Anusfistel - hvorfor forekommer det og hvordan man behandler det?

Anusfistel, foto, symptomer og behandling, som du finder i denne artikel, er en sygdom, som patienten kan skamme sig over. Af denne grund udsættes lægenes besøg på ubestemt tid, og sygdommen udvikler sig gradvist og forårsager flere og flere lidelser. Hvad er faren for analfistel og for hvilke grunde kan den danne sig? Du finder svaret i denne artikel!

Anus fistel er dannelsen af ​​et "rør", der forbinder endetarmen med nærliggende væv.

Hvad er rektal fistel?

Fistel eller fistel i endetarm kaldes udseendet af "rør", som forbinder endetarmen med tætte væv. Et sådant rør kan have flere afsætningsmuligheder eller måske ikke have dem overhovedet. Som regel dannes den ydre udgang ved en fistel i tilfælde af at den strømmer ind. Dette sker ofte, fordi fistlen forlader fækale masser, der ikke er sterile. Desuden er anus omgivet af fedtvæv, som er ret modtagelige for inflammatoriske processer. Hvis fistlen er betændt, diagnostiseres patienten med paraproctitis. For at slippe af med paraproctitis er det kun muligt på en måde: kirurgi.

Typer af fistel

Afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af et hul, der vender mod overfladen af ​​legemet, skelnes der følgende:

• ufuldstændig fistel. I dette tilfælde har fistel ingen ekstern exit. En ufuldstændig fistel bliver hurtigt fuld, da den er ret let smittet af bakterier fra afføringen. At anerkende en ufuldstændig fistel er ikke let, da det ofte kun manifesterer sig i en kløe i anusregionen;
• fuld fistel. I dette tilfælde starter fistlen fra endetarmen og slutter på huden nær anus. I dette tilfælde kan udgangshullerne være flere. Sommetider er hullerne forbundet med hinanden i vævene og går ud i form af et hul;
• indre fistel. I dette tilfælde begynder fistelen og slutter i endetarmen.

En anden klassifikation af analfistler er blevet udviklet, hvilket er baseret på placeringen af ​​fistelen i forhold til den analse sphincter:

• fistel med intrasphincter kursus. Fistel bøjer sig om kanten af ​​sphynchral åbningen og har en lige kanal. I dette tilfælde åbner den ydre åbning nær anusen;
• transfunktionel fistel. Åbningen åbner i musen af ​​sphyncral åbningen;
• ekstrasfunktionel fistel. Stroppen starter fra endetarmen i den øvre sphincter region, bøjninger rundt om sphincter muskler udefra og ender med et hul (eller flere huller) lokaliseret nær anus.

Hvad er grundene til at udvikle en fistel?

Mange faktorer kan føre til udvikling af rektal fistel:

• purulent inflammation af fedtvæv placeret omkring endetarm
• abscess i fedtvævet omkring endetarm:
• Crohns sygdom, som tilfører hele mavetarmkanalen fra mundhulen til anusen;
• diverticulitis;
• malign tumor i endetarmen
• hyppig forstoppelse

Anus fistel kan skyldes forstoppelse.

• aIDS;
• skade på væv i nærheden af ​​anus
• diabetes mellitus;
• Tilstedeværelsen af ​​anus revner
• Tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektionssygdom (syfilis, chlamydia osv.).

Vær opmærksom! Hos kvinder i arbejdskraft kan i nogle tilfælde fistel dannes på grund af brud på fødselskanalen, såvel som på grund af den unøjagtige brug af nogle obstetriske instrumenter. Derfor skal en kvinde efter fødslen nødvendigvis undersøges af en prokolog, især hvis hun har mistænkelige symptomer.

symptomer

Manifestationer af sygdommen afhænger af fistelernes type og placering. Hvis fistlen lige er begyndt sin dannelse, er billedet af sygdommen ret sløret. Patienten kan gætte en fistel af ubehag under afføring og kløe i analområdet.

Som sygdommen skrider frem, følger følgende symptomer disse symptomer:

• blodig og purulent udledning, som kan ses på undertøj eller daglige puder. Blod og pus kan også findes i fæces;
• smerter øges ikke kun under afføring, men også efter langvarig ophold, mens du går og når hoste
• Sommetider på grund af betændelse har patienten en lavfrekvent feber (37-37,5 grader). Normalt stiger temperaturen om aftenen. Sommetider kan inflammation føre til en stigning i kropstemperaturen til forholdsvis høje værdier.

Alle disse symptomer kan dukke op og derefter falme væk. Når der er knyttet nye inflammatoriske foci, kan patienten vise tegn på generel forgiftning af kroppen: hovedpine, øget træthed, appetitløshed.

Vær opmærksom! Hos mænd kan anal fistel forårsage en mærkbar reduktion i styrke og udvikling af erektil dysfunktion.

Hvad er farlig anal fistel?

Ideelt set bør behandling af rektalfistel begynde umiddelbart efter de første symptomer vises. Ellers kan der være sådanne komplikationer som:

• sepsis eller blodforgiftning. Denne komplikation kræver øjeblikkelig lægeintervention og endog patientens ophold i intensivafdelingen;
• ardannelse af vævene omkring fistulens forløb, hvilket fører til inkontinens af fækale masser og gasser;
• arring af rektumets vægge. Som følge heraf forårsager afførelsens handling patienten svær smerte og ledsages af blødning;
• En fistel kan degenerere til en malign tumor.

Det er muligt at diagnosticere en fistel ved hjælp af ultralyd

diagnostik

Naturligvis, hvis fistlen åbnes udad, er diagnosen af ​​sygdommen ikke vanskelig: fusken af ​​anusen, hvis foto er angivet i artiklen, ser ganske karakteristisk ud. Kirurgen foretager en diagnose baseret på patientens klager såvel som ikke-manuel rektal undersøgelse. Sidstnævnte procedure giver patienten alvorligt ubehag, så det udføres enten under generel anæstesi eller epidural anæstesi.

Inden der behandles en sygdom, er det vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​fistellen og sygdommens sværhedsgrad. Dette kræver en række yderligere diagnostiske procedurer:

• Et farvestof injiceres i endetarmen. Derefter ser lægen, hvor den kommer fra;
• ultralyd;
• røntgenundersøgelse udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Det er også vigtigt at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse af fistel udledt fra åbningen.

Vær opmærksom! Ved diagnosticering af anus fistel er cytologisk analyse af udledningen obligatorisk: Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, om ødelæggelsen af ​​væv er en konsekvens af kræft.

behandling

I tilfælde af at en patient har en rektal fistel, indikeres en operation. Uanset hvilken type fistel, er det nødvendigt at dræne det grundigt og rense det af fækalt stof og pus. Det er også meget vigtigt at stoppe kommunikationen mellem endetarmen og fistelhulen. For dette fistulous kursus under operationen er udskåret. Dette kan ikke altid gøres: hvis fistelen er tæt på anusen, kan en sådan strategi få patienten til at udvikle et så ubehageligt symptom som fækal inkontinens. I dette tilfælde trækkes fistlen ned med en kirurgisk tråd.

Ved diagnosticering af en fistel fjernes den ved kirurgisk indgreb.

Desuden skal lægen fjerne det væv, der er ødelagt på grund af purulent fusion.

Operationen udføres under generel anæstesi på et kirurgisk hospital. Efter operationen overlapper sømene sig ikke. Lægen træffer afgørelse om nødvendigheden af ​​søm efter, at den inflammatoriske proces forsvinder.

Efter operationen skal patienten være under lægeovervågning i flere uger. Det er også vigtigt at følge en særlig mild kost, der er ordineret af den behandlende læge. For at fremskynde helbredelsen anvendes forskellige lægemidler, såsom Todicamp. Ideelt set en måned efter operationen kan patienten vende tilbage til normal.

Efter operationen er problemet med rektalfistel ikke fuldstændigt løst. Det er nødvendigt at gennemgå yderligere behandling. Specielt er generelle antibiotika indikeret til behandling af fistel: de vil forhindre yderligere suppuration og udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvad angår strategien for yderligere terapi, træffes beslutningen i fællesskab med prokologen.

forebyggelse

For at undgå rektal fistel skal følgende anbefalinger overholdes:

• se din afføring: konsulter en læge i tide i tilfælde af forstoppelse;
• spise rigtigt: i kosten skal der være mange fødevarer rig på fiber, for eksempel grøntsager og frugter og lidt fede og krydrede fødevarer;
• brug frisk bagning i begrænsede mængder
• følg personlig hygiejne
• Rådfør dig med en læge i tide for sygdomme i det analare område, for eksempel rektalfeber eller hæmorider;
• Må ikke selvmedikere det analområde. Selv et effektivt middel som den meget populære Todikamp kan være skadelig, hvis den bruges uden tanke. Fistel er en kilde til permanent infektion i kroppen, som ikke kan ignoreres under nogen omstændigheder.

Vær opmærksom! Ofte er patienter, der er flov over at konsultere en læge, ty til traditionelle metoder til behandling af fistler. Dette bør ikke gøres: nogle populære metoder kan være effektive, men deres brug skal koordineres med specialister. Derudover vil ingen populær metode hjælpe helt med at slippe af med fistlen.

Rektal fistel er en farlig sygdom, der kan forårsage livstruende komplikationer, herunder kræft og sepsis. Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt. Ideelt set, så snart du føler de første symptomer, det vil sige smerte under afføring og kløe i anusen, bør du kontakte proktologen. Denne video vil hjælpe dig med at lære mere om rektal fistel:

Tegn og behandling af rektalfistel

Sygdommen er en akut eller kronisk inflammatorisk algoritme, der påvirker adrekt fiber. Den fysiologiske konsekvens af denne anomali er fistel i endetarmen. Når symptomerne opstår, bør du ikke forsinke med en appel til en coloproctologist, fordi det er det der vil gøre det muligt at normalisere kroppens og fordøjelsessystemet i særdeleshed.

Hvad er en anal fistel?

Den rektale fistel eller fistelåbningen er en unormal kanal, der dannes i det fibrøse bindevæv under overfladen af ​​endetarmen og passerer gennem vævsstrukturerne der omgiver det. Fistler kan være af to typer: ekstern og intern. Sidstnævnte begynder fra den indre overflade og udgang til lumen i anusen, såvel som til overfladen af ​​perineum. Tale om indre fistler, pas på forbindelsen mellem hule organer i kroppen.

I ni tilfælde ud af 10 er det en komplikation, der opstår i det akutte stadium. I 10% af diagnoserne dannes fistler i anus, som er en komplikation af kirurgisk behandling for ikke-behandlet og forværret trombose af hæmorrhoide vener. For at gøre dig bekendt med, hvad anusens fistel ser ud, kan du tage et billede på vores hjemmeside.

Første symptomer

Dannelsen af ​​en fistel ledsages af frigivelse af blod eller blod, en stærk ubehagelig lugt. Symptomer på anus fistel (endetarm) vil blive forbundet med:

• ømhed, udvikling af rødme og irritation af epidermis;
• pus sæler langs fistlerne;
• ustabil generel tilstand hos patienten, nemlig rastløs søvn, generel irritabilitet.

Det kliniske billede suppleres med en krænkelse ikke kun af vandladning, men også af afføringen. En kompleks fistel i tarmene, der eksisterer i lang tid, er forbundet med alvorlige lokale processer, nemlig en forandring i form af anal tubulat, udseende af ar på muskelstrukturer og sphincterpatologier. Ofte er pektenose som følge af rektal fisteldannelse identificeret. Vi taler om udseende af ar på væggene i den analkanale, hvilket uundgåeligt fører til dens stærkeste stramning.

Årsager til rektal fistel

Som tidligere nævnt skyldes fistler i 90% af diagnoserne en forværret variation. En infektiøs læsion, der trænger dybt ind i rektumets og bindevævets vægge, fremkalder udseendet af perirectal abscess. Åbning, han danner en fistel. Hans identifikation af coloproctologist i det rektale område kan noteres på grund af proctologistens sene besøg, den kirurgiske taktiks ikke-radikale karakter.

Ifølge medicinske eksperter kan en fistel være en konsekvens af en skade eller operation. Sidstnævnte forekommer sædvanligvis som et resultat af fjernelsen af ​​en del eller hele endetarmen. Coloproctologists indikerer at:

• Fistler, der forbinder tarmområdet og skeden mellem dem, er normalt et resultat af trauma fra fødslen. Derfor kan årsagen til dette være den specifikke præsentation af fosteret, fødselskanalens brud, langvarig arbejdskraft (24 timer eller mere);
• fistel kan opstå på grund af komplicerede gynækologiske operationer (ved anvendelse af ikke-sterilt udstyr, manglende overholdelse af andre grundlæggende regler)
• rektal fisteldannelse er identificeret hos mennesker med Crohns sygdom, tarmsygdom.

Fækale fistler er normalt resultatet af kræft i endetarmen, tuberkulose af området og actinomycosis. Chlamydia, syfilis og aids bør betragtes som andre provokerende faktorer.

Hvordan behandles rektal fistel?

En coloproctologist insisterer normalt på den kirurgiske behandling af en fistel. Men i nogle situationer kan vi tale om konservativ taktik. Sådan behandling udføres hjemme, men lægeligt tilsyn bør udføres løbende.

Excision kirurgi, anmeldelser af proceduren - anmeldelser i almindelighed - kollektiv

Radikal taktik i tilfælde af detektion af rektalfistel kan være ekstremt operationel. I tilfælde af forværring af sygdomsforløbet åbnes en abscess og pusindholdet fjernes. Patienten er ordineret massiv antibiotikabehandling, fysioterapi udføres, hvilket indebærer elektroforese og ultraviolet bestråling. Yderligere udelukkende i den "kolde" periode (uden forværring) udføres kirurgisk indgreb.

For forskellige typer af fistler kan dissektion eller udskæring af fistlen ind i det rektale lumen være nødvendigt. Coloproctologists kalder de mindst betydningsfulde metoder:

• åbning og skrubber følelsesløshed med pus;
• sphincter lukning
• evakuering af slimhinden eller slimhindefladen for at sikre blokering af den indre fistulous kanal.

Valget af en bestemt teknik afhænger helt af placeringen af ​​det fistulous kursus. Dette påvirkes også af forekomsten af ​​cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af ​​infiltrater og pus lommer i den adrectale region.

Anmeldelser af kirurgi for udskæring af rektalfistel angiver, at ved behandling i god tid er det muligt at undgå komplikationer i 85-90% af diagnoserne. Men hvis operationen ikke blev udført i tide, er fistel recidiver og anal sphincter fiasko sandsynligvis. I overensstemmelse med anmeldelserne tager tilbagesøgning efter indgrebet fra en og en halv til to uger eller mere.

Behandling uden kirurgi derhjemme

Kirurgi til resektion af rektumets fistel er ikke altid hensigtsmæssig. Et alternativ er laserterapi, som skyldes, at det smertefulde syndrom er minimalt udtalt, reduceres restitutionsperioder. Derudover er sandsynligheden for komplikationer reduceret. Laserteknikken indebærer en vellykket heling af vævsstrukturer uden yderligere dannelse af inflammation.

Ved ikke-kirurgisk terapi kan siddebade anvendes, for eksempel med hav eller iodiseret salt. For at forberede det skal du bruge en spiseskefuld salt og sodavand, der efterfølgende fortyndes i fem liter filtreret vand og derefter filtreres. Tag dette bad fortrinsvis kun i en siddestilling. Det anbefales kraftigt at gøre dette i 10 minutter, og procedurens forløb er omkring 14 dage. Både bord og havsalt er uundværlige i dette tilfælde, fordi de bidrager til udledning af fisse masser og reducerer den inflammatoriske algoritme.

I det mindste lige så ofte under selvbehandling af en fistel anvendes medicinske urter. Taler om dette, være opmærksom på, at:

• Du kan forberede et særligt afkog af calendula, egebark og cikorie;
• for 500 ml renset vand bruger 50 gram af hver af de præsenterede typer urter;
• Det anbefales at insistere sammensætningen i 40 minutter, hvorefter den filtreres, fortyndes i et bassin med 5 liter varmt vand.

Det anbefales at udføre denne procedure ved brug af medicinske urter i 15 minutter. Dette skal ske i en siddestilling, og kurset tager normalt 14 dage. For at opnå et 100% resultat anbefales det at regelmæssigt rådføre sig med en coloproctologist.

Hvad skal man gøre med anusens fistel?

Anus fistel er en meget ubehagelig komplikation af rektale sygdomme. Ofte kræves kirurgisk indgreb for at eliminere denne patologi, men nogle gange er det muligt at komme videre med lægemiddelterapi.

Hvad er det her?

Anal fistel er en sygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​en vævspassage mellem endetarmen og et hvilket som helst omgivende væv.

Typer af fistel anus

Ofte har lignende formationer i enderne huller, hvoraf den ene hedder indgangen, og den anden er output. Nogle gange har en rektalfistel kun en indgang, men som sygdommen skrider frem, vil udgangen til et hulrum eller anus nødvendigvis stige.

Fisteldannelse af endetarm skyldes konstant infektion i vævene. Derfor er denne ubehagelige komplikation oftest forårsaget af ubehandlet paraproctitis.

Former af sygdommen

Fistler er opdelt i tre hovedformer afhængigt af hullerne.

ufuldstændig

Ufuldstændig fistel har kun et hulindgang. Det er placeret et sted i rektumets hulrum. Symptomerne på denne patologi i lang tid kan ikke forårsage angst, og behandlingen er ret vanskelig.

På billedet med sigmoidoskopi kan indgangshullet ses.

fuld

I dette tilfælde er der en indløb og et udløb. Udløbet er normalt placeret i anus og er tydeligt synligt både ved synsundersøgelse og på billedet. Symptomer i denne sag er mere udtalte.

interne

I dette tilfælde er det på det billede, der er opnået med rektoromanoskopi, svært at finde en indløb. Indgangen er i ét organ, og fistelen fører til et helt andet organ. Behandlingen af ​​denne patologi er også vanskelig.

Fistler kan også divideres med position i forhold til sphincteren:

• ekstrasfinkterny;
• transsfinkterny;
• Intra rygmarv

symptomer

Symptomer på fisteldannelse i anus

Denne sygdom kan manifestere sig med flere store symptomer, hvis sværhedsgrad ofte afhænger meget af typen af ​​fistel.

De vigtigste symptomer er:

• kløe og brændende i anus
• rigelig afladning, der har en pyogen konsistens og fedtet lugt, som spontant udsender og pletter vasketøjet;
• ømhed i anusen, forværret som følge af belastning, lang gang
• temperaturen hopper til subfebrile værdier.

Udseendet af en fistel kan ledsages af symptomer på generel forgiftning, såsom smerter i hovedet, en følelse af svaghed. Hos mænd kan styrke falde.

Diagnostiske metoder

Det er svært at foretage en diagnose, hvis sygdommen i endetarmen ikke har en åbning i anusområdet. Hvis der er en vej ud, vil diagnosen ikke være svært at sætte en kirurg, da udgangshullet normalt er tydeligt synligt, selv i billedet.

En anden ting - den indre fistel. Til deres diagnose ved hjælp af følgende metoder:

• diagnostik med kontrast eller farvestof, hvis udgivelse overvåges nøje
• sondere fistelen for at forstå, hvordan det går
• brug af kontrast med røntgenfistulografi;
• Ultralyd ved hjælp af kontrast;
• sigmoideoskopi.

Diagnostisk rektalfistel er normalt ledsaget af mikrobiologisk kultur for at vurdere infektionen og starte behandling ved at vælge antibiotika.

Afgørelsen træffes af lægen efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen.

Behandlingsmetoder

Fistelbehandling udføres hovedsageligt ved kirurgisk metode. Også i tilfælde af ikke alt for forsømt patologi mulig behandling af folkemæssige retsmidler hjemme.

kirurgi

Enkel operation for denne patologi undgår et stort antal komplikationer.

Behandling med kirurgi kan være kompliceret, hvis fistlen påvirker et stort antal muskler og sårer dem. Arbejdstypen kan justeres af kirurgen direkte på betjeningsbordet.

Essensen af ​​operationen i excisionen af ​​den fistulous kurs i endetarmen og de væv, der er ramt af patologi.

Postoperativ genopretning tager ikke meget tid, såret læger normalt inden for 5-8 dage.

Alternativ medicin

For at forbedre patientens tilstand så hurtigt som muligt bruges traditionelle opskrifter til at hjælpe traditionel medicin.

Behandling med folkemæssige retsmidler af denne form for patologi er kun tilladt, hvis godkendt af en læge. Hvis behandling ikke giver effekt, så tag til traditionelle behandlingsmetoder.

Følgende opskrifter er mest populære i folkemedicin:

1. Tamponer gennemblødt i tinktur af calendula. Du kan forberede en sådan tampon derhjemme ved at blande 100 ml kogt vand, samme mængde borsyre og en skefuld tinktur. Tamponen imprægneres med blandingen og injiceres i endetarmen.
2. Du kan blande olivenolie og vodka i et 1: 1-forhold. Proceduren er den samme: En tampon imprægneres med blandingen og injiceres i endetarmen.

Fistel er ikke kun en alvorlig patologi, men også en kilde til permanent infektion. Det er nødvendigt at behandle denne patologi så tidligt som muligt.

Årsager til anal fistel og grundlæggende information om patologien

Anusfistel er en temmelig hyppig komplikation af inflammationer i tarmslimhinden, tarmvæv (paraproctitis) eller hæmorrhoidpatologi. Men hvordan man diagnosticerer en rektal fistel? Det synes at være den nemmeste måde at konsultere en læge om de symptomer, der er opstået, men hæmorider og andre tyktarmsygdomme forårsager, at folk har en falsk følelse af skam og derfor ofte søger lægehjælp, når sygdommen signifikant påvirker livskvaliteten.

Grundlæggende oplysninger om patologien

Hvad ser anus fistel ud? For at gøre det klart for en person, der ikke har medicinsk uddannelse, kan den patologiske struktur beskrives som et hul rør, som har:

• et indløb;
• krop (ligner et ujævnt rør);
• Et eller flere afsætningsmuligheder (nogle gange er der ingen udtag).

Fistelkanalen er fyldt med afføring under passagen af ​​masse gennem tarmene, og ofte betændelse forårsaget af stagnation af fæces i patologiske lommer, fremkalder gentagen inflammation og purulent proces med smeltning af væv og dannelse af en yderligere hul åbning til ydersiden eller ind i et nærliggende hul organ.

Hvorfor er der en fistulous åbning

Hovedårsagen til anusfistel er langvarig betændelse i tarmslimhinden og vævet i nærheden af ​​tyktarmen. At provokere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan:

• purulent paraproctitis;
• abscesser af det koliske fedtvæv;
• Crohns sygdom;
• ulcerativ colitis;
• diverticulitis;
• hyppige skader i nærheden af ​​anus
• diabetes mellitus;
• kroniske infektioner i tarm og urogenitalt område (klamydia, syfilis etc.);
• onkologi;
• HIV;
• langvarig forstoppelse
• intestinal tuberkulose.

Afføringen er ikke steril, de indeholder ikke kun ubehandlede fødevarepartikler og produkter af cellulær metabolisme, men også en række patogene mikroorganismer. At komme på den beskadigede slimhinde, begynder mikrober at formere sig aktivt, hvilket forårsager betændelse og ødelæggelse af væv.

Typer af fistulous struktur

Afhængig af hvor åbningen er åbnet, skelner prokologerne:

• Ufuldstændig. Fistulens kanal slutter blindt i muskel- eller fedtvæv og er let inficeret af mikroorganismer indeholdt i afføringen. Hvis patogene patogener indtræder, forekommer inflammation, og der sker yderligere smeltning af omgivende væv. Som følge heraf erhverver den fistulous kanal en stikkontakt.
• Fuld. Formet patologisk struktur, der starter ved rektumets vægge og slutter med udgangen til ydersiden.
• Intern. Anal fistel begynder og slutter i tarmens væg.

Derudover udviklet klassificering for eksterne fistulous afsætningsmuligheder. På stedet for lokalisering af passet skelnes der følgende:

• Intrasfinkternye. Åbning sker nær anus.
• Transfinkternye. Kanalen åbner ind i folden af ​​den analske sphincter.
• Ekstrosfinkternye. Lokalisering af udløbsåbningerne - anusområdet.

Placeringen af ​​den analfistel og dens placering påvirker symptomerne på sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Fisteldannelse er en kronisk proces, og det tager lang tid. På et tidligt stadium er dannelsen af ​​fistelstrukturen asymptomatisk eller forårsager kun ubehag under afføring.

Som sygdommen skrider frem, udvikler en person følgende symptomer:

• Kløe og smerter i anus, som ikke kun optræder under afføring, men også under gang, hoste eller efter et længere ophold i en siddestilling.
• Slim, purulent eller blodig udledning (de findes ikke blot i fæcesmasserne, men også pletter tøjet).
• Forstoppelse og urinretention.

Tilstedeværelsen af ​​interne eller ufuldstændige fistler kan foreslås af de ovenfor beskrevne tegn, men for ydre fistulous manifestationer er symptomerne mere karakteristiske.

Følgende symptomer vil blive tilføjet ovenstående symptomer:

• små sæler forekommer på skinkerne eller i nærheden af ​​anus, med en depression i midten (lumen);
• der er tegn på irritation (rødme, blød) på huden nær anusen;
• udledning af blod eller pus fra hudfistlerne.

Den inflammatoriske proces fortsætter i bølger: nu nedsænker, falmer væk. Under forværring af inflammation kan patienten opleve en lavfrekvent feber (37-37,5 ° C), appetitløshed og generelt tab af styrke.

Fare for anal fistel

Hvad er farlig fistel, udover hypertermi, smerte og generel trivsel? Uden rettidig behandling af patologien kan følgende komplikationer udvikles:

• Sepsis (blodforgiftning). En livstruende tilstand, der kræver nødoperation og langsigtet antibiotikabehandling.
• Genfødsel af celler. Ved langvarig betændelse kan der forekomme ondartede tumorer.
• Udseende af ar på tarmslimhinden. De er ikke livstruende, men under afføring oplever en person smertefuldt ubehag.
• Ærring af den fistulous væg og omgivende væv. Dette fører til sådanne ubehagelige konsekvenser som stolen og gasens inkontinens.

Jo før behandlingen er startet, desto større er chancerne for fuld genopretning. Den ideelle mulighed er at kontakte lægen umiddelbart efter ubehag i løbet af afføring.

Differential diagnostik

For den læge, der ved, hvordan udgangen af ​​fistelen på huden med en karakteristisk åbning ligner, er diagnosen ikke vanskelig. Og hvis kanalerne er placeret inde eller slutter blindt i vævene, så er patologien i dens symptomer ligner paraproctitis eller hæmorider.

For at afklare diagnosen er patienten ordineret en række undersøgelser:

• ultralyd;
• Kontrastradiografi (patientens endetarm er fyldt med et kontrastmiddel og patologiske fistulous passager ses i billedet);
• CTC (gør det muligt at identificere ikke kun lokaliseringen, men også for at bestemme størrelsen af ​​fistlen).

Ud over hardwareundersøgelsen tages blod- og urintest fra patienten, og en cytologisk undersøgelse af udledningen fra det fistøse område udføres for tidlig diagnose af den onkologiske proces.

Egenskaber ved behandling

Salver og lotioner eliminerer ikke de dannede patologiske strukturer, kun kirurgisk indgreb hjælper her. Under operationen har kirurgen flere opgaver:

• eliminering af fistel;
• åbning og rensning af inflammerede områder
• restaurering af integriteten af ​​anusen (med transfinktinny åbning af kanalen).

I den postoperative periode anbefales det at anvende en sårhelende gel og ukonventionelle lægemidler (bade, lotioner, kompresser) for at fremskynde helingen af ​​suturer.

Men før du bruger sårhelingsalve eller ved brug af hjemmemekanismer, bør du konsultere din læge. Kun fælles indsats fra lægen og patienten vil bidrage til at helbrede sygdommen fuldstændigt og undgå tilbagefald.

Udover kirurgisk behandling udføres medicinsk terapi for at eliminere den provokerende faktor (infektioner, forstoppelse, mucosal tuberkuloseskader osv.). Hvordan behandles i dette tilfælde bestemmes individuelt af prokologen og kirurgen afhængigt af den patologiske årsag.

Sandsynlige komplikationer

Fuld opsving efter operationen tager cirka 6 uger, men efter 2 uger kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

I sjældne tilfælde kan patienter opleve følgende komplikationer:

• blødning fra postoperative suturer
• suppuration af ar;
• langsom vævregenerering (sår helbreder langsomt).

De sidste 2 komplikationer er farlige, fordi en persons fistelkanaler omformes under ugunstige omstændigheder.

Forebyggelse af sygdomme

Terapeutiske foranstaltninger til at eliminere fistler er effektive, og komplikationer følges meget sjældent efter dem, men symptomerne på sygdommen er smertefulde og forstyrrer kvaliteten af ​​menneskelivet.

Er der en måde at forebygge sygdommen på? Selvfølgelig er der ingen fuld garanti for, at en fistelligatur ikke vil opstå, men nedenstående tips hjælper med at reducere risikoen for udvikling af patologi. For at forhindre udseendet af en fistel i anusen anbefales det at gøre følgende:

• kontrolstole (forstoppelse beskadiger tarmslimhinden, og infektion, der har trængt ind i mikroskader, bidrager til udseendet af et patologisk kursus i endetarmen);
• at opretholde hygiejne (to gange om dagen for at holde toilettet perineum, og efter hver afføring tørre med blødt toiletpapir);
• ikke at ignorere tegn på sygdomme som hæmorider eller analfeber (de forårsager ofte fistøse læsioner);
• ikke selvmedicinere (behandling i hjemmet vil kun lidt reducere de symptomer, der er opstået, men vil ikke bremse patologienes progression).

Hvis du straks tager hensyn til symptomerne og behandlingen begynder straks, så fistlerne hurtigt forsvinder og prognosen for behandling er gunstig. Man bør ikke kigge efter et mirakelværktøj på internettet og tro på information, hvor sagen er beskrevet, at fistlen blev helbredt ved hjælp af lægemidler eller folkemetoder. Dette er bare reklame, og brugen af ​​anbefalede lægemidler vil kun medføre midlertidig lindring. Kun operationen vil bidrage til fuldstændigt at slippe af med de dannede patologiske strukturer og jo hurtigere det er gjort, jo mere gunstige prognosen.

Læge. Den første kategori. Erfaring - 10 år.

Hvad er en fistel anus og hvordan det ser ud. Er behandling mulig uden kirurgi?

Fistel i endetarm er ofte dannet som følge af paraproctitis, såvel som andre sygdomme i tarmkanalen. Ofte må en person måske ikke mærke de første tegn på sygdom eller skrive dem ud på andre tilstander af kroppen.

Denne adfærd fører ofte til, at analfistlen begynder at vokse, fester, og vævet omkring det bliver betændt.

Det er umuligt at helbrede en sådan sygdom selv, og du bliver nødt til at ty til kirurgi.

Karakteristika for fistel

Fistler er kanaler, der løber fra tarmene til anus, og går ud eller trænger ind i de tilstødende indre organer. Sådanne kanaler bliver ofte fyldt med pus og infiltrere, og afføring og mikrober kommer ind i dem. Ofte påvirker inflammatorisk proces tilstødende væv og andre dele af tarmen. Fistler i endetarm er klassificeret i henhold til flere parametre.

Passagen er lige, har ingen grene, der er ikke dannet væv, og der er heller ingen pus og infiltration. Enhver rektalfistel går igennem flere udviklingsstadier, før det bliver vanskeligt at løse et vanskeligt problem.

Der er sådanne udviklingstrin:

1. Åbningen ved fistulens udgang er omgivet af arvæv, som fortsætter med at vokse. Der er stadig ingen pus og infiltration.
2. Ærvæv kommer ud, men sår opstår.
3. Fistlen har grene, mange sår. Tilstedeværelsen af ​​infiltration er noteret i fistlerne.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke behandles, kan komplikationer blive meget mere af en gener. Derfor er det vigtigt at diagnosticere rektal fistel i tide, bedst i den indledende fase af udviklingen, så det vil være bedre at reagere på behandlingen.

Årsager til endetarmsfistel

Anorektal eller adrectal fistel forekommer oftest efter den overførte og ikke behandlede paraproctitis. Men der er også andre årsager til rektal fistel, nemlig:

• kirurgisk fejl, når paraproctitis behandles, men i driftstid er de berørte områder ikke fuldstændigt fjernet;
• tarmsygdomme (Crohns sygdom, divertikulitis, analfeber, hæmorider);
• komplikationer efter fjernelse af hæmorrhoid - suturerede muskelfibre;
• rektale skader, der modtages uafhængigt eller under diagnostiske medicinske procedurer
• chlamydia, syfilis;
• tarm tuberkulose;
• ondartede neoplasmer i tarmene, især i endetarmen;
• postpartum skade hos kvinder.

Ofte forværres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel kun vises, afføring, som ikke kan forlade kroppen i tide, begynder at tilstoppe passagen og frigive toksiner. Dette bidrager til en mere aktiv udvikling af fistel, såvel som forværrer kompleksiteten af ​​selve processen.

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk om en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

symptomer

Symptomerne på denne patologi er ofte så udtalt, at det simpelthen ikke er muligt at forvirre dem med tegn på andre sygdomme. Patienterne klager over:

• mavesmerter såvel som i rektalområdet forværres smerte i anusen under afførelsen;
• udledning af pus fra udgangen af ​​fistelen, som er synlig på tøj og undertøj;
• forringelse af eksisterende analfissurer eller dannelse af nye
• svaghed og nedsat ydelse
• Tilstedeværelsen i afføring af urenheder af blod og pus, en karakteristisk ikke-specifik lugt;
• irritation af anus ved udledning fra fistel, udseende af hududslæt i den anal og perianale region;
• feber;
• adrectal fistel kan føre til betændelse i de kvindelige kønsorganer, som vil blive ledsaget af smerte og udslip af pus fra vagina;
• problemer med sexliv hos mænd.

Patienter oplever sjældent sådanne symptomer i lang tid, så de forsøger at søge hjælp fra fistelens udskæring af en prokolog for at slippe af med det problem, der plager og også fjerne andre tegn på kolorektal sygdom.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere rektal fistel på tidspunktet for indsamling af historie og digital undersøgelse af tarmen. For at bekræfte diagnosen, samt etablere årsagerne til dannelsen af ​​passager og påvisning af associerede sygdomme, bruger læger yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter:

1. Rektoromanoskopi - undersøgelse med en probe i det rektale område, du kan lære mere om, hvad det er her.
2. Koloskopi - undersøgelse af endetarmen og tyktarmen ved anvendelse af en sonde med mulighed for at tage materiale til biopsi.
3. Ultrasonografi - undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en ultralydsmaskine, når selve røret sættes i tarmene og ultralyd leveres fra indersiden.
4. Farvning af anus - med hjælp af farvestoffet injiceret i endetarmen, kan du identificere en fistel ved at observere indholdet og fordelingen af ​​stoffet i tarmen.
5. Fistulografi - En røntgen af ​​rektum er lavet ved hjælp af et kontrastmiddel.
6. Sphincterometri - giver dig mulighed for at finde ud af præstationen af ​​anusens sphincter.
7. Mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra endetarm eller direkte fra selve fistelen - giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion forbundet med sygdommen.
8. CT-scanning - udføres i tilfælde af, at fistlen gav komplikationer til naboorganer.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose samt at identificere årsagen til udseendet af en fistel, hvis der er andre tarmsygdomme. Det er også nødvendigt for lægen at fortælle dig, hvordan man behandler ikke kun fistlen selv, men også dets andre komplikationer eller samtidige sygdomme.

behandling

Behandling uden kirurgi er i en udførelsesform - hældning af fibrinlim i den fistulous passage indtil den er fuldstændig fyldt, efterfulgt af suturering af begge åbninger i tarmfistellen. Imidlertid garanterer en sådan behandling ikke fuldstændig opsving og fraværet af omdannelse af fistler, især hvis den oprindelige årsag til sygdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling er, at fistlen fjernes, og drenering af sår. Under excision er det vigtigt ikke at skade sundt væv og være meget klart - for at begrænse det berørte område. Operationen til fjernelse af en rektalfistel finder sted under generel anæstesi og er smertefri for patienten, hvilket ikke kan siges om den postoperative periode.

video

Du kan også udføre en sådan operation med en laser. Det tager mindre tid og reducerer risikoen for infektion, patienten vil kunne komme tilbage til sin sædvanlige livsstil i løbet af de næste par dage. En sådan operation er imidlertid dyrere.

På dette tidspunkt skal du følge reglerne:

• i de første tre dage var der ingen afføring, så patienten er praktisk talt umulig at spise, du kan kun drikke bouillon og vand, glucose injiceres intravenøst. Dette gøres for at forhindre skade på den lukkede kanal ved fækale masser.
• Maden var yderligere flydende og i små portioner, således at afføringen var blød og ikke beskadiger tarmene;
• patienten holdt sengen hviler ikke løfte vægte;
• Der var regelmæssige dressinger, du kan bruge en salve med en bedøvelsesvirkning for at lindre smerter efter operationen.

Behandlingen tager cirka to uger for at forhindre sygdomens tilbagefald, det er nødvendigt at fastslå, hvad fistula er i dette tilfælde og forsøge at undgå denne faktor eller behandle den eksisterende sygdom, der fremkalder dette fænomen.

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

komplikationer

Fistel i endetarmen er meget farlig for dets komplikationer. Hvis det purulente indhold falder i bukhulen, kan peritonitis udvikle sig, hvilket ofte er dødeligt. Også på grund af fistelblødning er muligt, hvilket kan føre til anæmi. Intoxicering af kroppen med stagnerende afføring, når fistlen forstyrrer frigivelsen, kan påvirke patientens generelle trivsel og andre organers funktioner.

Hvis arene er dannet i store mængder, kan det true forstyrrelsen af ​​sphincteren, hvilket yderligere fører til inkontinens af fæcesmasserne. Også i visse tilfælde kan en fistel forårsage en ondartet neoplasma.

Således at sygdommen ikke medfører væsentlig skade for kroppen, bør den behandles straks og ikke udsætte den til senere. Rektal fistel har gode chancer for fuldstændig remission uden at returnere sygdommen. Hvis tiden for at udføre operationen, forbliver personen fuldt funktionel og normal sundhed.

Rektumfistel - nye metoder til diagnose og behandling

Anal fistel eller rektal fistel refererer til dannelsen af ​​et patologisk forløb, der løber fra endetarm gennem vævene der omgiver det. I nogle tilfælde slutter et sådant "rør" med et eller flere huller i huden omkring anusen, og der er også tilfælde, hvor der ikke er nogen ekstern udgang til fistelen. Den kan kun dannes som følge af inflammation i kurset.

Fistler i endetarmen er inficerede formationer, da de indeholder fækalmasser og gasser, der ikke er sterile. Derudover ligger de i akkumulering af en stor mængde fedtvæv, som let er betændt, når en infektion kommer ind i den. Ifølge medicinsk terminologi kaldes denne sygdom kronisk paraproctitis, og i 95% af tilfældene er det en komplikation af akut suppurativ betændelse i vævet omkring endetarm, det vil sige akut paraproctitis. Radikal behandling af denne patologi er kirurgisk.

Typer af fistel

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​udløbsfistellen, lokaliseret i endetarmen, er:

1. Ufuldstændig - sådan en fistel har et indløb i tarmens område, men der er ingen vej ud. En ufuldstændig fistel omdannes til en fuld fistel meget hurtigt, da bakterierne der akkumuleres i det gradvist "forlænger" kurset i det underliggende væv. Symptomer på denne patologi er meget knappe, de er ret vanskelige at genkende. I nogle tilfælde er det kun anorektal kløe. Behandlingen af ​​en sådan patologisk besked er en af ​​de sværeste.
2. Fuldstart fra endetarmen og åbner på huden nær anus. Der kan være flere indløb, de kan sammenkobles i tykkelsen af ​​vævene, idet de åbnes ude med et hul.
3. Internt - Fistlen kommer fra endetarm i vævene, åbner igen ind i det.

Der er en anden klassifikation af anorektale fistler - ved lokalisering i forhold til sphincters muskler er det tydeligt vist på billedet nedenfor:

• Intrasphincter-kanalen: Fistlen passerer langs kanterne af anusen, har en lige kanal. Dens ydre åbning åbner nær anusens sphincter, mens den indre åbning ligger dybt i endetarmens krybder. Denne fistel findes hos næsten 35% af patienterne, i næsten 100% af tilfældene er det tilbagevendende;
• transfincter fistel: Den fistulous passage (eller oftere er det flere bevægelser) går ud gennem lagene af sphincter muskel. Denne paraproctitis er kendetegnet ved dannelsen af ​​purulente lommer, ardannelse af peri-rektale væv;
• i næsten 90% af tilfældene skyldes ekstrasfincter fistler fra akut paraproctitis. I dette tilfælde starter slagtilfælde fra endetarmen i området af sphincterens overpol, bøjer sig rundt om denne muskel udefra og åbner med en eller flere åbninger nær anusen.

Der er fire sværhedsgrader af extrasphincter type fistler:

• Grad 1: Fistlen har en smal indre åbning, der er ingen pus, ar og infiltrater;
• 2 grader: Den indre åbning har tendens til at være ardannelse, men på samme tid er den ikke tilskyndet og ikke suppurate;
• Grad 3: Den indre åbning kan ikke hæmme på grund af det faktum, at suppuration udvikler sig i det periurnede rektalvæv;
• Grad 4: Åbningen i rektalområdet er bred, tilbøjelig til ardannelse. Bevægelsen selv har purulente "lommer" og infiltrerer.

Dens type afhænger af den anorektale fisteles type, placering og grad af kompleksitet.

Årsager til patologi

Anorektal fistel opstår på grund af følgende grunde:

• akut paraproctitis - purulent fusion af fedtvævet omkring endetarm
• abscess adrekt fiber
• Crohns sygdom;
• rektal diverticulitis;
• tarm tuberkulose;
• endetarmskræft;
• forstoppelse;
• proctitis;
• anal fissures;
• i puerperal patologi udvikler sig på grund af brud på fødselskanalen, ved hjælp af nogle obstetriske instrumenter;
• chlamydia, actinomycosis, endiløs syfilis.

Hvad er farlig anorektal fistel?

Patologiske veje, der åbner nær anusen, i mangel af passende og rettidig behandling, kan føre til udvikling af sådanne komplikationer som:

• blodforgiftning
• ardannelse af de omgivende væv, som følge af hvilken inkontinens af gasser eller afføring kan udvikle sig;
• ardannelse af væggene i anusen, med det resultat at enhver handling af afføring ledsages af smerte og frigivelse af en vis mængde blod;
• En langt eksisterende fistel kan være ondartet, det vil sige genfødt i en kræftformet tumor.

Hertil kommer, at fistler, der forbinder endetarmen med dets omgivende væv, betydeligt komplicerer patientens livskvalitet.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Symptomer på anorektal fistel afhænger af dens type og placering. De kan være så minimale (med en ufuldstændig fistel) eller fuldt implementeret, så enhver specialist, ikke nødvendigvis en kirurg, kan foretage en diagnose. De vigtigste symptomer på patologien er:

• kløe i perianal regionen
• udslip af blod eller pus med en fedtet lugt, der kan findes på undertøj eller på huden nær anusen, hvorfor en person skal bære daglige puder og ofte vaske ud;
• smerte eller ubehag i endetarmen, hvilket øger under afføring, langvarig siddende, walking, hoste;
• periodisk lille stigning i temperaturen.

Symptomer på adrectal fistel er ofte ikke til stede hele tiden, men de ser enten ud eller forsvinder. Når man tilmelder sig nye foci af betændelse, trækker træthed, svaghed, hovedpine og neuroser sammen med de ovennævnte tegn. Hos mænd reduceres styrken.

Hvordan foretages diagnosen?

Hvis fistelen åbner udad, giver diagnosen ingen særlig vanskelighed. Kirurgen foretager dog ikke en diagnose på grundlag af en generel undersøgelse. Også holdt:

1. indførelsen af ​​farvestoffet (for eksempel methylenblåt) i rektumet efterfulgt af observation af hvor den frigives
2. indførelsen af ​​den knapede probe i en fistel med undersøgelsen af ​​dens fremskridt;
3. fistulografi - et kontrastmiddel injiceres i fistelen, og derefter tages der en række røntgenstråler;
4. Ultralyd med kontrast;
5. sigmoidoskopi eller anoskopi - giver dig mulighed for at visualisere de indre huller i fistler.

En mikrobiologisk undersøgelse af udledningen fra det patologiske kursus udføres også, en PCR undersøgelse af blodet udføres for at identificere mikroben, der forårsager fistel suppuration. Antibakteriel behandling af patologi vil afhænge af dette. En cytologisk undersøgelse af sekretioner udføres også for at afgøre, om disse symptomer er tegn på kræft, hvis behandling vil afvige betydeligt.

Hvordan behandles patologi?

Behandlingen af ​​denne patologi er kun kirurgisk: en operation udføres for at fjerne fistlen. Det udføres på forskellige måder under generel anæstesi. Betydningen af ​​denne behandling er i eksistens af fistlen, fjernelse af den patologiske kanal, lukning af dens indre og ydre åbninger. Kirurger forsøger at holde sphincter intakt så meget som muligt for at undgå postoperative komplikationer.

Hvis en sådan fistel blev fundet hos en nyfødt, kan operationen udskydes, indtil han er 18 måneder gammel, og kun hvis barnet ikke er blevet sløvt, ikke har mistet sin appetit og ikke har nogen feber.

I nogle tilfælde kan lægen, inden operationen eller endda i stedet, behandle patienten konservativt i nogen tid - ved hjælp af antibiotika (de ordineres afhængigt af patologiens årsag), lokal helbredelse og smertestillende medicin. Dette kan kun behandles under streng radiologisk kontrol, og i tilfælde af observation af negativ dynamik, fortsæt til kirurgisk behandling.

Den postoperative periode

Helbredelse af det postoperative sår sker inden for få uger. I de første par dage efter operationen vil såret skade, hvilket vil medføre særlige smertestillende midler.

Hvis du oplever et af følgende symptomer, bør du kontakte din kirurg:

• temperaturstigning;
• problemer med vandladning og / eller urinering
• inkontinensgas eller afføring
• øget smerte i perineum;
• mavesmerter
• udseendet af blodig eller purulent udledning fra anus.

Derudover skal du følge en særlig kost (i de første 2-3 dage - dette er modtagelsen af ​​kun flydende mad) for at forhindre forstoppelse og mulige postoperative komplikationer forbundet med dem. Du vil også blive tildelt til at modtage et stillesiddende bad, som er gjort 3 gange om dagen, og også efter afføring.