd til alle mennesker, der er bange for lungtromboembolisme. Er kompressionstrik slid? Tager jeg antikoagulantia og trombolytika? Skal jeg installere cava filtre? Alle disse problemer skal behandles, idet de starter fra hovedpatologien, som kan forårsage øget trombose og koagulationsseparation. Jeg vil gerne have, at alle læsere tænker for sig selv: "Har jeg nogen forudsætninger for denne farlige komplikation?". Og han gik til lægen...