Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.
Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet ligger i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.
I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.
Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev denne tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.
Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af koronarbeholderne, disse omfatter:
Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.
Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.
Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:
Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig mod baggrunden af følelsesmæssig spænding, hvilket forekommer noget mindre hyppigt.
Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et andet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forstyrrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, en person har tendens til at føle sig brændende.
Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..
Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.
Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt - ring straks en ambulance.
Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før en ambulance ankommer med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:
Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.
Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:
Den vigtigste rolle i opnåelsen af det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:
Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antiangentiske (anti-kemiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron osv.), B-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora osv.) ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.
Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:
Angina pectoris er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina angreb - 20 minutter kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.
Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:
Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.
Angina... Navnet på sygdommen, der giver anledning til forskellige foreninger - væg, stenose, asteni. Faktisk betyder stenose - "indsnævring, kompression". Og kommer angina ud - er det "hjertet presse"? Selvfølgelig ikke.
Dette er kun en figurativ beskrivelse af den ubehagelige og meget smertefulde fornemmelse, der kommer under et angreb. Denne smerte er anstrengende og så smertefuldt, at en person begynder at gribe for luft, hvilket gør lyde som croaking. Derfor kaldes folk angina pectoris angina pectoris.
Lad os kende tættere på dette ikke så rart "amfibie". Hvordan gør man det sådan, at det ikke viser sig på øjnene, og hvis det er bestemt ikke at være en meget behagelig "livspartner", så i det mindste en temmelig en?
Hurtig overgang på siden
Angina er en proces, hvor hjerte muskel forekommer i iskæmi (akut oxygen sult i myokardiet). Angina angreb er en manifestation af hjerteets iskæmi. Derfor, når de taler om angina, betyder de IHD eller hjertesygdom.
Under angina angreb er der stadig ingen nekrose af hjertemusklen, det vil sige et hjerteanfald udvikler sig ikke. Men i et alvorligt angreb, kan et hjerteanfald være dets resultat, og nogle gange årsagen, siden postinfarkt angina er kendt.
I angina er uoverensstemmelsen mellem udlevering af oxygen til myokardiet og dets behov særligt akut. Næsten altid er dens årsager forbundet med processer, der udvikler sig i de krans- eller kranspulsårer, som føder hjertet. Men i nogle sjældne tilfælde kan årsagen være for eksempel en forøgelse af fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for ilt) på baggrund af alvorlig anæmi og et markant fald i hæmoglobin, for eksempel mindre end 65 g / l.
Om risikofaktorer
Hele "flok" af hjerte-kar-sygdomme drejer sig om det samme sæt risikofaktorer. Selvfølgelig er der de faktorer, der er umulige at "omgå eller gå rundt", f.eks. Tilhører den mandlige køn og alder over 50-60 år.
Men så kan du stort set undgå et hjerteanfald (som er et muligt resultat af anginaangreb), iskæmisk slagtilfælde og pludselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:
Først og fremmest er angina pectoris stabil og ustabil. Det er svært at finde officielle forskelle i lærebøger, men dette ord kan erstattes af en anden: "forudsigelig". Og så bliver alt klart.
Stabil angina er en type, hvor betingelserne for dets forekomst, arten af et angrebsmodel og vigtigst af alt er betingelserne for opsigelse på forhånd kendt. Denne type angina er let behandlet til behandling og forebyggelse af hjerteanfald.
Denne type angina pectoris kaldes "stabil anstrengende angina" og er opdelt i flere funktionelle klasser.
FC 1: Den sædvanlige belastning i hjemmet forårsager ikke et angreb, kun overdreven eller langvarig stress. Derfor tager diagnosen lang tid at "drive" patienten på et cykelergometer og med en stor belastning. Disse patienter "indtaster" kun diagnosen angina, og de går ikke til hospitaler;
I tilfælde af FC 2 skal angina pectoris begrænse belastningen lidt. Så et angreb kan forekomme, hvis du går en kilometer i et hurtigt tempo eller går op til 6-7 etager uden at stoppe. I nogle tilfælde er der en yderligere provokation af angreb, f.eks. Når du er i frysende luft eller under stress;
Når FC 3 ikke længere er muligt at gå mere end 200 meter eller klatre op ad en trappe uden smerte. Sommetider angina kan forekomme ikke kun spændinger, men også hvile, og endda lyve. Vi skal skarpe begrænse os i hverdagen, i det personlige liv, i seksuelle relationer;
FC 4 er manglende evne til at udføre nogen form for belastning. At komme op fra sofaen, børste tænderne, lave mad - forårsager ubehag. Ofte er der angreb i ro.
I ustabil angina svinger symptomerne "- det sker ved forstyrrelse af kompenserende mekanismer og overgang af angina fra den kroniske til den akutte fase, når anfald kan forekomme under de mest uventede og uventede forhold.
Disse angreb er længere, mere udtalte. De kræver ofte fordoblet dosis medicin ved lindring af et angreb. I ustabile former opstår der komplikationer som arytmi eller hjertesvigt.
Du skal vide, at patienter med ustabil angina skal behandles på hospitalet, fordi denne tilstand er livstruende. Under udviklingen sker der som regel en progressiv indsnævring af koronararterien, plaque tear, trombusdannelse eller arteriespasmer.
Der er flere former for ustabil angina (kort):
Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for udseende er udtalt atherosklerose slet ikke nødvendigt. Det opstår under søvn i de tidlige morgentimer mod baggrunden af takykardi (hurtig søvnfase), vender sig i seng og mareridt.
Som følge heraf kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), hvilket kan forårsage asystol og klinisk død.
Denne formular skal diagnosticeres med Holter (daglig) overvågning, da indikationerne om morgenen er af diagnostisk værdi. Desuden kan denne undersøgelse gentages, fordi anfald kan forekomme 1-2 gange om måneden, men dette reducerer ikke deres fare.
Hvad er det typiske angina pectorisangreb (angina pectoris), hvad er symptomerne, og hvad skal du være opmærksom på?
angina pectoris - billede af symptomer på smerte under et angreb
En mand, der tager fat på hjertet "bragt på arbejde", er det cinematiske symptom på et stenocardieangreb. Lægemidlet giver et lidt mere detaljeret billede af angrebet:
Mange ved desværre ikke hvordan man skal opføre sig, hvis et lignende angreb er sket med familie eller med sig selv. Hvis der er symptomer på angina, hvad skal der gøres og hvad skal det ikke?
Behov for at gøre:
Hvad kan ikke:
Gennemførelsen af disse enkle, men effektive foranstaltninger, vi er sikre på, vil give mange mennesker mulighed for at redde deres liv.
Vi opregner de metoder, der anvendes til diagnosen angina. Da denne tilstand er funktionel, ikke organisk, udføres følgende funktionelle diagnostiske test:
I dette afsnit vil vi kun kort berøre de grundlæggende principper for behandling af angina, og vi vil ikke tale om behandling af hjertesygdomme generelt. Vi har allerede talt om lindring af akut angreb af brystsmerter med egne hænder. Derudover kan bruges:
Ved behandling af forskellige former for stabil angina anvendes:
Afskaffelsen af alle stoffer til angina udføres gradvist, ellers kan man få et angreb på afskaffelsen af stoffer.
Generelt er behandlingen af angina pectoris et særskilt emne for store konferencer og nationale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombination af lægemidler, konstant og intermitterende, hos patienter med samtidig diabetes og hjertesvigt og uden hensyntagen til det.
Endelig udføres kirurgisk indgreb med en række indikationer, for eksempel udføres kirurgisk bypassoperation, når en ny blodbanen overlejres til at omgå den berørte del af karret.
Det er kendt, at fremdriften af angina kan forårsage invaliditet (hvile angina), udvikling af myokardieinfarkt og dødsangreb.
Derfor vil rettidig diagnostik, ændring af risikofaktorer, muliggør forebyggelse af angreb, forbedring af prognosen og stop angina i begyndelsen af stien - eller forhindre, at det går videre langs funktionelle klasser. For at forbedre prognosen for stenokardi må du ikke undervurdere koronar hjertesygdom.
Disse er atherogene lipidfraktioner, udfører ultralyd af hjerte- og brachiocefaliske arterier for tegn på atherosclerose og optager også et EKG - så bliver det klart, om der er en trussel om et hjerteanfald, og hvilke foranstaltninger der skal træffes.
Angina er en form for koronararteriesygdom, der er karakteriseret ved paroxysmal smerte i hjertet på grund af akut mangel på blodtilførsel til myokardiet. Der er anstrengende angina, som opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for fysisk anstrengelse, ofte om natten. Foruden smerten bag brystbenet er der en følelse af kvælning, hudens hud, svingninger i pulsfrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertets arbejde. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.
Angina - CHD formular, kendetegnet ved paroxysmal smerte i hjertet som følge af akut svigt af blodforsyningen til myokardiet. Skelne angina stress forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, der udspringer af den fysiske anstrengelse, ofte om natten. Ud over smerter i brystet manifesteret følelse af kvælning, bleg hud, udsving i hjerterytme, følelse af forstyrrelser af hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.
Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Forekomsten af angina pectoris er højere hos mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dens frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.
angina udløst af akut insufficiens af koronare blodgennemstrømning, der udvikles som følge af en ubalance mellem hjertemyocytter behov for oxygen og tilfredshed. Forringet perfusion af hjertemusklen fører til iskæmi. Som et resultat, iskæmi krænkes oxidative processer i myokardium: der er overdreven ophobning af ufuldstændigt oxiderede metabolitter (mælkesyre, kulsyre, pyrodruesyre, phosphorsyre og andre syrer), ionligevægt forstyrres, reducerer ATP-syntese. Disse processer forårsager den første diastolisk og systolisk dysfunktion, og derefter myocardiale elektrofysiologiske abnormiteter (ændringer i ST-segmentet og T-bølge i EKG) og i sidste ende, udviklingen af den smertefulde reaktion. Sekvensen af forandringer i myokardiet kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på en krænkelse af perfusion og ændringer i stofskiftet i hjertemusklen, og det sidste trin er udviklingen af angina.
Iltsvind er særlig akut myokardie under følelsesmæssig eller fysisk stress: af denne grund, angina ofte forekomme under intenst arbejde af hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor hjertemusklen fører til irreversible ændringer i angina pectoris koronar kredsløbslidelse er forbigående. Men hvis myocardiet overstiger en tærskel hypoxi dens overlevelse, kan angina udvikle sig til myokardieinfarkt.
Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er en indsnævring af de coronary vessels forårsaget af aterosklerose. Angreb af angina pectoris udvikles, når lumen i koronararterierne indsnævres med 50-70%. Den mere udtalte atherosklerotiske stenose, jo strengere angina er. Sværhedsgraden af angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af angina ofte er blandet, og i tillæg til aterosklerotisk obstruktion kan forekomme processer trombose og koronar spasme.
Nogle gange udvikler angina kun som følge af angiospasme uden arteriosklerose. Når et antal patologier i mave-tarmkanalen (diafragmabrok, cholelithiasis, etc.) samt infektionssygdomme og allergiske sygdomme, syfilitisk og rheumatoid læsioner af skibe (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) kan udvikle reflektor hjertekrampe forårsaget af brud på Højere Nervous regulering af koronar hjertearterier - den såkaldte refleksangreb.
Udviklingen, progressionen og manifestationen af angina pectoris påvirkes af modificerbare (engangs) og ikke-modificerbare (unremovable) risikofaktorer.
Ikke-modificerbare risikofaktorer for angina omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest udsatte for angina. Denne tendens hersker indtil 50-55 år, dvs. før påbegyndelsen af menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af østrogen falder - kønshormoner "beskytter" hjerte- og koronarbeholdere. Efter 55 år er angina fundet hos individer af begge køn med omtrent samme frekvens. Ofte observeres angina hos direkte slægtninge til patienter, der lider af hjerte-kar-sygdom eller efter myokardieinfarkt.
En person har evnen til at påvirke eller udelukke dem fra hans eller hendes liv på modificerbare risikofaktorer for stenokardi. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og at reducere den negative virkning af en eliminerer den anden. Således fører reduktionen af fedt i forbrugt føde til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Blandt de undgåelige risikofaktorer for angina er:
I 96% af patienter med angina detekteret stigning kolesterol et al. Lipid fraktioner med atherogene virkning (triglycerider, lavdensitetslipoprotein), hvilket fører til aflejring af cholesterol i arterierne, som forsyner myokardiet. En forøgelse i lipidspektret forbedrer på sin side processerne for thrombusdannelse i karrene.
Opstår sædvanligvis hos personer, der bruger fødevarer med højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalsk fedt, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina pectoris skal begrænse kolesterol i kosten af 300 mg natriumchlorid - 5 g, stigningen kostfibre forbrug - over 30 g.
Utilstrækkelig fysisk aktivitet forudsætter udvikling af fedme og lipidmetabolisme. Eksponering af flere faktorer samtidigt (hypercholesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en afgørende rolle i forekomsten af angina pectoris og dens progression.
Rygning af cigaretter øger koncentrationen af carboxyhemoglobin i blodet - en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin, som forårsager oxygenstærvelse af celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en stigning i blodtrykket. I tilstedeværelsen af aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt.
Ofte ledsager koronararteriesygdommen og bidrager til udviklingen af angina. Med arteriel hypertension, som følge af en stigning i systolisk blodtryk, stiger myokardiespændingen, og dets behov for ilt øges.
Disse betingelser ledsages af et fald i tilførslen af oxygen til hjertemusklen og fremkalde angina-angreb, både mod baggrunden for koronar aterosklerose og i fravær heraf.
I nærværelse af diabetes øges risikoen for kranspulsår og angina 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af alvorlig atherosclerose og har en dårligere prognose i tilfælde af angina og myokardieinfarkt.
Det fremmer tromboseprocesserne i stedet for atherosklerotisk plaqueudvikling, øger risikoen for trombose i koronararterien og udviklingen af farlige komplikationer af koronararteriesygdomme og angina pectoris.
Under stress arbejder hjertet under betingelser med øget stress: angiospasm udvikler sig, blodtrykstigninger, myokardie ilt og næringsstofforsyning forringes. Derfor er stress en kraftfuld faktor, der fremkalder angina, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.
Risikofaktorerne for angina pectoris omfatter også immunresponser, endoteldysfunktion, forøget hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonforebyggende midler hos kvinder og andre.
Kombinationen af 2 eller flere faktorer, selv moderat udtrykt, øger den overordnede risiko for udvikling af angina. Tilstedeværelsen af risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik og sekundær forebyggelse af angina pectoris.
Ifølge den internationale klassifikation, der blev vedtaget af WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC) fra USSR Academy of Medical Sciences (1984), er følgende typer af angina karakteriseret:
1. Angina pectoris, som forekommer i form af forbigående angreb af brystsmerter forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress, hvilket øger myokardiumets metaboliske behov (takykardi, forhøjet blodtryk). Normalt forsvinder smerten i ro eller stoppes ved at tage nitroglycerin. Angina pectoris omfatter:
For første gang dukkede angina - varede op til 1 måned. fra den første manifestation. Det kan have en anden kurs og prognose: regress, gå i stabil eller progressiv angina.
Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse er den opdelt i funktionelle klasser:
Progressiv (ustabil) angina - en stigning i sværhedsgraden, varigheden og hyppigheden af angreb som reaktion på den sædvanlige belastning for patienten.
2. Spontan (speciel, vasospastisk) angina - forårsaget af en pludselig spasme i kranspulsårerne. Angreb af angina pectoris udvikles kun i hvile, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af forhøjelse af ST-segmentet, hedder variant eller Prinzmetal angina.
Progressive såvel som nogle varianter af spontan og først udviklet angina pectoris kombineres i begrebet "ustabil angina pectoris".
Et typisk symptom på angina pectoris er smerte bag brystbenet, mindre ofte til venstre for brystbenet (i projektionen af hjertet). Smerter kan være kompressive, undertrykkende, brændende, nogle gange skære, trække, kedeligt. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til meget udtalt, hvilket tvinger patienter til at stønne og skrige, for at opleve frygten for forestående død.
Smerter udstråler hovedsageligt i venstre arm og skulder, underkæbe, under venstre skulderblad i det epigastriske område; i atypiske tilfælde - i højre halvdel af benene. Bestråling af smerter i angina på grund af dens spredning fra hjertet til de 7 cervicale og I - V thoracic segmenter af rygmarven og længere langs centrifugale nerver til de indervade zoner.
Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der letter angina angina er nitroglycerinindtag, stående eller sidder.
Under et angreb lider patienten i mangel på luft, forsøger at stoppe og stå stille, presser hånden mod brystet, bliver blege; Ansigtet får et smertefuldt udtryk, de øvre lemmer bliver kolde og følelsesløse. Indledningsvis forøges pulsen, så falder den, arytmi kan udvikle sig, oftest slår, forhøjet blodtryk. Et langvarigt anginaangreb kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Afvigende komplikationer af angina er cardiosklerose og kronisk hjertesvigt.
Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer. Laboratoriediagnoser omfatter undersøgelse total kolesterol, AST og ALT, HDL og lav massefylde, triglycerider, lactatdehydrogenase, kreatinkinase, glucose, elektrolytter og blodkoagulation. Definitionen af hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning. Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af postinfarct angina pectoris.
Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af en negativ T-bølge i brystet fører, en svækket ledning og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Stigende hjertefrekvens før et angreb giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.
Velgo-ergometri (VEM) er en test, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse. I en negativ test opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller en ST-segmentforskydning på 1 eller flere millimeter på pålæsningstidspunktet. Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.
Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og detektere fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion. Diagnostisk koronarangiografi blev udført for at vurdere placering, omfang og forekomsten af hjertesygdomme af arterierne, som gør det muligt at afgøre, i at vælge den metode til behandling (konservativ eller kirurgisk).
Sendt til lindring, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Førstehjælp til angina angreb er nitroglycerin (på et stykke sukker, hold i munden, indtil den er helt absorberet). Smertelindring opstår normalt inden for 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke blev stoppet, kan nitroglycerin genbruges med et interval på 3 minutter. og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et kraftigt fald i blodtrykket).
Rutinemæssig lægemiddel angina terapi indbefatter modtager antianginale (antiiskæmisk) lægemidler, der mindsker behovet for hjertemusklen ilt: De langtidsvirkende nitrater (pentaerythrityltetranitrat, isosorbiddinitrat etc.), B-blokkere (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomin, calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;
Ved behandlingen af angina tilrådeligt at anvende anti-sklerotisk præparater (gruppe af statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiblodplademidler (acetylsalicylsyre til-dig). Ifølge indikationer udføres profylakse og behandling af lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris af en højfunktionel klasse udføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation.
Angina pectoris er en kronisk invaliderende hjertesygdom. Med progressionen af angina pectoris er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse hjælper med at kontrollere angina pectorisforløbet, forbedre prognosen og bevare arbejdsevnen, samtidig med at fysisk og følelsesmæssig stress begrænses.
Til effektiv forebyggelse af angina er nødvendigt at fjerne de risikofaktorer.. Reduktion i overvægt, kontrol blodtryk, kost optimering og livsstil, etc. Som det er nødvendigt en sekundær profylakse i allerede etablerede diagnose af angina at undgå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk at tage nitroglycerin at indlæse, bære forebyggelse af aterosklerose, udføre behandling af associerede patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Overholdelse af anbefalingerne for behandling af angina, modtager langtidsvirkende nitrater og apotek kontrol kardiolog kan opnå langsigtet eftergivelse tilstand.
Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet af hjertet forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Med andre ord er angina pectoris ikke en uafhængig sygdom, men en kombination af symptomer relateret til smerte syndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestation af koronar hjertesygdom (CHD).
Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mennesker, og hvad er de vigtigste tegn og metoder til behandling, der er effektive for angina, vil vi se nærmere på artiklen.
Angina pectoris er et klinisk syndrom præget af ubehag eller alvorlige brystsmerter, hvis hovedårsag er en krænkelse af blodets blodforsyning til hjertemusklen.
Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelse af tryk eller kompression (smalle stenos fra græsk.), Brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.
Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Prævalensen er højere blandt mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dets frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.
Symptomer på stenocardi manifesteres på grund af aterosklerose i koronararterierne - en sygdom, hvor cholesterol deponeres på deres vægge, og atheromatøse plaques dannes. Over tid indsnævres lumen, ofte sker fuld blokering.
I øjeblikket er der på baggrund af de kliniske kursusfunktioner tre hovedvarianter af angina pectoris:
Stabil angina - betyder, at patienten i løbet af den foregående måned eller længere havde brystsmerter af samme intensitet. Stabil stress kaldes også angina pectoris, da udviklingen af anfald er forbundet med overdreven intens arbejde i hjertemusklen, som er tvunget til at pumpe blod gennem karrene, hvis lumen er indsnævret med 50-75%.
Angina er opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):
Hvad er det? Ustabil angina er præget af smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel - i ro. Smertsyndrom er vanskeligere at lindre, mens der tages nitrater (nitroglycerin). Risikoen for myokardieinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi.
Ustabil angina er opdelt i:
Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.
For at skelne mellem stabil og ustabil angina er det nødvendigt at evaluere følgende faktorer:
Med stabil angina udløses et angreb af samme niveau af fysisk eller følelsesmæssig stress. I tilfælde af en ustabil form udløses et angreb ved mindre fysisk anstrengelse eller endda i ro.
Med stabil angina er varigheden ikke længere end 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare op til 15 minutter.
Risikofaktorer omfatter arv, alder og køn. Mænd 50-55 år er mere modtagelige over for sygdommen end kvinder. Hvis vi taler om procentsatser, angriber angst i 2-5% af befolkningen mellem 45 og 54 angina, mens de i 65-74-årige øges til 10-20%.
Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er en indsnævring af de coronary vessels forårsaget af aterosklerose. Symptomer udvikles, når lumen i koronararterierne indsnævres med 50-70%. Den mere udtalte atherosklerotiske stenose, jo mere alvorlige angina er.
Faktorer der bidrager til forekomsten af angina angreb er:
Det mest signifikante symptom på angina er smerte. Varighed: fra 1-15 minutter (2-5 minutter).
Smertsyndromets art: Paroxysmalt ubehag eller presning, kompression, dyb døvesmerte, angreb kan beskrives som tæthed, tyngde, mangel på luft.
Lokalisering og bestråling:
Udover smerte kan tegn være de såkaldte ækvivalenter af angina. Disse omfatter:
Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinder:
Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:
Hvis det gør ondt for meget, og smerten ruller i bølger, og nitroglycerin næsten ikke hjælper, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance, fordi dette er et af tegnene på myokardieinfarkt.
Følgende symptomer på angina er mindre almindelige:
Hvad angår hyppigheden af anfald, er alt her individuel - intervallerne mellem dem er nogle gange lange måneder, og nogle gange gentages de 60 eller endda 100 gange om dagen.
Under angina kan maskeres:
Husk, at kun en læge kan bestemme årsagen til brystsmerter.
Symptomer varer længere end 15 minutter, nitroglycerin og hvile hjælper ikke
Pas i 2-15 minutter, hjælper hvile og nitroglycerin
Det vigtigste symptom på angina angreb er et pludseligt smerte syndrom i brystet, mens folk beskriver denne tilstand på forskellige måder. Nogle klager over at brænde og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler sig øje smerte, der udstråler under scapula eller i maven, halsen, halsen.
Angrebet varer normalt ikke mere end 15 minutter og går alene eller efter at have taget nitroglycerin. Hvis denne tilstand ikke overgår, kan det betyde, at der er opstået et akut hjerteanfald.
Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på angina pectorisangreb manifesterer sig kun i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af sygdommen visse vanskeligheder.
Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidefilina. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke stopper.
Desuden med angina er der ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.
Den umiddelbare førstehjælp til angina inden ankomsten af en ambulance består af følgende punkter:
Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres.
Ved diagnosticering gives en vigtig rolle for at klarlægge patientens klager, en patologihistorie. Kliniske symptomer vurderes, instrumentelle og laboratorieprøver udføres for nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af sygdommen.
Minimalliste over biokemiske parametre for formodet hjertesygdom og angina, omfatter bestemmelse af blodniveauer:
Hvordan man behandler angina? Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, forhindre udvikling af hjerteanfald, samt at stoppe udviklingen af aterosklerose og rense blodkarrene fra aterosklerotiske plaques.
Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:
Drogterapi indebærer brugen af følgende stoffer:
Denne type kirurgisk behandling af sygdommen indebærer at skabe en måde omkring blodgennemstrømningen til det individuelle berørte område af hjertet. Nedenfor er skaden lagt den såkaldte shunt, kaldet denne procedure koronararterie bypass operation.
En sådan indgift er indiceret til patienter, hvor alvorlig angina er blevet identificeret med et reduceret lumen i hjerteskærerne (70% eller derover).
Operativ kirurgi anvendes ofte til tidligere myokardieinfarkt. Resultatet af operationen er genoprettelsen af nedsat blodgennemstrømning i arterierne, der leverer ilt til hjertemusklen.
Kost til angina sigter mod at bremse fremgangen af aterosklerose. Det har til formål at fjerne lidelser i lipidmetabolisme, reducere vægten og forbedre blodcirkulationen.
En person har brug for kalium, hvis daglige hastighed er ca. 300-3000 mg. Dette sporelement normaliserer hjerterytmer, forbedrer funktionen af det endokrine system og hjertemusklen. Kalium er indeholdt i følgende produkter:
Produkter, der skal overgives eller reduceres indtagelse:
Før du bruger folkemæssige metoder til stenokardi, bør du konsultere din kardiolog.
Primær forebyggelse (for dem, der ikke har angina):
Sekundær profylakse (for dem, der har angina pectoris, kan reducere hyppigheden og varigheden af angreb, forbedrer prognosen):