Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet ligger i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev denne tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i muskelbehovet for ilt og næringsstoffer, mens koronarbeholderne ikke altid klare tilstrækkelig forsyning.
3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig mod baggrunden af ​​følelsesmæssig spænding, hvilket forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et andet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forstyrrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, en person har tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt - ring straks en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før en ambulance ankommer med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige den syge på alle måder og ikke for at vise din egen frygt.
2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
4. Hvorfor lige under tungen? Absorberende i mundhulen indtræder nitroglycerin ikke i den generelle cirkulation, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt lindres et anginaangreb efter 5, maksimum efter 10 minutter.
6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulance skal indkaldes, hvis angina pectoris angriber for første gang i livet, og på baggrund af alle de ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

1. Rygestop.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antiangentiske (anti-kemiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron osv.), B-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora osv.) ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Til angina og udfald

Angina pectoris er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina angreb - 20 minutter kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme.
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge fysioterapierummet og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Angina pectoris

Fandt du ikke svaret på dit spørgsmål?

Forlad en ansøgning og vores specialister
vil høre dig.

patogenese

Symptomer for

Med angina er smerte altid karakteriseret ved følgende symptomer:

• Det har karakter af et angreb, det vil sige, det har en klart defineret tid for forekomst og opsigelse, remission;
• forekommer under visse betingelser, omstændigheder
• begynder at aftage eller stoppe helt under indflydelse af nitroglycerin (1-3 minutter efter sublingual administration).

Hvis du har lignende symptomer, anbefaler vi at du aftaler en læge. Tidlig høring vil forhindre negative konsekvenser for dit helbred. Telefon til optagelse: +7 (495) 777-48-49

Betingelser for udbrud af angina pectoris: oftest - walking (smerte ved acceleration af bevægelse, klatring op ad bakke, med skarp hovedvind, når man går efter at have spist eller har en tung byrde), men også anden fysisk indsats eller (og) signifikant følelsesmæssig stress. Konditionering af smerte ved fysisk indsats manifesteres i det faktum, at smertens intensitet med sin fortsættelse eller forøgelse øges uundgåeligt, og når anstrengelsen stoppes, nedsættes eller forsvinder smerten inden for få minutter. Disse tre smertelindringer er tilstrækkelige til at foretage en klinisk diagnose af anginaangreb og for at skelne det fra forskellige smerter i hjertet og generelt i brystet, som ikke er angina pectoris.

Det er ofte muligt at genkende angina pectoris ved patientens første behandling, mens for at afvise denne diagnose er det nødvendigt at overvåge sygdommens forløb og at analysere data fra gentagne undersøgelser og undersøgelser af patienten. Følgende tegn supplerer den kliniske egenskab af angina, men deres fravær udelukker ikke denne diagnose:

1). lokalisering af smerter bag brystbenet (mest typiske!), sjældent - i nakken, i underkæben og tænder, i hænderne, i skulderbælten og scapulaen (normalt til venstre) i hjertet;
2). smertens art - presning, komprimering, mindre ofte - brændende (som halsbrand) eller fremmedlegemsfornemmelse i brystet (nogle gange kan patienten ikke opleve smertefuld, men smertefuld fornemmelse bag brystbenet, og så nægter han smerten i sig selv);
3). samtidig med et angreb af stigende blodtryk, integralpale, sved, svingninger i pulsfrekvensen, udseende af estrasystole.

Alt dette karakteriserer anstrengende angina pectoris. Grundigheden af ​​medicinsk spørgsmålstegn bestemmer aktualiteten og nøjagtigheden af ​​diagnosen af ​​sygdommen. Man bør huske på, at patienten ofte oplever følelser, der er typiske for angina pectoris, ikke rapporterer dem til lægen som "uafhængig af hjertet" eller omvendt retter opmærksomheden på de diagnostisk sekundære følelser "i hjerteområdet".

Hvile angina, i modsætning til steiocardi, opstår i kontakt med fysisk indsats, ofte om natten, men bevarer ellers alle funktionerne i et alvorligt angina pectorisangreb og ledsages ofte af en følelse af manglende luft, kvælning.

I de fleste patienter karakteriseres forløb af stenokardi ved relativ stabilitet. Med dette menes en vis begrænsning af indtræden af ​​tegn på angina, hvis anfald ændret sig lidt i frekvens og styrke i denne periode, forekommer når de samme betingelser gentages eller når lignende forhold opstår, er fraværende uden for disse betingelser og aftager i hvile (anstrengende angina) nitroglycerin. Intensiteten af ​​stabil angina er kvalificeret af den såkaldte funktionelle klasse (FC). IFC'er omfatter dem, i hvilke stabil angina pectoris manifesteres af sjældne anfald, der kun skyldes overdreven fysisk stress. Hvis angreb af stabil angina forekommer ved normale belastninger, men ikke altid, er sådan angina pectoris henført til IIFC, og i tilfælde af angreb med små (husholdningsbelastninger) - til III FC. IV FC er fastgjort til patienter med angreb med minimal stress, og nogle gange i mangel af dem.

Angina pectoris bør alarmere lægen, hvis: sygdommen er opstået for første gang, men især - hvis starten af ​​de angreb, der er forekommet for første gang, bliver hyppigere og stiger fra sygdommens første uger anginaforløbet mister sin stabilitet: hyppigheden af ​​angreb øges, de forekommer under andre forhold end tidligere (med mindre belastninger, belastninger), vises uden for stress (i ro, tidligt om morgenen), som om man flytter fra FC I-II til III IV FC; d.v.s. anginaforløbet er ændret og erhverver væsentligt nye egenskaber. EKG-ændringer (reduktion af ST-segmentet, inversion af T-bølger, arytmier) samt en mindre stigning i aktiviteten af ​​serumenzymer (CPK, LDH, LDG1, AsAT) er som regel fraværende i sådanne tilfælde, men tilstedeværelsen af ​​disse tegn bekræfter yderligere ustabilitet af angina pectoris. Preinfarkt angina pectoris ophører ikke altid med et hjerteanfald (sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald er ca. 30%); Dette skal tages i betragtning ved klinisk diagnose.

Lejlighedsvis stødt såkaldt variant (vasospastisk) angina formular, kendetegnet ved spontan beslaglæggelse karakter optaget på EKG skarpe stiger ST-segment refraktære over for betablokkere (anaprilinu og obzidanu), men følsomhed over for calcium ion antagonister (verapamil, fenigidin, Corinfar).

Grundlaget for diagnosen af ​​nogen af ​​formerne og varianterne af stenokardi er en korrekt konstrueret og omhyggeligt udført forespørgsel af patienten. I uklare tilfælde udføre test med træningsbelastning (cykeltest) med det formål at afsløre skjult eksisterende koronarinsufficiens. Diagnostik er bestemt af den følgende skematiske rækkefølge af løsning af grundlæggende spørgsmål: Er smertens koronar (anginal) natur? Er der tegn på forinfarkt angina? Er den nuværende eksacerbation under koronar hjertesygdom ikke på grund af indflydelsen af ​​ikke-kardiale (sammenhængende) sygdomme? Kun overbevisende argumenteret et negativt svar på de tre første spørgsmål giver dig ret til at søge efter andre årsager (kilde) smerte: påvisning af patienten en anden sygdom som en kilde til hans smerte kan ikke udelukke det samtidig anfald af angina pectoris som en manifestation af koronar hjertesygdom. For smerter i hjertet af en ikke-vinklet natur, se Cardialgia.

Komplikationer af ordentlig stenokardi observeres ikke, hvis det ikke bliver et udtryk for progressionen af ​​cardiosklerose, og hvis det ikke er den første manifestation af et udviklende myokardieinfarkt. Derfor kræver et anginaangreb, der varer i 20-30 minutter, såvel som ustabil angina, en elektrokardiografisk undersøgelse i de kommende timer (dag) og bestemmer tilstedeværelsen af ​​reaktive forskydninger i aktiviteten af ​​et antal enzymer i blodet, kropstemperatur (se myokardieinfarkt).

behandling

Angrebstab: rolig, fortrinsvis siddende stilling af patienten; nitroglycerin under tungen (1 tablet eller 1 til 2 dråber af en 1% opløsning på et stykke sukker på en tablet af validol), genoptager lægemidlet uden virkning efter 2 til 3 minutter; Corvalol (valokardin) - 30-40 dråber indad for sedativer; arteriel hypertension under et angreb kræver ikke nødmedicinering, da reduktionen af ​​blodtrykket forekommer spontant hos de fleste patienter; Hvis nitroglycerin tolereres dårligt (hævende hovedpine), tilsættes en blanding af 9 dele 3% mentholalkohol og 1 del af en 1% opløsning af nitroglycerin, 3 til 5 dråber i sukker pr. indtagelse.

Prognosen i fravær af komplikationer er relativt gunstig. Handicap er vedligeholdt, men med begrænsning af arbejde, der kræver en betydelig fysisk indsats.

Angina pectoris - hvad det er, tegn, symptomer, behandling og akutpleje til angina pectorisangreb

Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet af hjertet forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Med andre ord er angina pectoris ikke en uafhængig sygdom, men en kombination af symptomer relateret til smerte syndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestation af koronar hjertesygdom (CHD).

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mennesker, og hvad er de vigtigste tegn og metoder til behandling, der er effektive for angina, vil vi se nærmere på artiklen.

Angina: hvad er det?

Angina pectoris er et klinisk syndrom præget af ubehag eller alvorlige brystsmerter, hvis hovedårsag er en krænkelse af blodets blodforsyning til hjertemusklen.

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelse af tryk eller kompression (smalle stenos fra græsk.), Brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Prævalensen er højere blandt mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dets frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Symptomer på stenocardi manifesteres på grund af aterosklerose i koronararterierne - en sygdom, hvor cholesterol deponeres på deres vægge, og atheromatøse plaques dannes. Over tid indsnævres lumen, ofte sker fuld blokering.

klassifikation

I øjeblikket er der på baggrund af de kliniske kursusfunktioner tre hovedvarianter af angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - betyder, at patienten i løbet af den foregående måned eller længere havde brystsmerter af samme intensitet. Stabil stress kaldes også angina pectoris, da udviklingen af ​​anfald er forbundet med overdreven intens arbejde i hjertemusklen, som er tvunget til at pumpe blod gennem karrene, hvis lumen er indsnævret med 50-75%.

Angina er opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

1. Angreb i brystsmerter er sjældne, kun med maksimal fysisk og følelsesmæssig overbelastning. EKG-ændringer opdages sjældent. Lumen i koronararterierne kan indsnævres med 50%. Måske påvirker aterosklerose kun en af ​​dem.
2. Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man klatrer trin, går i hurtige trin efter et solidt måltid. Frostvejr og vind virker ofte som provokerende faktorer.
3. Når FC 3 er diagnosticeret markeret begrænsning af fysisk aktivitet. Angina pectoris får sig til at føle sig, når den roligt bevæger sig på en flad vej i en afstand på et hundrede eller to hundrede meter, når man går op til første sal. Angreb bliver hyppigt, hvis patienten ryger. I sådanne patienter er angina pectoris i ro i den udsatte stilling efter et nerveschok.
4. Med FC 4 forårsager enhver mindste belastning smerte og ubehag. Ofte i historien om en person med denne mulighed for angina, kan du finde et hjerteanfald eller hjertesvigt i kronisk fase. Ofte forekommer angiotisk syndrom i fuldstændig hvile eller endog om natten.

Ustabil hjerteangreb

Hvad er det? Ustabil angina er præget af smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel - i ro. Smertsyndrom er vanskeligere at lindre, mens der tages nitrater (nitroglycerin). Risikoen for myokardieinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi.

Ustabil angina er opdelt i:

• For første gang opstod angina - det første angreb var senest 30 dage.
• Progressiv - øger sværhedsgraden, varigheden eller hyppigheden af ​​smertefulde angreb.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - opstår som følge af en spasme i kranspulsårerne.
• Tidlig postinfarkt stenocardi - i perioden op til 14 dage efter et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.

For at skelne mellem stabil og ustabil angina er det nødvendigt at evaluere følgende faktorer:

• Hvilken grad af fysisk aktivitet fremkaldes af angina pectorisangreb;
• varighed;
• Virkning af nitroglycerin.

Med stabil angina udløses et angreb af samme niveau af fysisk eller følelsesmæssig stress. I tilfælde af en ustabil form udløses et angreb ved mindre fysisk anstrengelse eller endda i ro.

Med stabil angina er varigheden ikke længere end 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare op til 15 minutter.

grunde

Risikofaktorer omfatter arv, alder og køn. Mænd 50-55 år er mere modtagelige over for sygdommen end kvinder. Hvis vi taler om procentsatser, angriber angst i 2-5% af befolkningen mellem 45 og 54 angina, mens de i 65-74-årige øges til 10-20%.

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er en indsnævring af de coronary vessels forårsaget af aterosklerose. Symptomer udvikles, når lumen i koronararterierne indsnævres med 50-70%. Den mere udtalte atherosklerotiske stenose, jo mere alvorlige angina er.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​angina angreb er:

• Øget fysisk anstrengelse
• Stærke følelsesmæssige erfaringer, stress;
• takykardi;
• Afslut fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr.

De mest tilbøjelige til angina er:

• Hanner;
• Personer, der er overvægtige, overvægtige
• højt blodtryk;
• Afhængig af rygning, alkohol, narkotika;
• Lovers af fastfood;
• Folk med stillesiddende livsstil;
• Mennesker, der ofte udsættes for stress;
• Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

De første tegn på mænd og kvinder

Det mest signifikante symptom på angina er smerte. Varighed: fra 1-15 minutter (2-5 minutter).

Smertsyndromets art: Paroxysmalt ubehag eller presning, kompression, dyb døvesmerte, angreb kan beskrives som tæthed, tyngde, mangel på luft.

Lokalisering og bestråling:

• lokalisering bag brystbenet eller langs den venstre kant af brystbenet er mest typisk.
• bestråling til nakke, underkæbe, tænder, interscapulært rum, mindre ofte - i albuen eller håndledets ledd, mastoid processer.

Udover smerte kan tegn være de såkaldte ækvivalenter af angina. Disse omfatter:

• åndenød - en følelse af at trække vejret både under indånding og udånding. Dyspnø opstår på grund af nedsat hjertesvigt.
• alvorlig og alvorlig træthed under træning er en konsekvens af utilstrækkelig tilførsel af ilt til muskler på grund af reduceret kontraktilitet i hjertet.

• Smerter i hjertet.
• Smerter i underarmen, halsen eller ryggen sammen med brystsmerter.
• Åndenød.
• Overdreven sved.
• Svimmelhed.
• Angst, frygt for døden.
• Følelse af svag og træt.

Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinder:

• Hoste er en hyppig forekomst af angina pectoris. Det sker oftest om natten i liggende stilling. Dette skyldes stagnation af blod i lungecirkulationen.
• Numbness finger tips.
• Tilstedeværelsen af ​​lavt vejrtrækning.

• føler sig utilpustet
• frygt og angst;
• patienten stønner og på grund af smerten trykker sin hånd til brystet;
• bleghed;
• koldt eller nummen hænder;
• hurtig puls;
• følelse af hjerteslag;
• øge blodtrykket.

Symptomer på angina pectoris

Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:

• De smertefulde fornemmelser er normalt placeret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste del) på hver side af eller bagved.
• I ekstremt sjældne tilfælde præsenterer angina pectoris sig for smerter i epigastriumområdet - det kan forveksles med manifestationer af et akutt mavesår eller symptomer på duodenal sygdom.
• Smerten giver hovedsagelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, scapula, underkæbe, øreklok.
• Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der lindrer tilstanden, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Hvis det gør ondt for meget, og smerten ruller i bølger, og nitroglycerin næsten ikke hjælper, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance, fordi dette er et af tegnene på myokardieinfarkt.

Følgende symptomer på angina er mindre almindelige:

• Øget blodtryk, som igen provokerer symptomer på hovedpine, svimmelhed, svaghed.
• Dyspnø er et almindeligt symptom på hjerteinfarkt i hjertet. Manden begynder at svede uden tilsyneladende grund.
• Angina pectoris er ofte ledsaget af afbrydelser i hjertets arbejde, en person føler sig godt den ujævn og kaotiske pulsation.
• Der kan være kvalme, opkastning.
• En person oplever frygt, øger motoraktiviteten.

Hvad angår hyppigheden af ​​anfald, er alt her individuel - intervallerne mellem dem er nogle gange lange måneder, og nogle gange gentages de 60 eller endda 100 gange om dagen.

Under angina kan maskeres:

• Hjerteanfald;
• Sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, esophageal sygdom);
• Sygdomme i brystet og rygsøjlen (osteochondrose i brysthulen, herpes zoster);
• Lungesygdomme (lungebetændelse, pleuris).

Husk, at kun en læge kan bestemme årsagen til brystsmerter.

• Akut smerte i brystet, som udstråler til andre dele af kroppen.
• Mulig sænkning af blodtryk, acceleration af puls, koldsved, stigning i kropstemperaturen med 1-2 grader.

Symptomer varer længere end 15 minutter, nitroglycerin og hvile hjælper ikke

• Tryk på eller komprimere smerter i brystet, kan give til nakke, kæbe, arme, skuldre.
• Sænkning af blodtrykket, acceleration af puls, koldsved er usandsynligt.
• Hæve kropstemperaturen sker ikke.

Pas i 2-15 minutter, hjælper hvile og nitroglycerin

Angina Attack: Symptomer og førstehjælp

Det vigtigste symptom på angina angreb er et pludseligt smerte syndrom i brystet, mens folk beskriver denne tilstand på forskellige måder. Nogle klager over at brænde og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler sig øje smerte, der udstråler under scapula eller i maven, halsen, halsen.

Angrebet varer normalt ikke mere end 15 minutter og går alene eller efter at have taget nitroglycerin. Hvis denne tilstand ikke overgår, kan det betyde, at der er opstået et akut hjerteanfald.

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på angina pectorisangreb manifesterer sig kun i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder.

Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidefilina. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke stopper.

Desuden med angina er der ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Tilvejebringelse af akutpleje til angina

Den umiddelbare førstehjælp til angina inden ankomsten af ​​en ambulance består af følgende punkter:

1. patienten sidder på en behagelig måde med benene sænket, mens han også skal roes ned for at undgå sine pludselige bevægelser og komme op;
2. halvdelen af ​​den store aspirintablet eller 1 tablet gives under tungen;
3. For at lindre tilstanden gives nitroglycerin også efterfølgende - under tungen 1 tablet;
4. I stedet for nitroglycerin kan isoquet aerosol (enkeltdosis, ikke indånding) eller nitrolingval anvendes;
5. brug af nitroglycerin kan fremstilles ved overholdelse af et interval på tre minutter, anvendelse af aerosollægemidler fremstilles med et minuts interval
6. Genbrug af stoffer er kun mulig op til tre gange, ellers kan det fremkalde et kraftigt fald i blodtrykket.

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres.

diagnostik

Ved diagnosticering gives en vigtig rolle for at klarlægge patientens klager, en patologihistorie. Kliniske symptomer vurderes, instrumentelle og laboratorieprøver udføres for nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Minimalliste over biokemiske parametre for formodet hjertesygdom og angina, omfatter bestemmelse af blodniveauer:

• total cholesterol;
• lipoproteinkolesterol med høj densitet
• lavdensitets lipoproteinkolesterol;
• triglycerider;
• hæmoglobin;
• glucose;
• AST og ALT.

• Holter overvågning. En 24-timers bærbar optager er fastgjort til patienten i 24 timer. Den registrerer EKG og sender de overførte oplysninger til computeren i klinikken.
• Test. Hjerte reaktioner kontrolleres af forskellige belastninger - der blev oprettet et cykelergometer til dette (det kan udskiftes med en tredemølle).
• Beregnet multispiral tomografi. Kræves for at skelne angina fra andre lidelser.
• Koronar angiografi. Lægen bruger denne teknik til at bestemme valg af behandling (operationel eller konservativ).
• Ekkokardiografi. Bestemmer graden af ​​skade, der påvirker hjertebeholderne.

Behandling af angina pectoris hos voksne

Hvordan man behandler angina? Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, forhindre udvikling af hjerteanfald, samt at stoppe udviklingen af ​​aterosklerose og rense blodkarrene fra aterosklerotiske plaques.

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

• Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
• Forebyggelse af sygdommens fremgang
• Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

1. ACE-hæmmere. Hold blodtrykket i normal, lavere puls.
2. Omega-3 flerumættede syrer, statiner, fibrater. Stabilisere og sænke forekomsten af ​​sclerotiske plaques.
3. Antiplatelet midler. De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i koronarbeholderne.
4. Calciumantagonister. Når vasospastisk angina reducerer dannelsen af ​​koronar spasmer. Nitrater (nitroglycerin og andre). Lindre anfald.
5. De er ordineret til profylakse før langvarig fysisk anstrengelse eller før en bølge af følelser.

Kirurgisk behandling

Denne type kirurgisk behandling af sygdommen indebærer at skabe en måde omkring blodgennemstrømningen til det individuelle berørte område af hjertet. Nedenfor er skaden lagt den såkaldte shunt, kaldet denne procedure koronararterie bypass operation.

En sådan indgift er indiceret til patienter, hvor alvorlig angina er blevet identificeret med et reduceret lumen i hjerteskærerne (70% eller derover).

Operativ kirurgi anvendes ofte til tidligere myokardieinfarkt. Resultatet af operationen er genoprettelsen af ​​nedsat blodgennemstrømning i arterierne, der leverer ilt til hjertemusklen.

Kost og god ernæring

Kost til angina sigter mod at bremse fremgangen af ​​aterosklerose. Det har til formål at fjerne lidelser i lipidmetabolisme, reducere vægten og forbedre blodcirkulationen.

Generelle næringsprincipper:

• Reduktion af animalske fedtstoffer og kulhydrater (let fordøjelige). Når du skal lave mad, skal du afskære fedtet, fjerne fedtet, der smeltes under tilberedningen, og fjern huden fra fuglen. Graden af ​​begrænsning af fedt og kulhydrater afhænger af patientens vægt.
• Normal proteinindhold.
• Indholdet af linolsyre, lipotrope stoffer, kostfiber, kalium og magnesium er forøget på grund af en stigning i kosten af ​​vegetabilske olier, fisk og skaldyr, grøntsager, frugt og hytteost.
• Forøgelse af andelen af ​​produkter, der indeholder jod (havkalle, muslinger, havfisk, squids, rejer).

En person har brug for kalium, hvis daglige hastighed er ca. 300-3000 mg. Dette sporelement normaliserer hjerterytmer, forbedrer funktionen af ​​det endokrine system og hjertemusklen. Kalium er indeholdt i følgende produkter:

• svampe;
• fisk og skaldyr;
• fisk;
• solbær;
• kakao;
• mejeriprodukter;
• tomater;
• kartofler;
• persille;
• abrikos;
• svesker;
• rosiner.

Produkter, der skal overgives eller reduceres indtagelse:

• Fedtstoffer af animalsk oprindelse, da de indeholder en masse kolesterol, og det bidrager til udseendet af kolesterolplaques i blodkar og som følge heraf forårsager aterosklerose. Dette omfatter fedtholdige kød, såsom svinekød og fjerkræ (and, gås).
• Mel og konditori, da de er rige på kulhydrater, der fremkalder fedme.
• Det er nødvendigt at begrænse saltindtaget, da det forsinker processen med at fjerne væske fra kroppen. Du kan erstatte salt med greener, hvor der desuden er mange vitaminer (A, B, C, PP) og mineraler (folinsyre, fosfor, kalium, calcium, jern).
• Drikkevarer indeholdende koffein (kaffe, stærk te), da de har en vanddrivende effekt og fjerner meget væske fra kroppen.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemæssige metoder til stenokardi, bør du konsultere din kardiolog.

1. Tag frisk frugt af motherwort græs med 40 dråber i 2 sekunder. l. før du spiser i en måned. Til vinteropbevaring blandes saften med samme mængde vodka. Tag 1 tsk. 3 gange om dagen.
2. Bland rødderne af valerian, lakridsstængler, frugter af dill, græsserie, uldpanserier, guldfisk blomsterblomstrer (1: 2: 1: 2: 2: 2). I et glas kogende vand bryg en spiseskefuld af blandingen, insistere på varme i mindst en time, filtrer og drik en tredjedel af glasset tre gange om dagen.
3. I den nationale behandling af angina anvendes en blanding af hvidløg og honning. Rul gennem en kødkværn 5 citroner, du kan med skræl, klemme saften. Tilsæt 5 hakkede hvidløghoveder og 0,5 l honning til det, bland. Hold ugen på et køligt sted. Tag 2.l. hver dag i to uger.
4. Hawthorn tea - bringer lindring af hjertesmerter efter en kort tid til daglig brug. Forberedelse: Til 1 liter kogende vand tager 3-4 spiseskefulde tørret hagtorn. For at bevare egenskaberne hos et lægemiddelværk brygges det i termoer.

forebyggelse

Primær forebyggelse (for dem, der ikke har angina):

• Strømkorrektion.
• Moderat motion.
• Kontrol kolesterol og blodsukker 1 gang om året.
• I tilstedeværelsen af ​​hypertension er et konstant indtag af antihypertensive stoffer med retention af blodtryk på et niveau under 140/90 mm Hg.
• Rygestop.

Sekundær profylakse (for dem, der har angina pectoris, kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​angreb, forbedrer prognosen):

• Undgå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse.
• Før fysisk aktivitet kan du tage 1 dosis nitroglycerin.
• Regelmæssigt tage medicin ordineret af lægen for at forbedre prognosen af ​​sygdommen
• Behandling af samtidige sygdomme.
• Tilsyn hos kardiologen.

Tegn og symptomer på angina pectoris, dets behandling

I dag er angina en temmelig almindelig sygdom, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet (hjertets muskellag). Hvis tidligere denne sygdom blev overvurderet af ældre mennesker, findes den nu også hos unge (op til 35-40 år).

Det skal bemærkes, at gentagne angreb af angina kan forårsage myokardieinfarkt eller fuldstændig hjertestop. Artiklen beskriver de vigtigste symptomer, årsager og metoder til behandling af angina.

Kernen i patologi

Angina er et af symptomerne på koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der skyldes blokering eller indsnævring af myokardiekarrene. Den såkaldte "pectoral pad" manifesterer sig i form af en skarp, pressende smerte i brystet, nogle gange udstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomer forsvinder normalt efter et par minutter efter at have taget de nødvendige lægemidler eller reducerer aktiviteten.

Oxygen fasting af hjertemusklen

Hvad forårsager pectoral padden? Den sædvanlige livlige vandring, klatring op ad trappen og kører kan fremkalde et så ubehageligt problem. Stærke følelsesmæssige oplevelser, sæsonbetonet depression, alkohol og rygning øger også stresset på hjertet, hvilket forårsager en akut mangel på ilt og dermed smerte.

Arter, deres egenskaber

I moderne medicin er der flere typer af angina. Overvej klassificeringen mere detaljeret:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos patienter med indsnævring af vaskulære lumen med 60-70% på grund af udseende af aterosklerotiske plaques. Manglen på nødvendig terapi fører til udseende af blodpropper og signifikant tilstopning af arterierne.

Som følge heraf forekommer hjerteanfald oftere. Problemet lader dig ikke glemme dig selv selv med lidt fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Der er fire funktionelle klasser afhængig af fysisk aktivitet:

• FC I. Det er karakteriseret ved akut smerte i hjertet af hjertet med en overdreven belastning;
• FC II. Ubehagelige symptomer er normalt følte i de første timer efter at være vågnet, såvel som efter klatretrin og en kort gåtur;
• FC III. Med en sådan stenokardi er det svært for en person at passere 1 trappe, brisk vandring ledsages af smerte i hjertet;
• FC IV. Den mest komplicerede angina. Symptomer vises endda i ro.

Ustabil - adskiller sig fra den tidligere type lange og hyppige angreb, der kan føre til et hjerteanfald og endda død. Der er fire underarter:

• først dukkede op;
• progressiv;
• tidlig efterladning

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsagen til patientens akutte indlæggelse af hospitalet. Lidt mindre end alle andre typer forekommer den såkaldte variant angina (eller Prinzmetal stenocardi), som opstår på grund af skarpe sammentrækninger af hjerteskærerne.

Denne form for lidelse bekymrer sig især patienten om natten eller tidligt om morgenen. Manifestationer af variant angina er ikke afhængige af en persons aktivitet og hans følelsesmæssige tilstand.

Fremkalde faktorer

Dårlig cirkulation i koronararterierne er en af ​​hovedårsagerne til angina, som følge af hvilket hjertet føles manglende ilt og næringsstoffer. Indskud af kolesterolformede plaques, der leder blodkarrene og forstyrrer normal blodcirkulation. En dødelig sygdom kan skyldes følgende faktorer:

• overskydende vægt
• rygning og alkoholmisbrug
• stillesiddende livsstil;
• hyppigt forbrug af fede fødevarer
• diabetes mellitus;
• konstant følelsesmæssig stress;
• langvarig depression
• avanceret alder;
• hypertension (højt blodtryk).

Tilførslen af ​​hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sygdomme i mave-tarmkanalen og respirationssystemet hos en person forværres. Undgå at se bort fra og genetisk disponering over for sygdommen ovenfor.

Generelle symptomer og tegn på et angreb

Et anginaangreb har visse tegn, som giver dig mulighed for hurtigt at bestemme diagnosen og træffe passende foranstaltninger. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke kun optræde efter tung fysisk anstrengelse (løb, træning), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Hvad angår langvarig iskæmisk hjertesygdom, kan symptomerne forstyrre patienten selv under hvile eller søvn.

Patologiens vigtigste manifestationer

Patienter klager generelt på en presserende, ofte brændende smerte af en forstridende karakter. I nogle tilfælde kan det give til venstre halvdel af kroppen, nemlig:

• en hånd;
• underarm;
• interscapular område;
• cervikal region;
• skovl;
• nedre kæbe.

Efter hvile og beroligende nervesystemet sænker smerten alene, og undertiden er der brug for Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

For at diagnosticere denne patologi skal kardiologen evaluere de kliniske symptomer og udføre passende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Ovennævnte foranstaltninger er nødvendige for et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, såvel som at bestemme dets sværhedsgrad.

Ved undersøgelse af en patient henleder kardiologen opmærksomheden på følgende symptomer:

• klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
• fjernende smerte i venstre underarm, skulderblad, cervikal region, interscapular region;
• arten af ​​smerten paroxysmal, der fremkommer efter en hurtig tur eller pludselige bevægelser;
• Varigheden af ​​angrebet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
• ubehag i brystet falder efter ophør af aktivitet eller ved at tage organiske nitrater (nitroglycerin og andre).

Alle ovennævnte symptomer indikerer, at en person udvikler typisk angina. For at afklare diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad tildeler lægen en række tests og den nødvendige instrumentale undersøgelse (EKG, EchoECG, scintigrafi osv.).

behandling

Hvordan man behandler angina? Er det muligt at overvinde problemerne og vende tilbage til et helt liv? Lad os prøve at håndtere dette problem.

Foranstaltninger under angrebet

Hver af os bør vide, hvad de skal gøre, når de lider af angina, fordi disse oplysninger kan redde en persons liv. For det første bør du stoppe fysisk aktivitet, stop og sæt dig ned. Dette er undertiden nok til at normalisere tilstanden.

Førstehjælp under et angreb

Dernæst skal du tage en pille Nitroglycerin. Det er værd at være opmærksom på, at nogle gange at tage dette stof fører til et fald i blodtrykket og efterfølgende svimmelhed. Derfor er det afgørende at minimere bevægelsen.

Hvis de angivne foranstaltninger ikke lindrer tilstanden, varer smerten mere end femten minutter, er det nødvendigt at ringe til akut lægehjælp. En langvarig angreb kan trods alt føre til døden.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af sygdommen omfatter lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapier. Korrekt valgt behandling hjælper med at fremskynde helingsprocessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling omfatter at tage:

• beta-blokkere (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulere blodtryk og puls
• Omega 3 fedtsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekæmpelse af aterosklerose;
• lægemidler antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - forebyggelse af blodpropper;
• Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Glem ikke om normalisering af vægt, korrekt ernæring, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol, som vil bidrage til at tage vej for genopretning.

Radikale metoder

Desværre giver ikke specielle lægemidler og undgå dårlige vaner det forventede resultat. I sådanne situationer er kardiologer tvunget til at ty til radikale metoder og bruge kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde udføres myokardial revaskularisering - eliminering af blodforsyningsbrist ved kirurgisk metode. Til dette formål anvendes aortisk koronar bypass-kirurgi, atherotomi, koronar angioplastik etc.

diæt

Afvisningen af ​​stegte og fede fødevarer, fastfood, overgangen til en sund kost er yderst vigtig for angina. Overveje lider ofte overvægtige af sygdomme i det kardiovaskulære system. Sund mad hjælper med at tabe sig og forbedre kroppens overordnede tilstand.

Når angina skal spises:

• mange nyttige vitaminer og sporstoffer i boghvede, hirse. De indeholder calcium, magnesium, jern, som er nødvendige for normal hjertefunktion;
• risgrød med tilsætning af rosiner og tørrede abrikoser vil genopfylde reserver af kalium og magnesium, og vil også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
• Hvedegryn er rig på vitaminerne B og E, som regulerer kulhydratmetabolisme.

Læger anbefaler at opretholde kroppens vandbalance og drikke nok vand hver dag (ca. 1,5-2 liter), herunder forskellige tørrede frugter, valnødder, bønner, ærter i din kost.

Fiber og komplekse kulhydrater, som er indeholdt i ovennævnte produkter, vil hjælpe med at udfylde fuldt ud.

Prognoser og konsekvenser

Den ustabile form af patologi er den farligste, det er det, der oftest fører til myokardieinfarkt og / eller død. Imidlertid betragtes stabil angina forårsaget af aterosklerose i kranspulsårerne på lang sigt som ikke mindre alvorlig sygdom, der kan forringe patientens livskvalitet betydeligt.

En rettidig appel til specialister vil give dig mulighed for at undgå yderligere fremskridt og forringelse af det samlede kliniske billede. Korrekt terapi giver i de fleste tilfælde mulighed for at kontrollere situationen og forbedre prognosen væsentligt. Moderne forskningsmetoder gør det muligt på kortest mulig tid at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Til gengæld er forebyggelse af angina pectoris rettet mod at eliminere risikofaktorer: overvægtskontrol, blodtryksregulering, skifte til en sund kost, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er lavet, er det i dette tilfælde nødvendigt at undgå stressede situationer, følelsesmæssig stress, overdreven spænding.

Før en lang gåtur er det bedst at tage profylaktiske lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet (Nitroglycerin, Nitromax) og behandler samtidige sygdomme (hypertension, diabetes, aterosklerose, fedme).

Opfyldelsen af ​​alle lægenes forskrifter, indtagelse af ordinerede lægemidler, konstant overvågning af specialister gør det muligt at stoppe sygdommens videre udvikling og vende tilbage til det normale liv.