Sygdommen er en akut eller kronisk inflammatorisk algoritme, der påvirker adrekt fiber. Den fysiologiske konsekvens af denne anomali er fistel i endetarmen. Når symptomerne opstår, bør du ikke forsinke med en appel til en coloproctologist, fordi det er det der vil gøre det muligt at normalisere kroppens og fordøjelsessystemet i særdeleshed.
Den rektale fistel eller fistelåbningen er en unormal kanal, der dannes i det fibrøse bindevæv under overfladen af endetarmen og passerer gennem vævsstrukturerne der omgiver det. Fistler kan være af to typer: ekstern og intern. Sidstnævnte begynder fra den indre overflade og udgang til lumen i anusen, såvel som til overfladen af perineum. Tale om indre fistler, pas på forbindelsen mellem hule organer i kroppen.
I ni tilfælde ud af 10 er det en komplikation, der opstår i det akutte stadium. I 10% af diagnoserne dannes fistler i anus, som er en komplikation af kirurgisk behandling for ikke-behandlet og forværret trombose af hæmorrhoide vener. For at gøre dig bekendt med, hvad anusens fistel ser ud, kan du tage et billede på vores hjemmeside.
Dannelsen af en fistel ledsages af frigivelse af blod eller blod, en stærk ubehagelig lugt. Symptomer på anus fistel (endetarm) vil blive forbundet med:
Det kliniske billede suppleres med en krænkelse ikke kun af vandladning, men også af afføringen. En kompleks fistel i tarmene, der eksisterer i lang tid, er forbundet med alvorlige lokale processer, nemlig en forandring i form af anal tubulat, udseende af ar på muskelstrukturer og sphincterpatologier. Ofte er pektenose som følge af rektal fisteldannelse identificeret. Vi taler om udseende af ar på væggene i den analkanale, hvilket uundgåeligt fører til dens stærkeste stramning.
Som tidligere nævnt skyldes fistler i 90% af diagnoserne en forværret variation. En infektiøs læsion, der trænger dybt ind i rektumets og bindevævets vægge, fremkalder udseendet af perirectal abscess. Åbning, han danner en fistel. Hans identifikation af coloproctologist i det rektale område kan noteres på grund af proctologistens sene besøg, den kirurgiske taktiks ikke-radikale karakter.
Ifølge medicinske eksperter kan en fistel være en konsekvens af en skade eller operation. Sidstnævnte forekommer sædvanligvis som et resultat af fjernelsen af en del eller hele endetarmen. Coloproctologists indikerer at:
Fækale fistler er normalt resultatet af kræft i endetarmen, tuberkulose af området og actinomycosis. Chlamydia, syfilis og aids bør betragtes som andre provokerende faktorer.
En coloproctologist insisterer normalt på den kirurgiske behandling af en fistel. Men i nogle situationer kan vi tale om konservativ taktik. Sådan behandling udføres hjemme, men lægeligt tilsyn bør udføres løbende.
Radikal taktik i tilfælde af detektion af rektalfistel kan være ekstremt operationel. I tilfælde af forværring af sygdomsforløbet åbnes en abscess og pusindholdet fjernes. Patienten er ordineret massiv antibiotikabehandling, fysioterapi udføres, hvilket indebærer elektroforese og ultraviolet bestråling. Yderligere udelukkende i den "kolde" periode (uden forværring) udføres kirurgisk indgreb.
For forskellige typer af fistler kan dissektion eller udskæring af fistlen ind i det rektale lumen være nødvendigt. Coloproctologists kalder de mindst betydningsfulde metoder:
Valget af en bestemt teknik afhænger helt af placeringen af det fistulous kursus. Dette påvirkes også af forekomsten af cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af infiltrater og pus lommer i den adrectale region.
Anmeldelser af kirurgi for udskæring af rektalfistel angiver, at ved behandling i god tid er det muligt at undgå komplikationer i 85-90% af diagnoserne. Men hvis operationen ikke blev udført i tide, er fistel recidiver og anal sphincter fiasko sandsynligvis. I overensstemmelse med anmeldelserne tager tilbagesøgning efter indgrebet fra en og en halv til to uger eller mere.
Kirurgi til resektion af rektumets fistel er ikke altid hensigtsmæssig. Et alternativ er laserterapi, som skyldes, at det smertefulde syndrom er minimalt udtalt, reduceres restitutionsperioder. Derudover er sandsynligheden for komplikationer reduceret. Laserteknikken indebærer en vellykket heling af vævsstrukturer uden yderligere dannelse af inflammation.
Ved ikke-kirurgisk terapi kan siddebade anvendes, for eksempel med hav eller iodiseret salt. For at forberede det skal du bruge en spiseskefuld salt og sodavand, der efterfølgende fortyndes i fem liter filtreret vand og derefter filtreres. Tag dette bad fortrinsvis kun i en siddestilling. Det anbefales kraftigt at gøre dette i 10 minutter, og procedurens forløb er omkring 14 dage. Både bord og havsalt er uundværlige i dette tilfælde, fordi de bidrager til udledning af fisse masser og reducerer den inflammatoriske algoritme.
I det mindste lige så ofte under selvbehandling af en fistel anvendes medicinske urter. Taler om dette, være opmærksom på, at:
Det anbefales at udføre denne procedure ved brug af medicinske urter i 15 minutter. Dette skal ske i en siddestilling, og kurset tager normalt 14 dage. For at opnå et 100% resultat anbefales det at regelmæssigt rådføre sig med en coloproctologist.
Enhver sygdom, på trods af den tilsyneladende ubetydelighed, kræver en omhyggelig behandling for at forhindre forekomsten af komplikationer. I høj grad refererer det til sygdomme i mave-tarmkanalen, især tarmene. For eksempel fører ikke fuldstændig helbredt paraproctitis til forekomsten af en sådan patologi som rektal fistel. Sygdommen er ikke acceptabel til konservativ behandling og kræver kirurgisk indgreb.
Så, hvilke faktorer fremkalder forekomsten af denne patologi, kan den behandles med folkemyndigheder og hvordan man forhindrer forekomsten af en sådan sygdom?
Fistel endetarm - en konsekvens af kronisk paraproctitis, hvor der er ulceration af rektalvæv og dannelse af en fistel, en kanal, som går uden for anusen.
Under påvirkning af ugunstige faktorer ødelægges ikke kun de rektale væv, men også nærliggende fibre. Derfor er det muligt, at en udløbsåbning er nær, foran eller bag anus.
Der er flere typer fistler:
Der er også flere former for fistel efter type uddannelse:
Der er 4 vanskeligheder, der kan være til stede i denne patologi:
Behandlingsstrategien bestemmes ud fra fistelernes natur og tilstand.
Adrectal fistel kan dannes af følgende årsager:
Alle ovennævnte faktorer fører til sygdomens begyndelse, hvis tilstedeværelse vil indikere specifikke symptomer.
Fistler i endetarmen kan signalere udseendet af følgende karakteristiske manifestationer:
Hvis patienter ikke tager hensyn til de ovennævnte symptomer, begynder de over tid i de omkringliggende væv patologiske ødelæggende forandringer. De fører til deformation af sphincteren og dens svigt.
I nogle tilfælde indsnævres anus. Den mest alvorlige konsekvens er forekomsten af kræfttumorer på stedet af fistelkanalen.
Fistel i endetarmen er underlagt grundig indledende undersøgelse for at bestemme arten og udvikle den korrekte strategi i behandlingen. Patienten skal bestå følgende undersøgelser:
Når alle undersøgelser er afsluttet, træffer lægen en beslutning om videre behandlingstaktik.
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at behandle rektal fistel uden kirurgi?
Vigtigt er opfølgningsdiet. Et par timer efter udskæring af fistelen kan patienten gradvist drikke vand. De første 72 timer patienten modtager smertestillende midler, som i processen med adskillelse fra anæstesi, kan øge smerten.
Umiddelbart efter indgrebet i endetarm er der installeret drænrør, som fjernes under den første dressing. Postoperative sårbehandlinger, især i tilfælde af komplicerede fistler, udføres under anæstesi. På dette tidspunkt overvåger lægen omhyggeligt rigtigheden af vævsmængden, da det er vigtigt ikke at gå glip af tidspunktet for den mulige dannelse af nye purulente lommer. At søm hurtigere helet, kan tildeles desinficerende bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller helbredende urter.
Kost efter operationen vil være som følger:
Umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet skal du omhyggeligt lytte til din egen tilstand. Den rektale fistel, selv efter udskæring, men hvis den er ukorrekt helet, kan gøre sig kendt ved efterfølgende betændelse og komplikationer.
Hvis patienten under 21 dage efter operationen konstaterer forringelse af helbred, feber, mavesmerter og problemer med afføring, skal du straks kontakte læge. Hvis der ikke er nogen negative manifestationer, så i en måned kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.
Det er vigtigt at huske, at helbredelsen af såret og genoprettelsen af kroppen opstår 2 måneder efter operationen. Efter en tid er det afgørende, at du kommer til kontrolundersøgelsen af den kirurg, der udførte operationen.
Fistler i endetarmen opstår som følge af kronisk underbehandlet paraproctitis, så det er ekstremt vigtigt at helbrede alle patologier i mave-tarmkanalen til enden. Fistler i paraproctitis forekommer gradvist, derfor har patienterne en midlertidig reserve for at forhindre udviklingen af denne patologi.
Det er vigtigt at overvåge immunsystemets tilstand, styrke det ved at korrigere livsstil, indføre principperne om korrekt og sund ernæring. Hvis du har mistanke om en systemisk sygdom, skal du straks søge professionel lægehjælp og ikke selvmedicinere.
Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen af purulente passager gennem bindevæv i den direkte del af tarmen. Udgangen af de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk væv. Disse er ufuldstændige interne fistler. Gangene er ofte åbne og åbne gennem huden i anus-zonen såkaldt komplet ekstern fistel.
Herefter skal du overveje, hvad sygdommen er, hvad er de vigtigste symptomer og årsager til forekomsten, såvel som hvad der ordineres som behandling for voksne patienter.
Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk proces af analkirtlen, som normalt ligger i området for morganiavialkrypter (anal bihule), som et resultat af hvilket der dannes et kursus i rektalvæggen, hvorigennem inflammationsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigives.
Fistel - kronisk paraproctitis, hvor der er en konstant frigivelse af pus fra den fistulous åbning. Indenfor er kurset dækket af epitel, hvilket ikke tillader det at lukke og helbrede sig selv.
ICD-10 sygdomskode:
I sig selv påvirker tilstedeværelsen af en nidus af kronisk infektion negativt kroppen som helhed, svækker immunsystemet. På baggrund af fistler, proctitis, kan proctosigmoiditis udvikle sig. Hos kvinder er kønsinfektion med udviklingen af colpitis mulig.
Udseendet af fistler er forbundet med en infektion, der trænger ind i tarmmembranen og det omgivende væv. For det første bliver fedtvævet omkring tarmene (paraproctitis) betændt. Samtidig begynder pus at ophobes.
Sårene bryder ud med tiden, forlader tubuli, kaldes fistler. De kan være ar eller fortsætte med at inflame og fester.
I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Formation kan være forbundet med den uhensigtsmæssige karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i paraproctitis.
Sygdommens art ud over forbindelsen med akut paraproctitis kan også være postoperativ eller posttraumatisk. F.eks. Dannes fistler, når de forbinder vagina og rektum, hovedsageligt som følge af fødselsskader, der kan forekomme, især på grund af brud på fødselskanalen, langvarig fødselskrævning eller brystpræsentation.
Grove former for gynækologisk manipulation kan også fremkalde dannelsen af fistler.
Årsagerne til fisteldannelse er som følger:
Udseendet af fistulous åbninger i anusområdet kan være forbundet med sådanne sygdomme:
Alle typer fistler har samme struktur - indgang, kanal og exit. Indløbet kan danne sig på forskellige steder, for eksempel:
Afhængigt af hvordan det fistulous kursus er placeret i forhold til den analse sphincter, er intrasphincter, ekstrasfincter og transfektre rectum fistler bestemt.
Den manifestationer af rektal fistel afhænger af placeringen af fistelen med purulent indhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme sværhedsgraden af manifestationer af en sådan patologisk dannelse.
Efter at have gennemgået paraproctitis hos en patient:
Nogle gange, sammen med purulent udledning, er der en tumor af blod, der opstår på grund af skade på blodkarrene. Hvis fistlen ikke har nogen ekstern udgang, har patienten kun smerte og / eller udladning fra det rektale eller vaginale lumen.
Tilstedeværelsen af ufuldstændige indre fistler hos patienter forårsager en følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i anus. Med utilstrækkelig infiltration fra fistulens hulrum føler patienter:
I sygdommens kroniske form, især i perioden med eksacerbation, er følgende sæt symptomer noteret:
Patologiske ændringer i den fysiske plan kan også forekomme:
I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Imidlertid kan et langt forløb af rektalfistel og permanente forværringer af sygdommen føre til:
Afhængigt af sygdommens stadium og form ændrer symptomerne sig.
I første fase udføres en patientundersøgelse, hvor der identificeres klager, der er specifikke for denne patologi. Diagnostisering af en fistel forårsager normalt ikke nogen vanskeligheder, da lægen allerede i løbet af undersøgelsen opdager en eller flere åbninger i analområdet med tryk, på hvilket det purulente indhold er adskilt. Med en fingerscanning kan en specialist registrere den indre åbning af fistelen.
Ud over undersøgelsen og indsamlingen af anamnese er patienten ordineret tests:
Instrumentale metoder til diagnose af rektumets fistel:
Det er vigtigt at forstå, at fistler ikke behandles med medicin og traditionel medicin. Den eneste behandling, der giver dig mulighed for at opnå en komplet kur mod sygdommen - kirurgisk.
Lægemiddelbehandling bruges udelukkende til at lindre symptomerne og som hjælp til helbredelse.
Følgende farmakologiske grupper anbefales:
Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er at blokere bakteriens indføring i hulrummet, dets rensning og excision (fjernelse) af fistelkurset.
Driften af fjernelse af rektalfistel er normalt tildelt på en planlagt måde. Under forværring af kronisk paraproctitis åbnes en abscess normalt hurtigt, og fistelfjernelse udføres i 1-2 uger.
Kontraindikationer til kirurgi:
Afhængig af fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske indgreb udføres:
Kompetent udført operation i et specialiseret hospital i 90% garanterer fuldstændig opsving. Men som med enhver operation kan der være uønskede konsekvenser:
Hospital ophold efter operationen:
Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:
Det er meget vigtigt, at patienten ikke havde en stol for de første 2-3 dage efter operationen. Dette sikrer, at såret er sterilt til helbredelse. I den efterfølgende tid udvides diæten, men det er nødvendigt at undgå forstoppelse, hvilket kan provokere stingernes divergens. Yderligere anbefalinger:
Effektiv forebyggelse af inflammatorisk proces i rektum er følgende anbefalinger fra en specialist:
Rektal fistel er en farlig sygdom, der kan forårsage ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsage komplikationer. Når de første tegn vises, skal du spørge prokologen om hjælp.
Fistler i endetarmen er de kanaler, der kommunikerer orgelhulrummet med de omgivende væv. Udseendet af fistulous passager kan ikke betragtes som normen, da deres udseende altid indikerer en destruktiv proces i det rektale område.
Fistler i endetarm er klassificeret efter flere tegn.
Den vigtigste metode til behandling af rectus fistler er kirurgi. Konservativ behandling kan anvendes, men kun som en samtidig behandling, der forbereder patienten til operation.
Det er strengt forbudt at anvende folkemyndigheder i stedet for at søge lægehjælp.
Purulent inflammation, som nødvendigvis opstår under dannelsen af en fistel, kan sprede sig til det omgivende væv, beskadige bukorganerne og det lille bækken. Derfor kræver sygdommen obligatorisk medicinsk indgriben, som skal foretages så hurtigt som muligt.
Operations volumen og radikalisme afhænger af omfanget af den patologiske proces. Normalt indbefatter proceduren følgende trin:
Operationen udføres efter at patienten skal indlægges. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi til anæstesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervention.
Korrekt håndtering af rehabiliteringsperioden reducerer risikoen for postoperative komplikationer. En bandage påføres patientens postoperative sår, en speciel hæmostatisk svamp, og et udluftningsrør indsættes gennem anusen i endetarmen. En dag efter indgrebet udføres dressing, røret fjernes. Under ligationen af det postoperative sår er påkrævet.
For komplekse fistler med et stort antal purulente lommer, udføres hudlukning ikke umiddelbart efter operationen. Det er nødvendigt at foretage en anden revision af sårhulen en uge efter interventionen. Hvis nye patologiske ændringer ikke påvises, udføres sårlukning. Proceduren udføres også under generel anæstesi.
I de første par uger efter operationen er patienten i afdelingen, hvor han bliver behandlet til dressinger. Manipulation af såret kan forårsage alvorlig smerte, så i løbet af proceduren anvendes lokale analgetika - geler eller salver. Under rehabiliteringstiden tildeles patienten specielle sit-down bakker med urteafkog eller andre lægemidler. Sådanne procedurer hjælper med at stoppe smerten og fremskynde sårheling.
Et par timer efter operationen skal patienten ikke tage noget indeni, efter at han har lov til at drikke. I de første 2-3 dage kan du kun bruge vand eller kefir, samt nogle kogte ris. At drikke en kost er nødvendig, så patienten ikke kunne danne en dekoreret stol. Fækale masser kan inficere et postoperativt sår, hvilket fører til en tilbagevenden af sygdommen. Derfor er brugen af faste fødevarer i denne periode begrænset.
I fremtiden skal patienten skifte til korrekt ernæring:
Prognosen for patienter med overfladiske fistler er normalt gunstig, efter operationen er der en vedvarende remission af sygdommen. I nærværelse af dybe fistler med tilstedeværelsen af purulente lækager, er risikoen for komplikationer signifikant øget, især med sen behandling.
Fistel endetarm - en kronisk form for paraproctitis, der er kendetegnet ved dannelsen af dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler i endetarm manifesteres af blodig-purulente eller blodige sekreter fra hullet i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maceration og hudirritation. Diagnose af rektal fistel omfatter følelse af patologiske passager, anoskopi, fistulografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi, ultralydografi, sphincterometri. Kirurgisk behandling, herunder forskellige metoder til excision af rektalfistel, afhængigt af dens placering.
På basis af dannelsen af rektalfistel er kronisk betændelse i analkrypten, det interfingale rum og pararektalt væv, der fører til dannelsen af det fistulous kursus. På samme tid tjener den berørte anal krypter samtidig som en intern fistulous åbning. Forløbet af rektal fistel tilbagevendende, svækkende patient ledsaget af en lokal reaktion og en generel forringelse af tilstanden. Langvarig tilstedeværelse af en fistel kan føre til deformation af den analse sphincter, samt øge sandsynligheden for udvikling af tyktarmskræft.
Ved antal og lokalisering af åbninger kan rektale fistler være fuldstændige og ufuldstændige. I en komplet fistel er indløbet placeret på endets væg udløbet er på overfladen af huden omkring anusen. Ofte med en fuld fistel er der flere indløb, der fusionerer i dybden af den adrektive fiber i en enkelt kanal, hvis udgang åbner på huden.
Ufuldstændig fistel i endetarmen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af kun et indløb og blinde ender i det adrektive væv. Som følge af de purulente processer, der forekommer under paraproctitis, bryder en ufuldstændig fistel ofte ud og bliver til en fuld. Ifølge lokaliseringsstedet for den indre åbning på endetarmens væg er der fistler af anterior, posterior og lateral lokalisering.
Ifølge placeringen af den fistulous kanal i forhold til den analse sphincter kan rektal fistel være intraspinal, transfincteral og ekstrasinfinerisk. Intrasphincter (marginal subkutan-submukosal) rektale fistler har som regel en direkte fistulous passage med en ydre åbning, der kommer ud i nærheden af anusen og internt, der er placeret i et af kryptterne. I tilfælde af fistler af transfinktor lokalisering kan den fistulous kanal være placeret i den subkutane, overfladiske eller dybe del af sphincteren. På samme tid forgrenes ofte fistøse passager, med tilstedeværelsen af purulente lommer i fiberen, en udtalt ar-proces i de omgivende væv.
Ekstrafinkteralt placerede fistler i endetarmen rundt om den ydre sphincter, der åbner det indre hul i krypteringsområdet. Normalt er de resultatet af akut paraproctitis. Fistelen er lang, snoet, med purulente striber og ar, kan have en hesteskoform og flere fistulous åbninger.
Extrasphincter fistler i endetarm varierer i sværhedsgraden. 1. grad fistler har en smal indvendig boring og en relativt lige kurs; hems, infiltrater og abscesser i cellulose er fraværende. I tilfælde af fistler af 2. grad af kompleksitet er den indre åbning omgivet af ar, men der er ingen inflammatoriske ændringer. Extrasphincter fistler af 3. grad karakteriseres af en smal indre åbning uden ardannelse, men tilstedeværelsen af purulent-inflammatorisk proces i fiberen. Med den fjerde grad af kompleksitet forstørres den indre åbning af den rektale fistel, omgivet af ar, inflammatoriske infiltrater, purulente væsker i vævet.
I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Dannelsen af rektalfistel kan skyldes den utilsigtede karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i tilfælde af paraproctitis.
Fistler i endetarm kan også have posttraumatisk eller postoperativ oprindelse (på grund af resektion af endetarm). Fistler, der forbinder endetarmen og skeden, er oftest resultatet af fødselsskader (med brystpræsentation af fosteret, brud på fødselskanalen, brug af obstetriske fordele, langvarig arbejdskraft osv.) Eller komplicerede gynækologiske interventioner.
Rektal fisteldannelse er almindelig hos patienter med Crohns sygdom, divertikulær tarmsygdom, rektal cancer, rektal tuberkulose, actinomycosis, chlamydia, syfilis, aids.
Når en rektal fistelpasient oplever huden på det perianale område, forekommer et sår - et fistulous kursus, hvorfra ichor og pus periodisk pletter vasken. I den henseende er patienten tvunget til ofte at ændre puderne, vaske skridtet, stille stillesiddende bade. Rigelig udledning fra det fistulous kursus forårsager kløe, maceration og irritation af huden, ledsaget af en dårlig lugt.
Hvis den rektale fistel er godt drænet, er smertsyndromet mildt; alvorlig smerte opstår normalt med en ufuldstændig indre fistel på grund af kronisk inflammation i tykkelsen af sphincteren. Øget smerte er konstateret på tidspunktet for afføring, med passage af fækal klump i endetarmen; efter et langt møde, når man går og hoster.
Fistler i en rektum har en bølget strøm. En eksacerbation opstår i tilfælde af blokering af det fistulous kursus med granulationsvæv og en purulent nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse af en abscess efter spontan åbning, hvoraf de akutte fænomener nedsætter: udslippet fra såret og smerten falder. Den fulde helbredelse af den eksterne åbning af fistel forekommer imidlertid ikke, og efter nogle tid genoptages de akutte symptomer.
I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Et langt forløb af rektalfistel og konstante forværringer af sygdommen kan dog føre til asteni, forværring af søvn, hovedpine, periodisk temperaturstigning, nedsat arbejdskapacitet, nervøsitet, nedsat styrke.
Komplicerede rektalfistler, der eksisterer i lang tid, ledsages ofte af alvorlige lokale ændringer - deformitet af den analske kanal, cicatricial forandringer i musklerne og utilstrækkelighed af den analse sphincter. Ofte, som et resultat af rektale fistler udvikler pektenose - ardannelse af væggene i den analkanale, hvilket fører til dens strenge.
Anerkendelse af rektal fistel er baseret på klager, klinisk undersøgelse og instrumentel undersøgelse (sensing, udførelse af en farvningstest, fistulografi, ultralydografi, rektoromanoskopi, irrigoskopi osv.).
Med en fuld fistel i endetarmen på huden i den perianale region, er den ydre åbning mærkbar, med tryk, hvor slim og pus frigives. Fistler, der opstår efter akut paraproctitis, har som regel en ekstern åbning. Tilstedeværelsen af to huller og deres placering til venstre og højre for anus giver dig mulighed for at tænke på rektumets hestesko fistel. Flere eksterne åbninger er karakteristiske for specifikke processer.
I tilfælde af paraproctitis er udslip fra fistlerne normalt fisse, gule og lugtfrie. Rektal tuberkulose ledsages af udløbet af rigeligt væskeudladning fra fistlen. I tilfælde af actinomycosis er sekretionerne skarpe, små. Tilstedeværelsen af blodig udledning kan tjene som et signal af rektal fistel malignitet. I tilfælde af ufuldstændig indre fistel i endetarmen er der kun en indre åbning, derfor er tilstedeværelsen af en fistel etableret ved rektal digital undersøgelse. Hos kvinder er det obligatorisk at foretage en gynækologisk undersøgelse, som gør det muligt at udelukke forekomst af vaginal fistel.
Undersøgelsen af den rektale fistel hjælper med at etablere retningen af det fistulous kursus, dets forgrening i vævene, tilstedeværelsen af purulente lommer, forholdet mellem kurset og sphincteren. Bestemmelse af længden og formen af den patologiske kanal samt lokaliseringen af den interne fistulous åbning er specificeret ved udførelse af anoskopi og en prøve med et farvestof (opløsning af methylenblåt). Med en negativ prøve med eller i tillæg til farvestoffet vises fistulografi.
Alle patienter med rektale fistler gennemgår en sigmoidoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af den rektale slimhinder, identificere tumorer og inflammatoriske ændringer. Barium enema irrigoskopi i diagnosen af rektal fistel har en ekstra differential værdi.
For at vurdere den analse sphincters funktionelle tilstand med tilbagevendende og langt eksisterende fistler i endetarmen er sphincterometri tilrådeligt. I den komplekse diagnose af rektalfistel er ultralydografi ekstremt informativ. Differentiel diagnose af rektal fistel udføres med adektale cyster, bækkenbenetomyelitis, epithelial coccygeal kanal.
Radikal behandling af rektalfistel er kun mulig, operativt. Under remission, når lukning af fistulous åbninger er, er operationen ikke mulig på grund af manglen på klare synlige landemærker, muligheden for ikke-radikal udskæring af fistel og skade på sunde væv. I tilfælde af paraproctitis eksacerbation åbnes en abscess og purulenten elimineres: Massiv antibiotikabehandling, fysioterapi (elektroforese, ultraviolet bestrålingsterapi) ordineres, hvorefter en operation udføres i den kolde periode.
I tilfælde af forskellige typer af rektale fistler, dissektion eller udskæring af fistel i det rektale lumen, kan yderligere dissektion og dræning af purulente striber, suturering af sphincteren, bevægelse af slim eller muskelslimhindeflappen for at lukke den indre fistøse åbning udføres. Valget af metode bestemmes af lokalisering af det fistulous kursus, graden af cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af infiltrater og purulente lommer i det adrektale rum.
Det postoperative kursus kan være kompliceret af tilbagevendende rektal fistel og anal sphincter insufficiens. For at undgå sådanne komplikationer tillader et passende valg af kirurgiske teknikker, aktualitet i tilvejebringelsen af kirurgiske fordele, korrekt teknisk implementering af operationen og fravær af fejl i patientens ledelse efter interventionen.
Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages. Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.
Forebyggelse af dannelsen af rektalfistel kræver rettidig behandling af paraproctitis, udelukkelse af faktorer for traume til endetarmen.