Tromboflebitis er en lidelse, der får kroppen til at danne blodpropper. Det kan skyldes genetiske forstyrrelser eller fysiologiske lidelser. Denne sygdom manifesterer sig på forskellige måder. Ofte gør det sig dog ikke kendt, men i tilfælde af nogle faktorer, såsom traume, kirurgi, lemmer immobilisering eller graviditet, kan der opstå alvorlige problemer på grund af denne overtrædelse.
Der er flere typer trombofili. Først og fremmest producerer de erhvervet og arvelig eller medfødt, trombofili. Erhvervet thrombophili forekommer netop som et resultat af forskellige skader eller operationer.
Medfødt trombofili er arvet eller opstår som et resultat af eventuelle mutationer. Sådan trombofili kaldes også genetisk, da det er i dette tilfælde, at vi kan tale om krænkelser på det genetiske niveau.
Derudover er der sådanne typer af thrombofili som:
Ofte arvelig eller genetisk trombofili under graviditeten manifesterer sig for første gang. Dette skyldes, at kvinden "i position" har en tredje cirkulationscirkel - placenta, og dette er en ekstra belastning på kredsløbssystemet.
Derudover har placentcirkel et antal funktioner, der bidrager til dannelsen af blodpropper. Navnlig er placenta fuldstændig blottet for kapillærer. Moderens blod fra arterierne går straks ind i moderkagen, hvor det strømmer mellem chorioniske villi, hvorfra det kommer ind i navlestrengen.
Derudover er en af de fysiologiske træk ved en gravid organisme en stigning i blodkoagulation. Dette er nødvendigt for at reducere blodtab under fødslen eller i tilfælde af andre komplikationer, såsom placentaabortfald eller abort. Øget koagulering øger risikoen for blodpropper. Men i tilfælde af medfødt trombofili under graviditeten er denne risiko allerede høj.
Hvor farlig er denne tilstand? Mærkeligt nok er det dannelsen af blodpropper. Ofte dannes blodpropper i karrene, der fører til placenta. Som følge heraf har fosteret hypoxi, næringsstoffer ophører med at komme ind i kroppen.
Afhængig af antallet af blodpropper og graden af vaskulær okklusion kan dette føre til aflejring af placenta, placenta mangel, føtal misdannelser eller dødsfald, samt svigt af graviditet, abort og for tidlig fødsel.
Som regel manifesterer sig for første gang nogen komplikationer efter 10 uger. Der er ingen data om virkningen af trombofili ved graviditet på et tidligere tidspunkt, men det manifesterer sig i de tidlige stadier ekstremt sjældent. Det antages, at op til 10 uger med trombofili ikke påvirker graviditeten.
Den anden trimester er som regel mere eller mindre rolig. Næste gang risikoen for komplikationer opstår i tredje trimester. Normalt efter 30 uger. På nuværende tidspunkt udvikler fyto-placenta-insufficiens eller -delegation såvel som alvorlige former for præeklampsi.
Desværre er diagnosen trombofili ekstremt vanskelig. Selv symptomerne under graviditeten er meget blandede. Føl dig selv: tunghed i benene, træthed, smerter i underekstremiteterne. Alt dette kan godt være et symptom på åreknuder eller bare taler om træthed. Derudover er diagnostiske metoder ekstremt komplekse og dyre. Det er ikke tilrådeligt at udføre det for alle, fordi trombofili er meget sjælden, kun hos 0,1-0,5% af mennesker.
Derfor lærer kvinder desværre oftest deres diagnose efter en eller flere mislykkede graviditeter. Og så, hvis de kommer over en god, omhyggelig læge. Så valget af en gynækolog og en fødselslæge bør gives stor opmærksomhed, morens sundhed og hendes barn afhænger ofte af dette.
Hvilke faktorer gør læger opmærksom på og test for trombofili? Der er flere af dem, især:
Identifikation af en af disse faktorer bør være årsagen til at henvise patienten til en konsultation med en hæmolog og genetik samt til yderligere undersøgelse for at identificere trombofili. Det udføres i flere faser og omfatter en række prøver, screeninger og lignende.
I tilfælde af trombofili under graviditet, ordineres behandlingen straks. Behandlingsforløbet foreskrevet af en gynækolog sammen med en genetiker og en hæmolog. Det består som regel af den medicinske del, kosten og et bestemt regime, der skal følges på den strengeste måde.
Den medicinske del omfatter antikoagulantia, det vil sige stoffer, som reducerer blodkoagulation. Alle lægemidler er foreskrevet ud fra den specifikke situation og indikationer.
Kost for tromboflebitis omfatter også fødevarer, som sænker blodproppen. Disse omfatter skaldyr, tørrede frugter, bær, ingefær.
Derudover anbefales det, at patienter med trombofili praktiserer regelmæssig langsom gang, svømning eller fysisk terapi. Brug kompressions undertøj, gør selvmassage. Alt dette hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, hvilket igen forhindrer dannelsen af blodpropper. Men at stå i sådanne tilfælde i lang tid anbefales ikke.
Så hvis en kvindes arbejde er forbundet med en langvarig på ét sted, er det bedre at finde en anden aktivitet eller tale med chefen om ændringer i arbejdsvilkårene. Derudover anbefales det ikke at løfte og bære vægte.
Og selvfølgelig må vi ikke glemme, at graviditet hos kvinder med trombofili bør foregå under konstant og omhyggeligt tilsyn med læger. En kvinde bliver nødt til regelmæssigt at besøge en gynækolog samt en hæmolog.
Det viser sig således, at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra læger, så er chancerne for at udholde og føde et sundt barn stort nok. Der er imidlertid en anden nuance: det er næsten aldrig muligt at bringe barnet i de 40 uger, der er lagt med trombofili. Levering sker sædvanligvis i en periode på 35-37 uger. Dette anses for et godt resultat.
Vær opmærksom på, at en for tidlig baby ikke betyder et sygt barn. Moderne medicin giver dig mulighed for at passe børn født på meget tidligere vilkår. Derfor er det bare vigtigt for en kvinde at huske risikoen og tro på det bedste.
En meget vigtig faktor i et vellykket fødsel af et barn planlægger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen af trombofili i graviditetsplanlægning ikke meget forskellig fra behandling efter befrugtning. Men plus denne tilgang til forebyggelse, og for at forhindre udviklingen af problemer er altid nemmere end at løse dem efter manifestation.
Under graviditeten bliver en kvinde mere sårbar mod infektioner og sygdomme, da hendes immunitet er signifikant reduceret. Derfor anbefaler lægerne altid stærkt forventede mødre at planlægge graviditet i tilfælde af kroniske sygdomme i kroppen. Det betyder en grundig lægeundersøgelse og identifikation af mulige problemer for at helbrede dem, forberede kroppen til at bære et barn. Faktisk vil det under graviditeten være svært at helbrede sygdomme på grund af den negative virkning af stoffer på fosteret. Så, hvad truer den fremtidige mor med trombofili? Hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den gravid?
Trombofili kaldes en abnormitet i kroppen, hvilket er årsagen til dens tendens til at danne blodpropper (blokeringer). Sygdommen kan udløses af genetiske eller fysiologiske forstyrrelser. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Meget ofte lader hun sig slet ikke være kendt, og i tilfælde af skader kan kirurgi, graviditet, farlige sundhedsmæssige problemer opstå som følge af denne overtrædelse.
Der er flere typer trombofili. Det er erhvervet og arveligt (medfødt). Erhvervet opstår som følge af skader og operationer, og arvelig arves af en person eller det fremgår som følge af forskellige mutationer. I sidstnævnte tilfælde taler lægerne om krænkelser på det genetiske niveau.
Ud over ovenstående division af thrombophili afhænger af årsagen til forekomsten, at der er en anden klassificering af sygdommen:
Det sker ofte, at genetisk thrombophili først manifesterer sig under graviditeten. Dette skyldes udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulationen - placenta. Det giver en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Og placenta cirklen har funktioner, der bidrager til dannelsen af blodpropper. Placenta er fuldstændig blottet for kapillærer, og moderens blod går straks ind i moderkagen, hvor det strømmer mellem chorioniske villi og derefter kommer ind i navlestrengen.
Et træk ved en graviders legeme er at øge blodproppen. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placental abruption, abort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos den forventede mor er denne risiko allerede ret høj.
I de fleste tilfælde er trombofili ikke for kvinder, men når graviditeten opstår ændres alt. Risikoen for trombose hos disse kvinder øges med 5-6 gange! Og den største fare er et muligt abort, som i tilfælde af trombofili kan forekomme både på kort sigt og i tredje trimester. Hvis i løbet af trombofili, lykkedes det kun at bære babyen, så sker fødslen sædvanligvis på forhånd. Dette kan være mellem 35 og 37 uger. Et sådant resultat anses for at være gunstigt.
Derudover kan trombose i placentas kar fremkalde placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i udviklingen af fosteret og dets ilt sult (hypoxi).
I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at komme ind i det fremtidige barns krop, hvilket resulterer i frigørelse af placenta og fostervanskeligheder, svinder af graviditet og miskramning, for tidlig fødsel.
Læger konstaterer, at komplikationer er vist efter 10 ugers graviditet. Indtil denne periode er der ingen data om effekten af trombofili ved bære af et barn. Det antages, at denne sygdom op til 10 uger ikke påvirkes af graviditet.
Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili går normalt roligt. Og stigningen i risiko opstår efter 30 uger. Fyto-placenta insufficiens og alvorlige former for gestose udvikler sig ofte i denne periode.
Udtrykket "thrombophilia" har været kendt siden 1965. Og det betyder, at han er tilbøjelig til dannelsen af blodpropper og tromboembolisme (overlapning af fartøjets lumen med en blodprop løsnet fra beholdervæggen).
Genetisk bestemt trombofili overføres fra generation til generation og kan strømme uden symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinde bliver gravid, begynder denne latente tendens til bremser at manifestere sig som komplikationer af graviditet.
I moderne obstetrik diagnostiseres genetisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller efter obstetriske komplikationer:
Under graviditeten undergår blodkoagulationssystemet fysiologiske forandringer på baggrund af hvilken den arvelige tendens til dannelse af thrombus skader karrene, først og fremmest placenta (baby), hvor fosteret modtager næring fra moderen.
Lille trombose i placentas blodkar fører til sådanne komplikationer og konsekvenser:
Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinde. Behandlingen af trombofili under graviditeten startede under planlægningen, så du kan undgå komplikationer, reducere risikoen for barnet til et minimum og reducere forekomsten af komplikationer.
En analyse af trombofili under graviditetsplanlægning bør gives til kvinder, der har en historie om:
Ifølge indtagelsesmetoden er en analyse af genpolymorfisme en almindelig blodprøve, som gives på tom mave. Prøve tid - 2 dage. Egoet behøver ikke at genoptages efter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. At få resultatet ved hånden behøver ikke øjeblikkeligt fortvivlelse, fordi diagnosen "thrombophilia" ikke påvises i hvert tilfælde. Den kendsgerning, at resultaterne af undersøgelsen indikerede polymorfisme er ikke en sygdom, men en prædisponering. Hvis der under undersøgelsen for thrombophilia afsløres en polymorfisme hos en kvinde - betyder det ikke, at graviditeten nødvendigvis vil have negative konsekvenser og fortsætte med komplikationer.
De mest formidable genetiske markører for trombofili under graviditeten vil være ændringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutation). Desuden vil i analysen af thrombofili angives homozygot eller heterozygotisk arvstype:
Overtrædelser af folatcyklusgenerne (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse patienter vil kontrollen med hæmostasiogrammet være tilstrækkeligt, korrekt ernæring (mad skal være rig på folater og vitaminer fra gruppe B), regelmæssig og regelmæssig folsyreindtagelse indtil graviditetens afslutning.
Polymorfisme i blodplade integrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) giver anledning til blodpladeniveauer (i den generelle blodprøve og hæmostasiogram). Hvis integrin B3 påvirkes, er de kliniske manifestationer ikke følsomme for aspirinbehandling. Dette er også angivet i analysen. I dette tilfælde til behandling af trombofili under graviditet eller under planlægning bruger jeg andre lægemidler: dipyridamol og curantil.
Plasminogenaktivatorhæmmergen - PAI 1. Mutationer af denne type er ret almindelige, men der er ingen fare med sin isolerede polymorfisme. Det ser ud til at andre grupper af gener mutere sammen med det.
Trombofili under graviditet som en diagnose kan foretages i følgende tilfælde:
Medfødt trombofili under graviditeten, selv efter diagnosen, behøver ikke altid behandling. Beslutningen om receptpligtig medicin tages, hvis der er indikatorer i det perifere blod, der angiver øget blodkoagulering. Hvis der ikke er afvigelser, er behandling af graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.
De begynder behandling af trombofili under graviditetspræparationen i cyklen, når det er planlagt at opfatte et barn umiddelbart efter ægløsning. Behandlingen startet i tide tillader ikke kun at holde graviditeten, men også for at mindske risikoen for babyen til et minimum.
Ved høje markører for trombofili, umiddelbart efter ægløsning, begynder introduktionen af lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis af lægemidler beregnet i overensstemmelse med hæmostasiogrammet. Indført lægemidlet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheden af indgift kan være fra 1 injektion pr. Dag til 3.
Når homocysteinæmi tager folsyre i store doser fra 4 til 6 mg pr. Dag. På denne baggrund, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).
Hvis blodpladensniveauet er forhøjet, tilsættes acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) i en dosis på 75-100 mg dagligt eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg pr. Dag (fra 3 til 6-9 tabletter).
De grundlæggende lægemidler til behandling af trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De skal indtaste næsten indtil graviditeten er slut. I anden halvdel af graviditeten øges dosis LMWH til 60-80 mg pr. Dag. Dette er nødvendigt, fordi der på dette tidspunkt og under fysiologisk graviditet forekommer en stigning i blodkoagulation. Sørg for at ordinere lægemidler under kontrol af et koagulogram. Leje analyse 1 gang om 3 uger.
Annullering af behandlingen skal udføres 1-2 dage før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (kejsersnitt). Det er lettere at have, når læger kender den nøjagtige dato for kejsersnitt. Hvad skal man gøre, hvis naturlig fødsel forventes ved medfødt trombofili?
Først og fremmest er indlæggelse nødvendig. Hvis lægemidlerne annulleres, og leveringen ikke forekommer - er det nødvendigt at overvåge moderens og fostrets tilstand. Sørg for at lave et kardiotakogram af fosteret 1 hver 3. dag. Efter 3 dages ophør af lægemidler, der tynder blodet, skal du kontrollere hæmostasiogrammet og trombose markørerne. Hvis indikatorerne for analysen vil stige, skal fødslen blive induceret (stimuleret).
Ernæring for thrombophili under graviditeten bør frem for alt være sund. Kosten som sådan eksisterer ikke. For at tynde blodet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen. Det meste af den væske du drikker bør være vand af høj kvalitet.
Forbudte fødevarer er chokolade, sort stærk te, druer og kaffe. Vi skal begrænse brugen af hytteost, æg og mad med deres indhold, hårde oste, nødder. Til trombofili under graviditet, inkludere produkter, som bidrager til blodfortynding:
Hvis hæmatogen trombofili er forårsaget af mutationer i folatcyklusen, skal du bruge kraften i naturlig folsyre, som er rig på grønne støbeplanter (grøntsager): kål, salat, løg og havegrønt.
Fra den 37. uge af graviditeten anses barnet som fuldtids, når åndedrætssystemet bliver modent nok til at fungere uafhængigt under forhold uden for min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter ved fødslen efter 40 uger.
Med trombofili fødes 35-37 uger. Og vær ikke foruroliget, hvis fødslen af barnet skal ske tidligere end under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyder ikke, at han er syg eller på en eller anden måde dårligere end hans jævnaldrende, som blev født i rette tid. Sådanne børn med succes "indhenter" med deres jævnaldrende.
Når graviditet opstår i kroppen af en kvinde, sker der ændringer. Omstruktureringen af den hormonelle baggrund begynder metaboliske processer. Hvis der var kroniske infektioner eller betændelser, bliver de forværret. Sammensætningen af blod ændrer sig. Hvis blodpladerne (blodplader) eller fibrinogen tidligere var forhøjet, bliver det endnu større. Dette kan føre til forøget koagulationsdannelse.
Hæmatogen trombofili er en tilstand af kredsløbssystemet, hvor der er en øget produktion af blodpropper. Dette er farligt, fordi store formationer tilstopper skibene. Blodpropper kan forbinde med hinanden og danne store konglomerater.
Det er vigtigt! Ofte stater går væk uden kliniske symptomer. Derfor er blod konstant taget hos kvinder under drægtighed til analyse af trombofili. Kontroller antallet af blodplader og blodkoagulationshastigheden.
Trombofiliens rolle i patogenesen af obstetrisk-gynækologisk patologi
Udløsningsfaktorerne omfatter aterosklerose. Inde i skibene vises plaques bestående af kolesterol, hvilket fører til en indsnævring af lumen og efterfølgende blokering. Dette vil føre til nekrose (nekrose) af den del af organet, som fodret af karret. Hvis dette sker i moderkagen, vil den intravaskulære væske stoppe med at fodre det, placenta vil atrofi, fosteret vil dø.
I autoimmune sygdomme øges antallet af intravaskulære vævsceller, som er involveret i forsvarsmekanismen. Blodplader tilhører denne klasse. Risikoen for vedhæftning (sammenklæbning) til hinanden og efterfølgende trombose øges.
Kvinder, der har haft en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald, fedme, er udsat for en periodisk stigning i blodplader. Det samme gælder for personer, der for nylig har gennemgået operation.
Alle disse forhold forværres, når man opretholder en stillesiddende livsstil. Risikoen for thrombose stiger med opfattelse på baggrund af ubehandlet thrombofili. Derfor bør graviditet planlægges og gennemgå prægravid træning.
Klassificeringen af trombofili er baseret på tidspunktet for overtrædelser. Den første gruppe omfatter patologier, der er opstået i fosterudvikling på grund af genetiske lidelser (arvelig trombofili). Dette fører til et overskud af koagulationsfaktorer, produktion af et stort antal blodplader og fibrinogen. Denne kategori omfatter Leoden's heterozygotisk mutation (mutation i flere gener kodende for koagulerbarheden af intravaskulær væske).
Den anden gruppe omfatter krænkelser, der opstår i livets proces. De fører til en stigning i antallet af dannede elementer af intravaskulær væske (leukocytter, blodplader, erythrocytter), hvilket medfører en ændring i deres procentvise forhold med plasma. Det bliver mindre, blodet bliver tykkere.
Ved forandring af formen af røde blodlegemer, for eksempel med seglcelleanæmi, forekommer hæmodynamiske lidelser. Ved forekomsten af ondartede blodformationer (myelom) er sygdomme i proteinsammensætningen af blodet (cryoglobulinæmi - tab af proteiner af intravaskulær væske i sedimentet) en massiv blokering af blodkar.
Ofte er en kvinde i svangerskabstilstand ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse. Tegn på trombofili udvikles gradvist. Klinikken afhænger af det sted, hvor blokering forekom. Indledningsvis er der en følelse af smerte eller en brændende fornemmelse i læsionsområdet. Ødem fremkommer. Huden begynder at falme, for at få en blålig farve.
Når generalisering af læsionen i lungesystemet forekommer åndenød, en følelse af mangel på luft. Der er smerter i brystet.
Den læsion i mave-tarmkanalen manifesteres af kvalme, opkastning, svær mavesmerter. Ved opkastning eller fækalmasse forekommer blodpropper.
Hvis en blodpropp tilstoppede en vene, dannes der hævelser, lunger, smerter i underekstremiteterne. Når lårets lumen overlapper, udvikler et hjerteanfald, et slagtilfælde, hvilket truer med udviklingen af ødelæggende konsekvenser for barnet. Sidstnævnte omfatter abort, abort abort, udviklingsforsinkelse med hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning). Med trombofili kan en kvinde udvikle abort.
Før graviditet opdages sygdommen oftest efter forekomsten af blokering. Hvis dette ikke sker, vil patologien afsløres under den generelle kliniske blodanalyse (OAK). Derfor er det vigtigt at gennemgå en undersøgelse af intravaskulær væske til trombofili og andre sygdomme.
For at finde ud af, hvordan trombofili påvirker graviditeten, anvendes flere metoder. OAM viser dataene for alle stoffer og celler, der er i blodet.
Til diagnosticering af hæmostase anvendt:
Derudover gælder og andre undersøgelser, der definerer det overordnede billede.
At gennemføre disse test kræver uddannelse. Forsinkelse af reglerne vil fordreje resultaterne.
Et koagulogram er en test, der bestemmer alle parametre for hæmostase, som er opdelt i celler i vaskulærvæg (endotel), blodplader, koagulationsfaktorer. Brug af forskning bestemmer en række indikatorer. For hver af dem er der sin egen norm.
Den tid, der kræves for koagulering af intravaskulær væske hos raske kvinder under drægtigheden, er 10-11 minutter. Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er tidsintervallet for dannelsen af en koagel, når kemikalier tilsættes til blodet, dets hastighed er 22-37 sekunder.
Prothrombin Index (PTI) er en metode til vurdering af intravaskulær væske, der bestemmer sandsynligheden for blødning. For at gøre dette skal du bestemme den tid, hvor patientens blod koagulerer. Værdien er opdelt i benchmark, som er forbundet med raske mennesker. PTI er normalt i området fra 75-125%.
Prothrombintid (PTV) er en tidsperiode, der går fra øjeblikket til skader på karvæggen til dannelse af en blodprop. Hos raske mennesker er 11-16 sekunder. Hos gravide kan frekvensen variere 1-2 sekunder i større eller mindre grad, det betragtes som normen.
D-dimer er en indikator for normal eller patologisk trombotisk og fibrin dannelse. Metoden er meget præcis. Anvend dens kvalitative (definer kun forekomsten af uddannelse) og den kvantitative indstilling (bestemmelse af antallet af dimere). Normindikatoren ligger i området op til 0,81 mg / l. For gravide er den normale værdi forøget afhængigt af svangerskabsperioden. Op til tre måneder - maksimumsværdien er 1,2 mg / l, op til seks måneder - 2,1 mg / l, fra 6 måneder til fødselsperioden - 2,7 mg / l.
Fibrinogen er et peptidsubstans, der cirkulerer i blodplasma. Så snart koagulationsfaktorer begynder at virke på fibrinogen, omdannes det til fibrin, som er involveret i dannelsen af blodpropper. Den normale koncentration er 2,1-4,5 g / l.
Antithrombin - hæmmer blodkoagulation. Består af naturlig heparin. Når antithrombin er involveret i processen med at stoppe dannelsen af en koagel, forløber reaktionen hurtigere. Hos raske mennesker er satsen 78-125%.
Fibrin-monomer-komplekser - en markør for forekomsten af et stort antal små blodpropper. Dette er risikoen for DIC hos kvinder under fødslen. Når DIC-syndrom i blodet producerer mange blodpropper, der tilstopper skibene, der fører til alle organer. Dette fører til flere organsvigt. Indikatorens hastighed er 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.
Lupus antikoagulant er en patologisk formation, der ikke findes hos raske mennesker. Test for dets bestemmelse udføres i nærvær af afvigelser fra andre indikatorer. Lupus antikoagulant binder sig til phospholipider, som er nødvendige for dannelsen af blodpropper. Et antigen-antistofkompleks fremkommer. Som reaktion dannes en beskyttende reaktion af legemet i form af en forøget produktion af blodplader, hvilket fører til mikrothrombi i flertallet.
Det er vigtigt! Udover coagulogrammet udføres der en genetisk undersøgelse af risikoen for udvikling af trombofili og følsomhed over for det. Ved hjælp af analysatorer i blodprøven er gener, som er ansvarlige for hæmostase. Vurder derefter risikoen for trombose og forekomsten af medfødt trombofili hos fosteret.
For at dekryptere analysen, gå til lægen. Du kan uafhængigt se dine data, men kun terapeuten skal vælge behandlingen. Dette gælder især for gravide, ethvert stof, der foreskrives forkert, kan føre til en forringelse af den forventede moders sundhed og den patologiske udvikling af fosteret.
Et fald i koagulogramdata under svangerskabet indikerer en overtrædelse af det hæmostatiske system (en ændring i den procentvise sammensætning af dets komponenter), beskadigelse af levervævet (orglet producerer fibrinogen, derfor indikatoren falder med sin sygdom), svangerskabsforgiftning. Sidstnævnte tilstand fører til et fald i niveauet af vitaminer i gruppe B og ascorbinsyre. Dette påvirker dannelsen af blodpropper. Tilstanden er farlig udseende af blødning ved den mindste skade, især under fødslen.
Stigningen i data indikerer tilstedeværelsen af små blodpropper, hvoraf antallet vokser. Dette kan føre til massiv trombose. Ved limning af aggregater sammen danner der store blodpropper, der kan tilstoppe selv en stor beholder.
Under svangerskabet bliver kvindens krop stærkt modtagelige for stoffer. Enhver af dem kan skade fosteret, hvis den krævede koncentration overskrides. Gennemførelse af graviditet med trombofili indbefatter ikke kun brugen af stoffer, men også kontrollen med deres anvendelse ved hjælp af ugentlige laboratorietests.
En kvinde skal følge kliniske retningslinjer, som reducerer risikoen for konsekvenserne:
I de tidlige stadier af graviditeten foreskrives fortyndingsmidler baseret på calcium, der styrker det vaskulære endotel. At eliminere risikoen for skade på deres vægge hjælper med at forhindre dannelsen af blodpropper.
Antikoagulantia ordineres i lave koncentrationer. Brug dem i streng dosering. Hvis den foreskrevne koncentration overskrides, kan blødning forekomme, hvilket fører til abort.
Ved behandling af tilstanden er narkotika nødvendigvis til stede, hæmmer omdannelsen af fibrinogen til fibrin ("Tranexam"), der beskytter væggene i blodkar mod skade og forhindrer blodpladeaggregering ("Curantil").
Når man bærer et barn, udsættes den kvindelige krop for alvorlige forsøg og bliver sårbar for forskellige infektioner. Derfor anbefaler læger at planlægge en graviditet, hvis en potentiel mor har kroniske sygdomme. Det betyder, at du skal foretage en række undersøgelser og gennemgå et terapeutisk kursus for at være klar til graviditet. Når alt kommer til alt vil "i position" være vanskeligt at behandle, da de fleste af stofferne i denne periode er kontraindiceret. For eksempel udvikler thrombophili under graviditet, hvis det ikke er identificeret på forhånd. Hvad er faren for en sådan lidelse, hvordan udføres behandlingen, og hvad kan konsekvenserne være?
Ved trombofili menes en sygdom, hvor blodkoagulationssystemet forstyrres, og der er risiko for forhøjede blodpropper. Patologi omfatter arvelige og erhvervede forstyrrelser af hæmostase, der forårsager tidlig udvikling af blodsygdomme (trombose, tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald).
Sygdommen er i den kendsgerning, at den næsten ikke manifesterer sig til et bestemt punkt (kirurgi, graviditet, alvorlig skade), hvilket forårsager komplikationer. Men der er uudtages symptomer, der tyder på, at der er noget i vejen i den gravide kvindes krop.
Du bør kontakte en hæmatolog eller en gynækolog, hvis observeret:
Trombofili kan mistænkes ikke kun af disse almindelige tegn. Hvis en kvinde har haft miskramninger, miscarriages og en historie med problemer med blodkoagulation, er det nødvendigt at bestå en yderligere blodprøve.
Eksperter bemærker flere typer thrombophilia:
Derudover er der:
Arvelig trombofili registreres ofte for første gang under graviditeten. Når der dannes den placentale (ekstra) cirkel af blodcirkulation, som giver en ekstra belastning på vaskulærsystemet, øges indholdet af blodpropper. Gravide kvinder har en forøget grad af blodkoagulation, som er tilvejebragt af naturen. Så forbereder kroppen sig på evt. Blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placentaabruption, spontan abort). Hvis en sund gravid kvinde har et højt blodproppiveau, overstiger det i tilfælde af genetisk trombofili acceptable niveauer og har alvorlige konsekvenser.
For de fleste mennesker giver denne tilstand ikke alvorlige bekymringer, men i graviditeten øges risikoen for vaskulær okklusion kraftigt. Den største fare er spontan abort, hvilket kan ske når som helst. Hvis det med en lignende patologi af barnet er muligt at gemme, så er fødslen noget tidligere end den normale periode (36-37 uger).
Hvad truer endnu trombofili? På grund af den store ophobning af blodpropper i placentas kar, modtager barnets krop ikke ilt, hvilket fører til placentaafdrivning og afvisning af fosteret med stort blodtab. Med trombofili observeres forskellige komplikationer efter 10 ugers svangerskab. Indtil dette punkt er der ingen oplysninger om de patologiske virkninger på graviditeten. Risikoen stiger betydeligt efter 30 uger, når symptomkomplekser og svær gestose kan udvikle sig.
Forebyggende foranstaltninger udføres bedst ved planlægning af graviditet. Jo før en passende behandling startes, desto større er chancerne for en sikker levering og udseendet af en baby uden komplikationer.
Patienter med identificeret trombofili er ordineret:
Ved planlægning af befrugtning såvel som under graviditet skal patienter med trombofili kontrollere effektiviteten af terapien. Test er systematisk: en gang hver 2-3 uger. Der er også behov for en analyse af trombofili hos kvinder, der har bemærket:
For at identificere patologien og fortsætte til rettidig behandling er det nødvendigt at donere venøst blod i laboratoriet. Materialet tages på tom mave.
Undersøgelsen giver dig mulighed for at:
Ved hjælp af analysen detekteres hæmostasepatologier, og overtrædelser specificeres ved hjælp af separate prøver. Så du kan finde ud af om indholdet af røde blodlegemer og blodplader samt stoffer, der ødelægger blodpropper, øges. Formularerne og størrelserne af røde blodlegemer bestemmes: Hvis de ændres, øges risikoen for blodpropper betydeligt.
Denne analyse omfatter følgende tests:
Genetiske undersøgelser udføres også, der afslører abnormiteter på mobilniveau.
Hvis patientens blodprøver bekræftede forekomsten af patologi, bør du ikke fortvivle. En kompetent specialist vælger den rigtige terapi, giver anbefalinger og fortæller dig hvordan man opfører sig i dette tilfælde. Behandling af trombofili under graviditeten er baseret på omfattende foranstaltninger.
Drogbehandling er indførelsen af Fragmin og Clexane - antikoagulantia, som reducerer blodkoagulation. Narkotika injiceres til afslutningen af svangerskabet under streng kontrol af koagulogrammet. Afbryd behandlingen kun få dage før forventet fødselsdato eller valgfri kejsersnit.
I sidstnævnte tilfælde er det meget nemmere at annullere narkotika, da leveringsdatoen er fastsat på forhånd. Men hvis en naturlig fødsel kommer, er den nøjagtige dato umulig at vide. Den fremtidige mor er indlagt på hospitalet, og efter afbrydelse af behandlingen med antikoagulantia overvåger de tilstanden hos fosteret og den mest gravide kvinde. Hvis indikatorerne for koagulogrammet øges, efter 3 dages lægemiddeludtræden, udføres tvungen stimulering af arbejdskraft.
Behandlingen anbefales ikke:
Det er muligt at øge effektiviteten af behandlingen og bringe nyttiggørelse tættere under hensyntagen til anbefalinger fra specialister. nemlig:
Hvis en gravid kvinde førte en stillesiddende livsstil før identifikation af sygdommen, skulle hun erstatte den med en mere aktiv. De fysiske øvelser, svømning, gymnastik til gravide er egnede som fysiske belastninger.
En vigtig rolle i behandlingen af trombofili er kost. For at forhindre yderligere trombose opfordres patienterne til at gennemgå deres kost. Ekskluder fra menuen:
Det er ønskeligt at berige bordet for en patient med trombofili:
For at normalisere koagulogramindekser for thrombophili er det vigtigt at holde sig til det rigtige drikegruppe. Væsker skal drikke mindst 2,5 liter, herunder første kurser og saftige frugter.
For en almindelig patient er hæmostase ubalancer ikke så forfærdelige som for en gravid kvinde. Hvis patologien ikke behandles og ikke kontrolleres lige før befrugtningen eller i de tidligste termer, kan konsekvenserne af thrombophili være det bedst:
For at forhindre udviklingen af erhvervet thrombophili kan der være sådanne metoder:
Planlægning af en graviditet, du skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder gennemgang af blodpropper. Hvis du behandles før undfangelsen, kan du undgå alvorlige konsekvenser og komplikationer. Trombofili af enhver art betragtes ikke som en diagnose af infertilitet. Strikt overholdelse af anbefalinger fra læger, kan du regne med fødslen af en sund stærk baby. Det vil selvfølgelig ikke være muligt at bære det op til 40 uger, men det høje niveau af nuværende medicinske teknologier tillader endda dybt for tidlige babyer at gå ud.
Andre problemer med svangerskabet:
Thrombophilia i sig selv skader ikke, det er patologisk ved at skabe de ideelle betingelser for dens forværring. Sådanne forhold opstår efter minimalt invasive operationer, forværringer af kroniske sygdomme og endda graviditet. Og for ikke at miste barnet i prænatal perioden eller moderen i postpartumperioden med opsving med arvelig trombofili, er det vigtigt at begynde at forberede sig før fødslen. Og du skal begynde med test. Læger vil evaluere alle risikoniveauer og vælge den nødvendige behandling for vellykket graviditet.
Trombofili er en øget modtagelighed for udviklingen af vaskulær thrombose (hovedsageligt venøs) af forskellig lokalisering på grund af genetiske defekter i det hæmatostatiske system. Tromboseprocessen er en naturlig reaktion i kroppen i tilfælde af skade på blodkarrene, der tager sigte på at stoppe blødningen. Ved trombofili udløser koagulationsdannelsen et fald i strømmen (i arterierne) eller udstrømning (i blodets ader). Hvis en blodpropp løsner fra en arterie eller venes væg, dannes en embolus - en partikel, der bevæger sig med blodstrømmen og kan holde fast i væggene i andre fartøjer. Den resulterende blodprop er fast knyttet til stedet for skade på endotelet, men i nogle tilfælde kan hele tromben eller dets fragmenter rives og komme ind i andre væv og organer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation
Blodpropper tæpper ofte ådene. Ud over skibene i de nedre ekstremiteter og lungearterien er mesenteriske vener, portale, lever-, nyretar og sjældne vener i de øvre ekstremiteter og hjernen modtagelige for trombusdannelse.
Denne patologi med omfattende skade, op til 40% af den voksne befolkning lider af konsekvenserne afhængigt af uddannelsesstedet:
Årsager til øget trombose:
Genetisk forårsaget thrombophilia påvirker generation efter generation, men detekterer ikke sig selv i lang tid. Men med udbruddet af graviditet og en ændring i blodviskositeten begynder denne tendens til trombose sin overdrevne aktivitet.
Graviditet øger dannelsen af blodpropper med 4-5 gange, fordi blodet ændrer sin viskositet under hormonernes virkning.
Den farligste periode er op til 10 uger, hvor risikoen for abort er særlig høj på grund af dannelsen af en trombose i placentas kar med en forbedret ernæring for at sikre fostrets funktion. Hvis denne milepæl blev overvundet med succes, skal man huske på, at risikoen for trombose i 3. graviditetsfase vil stige igen. En gravide kvindes krop efter 30 uger med intensiv forberedelse til fødsel og blodpropper øgede markant. Ved forberedelsen til fødslen kontrolleres niveauerne af sådanne estimerede indikatorer for koagulation også:
Arvelig eller erhvervet trombofili betragtes som den mest sandsynlige årsag til obstetriske komplikationer såsom:
Afhængigt af hvor clot blev dannet, er symptomerne forskellige:
Når en tromboembolisme genvinder, vender både de genetiske og erhvervede gravide ofte ikke til en hæmatolog, men til deres gynækolog med sikkerhed for, at de lider af svage fødselsforekomplikationer, nemlig de forventede i de senere stadier af præeklampsi eller IRR-vaskulær dystoni:
Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til undersøgelse af hæmostase - det er et biologisk system i kroppen, hvis funktion er at bevare blodets væskeform, standse blødning, når der er skade på væggene i blodkarrene og opløse blodpropper, der har udført deres funktion. De vigtigste faktorer betragtet blodkoagulation:
Disse gener er de mest undersøgte, og det er kendt, at deres krænkelse kan føre til graviditetens mest alvorlige komplikationer, for eksempel placentaabruption ved 25-26 uger af graviditeten. På deres grundlag detekteres en hetero- eller homozygositet hos en kvinde, det vil sige omfanget af, at hendes gener er beskadiget. Testene for disse to markører udføres først og fremmest, du kan donere blod til dette selv efter en lys morgenmad. Fristen for test er kun to dage. Sådanne test for genpolymorfisme behandles kun én gang i livet, det er ikke nødvendigt at genoptage det efter behandling.
Om nødvendigt udnævnes yderligere:
Ifølge resultaterne af analysen er alvorligheden af mulige manifestationer af trombofili etableret, behandlingsanbefalinger laves, og undertiden overvåges den gravide kvindes tilstand simpelthen.
Når en thrombophili diagnostiseres hos en gravid kvinde, vil der være mere kontrol over fosteret, og studier vil blive ordineret oftere.
For at overvåge fostrets udvikling og bevarelse af moderkagen er det nødvendigt:
Genetiske tests til diagnosticering af arvelig trombofili gør det muligt at identificere genetiske mutationer, der er vigtige for trombofili.
De første sådanne studier er tildelt:
Detektion af trombofili er ikke et tegn på, at en kvinde ikke kan føde. Hvis du går igennem alle eksamener i tide og planlægger din graviditet, er der enhver chance for, at den forventende mor vil have sunde børn.
Behandling, startet i tide, vil bidrage til den vellykkede placentation og pålidelige tilknytning af embryoet til livmodervæggen. Overholdelse af antikoagulantbehandling er indiceret under graviditeten og i 6 uger efter fødslen.
Hvis terapien startes sent i graviditeten, har kvinden ikke stor chance for at bære fosteret uden væsentlige komplikationer.
Efter at have gennemført alle de nødvendige undersøgelser vil lægen ordinere en kvinde:
Alle patienter med øget risiko for trombose foreskrives en antitrombotisk kost ifølge (J.Casper, 1973), fødevaren skal være rig på folater og vitaminer fra gruppe B:
De nødvendige foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af trombofili udføres ideelt selv før den påtænkte opfattelse, nemlig fra den frugtbare cyklus. Så under graviditeten og dens planlægning er vigtigheden af APTT, trombintiden og protrombinindekset, fibrinogenindholdet vigtigt.
Ved planlægning af moderskab bør en kvinde overholde sådanne beskyttelsesforanstaltninger:
Trombofili er ikke en sygdom, men en forudsætning for den. Hvis du følger de grundlæggende regler for forebyggelse, trombose og beslægtede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) udvikler sig ikke.