Klassificering af vaskulitis kode ICD 10

I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (i det følgende ICD kode 10) fik vaskulitis flere markeringer:

• D69.0, D89.1 - systemiske hæmoragiske vaskulære læsioner (allergisk purpura, reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sygdom);
• L95.0 - hvid atrofi (med marmor hud);
• L95.1 - vedvarende forhøjet erytem;
• L95.8, L95.9 - en gruppe af sygdomme, der er begrænset til huden.

Vasculitis kode ICD 10 klassificeres således ifølge patologiens lokalisering, form og sværhedsgrad.

Ifølge etiologiske træk er vaskulitis ifølge ICD 10 opdelt i:

1. Primær, der opstår som en uafhængig sygdom af den autoimmune type;
2. Sekundær, der skyldes enhver underliggende sygdom.

Af arten og størrelsen af ​​det fartøj, der er genstand for patologi, klassificeres:

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Ofte påvirker vaskulitis konsekvent eller samtidigt blodkarrene i forskellige størrelser og typer.

Ved lokalisering af inflammatoriske processer i beholderne ifølge ICD 10 er opdelt i:

• Panvaskulity;
• Endovaskulær sygdom;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Systemisk vaskulitis af ICD 10

Systemisk vaskulitis har mange specifikationer, der er tydeligt fordelt i ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, såvel som relaterede tilstande
• M30.1 - Granulomatøs og allergisk angiitis, akut eller subakut vaskulitis med lungeskader;
• M30.2 - Juvenil polyarteritis;
• M30.3 - Limfonodulært Kawasaki Mucosal Syndrom;
• M30.8 - Forskellige tilstande af polyarteritis nodosa;
• M31 - Forskellige nekrotiserende vaskulopatier;
• M31.0 - Hutspascher syndrom, overfølsom angiitis;
• M31.1 - Trombotisk, trombocytopenisk og trombotisk purpura mikroangiopati;
• M31.2 - Fatal midtergranulom;
• M31.3 - Respiratorisk nekrotiserende granulomatose, Wegeners granulomatose;
• M31.4 - Takayasu syndrom (aortic arch);
• M31.5 - kæmpe celle og reumatisk polymyalgi
• M31.6 - kæmpe celle arteritis af andre typer;
• M31.8 - Nekrotiserende vaskulopati raffineret;
• M31.9 - Necrotiserende vaskulopatier, uspecificeret.

Det skal imidlertid forstås, at systemisk vaskulitis ikke er underlagt universel klassifikation, herunder ICD 10. Gennem historien om at studere denne sygdomsgruppe har der været forsøg på at systematisere patologien efter morfologiske, patogenetiske og kliniske træk. Flertallet af specialister deler dog kun primær og sekundær vaskulitis samt kaliber af de berørte blodkar.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

Vasculitis begrænset til hud, uklassificeret i andre positioner (L95)

Omfatter ikke:

• krybende angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overfølsom angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nakke og ryg (m54.0)
  • tilbagevendende (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskulitis (M05.2)
• serumsygdom (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegeners granulomatose (M31.3)

Hvid atrofi (plaque)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Systemisk vaskulitis ib

Kapitel 25. Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis (SV) er en heterogen gruppe af sygdomme, hvis vigtigste morfologiske træk er inflammation i vaskulærvæggen, og spektret af deres kliniske manifestationer afhænger af typen, størrelsen, lokaliseringen af ​​de berørte kar og sværhedsgraden af ​​de associerede inflammatoriske ændringer. Systemisk vaskulitis er en relativt sjælden human patologi. Der er ingen epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​ungdoms SV. I den videnskabelige og praktiske litteratur betragtes CB'er i gruppen af ​​reumatiske sygdomme. Arbejdsklassificeringerne af systemisk vaskulitis, der tilbydes af specialister, er baseret på morfologiske tegn: de berørte fartøjers kaliber, nekrose eller granulomatøs art af inflammation og tilstedeværelsen af ​​kæmpe multicore celler i granulomerne. I ICD-10 blev systemisk vaskulitis inkluderet under overskrift XII "Systemiske læsioner af bindevæv" (M30-M36) med underafsnit "Nodulær polyarteritis og beslægtede tilstande" (MLO) og "Andre nekrotiserende vaskulopatier" (M31).

Klassificering af systemisk vaskulitis ICD-10

• MLO Nodulær polyarteritis og beslægtede tilstande.

M30.0 Nodulær polyarteritis.

M30.1 Polyarteritis med pulmonal læsion (Cherj-Strauss), allergisk og granulomatøs angiitis.

M30.2 Juvenile polyarteritis.

MZO.Z Mucous kutant limfonodulyarny syndrom (Kawasaki).

M30.8 Andre tilstande forbundet med polyarteritis nodosa.

• M31 Andre nekrotiserende vaskulopatier.

M31.0 Overfølsom angiitis, Goodpasturesyndrom.

M31.1 Trombotisk mikroangiopati, trombotisk og trombocytopenisk purpura.

M31.2 Dødligt median granulom.

M31.3 Wegeners tseanulomatose, nekrotiserende respiratorisk granulomatose.

M31.4 Aortic Arch syndrom (Takayasu).

KAVASAKI'S SYSTEM (SYSTEMISK VASCULITIS) (ICD-10 kode - M30.03)

Kawasaki sygdom er en akut arteritis af ukendt ætiologi med feber, hudlæsioner, slimhinder, lymfeknuder og en primær læsion af kranspulsårerne. De fleste tilfælde af sygdommen (85%) forekommer i en alder af op til 5 år. Drengene er syge 1,5 gange oftere end piger. Den højeste forekomst forekommer i 1. år af livet. Bevis for overførsel fra menneske til menneske er ikke opnået. Sygdommen anses for at være en af ​​hovedårsagerne til erhvervet sygdom i hjerte og blodkar hos børn, og i frekvens er det før reumatisk feber.

Fig. 1. Konjunktivitis

Fig. 2. Tørre lækkede læber

Fig. 3. Crimson sprog

Fig. 4. Hævede lymfeknuder

tisme, hvis forekomst fortsætter med at falde, mens forekomsten af ​​Kawasaki sygdom er stigende.

De vigtigste kriterier for diagnose er (uden andre årsager) - feber på 38 ° C og højere i 5 dage eller mere i kombination med mindst 4 af de 5 symptomer, der er anført nedenfor: 1) polymorf eksanthema; 2) nederlag

Fig. 5. Kawasaki sygdom. eksantem

Fig. 6. Hævelse af hænderne (et tidligt symptom på sygdommen)

Fig. 7. Desamamering af epitelet

slimhinder i mundhulen (mindst et af symptomerne): diffus erytem, ​​catarrhal angina og / eller pharyngitis, jordbærmund, tørhed og krakkede læber;

3) bilateral konjunktival hyperæmi

4) en stigning i cervix lymfeknuder> 1,5 cm;

5) ændringer i ekstremiteterne (mindst et af symptomerne): hyperæmi og / eller hævelse af palmer og fødder, skrælning af ekstremiteterne i 3. ugers sygdom. Disse symptomer er observeret i de første 2-4 uger af sygdommen, som yderligere fortsætter som en systemisk vaskulitis. Kardiovaskulære læsioner observeres hos 50% af patienterne, karakteriseret ved myocarditis og / eller coronaritis med udvikling af flere aneurysmer og okklusioner af koronararterierne, som senere kan føre til myokardieinfarkt. Hos 70% af patienterne er der fysiske og elektrokardiografiske tegn på hjerteskader. Ofte påvirker leddene, nyrerne, mave-tarmkanalen og centralnervesystemet. Aneurysmer dannes i store skibe, oftest opdages de i koronararterierne.

Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis er en heterogen gruppe af sygdomme, der er baseret på immun-inflammation og nekrose af vaskulærvæg, hvilket fører til en sekundær læsion af forskellige organer og systemer.

Systemisk vaskulitis er en relativt sjælden human patologi. Epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​ungdomsformer af systemisk vaskulitis nr. I den videnskabelige og praktiske litteratur betragtes systemisk vaskulitis i gruppen af ​​reumatiske sygdomme. Grundlaget for arbejdsklassificeringerne af systemisk vaskulitis, der tilbydes af specialister, er de morfologiske tegn: de berørte fartøjers kaliber, den nekrotiserende eller granulomatøse karakter af inflammation og tilstedeværelsen af ​​kæmpe multicore-celler i granulomerne. I ICD-10 blev systemisk vaskulitis inkluderet under overskrift XII "Systemiske læsioner af bindevæv" (M30-M36) med underafsnittene "Nodulær polyarteritis og beslægtede tilstande" (MZ0) og "Andre nekrotiserende vaskulopati" (M31).

Der er ingen universel klassificering af systemisk vaskulitis. Gennem historien om at studere denne gruppe af sygdomme er der forsøgt at klassificere systemisk vaskulitis i henhold til kliniske egenskaber, hovedpatogenetiske mekanismer og morfologiske data. I de fleste moderne klassifikationer er disse sygdomme imidlertid opdelt i primære og sekundære (for reumatiske og infektionssygdomme, tumorer, organtransplantationer) og i henhold til de berørte fartøjers kaliber. En nylig præstation var udviklingen af ​​en samlet nomenklatur for systemisk vaskulitis: På den internationale forligskonference i Chapel Hill (USA, 1993) blev der vedtaget et system med navne og definitioner af de mest almindelige former for systemisk vaskulitis.

Klassificering af systemisk vaskulitis ved ICD-10

MZ0 Nodular polyarteritis og beslægtede tilstande. F-M30.0 Nodulær polyarteritis. M30.1 Polyarteritis med pulmonal læsion (Cherj-Strauss), allergisk og granulomatøs angiitis. M30.2 Juvenile polyarteritis. MZ0.Z slimhindekutant lymfonodulært syndrom (Kawasaki). M30.8 Andre tilstande forbundet med polyarteritis nodosa. M31 Andre nekrotiserende vaskulopatier. M31.0 Overfølsom angiitis, Gutspascher syndrom. M31.1 Trombotisk mikroangiopati, trombotisk og trombocytopenisk purpura. M31.2 Dødligt median granulom. M31.3 Wegeners granulomatose, nekrotiserende respiratorisk granulomatose. M31.4 Aortic Arch syndrom (Takayasu). M31.5 Giant celle arteritis med reumatisk polymyalgi. M 31.6 Andre gigantiske arteritis. M31.8 Andre specificerede nekrotiserende vaskulopatier. M31.9 Necrotiserende vaskulopati, uspecificeret.

I barndommen (med undtagelse af gigantisk arteritis med reumatisk polymyalgi) kan forskellige vaskulitis udvikle sig, selvom voksne generelt lider mest af systemisk vaskulitis. Men i tilfælde af sygdomsudvikling fra gruppen af ​​systemisk vaskulitis hos et barn skelnes det af et akut indfald og forløb, levende manifestationssymptomer og samtidig en mere optimistisk prognose med hensyn til tidlig og passende terapi end hos voksne. Tre sygdomme opført i klassificeringen af ​​start- eller udvikle primært i barndommen og har fremragende systemisk vaskulitis syndromer af voksne, så de kan blive omtalt som juvenile systemisk vasculitis: polyarteritis nodosa, Kawasakis syndrom, uspecifik aortoarteriit. Den juvenile systemiske vaskulitis indbefatter sikkert også Schönlein-Genohs purpura (hæmoragisk vaskulitis), selvom i ICD-10 klassificeres sygdommen i blodsygdomsafsnittet som allergisk for Schönlein-Genoch.

epidemiologi

Forekomsten af ​​systemisk vaskulitis hos en population varierer fra 0,4 til 14 eller flere tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

De vigtigste muligheder for hjertesygdomme i systemisk vaskulitis:

• Kardiomyopatier (specifik myocarditis, iskæmisk kardiomyopati). Hyppigheden af ​​forekomst ifølge obduktion varierer fra 0 til 78%. Hyppigst forekommende i Chardzh-Stross syndrom, mindre ofte - med Wegeners granulomatose, nodular polyarteritis og mikroskopisk polyarteritis.
• Koronariity. De manifesteres af aneurisme, trombose, dissektion og / eller stenose, og hver af disse faktorer kan føre til udvikling af myokardieinfarkt. I en af ​​de patomorfologiske undersøgelser blev skader på koronarbeholdere hos patienter med polyarteritis nodosa fundet i 50% af tilfældene. Den højeste forekomst af koronar vaskulitis blev observeret i Kawasaki sygdom, mens aneurysmer udviklede sig hos 20% af patienterne.
• Pericarditis.
• Endokarditis og ventilskade. I de sidste 20 år er data om specifikke ventiler blevet begyndt at forekomme hyppigere. Det kan være sammenhængen mellem systemisk vaskulitis og antiphospholipid syndrom (APS).
• Ledninger af ledningssystemet og arytmier. Sjældent opstået.
• Aortas nederlag og bunden. Aorta og dens proximale grene tjener som mål-endepunkter for Takayasu-arteritis og Kawasaki-sygdomme, såvel som for gigantisk arteritis. Samtidig tab af små fartøjer, og vasa vasorum aorta, lejlighedsvis observeret med vasculitis forbundet med antineytrofilpymi cytoplasmiske antistoffer (ANSA), kan føre til aortitis.
• Pulmonal hypertension. Tilfælde af pulmonal hypertension i vaskulitis er sjældne, isolerede tilfælde med nodular polyarteritis.
• De vigtigste kardiovaskulære manifestationer og deres hyppighed i systemisk nekrotiserende vaskulitis.
• Kardiomyopati - op til 78% afhængigt af påvisningsmetoder (iskæmisk kardiomyopati - hos 25-30%).
• Kardonarteriernes nederlag (med stenose, trombose, aneurisme dannelse eller dissektion) - 9-50%.
• Perikarditis - 0-27%.
• Nederlaget for hjerteledningssystemet (sinus eller AV-knudepunkt) samt arytmier (ofte supraventricular) - 2-19%.
• Valvulære læsioner (valvulitis, aseptisk endokarditis) er i de fleste tilfælde en undtagelse (selv om tegn på valvulære læsioner kan forekomme hos 88% af patienterne, hvoraf de fleste skyldes ikke-specifikke eller funktionelle årsager).
• Aorta dissektion (proximal aorta grene) - i usædvanlige tilfælde med Wegeners granulomatose og Takayasu arteritis.
• Pulmonal hypertension - i usædvanlige tilfælde.

For nylig sammen med aktivitetsgraden i systemisk vaskulitis er skadesindekset for organer og systemer også bestemt, hvilket er vigtigt for at forudsige udfaldet af sygdommen.

Indekset for skade på det kardiovaskulære system i hjertevasculitis (1997)

Systemvaskulitis - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Systemisk vaskulitis er et klinisk patologisk syndrom præget af inflammation og nekrose af vaskulærvæggen og iskæmiske forandringer i vævene, der tilhører bassinet af de berørte kar. Da den inflammatoriske proces kan udvikle sig i karrene af enhver lokalisering, er vaskulitis et heterogent syndrom.

Der er primær (i mangel af comorbiditet) og sekundær (forbundet med andre sygdomme) vaskulitis.

Klassificering af systemisk vaskulitis

• Systemisk vaskulitis hovedsageligt påvirker blodkarrene i lille kaliber •• Churg-Strauss-syndrom, mikroskopisk polyarteritis •• •• purpura Shonlyayna-Henoch purpura cryoglobulinaemic blandet •• •• kutan leukocytoklastisk vaskulitis.

• Systemisk vaskulitis hovedsageligt påvirker blodkarrene i små og mellemstore kaliber polyarteritis nodosa •• •• •• Kawasakis sygdom Wegener granulomatose •• •• thromboangiitis obliterans, vasculitis i gigtlidelser (rheumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerose, Sjøgrens syndrom, Behcets sygdom, dermatomyositis / polymyositis.

• Systemisk vaskulitis med overvejende læsion af kaliberfartøjer •• gigcelle arteritis • • uspecifik aortoarteritis.

I nogle systemisk vasculitis antineutrophil påvise antistoffer i blodet • antineutrophil cytoplasmiske antistoffer (Wegeners granulomatose) • perinukleære antineutrophil antistoffer (ved polyarteritis nodosa, Churg-Strauss-syndrom, mikroskopisk polyarteritis).

Det bør advares mod overdiagnose af systemisk vaskulitis, der fejlagtigt antages i kliniske situationer, der involverer polysyndromisme. Nosologisk identifikation af systemisk vaskulitis er vigtig for valget af behandlingstaktik og vurderingen af ​​prognosen.

ICD-10 • M30 Nodular polyarteritis og beslægtede tilstande • M31 Andre nekrotiserende vaskulopatier

Vaskulitis (manifestationer, klassificering af ICD 10, sygdom og former for vaskulitis)

Vasculitis ICD 10 (vaskulitis - Latin. Vasculium - et lille fartøj; syn.: Angiitis) - betændelse af væggene i blodkar af forskellige ætiologier. Vaskulitis sygdom - en gruppebetegnelse og uden de relevante kliniske, morfologiske og / eller etiologiske egenskaber kan ikke anvendes som en nosologisk diagnose. Afhængigt af typen og graden af ​​vaskulær læsion skelnes følgende typer og former for vaskulitis:

Ofte i den patologiske proces på samme tid eller i rækkefølge indbefattet skibe af flere typer, forskellige kaliber (i dette tilfælde siger de om generaliseret eller systemisk form for vaskulitis). Ifølge den foretrukne lokalisering af de inflammatoriske ændringer i den indre, midterste eller ydre (adventitiale) lag af karvæggen skelnes endo-, meso- og perivaskulity (hvis kun påvirker arterierne - henholdsvis endo-, meso- og periarteritis) destruktion af alle lag af karvæggen betegnet "panangiitis" (med isolerede læsioner af arterierne - panarteritis). Ved oprindelse kan vaskulitis sygdom være:

• a) primær, hvor systemisk vaskulær læsion er en primær uafhængig sygdom
• b) sekundære manifestationer af vaskulitis, der opstår på basis af enhver smitsom, infektiøs-allergisk, metabolisk endokrine eller tumorsygdom og er en af ​​bestanddelene (nogle gange meget vigtige) af denne sygdom.

Sekundære former for vaskulitis er etiologisk forbundet med den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken de opstår. Normalt er det eller infektionssygdomme (plettyfus, skarlagensfeber, sepsis, akut eller subakut form, herunder forlænget bakteriel endocarditis), eller systemiske bindevævssygdomme (gigt, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, dermatomyositis), eller toksiske og allergiske sygdomme og tilstande (arvelig intolerance) eller metaboliske og endokrine sygdomme (diabetisk mikroangiopati). Som muligt diskuteres årsagssygdomme med primær vaskulitis sygdom:

• a) akutte og kroniske infektioner
• b) kemiske og biologiske agens indflydelse, inkl. LP;
• c) indflydelse af fysiske faktorer - køling, forbrænding, insolation, ioniserende stråling, fysisk skade som en manifestation af vaskulitis
• d) autonome neurotrofiske lidelser og endokrine lidelser
• e) genetiske faktorer af vaskulitisformer (for eksempel arteritis af små lungearteriegrene med medfødt primær lunghypertension).

Allergisk teori om patogenesen af ​​systemisk vaskulitis har en solid eksperimentel base. Kliniske observationer bekræfter også den allergiske genese af nogle former for systemiske sygdomme (for eksempel vaskulitis som en sygdom, der opstår som følge af intolerance over for lægemidler, anvendelse af vacciner, serum). Af stor betydning i mekanismen for udvikling af systemisk vaskulitis og dets manifestationer giver autoimmune lidelser; samtidig er de baseret på muligheden for dannelse af autoantistoffer til de cellulære og vævsstoffer i vaskulærvæggen, der er opstillet af nogle forfattere. Blandt de øvrige teorier om patogenesen af ​​systemiske former for vaskulitis er bemærkelsesværdige neurogen og endokrine der ikke stole så meget på de eksperimentelle data, som klinisk fundet mellem neurovegetative og endokrine sygdomme og udvikling af visse sygdomme. Et klassisk eksempel på neurovegetative og neurotrofe vaskulære lidelser er Raynauds syndrom, ofte en af ​​de første manifestationer af primære eller sekundære (med kollagenose) sygdomme. I klassifikationer er hovedformer af systemiske former for vaskulitis periarteritis nodosa, tromboangiitis obliterans, hæmoragiske, brachiocephalic arteritis obliterans; udviser ofte former for tidsmæssig arteritis, trombotisk trombocytopenisk purpura. En særlig plads blandt de manifestationer af systemisk vasculitis tager en generaliseret tab af de små arterier af typen nekrotiserende arteritis, der er kombineret med nekrotisk-granulomatøse læsioner i de øvre luftveje, lunger, knogler, forsiden af ​​kraniet, retrobulbære væv i øjet, der er beskrevet af Wegener og opkaldt efter ham - Wegeners granulomatose. Blandt sekundære årsager til størst praktisk betydning er generaliseret vaskulitis sygdomme vaskulære læsioner med tyfus, skarlagensfeber, langvarig bakteriel endocarditis, reumatiske sygdomme, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, såvel som ændringer i små kar i diabetes - diabetisk mikroangiopati.

Behandlingen af ​​patienter med systemisk vaskulitis bør udføres individuelt under hensyntagen til sygdommens form og dets stadium. Generelle principper for terapi for mange manifestationer af vaskulitis: Ved etablering af den etiologiske faktor (for eksempel intolerance over for LP), dens umiddelbare eliminering; brugen af ​​antiinflammatoriske, desensibiliserende og immunosuppressive lægemidler.

Godt at vide

© VetConsult +, 2015. Alle rettigheder forbeholdes. Brugen af ​​materiale, der er publiceret på webstedet, er tilladt, forudsat at linket til ressourcen. Ved kopiering eller delvist brug af materialer fra siderne på webstedet er det nødvendigt at placere et direkte hyperlink til søgemaskiner, der er placeret i underteksten eller i første afsnit i artiklen.

KAVASAKI'S SYSTEM (SYSTEMISK VASCULITIS) (ICD-10 kode -M30.03

Kawasaki sygdom er en akut arteritis af ukendt ætiologi med feber, hudlæsioner, slimhinder, lymfeknuder og en primær læsion af kranspulsårerne.

Fig. 1.! Hobez ps / magnus

Syndrom: subfebril, asteni, anoreksi og undertiden kvalme og smerte i implantatet. En ringformet migrerende erytem fremkommer i form af en bærerbid i form af ringe med forskellige diametre med intens hyperæmi. Erythemets centrum er lysere med oplysning. Erythema ledsages af regional lymfadenopati, myalgi, migrerende arthralgi, herpetic eruptioner, meningisme. Erythema kan være det eneste tegn på sygdommens indtræden.

Efter den generelle infektiøse fase af sygdommen og erythematøs udslæt forekommer neurologiske (sjældnere hjerte) læsioner og leddforstyrrelser. Indledningsvis vises symptomer på kærlighed i forskellige dele af det perifere nervesystem i form af smertesyndrom, radikale mono- og polyneuritiske lidelser, mild parese, plexitis, radiculoneuritis og almindelig polyracleneuritis. Måske deres kombination med arthritis og arthralgi, såvel som med cardiopati (neuroborreliosis).

På sygdommens højde kan serøs meningitis, meningoradikulitis og meningopneuritis udvikles. I cerebrospinalvæsken bestemmes moderat pleocytose, forhøjet eller normalt proteinindhold cerebrospinalvæsketrykket er normalt.

Et typisk symptomkompleks af systemisk flare borreliosis - oftere hos voksne end hos børn - er Bannovart syndrom: involvering i den patologiske proces af motoriske og sensoriske rødder i kranium- og rygerner på ethvert niveau, men hovedsagelig i cervicalomus.

De vigtigste kliniske former for systemisk flare borreliosis:

• krydsbåren migrerende ringformet erytem

Fig. 2. Lyme sygdom. Ringformet migrerende erytem i form af ringe med forskellige diametre med intens hyperæmi

• mono- og polyradiculoneuritis (isoleret neuritis af ansigts- og trigeminusnerven, segmental radiculoneuritis, Bannovart syndrom);

• kombineret læsioner i nervesystemet med erytem, ​​artralgi, cardiopati.

Perifere blodprøver viser lymfocytose, eosinofili og en relativ stigning i ESR.

For at bestemme titrene af specifikke antistoffer mod det forårsagende middel, anvendes en indirekte immunofluorescensreaktion (H-REEF), ELISA.

I den akutte periode af sygdommen ordineres penicillin eller cephalosporiner eller makrolider i 10-14 dage. De bruger stoffer, der forbedrer blodtilførslen til skeletmusklerne: benzclan (halidor), nigexin, drotaverinhydrochlorid (no-spa), xanthin-lonicotonat (complamine); præparater, der bidrager til genoprettelsen af ​​nervedannelse: galantamin, neostigminmethylsulfat (prozerin), ambenoniumchlorid (oxazyl), gruppe B-vitaminer, cerebrolysin mv. samt reducering af nedbrydningen af ​​muskelproteiner: nandrolon (retabolil), nerobol, kaliumorotat, lida- hukommelse. MAP. Cycloferon, licopid, polyoxidonium, gepon, etc. er vist. I den tidlige genopretningsperiode er cocarboxylase, methionin, nerobol og multivitaminer ordineret.

Systemisk vaskulitis hos børn

Gruppen af ​​immunkomplekse sygdomme, hvor væggene i blodkar af forskellige kaliber af mange organer eller organsystemer er påvirket, er systemisk vaskulitis. Ved primære former betyder de en generaliseret vaskulær læsion af immunoprindelse som en uafhængig sygdom. Symptomer på sekundære former er mere, de udvikler sig som en reaktion på infektion, invasion af helminths, under påvirkning af kemiske faktorer, stråling og tumorer. I denne artikel vil vi fortælle dig om systemisk vaskulitis - behandling, symptomer, kliniske retningslinjer, kode for MKB 10, foto.

ICD-10 kode

Systemisk vaskulitis - M30.03

patogenese

Sammenlignet med andre sygdomme er hyppigheden af ​​systemisk vaskulitis hos børn lille, men på grund af manglende epidemiologiske undersøgelser (med undtagelse af hæmoragisk vaskulitis) er der ikke nøjagtige data om deres fordeling. Den mest almindelige hæmoragiske vaskulitis, som ifølge A. V. Papayan diagnosticeres hos 23 - 26 pr. 10.000 drenge og piger under 14 år.

Nodulær periarteritis, slimhinde-lymfatisk syndrom og aortoarteritis er mindre almindelige, og Wegeners granulomatose og fulminant purpura forekommer i isolerede tilfælde.

Hemorragisk vaskulitis, aortoarteritis og Wegeners granulomatose er hovedsageligt børn i skolealderen; periarteritis nodosa forekommer i alle perioder af barndom, fulminant purpura og slimhinde lymfatisk syndrom er kun beskrevet hos spædbørn i de første måneder og år af livet.

Inkluderet i sygdommene: Trombangiitis Berger og gigantisk tidsmæssig arteritis er udelukkende relateret til patologien hos den voksne befolkning.

symptomer

Følgende symptomer manifesterer sygdom hos børn: feber, smerter i led og muskler, systemiske vaskulære ændringer, leukocytose, øget ESR, dysproteinæmi. Samtidig har vaskulitis karakteristiske kliniske symptomer, der gør det muligt at diagnosticere en bestemt sygdom, primært i overensstemmelse med det kliniske billede.

Kliniske retningslinjer

Systemisk vaskulitis er opdelt i:

• hæmoragisk vaskulitis,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteriit,
• lyn lilla,
• Mukokutant lymfatisk syndrom,
• Wegeners granulomatose.

Sammenslutningen af ​​de vigtigste etiologiske og patogenetiske mekanismer, morfologi og nogle kliniske manifestationer tjente til at forene forskellige klinikker, kursus og udfald af sygdomme. Fra det nuværende synspunkt refererer systemisk vaskulitis til polyetiologiske sygdomme, som opstår som en hyperergisk reaktion af en mikroorganisme med ændret reaktivitet.

De vigtigste patologiske forandringer forekommer i blodkarets væg. Ændringer er systemiske i naturen og manifesterer sig som destruktiv og destruktiv-produktive læsioner i vaskulærvæggen. Skibene påvirkes på forskellige niveauer fra mikrovaskulaturen til aorta, hvilket er den morfologiske forskel mellem sygdommene i denne gruppe.

Hvordan behandles systemisk vaskulitis?

På trods af sygdommens sjældenhed hos børn er problemet med at studere det aktuelt relevant. I de fleste tilfælde er disse alvorlige, langvarige sygdomme, der ofte resulterer i handicap og endda død. Kun moderne patogenetisk behandling, forudsat tidlig diagnose kan betydeligt forbedre sygdommens prognose.

Valget af metoder til behandling af en sygdom forudsætter en indvirkning på den mulige årsag og sygdommens hovedmekanismer:

1. Suppression af immune inflammation ved at ordinere antiinflammatoriske og immunosuppressive lægemidler: glucocorticoider (prednisolon, methylprednisolon), cytostatika (cyclophosphamid, methotrexat).
2. Fjernelse af Ag, CIC: intravenøs Ig, plasmaferesese synkront med pulserapi med glucocorticoider og / eller cytostatika.
3. Korrektion af hæmostase: udpegning af antikoagulantia, antiplatelet midler.
4. Symptomatisk terapi.

Behandling af systemisk vaskulitis er foreskrevet under hensyntagen til den nosologiske diagnose, sygdomsfasen og kliniske retningslinjer. Virkningen af ​​terapi vurderes i overensstemmelse med dynamikken i kliniske syndromer og laboratorieparametre. Behandlingen af ​​sygdommen i den akutte fase udføres på hospitalet, og fortsæt derefter på en ambulant basis med obligatorisk opfølgning og overvågning.

Nu ved du, hvad der er systemisk vaskulitis hos børn, deres årsager og behandlingsmetoder. Sundhed til dit barn!

Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis - hvad er det? På ikke-akademisk sprog: inflammation af blodkar, der fører til ødelæggelse, død, nedsat næring af nærliggende væv og organer, og udtrykket "systemisk vaskulitis" definerer både en uafhængig sygdom og et symptom på nogle sygdomme. Heraf følger klassificeringen af ​​vaskulitis på etologi, afspejlet i den internationale klassifikation af sygdomme i 10. konference (ICD 10) til primær, dvs. uafhængig nosologisk form og sekundære symptomer på en stor gruppe af sygdomme:

• akutte og kroniske sygdomme af smitsom og onkologisk karakter
• den arvelige tendens hos den enkelte til at danne vaskulitis
• individuel reaktion på vaccination
• som et resultat af interaktion med biologiske giftstoffer indeholdt i visse lægemidler, for eksempel dem der anvendes i kræft;
• virkninger på kroppen af ​​kemikalier eller serum;
• overophedning af menneskekroppen
• langvarig udsættelse for lave temperaturer
• skader på forskellige steder og genesis
• Termisk skade på huden, for eksempel med solskoldning.

Også i ICD 10 har systemisk vaskulitis følgende klassifikation:

• systemiske hæmoragiske vaskulære læsioner (allergisk purpura, reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sygdom);
• hvid atrofi (med marmorhud);
• vedvarende forhøjet erytem;
• sygdomme begrænset til huden.

Vasculitis i henhold til ICD 10-koden er klassificeret efter patologiens placering, form og sværhedsgrad.

Ifølge skibets størrelse er patogen klassificeret:

Hvis sygdomme i bindevæv og systemisk vaskulitis er omfattende, så er nyrerne ofte involveret i den patologiske proces. Nyretapillærer, der er placeret i glomeruli (filtreringselementer i nyrerne) rammes oftest, men sygdommen kan også spredes til nyrene, arteriolerne og venulerne. Typiske manifestationer af renal vaskulitis er nyresvigt, hæmaturi (forekomst af blod i urinen) og proteinuri (udskillelse af protein i urinen). Den samlede længde af blodkarrene (blodårer og arterier) i menneskekroppen er ca. 96,5 tusind km. Enhver del af dem kan være sygdomskrævende.

Det er meget vigtigt for diagnosen at skelne vaskulitis fra andre nosologiske former med lignende kliniske tegn: i tilfælde af systemiske sygdomme i bindevævet herunder antiphospholipinsyndrom, tumorer og infektioner.

Almindelige symptomer på vaskulitis

• feber med udsving. Dette symptom opstår, når nye hudkarmer påvirkes;
• træthed, bleg hud, ofte en person føler træthed, appetit formindskes eller forsvinder, og som følge heraf, er der vægttab;
• udslæt udseende på huden med områder af blødning karakteristisk udslæt og derefter påvirker nerver, led og muskler

I systemisk vaskulitis er symptomerne opdelt i flere grupper af syndromer og omtales som former: hud, lunge, cerebral (cerebral), renal, artikulær og blandet form.

Den blandede form af sygdomsvaskulitis eksisterer ikke i den internationale klassifikation, da alle dens manifestationer af sygdommen falder ind under begrebet "systemisk vaskulitis". De tidligste patologiske processer vises på huden og spredes derefter til de indre organer. Det er vigtigt at genkende alle symptomerne allerede i sygdommens første fase og diagnosticere dem rettidigt. Dette vil give fordelen af ​​terapi og vil ikke tillade vaskulitis alvorligt at undergrave menneskers sundhed.

Symptomer og behandling af forskellige typer vaskulitis hos børn og unge

Systemisk vaskulitis hos børn har sine egne forskelle og er mere tilbøjelige til at forekomme hos børn af en vis alder for hver form, snarere end voksne, så de kaldes børns eller juvenil systemisk vaskulitis.

Risikofaktor for forekomsten af ​​systemisk vasculitis i første omgang er tildelt en genetisk disposition for vaskulær sygdom, eller reumatiske sygdomme, hyppige forkølelser, ubehandlet kronisk infektion, allergi over for medicin.

Fælles træk ved sygdommens indtræden hos børn er feber, ledsmerter og vægttab samt laboratorieindikatorer for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Det kliniske billede viser lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​vaskulær involvering og deres størrelse, såvel som iltstærmen af ​​organer og væv, arten af ​​blodforsyningsfejl.

Klassificering af systemisk vaskulitis hos børn:

• Schönlein-Genochasis sygdom eller hæmoragisk vaskulitis er en fælles form med en overvejende læsion af mikrovaskulaturen. De fleste af de syge - børn i skolealderen. Der er et varieret klinisk billede, der manifesteres af blødninger på huden, smerter i led og underliv samt nyreskade. Mere end halvdelen af ​​patienterne har en gunstig prognose, men for en lille del af børn, ifølge statistikker, vil en komplikation i form af kronisk nyresvigt vare i livet. For børn er der:
• hud-limfonodulyarny syndrom Kawasaki systemisk vaskulitis - karakteriseret ved en akut form for strømning, men uden tilbagefald. Mest påvirket små og mellemstore fartøjer. Syge børn under 8 år, men oftere i drenge op til et år. Høj temperatur er 2-4 uger, der er en betændelse i bindehinden, og rødme i mund og svælg, tunge malet i blodrød farve, intens erytem, ​​hævelse af fingre og tæer udslæt på ansigt, krop, lemmer, er der en stigning af mindst en cervikale lymfeknude 1, 5 cm og mere. Der kan være smerter i hjertet, rytmen er forstyrret, smerter i leddene, nedsat afføring, og leveren forstørres ved palpation. Prognosen for de fleste syge børn er gunstig, men der kan være komplikationer efter sygdommen: tidlig iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt og andre hjertesygdomme;
• polyarteritis nodosa er en vaskulitis, som påvirker de perifere og viscerale arterier oftere af små og mellemstore. Det forekommer hos børn i alle aldre, piger er mere tilbøjelige til at blive syge. Normalt er kursets begyndelse akut med høj feber, svær svedtendens og smerter i muskler og led, såvel som i underlivet. Barnet er meget udmattet. De andre kliniske tegn på systemisk vasculitis manifesteret gennem flere uger afhængigt af dem polyarteritis nodosa opdelt i 2 typer: hovedsageligt påvirker indvoldene-klassisk eller perifer sosudov- juvenil.

Med rettidig behandling af komplekset det har en gunstig prognose, men det er for denne type mere tilbøjelige til at rapportere kroniske og tilbagefald, selv efter flere års tavshed;

• uspecifik aortoarteriit- "pulsfri sygdom" - er karakteriseret ved dannelse af fremspring og forstuvninger eller forsnævring af aorta, kan det manifestere sygdomme i hjertet og syndromet med asymmetri og pulseless. Kvinder af denne type vaccinationer bliver syge 5 gange oftere end mænd, normalt begynder sygdommen på 8-20 år.

uspecifik aortoarteritis er opdelt i 2 faser af strømning: akut varighed op til flere år og efterfølgende kronisk med eksacerbationer eller uden symptomer svarende til skadesstedet.

Den første manifestation af sygdommen ligner symptomerne på de tidligere beskrevne former for systemisk vaskulitis med tilsætning af udslæt, forskellen i kliniske diagnostiske indikatorer. Overtrædelse af pulsen observeres kun i sygdommens andet år eller senere. Ofte ledsaget af infektion med tuberkulose. Selv efter overgangen til den kroniske form for behandling og observation af patienten fortsætter, på grund af mulige tilbagefald og udvikling af komplikationer, er der ofte kronisk nyresvigt i nærværelse af højt blodtryk.

Mindre almindeligt er Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom og Behcet syndrom.
Børn, der har haft vaskulitis, er registreret hos en reumatolog. Også, de rådgiver andre læger: ENT, neurolog, øjenlæge, kirurg, tandlæge med intervaller på ikke mindre end 1 gang på en måned efter afslutningen af ​​den akutte periode, derefter 1 hver 3-6 måneder efter indstilling fra den behandlende læge.

Klinisk undersøgelse er nødvendig for registrering af handicap, udvikling af en individuel studieform, herunder hjemme, og hvile, regelmæssig undersøgelse og diagnose, overvågning af effektiviteten af ​​terapi og begyndelsen af ​​faser af exacerbationer, forebyggelse af komplikationer, behandling af nyligt fremvoksende infektionsfokus. Der er kontraindikationer og begrænsninger i formuleringen af ​​forebyggende vaccinationer.

Diagnose og behandling

Når ovenstående symptomer vises, skal du kontakte en reumatolog. For effektiv behandling er korrekt og akut diagnose af systemisk vaskulitis vigtig. Dette giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingsmetode og undgå komplikationer.

Patienter ordinerer en klinisk blodprøve, klinisk analyse af urin, angiografi (undersøgelsen af ​​blodkar), bryst røntgen.

Behandling afhænger af den systemiske vaskulitis form. Klassisk foreskrevne antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressive midler og blodkarstrømningsforbedrende lægemidler. I lette former for vaskulitis eller når patienten er i remission, kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres (for eksempel indomethacin eller voltaren). Derudover tilsættes lægemidler til behandlingen for at forhindre dannelse af blodpropper og reducere permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen. Sådanne behandlingsmetoder som hæmosorption og plasmaudveksling anvendes. I nogle former for vaskulitis anbefales en lavprotein kost. I øjeblikket er behandlingen af ​​denne sygdom i en længere periode fra seks måneder til to år, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling og fysioterapi, så at anbefale noget, der kun kan opleves læge på baggrund af testresultater, og i henhold til den enkelte reaktion på medicin som foreskrevet.

Psykologer bemærker den vigtige rolle stemningen hos patienten til positive ændringer i sundhed og forbedring af livskvaliteten, samt støtte til familien og andre. Når alt kommer til alt ofte på grund af sygdommens ydre manifestationer og ikke kun dårligt helbred, er en person tvunget til at begrænse sin sociale cirkel og falde ud af det aktive liv i samfundet.

Et andet vigtigt punkt i behandlingen af ​​patienter med vaskulitis er inddragelsen af ​​forskellige profiler til behandling og diagnose af læger. Begyndelsen af ​​komplikationer i vaskulitis vil kræve en kollektiv beslutning og behandling af en terapeut, nefrolog, otolaryngolog, neurolog, kirurg, oculist. Dette er nødvendigt for en samlet tilgang til behandling af vaskulitis og hurtigst muligt.

Af de sygdomme, der kan føre til sekundær vaskulitis, skal du vælge:

• Scarlet feber;
• meningitis;
• sepsis;
• psoriasis;
• Tumorer.

Vasculitis profylakse

På baggrund af årsagerne til udviklingen af ​​vaskulitis anbefales det at hærde kroppen; eliminere miljøets negative indvirkning på din egen krop; udelukke uberettiget medicin eller vaccination uden indlysende grunde.

Du bør ikke sætte dig selv så alvorlig en diagnose af "systemisk vaskulitis", da selvbehandling senere vil føre til sygdommens fremgang og alvorlige livstruende komplikationer. Der kræves høring af en reumatolog her.

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis ved ICD-10

Schönlein-Henoch sygdom (allergisk purpura) er en systemisk hæmoragisk vaskulitis, der påvirker hudens mikrovaskulære og subkutane fedtvæv, led, fordøjelsessystem, nyrer.

Flere mikrotrombovasculitis forekommer hos mennesker af enhver alder og køn, og blandt børn op til 16 år behandles omkring 25 ud af 10.000 individer for denne sygdom. Den første til at lide er post-kapillær venuler, så kapillærerne selv, og arterioler er på tredjepladsen for læsionsfrekvensen.

ICD 10 kode: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulitis, Schönlein-Genoch purpura.

Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision deler systemisk vaskulitis afhængigt af sygdommens placering, form og kompleksitet. Hæmoragisk vaskulitis er primær (selv-autoimmun patologi) og sekundær (på grund af en anden sygdom).

Et hæmoragisk udslæt optræder på kroppen, og sygdommen kaldes officielt vaskulitis.

Ifølge ICD 10 er der i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnet mellem:

• panvasculitis (ændringer forekommer i hele fartøjet);
• endovaskulært (endotelet lider - den indre kuglekugle);
• perivaskulitis (betændelse i vævet omkring karret)
• mesovaskulitis (mesothelium er påvirket - midterkartens foring).

ætiologi

Grundlaget for hæmoragisk vaskulitis er vaskulær hyperreaktivitet, hvilket indebærer overdreven følsomhed overfor endogene og eksogene faktorer. Når kroppens immunforsvar svækkes, har infektionsmidler (streptokokker, stafylokokker, patogene svampe osv.) En negativ effekt på væggene i blodkarrene. Nogle forskere anser allergiske reaktioner (for fødevarer eller stoffer) som risikofaktorer for hæmoragisk vaskulitis. Kroniske sygdomme samt fokus for infektion, f.eks. Karies tænder, vaccinationer, virussygdomme fører til et fald i immuniteten, hvilket følgelig forårsager systemisk vaskulitis.

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er karakteriseret ved en forøget dannelse af immunkomplekser.

patogenese

Mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er baseret på immunsystemets svigt. Et antigen (allergen) går ind i en svækket organisme, og antistoffer, som danner immunkomplekser på væggene i venules, kapillærer og arterioler, produceres i overskud som reaktion på dets udseende. Højmolekylære immunkomplekser påvirker skibene direkte, og de lavmolekylære ødelægger kroppens væv med hæmoragisk vaskulitis (ifølge ICD 10 D69.0), de er meget mere.

Hvis neutrofiler og makrofager ikke kan ødelægge immunkomplekser, fortsætter de med at være i blodbanen. Frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fører til udvidelse af blodkar, hvilket bidrager til udtyndingen af ​​vaskulærvæggene. Ofte påvirker hudens mikrovaskulatur, store led, fordøjelseskanalen og nyrerne. Beholdervæggen bliver permeabel for erythrocytter, hæmostasesystemet er indbefattet i processen, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

symptomer

Hæmoragisk vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) er kendetegnet ved vaskulær inflammation, kan forekomme i nogen del af menneskekroppen. Sygdommen er karakteriseret ved flere syndromer, som kan manifesteres i forskellige tiltag i hvert enkelt tilfælde:

De mest almindelige årsager til hæmoragisk vaskulitis er forbundet med indflydelse af infektiøse midler.

• abdominal;
• nyre;
• skade på lungerne og cerebral form (mindre almindelig).

Et karakteristisk tegn på hudsyndrom er et papulært hæmoragisk udslæt. Det påvirker symmetrisk nedre lemmer, skinker, lår, meget sjældnere går til kroppen. Hæmoragiske udslæt har lignende egenskaber og struktur, undertiden kan ledsages af blister og hudnekrose. Senere bliver de dækket af en skorpe, som forsvinder af sig selv og efterlader den en grim mærkbar pigmentering.

Med udseende af et typisk udslæt kommer smertelindrende karakter i store led. Smerten falder efter udslætets udfald, i alvorlige tilfælde kan det være permanent.

Det tredje mest almindelige symptom er moderat abdominal smerte, som kan gå væk alene efter 24 timer.

En tredjedel af patienterne klager over udseendet af det såkaldte abdominalsyndrom. En person pludselig plages af svær mavesmerter, der ligner en sammentrækning, der ikke forsvinder efter at have taget antispasmodik. Blødning begynder i tarmvæggen, som ledsages af opkastning med blod og udseendet af blodige afføring (melena). Som følge heraf faldt blodtrykket, svimmelhed, anæmi, leukocytose. Abdominal smerte har en systematisk karakter, det går alene i 2-3 dage, hvilket hjælper med at differentiere hæmoragisk vaskulitis og sygdomme i fordøjelsessystemet. Hos voksne er abdominal syndrom mindre almindeligt end hos børn, men det er meget vanskeligere endda peritonitis.

Nyresygdom er skjult under dække af glomerulonefritis med blodig urin, det ledsages af rygsmerter. Sjældent forekommer hjerneskade med en lang række symptomer: fra en mindre hovedpine til blødning i foringen af ​​hjernen. Derfor bemærker du svaghed, feber, blod i urinen, opkastning eller afføring, skal du straks besøge en læge for øjeblikkeligt at registrere ændringer i vaskulærvæggen.

Komplet blodtal kan detektere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​inflammation: acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i antallet af leukocytter

diagnostik

Ved den generelle kontrol detekteres papulær hæmoragisk udslæt, hovedsageligt på underekstremiteterne. Det er sværere at foretage en diagnose i prodromalperioden, når uspecifikke tegn på sygdommen hersker, såsom: utilstrækkelighed, kvalme, hovedpine. I abdominalsyndrom er det vanskeligt at skelne systemisk vaskulitis ud fra patologierne i de gastrointestinale organer. Ved hjælp af laboratoriediagnostik er det muligt at påvise leukocytose, mindre anæmi, neutrofili, eosinofili, trombocytose, en stigning i ESR. Udseendet af blod i patientens udledning er et meget alvorligt symptom, der kræver yderligere diagnose.

behandling

Under en forværring af hæmoragisk purpura er indlæggelse nødvendig. Sengestøtte i starten bidrager til normalisering af blodcirkulationen, da udslæt forsvinder, kan patientens motoraktivitet gradvist øges.

Behandling er en ret kompliceret proces, som begynder med den obligatoriske udelukkelse af antigene virkninger.

Det er nødvendigt at holde sig til en allergivenlig kost, der udelukker brugen af ​​citrus, stærk te og kaffe, chokolade, varme krydderier og fastfood. Hvis patienten har haft nyreproblemer, er det nødvendigt at udelukke for salt mad med mavesmerter, anbefales en diæt i overensstemmelse med tabel nr. 1.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i patogenetisk og symptomatisk. Først og fremmest skal du håndtere årsagen (betændelse i blodkarrene), og derefter handle på hvert symptom. Der er flere typer lægemidler, som lægen foreskriver:

• Antiplatelet midler - reducere blodpladernes evne til at holde fast i væggene i blodkarene, hjælpe med at undgå blodpropper ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyseaktivatorer - processen med opløsning af blodpropper og blodpropper (nikotinsyre, "Xantinol nicotinat").
• Antikoagulantia - til moderat og alvorlig hæmoragisk vaskulitis (natrium heparin, nadroparin calcium).
• Glukokortikosteroider er produkter, der skal anvendes til behandling af svære hud-, abdominale og nefrotiske syndromer (Prednisolon).
• Antibiotika - i nærværelse af samtidig bakterielle eller svampeinfektioner.

Symptomatisk behandling af hæmoragisk vaskulitis har til formål at undertrykke allergiske reaktioner, fjerne giftige metaboliske produkter og bekæmpe bakterier, som forværrer sygdomsforløbet. Til disse formål anvendes antihistaminer enterosorbenter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og analgetika.

Klassificering af vaskulitis ved ICD, resultater, forudsigelser, drafte spørgsmål

De fleste patienter er interesserede i, hvad der kan være farligt for dem vaskulitis, hvad vil der ske, hvis de ikke modtager den nødvendige behandling i tide, samt de mulige konsekvenser af sygdommen. Først og fremmest observeres en kronisk type forandring i blodkar af forskellig størrelse, hvilket er en trussel mod livet. Vasculitis er en systemisk sygdom præget af inflammation i endotelet med efterfølgende overtrædelse af de vaskulære vægters integritet, hvilket umiddelbart fører til nederlag for mange indre organer. Vi præsenterer din opmærksomhed klassifikationen i henhold til ICD 10

marmor hud vaskulitis

erythem forhøjet vedvarende

anden hud begrænset vaskulitis

overfølsom angiitis, overfølsom angiitis

hæmoragisk vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, allergisk vaskulitis

formidlet vaskulitis, systemisk vaskulitis

Hos patienter er der først og fremmest en indsnævring af lumen i blodkarrene. Og sådanne komplikationer som vævscellernes død opstår netop på grund af en temmelig svag blodforsyning. Man bør huske på, at patologi også kan forekomme på næsten enhver del af det menneskelige kredsløbssystem. Samtidig kan flere indre organer påvirkes samtidigt. Formentlig giver blodcirkulationen gennem blodkarrene en balance mellem nedbrydningsprodukter og næringsstoffer. Og den største fare for vaskulitis er en ubalance i kroppens indre miljø.

Mulige sygdomsresultater hos voksne og børn

Samtidig kan de svageste områder af store, mellemstore og små fartøjer miste deres naturlige elasticitet. En defekt produceres i muskelfibrene, og som følge heraf strækkes karrene og udtømmes. I dette tilfælde er komplikationerne aneurysm. Det angrebne væv af de berørte skibe i de mest alvorlige tilfælde dør simpelthen af, og væggene i de rørformede formationer bliver revet, blødning forekommer.

Eksperter tilskriver vaskulitis til kategorien af ​​nogle af de mest alvorlige sygdomme. Men denne sygdom er ganske godt behandlet af moderne medicin. Og en integreret tilgang til behandling og overholdelse af patienter med alle de nødvendige anbefalinger fra en læge hjælper med at reducere antallet af dødsfald betydeligt.

Med den forkerte tilgang eller med den sene start af behandlingen, fører denne sygdom til følgende konsekvenser:
hypertension
- myokardieinfarkt
- kardiomyopati
- iskæmi
- angina pectoris
- peritonitis
- tab af syn og andre

Overvej nu de mulige konsekvenser af hæmoragisk vaskulitis hos børn. Normalt sker hud- og hudartikulær form af vaskulitis uden indlysende konsekvenser, og sygdommens prognose er gunstig. Med andre former kan alvorlige komplikationer faktisk udvikle sig:

• generalisering af processen
• blødning fra fordøjelseskanalen
• invagination af tarmen (indføring af del af tarmen i andre interne strukturer);
• tarmperforering
• akut nyresvigt, som fører til peritonitis, perforering af tarmvæggene og tarmblødning;

I prognostiske termer er det værste den blandede form, fordi den går næsten ved lynhastighed og har alle de kliniske tegn på absolut alle former for vaskulitis. I dette tilfælde skal behandlingen udføres i nødstilfælde og oftest i intensivafdelingen og ikke i en regelmæssig afdeling.

outlook

Normalt forsvinder hud- og led komplikationer uden konsekvenser, og en af ​​de alvorligste er de konsekvenser, der opstår efter nyre- og gastrointestinale læsioner.
Patienterne kan udvikle kronisk nyresvigt (CRF). I sådanne tilfælde har sådanne patienter brug for en blodrensningsprocedure eller hæmodialyse, da patienter uden simpelthen ikke kan eksistere.

Hæmoragisk vaskulitis kan være en farlig sygdom, som ikke kun hæmmer patientens livskvalitet, men i nogle tilfælde korrigeres slet ikke med medicinske stoffer og kan føre til døden. Hvis en person mister evnen til at arbejde, skal de tildeles en handicapgruppe. Fare er ikke så meget betændelse i karrene, som en række forskellige viscerale komplikationer, der påvirker de indre organer og hjernen. En person mister mental evne og fysisk aktivitet.

Ved indstilling af langtidssykdom og efterfølgende handicap er følgende betingelser nødvendige:

• konstant tilbagevendende vaskulitis med viscerale komplikationer;
• kronisk forløb af sygdommen med en varighed på mere end seks måneder.

I de fleste tilfælde er der et komplet opsving. Prognosen er gunstig i 95% af tilfældene. Dødsfrekvens observeret i 2%. Men der er også konstant tilbagevendende variant af sygdomsforløbet, hvor små skibe i de indre organer og hjernen påvirkes.

I nærvær af en patologisk proces i bukhulen er der utilstrækkelig blodcirkulation i tarmen, som følge af, at væv i peritoneum er nekrotiseret, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. Ved nederlag i nyreskibene udvikles nyresvigt, som i sidste fase kun kan kompenseres ved hæmodialyse. Cerebrale vaskulære læsioner er særlig farlige, fordi de er svære at differentiere fra andre sygdomme, såsom multipel sklerose, for eksempel, hvilket kan føre til fejldiagnose.

Sådan advares

Moderne medicin har et tilstrækkeligt antal lægemidler, der kan bruges til behandling af vaskulitis. Men resultatet af behandlingen afhænger i høj grad af den tidlige diagnose, som sikrer starten på at tage stofferne i et tidligt stadium af sygdommen. Tidligere var udsigterne ikke så trøstende - i virkeligheden blev næsten alle tilfælde af akut vaskulitis sluttede i døden. I dag er det muligt ikke blot at stabilisere patientens tilstand, men også at opretholde sin arbejdskapacitet og en anstændig levestandard i mange år. Men for at opnå et positivt resultat, er det nødvendigt at arbejde sammen med mange højt kvalificerede specialister. Sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk vaskulitis samt livstruende komplikationer kan reduceres ved hjælp af forebyggende foranstaltninger. Forebyggelse omfatter:

• behandling af kronisk infektionsfokus
• opretholde en sund livsstil
• udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder allergener,
• undgå hypotermi og udmattelse.

Som du allerede har forstået, er normalisering af livsstil den bedste forebyggelse af vaskulitis, især hvis nogen fra dine slægtninge lider af denne patologi, det vil sige, der er en arvelig disposition

Bemærk gutta i militær alder

Hæmoragisk vaskulitis er den mest almindelige sygdom forbundet med aseptisk inflammation af væggene i de mindste blodkar og multipel dannelse af blodpropper på de berørte karters vægge som resultat af denne betændelse. Hud, nyrer og lever er påvirket, ofte symptomer på vaskulitis ledsages af smertefulde manifestationer og blødninger.

Ifølge "Sygdomsplanen" (RB) indeholder den 45. artikel sygdomme forbundet med inflammation af aorta, hoved, perifere skibe og lymfekar, konsekvenserne af disse læsioner. Hæmoragisk vaskulitis eller Shenlein-Henoch purpura er ikke direkte indikeret. Derfor, hvis der er nogen symptomer, er rekrutten undersøgt. Derefter diagnosticeres han.

Det er muligt at sygdommen er gået til stadium af periarteritis - betændelse i arterielle vægge med dannelsen af ​​mikroanurysmer (knuder på væggene i blodkar). Når denne diagnose er bekræftet af en militærkommission, er rekrutteringen anerkendt som uegnet til tjeneste: han er tildelt en kategori "B" af delvis gyldighed til tjeneste i militærstyrkerne, får et militært id og krediteres reservekampene. Dette er i fredstid, og under krigen er det nødvendigt at have en vagt til at være med i hærens rækker.

For at få en konklusion om sundhedstilstanden, er rekrutteren sendt til statslige sundhedsinstitutioner. Undersøgelse af patienten udfylder lægen en særlig handling, der angiver resultaterne af undersøgelsen og den endelige diagnose. Den handling, på grundlag af hvilken en sagkyndig konklusion er truffet om, at en beboer ikke er i stand til at tjene i hæren, overføres til militærkommissæren til en beslutning. Arbejdsgivere kan også selvstændigt indsamle dokumenter til eksamen (hvilket er mere ønskeligt, hvis den unge mand ikke er interesseret i at tjene faderlandet).

Alle indsamlede certifikater og analyser påvirker formuleringen af ​​den endelige diagnose. I tilfælde af sygdommens tilbageslagsforløb får de tilladelse til at udsætte militærtjenesten i overensstemmelse med paragraf 11-b, kategori "B". Ved at indgive alle de indsamlede dokumenter og undersøgelsesakten i et folkesundhedsinstitut til militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret, finder rekrutteringen fuld ret til skriftligt at kræve forlængelse af tolden. Hæren kan blive forsinket ved diagnosen vaskulitis, hvis der er komplikationer eller sygdommen har et tilbagefaldskursus.