Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet ligger i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev denne tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i muskelbehovet for ilt og næringsstoffer, mens koronarbeholderne ikke altid klare tilstrækkelig forsyning.
3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig mod baggrunden af ​​følelsesmæssig spænding, hvilket forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et andet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forstyrrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, en person har tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt - ring straks en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før en ambulance ankommer med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige den syge på alle måder og ikke for at vise din egen frygt.
2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
4. Hvorfor lige under tungen? Absorberende i mundhulen indtræder nitroglycerin ikke i den generelle cirkulation, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt lindres et anginaangreb efter 5, maksimum efter 10 minutter.
6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulance skal indkaldes, hvis angina pectoris angriber for første gang i livet, og på baggrund af alle de ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

1. Rygestop.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antiangentiske (anti-kemiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron osv.), B-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora osv.) ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Til angina og udfald

Angina pectoris er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina angreb - 20 minutter kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme.
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge fysioterapierummet og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Tegn og symptomer på angina pectoris, dets behandling

I dag er angina en temmelig almindelig sygdom, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet (hjertets muskellag). Hvis tidligere denne sygdom blev overvurderet af ældre mennesker, findes den nu også hos unge (op til 35-40 år).

Det skal bemærkes, at gentagne angreb af angina kan forårsage myokardieinfarkt eller fuldstændig hjertestop. Artiklen beskriver de vigtigste symptomer, årsager og metoder til behandling af angina.

Kernen i patologi

Angina er et af symptomerne på koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der skyldes blokering eller indsnævring af myokardiekarrene. Den såkaldte "pectoral pad" manifesterer sig i form af en skarp, pressende smerte i brystet, nogle gange udstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomer forsvinder normalt efter et par minutter efter at have taget de nødvendige lægemidler eller reducerer aktiviteten.

Oxygen fasting af hjertemusklen

Hvad forårsager pectoral padden? Den sædvanlige livlige vandring, klatring op ad trappen og kører kan fremkalde et så ubehageligt problem. Stærke følelsesmæssige oplevelser, sæsonbetonet depression, alkohol og rygning øger også stresset på hjertet, hvilket forårsager en akut mangel på ilt og dermed smerte.

Arter, deres egenskaber

I moderne medicin er der flere typer af angina. Overvej klassificeringen mere detaljeret:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos patienter med indsnævring af vaskulære lumen med 60-70% på grund af udseende af aterosklerotiske plaques. Manglen på nødvendig terapi fører til udseende af blodpropper og signifikant tilstopning af arterierne.

Som følge heraf forekommer hjerteanfald oftere. Problemet lader dig ikke glemme dig selv selv med lidt fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Der er fire funktionelle klasser afhængig af fysisk aktivitet:

• FC I. Det er karakteriseret ved akut smerte i hjertet af hjertet med en overdreven belastning;
• FC II. Ubehagelige symptomer er normalt følte i de første timer efter at være vågnet, såvel som efter klatretrin og en kort gåtur;
• FC III. Med en sådan stenokardi er det svært for en person at passere 1 trappe, brisk vandring ledsages af smerte i hjertet;
• FC IV. Den mest komplicerede angina. Symptomer vises endda i ro.

Ustabil - adskiller sig fra den tidligere type lange og hyppige angreb, der kan føre til et hjerteanfald og endda død. Der er fire underarter:

• først dukkede op;
• progressiv;
• tidlig efterladning

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsagen til patientens akutte indlæggelse af hospitalet. Lidt mindre end alle andre typer forekommer den såkaldte variant angina (eller Prinzmetal stenocardi), som opstår på grund af skarpe sammentrækninger af hjerteskærerne.

Denne form for lidelse bekymrer sig især patienten om natten eller tidligt om morgenen. Manifestationer af variant angina er ikke afhængige af en persons aktivitet og hans følelsesmæssige tilstand.

Fremkalde faktorer

Dårlig cirkulation i koronararterierne er en af ​​hovedårsagerne til angina, som følge af hvilket hjertet føles manglende ilt og næringsstoffer. Indskud af kolesterolformede plaques, der leder blodkarrene og forstyrrer normal blodcirkulation. En dødelig sygdom kan skyldes følgende faktorer:

• overskydende vægt
• rygning og alkoholmisbrug
• stillesiddende livsstil;
• hyppigt forbrug af fede fødevarer
• diabetes mellitus;
• konstant følelsesmæssig stress;
• langvarig depression
• avanceret alder;
• hypertension (højt blodtryk).

Tilførslen af ​​hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sygdomme i mave-tarmkanalen og respirationssystemet hos en person forværres. Undgå at se bort fra og genetisk disponering over for sygdommen ovenfor.

Generelle symptomer og tegn på et angreb

Et anginaangreb har visse tegn, som giver dig mulighed for hurtigt at bestemme diagnosen og træffe passende foranstaltninger. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke kun optræde efter tung fysisk anstrengelse (løb, træning), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Hvad angår langvarig iskæmisk hjertesygdom, kan symptomerne forstyrre patienten selv under hvile eller søvn.

Patologiens vigtigste manifestationer

Patienter klager generelt på en presserende, ofte brændende smerte af en forstridende karakter. I nogle tilfælde kan det give til venstre halvdel af kroppen, nemlig:

• en hånd;
• underarm;
• interscapular område;
• cervikal region;
• skovl;
• nedre kæbe.

Efter hvile og beroligende nervesystemet sænker smerten alene, og undertiden er der brug for Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

For at diagnosticere denne patologi skal kardiologen evaluere de kliniske symptomer og udføre passende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Ovennævnte foranstaltninger er nødvendige for et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, såvel som at bestemme dets sværhedsgrad.

Ved undersøgelse af en patient henleder kardiologen opmærksomheden på følgende symptomer:

• klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
• fjernende smerte i venstre underarm, skulderblad, cervikal region, interscapular region;
• arten af ​​smerten paroxysmal, der fremkommer efter en hurtig tur eller pludselige bevægelser;
• Varigheden af ​​angrebet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
• ubehag i brystet falder efter ophør af aktivitet eller ved at tage organiske nitrater (nitroglycerin og andre).

Alle ovennævnte symptomer indikerer, at en person udvikler typisk angina. For at afklare diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad tildeler lægen en række tests og den nødvendige instrumentale undersøgelse (EKG, EchoECG, scintigrafi osv.).

behandling

Hvordan man behandler angina? Er det muligt at overvinde problemerne og vende tilbage til et helt liv? Lad os prøve at håndtere dette problem.

Foranstaltninger under angrebet

Hver af os bør vide, hvad de skal gøre, når de lider af angina, fordi disse oplysninger kan redde en persons liv. For det første bør du stoppe fysisk aktivitet, stop og sæt dig ned. Dette er undertiden nok til at normalisere tilstanden.

Førstehjælp under et angreb

Dernæst skal du tage en pille Nitroglycerin. Det er værd at være opmærksom på, at nogle gange at tage dette stof fører til et fald i blodtrykket og efterfølgende svimmelhed. Derfor er det afgørende at minimere bevægelsen.

Hvis de angivne foranstaltninger ikke lindrer tilstanden, varer smerten mere end femten minutter, er det nødvendigt at ringe til akut lægehjælp. En langvarig angreb kan trods alt føre til døden.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af sygdommen omfatter lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapier. Korrekt valgt behandling hjælper med at fremskynde helingsprocessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling omfatter at tage:

• beta-blokkere (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulere blodtryk og puls
• Omega 3 fedtsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekæmpelse af aterosklerose;
• lægemidler antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - forebyggelse af blodpropper;
• Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Glem ikke om normalisering af vægt, korrekt ernæring, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol, som vil bidrage til at tage vej for genopretning.

Radikale metoder

Desværre giver ikke specielle lægemidler og undgå dårlige vaner det forventede resultat. I sådanne situationer er kardiologer tvunget til at ty til radikale metoder og bruge kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde udføres myokardial revaskularisering - eliminering af blodforsyningsbrist ved kirurgisk metode. Til dette formål anvendes aortisk koronar bypass-kirurgi, atherotomi, koronar angioplastik etc.

diæt

Afvisningen af ​​stegte og fede fødevarer, fastfood, overgangen til en sund kost er yderst vigtig for angina. Overveje lider ofte overvægtige af sygdomme i det kardiovaskulære system. Sund mad hjælper med at tabe sig og forbedre kroppens overordnede tilstand.

Når angina skal spises:

• mange nyttige vitaminer og sporstoffer i boghvede, hirse. De indeholder calcium, magnesium, jern, som er nødvendige for normal hjertefunktion;
• risgrød med tilsætning af rosiner og tørrede abrikoser vil genopfylde reserver af kalium og magnesium, og vil også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
• Hvedegryn er rig på vitaminerne B og E, som regulerer kulhydratmetabolisme.

Læger anbefaler at opretholde kroppens vandbalance og drikke nok vand hver dag (ca. 1,5-2 liter), herunder forskellige tørrede frugter, valnødder, bønner, ærter i din kost.

Fiber og komplekse kulhydrater, som er indeholdt i ovennævnte produkter, vil hjælpe med at udfylde fuldt ud.

Prognoser og konsekvenser

Den ustabile form af patologi er den farligste, det er det, der oftest fører til myokardieinfarkt og / eller død. Imidlertid betragtes stabil angina forårsaget af aterosklerose i kranspulsårerne på lang sigt som ikke mindre alvorlig sygdom, der kan forringe patientens livskvalitet betydeligt.

En rettidig appel til specialister vil give dig mulighed for at undgå yderligere fremskridt og forringelse af det samlede kliniske billede. Korrekt terapi giver i de fleste tilfælde mulighed for at kontrollere situationen og forbedre prognosen væsentligt. Moderne forskningsmetoder gør det muligt på kortest mulig tid at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Til gengæld er forebyggelse af angina pectoris rettet mod at eliminere risikofaktorer: overvægtskontrol, blodtryksregulering, skifte til en sund kost, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er lavet, er det i dette tilfælde nødvendigt at undgå stressede situationer, følelsesmæssig stress, overdreven spænding.

Før en lang gåtur er det bedst at tage profylaktiske lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet (Nitroglycerin, Nitromax) og behandler samtidige sygdomme (hypertension, diabetes, aterosklerose, fedme).

Opfyldelsen af ​​alle lægenes forskrifter, indtagelse af ordinerede lægemidler, konstant overvågning af specialister gør det muligt at stoppe sygdommens videre udvikling og vende tilbage til det normale liv.

Angina pectoris - typer, symptomer og behandling, hvad skal man gøre under et angreb, og hvad der ikke kan

Angina... Navnet på sygdommen, der giver anledning til forskellige foreninger - væg, stenose, asteni. Faktisk betyder stenose - "indsnævring, kompression". Og kommer angina ud - er det "hjertet presse"? Selvfølgelig ikke.

Dette er kun en figurativ beskrivelse af den ubehagelige og meget smertefulde fornemmelse, der kommer under et angreb. Denne smerte er anstrengende og så smertefuldt, at en person begynder at gribe for luft, hvilket gør lyde som croaking. Derfor kaldes folk angina pectoris angina pectoris.

Lad os kende tættere på dette ikke så rart "amfibie". Hvordan gør man det sådan, at det ikke viser sig på øjnene, og hvis det er bestemt ikke at være en meget behagelig "livspartner", så i det mindste en temmelig en?

Hurtig overgang på siden

Angina pectoris (angina pectoris) - hvad er det?

Angina er en proces, hvor hjerte muskel forekommer i iskæmi (akut oxygen sult i myokardiet). Angina angreb er en manifestation af hjerteets iskæmi. Derfor, når de taler om angina, betyder de IHD eller hjertesygdom.

Under angina angreb er der stadig ingen nekrose af hjertemusklen, det vil sige et hjerteanfald udvikler sig ikke. Men i et alvorligt angreb, kan et hjerteanfald være dets resultat, og nogle gange årsagen, siden postinfarkt angina er kendt.

I angina er uoverensstemmelsen mellem udlevering af oxygen til myokardiet og dets behov særligt akut. Næsten altid er dens årsager forbundet med processer, der udvikler sig i de krans- eller kranspulsårer, som føder hjertet. Men i nogle sjældne tilfælde kan årsagen være for eksempel en forøgelse af fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for ilt) på baggrund af alvorlig anæmi og et markant fald i hæmoglobin, for eksempel mindre end 65 g / l.

Om risikofaktorer

Hele "flok" af hjerte-kar-sygdomme drejer sig om det samme sæt risikofaktorer. Selvfølgelig er der de faktorer, der er umulige at "omgå eller gå rundt", f.eks. Tilhører den mandlige køn og alder over 50-60 år.

Men så kan du stort set undgå et hjerteanfald (som er et muligt resultat af anginaangreb), iskæmisk slagtilfælde og pludselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:

• Hyperlipidæmi, dyslipidæmi, forhøjede blodniveauer af atherogene fraktioner ("dårligt" kolesterol);
• Forhøjet arterielt vaskulært tryk (arteriel hypertension);
• Diabetes eller nedsat glukosetolerance. Hvis du har diabetes, er det meget vigtigt at holde dit blodsukker så tæt på det normale som muligt.
• Fedme. For at reducere risikoen for kardiovaskulær patologi og angina ud over vægttab er det nødvendigt for mænd at have en midje omkreds på ikke over 102 cm og for kvinder - 88 cm;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Fysisk inaktivitet. Det er kendt, at fraværet af en regulær belastning udtømmer myokardiumets kompensationsevne, hvilket kan føre til forekomsten af ​​myokardisk iskæmi selv med en lille belastning.

Typer af angina pectoris (stabil og ustabil)

Først og fremmest er angina pectoris stabil og ustabil. Det er svært at finde officielle forskelle i lærebøger, men dette ord kan erstattes af en anden: "forudsigelig". Og så bliver alt klart.

Stabil angina er en type, hvor betingelserne for dets forekomst, arten af ​​et angrebsmodel og vigtigst af alt er betingelserne for opsigelse på forhånd kendt. Denne type angina er let behandlet til behandling og forebyggelse af hjerteanfald.

• I enklere termer er det en slags stenokardi, som i løbet af 2 måneder var den samme og ikke "smide ud overraskelser".

Denne type angina pectoris kaldes "stabil anstrengende angina" og er opdelt i flere funktionelle klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den sædvanlige belastning i hjemmet forårsager ikke et angreb, kun overdreven eller langvarig stress. Derfor tager diagnosen lang tid at "drive" patienten på et cykelergometer og med en stor belastning. Disse patienter "indtaster" kun diagnosen angina, og de går ikke til hospitaler;

I tilfælde af FC 2 skal angina pectoris begrænse belastningen lidt. Så et angreb kan forekomme, hvis du går en kilometer i et hurtigt tempo eller går op til 6-7 etager uden at stoppe. I nogle tilfælde er der en yderligere provokation af angreb, f.eks. Når du er i frysende luft eller under stress;

Når FC 3 ikke længere er muligt at gå mere end 200 meter eller klatre op ad en trappe uden smerte. Sommetider angina kan forekomme ikke kun spændinger, men også hvile, og endda lyve. Vi skal skarpe begrænse os i hverdagen, i det personlige liv, i seksuelle relationer;

FC 4 er manglende evne til at udføre nogen form for belastning. At komme op fra sofaen, børste tænderne, lave mad - forårsager ubehag. Ofte er der angreb i ro.

Ustabil angina, former

I ustabil angina svinger symptomerne "- det sker ved forstyrrelse af kompenserende mekanismer og overgang af angina fra den kroniske til den akutte fase, når anfald kan forekomme under de mest uventede og uventede forhold.

Disse angreb er længere, mere udtalte. De kræver ofte fordoblet dosis medicin ved lindring af et angreb. I ustabile former opstår der komplikationer som arytmi eller hjertesvigt.

Du skal vide, at patienter med ustabil angina skal behandles på hospitalet, fordi denne tilstand er livstruende. Under udviklingen sker der som regel en progressiv indsnævring af koronararterien, plaque tear, trombusdannelse eller arteriespasmer.

• Normalt varer et angreb af sådan ustabil angina ikke mere end en uge, men kan fuldføres ved omdannelse til et hjerteanfald.

Der er flere former for ustabil angina (kort):

• Først opstået (ifølge teorien er enhver angina pectoris, der er opstået for første gang ustabil i to måneder, indtil læger genkender dets egenskaber);
• Progressiv angina, med overgangen fra klasse til klasse på kort tid;
• Udløst efter et hjerteanfald eller operation
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for udseende er udtalt atherosklerose slet ikke nødvendigt. Det opstår under søvn i de tidlige morgentimer mod baggrunden af ​​takykardi (hurtig søvnfase), vender sig i seng og mareridt.

Som følge heraf kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), hvilket kan forårsage asystol og klinisk død.

Denne formular skal diagnosticeres med Holter (daglig) overvågning, da indikationerne om morgenen er af diagnostisk værdi. Desuden kan denne undersøgelse gentages, fordi anfald kan forekomme 1-2 gange om måneden, men dette reducerer ikke deres fare.

Hvad er det typiske angina pectorisangreb (angina pectoris), hvad er symptomerne, og hvad skal du være opmærksom på?

Symptomer på anginaangreb, første tegn

angina pectoris - billede af symptomer på smerte under et angreb

En mand, der tager fat på hjertet "bragt på arbejde", er det cinematiske symptom på et stenocardieangreb. Lægemidlet giver et lidt mere detaljeret billede af angrebet:

• Det første tegn på anginaangreb er den paroxysmale smerte udtrykt af en komprimerende karakter bag brystet;
• I de fleste tilfælde forekommer det på højden af ​​enhver spænding: både følelsesmæssigt og fysisk;
• Det fremkalder et angreb, bortset fra en belastning, en stigning i blodtrykket, et tak i takykardi, koldt, blæsende vejr, rigeligt og nærende fødeindtagelse (alt blodstrømmer til fordøjelsessystemet, røver hjertet) og selv med en pludselig overgang til en liggende stilling;
• Arten af ​​smerten brænder, presser, tunge, trænger. I milde tilfælde - kun brystsmerter
• Den sædvanlige lokalisering er toppen og midten af ​​brystbenet;
• Sjælden lokalisering - i selve projektionen af ​​hjertet, eller inden for epigastrium;
• Det giver smerter (udstråler) til venstre, kæbe, venstre skulder, hånd, til kravebenet, scapula. Men under alle omstændigheder er der smerter bag brystbenet. I højre halvdel giver smerter meget sjældent, men sådanne tilfælde er mulige;
• Varigheden af ​​angrebet er (i typiske tilfælde) fra 1 til 15 minutter;
• Et vigtigt tegn på angina er et hurtigt og godt svar fra at tage nitroglycerin under tungen. Som regel med stabil angina efter 1-2 minutter er der en komplet smertelindring.

Førstehjælp til angreb af stenokardi - hvad skal man gøre og hvad ikke!

Mange ved desværre ikke hvordan man skal opføre sig, hvis et lignende angreb er sket med familie eller med sig selv. Hvis der er symptomer på angina, hvad skal der gøres og hvad skal det ikke?

Behov for at gøre:

• Du skal sidde i en stol eller gå i seng på en høj pude. Hvis du går uden en pude, kan det øge venøs belastning på hjertet, og dette vil styrke sit arbejde, og derfor vil behovet for myokardium for ilt øges. Dette vil forværre beslaglæggelsen;
• Det er nødvendigt at løsne alle bælter, krave, fortryde knapperne;
• Nogle anbefalinger, især på internettet, rådgiver automatisk "åbne alle vinduer". Dette kan gøres med en svag, men med brystsmerter kan vinduer kun åbnes i varmt vejr. I frost kan du kun øge angina angreb;
• Du skal tage aspirin (en tablet) og læg en nitroglycerin tablet (0,5 mg) under tungen. Hvis det er i en kapsel, så glem det ikke at bide det;
• Hvis smerten er væk, skal du ringe til lægen derhjemme.
• Hvis smerten inden for 10 minutter ikke passerer, skal du tage en nitroglycerin tablet tilbage og ringe til en ambulance, helst et hjertehold. For at gøre dette skal du tydeligt rapportere brystsmerter, at dette er første gang, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin;
• Hvis efter en anden 10-15 minutter ikke begynder smerten at falde, kan du tage nitroglycerin en tredje gang;
• Det var ønskeligt, at ved ambulancens ankomst til lægen var klar hjælp, blev EKG-optegnelser.

Hvad kan ikke:

• Du kan ikke give aspirin, hvis der er en allergi for det (astma), eller der er mavesår, især i det akutte stadium;
• Du kan ikke tage den fjerde tablet nitroglycerin;
• Må ikke tage smertestillende midler;
• Det er umuligt at komme op, rush, gå, være aktiv eller reagere følelsesmæssigt på den, enten under angrebet eller efter at det ender
• Det er strengt forbudt at drikke kaffe, ryge eller drikke alkohol "for at lindre" smerte;
• Det er også strengt forbudt at stå op og gå selv for at møde ambulancen på gaden.

Gennemførelsen af ​​disse enkle, men effektive foranstaltninger, vi er sikre på, vil give mange mennesker mulighed for at redde deres liv.

På diagnosen angina

Vi opregner de metoder, der anvendes til diagnosen angina. Da denne tilstand er funktionel, ikke organisk, udføres følgende funktionelle diagnostiske test:

• EKG, elektrokardiogram. Da udenfor angrebet ikke kan afvige fra normen, er dette en screeningsmetode, og den bruges i den første fase af diagnosen;
• Funktionelle test med fysisk aktivitet: cykel ergometri eller løbebånd (løbebånd). Under belastningstesten registreres et EKG. Indledningsvis udføres optagelsen i hvile, og derefter øges belastningen gradvist.
• Holter overvågning. Den har en stor diagnostisk værdi, fordi den giver mulighed for at analysere lange perioder, herunder natten dem;
• Ultralyd i hjertet. Bestemmer myocardets kontraktilitet, gør det muligt at vurdere hyppigheden af ​​hypertrofi, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum og meget mere;
• Koronarangiografi - giver dig mulighed for at vurdere lokalisering og graden af ​​indsnævring af arterierne på grund af udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques.

Behandling af angina, medicin

I dette afsnit vil vi kun kort berøre de grundlæggende principper for behandling af angina, og vi vil ikke tale om behandling af hjertesygdomme generelt. Vi har allerede talt om lindring af akut angreb af brystsmerter med egne hænder. Derudover kan bruges:

1. Betablokkere og narkotiske analgetika (med meget alvorlig smerte), heparin;
2. En aspirin / clopidogrel kombination er foreskrevet.

Ved behandling af forskellige former for stabil angina anvendes:

• Forskellige præparater af nitroglycerin (sublingual, inhalationsformer), herunder langvarig og isosorbiddinitrat. Når nitratintolerance anvendes molsidomin, diltiazem. Betablokkere er også ordineret;
• Ved lindring af et langvarigt angreb anvendes infusionsformer af nitroglycerin og isosorbid, narkotiske analgetika (in patient);
• Til behandling af spontan angina anbefalede Printsmetal udnævnelsen af ​​langvarige eller "langvarige" former for nitroglycerin, som kan virke i ca. 10 timer efter administration.

Afskaffelsen af ​​alle stoffer til angina udføres gradvist, ellers kan man få et angreb på afskaffelsen af ​​stoffer.

Generelt er behandlingen af ​​angina pectoris et særskilt emne for store konferencer og nationale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombination af lægemidler, konstant og intermitterende, hos patienter med samtidig diabetes og hjertesvigt og uden hensyntagen til det.

Endelig udføres kirurgisk indgreb med en række indikationer, for eksempel udføres kirurgisk bypassoperation, når en ny blodbanen overlejres til at omgå den berørte del af karret.

outlook

Det er kendt, at fremdriften af ​​angina kan forårsage invaliditet (hvile angina), udvikling af myokardieinfarkt og dødsangreb.

Derfor vil rettidig diagnostik, ændring af risikofaktorer, muliggør forebyggelse af angreb, forbedring af prognosen og stop angina i begyndelsen af ​​stien - eller forhindre, at det går videre langs funktionelle klasser. For at forbedre prognosen for stenokardi må du ikke undervurdere koronar hjertesygdom.

• Enhver sundt person efter starten af ​​40-45 år kan uden deres vedvarende pres fra læger kontrollere deres test.

Disse er atherogene lipidfraktioner, udfører ultralyd af hjerte- og brachiocefaliske arterier for tegn på atherosclerose og optager også et EKG - så bliver det klart, om der er en trussel om et hjerteanfald, og hvilke foranstaltninger der skal træffes.

Angina: årsager, symptomer, førstehjælp og forebyggelse

Ordet "angina pectoris" har en græsk oprindelse: "steno" betyder indsnævring, tilbageholdenhed og "cardia" betyder hjerte. Bogstaveligt - "begrænsning af hjertet". Konceptet angina er forbundet med begrebet koronar hjertesygdom (CHD) - en hjertesygdom, hvor blodets afgivelse til hjertemusklen stopper eller falder som følge af patologiske processer i de coronare arterier, der føder hjertet. Reduceret blodgennemstrømning fører til forstyrrelse af hjertet, hvilket kræver en tilstrækkelig mængde ilt, der bæres med blod for at udføre sine funktioner. I tilfælde af mangel på ilt forekommer der engang tilfælde af brystsmerter - angina pectoris.

Som en sygdom er angina kendt i lang tid. Den berømte antikke græske læge, Hippokrates 'far til medicin' (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pegede på faren, nogle gange dødelig, af hyppige bouts af pludselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosof, digter og statsmand Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angreb: "Du føler dig syg i enhver anden sygdom, men i tilfælde af" angina pectoris " - døende, fordi smerten, men kort, men stærk som en storm. "Thoracic Toad" er et forældet navn for angina pectoris. Det blev foreslået af den engelske læge William Heberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angreb som følger: "Hvis brystsmerterne er meget stærke og usædvanlige... ledsaget af kvælning og en følelse af frygt... så er de en alvorlig fare, og de kan kaldes..." angina pectoris "... Ofte opstår de når man går (især op ad bakke) og kort efter et måltid i form af smertefulde og ekstremt ubehagelige fornemmelser i brystet, som alle stiger og ikke passerer. Det lader til en person, at han er ved at dø, men når han stopper, forsvinder følelsen af ​​tæthed i brystet, og i intervallerne mellem angrebene føler patienten sig ganske godt. Sommetider opstår smerten øverst, nogle gange - i midten og undertiden - i den nedre del af brystbenet og er ofte placeret til venstre end til højre for den. Meget ofte spredes det til venstre skulder. Hvis sygdommen varer et år eller mere, så går smerten, der opstår, når man går, ikke væk efter stoppet. Desuden kan det forekomme, selv når en person ligger, især på venstre side, og tvinger ham til at komme ud af sengen. "

Årsager til angina pectoris

Måske er hovedårsagen til angina pectoris en indsnævring af lumen i koronararterierne (deres spasmer), der forekommer på baggrund af patologiske processer i disse arterier. Som følge af spasmen er der en uoverensstemmelse mellem det myokardiske behov for ilt og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske proces - årsagen til krampe i arterierne - er aterosklerose, nogle gange kan den kombineres med trombose. En anden årsag til stenose kan være nedsat endotelfunktion (indre foring) af blodkar.

Fig. 1. Årsager til indsnævring af koronararterierne.

I de senere år har forskere identificeret risikofaktorer, der kan føre til koronar aterosklerose. Alle er opdelt i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorerne i denne gruppe er modificerbare, dvs. variabel:

• en kost højt i kolesterol (æggeblommer, kaviar, ost, margarine, svinekød osv.);
• tobak rygning
• overdreven drik
• lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaber, som også er modificerbare tegn:

• forhøjede niveauer af totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
• højt blodtryk
• lavt niveau af "nyttigt" cholesterol (HDL cholesterol);
• forhøjede plasma triglycerid niveauer (normalt - mindre end 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• fedme.

Gruppe 3 - personlige karakteristika (ikke-modificerbare faktorer):

• alder (over 45 år for mænd og 55 år for kvinder);
• mandlige køn;
• belastede familiehistorie for aterosklerose.

Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligvis sandsynligheden for at udvikle aterosklerose og som følge heraf koronararteriesygdom og dens form - angina pectoris. I dag er iskæmisk hjertesygdom hovedårsagen til dødeligheden. Ifølge GNITS (Statens Forskningscenter) for forebyggende medicin i Rusland lider omkring 10 millioner mennesker i arbejdslivet af kranspulsårene. Det skal tages i betragtning, at angina som begyndelsen af ​​CHD forekommer hos næsten 50% af patienterne. Desuden er ca. 40-50% af disse mennesker opmærksomme på deres sygdom, mens 50-60% af sygdommens tilfælde forbliver uigenkendte og ubehandlede. Af disse grunde er det meget vigtigt at genkende angina i tid og søge lægehjælp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedangivelsen for angina er smerte, som har egenskaber:

1. hun er paroxysmal;
2. af karakter - undertrykkende, kompressiv
3. lokaliseret i øvre eller midterste del af brystbenet;
4. smerte giver i venstre hånd
5. smerten stiger gradvist og stopper hurtigt efter at have taget nitroglycerin eller eliminerer årsagen der forårsagede det.

At provokere et angreb af smerte kan:

1. rask gåtur, klatre trapper, bærende vægte;
2. højt blodtryk
3. kold;
4. tungt måltid
5. følelsesmæssig stress.

Førstehjælp til angina pectoris:

1. Tag en behagelig, behagelig stilling, optimalt - stillesiddende.
2. Tag nitroglycerin: 1 tablet under tungen eller 1-2 dråber 1% opløsning af nitroglycerin på et stykke sukker, som også skal lægges under tungen. Tag lægemidlet skal straks være udseende af smerte. Du kan tage ½ tablet, hvis stoffet forårsager en alvorlig hovedpine.
3. Hvis efter 5 minutter efter at have taget nitroglycerin, er smerten ikke stoppet, kan du tage stoffet igen, men ikke gentage mere end 3 gange!
4. For at reducere hovedpine, som nogle gange observeres, når du tager nitroglycerin, kan du tage validol (under tungen), citramon (indeni), drikke varm te. For alvorlig hovedpine, i stedet for nitroglycerin, kan du bruge sidedrogen (1 tablet = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablet = 2 mg under tungen).
5. Med hjertebanken (takykardi) skal anaprilin op til 40 mg under tungen.
6. Hvis efter gentagen brug af lægemidler ikke smerten går væk, og desuden symptomer såsom udvikling:

• øget smerte i hjertet;
• svær svaghed;
• åndedrætsbesvær
• koldsved;

du skal ringe til en ambulance, fordi der er risiko for myokardieinfarkt.

Forebyggelse af angina pectoris

Behandling af anginaangreb er helt sikkert et vigtigt led i forebyggelse af progression af kranspulsår og udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres på tre områder:

1. indvirkning på modificerbare risikofaktorer
2. lægemiddelbehandling;
3. kirurgiske metoder.

Den anden og tredje overfladebehandling udføres kun ved hjælp af en specialistlæge, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingerne fra American College of Cardiology-listen over begivenheder, hvor nyttige og effektive midler er til at forebygge angina og iskæmisk hjertesygdom, er bevist og er ikke i tvivl blandt eksperter. Disse aktiviteter omfatter:

1. Behandling af arteriel hypertension med målniveauer på tryk under 130/80 mm Hg. Præference gives til sådanne grupper af lægemidler som p-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Lægemiddelbehandling er udvalgt af en læge!
2. Rygestop. I rygere er risikoen for myokardieinfarkt (akut koronararteriesygdom) 2 gange højere end hos ikke-rygere, og risikoen for pludselig død er 2-4 gange. Interessant faktum: Risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom forårsaget af rygning elimineres fuldstændigt i 2-3 år efter at personen holder op med at ryge.
3. Behandling (tilstrækkelig kompensation) af diabetes. Ikke-kompenseret diabetes mellitus, som en samtidig sygdom, accelererer progressionen af ​​koronar aterosklerose og som følge heraf angina pectoris. Type 2 diabetes øger risikoen for død med 2 gange hos mænd og 4 gange hos kvinder. Og med type 1 diabetes øges risikoen med 3-10 gange, så behovet for optimal glucosesænkende behandling er almindeligt anerkendt.
4. Fysisk træning. Hos mennesker med en overvejende stillesiddende livsstil er risikoen for at udvikle kranspulsår øget med 1,5-2 gange. Eksperter anbefaler motion i 30 minutter mindst 4 gange om ugen, og endnu bedre hver dag. De bedste sportsgrene, der har en positiv indflydelse på hele kroppen, er svømning, jogging, stavgang, gymnastik, aerobic og cykling. Husk: Den bedste medicin til hjertet er at træne sit udholdenhed.
5. Lipidsænkende terapi (terapi med det formål at reducere lipidniveauet i blodet) er ordineret af en læge og er en vigtig bestanddel i behandlingen af ​​IHD.
6. Reduktion af overvægt i tilstedeværelsen af ​​hypertension er en vigtig del af behandlingen af ​​patienter med kranspulsåre. Det er vigtigt at følge en kost med lavt kalorieindhold med en tilstrækkelig mængde urteprodukter, der er rige på fiber.

Eksperter fandt en meget interessant afhængighed af risikoen for koronararteriesygdom på alkohol, og analyserede resultaterne fra 34 undersøgelser fra forskellige lande (USA, England, Japan, Tyskland, Rusland, Frankrig, Australien og mange andre). Forskere har konkluderet, at moderat alkoholforbrug reducerer dødeligheden fra koronar hjertesygdom. Eksperter beskrev den såkaldte U- eller J-formede kurve for forholdet mellem niveauet af alkoholforbrug og dødelighed fra koronar hjertesygdom.

Fig. 2. J-formet kurve af afhængighed af risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker, der misbruger alkohol

2 - en gruppe mennesker, der moderat forbruger alkohol

fed linje - slet ikke alkohol.

Fra grafen er det klart, at der er en øget risiko blandt folk, der absolut ikke drikker alkohol og dem, der drikker overdrevent i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbrug forstår ikke mere end 1 fluid ounce (28,41 ml) ren ethylalkohol per dag. Ifølge undersøgelsen reducerer forbruget af 10-30 gram absolut alkohol per dag risikoen for kranspulsår med 20-50% og slagtilfælde og pludselig koronar død - med 20-30%. Dette fænomen blev kaldt det franske paradoks, fordi hjertesygdom er relativt mindre almindelig i Frankrig (dødsfrekvensen fra hjerte-kar-sygdomme er 2,5 gange lavere der end for eksempel i Det Forenede Kongerige). Dette paradoks er forklaret ved, at franskerne bruger en masse rødvin.

Det følger også af grafen, at dødeligheden er minimal med et gennemsnitligt alkoholforbrug på 5-10 gram og relativt sikre doser, hvor dødeligheden er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram ethanol.

Spørgsmålet om virkningen af ​​psykosociale faktorer på risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom forbliver kontroversiel. Ecclesiasternes bog lærer: "Misundelse og vrede forkorte livet." Mange overbevisende videnskabelige data tyder på, at fjendtlighed, vrede, vrede kan være forbundet med risikoen for koronararteriesygdom, men de endelige konklusioner er endnu ikke lavet. Forbindelsen mellem CHD og stress kan spores til det faktum, at en person røger meget, drikker, overeats, slutter at spille sport - og alt dette øger direkte risikoen for IHD. For at forebygge udvikling af koronar hjertesygdom anbefales derfor afslapning og psykotræning som en metode til at reducere kronisk stress.

konklusion

Koronar hjertesygdom er en formidabel sygdom, der i første omgang er i dødelighedsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom af IHD, som over tid går ind i den kliniske form af IHD og bliver en sygdom. En persons sundhed afhænger af ham.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er menneskers sundhed 20% bestemt af arvelighed, 10% afhænger af lægehjælp, 20% er afsat til miljøets indflydelse og 50% af hver persons sundhed er resultatet af hans livsstil.

Egen sundhed er i hænderne på hver person, vi selv bestemmer i mange henseender, om vi er syge eller ej, og hvis vi er syge, hvad så. Det er meget mere effektivt og omkostningseffektivt at forhindre sygdommen, og ikke at behandle det. Dette gælder også angina pectoris. Behovet for at lede en sund livsstil er ikke tomme ord. At ændre livsstil til fordel for at opretholde sundhed er helt muligt, virkelig opnåeligt og ukompliceret. Alt hvad der kræves af en person er hans ønske. Det er svært at forestille sig, at ønsket ikke kan være.

Hvad kan motivere bedre end en reel mulighed for at leve et sundt, tilfredsstillende liv?