Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af operationen for hjerteomkobling, samt af hvilke grunde det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).
Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Operations sygeplejersker, assistenter, en anæstesiolog og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.
Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.
Oftest fremkalder koronar hjertesygdomme aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.
Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:
Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.
Hvordan er koronar angiografi:
Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.
Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.
Også før operationen udføres andre diagnostiske procedurer:
På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:
Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:
I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.
AKSH er i sin tur opdelt i:
I MKSH anvendes den indre pectoralarterie.
En sådan operation udføres på det åbne hjerte, i forbindelse med hvilket lægerne skal skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.
Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.
Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).
Når det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:
Selve processen med operationen er at danne en sti, gennem hvilken blod kan passere uhindret til hjertet.
Kort sagt kan shunting beskrives som:
Hele processen tager 3-4 timer.
Forberedelse af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand
Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.
For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan stingene på brystbenet gå væk Derefter skal du skære huden og sy syet igen.
Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.
Blandt de mulige komplikationer er:
Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.
Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at eliminere denne komplikation får du en særlig kost.
At øge hæmoglobin, spis mere:
Lægen vælger behandlingen af andre komplikationer individuelt for hver patient.
I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, brystbenet er næsten helt helet. Efter 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.
På dette tidspunkt, i 2-3 måneder, udføres en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og beslutte om taktikken til yderligere behandling.
En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.
Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.
Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.
For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning af hjertet.
Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.
Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af aterosklerose, hvor udviklingen af aterosklerotiske plaques observeres.
Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.
Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, såvel som i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:
Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.
Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracale arterie, lårens saphenøse vene som et transplantat. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.
Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.
Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:
Hvad skal være den menneskelige puls: normen efter alder, hyppighed og rytme af hjertekontraktioner overvejes i vores materialer.
Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.
Skal jeg få en hjertefrekvensmonitor på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det og er det egnet til at køre? Alle detaljer læses i næste artikel.
Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede enheder til overvågning af parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.
Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.
Stadier af koronararterie bypass kirurgi:
Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.
Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.
Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre stagnation. Tilbyder kontinuerlig ligering og behandling af patientens sår.
Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.
Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en mere næringsrig diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.
Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.
Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.
Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.
Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen konsensus om hvornår man vælger en metode over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:
Forhøjet blodkolesterol - hvad betyder det, og hvornår er der brug for medicinsk hjælp? Vi vil fortælle alle nuancer!
Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.
Om hvad der skal være det normale niveau af kolesterol i blodet hos voksne, læs her.
Disse omfatter: diverse skader på hovedparten af kranspulsårerne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til under 30% på grund af fokalar læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne væv.
Foruden private er der generelle kontraindikationer, som omfatter comorbiditeter, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.
Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:
Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.
Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi ved kranspulsåre er et kirurgisk indgreb på hjertet, hvis formål er at genoprette blodstrømmen forstyrret på grund af aterosklerose i koronarbeholderne, som skal normalisere myokardiumets kontraktile funktion og blodcirkulationen i de kar, der fodrer det.
Formålet med hjerte bypass kirurgi er at genoprette normal blodcirkulation i koronarbeholdere ved at skabe en ekstra vej for at omgå skaderne. For at skabe en ekstra blodstrømbane, tag patientens sunde arterie / vene.
Som en shunt (fra den engelske Shunt-gren) anvendes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), idet man tager:
Under operationen kan flere shunts installeres. Antallet af installerede shunts, typen af hjertepatologi bestemmer, hvor længe indgrebet under en shuntingoperation varer. Antallet af shunts afhænger ikke af sygdommens sværhedsgrad og bestemmes af egenskaberne ved nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne.
Shunting udføres under generel anæstesi, varigheden af interventionen afhænger af kompleksiteten, i gennemsnit er det 3-6 timer. Åndedræt udføres gennem åndedrættet, som er installeret i luftrøret. En luftblanding føres gennem røret, og et kateter placeres i blæren for at urinen skal afløb.
Indikationerne for bypass-kirurgi er indsnævring af koronarbeholderne på grund af aterosklerotiske aflejringer eller spasmer og den resulterende kredsløbsforstyrrelse i myokardiet.
Shunting er gjort for at reducere myokardisk iskæmi, eliminere angina angreb, forbedre myokardie trofisme - tilførsel af næringsstoffer, oxygenation.
Tildel shunting, hvis detekteres:
Omfattende læsioner i hjertet udvikler sig efter myokardieinfarkt, hvilket gør koronararterien bypass-kirurgi den bedste måde at hjælpe med at løse problemet med at genoprette blodcirkulationen efter et angreb, og sådan indgriben skal ske så hurtigt som muligt.
Patienten er på hospitalet 5-7 dage før bypassoperationen. I løbet af disse dage gennemgår han en fuld undersøgelse, mestere dyb vejrtrækning og eksploateringsteknikker, der kræves i løbet af opsvinget.
Der er en 30 års erfaring med at observere patienter, der har gennemgået en sådan operation som hjerte-bypass-kirurgi, og statistiske data, der viser, hvor meget mennesker lever efter CABG, hvad der påvirker overlevelse og hvilke komplikationer denne intervention kan medføre.
Ifølge statistikker lever mennesker efter 90 år eller derover efter en hjerte bypassoperation, og ifølge vurderinger fra tidligere patienter føler de sig ikke værre end deres kammerater, der ikke har været udsat for AKSH.
Hvor meget er koronararterie bypass kirurgi i Moskva:
I Tyskland er bypasskirurgi gennem kranspulsåre siden 1964 blevet den mest effektive måde at få patienten tilbage til fuldt aktivt liv. Koronararterien bypass kirurgi er en højteknologisk, dyr indgreb.
Kardial bypass-operationen forkorter rehabiliteringsperioden, men omkostningerne er ret høje, og en sådan intervention vil koste 20.000 - 30.000 euro, som skal suppleres med 4.000 euro mere - det er prisen på en foreløbig undersøgelse.
De vigtigste metoder til koronararterie bypass kirurgi omfatter:
Når du omgår det åbne hjerte efter at have indført patienten i en dyb søvn, skal du udføre operationen:
Postoperativ sutur på brystet heler helt efter 3, 5 måneder. Før denne gang er det umuligt at lave pludselige bevægelser for at tillade klemning af brystbenet.
Mindre traumatisk for kroppen shunting, der ikke kræver åbning brystet:
Ved udførelse af disse endoskopiske operationer er brug af IA, AIS ikke påkrævet. Under interventionen udføres der ingen hjertestop for indgivelse af shunts. Instrumenter til endoskopisk indgreb indsættes gennem små snit i brystvæggen i det mellemliggende rum. Gennem mini-adgangen introduceres en retractor, som reducerer hjertets kontraktile aktivitet.
For at proceduren for indsendelse af shunten skal kunne lykkes, skal du bruge mekaniske anordninger, der indfanger og immobiliserer det sted, hvor interventionen udføres. Skibe varer 1-2 timer, og patienten kan tømmes hjem efter en uge.
Fordelene ved at skifte fra en mini-adgang inkluderer lav invasivitet, da knoglernes integritet ikke er brudt, og det er muligt at udføre det uden at bruge det kardiopulmonale bypass system. Statistikker viser, at efter 6 måneder efter skakering ved hjælp af IR observeres et fald i intelligens hos 24% af patienterne.
Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor hjertet overvåges for den ønskede tid. Med gunstigt postoperativt opsving i 3-4 dage overføres patienten fra intensiv pleje til afdelingen.
En lang rehabiliteringsperiode er påkrævet efter åbent hjerteoperation. Hertil kommer, at cardiac bypass-kirurgi eliminerer virkningerne af aterosklerose, og ikke årsagen til nedsat blodgennemstrømning i karrene, der fodrer hjertet.
Det betyder, at for vellykket nyttiggørelse efter operationen har du brug for:
Efter operationen skal patienter tage daglig:
Efter shunting er det nødvendigt at konstant overvåge:
Det er vanskeligt, selv for en erfaren læge at forudsige, hvor længe patienten vil leve efter en shunting operation på et åbent hjerte, men i gennemsnit lever de efter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse afhænger, også om shuntens tilstand, som i gennemsnit skal udskiftes efter ca. 10 år, hvis en arterie blev brugt som en shunt.
Konsekvensen af hjertekirurgi kan være:
Tilbagefald af iskæmisk hjertesygdom i det første postoperative år ses hos 4-8% af patienterne, der gennemgår bypassoperation. Forværringer forekommer på grund af manglende patency (okklusion) på stedet for shunting.
Oftest forekommer okklusion ved installation af autovene shunts, arterielle shunts er mindre tilbøjelige til at undergå okklusion. 50% af autovolutionære shunts gennemgår okklusion efter 10 år. Arterial shunts opretholder patency på 10-15 år.
Ifølge statistikker forbedrer coronary artery bypass operation signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose opstår ikke hos 85% af de opererede patienter.
Tilstedeværelsen af koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppes med plaque udveksles til et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.
Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, kramperende, brændende cardialgia af paroxysmal karakter, der oprindeligt er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.
Indikationer for hjertepasarkirurgi af hjertets stenotiske kar - behovet for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet for sådanne sygdomme:
Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VHC), før man vælger handlings taktik.
Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:
Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:
Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.
Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.
Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med en fjeder og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).
Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere både i en planlagt og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.
Kontrollér derefter funktionen af anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.
For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.
Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.
Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for at fortsætte med at observere og genoprette efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.
Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.
Hele perioden er opdelt i flere faser:
I moderne medicin er der ofte en sådan ting som bypass, hvad det er og hvad der holdes for - vi vil forsøge at forstå denne artikel. Denne operation er blevet udbredt, med hjælp er mange problemer løst, folk slippe af med farlige sygdomme og får en anden chance i livet. Heart shunting rejser stadig mange spørgsmål omkring os, som vi nu skal håndtere.
Shunting kommer fra det engelske ord shunt. Dens oversættelse betyder en offshoot. Dette begreb formidler nøjagtigheden af operationen. Mange sygdomme kan føre til læsioner i koronararterien, hvor den ikke kan udføre sine funktioner.
I dette tilfælde skal du oprette en ny vej til blodgennemstrømning, omgå den berørte arterie. For at gøre dette, tag fragmenter af blodkar fra andre dele af kroppen, oftest udvalgte nedre lemmer. Dette er generaliseret information, men det er nok for os, og du skal fortsætte med at studere problemet.
Alle indikationer for hjertebypass passer til en lille liste, som kun består af to punkter:
Sygdomme er meget farlige, kan føre til handicap eller død. Derfor kan omgåelse af hjertet ikke udskydes, hvis specialisten har bestemt behovet for det.
I alle tilfælde kan hjerte muskel bypass udføres. Der er en række alvorlige kontraindikationer:
Ud over kontraindikationer er der en række operationelle risikofaktorer, der vurderes individuelt i hvert enkelt tilfælde. For eksempel kan alderdom ikke tilskrives en absolut kontraindikation, men denne faktor kan heller ikke ignoreres. Under alle omstændigheder er der foretaget en undersøgelse før operationen, og på grundlag af dataene tages der konklusioner om risikoen. Specialister giver enten godkendelse til kirurgi eller tillader ikke patienten at blive underkastet kirurgi.
Heart shunting, som enhver anden operation, kræver forberedelse. Dens essens er som følger:
Patienten har et sæt regler, der skal følges om aftenen før operationen:
I gennemsnit varer operationen til shunting af hjerteskibene ikke mere end 4 timer, ofte nok i tre timer.
Taler om, hvor meget hjerterytningskostnader er vanskelige, da et stort antal faktorer påvirker dannelsen af det endelige beløb.
I et af byens hospitaler fandt vi omkostningerne i størrelsesordenen 130-400 tusind rubler. I en anden klinik starter omkostningerne fra 150.000 og når en halv million. Omkostningerne ved en sådan operation i udlandet starter fra 800.000, når en og en halv million, og dette er ikke grænsen. Du ved om, hvor meget hjerteomgå omkostninger, og vi fortsætter med at studere funktionerne i en sådan operation.
Operationen af hjerte bypass kirurgi udføres på en åben hjerte muskel. Dette kræver dissektion af brystbenet, som er en massiv knogle og efter operationen helbreder i lang tid. Operationen kan udføres på hjertet stoppet og arbejder. Den første mulighed kræver brug af en hjerte-lunge maskine. Den anden mulighed er mere acceptabel og fælles.
Kirurgi på det arbejdende hjerte er umuligt, når ventil udskiftning og aneurisme fjernelse er nødvendig. Disse er de to primære kontraindikationer. Kirurgisk indgreb uden hjertestop har flere fordele:
Vi behandlede generelle spørgsmål, nu lærer vi, hvordan hjertefiskene omgåes. Essensen af operationen er at danne en ny vej til passage af blod til hjertet. Den kirurgiske plan er som følger:
Ved denne operation anses at være afsluttet. Ovenfor er en forenklet plan blevet beskrevet, hvilket vil være nok for en almindelig læser.
På trods af kompleksiteten og sværhedsgraden af operationen er komplikationer efter cardiac bypass sjældne. Hvis de opstår, er det sædvanligvis ødem eller inflammatoriske processer. Meget sjældent forekommer sårblødning. Betændelse manifesteres af svaghed, feber, brystsmerter, hjertesvigt. Komplikationer af denne art kan være en manifestation af immunsystemets akutte reaktion på vævstransplantation, selv om dens.
Der er meget sjældne komplikationer, men de kan stadig forekomme, om end i enkelte tilfælde. Disse omfatter følgende tilstande:
Sandsynligheden for dannelsen af komplikationer afhænger direkte af den præoperative tilstand, den kvalitative undersøgelse og forberedelsen af patienten. Derfor er der øget opmærksomhed på disse processer. Konsekvenserne af shunts kan være minimal, du skal bare følge lægehjælp og tage dit helbred meget alvorligt.
Efter hjemsendelse af hjerte derhjemme skal særlige forhold i rehabiliteringstiden overholdes. Vi bliver nødt til at ændre din kost og livsstil. Kun korrekt genopretning vil hjælpe din krop hurtigt tilbage til sin tidligere tilstand og eliminere sandsynligheden for komplikationer. Først efter kirurgi kan det være nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. Dette vil kræve op til 20 gange om dagen for at blæse bolden. Med en dyb indånding vil lungerne blive retret og godt ventileret.
Sørg for at kræve en særlig diæt, efter at du har skubbet hjertekarrene. Dens essens ligger i udelukkelsen af sandsynligheden for dannelsen af kolesterolplaques, hvilke "strøelse" skibene.
Efter hjerteomlægning falder hæmoglobin ofte. For at øge det skal du spise oksekød, lever og boghvede grød.
Livet efter skakning af hjertets kar skal ændres væsentligt. Ændringerne vedrører følgende punkter:
Rehabilitering tager normalt op til tre måneder, nogle er nok for to til at genoprette arbejdet i hjertemusklen og immunsystemet, normalisere blodet og endog helbredelsen af brystbenet. Tre måneder senere er aktiv livsstil tilladt. På dette tidspunkt udføres en stresstest, der tydeligt viser kroppens evne.
Lad os nu se på handicap - et vigtigt spørgsmål for mange. Giver handicap efter skakning af hjertebeholdere? For at få en gruppe under alle omstændigheder skal du bestå en kommission. En person undersøges, studerer de nødvendige dokumenter og trækker konklusioner vedrørende det resistente handicap. Hjertekirurgi er grunden til at henvise en patient til en medicinsk bestyrelse. For at gøre dette ordinerer din læge en messenger liste.
Ifølge statistikker kan ikke mere end 8% af mennesker efter hjertebypasset klare at få en handicapgruppe. I de fleste tilfælde etableres en midlertidig handicap, som ikke varer mere end et år. Efter denne tid bliver du nødt til at bekræfte din handicap.
En stor del af forskningen er blevet foretaget vedrørende hjerte bypass kirurgi, patient velvære, kvalitetsforbedring og øget i deres forventede levetid. Baseret på resultaterne af disse data er det muligt at forudsige, hvor meget efter operationen lever, hvilke positive forandringer der sker i kroppen og konkludere selv om behovet for det.
Uanset hvor svært operationen er at shunt hjertens skibe, uanset hvor meget det koster, men resultatet berettiger alle anstrengelser og udgifter. Hvis der er tegn på sådan behandling, skal du beslutte dig for kirurgisk indgreb.
Koronar stenose er en farlig patologi, der forårsager alvorlige sygdomme, såsom koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt. De er hovedårsagen til iltstærmen i hjertemusklen. Af forskellige årsager må fartøjet ikke lække blodet mættet med ilt og andre stoffer ind i myokardiet. En måde at forhindre disse sygdomme på er at omgå hjertet.
Hjerte bypass operation - en kirurgisk procedure, der har til formål er at forny blodforsyningen til hjertet til at gøre ondt CHD site. Dette skaber anastomosen (shunt), som omgår den indsnævrede eller okkluderede kar, og leverer til myocardiet iltet blod.
Som et resultat minimerer en teknisk simpel CABG-operation risikoen for myokardieinfarkt. Oftest bruges skibe fra en anden del af patientens krop til at skabe normal blodcirkulation, hvilket forhindrer processen med vævsafvisning.
Kirurgisk bypassoperation udføres først efter vurdering af patientens tilstand og omfanget af organskader. De mest almindelige følgende kirurgiske indstillinger er:
Disse operationer skelnes af deres kompleksitet. Hjertet maskine (AIK) kan stoppe hjerteslag ved at erstatte det kardiopulmonale system. En af ulemperne ved en sådan erstatning er den negative virkning af AIK på humant blod.
AIC-princippet
For at reducere blodtab blokkerer hjertekirurger hovedarterien med klemmer og transplanterer beholderen ind i den.
På grund af det materiale, hvorfra der kan laves et nyt passabelt fartøj, kan du vælge de mest almindelige muligheder for bypass. Disse omfatter følgende typer operationer:
Principper for drift
Ved autoventil og autoarterial shunting fjerner hjertekirurgen blodkar fra andre dele af patientens krop. De implanteres derefter i aorta over og under det okkluderede område.
Brystarterien er ikke udskåret fuldstændigt, men en af kanterne er adskilt, som er forbundet med aorta over obstruktionen. Tiden for en sådan operation er stigende, men denne metode til shunting er mere holdbar end de andre.
I gennemsnit varer operationen 3-4 timer. Som regel suges 3-5 skibe straks ved at indsnævre skibene for maksimal effekt. Ved afslutningen af operationen er dræning installeret i det kirurgiske sår for at fjerne overskydende og resterende blod og forhindre udviklingen af infektioner.
Ved planlægning af en operation er tre kriterier nøgle: karakteren af læsion af fartøjet, sygdommens sværhedsgrad, myokardiumets tilstand. Shunting er indiceret til patienter med disse sygdomme:
Indikationer for proceduren
Aksh giver dig mulighed for at genoprette blodtilførslen til myokardiet efter et hjerteanfald. Det vigtigste er at starte operationen i et tidligt stadium af ilt sult. Myokardiel døende forekommer inden for 5-7 timer.
I nogen tid forsøger kroppen at klare iskæmi ved hjælp af mindre fartøjer, der fodrer hjertet. Men disse ressourcer er hurtigt udmattede, som følge af, at hjertevævet begynder at dø. I stedet for disse væv dannes bindevæv, som ikke er i stand til kontraktil funktion, og hjertet, afhængigt af omfanget af læsionen, mister sin hovedfunktion.
Ved ekstremt alvorlige forhold hos patienten kan operationen medføre alvorlige konsekvenser, herunder død. Ved vurderingen af patientens tilstand kan læger rapportere et usandsynligt vellykket resultat.
Operationen er kontraindiceret i følgende tilfælde:
Der er tilfælde, hvor specialister kan udføre en operation, selvom der er kontraindikationer. En individuel behandlingsplan er påkrævet for hver patient under hensyntagen til alle patientens egenskaber.
Inden du udfører en planlagt operation, skal du fortælle din læge om de anvendte lægemidler. I nogle tilfælde anbefales det at stoppe med at tage medicin på grund af sandsynligheden for en negativ indvirkning på operationen. Alle lægemidler, der påvirker blodkoagulationsfunktionen, annulleres to uger før operationen.
En dag eller to før operationen på hjertet, er det afgørende at gå på hospitalet og foretage en yderligere præoperativ undersøgelse.
Obligatorisk trin er undersøgelsen af blodkar. For at gøre dette skal du bruge:
Desuden omfatter undersøgelsen af patientens krop sådanne procedurer som:
Obligatorisk konsultation med en anæstesiolog. Højde, vægt, alder, kroniske sygdomme, allergiske reaktioner og patientens ønsker bestemmer typen og typen af smertestillende medicin.
Den kirurgiske interventionsalgoritme er som følger:
Med patientens tilfredsstillende tilstand overføres den næste dag til generalforsamlingen. På samme dag får du lov til at gå alene. Under tilsyn af en træningstræning instruktør, begynder lyse idrætsundervisning. Patienten læres at trække vejret og flytte ordentligt. En medicinsk korset sættes på for hurtigere helbredelse af brystet. Ifølge vidneudsagnet tager smertestillende medicin antibiotikabehandling.
Hvis shunting blev planlagt, bliver patienten inden for 7-9 dage udladet hjem. I tilfælde af en akut operation kan disse vilkår ændre sig.
Gendannelse efter CABG
I gennemsnit varer genopretning efter CABG 3-5 uger. De første 4 uger anbefaler at bære kompressionstrømper til forebyggelse af trombose. Mange patienter klager over smerter i brystet, hævelse i benene, hoste. Disse betingelser er tilladt, men hvis de giver alvorligt ubehag, er der brug for medicin for at fjerne dem.
CABG er en operation, der kun eliminerer virkningerne af den underliggende sygdom. En stor rolle i at genoprette den normale livsstil har en yderligere rehabilitering. Den består af lægemiddelterapi, motion (motion og vejrtrækning) og slankekure.
Drogbehandling er normalt rettet mod at reducere niveauet af kolesterol i blodet. For at gøre dette skal du bruge statiner, antikoagulanter og om nødvendigt lægemidler til at reducere trykket.
Øvelsen begynder med en lille belastning efterfulgt af en stigning. Respiratorisk gymnastik hjælper med at reducere brystsmerter og forbedre iltmætning i blodet.
Sørg for at overholde den rette kost. Patientens kost efter CABG hjælper med at reducere kolesterolniveauerne og mætter kroppen med essentielle vitaminer og sporstoffer. Det anbefales at udelukke fra kosten: stegte, fede, røget produkter, søde kulsyreholdige drikkevarer, koffein. Begræns saltindtag.
Det er vigtigt at måle pulsen og trykket regelmæssigt for at styre vægten. Brugen af alkohol, stoffer, rygning er uacceptabel. Efter 5-6 uger er det tilladt at køre bil.
Rehabiliteringsaktiviteter efter CABG sigter mod at bekæmpe sygdommen, der førte til operationen. Hvis du afviger fra anbefalingerne øger sandsynligheden for gentagne iskæmiske angreb, som vil provokere en anden kirurgisk indgreb.
Afhængig af patientens generelle tilstand kan alder, livsstil, sundhedstilstand, forskellige komplikationer udvikle sig.
Først og fremmest er det:
Komplikationer efter operation
Udviklingen af myokardieinfarkt, hjerteinsufficiens, forværring af kroniske lidelser er også mulig.
Efter CABG er en handicapgruppe tildelt patienten på grund af de udseende begrænsninger i hverdagen og nedsat arbejdskapacitet. Kun på en persons livsstil, overholdelse af lægeinstruktioner afhænger hans alder af, hvor meget de lever efter operationen.
AKSH er udelukkende rettet mod at rette op på en defekt, der opstår på baggrund af den underliggende sygdom. Shunting genopretter effektivt blodcirkulationen, returnerer hjerteytelsen, forhindrer patientens død mod koronar sygdom.
Succesen af operationen afhænger af interventionens aktualitet og patientens fremtidige livsstil. Forvent ikke at efter proceduren kan du glemme begrænsningerne.
For at maksimalt forlænge hjertearbejdet og dermed livet er det nødvendigt at følge visse regler. Daglig motion, diæt, tage foreskrevet medicin, rettidig besøg hos lægen - et løfte om et langt og fuldt liv med koronararterie bypass kirurgi.