Ritty.ru

Forfatter: Doctor Salomykova E.V.

Fistel er en slags patologisk kanal, der forbinder det hule organ og det ydre miljø. I tilfælde af kronisk paraproctitis forbinder den resulterende fistel kaviteten i endetarmen og huden omkring anusen. Imidlertid kan specifikke processer (lunger og intestinalt tuberkulose, actinomycosis), pararectale vævscyster, osteomyelitis af bækkenbjørnene, Crohns sygdom, inflammation af coccyge også være årsagen til fistler i skinkerne.

symptomer

Et karakteristisk klinisk symptom på en fistel er tilstedeværelsen af ​​et lille hul i glutealområdet, i nogle tilfælde parret (hestesko fistel) og flere huller. Fra fistulens åbning er der uundgåelige sekretioner, hvis art afhænger af fistelens ætiologi (årsag). Så i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i adrekt fiber noteres purulente udledninger af gul farve, lugtfri. Når den tuberkuløse udskrivningsproces er større, har de et slimt tegn. Hvid, lille udledning ses hos patienter med actinomycose.

Permanent udladning fra fistlen giver patienten en stor ulejlighed, du skal bære specielle hygiejnepuder, to gange om dagen, og endnu oftere at gøre toilet af perineum. Hvis udledningen er rigelig, kan de forårsage hudirritation, der ledsages af ridser, kløe og kan føre til sekundær infektion i perineumhuden.

Sådanne fistler giver imidlertid ikke alvorlig smerte.

komplikation

Tilstanden forværres dramatisk i tilfælde af blokering af fistelen og forstyrrelse af den normale udstrømning af væske. Så er der en temperatur, svære symptomer på forgiftning, appetitten forsvinder, området hvor fistel er placeret, er stærkt smertefuldt. Denne situation kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

diagnostik

Kirurger og prokologer beskæftiger sig med problemet med fistler. Ved diagnosen fistel spiller en vigtig rolle ved at samle anamnese (medicinsk historie). Her lægger lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​enhver operation på endetarm (en hyppig risikofaktor), akut paraproctitis og andre sygdomme, specificerer sygdommens varighed, dens kurs (hyppigheden af ​​eksacerbationer).

Vigtig og direkte undersøgelse af patienten. Skridtområdet undersøges i patientens stilling, med benene bredt spredt fra hinanden, hvis der er mulighed for den gynækologiske stol. I løbet af undersøgelsen vurderer tilstanden af ​​huden på perineum, placeringen af ​​fistelen, bemærke udledningens art. Det er vigtigt at inspicere anus og kontrollere de tilsvarende reflekser, da cicatricial og klæbende processer af den anal sphincter er en hyppig komplikation af kroniske fistler. Sørg for at foretage en digital undersøgelse af endetarmen og kvindelig vaginal undersøgelse, fordi sådan fistel ud i vagina. Sørg for at afklare fistulens forløb (ved hjælp af en sonde eller ultralyd). Rektomanoskopi er indiceret for alle patienter med rektal fistel.

behandling

Behandling af fistler i glutealområdet er kun kirurgisk. Vilkårene for operationen afgøres individuelt afhængigt af patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Under interventionen bliver det fistulous kursus udskåret, og det vokser, men det er nogle gange muligt at komme tilbage. Læs mere i artiklen hvordan man behandler en fistel på skinken. I den postoperative periode er antibiotikabehandling obligatorisk.

Pararectal fistel: Hvad er det

Fistler er et resultat af en inflammatorisk patologisk proces. Fistel er en form for kanal, der forbinder et organ med det ydre miljø. Det opstår som et resultat af en patologisk inflammatorisk proces, når kroppen har behov for at bringe noget ud: pus, en hemmelighed, et produkt af vævsopdeling, indholdet af hule organer (afføring urin). Fistler forekommer uafhængigt, eller de fremstilles af kirurger under operationer til fjernelse af indhold fra ethvert hulrum i den postoperative periode. Fistler kan forekomme på forskellige steder, hvoraf de mest almindelige er tandkød, tarm, blære.

Sådan behandles rektal fistel uden kirurgi: vildfarelse eller virkelighed

For det meste forekommer en sådan pararectal (ikke parapraktisk) fistel hos patienter som følge af akut paraproctitis, når doktorsbesøg er forsinket, dannes der en abscess, som snart åbner op og pus kommer ud. Herefter kommer nødhjælp, og patienten tror fejlagtigt, at han har genoprettet.

Den adrectale pararektale fistel efterlader spontant sig selv en inflammatorisk proces, der fremkalder udseendet af en ny fistel.

Som regel er den eneste metode til radikal fjernelse af rektalfistel kirurgisk. Konservativ terapi og behandling af folkemedicin er ofte magtesløse og bringer kun midlertidig lindring. Ikke desto mindre giver rettidig henvisning til en specialist altid chancen for opsving.

Behandle anus fistel derhjemme

Metoder til behandling af anus fistel derhjemme:

• Sessile bade med salt, sodavand, medicinske urter;
• Mikrolysere med kamille, kartoffelsaft, havtornsolie;
• Selvfremstillede salver: vodka med olivenolie, mumie med aloe kalvekød, smeltet sved med egebark og vandpeper græs;
• Komprimerer: fra kålblad, dampet St. John's wort græs.

Sammen med den sædvanlige operation, nu, for at fjerne en rektal fistel, anvendes en laser metode i vid udstrækning. Det giver patienten mulighed for at komme sig hurtigere på grund af den lave effekt af denne metode. Det reducerer også niveauet af smerte, reducerer risikoen for komplikationer og blødninger betydeligt.

Purulent fistel: årsager og steder

Fistel er en sygdom, hvorfra ingen er immune. De er medfødte, på grund af unormal udvikling, og erhvervet som et resultat af den inflammatoriske proces. Medfødt fistel danner ofte i nakken eller i nærheden af ​​navlen. Ervervet findes på benet, skinken, maven, coccyx, ansigt, auricle, fod, hånd, ryg og også i lysken.

En baby, der stadig er i livmoderen under en ultralydsscanning, kan opdage en navlefistel, og det er ret almindeligt.

Fistlen kan ikke helbrede på grund af, at der hele tiden går gennem det. Og jo mere aggressive ekssudatet er, desto mere falder huden i fistulens område, toksiner og mikrober trænger ind i de tilstødende væv, ar og endda nye fistler dannes. Fistler forstyrrer kroppens arbejde, der dannes på baggrund af betændelse, forårsager forgiftning og tab af væske.

Fistler er medfødt eller erhvervet.

Årsager til fistel:

• Inflammatorisk proces;
• traumer;
• Kroniske destruktive processer;
• Beskyttende inflammatorisk reaktion i kroppen;
• Kirurgisk indgreb.

Fistelen er tydeligt synlig, den patologiske væske frigøres konstant fra den, men den skal undersøges nøje, bestemme dybden, retningen, forbindelsen af ​​fistelen med eventuelle organer og bestemme årsagen, der førte til dannelsen af ​​denne fistel.

Fistel på coccyxen: hjemmebehandling

En fistel på halebenet er en ret alvorlig sygdom. Halebenet består af flere hvirvelskiver, der smeltes sammen og er stationære. Vedhæftet er det muskler, ledbånd, der påvirker tarmene og blæren. Årsagerne til betændelse i dette område kan være forskellige, og der kan være mange forudsætninger for dette.

Foruden smerte er hovedtegnet for tilstedeværelsen af ​​en fistel udladningen af ​​pus fra enhver del af halebenet.

Når fistulaen strømmer, vokser den i størrelse og bliver som en abscess. Hvis pus begynder at strømme ud, betyder det ikke et nærliggende genopretning, fordi infektionen selv ikke er bragt ud - det er inden i fistelen.

Faktorer der påvirker udseendet af coccyge fistel:

• Spinal skader;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Krænkelse af nerven i lænderegionen
• infektion;
• hypotermi;
• Stillesiddende livsstil.

En fistel på halebenet kan forekomme på grund af forskellige grunde.

Hvis en fistel opstår i coccyxen, bør du søge hjælp så tidligt som muligt, da de negative konsekvenser ikke tager lang tid at vente. Derfor er kirurgens første opgave at rydde kanalen, fjerne infektionsfokus, blokere kantene af fistelen og afgrænse den inflammatoriske proces fra kroppen.

Barnet på præstfistellen: Hvad skal man gøre

Meget ofte opstår en fistel, der findes på et barns præst, en følelse af frygt og panik i forældrene. Men det skal forstås, at der ikke er behov for panik i denne situation, men det er vigtigere at udføre en diagnose og at sende styrke og tålmodighed til at hjælpe barnet og helbrede sygdommen.

Børns fistel er et ret sjældent fænomen, ofte medfødt, men det sker også, at fistler dannes selv efter fødslen af ​​en baby.

Fistler forekommer, efter at infektionen er kommet i endetarmen eller i vævene i nærheden af ​​det. På skinkerne hos børn er vævene løs, så det er meget let for bakterier at komme ind der. Det er også meget sårbart børns hud og i anus, så forurening af endetarm, krænkelse af dets integritet og forekomst af en fistel kan forekomme for den banale årsag - en krænkelse af hygiejnen.

Tegn på en fistel i et barn:

• Forstyrrende adfærd;
• Høj temperatur;
• Mangel på appetit
• Græder under afføring
• Purulent afføring
• Smerter i anus.

Det vigtigste og kendetegnende ved forekomsten af ​​en fistel i et barn er tilstedeværelsen af ​​en lille åbning i skinkernes område, der kan være flere af dem. Fra disse åbninger er slim ofte lugtfri. Børnefistler i et sådant problemområde forårsager stor ulejlighed - børn bliver meget lunefulde, de skal skylles konstant. Hvis du har mistanke om en fistel, skal du sørge for at vise barnet til en specialist, moderne medicin behandler sådanne sygdomme med succes, og operationen tager om nødvendigt kun en kvart time.

Hvordan man behandler fistel og hvad det er (video)

I tilfælde af fistler, forsink ikke tiden, bliver ufærdige fistler behandlet meget hurtigere. Det hjælper ikke folkeslagere, sammensværgelse eller medicinske urter. Alternativ medicin kan kun tjene som en ekstra terapi for at lindre symptomerne på sygdommen, hjælpe med at lindre kløe, betændelse, irritation. Fistler helbreder sjældent af sig selv, næsten alle kræver kirurgisk indgreb. Fistel, især anal, sygdommen er meget ubehagelig, irriterende. Kun rettidig behandling til lægen garanterer fuldstændig opsving.

Hvad er en fistel anus og hvordan det ser ud. Er behandling mulig uden kirurgi?

Fistel i endetarm er ofte dannet som følge af paraproctitis, såvel som andre sygdomme i tarmkanalen. Ofte må en person måske ikke mærke de første tegn på sygdom eller skrive dem ud på andre tilstander af kroppen.

Denne adfærd fører ofte til, at analfistlen begynder at vokse, fester, og vævet omkring det bliver betændt.

Det er umuligt at helbrede en sådan sygdom selv, og du bliver nødt til at ty til kirurgi.

Karakteristika for fistel

Fistler er kanaler, der løber fra tarmene til anus, og går ud eller trænger ind i de tilstødende indre organer. Sådanne kanaler bliver ofte fyldt med pus og infiltrere, og afføring og mikrober kommer ind i dem. Ofte påvirker inflammatorisk proces tilstødende væv og andre dele af tarmen. Fistler i endetarm er klassificeret i henhold til flere parametre.

Passagen er lige, har ingen grene, der er ikke dannet væv, og der er heller ingen pus og infiltration. Enhver rektalfistel går igennem flere udviklingsstadier, før det bliver vanskeligt at løse et vanskeligt problem.

Der er sådanne udviklingstrin:

1. Åbningen ved fistulens udgang er omgivet af arvæv, som fortsætter med at vokse. Der er stadig ingen pus og infiltration.
2. Ærvæv kommer ud, men sår opstår.
3. Fistlen har grene, mange sår. Tilstedeværelsen af ​​infiltration er noteret i fistlerne.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke behandles, kan komplikationer blive meget mere af en gener. Derfor er det vigtigt at diagnosticere rektal fistel i tide, bedst i den indledende fase af udviklingen, så det vil være bedre at reagere på behandlingen.

Årsager til endetarmsfistel

Anorektal eller adrectal fistel forekommer oftest efter den overførte og ikke behandlede paraproctitis. Men der er også andre årsager til rektal fistel, nemlig:

• kirurgisk fejl, når paraproctitis behandles, men i driftstid er de berørte områder ikke fuldstændigt fjernet;
• tarmsygdomme (Crohns sygdom, divertikulitis, analfeber, hæmorider);
• komplikationer efter fjernelse af hæmorrhoid - suturerede muskelfibre;
• rektale skader, der modtages uafhængigt eller under diagnostiske medicinske procedurer
• chlamydia, syfilis;
• tarm tuberkulose;
• ondartede neoplasmer i tarmene, især i endetarmen;
• postpartum skade hos kvinder.

Ofte forværres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel kun vises, afføring, som ikke kan forlade kroppen i tide, begynder at tilstoppe passagen og frigive toksiner. Dette bidrager til en mere aktiv udvikling af fistel, såvel som forværrer kompleksiteten af ​​selve processen.

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk om en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

symptomer

Symptomerne på denne patologi er ofte så udtalt, at det simpelthen ikke er muligt at forvirre dem med tegn på andre sygdomme. Patienterne klager over:

• mavesmerter såvel som i rektalområdet forværres smerte i anusen under afførelsen;
• udledning af pus fra udgangen af ​​fistelen, som er synlig på tøj og undertøj;
• forringelse af eksisterende analfissurer eller dannelse af nye
• svaghed og nedsat ydelse
• Tilstedeværelsen i afføring af urenheder af blod og pus, en karakteristisk ikke-specifik lugt;
• irritation af anus ved udledning fra fistel, udseende af hududslæt i den anal og perianale region;
• feber;
• adrectal fistel kan føre til betændelse i de kvindelige kønsorganer, som vil blive ledsaget af smerte og udslip af pus fra vagina;
• problemer med sexliv hos mænd.

Patienter oplever sjældent sådanne symptomer i lang tid, så de forsøger at søge hjælp fra fistelens udskæring af en prokolog for at slippe af med det problem, der plager og også fjerne andre tegn på kolorektal sygdom.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere rektal fistel på tidspunktet for indsamling af historie og digital undersøgelse af tarmen. For at bekræfte diagnosen, samt etablere årsagerne til dannelsen af ​​passager og påvisning af associerede sygdomme, bruger læger yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter:

1. Rektoromanoskopi - undersøgelse med en probe i det rektale område, du kan lære mere om, hvad det er her.
2. Koloskopi - undersøgelse af endetarmen og tyktarmen ved anvendelse af en sonde med mulighed for at tage materiale til biopsi.
3. Ultrasonografi - undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en ultralydsmaskine, når selve røret sættes i tarmene og ultralyd leveres fra indersiden.
4. Farvning af anus - med hjælp af farvestoffet injiceret i endetarmen, kan du identificere en fistel ved at observere indholdet og fordelingen af ​​stoffet i tarmen.
5. Fistulografi - En røntgen af ​​rektum er lavet ved hjælp af et kontrastmiddel.
6. Sphincterometri - giver dig mulighed for at finde ud af præstationen af ​​anusens sphincter.
7. Mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra endetarm eller direkte fra selve fistelen - giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion forbundet med sygdommen.
8. CT-scanning - udføres i tilfælde af, at fistlen gav komplikationer til naboorganer.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose samt at identificere årsagen til udseendet af en fistel, hvis der er andre tarmsygdomme. Det er også nødvendigt for lægen at fortælle dig, hvordan man behandler ikke kun fistlen selv, men også dets andre komplikationer eller samtidige sygdomme.

behandling

Behandling uden kirurgi er i en udførelsesform - hældning af fibrinlim i den fistulous passage indtil den er fuldstændig fyldt, efterfulgt af suturering af begge åbninger i tarmfistellen. Imidlertid garanterer en sådan behandling ikke fuldstændig opsving og fraværet af omdannelse af fistler, især hvis den oprindelige årsag til sygdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling er, at fistlen fjernes, og drenering af sår. Under excision er det vigtigt ikke at skade sundt væv og være meget klart - for at begrænse det berørte område. Operationen til fjernelse af en rektalfistel finder sted under generel anæstesi og er smertefri for patienten, hvilket ikke kan siges om den postoperative periode.

video

Du kan også udføre en sådan operation med en laser. Det tager mindre tid og reducerer risikoen for infektion, patienten vil kunne komme tilbage til sin sædvanlige livsstil i løbet af de næste par dage. En sådan operation er imidlertid dyrere.

På dette tidspunkt skal du følge reglerne:

• i de første tre dage var der ingen afføring, så patienten er praktisk talt umulig at spise, du kan kun drikke bouillon og vand, glucose injiceres intravenøst. Dette gøres for at forhindre skade på den lukkede kanal ved fækale masser.
• Maden var yderligere flydende og i små portioner, således at afføringen var blød og ikke beskadiger tarmene;
• patienten holdt sengen hviler ikke løfte vægte;
• Der var regelmæssige dressinger, du kan bruge en salve med en bedøvelsesvirkning for at lindre smerter efter operationen.

Behandlingen tager cirka to uger for at forhindre sygdomens tilbagefald, det er nødvendigt at fastslå, hvad fistula er i dette tilfælde og forsøge at undgå denne faktor eller behandle den eksisterende sygdom, der fremkalder dette fænomen.

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

komplikationer

Fistel i endetarmen er meget farlig for dets komplikationer. Hvis det purulente indhold falder i bukhulen, kan peritonitis udvikle sig, hvilket ofte er dødeligt. Også på grund af fistelblødning er muligt, hvilket kan føre til anæmi. Intoxicering af kroppen med stagnerende afføring, når fistlen forstyrrer frigivelsen, kan påvirke patientens generelle trivsel og andre organers funktioner.

Hvis arene er dannet i store mængder, kan det true forstyrrelsen af ​​sphincteren, hvilket yderligere fører til inkontinens af fæcesmasserne. Også i visse tilfælde kan en fistel forårsage en ondartet neoplasma.

Således at sygdommen ikke medfører væsentlig skade for kroppen, bør den behandles straks og ikke udsætte den til senere. Rektal fistel har gode chancer for fuldstændig remission uden at returnere sygdommen. Hvis tiden for at udføre operationen, forbliver personen fuldt funktionel og normal sundhed.

Fistel i barnet på præsten

Forældre, der finder en fistel i deres barn, panik. Selvom der ikke er noget forfærdeligt her.

Det er vigtigt at lave en kompetent diagnose og bestemme den korrekte behandling. I dette tilfælde er fistelen en åben åbning ved anus, dannet som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces. Selvom fistel kan forekomme i andre punkter af kroppen.

grunde

Fistulens årsag kan være infektionens indtrængning i endetarmen (dette kaldes proctitis) eller i vævene ved siden af ​​det (paraproctitis). Når den infektiøse proces udvikler sig i vævet, akkumuleres pus, som forsøger at bryde gennem huden, danner en fistel.

Paraproctitis eller rectovestibulær fistel forekommer hos småbørn på paven, fordi vævene i den er løs. Mellem dem er der riller, der af forskellige grunde begynder at strømme ind. Mikrober trænger igennem dem ind i cellerne af væv, der er placeret i nærheden af ​​endetarmen.

I et spædbarn er huden ved anus meget sårbar, især når afføring forsinkes. Dens integritet er brudt, hvis mamma ikke er for hygiejnisk, har barnet hele tiden en ble eller har diarré. Dette barn er forurenet endetarm, og der er en fistel ved anus nær coccyxen.

Typer af fistel

Nogle gange kalder forældre fistel hos børn på halebenet det andet hul i paven. Infantile fistler forekommer sjældent, som regel er medfødte. I nogle tilfælde fremkaldes fistler af akut paraproctitis. Der er fuldstændig og ufuldstændig. Fuldt kaldet fistel, åbner kun i tarmens eller perineumets retning. I den første periode af et barns liv, med sådanne fistler, kommer fæceset ud gennem en fistel. Hvis hullet er meget smalt, er barnets undertøj farvet med pus eller slimhindeafsnit.

I det tilfælde, hvor fistlen er ufuldstændig, og den er åben mod perineum, kan der ikke være nogen udledning.

Sommetider helbreder fistulaen sig. Men dette er et vildfarligt indtryk. Pus akkumulerer, går gennem helbredt hud og udskilles i store mængder. Ufuldstændig fistel, der åbner i tarmens retning, må ikke forstyrres, før den befester. Så bliver fæceset purulent. Der er tilfælde, hvor fistlen lukker af sig selv. Du kan se en parapraktisk fistel i et barn på billedet.

symptomer

Hvordan man bestemmer rektal fistel? Dens kendetegn er et lille hul i skinkerne, nogle gange kan der være flere huller, sjældent - de manifesterer sig i flertallet.

Hullet udstråler slim i en mængde, der afhænger af årsagen til dens udseende.

I de tilfælde, hvor den adrectale fistel fremkommer ved anusen, frigives pus, der ikke lugter. Fistel hos børn forårsager en stor ulejlighed, de er lunefulde, de skal vaskes oftere for at forhindre fistulens progression.

Karakteristiske tegn på en fistel:

• Pludselig manifestation.
• Ængstelig adfærd hos barnet.
• Høj temperatur
• Tab af styrke, tab af appetit, udmattelse.
• Når afføring - smerter, græder. Jo lavere alder af børn, jo større er risikoen.
• Gennembrud af pus integumenter.
• Purulent afføring.
• Smerter i anus.

Se hvordan endetarmsfistula ligner, placeret ved anus på billedet.

diagnostik

Diagnose af fistel udføres for korrekt at bestemme behandlingsmetoden. En fuldstændig karakteristik af fistlen er kompileret, dens længde er bestemt. Fistel, opnået ved fødslen, er ikke lang. Og ofte er det ufuldstændigt.

Ved hjælp af radiografi bestemmes det, om en fistel med endetarm er rapporteret. Dette er hjulpet ved at føle, og indførelsen af ​​fistelkontrastmidler. En fuld fistel er synlig for det blotte øje - det er et hul i skinken ved halebenet. Ufuldstændig lukket hud, den er indeni. Inden undersøgelsen påbegyndes tarmene. Tarmsystemet bliver sædvanligvis renset med enema eller afføringsmidler.

Fistler har normalt et hul, hvis der er flere, så er dette en hestesko fistel.

Undersøg endetarmen og ved hjælp af fingrene. Udfør og prøve med farvestoffet. Der er yderligere undersøgelser. Den analåbning undersøges ved brug af et spejl for at detektere den indre åbning af fistelen. Denne detektion letter sensoren af ​​fistulets forløb.

Sonden er omhyggeligt indsat i hullet, indtil dens spids kommer frem i anus. Dette er ikke altid tilfældet, fordi fistulens forløb er ret smal. Af samme grund er input af farveelementet og brugen af ​​fistulografi ikke effektive.

Hvis en sygdom mistænkes

Hvis du har mistanke om en parapraktisk fistel i dit barn og ikke overholder akut smerte, høj feber og andre symptomer på akut indtræden, bør du kontakte den pædiatriske kirurg i klinikken, hvor barnet observeres.

Hvis børnenes alder er lille (mindre end et halvt år), er der en øget temperatur, en brøl ved udskillelse af afføring - det er akut nødvendigt at kalde en "ambulance". I intet tilfælde tager ikke hensyn til råd fra udenforstående, at dette sker, denne alder, og vil passere sig selv.

Dit barn vil blive taget til beredskabsrummet, kirurgen undersøges, de nødvendige prøver udføres. De vil bestemme infektions årsagsmiddel, kontrollere, hvordan barnet tager antibiotika. Hvis læger bekræfter forekomsten af ​​en rektal fistel ved anus - barnet vil helt sikkert have en akut operation.

Hvis sygdomsprocessen ikke er startet, varer operationen ikke mere end en kvart time. Generel anæstesi er en forudsætning for dens gennemførelse. Kirurger vil afdække kilden til infektion og rense den af ​​pus og infektion. Parapraktisk fistel på præsten hos børn er ikke sådan en forfærdelig ting. Med resultaterne af moderne medicin, behandles han med succes.

I mere avancerede tilfælde kan operationen vare længere. Så vil der være en rehabiliteringsperiode, som vil blive afholdt på sygehuset i omkring fjorten dage. Normalt i sådanne tilfælde behandling med antibiotika, fysioterapi og anvendelse af antiseptika med bandager.

Læger siger, at den rektale rektale fistel ved anus af huset ikke kan helbredes.

Ingen dokumenterede metoder til "erfarne" mennesker vil hjælpe, hvis du ikke fjerner infektionsstedet ved hjælp af kirurgi. Ud over dens fjernelse udføres fuldstændig fjernelse af epiteldækslet af fistelpassagen. Må ikke selvmedikere i sådanne tilfælde og anvende metoderne til alternativ medicin. Dette kan komplicere livet for dit barn og dig selv.

Hvis fistelen i et barn er medfødt, gennemføres operationen straks, fordi der er en direkte trussel mod barnets liv. Af sig selv helbreder fistler sjældent. Fistler, kaldet lip-lignende, fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb. Hvis vi taler om forebyggelse af fistler, der er erhvervet, er der foranstaltninger til forebyggelse af smitsomme sygdomme samt streng overholdelse af antiseptiske regler.

Hvordan behandles det

Hos børn behandles kronisk paraproctitis med brug af konservative foranstaltninger og kirurgi. Konservativ behandling eliminerer inflammation og udfører dens forebyggelse. For nyfødte børn, de, der allerede er nogle måneder gamle og ældre, bruger de det, indtil den fistøse indgang endelig er dannet.

Behandlingen består i at udføre flere gange om dagen af ​​stillesiddende bade i særlige løsninger. Fistler klar og forhindrer yderligere udvikling af processen.

Jeg må sige, at disse foranstaltninger anvendes som midlertidig og hjælpeløs, før operationen starter. Operation under alle omstændigheder vil barnet være nødvendigt. Det er kun vigtigt at vælge den rigtige dato for den. Operationen udføres af erfarne pædiatriske kirurger. Fistelen er afskåret og lokaliseret.

Efter operationen er barnet bestemt på hospitalet, hvor han er en uge på en særlig kost. På den syvende dag renser han tarmene med en enema og overføres til en normal kost. Suturfjernelse udføres i en uge eller lidt senere. Normalt giver sådanne operationer positive resultater. Efter dem begynder barnet at leve et fuldt liv, som alle hans jævnaldrende.

En sådan fistel som rectovestibulær forekommer kun hos piger.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, ses han af en børnelæge og en kirurg. Det er ønskeligt, at han også blev undersøgt af en immunolog, for at forstå dybere de årsager, der førte barnet til sygdommen. De kan være flere - forekomsten af ​​forstoppelse eller omvendt øget diarré, svækket immunitet eller manglende overholdelse af hygiejniske standarder.

Bedøm denne artikel: 50 Bedøm venligst artiklen

Nu antallet af anmeldelser tilbage på artiklen: 50, gennemsnitlig bedømmelse: 4.00 ud af 5

Parapraktisk fistel på paven behandling

I 20% af tilfældene er årsagen til behandling til prokologen purulent paraproctitis. Det er en inflammatorisk proces i det rektale område, ledsaget af subkutane abscesser, purulente sekretioner og smertefulde fornemmelser. Sygdommen er en trussel for kroppen, med det forekommer ofte fistel. Hvis paraproctitis forekommer: behandling skal være rettidig. Vi vil forstå mere detaljeret hvilke værktøjer og metoder der bruges til at eliminere denne patologi.

Paraproctitis - hvad er det?

Paraproctitis er en tumor - en purulent abscess, som på grund af forskellige faktorer forekommer i pararektalfiberområdet eller er placeret rundt om endetarm i andre væv (se foto: a - subkutan, b - isorektal, c - pelviorektal, d - submukosal).

Sygdommen kan forekomme i en akut og kronisk form. Akut paraproctitis er en sygdom, der diagnosticeres af en læge for første gang. Kronisk paraproctitis er et tilbagefald af akut paraproctitis.

I den akutte form af sygdommen kan patienten føle lindring ved åbningen af ​​en purulent abscess - i dette tilfælde vil en ubehagelig udledning (pus, ichor) blive observeret fra anus. Dette indebærer imidlertid en komplikation - forekomsten af ​​et hul (fistel), hvilket kræver kirurgisk indgreb.

Kendskab til årsagerne og betingelserne for udseendet af paraproctitis vil hjælpe med at undgå behandling og få rettidig hjælp. Den vigtigste faktor, der forårsager purulent paraproctitis er infektion. Patogener, som bidrager til infektion af anusvævene, er anaerob flora, E. coli osv. For det meste forekommer infektion i væv på grund af forstoppelse og hæmorider, ledsaget af revner i rektalvæggene eller sårene. Gennem dem kommer smitten ind i kroppen.

Fokus for infektion kan være slimhinden i analkirtlen, som har krypter - fordybninger, betændt på grund af eksponering for patogener. Senere overføres smitten til selve kirtlen og til det subkutane væv. Postoperative eller utilsigtede skader på anus, proctitis, diabetes kan også forårsage paraproctitis.

For mere information om paraproctitis, se årsagerne til dets forekomst og hurtige foranstaltninger til behandling af en sygdom, se videoen:

Symptomer og tegn

Purulent paraproctitis vises pludselig og kræver øjeblikkelig behandling. Hvis du har patologiske symptomer i dig selv, skal du kontakte en prokolog for at hjælpe med at klare sygdommen. Tegn på paraproctitis:

• Intoxikation - høj feber, generel svaghed, hovedpine, appetitløshed, muskelsmerter.
• Afføringen bliver hård og forårsager forstoppelse. Patienten har mange ineffektive trang til afføring og smerte under det.
• Urinprocessen ledsages af smerte.
• Patienten oplever akutte smerter i underlivet, nær anus, i bækkenet.

Lokalisering af inflammation påvirker symptomerne på paraproctitis. For eksempel er subkutan paraproctitis karakteriseret ved rødme, smerte, når man sidder, hævelse, sæler i anus.

Andre arter er sværere at diagnosticere, da processen går dybere i subkutane væv. På grund af de generelle tegn på forgiftning opfatter patienten sin tilstand som influenza, begynder at blive behandlet alene, hvilket forårsager forringelse og komplikationer. Ved udseendet af generelle symptomer er det vigtigt at konsultere en læge, der vil diagnosticere, ordinere behandling og udføre det nødvendige kirurgiske indgreb.

Former af paraproctitis

Paraproctitis har forskellige kliniske former. Afhængigt af dem vil sygdomsforløbet variere i symptomer, behandling, sværhedsgrad. Akut, kronisk, purulent, subkutan og isorektal paraproctitis er kendetegnet.

skarp

Den akutte form for paraproctitis begynder uventet, har udtalt manifestationer, adskiller sig kun i lokalisering af infektionskilden og typen af ​​patogen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af patientens immunitet. Alle almindelige symptomer er til stede, men behandlingen vælges individuelt.

Kronisk paraproctitis (fistulous form)

Den kroniske form af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​en patologisk passage, der begynder i endetarmen, slutter på anusens hud. Fistelen er dannet efter brydningen af ​​abscessen i det subkutane adrektvæv, men for det meste pus "stanser" sin vej udad og danner en ydre åbning. Hvis kanalen er godt drænet, kommer væsken ud, patienterne oplever ikke alvorlige smerter, men perioderne med fritagelse udskiftes nødvendigvis med eksacerbationer.

Denne type paraproctitis kræver kirurgisk behandling - dissektion eller udskæring af den resulterende fistel.

purulent

Når paraproctitis danner et hulrum fyldt med pus. Patienten oplever ubehag i det analkanale område, forgiftning, hævelse og rødhed i de analområder, der er til stede. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling for at forhindre udseendet af en fistel, men ukorrekte kirurgiske procedurer vil tværtimod kun bidrage til dets dannelse.

subkutan

Subkutan purulent paraproctitis er kendetegnet ved lokaliseringen af ​​abcessen nær anusen, under perineumets hud. Diagnosen er enkel, takket være manifestationerne på huden - ødem, udbulning af det sted, hvor abscessen er lokaliseret, rødme.

Ishiorektalny

Ischiorektal paraproctitis er vanskeligere at diagnosticere på grund af det faktum, at abscessen er på niveauet af det dybe lag af subkutan adrektvæv. Under sygdom anvender folk selvstændigt ukorrekt behandling og tager symptomerne på paraproctitis som en respiratorisk infektion.

Paraproctitis hos børn og spædbørn - årsager

Børns paraproctitis er et sjældent fænomen, men har ingen særlige forskelle med voksen sygdom. Dets udseende fremmes af barnets forstyrrede tarmmikroflora, en infektiøs infektion, som som regel sker under ydre omstændigheder - sår eller hudirritationer. I grund og grund er sygdomsprocessen forårsaget af patogener stafylokokker.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk indgreb er en effektiv behandling, der hjælper med at slippe af med paraproctitis. I dette tilfælde åbner kirurgen purulent betændelse, udfører dræning af stedet, eliminerer smittekilden. En sådan procedure kan ikke udføres under lokalbedøvelse, derfor anvendes hovedsagelig anæstesi eller epiduralanæstesi (lægemidler injiceres i epidural rygsøjlen). Hvis der ikke er nogen deformation af væggene efter operationen, og fistelen ikke vises, bliver patienten helt tilbage.

I sig selv opstår en fistel (fistel) under kronisk form af paraproctitis. Derfor udføres behandling, når patienten begynder en eftergivelsesperiode og ikke forstyrrer hans smertefulde fornemmelser. Men den langsigtede eftergivelsesperiode for den kroniske form kan forstyrre operationen - det fistulous kursus kan "trække på". Efter behandlingen skal patienten overholde forebyggende foranstaltninger.

Hvordan man behandler sygdommen - suppositorier og antibiotika

Antibiotika (metronidazol, amikacin, gentamicin, etc.) er ikke en obligatorisk del af behandlingen - antibakterielle midler ordineres hyppigere. Der er tilfælde, hvor de skal bruges:

• Øjeblikket efter operationen, når den endelige analyse af patientens tilstand.
• Efter udskæring af fistelen i kronisk form af sygdommen.
• Når patienten forbliver feber.

Støttende terapi med suppositorier (antibakteriel, heling, med antibiotika) anvendes til behandling, når:

• Patienten passerer den postoperative periode for profylakse.
• Til lindring af symptomer, hvis en operation ikke er mulig.
• Under behandling af kronisk purulent paraproctitis hos børn, der ikke har vendt et år.
• Tilstedeværelsen af ​​hæmorider, revner (stearinlys vil hjælpe med helbredelse af mikrosår).

Behandling af paraproctitis med folkemekanismer uden kirurgi

Folkemedicin vil hjælpe med at håndtere alvorlige symptomer, fremme helbredelse, men du skal huske, at i behandlingen af ​​purulent paraproctitis er kirurgisk indgreb altid nødvendigt. Nyttige folkemidlernes midler til at lindre symptomer er lette at forberede hjemme:

• Microclysters. Deres brug kræver implementering af sikkerhedsforskrifter - du skal bruge pærer med en gummipip, olieret. Spidsen skal indsættes forsigtigt for ikke at forårsage yderligere irritation. Inden mikroclyster, som regel, lægge en regelmæssig enema, så stoffer virker bedre. Som fyldstof er calendula-tinktur, honning, fortyndet med 100 ml vand (egnet i løbet af to uger) egnet.
• Shilajit. Ti tabletter af midler skal opløses i et glas vand, afløb. Fyld bassinet med 5 liter varmt vand, tilsæt blandingen, tag et bad i 15 minutter.
• Badger fedt. Tamponer med fedt om natten indsættes i anus.
• Rowan. Klem et halvt glas bær fra bærene i en dag, tage 3 gange før måltider. Komprimér pressede friske bær påført anus.
• Hypericum vil hjælpe med purulent paraproctitis. Det er nødvendigt at koge vand, hæld 3 spiseskefulde Hypericum, kog i 15 minutter. Træd derefter infusionen, og læg det varme græs på en klud eller cellofan og sidde på toppen af ​​det med det berørte område. Sidde indtil koldt. Efter en sådan behandling vil pus begynde at gå ud alene.

Kost og sygdomsforebyggelse

Enkle forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at undgå udseendet af paraproctitis, det er nødvendigt at omhyggeligt overveje de sygdomme, der forårsager det - hæmorider, diabetes, colitis, forstoppelse. Det er nødvendigt:

• tage vitaminer for at styrke immunforsvaret;
• undgå lokal og generel hypotermi
• følg en kost, spis mad, der ikke forårsager forstoppelse, irritere ikke den rektale slimhinder;
• Forsig ikke intim hygiejne.

Paraproctitis: Hvad er det?

Paraproctitis er akut, med fravær eller ineffektivitet af behandlingen, bliver den purulente betændelse i pararectalfiberen, som bliver kronisk, kronisk. Med andre ord dannes en abscess, en abscess, i det perineale rum fyldt med fedtvæv.

Den purulente proces, der er begyndt, kan ikke stoppes: i hvert fald forekommer nekrose af de inficerede væv. Derudover har akut paraproctitis en høj chance for at blive kronisk.

Spontan åbning af en abscess giver kun midlertidig lindring, og gentagen suppuration er fyldt med dannelsen af ​​en fistel, som enten går ind i endetarmen eller gennem analzonens hud.

Paraproctitis er oftest diagnosticeret hos mænd. Det er yderst sjældent, at sygdommen udvikler sig hos børn efter hurtig eliminering af medfødte defekter i udviklingen af ​​anus og indsnævring af endetarmen.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på paraproctitis, manglen på chancer for selvhelbredelse og effektiviteten af ​​ikke-kirurgisk behandling samt alvorlige komplikationer kræver øjeblikkelig lægehjælp, når de første symptomer på sygdommen optræder og dygtig kirurgisk behandling.

Former for patologi

• med strømmen - akut (først dannet) og kronisk (dannet fistel);
• dybden af ​​patologiens placering er overfladisk, dyb;
• lokalisering af purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokaliseret mellem fibrene i den eksterne og indre sphincter), isio-rectal (abscess i perineum uden for analfinkteren), pelvio-rectal (høj placering, høj trussel om total purulent proces);
• ved tilstedeværelsen af ​​en fistulous exit - ufuldstændig (der er kun en indgang gennem anal krypten) og komplet (en abscess har fundet en udgang gennem huden, i bukrummet eller ind i lymfekarmen i endetarmen);
• i forhold til fistelen til den analse sphincter, intra-, ekstra- og transfektral;
• i overensstemmelse med kompleksiteten af ​​strukturen af ​​de fistulous passager - enkel og kompleks (tilstedeværelsen af ​​flere bevægelser, lækager og purulente lommer).

Årsager til paraproctitis

De vigtigste synder af paraproctitis er anaerobe bakterier: E. coli, ofte i samarbejde med stafylokokker og streptokokker.

Infektionen kommer ind i vævet, der omgiver endetarmen gennem kanalerne på kirtlerne (morgan crypts), der åbner i analkanalen eller gennem mikroskader af den rektale slimhinde.

Hæmatogen / lymfogen infektionsvej er ikke udelukket. Det forårsagende middel til kronisk infektion (karies, bihulebetændelse, kronisk tonsillitis) med blod eller lymfe når analzonen og multiplicerer i periosteralfibervævet.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​paraproctitis:

• hæmorider,
• ulcerativ colitis,
• anal- og rektalfissurer,
• Crohns sygdom,
• forstoppelse,
• nedsat immunitet
• arteriosklerose af rektalskibe,
• gynækologiske sygdomme hos kvinder og prostatitis hos mænd
• diabetes mellitus
• kirurgi på endetarmen.

Symptomer og tegn på paraproctitis, foto

Akut paraproctitis begynder altid pludselig.

Almindelige symptomer:

1. temperaturstigning
2. svaghed
3. muskelsmerter, mangel på appetit.

Særlige tegn på paraproctitis:

1. skarpe smerter af en bankende / rykkende natur i det rektale område, der strækker sig under afføring i hele bækkenet;
2. smertefuld vandladning
3. oprørede afføring og smertefulde trang til at tømme tarmene;
4. med et overfladisk arrangement af et purulent fokus - hævelse og rødme i huden med mulig åbning og udløb af pus.

Selvopstart af en abscess kan forekomme gennem huden (den mest gunstige mulighed), ind i lumen af ​​vagina hos kvinder, i endetarmen, ind i bukrummet med dannelsen af ​​peritonitis.

Væggene i det purulente hulrum og det fistulous kursus er gradvis foret med epitel, kronisk paraproctitis dannes med periodisk eksacerbation og frigivelse af purulent indhold.

Under remission karakteriseres det af en imaginær genopretning: patientens trivsel er normaliseret, arbejdskapaciteten genoprettes, såret heles af arvæv. Tilbagevendende eksacerbationer kan imidlertid føre til søvnløshed, neurastheni og impotens hos mænd.

Diagnose af paraproctitis

Diagnostisk undersøgelse er designet til nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​fistelen og graden af ​​skade på sphincter muskelfibre til udvælgelse af effektiv behandling af paraproctitis.

En patient med mistænkt paraproctitis er:

• digital undersøgelse af endetarm (identifikation af fistelens indre mund)
• sonde undersøgelse;
• transrektal ultralyd;
• fistulografi.

Paraproctitis behandling og kirurgi

For mange patienter opstår spørgsmålet: Er kirurgi påkrævet for paraproctitis? I dette tilfælde er svaret kategorisk - behandling af paraproctitis uden kirurgi er umulig, og forsinkelsen forværrer kun den purulente proces.

Radikal behandling udføres i to faser:

1. Åbning af en absces og fjernelse af pus, ofte med afløb. Ved akut paraproctitis, efter en operation for at åbne et purulent hulrum, er en fistel næsten altid dannet.
2. Fjernelse af den fistulous passage og lukning af forbindelsen mellem endetarmen og det purulente hulrum.

Ofte behandles hæmorider med kirurgisk fjernelse af fistlen.

Kirurgisk indgreb tolereres forholdsvis let, den postoperative periode er ikke særlig smertefuld.

Samtidig udføres antibiotikabehandling og immunostimulering.

Kun sådan behandling af paraproctitis, der involverer to operationer under generel anæstesi og lægemiddelbehandling, tilvejebringer en fuldstændig kur mod patienten.

Komplikationer af paraproctitis

Når de første tegn på paraproctitis optræder, er nødhjælp nødvendig. Fra tidspunktet for leveringen afhænger sygdommens prognose.

Kronisk paraproctitis er karakteriseret ved en høj risiko for at udvikle komplikationer:

• Spontan åbning af brystet.
• Purulent fusion og nekrose af vagina i vagina, urinrør.
• Udgangen af ​​fækale masser i det periurnale intestinale væv gennem den nekrotiske væg i rektumet, den lynhurtige spredning af en purulent proces.
• Gennembrud abscess i abdominal rummet og udvikling af peritonitis, truer med døden.
• Manglende analfinkter på grund af alvorlig skade på dets fibre, lækage af afføring.
• Væksten af ​​arvæv og et fald i elasticiteten af ​​væggene i den analkanale.
• Kræft degeneration i nærvær af en fistel i mere end 5 år.

Forebyggelse af paraproctitis

1. Tidlig og fuldstændig behandling af rektal patologi.
2. Bekæmpe forstoppelse.
3. Korrekt hygiejne i analområdet for at undgå dannelse af analfeber.
4. Vedligeholdelse af immunitet, eliminering af kroniske infektionsfaktorer i kroppen.

Endetarmens anatomi

Endetarm er den sidste del af tyktarmen. Længden af ​​denne tarm er omkring 15 centimeter. Det er opdelt anatomisk i ampulla og analkanalen, som ender i anus. Histologisk består rektum af slimhinden, submukosalaget og muskellaget.

I den fjerne del udgør slimhinden Morgagni søjler, der ligner lodrette folder. Mellem folderne er der riller, der blindt sluttes med en krypt (lille lomme). I disse lommer kan undertiden små fremmedlegemer eller dele af fækalmasser sættes fast, hvilket fører til udvikling af purulent paraproctitis.

Endetarmen er omgivet af en stor mængde fiber. Flere celleområder kendetegnes i dette område:

Submukosal plads - i det submucosale lag af rektalvæggen.

Posterior til tarmrummet - bag endetarmen.

Pelvic-rektal rum - placeret over bækkenbundsmusklerne på grænsen til maveskavheden.

Ischial rectus rummet er mellem ischialbenet og endetarmen.

grunde

Da paraproctitis er en inflammatorisk sygdom, er den forårsaget af infektion af pararektale væv. I de fleste tilfælde blandes den patogene flora, men hovedrollen tilhører E. Coli.

De mest sandsynlige veje til eksponering for adoptisk fiber og smittefordelingen er:

Gennem den beskadigede rektale slimhinder. Patogen flora kan derfor let trænge igennem og sprede sig gennem fiberen med lymfestrømmen og blodet og forårsage betændelse. Skader kan opstå som følge af kroniske sygdomme i tyktarmen, som forekommer med dannelsen af ​​erosioner og sår (Crohns sygdom), hyppig forstoppelse og anal seksuelle handlinger.

I nærvær af inflammatoriske processer i bækkenorganerne. På lymfogen eller hæmatogen måde kan infektionen spredes til endetarm og omgivende væv.

Gennem krybterne i rektal slimhinde. En sådan infektionsvej er sandsynlig, selv i mangel af skade på slimhinden. Krybbs inflammation ledsages af udseendet af den indre åbning af fistelen. Endvidere spredes infektionen til den submucøse og derefter de tarms muskulære lag. Herefter passerer infektionen for at løsne adrekt fiber.

I betragtning af at fiber har en meget løs struktur, breder inflammation og pus meget let og danner mange lommer og striber. Derfor kan kirurgi, selv med et ekstremt lille fokus på hyperæmi på huden, være meget omfattende på grund af dræning af et stort antal lommer og lækager. Som et resultat af spredning af infektion på huden kan der opstå en ydre åbning af fistelen. Det forekommer sædvanligvis i perinealområdet, men i sjældne tilfælde kan det danne på huden på den fremre abdominale væg eller lår. Sommetider kan drenering af pus forekomme i den rektale ampulla.

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, der øger risikoen for adrektabscess, det er:

Tilstedeværelsen af ​​kronisk analfissur.

Anal sex.

Diabetes i enhver grad af kompensation.

Klassifikation af adrektale abscesser

Ifølge aktiviteten af ​​betændelse:

Kronisk adrekt abscess - fistler forekommer, der kræver kirurgisk fjernelse.

Infiltrative - infiltration i omgivende væv er til stede.

Akut - har udtalt symptomer, akut start.

Ifølge placeringen af ​​kilden til inflammation:

Ifølge placeringen af ​​den indre åbning af fistelen:

Ifølge dybden af ​​det inflammatoriske vævsskader:

symptomer

Almindelige symptomer på paraproctitis:

smerter i bækkenområdet og perineum (nær anus og underliv), som forværres i afføringsprocessen

forøget eller forsinket tarmbevægelse og vandladning (ineffektive og smertefulde trang til at tømme, smerte ved vandladning);

generel forgiftning af kroppen - hovedpine, kuldegysninger, tab af appetit, træthed, svaghed;

stigning i kropstemperatur til 39-40 grader.

I dag anses det for kronisk og akut paraproctitis at være etaper af en proces. Den kroniske form af sygdommen kan udvikle sig og være næsten smertefri, med dannelsen af ​​fistulous passager. Fistelens ydre åbninger er i de fleste tilfælde placeret på skinkens hud eller i nærheden af ​​anus. Fra den åbne fistel udskilles periodisk afføring og pus. Nogle gange kan der kun være et indre hul, hvis kanal slutter i en blindgyde. I dette tilfælde er udviklingen af ​​en ny abscess på grund af ophobning af afføring og pus.

Det kliniske billede af den akutte form for paraproctitis afhænger af placeringen af ​​den inflammatoriske proces, henholdsvis symptomerne kan variere afhængigt af denne tilstand. Derfor er det nødvendigt at overveje alle typer af abscesser separat.

Subkutan adrectal abscess

Hovedkarakteristika er udviklingen af ​​komprimeret inflammation nær anus. Huden i dette område bliver edematøs og hyperemisk fra det inflammatoriske infiltrat. På palpation er der en skarp smerte. Smerter stiger med spænding og siddende ned. Smerten kan være bankende. Det er denne type paraproctitis, der kan udvikle sig hos børn, andre typer synes meget sjældnere.

Submucøs adrektabscess

Placeret i det submucosale lag af rektumets væg. Symptomerne på processen minder om de kliniske manifestationer af en subkutan abscess. Den væsentligste forskel er, at der ikke er nogen tydelige manifestationer på huden. Smerten kan være af moderat intensitet. Ofte observerede subfebrile temperatur. En submukosal abscess kan åbne op i endetarmen, hvilket er ledsaget af betydelig lindring.

Pelvic rektal abscess

Lokaliseret over musklerne, der danner bækkenbunden på grænsen til maveskavheden. Lokale symptomer kan være fraværende i lang tid, da den inflammatoriske infiltration er dyb. Begyndelsen af ​​processen manifesteres af symptomer svarende til forkølelse. Afhængig af stigningen i størrelsen af ​​nidus af betændelse begynder vanskeligheder med urinering og afføring at forekomme.

Hvis tiden ikke vender sig til en specialist, vil der være dannelse af purulente lækager. I det bedste tilfælde kan et ulcus åbne op i endetarmen og hos kvinder i vagina, hvilket vil føre til dannelse af purulent udledning med blod. Imidlertid er der stor sandsynlighed for at åbne abscess i maveskavheden, fordi denne type paraproctitis er placeret i umiddelbar nærhed. Et sådant resultat vil føre til udvikling af peritonitis og behovet for omfattende kirurgisk indgreb.

Ishiorektal abscess

Symptomer er sløret, der kan være pulserende smerter i det lille bækken, der ikke har en klar lokalisering. Smerter stiger med belastning, hoste. En uge efter sygdommens begyndelse begynder lokale symptomer: smerte på palpation af perinealområdet, hævelse, rødme. Også de generelle symptomer - træthed, feber, hovedpine.

Nekrotisk adrektal abscess

På grund af specifikke symptomer isoleres denne form separat. Dens særegenhed er, at processen spredes i væv af pararectal fiber sker meget hurtigt og forårsager nekrose af disse væv. Dette er den mest alvorlige form af sygdommen. Årsagen til forekomsten er specifikke patogener, herunder: Proteus, putrefaktive bakterier, anaerobe bakterier, fusobakterier, clostridier og nogle andre mikroorganismer.

Symptomer opstår inden for 24 timer efter sygdomsbegyndelsen. Disse er intense smerter i perineum, en dråbe i blodtryk, manifestationer af forgiftning (takykardi, hovedpine, feber). I området for betændelse observeres vævsnekrose. Alle væv desintegrerer, herunder det subkutane fedtvæv og musklerne. Der er en udledning af fedtvæske, hvori gasbobler kan være til stede.

Gassen frigives under levetiden af ​​de ovenfor beskrevne mikroorganismer, som forårsager forfald. Nekrose kan dække store områder. Med udviklingen af ​​en sådan proces hos mænd kan Fournier's gangre forekomme - nekrotisering af penis og pungenes væv. Behandling af nekrotisk paraproctitis indebærer kun kirurgisk excision af alle berørte væv. Ganske ofte efter dette er efterfølgende plastikkirurgi nødvendig for at genoprette vævseksponeringszoner.

Advarsel! Spontant kan en sådan proces ikke stoppe. Ved kronisk paraproctitis kræves obligatorisk behandling.

Nye eksacerbationer i kronisk form af paraproctitis bidrager til spredning af inflammation, hvilket forværrer prognosen. Den bedste løsning er at kontakte prokologen på et stadium af akut abscess. Kronisk paraproctitis kan ikke helbredes omgående, derfor er det bedst at udføre en kompetent behandling, selv under det akutte stadium af sygdommen.

diagnostik

Til diagnose, oftest nok historie af sygdommen, ekstern undersøgelse og indsamling af klager. Vanskeligheder med differentieringen af ​​sygdommen kan forekomme med en dyb placering af abscessen. I dette tilfælde kan der kræves yderligere instrumentelle diagnostiske metoder: ultralyd med rektal probe, computertomografi.

I nærvær af fistler udføres fistulografi - ved hjælp af farvning af fistulens forløb for at bestemme dets retning, omfang og dybde.

Laboratorieforskningsmetoder anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

behandling

Det akutte stadium af paraproctitis indebærer en nødoperation. Operationen udføres under epidural eller generel anæstesi. Under operationen åbnes en abscess, den berørte krypter fjernes (hvis muligt), dannes alle striber og lommer dannet under paraproctitis. Efter operationen er der mulighed for et tilbagefald af sygdommen, da det ikke altid er muligt straks at fjerne årsagen til sygdommen.

Den kroniske form af sygdommen kræver elektiv kirurgi. Intervention er nødvendig for at eliminere den viste fistel. Der er flere måder at behandle fistler på.

Introduktion til ledningsfistel, dissektion og fuldstændig fjernelse af fistel. Cure forekommer i 90% af tilfældene. Ulemperne med metoden er risikoen for komplikationer: langsom heling, sphincter insufficiens.

Introduktion til det fistuløse forløb af fibrinlim efter sin komplette rengøring. Fremgangsmådenes enkelhed og lav effekt er indlysende, men denne metode anbefales ikke på grund af lav effektivitet.

Installation af en tampon lavet af levende væv (for eksempel svinets tarm). Tamponen er forseglet i et fistulært forløb, hvorefter en uafhængig fusion af fistlen opstår. Metoden er yderst effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.

Introduktion til lederfistel, dissektering og fjernelse. Derefter udføres plastikkirurgi ved hjælp af tarmflap. Denne metode bruges til omfattende læsioner, når det er nødvendigt at punktaflevere en stor del af sphincteren, som kræver plast. Effektiviteten af ​​metoden er 50-80%. Udvikler ofte en komplikation i form af fækal inkontinens, hvilket skyldes en forstyrrelse af sphincteren.

Excision af fistelen og efterfølgende syning af sphincteren. Kan være kompliceret af sphincter inkontinens. Effektiviteten af ​​metoden er 80-90%.

Typen af ​​operation er valgt af proctologist kirurg på grundlag af lokalisering af fistel og sværhedsgraden af ​​processen.

Om nødvendigt udføres anæstesi i postoperativ periode. Obligatorisk foranstaltning er moderat aktivitet og kost. Det er også nødvendigt at overvåge stolen og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Desværre er mange i dag stadig interesseret i de populære metoder til behandling af paraproctitis. Vi erklærer fortroligt, at det er umuligt at helbrede paraproctitis ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Tværtimod vil det kun føre til en risiko for kroniskhed i processen, forsinke starten på den korrekte behandling og forværring af sygdommens prognose.

Hvordan ser subkutan, isokektal, akut purulent og andre former for paraproctitis ud (med foto)

Af karakteren af ​​strømmen kan paraproctitis være akut, kronisk, kompliceret eller ukompliceret.

Akut paraproctitis forekommer i form af purulent inflammation med udtalt symptomer. I de peri-rektale cellulose dannes abscesser - sår. Den inflammatoriske proces af fedtvæv omkring endetarmen kan have nogle sorter. Afhængig af placeringen af ​​den inflammatoriske læsion i forhold til endetarm skelnes følgende former for paraproctitis i proctology:

Subkutan (para-anal). Subkutan paraproctitis er en type af den akutte form af den inflammatoriske proces, hvor lokaliseringen er subkutan fedtvæv, der ligger nær anus i endetarmen. Det er denne form for denne proktologiske sygdom, der forekommer oftest. Subkutan paraproctitis har det mest udtalte kliniske billede og reagerer godt på behandlingen.

Submukøs. Dette er den nemmeste form af den inflammatoriske proces, som udvikler sig i det submukosale lag i endetarmen over tandlinjen. Inflammation har ingen udtalt symptomer, i starten kan det ligner en forkølelse, så patienter søger ofte hjælp fra specialister på en gang, hvilket er fyldt med alvorlige komplikationer.

Ishiorektalny. Den inflammatoriske proces forekommer i rummet afgrænset af bækkenbundens muskler, knogler og skind i skinkerne. Ishiorektal paraproctitis anses for at være en forholdsvis mild form for proktologisk sygdom, det er den næst mest almindelige subkutane paraproctitis.

For dem, der ikke ved, hvad paraproctitis ser ud, giver billedet herunder dig mulighed for at gøre dig bekendt med de eksterne manifestationer af denne form for inflammatorisk proces:

Sciatic rectus. I den inflammatoriske proces er involveret i de dybere lag af cellulose og ischial-rektal depression. Fra starten er sygdommen ret akut, med alvorlig forgiftning, høj feber og en hurtigt stigende forringelse af patientens trivsel.

Pelviorektal eller bækken-rektal. Denne type inflammatorisk proces er lokaliseret i bækken-rektal fascial rum, som er placeret mellem musklerne, hæve anus og bækkenbundens peritoneum.

Manifestationer af pelvicorektal paraproctitis i dette billede:

Retrorektal (posterior rektal). Denne form for sygdommen er yderst sjælden. Akut purulent paraproctitis af denne form udvikler sig i det retrorektale rum over muskelen, som hæver anusen. I begyndelsen af ​​udviklingen er den inflammatoriske proces præget af et næsten asymptomatisk forløb.

Retrorektal akut paraproctitis i billedet herunder med alle eksterne manifestationer af denne inflammatoriske proces:

I særligt alvorlige og avancerede tilfælde kan inflammation samtidigt omfatte flere zoner i nærheden af ​​tarmen.

Fistel med kronisk paraproctitis (med foto)

I mangel af rettidig effektiv behandling bliver akut inflammation snart kronisk. Kronisk paraproctitis kan have to former - med og uden fistler. En fistel er en kanal, der dannes mellem endetarmen og anusens hud.

Fisteldannelse under paraproctitis på billedet nedenfor:

Som regel manifesteres den kroniske inflammatoriske proces ved pararektal (perineal og intestinal) og perianal (omkring anus) fistler. Den kroniske form for paraproctitis er overvejende resultatet af en akut inflammatorisk proces. Afhængig af placeringen af ​​fistulens åbning i forhold til anusens eksterne sphincter, skelnes sådanne former for kronisk paraproctitis:

• ekstrasfinkterny;
• intrasfinkterny;
• transsfinkterny.

På grund af stedet for dannelse af en fistulous indre åbning kan kronisk paraproctitis være bageste, forreste og laterale. Afhængigt af fistulens anatomi kan det være eksternt, internt, ufuldstændigt og fuldstændigt. Ved klassificering af fistler med paraproctitis tages også kompleksiteten af ​​formationen i betragtning, de kan være komplekse og enkle.

Nekrotisk paraproctitis: årsager og symptomer

Nekrotisk paraproctitis er en speciel form for sygdommen, som er præget af hurtig spredning med død af store områder af blødt væv. Denne form er den mest alvorlige og farlige, det fører patienten til en meget dårlig tilstand.

Årsagerne til udviklingen af ​​den nekrotiske form af denne proktologiske sygdom er mikroorganismer som clostridier, anaerobe bakterier og fusobakterier, putrefaktive mikroorganismer. Det kliniske billede i denne form for inflammatorisk proces udtales:

• hurtig indtræden af ​​alvorlig forgiftning - fra flere timer til to dage;
• svær smerte i perineum, som næsten er umulig at udholde;
• takykardi;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• cyanose af huden.

I denne sygdom observeres rødmen og dannelsen af ​​pus i områderne betændelse ikke. I stedet er der nekrose af blødt væv på grund af hævelse og stærk dannelse af gas som et resultat af patogenes toksiske skade. Der er en nedbrydning af fedt, muskel, fasciale membraner, rotting forekommer med frigivelse af en fedtet lugt. Processen med vævsdød kan spredes til nabostillede områder - hos mænd er en hyppig komplikation af den nekrotiske form af denne proktologiske sygdom overførslen af ​​inflammation til kønsorganerne i form af Fourniers gangrene.

Behandlingen er udelukkende kirurgisk, hvor en fuldstændig udskæring af alle væv påvirket af den inflammatoriske proces udføres. I fremtiden bliver det nødvendigt at foretage en række genopretningsoperationer.

Årsager til akut paraproctitis

Den inflammatoriske proces af fedtvæv kan forekomme af forskellige årsager, men det vigtigste er infektionens indtrængning i kroppen. De vigtigste patogener, der er årsagerne til paraproctitis, er sådanne smitsomme stoffer som stafylokokker, streptokokker, anaerobe flora, proteus og E. coli.

Infektionen kommer oftest ind i det cellulære væv fra endetarmen. Infektion kan forekomme på en hæmatogen eller lymfogen måde fra inficerede mikrotraumer og slimhindefissurer. Forstoppelse og hæmorider kan bidrage til sådan skade på slimhinden.

Infektionen kan trænge ind i den adrektive fiber på en anden måde, når der opstår en obstruktion af kanalen på analkirtlen. Derudover kan det mikrobielle patogen i vævsrummet ikke kun få fra endetarmen, men også fra enhver kilde til kronisk infektion. Paraproctitis kan således være en konsekvens af karies, tonsillitis og bihulebetændelse, i hvilket tilfælde infektionen trænger ind i det cellulære rum ved hæmatogen eller lymfogen.

En anden mulig og ret almindelig årsag til akut paraproctitis er rektale skader, både indenlandske og operative.

Eksperter kalder også sådanne yderligere faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​sygdommen:

• svækket immunitet
• diabetes mellitus;
• analt samleje
• aterosklerose af blodkar.

Også gunstige faktorer for udviklingen af ​​denne proktologiske sygdom er usund kost, en stillesiddende livsstil og tilstedeværelsen af ​​træg inflammatoriske processer i kroppen.

Tegn på paraproctitis på forskellige stadier

Den inflammatoriske proces kan forekomme på forskellige måder, det kliniske billede afhænger af sygdommens type og stadium. I begyndelsestidspunktet frembringer paraproctitis i den akutte form af strømmen sig selv ved en skarp smerte i anusen. Smerter er stærkt forbedret ved fysisk anstrengelse. Hertil kommer, uanset form af den inflammatoriske proces, er dets indledende fase af kurset ledsaget af hovedpine og generel svaghed. Sådanne symptomer for mange patienter giver al mulig grund til at tro på, at de udvikler en forkølelse.

Eksterne manifestationer af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den indledende fase, uanset dens type, sker aldrig. Snart, kulderystelser og feber. Smerten er især forværret under bevægelse, gå, hoste og andre handlinger, der forårsager muskelspænding. Sommetider kan smertsyndromet være så stærkt, at en person ikke kan sidde. Et af de karakteristiske symptomer på paraproctitis er hyppige og ineffektive trang til at defekte.

Purulent paraproctitis er mest udtalt i tilfælde, hvor abscessen er placeret i det subkutane væv. Med en sådan lokalisering af abscessen er der en smertefuld infiltration i anusen, en stigning i kropstemperatur og hudhyperæmi. Purulent inflammatorisk proces manifesteres af andre tegn:

• vævene omkring anus bliver rød og blå;
• med selvpropperation af analområdet kan patienten bemærke hævelse af vævene;
• stigning i kropstemperatur til kritiske indikatorer;
• Patienter klager over manglende evne til at gå og sidde.

Uanset sygdommens form er paraproctitis karakteriseret ved følgende symptomer:

• hæve temperaturen til 39 grader;
• svaghed, utilpashed
• kulderystelser;
• mangel på appetit
• forstoppelse;
• smertefulde ledd
• smerte ved urinering
• smerter i endetarm og anus
• lavere mavesmerter.

Ved diagnosen "paraproctitis" observeres almindelige symptomer på sygdommen, og først efter en detaljeret undersøgelse af patienten er det muligt at bestemme form af inflammatorisk proces.

Symptomer på ishiorektal paraproctitis

Symptomer på ishiorektal paraproctitis kan opdeles i følgende to grupper:

1. Tegn på paraproctitis, der forekommer i sygdommens første dage.
2. Symptomer der opstår på dag 5-6 af sygdommen.

Tegn på den inflammatoriske proces, der opstår i det ischeorektale rum, de første dage af sygdomsforløbet, ser sådan ud:

• forringelse af helbred, svaghed og utilpashed
• kuldegysninger, smerter i knogler og muskler;
• stigning i kropstemperaturen, kan det være anderledes, ofte 37-38,5 grader, men det kan være højere;
• stigning i hjertefrekvens og respirationsfrekvens, som skyldes høj kropstemperatur;
• smerter i endetarm og perineum, som øges under afføring, er smerten sløv af naturen.

I løbet af 5-6 dage kan følgende symptomer på sygdommen også tilsættes:

• rødme i området af en balde, den er komprimeret og varm til berøring;
• hævelse af området af en af ​​balderne;
• Asymmetrien af ​​skinkerne, den del der er tættere på den purulente formation bliver større;
• anusens pletter glattes på den berørte side;
• Under huden føltes en tæt og smertefuld infiltration.

Tegn på submucøs paraproctitis

Submucøs paraproctitis har ingen udtalt symptomatologi, og derfor oplever patienter sjældent udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​betændelse ligner sygdommen en forkølelse. Det manifesteres af følgende symptomer:

• en lille stigning i kropstemperaturen;
• generel ulempe og svaghed;
• hovedpine;
• øget træthed og nedsat præstation.

Snart bliver disse symptomer forbundet med smertesyndrom, hvilket øger processen med afføring. I starten er smerten ubetydelig. Patienter kan endda ikke være opmærksomme på dem, men i afhængighed af abscessens fylde intensiverer de og bliver lysere. I tilfælde hvor en spontan åbning af en abscess opstår, forsvinder smerten og med alle de andre symptomer, men behandling er stadig nødvendig, da den inflammatoriske proces fortsætter med at udvikle sig.

Tegn på subkutan paraproctitis

Til subkutan paraproctitis er følgende tegn karakteristiske:

• stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader, som ledsages af kulderystelser, smerter i knogler, led og muskler, forringelse af appetit
• alvorlig smerte i anusen, som skyder, rykker i naturen, opstår de i sygdommens første dage og øges hver dag;
• stigning i smerte under afføring
• rødme af huden i anus, konsolidering og hævelse af huden, sådanne symptomer på paraproctitis i billedet nedenfor:

Det er med sådanne symptomer, at patienterne vender sig til specialister i den indledende fase af sygdommens udvikling. Vanskeligheder ved diagnosen af ​​denne form for proktologisk sygdom forekommer normalt ikke.

Nogle funktioner og specifikke tegn på sygdommen

I tilfælde af subkutan paraproctitis udover de generelle tegn på denne proktologiske sygdom er der en smertefuld fortykkelse af vævene i anusområdet samt rødmen af ​​huden omkring den. På palpation af stedet for betændelse og forsøg på at sidde ned patienten er bekymret for den akutte smerte af en pulserende natur. Processen med tømning af tarmen til patienten giver alvorlig smerte, og hver dag bliver det mere og mere uudholdeligt.

Submukosal abscess har næsten samme symptomer som subkutan, men ledsages af mindre intens og alvorlig smerte. Ischiorektal akut paraproctitis er som regel kun manifesteret af de generelle symptomer, der er karakteristiske for alle typer af denne inflammatoriske proces. Faktum er, at abscessen ligger så dybt, at de lokale symptomer næsten ikke udtrykkes. Her ligger faren for sygdommen, fordi en person antager at han udvikler en forkølelse og er selvhelbredende. Det sker ofte, at patientens tilstand forbedres betydeligt. Dette betyder dog ikke genopretning, kun en midlertidig forbedring af sundheden, og det er forbundet med en dybere penetration af abscessen i det rektale område eller i vagina, hvilket truer patienten med alvorlig forgiftning og endda sepsis.

De mest sjældne former for en sådan inflammatorisk proces er retrorektale og anterektale, som er mindst farlige for mennesker. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er der almindelige symptomer, der manifesterer sig i nogen af ​​de eksisterende former for sygdommen. Imidlertid er de i 10-12 dage forbundet med opbevaring af urin og afføring, der er stærke smertefulde fornemmelser.

Kronisk paraproctitis, som regel, ledsages ikke af alvorlige smerter. Hovedsymptom for sygdommen er dannelsen af ​​pus og dets udskillelse sammen med afføring. Denne form for betændelse kan forårsage mange farlige komplikationer, herunder endda maligne tumorformationer.

Udviklingen af ​​paraproctitis hos nyfødte børn op til et år (med foto)

Børn er også modtagelige for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces af fedtvæv omkring endetarmen. Paraproctitis hos børn udvikler sig som følge af inflammation i analkirtlerne eller som følge af akut bakteriel infektion i vævene i den nedre endetarm.

Paraproctitis hos nyfødte udvikler sig, fordi kroppen alene alene ikke kan modstå infektioner, der forårsager udviklingen af ​​forskellige inflammatoriske sygdomme. For det meste påvirker paraproctitis børn under et år, mens drenge er mere modtagelige for den inflammatoriske proces end piger. Denne proktologiske sygdom kan dog også observeres hos ældre børn.

Årsager til paraproctitis hos spædbørn

Paraproctitis hos spædbørn kan have følgende årsager til udvikling:

• krænkelse af dannelsen af ​​mikroflora i mave-tarmkanalen;
• medfødte patologier af slimhinden i endetarmen;
• mikrotraumas af næranalområdet og tarmene;
• hyppige afføring
• forstoppelse, som forårsager langvarig stagnation af afføring
• et underudviklet immunsystem
• manglende overholdelse af reglerne for hygiejne og personlig hygiejne hos barnet.

At anerkende udviklingen af ​​sygdommen hos børn er ikke så svært. De første og vigtigste tegn på begyndelsen af ​​inflammatorisk proces er en overtrædelse af stolen - forstoppelse eller diarré. Høj feber, angst, dårlig appetit og smerte under vandladning og afføring - alt dette følger også med i børnenes paraproctitis.

Desuden kan forældre mærke hævelse af perianal zone og blod overfyldning af fartøjerne omkring anus. Så snart voksne finder sådanne tegn i deres barn, skal de straks blive vist til den pædiatriske prokolog. Kun en specialist vil være i stand til at bestemme årsagerne til et sådant barns tilstand og foreskrive den nødvendige behandling.

Behandling og ernæring efter operation for paraproctitis hos børn (med billeder før og efter)

I begyndelsen behandles paraproctitis med antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske og lokale antiseptiske midler. For at stoppe processen med suppuration af det inflammatoriske fokus og forhindre den akutte form af sygdommen at blive kronisk, foreskriver eksperter Ichthyol salve, Vishnevsky salve, rektal suppositorier af antiinflammatorisk og desinficerende virkning.

Ved behandling af inflammatorisk behandling hos børn er det også tilrådeligt at bruge varme stillesiddende bade ved brug af kaliumpermanganatopløsning eller et andet desinfektionsmiddel som angivet af en specialist. Temperaturen af ​​væsken i badet skal være 39-40 grader. Hvis barnet stadig ikke kan sidde alene, bades babyerne i svage opløsninger af desinfektionsmidler 2-3 gange om dagen og altid om aftenen før sengetid.

Meget vigtigt er de forebyggende handlinger i paraproctitis med det formål at forhindre infektionens indtrængning i den fistulous passage. Sådanne foranstaltninger omfatter rettidig fjernelse af afføring fra anusområdet og vedligeholdelse af dette sted rent. God effekt har en let massage i bughulen, der har til formål at normalisere stolen og forhindre forstoppelse. Ofte foreskriver eksperter afføringsmidler til let handling, der bidrager til rettidig tømning af børns tarmene fra afføringen.

Med udviklingen af ​​akut paraproctitis hos et barn med dannelse af en bryst, kræves kirurgisk indgreb. Operationen på excision af de berørte væv og fjernelse af pus akkumuleret i det inflammatoriske fokus udføres efter dannelsen af ​​det fistulous kursus, det vil sige ikke tidligere end to år af barnet. I løbet af operationen fjerner specialister pus og helbrede væv fra det inflammatoriske fokus, den fistulous passage, der forbinder endetarmen med det pustulære hulrum, lukkes ved excision eller bandage.

Ved afslutningen af ​​operationen, der tager sigte på at fjerne pus eller fistel, indsættes en tampon med Vishnevsky salve ind i barnets kirurgiske snit, hvilket er nødvendigt for at forhindre for tidlig lukning af sårhulrummet. Typisk fjernes denne tampon to til tre dage efter operationen.

Vær opmærksom på dette billede, hvor paraproctitis før og efter operationen:

Vigtigt er kost efter operation med paraproctitis hos børn. I denne periode skal du også regelmæssigt udføre rensende enemas for at undgå stagnation af fækale masser og for at fjerne byrden på tyktarmen. Nogle gange er der behov for yderligere behandling, der består i at tage lette antibiotika og forstærkende midler.

Tegn på sygdommen samt kirurgi for paraproctitis hos børn, på billedet nedenfor:

Komplikationer af kronisk paraproctitis efter operationen

Nogle alvorlige komplikationer efter paraproctitis, som normalt forekommer i mangel af behandling eller ineffektiv og utilstrækkelig behandling, bliver mulig. Det lange forløb af den inflammatoriske proces uden behandling bliver ofte ikke kun kronisk, men indebærer også mange komplikationer.

Mulige sådanne komplikationer af paraproctitis hos børn og voksne:

• fusion af pus vægge i endetarmen;
• dannelsen af ​​purulente fistler;
• hud nekrose;
• fusion af pus urinrør;
• purulente processer i pungen
• koldbrand;
• bughindebetændelse;
• sepsis.

Metoder til diagnosticering af paraproctitis

Diagnose af paraproctitis er en obligatorisk og vigtig medicinsk begivenhed, der gør det muligt for specialisten at bestemme sygdommens form og stadium så præcist som muligt. Kun på basis af de opnåede resultater i diagnosen kan proktologen ordinere patienten en effektiv behandling af den inflammatoriske proces i endetarmen.

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af proktologiske og kirurgiske specialister. Ved hjælp af det kliniske billede og patientklager som grundlag kan en specialist lave en foreløbig diagnose. En prokolog eller kirurg skal differentiere paraproctitis fra en festering godartet tumor og tarm tumorer og en subkutan form for betændelse fra en furuncle.

Sådanne diagnostiske metoder som manuel og instrumentel undersøgelse samt sigmoidoskopi og nogle andre manipulationer udføres ikke, da de er meget smertefulde. De kan kun bruges i nogle tilfælde, altid under generel bedøvelse på betjeningsbordet, normalt allerede før operationen.

I tilfælde af problemer med diagnosen udføres en ultralyd af perineum med en rektal sensor, computertomografi, fistulografi - røntgenstråler for at detektere tumorer og fistler i endetarmen.

Analyser og kirurgi for paraproctitis

Ved akut paraproctitis er en operation altid indikeret, den skal udføres så tidligt som muligt. Før operationen gives patienter en standardundersøgelse, som består af følgende procedurer:

• urinanalyse;
• fuldføre blodtal
• elektrokardiografi;
• undersøgelse foretaget af en anæstesiolog.

Lokalbedøvelse under operationen kan ikke bruges, fordi den ikke fuldstændigt fjerner smerten, og indførelsen af ​​nålen kan sprede sig. På dette grundlag anvendes generel anæstesi - maskeret eller intravenøs.

Operationen udføres som følger:

1. Kirurgen bestemmer placeringen af ​​abscessen ved hjælp af rektale spejle under undersøgelsen af ​​endetarmen.
2. Det åbner abscessen og renser hulrummet fra pus. På dette stadium skal specialisten omhyggeligt undersøge hulrummet, åbne alle lommer og skillevægge.
3. Kaviteten af ​​abscessen vaskes med en antiseptisk opløsning.
4. Afløb er tilbage i såret i flere dage, hvilket er en tampon med en antiseptisk salve.
5. I anus kan indsættes rør til fjernelse af gasser.

Forløbet af en sådan operation med paraproctitis i videoen nedenfor:

Efter operationen klager patienten dagligt, foreskrevet antibakterielle lægemidler. Med rettidig operation er prognosen for sygdomsforløbet gunstig.

Selv om kirurgisk behandling blev udført i tide, er komplikationer af paraproctitis efter en operation til fjernelse af en bryst imidlertid ikke udelukket. Som regel opstår de, når de ikke udfører kirurgiske procedurer. De mest almindelige komplikationer som:

• alvorlige forløb af samtidige sygdomme
• sygdoms lange forløb
• alvorlig og langvarig forgiftning.

Kronisk paraproktitis udvikler sig ofte som en komplikation efter operationen for at fjerne en fistel eller abscess.

Ernæringsregler efter paraproctitis

En særlig diæt til behandling af en sygdom er en obligatorisk foranstaltning med det formål at øge effektiviteten af ​​terapi og fremskynde helingsprocessen og normalisere mave-tarmkanalen. Det er vigtigt at overholde følgende næringsregler efter paraproctitis:

1. Spise skal være mindst 4 gange om dagen på omtrent det samme interval.
2. Mindst en gang om dagen skal du modtage det første kursus.
3. Middag skal være lavt kalorieindhold, det bør ikke bestå af kødretter, og du bør ikke begrænse forbruget af kulhydrater.
4. Der bør gives fortrinsret til fødevarer med lavt fedtindhold.
5. Madlavning kan gøres på to måder - ved kogning eller dampning.
6. Overdriven salte, fede, røget, krydrede fødevarer bør fjernes fra kosten.
7. Hvis kød bouillon er tilberedt, skal den være sekundær og fedtfattig.
8. Om dagen skal du drikke mindst 1, 5 liter vand.
9. Det er ønskeligt at slippe af med dårlige vaner - at ryge og drikke alkohol eller i det mindste reducere dem.