Sphincterometri i proctology

Sphincterometri (sphincter + græsk metre-måling) er en undersøgelsesmetode for obturatorapparatet i endetarmen, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​splinternes muskler (muskler) og funktionen til at bevare indholdet af tyktarmen.

En funktion af strukturen i endetarmen er tilstedeværelsen i sin sidste sektion af specielle sphincter, som sikrer tilbageholdelse af fæcesmasser og deres rettidige eliminering. Reduktion eller stigning i tonerne af disse sphincter forekommer ofte med rektenssygdomme og kan føre til, at patienten har klager over umuligheden af ​​at udføre en normal afføring, hvilket igen påvirker patientens livskvalitet.

Til dels kan information om tilstanden af ​​det rektale sphincterapparat opnås af lægen under en undersøgelse, en digital rektalundersøgelse eller en analrefleks. Imidlertid er den mest almindelige metode til vurdering af funktionel tilstand af låsningsapparatet i rektum sphincterometri.

Sphincterometri gør det muligt at bestemme den kontraktile funktion af de eksterne og indre sphincter, den delvise eller fuldstændige forstyrrelse af den frivillige eller ufrivillige holdning af tyktarmenes indhold og også at beregne indikatoren for patientens opgaver.

Proceduren for sphincterometri udføres ved hjælp af en speciel enhed - et sphincterometer, for eksempel et sphincterometer "Gastroskan-SF". Enheden er designet til at måle trykket fra den anal-sphincter-patient, udfører forskning og træner sphincteren.

Trykket måles ved hjælp af et specielt værktøj - en rektalsensor, som er en integreret del af enheden.

Sensoren indsættes i patientens analfinkter. Patienten er i vandret stilling på sofaen. En målecyklus varer ikke mere end 30 minutter.

Ændringer i sphincter tryk vises på instrumentet i form af en graf. Måleresultaterne lagres i enhedens hukommelse. I slutningen af ​​undersøgelsen overføres data til hukommelsen til en pc. I fremtiden kan computeren se måleresultaterne på skærmen i form af grafer, tabeller og tekster og analysere forskningsresultaterne.

Analysen af ​​disse data har stor praktisk betydning for etablering af patientens diagnose og videre taktik.

1) Skader på lukningsapparatet i endetarm:

kirurgiske skader af sphincter muskelfibre under kirurgiske indgreb for forskellige sygdomme i distal endetarm og perineum;

huslige skader (fald), brud i endetarmen af ​​fremmedlegemer;

fødselsskader (perineal tårer);

2) funktionel insufficiens af den analse sphincter forårsaget af samtidig (inflammatoriske) sygdomme i rektum og analkanalen;

Sphincterometri i endetarmen, som en måde at diagnosticere hæmorider på

Sphincometri er metoden til at studere låsfunktionen i endetarmen. Takket være hende kan man genkende sphinctens tone, deres viljestyrke, styrken af ​​deres sammentrækning. Ændringer i disse indikatorer er af praktisk betydning.

Sphincterometri i proctology betragtes som en diagnostisk procedure, og derfor rehabiliteringsperioden efter det er ikke påkrævet.

Hvad ser sphincterometri ud?

Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en speciel sphincterometriindretning, som kaldes et sphincterometer, for eksempel Gastroskan-SF. Enheden måler trykket af patientens sphincter og bruges også til forskning og træning af den analse sphincter.

Sphincter (intern) placeret i endetarm reduceres ufrivilligt (dette er en indikator for tonisk sammentrækning), og den eksterne sphincter er vilkårligt indgået - dvs. på begæring af personen.

Måling og evaluering af disse indikatorer giver en masse information til diagnostik og planlægning af patientstyringstaktik.

Sphincterometri udføres både i stående stilling og i en stilling, der ligger på sin side.

Indikationer for sphincterometri

Undersøgelsen er ordineret i følgende tilfælde:

1. Skader og patologier i lårets låsearbejde (brud på perineum under fødsel eller fremmedlegemer, fald, skader på muskelfibre, opnået under operationer.
2. Anorektale misdannelser.
3. Når de anal sphincter fungerer utilstrækkeligt på grund af sygdomme i endetarmen (for eksempel med hæmorider) og analkanalen.

Patient forberedelse

• Som regel kræves der ikke særlig forberedelse til rektal sphincterometri. Det vil være nok for patienten at tømme tarm og blære før proceduren.
• Hvis disse foranstaltninger ikke er nok, kan lægen på ambulant basis give en patient en flod på 2 liter vand.

Hvis præparatet til sphincterometri udføres på et hospital, udføres fuldstændig tarmrensning i henhold til ordningen:

• Dagen før proceduren spiser patienten som sædvanlig, dines uden brød, spiser ikke. Klokken 10 får han 30 g ricinusolie, og om aftenen omkring kl 19 får han en enema.
• Om morgenen, før testen klokken 7, gentages enemaet, og derefter ind i endetarmen i 20 minutter. pålæg et specielt rør, der fjerner gasser og vaske vand. Før proceduren spiser patienten ikke.

Kontraindikationer

Teknikken er ikke ordineret til cicatricial ændringer af sphincter.

Relative kontraindikationer er:

• Prostatitis.
• Urehritis i den akutte fase.
• Orchiepididymitis.

Bivirkninger og komplikationer bør ikke være underlagt overholdelse af alle forholdsregler fra medicinsk personale.

sphincterometry

Sphincterometri er en effektiv måde at diagnosticere kvaliteten af ​​obturatorfunktionen i endetarmen på, giver dig mulighed for at bestemme styrken af ​​sammentrækningen af ​​sphincter og deres tone samt niveauet for volontørindsatsen. Kan udføres i forbindelse med andre proktologiske undersøgelser.

Funktioner af proceduren

Du skal først rense tykktarmen med rensende enema og tage 2-3 tabletter aktivt kul 1 time før proceduren. På tærsklen til den ønskelige standard morgenmad, frokost uden brød, te i stedet for middag (uden sukker).
Under proceduren ligger patienten på sin side på en sofa og trækker knæene op til maven. Lægen injicerer derefter olivenolie i endetarmen, smurt med petroleumsgelé. Patienten bliver bedt om at holde den vandret i 2-3 minutter, indtil sphincter spasmen passerer. Derefter forbinder oliven med bezmen og trækkes langsomt ud. Under proceduren er det nødvendigt at tage en dyb indånding og være rolig for at stoppe den ufrivillige refleks. Når oliven glider ud af tarmen, er det nødvendigt at være opmærksom på kraften af ​​sammentrækningen af ​​massen i gram. For at vurdere den maksimale anal-sphincter oliven injiceres en anden gang, komprimerer patienten anusen, hvorefter oliven fjernes. Forskellen mellem tonen og den maksimale kraft er indsatsen.

vidnesbyrd

• Irritabelt tarmsyndrom;
• megacolon;
• inkontinens;
• Behovet for at evaluere funktionaliteten af ​​sphincterne efter operationen.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for sphincterometri, relative er:

Sphincterometer: hvad det er, hvorfor det er nødvendigt, og hvor meget det koster (anmeldelse af producenter)

Ordrenummer 206n, der regulerer udstyr fra den proktologiske tjeneste, anbefaler tilstedeværelsen af ​​et sphincterometer i hver proctology enhed (hvilket er helt berettiget og forståeligt) og i hvert ambulant proctologistue (som allerede rejser mange spørgsmål, hvis hoved er "hvorfor?").

Et sphincterometer er ikke en højdemåler, ikke et termometer, og ikke en enhed til måling af blodtryk. De er nødvendige eller ikke rigtig nødvendige for en bestemt specialist at arbejde. I hvert fald er de pennyinstrumenter, der ikke i høj grad påvirker de samlede omkostninger ved at udstyre klinikken. For nogle 20-30 år siden blev de samme enkle og billige versioner af sphincterometre, der kaldes forårs- eller Aminev-sphincterometre, stadig produceret. Faktisk var det et klassisk springbræt med en oliven knyttet til den, som målte den kraft, der var nødvendig for at udtrække oliven fra patientens endetarm. I øjeblikket er dette udstyr ikke produceret i vores land.

Et moderne sphincterometer er en højteknologisk og meget dyr enhed. Udgifterne til de mest populære modeller svarer til eksempelvis med et sæt af et meget anstændigt EHF-apparat, et komplet sæt til udførelse af rektoskopi og anoskopi, en billig synsstol og en betragtelampe, dvs. næsten komplet sæt udstyr, der er nødvendigt for en prokologs arbejde. På grund af denne omstændighed og den fuldstændige mangel på chancer for at inddrive denne erhvervelse inden for privatmedicin er sphincterometeret blevet en årsag til hovedpine for alle, der ønsker at åbne en ambulant prokologs kontor, både på offentlige klinikker og i kommercielle lægecentre.

Som vores analyse af adfærd i verdensomspændende netværk af brugere, der er interesserede i spørgsmålet om at erhverve et sphincterometer, viser de først, at de har spørgsmålet "Hvilken slags sikkerhed er dette?", Så "hvor meget koster det?". Efter at have fået kendskab til søgetjenesterne og indsamle kommercielle tilbud fra virksomheder fra de fem bedste søgeord, tages der en lille pause på uanstændige tanker om ufuldkommenheden i vores lovgivning, og så er der en række spørgsmål som "er der billige indenlandske analoger?" "," Er det muligt at slippe af med dette køb, for eksempel at leje et sphincterometer for licensperioden? ". Alt dette tager meget tid, kræver unødvendig nedsænkning i specifik coloproctological jungle, generøst fortyndet med mudrede og analfabeter, og fører ikke altid til det ønskede resultat.

Med vores gennemgangsartikel forsøgte vi at gøre livet lettere for indkøbsspecialister og ledere af private og offentlige medicinske centre, og samlet svar på alle spørgsmål om køb af udstyr til sphincterometri på ét sted.

Hvad er sphincterometer og sphincterometri?

Sphincterometri er et kompleks af funktionelle undersøgelser af lungeapparatets låsearbejde, baseret på måling af tryk i analkanalen og den nedre ampulla i endetarmen. I princippet er definitionen ikke helt korrekt, da sphincterapparatets karakteristika ikke kun kan opnås ved manometriske metoder, men også for eksempel ved elektromyografi, og dette kan også kaldes sphincterometri. Men i dag omfatter dette koncept, der er inkluderet i den berygtede række nr. 206n, netop den manometriske undersøgelse, som mere og mere kaldes anal manometri.

Den første fejltagelse, som potentielle købere af udstyr til sphincterometri gør, er at søge "sphincterometer" på netværket, og de får kun to tilbud - en tysk enhed og en indenlandsk, og der er visse problemer med begge enheder (se nedenfor). Faktisk er mangfoldigheden i valget af udstyr meget større. Anal manometri kan udføres ved hjælp af tre metoder:

• ved hjælp af solid state (elektroniske) sensorer (ikke repræsenteret i Den Russiske Føderation)
• ved brug af perfusionsvandsprober (såkaldt profilometri)
• ved hjælp af ballonluftprober (faktisk manometri)

Den første fejltagelse, som potentielle købere af udstyr til sphincterometri gør, er at søge "sphincterometer" på netværket, og de får kun to tilbud - en tysk enhed og en indenlandsk, og der er visse problemer med begge enheder

Ud over de allerede nævnte enheder, der kaldes "sphincterometeret" ifølge RU, er der flere varianter af komplekserne til funktionel undersøgelse af obturatorapparatet i endetarmen. Disse komplekser har en modulær struktur, med udvidelsen tillader mange andre undersøgelser og terapeutiske procedurer (elektromyografi, biofeedback, elektrostimulation, tibial stimulation).

Udstyr baseret på vandperfusionsprober i en højere klasse er meget dyrere, derfor er det kun relevant for store statscentre for coloproctology (yderligere i artiklen betragtes ikke). Men komplekser med ballonprober, som er meget mere funktionelle og har langt større chancer for geninddrivelse, koster så meget som almindelige sphincterometre.

Hvorfor har jeg brug for et sphincterometer i klinikken?

Ved hjælp af en standard sphincterometer og korodinamikov i den grundlæggende konfiguration kan du få de vigtigste parametre, der karakteriserer skifteapparatet i patientens endetarm:

• tryk på resten af ​​analkanalen (karakteriserer tonen i den indre sphincter)
• Stresstryk af den analkanale (karakteriserer den eksterne sphincters arbejde)
• spændingsvarighed (karakteriserer arbejdet i den eksterne sphincter)
• hostetest
• push test (test med belastning)

Spørgsmålet er - hvorfor er det nødvendigt i klinisk praksis? Objektivering af tilstanden af ​​låsfunktionen i endetarmen er nødvendig:

• inden for rammerne af ekspertisen for militærregistrering og tilmeldingskontorer og adressering af problemer med handicap
• til undersøgelse af patienter før og efter koloproktologiske operationer, hvilket kan være kompliceret ved utilstrækkeligheden af ​​den analfinkter (som kaldes "for anklageren")
• til videnskabelig forskning
• Endelig faktisk at diagnosticere og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med inkontinens af tarmindhold

Som det fremgår af listen, er det meste nødvendigt for afdelinger og centre for coloproctology, men ikke for ambulant adgang. Efter at have foretaget en grundlæggende diagnose, ville det være logisk at henvise disse patienter til specialiserede centre til mere dybtgående undersøgelser, herunder anal manometri.

Hvis vi taler om kommerciel medicin, er den eneste mere eller mindre lovende retning behandling af patienter med inkontinens (anal inkontinens). På den ene side er der ikke mange sådanne patienter, men derimod er der praktisk taget ingen klinikker involveret i behandlingen. Derfor er der i håb om kommerciel succes i en storby, hvor du kan rekruttere et tilstrækkeligt antal patienter. Og kun for denne opgave er køb af et sæt udstyr til diagnostik og behandling meget mere berettiget, jo mere (endnu en gang) koster de omtrent lige så meget som et sphincterometer.

Hvilket udstyr til sphincterometri er tilgængelig på markedet?

Sphincterometer S4402

Den første model af denne enhed (S4401) optrådte på det russiske marked med udgivelsen af ​​ordre nr. 206n og blev i lang tid placeret som den eneste og ikke-alternative version af sphincterometeret. Det produceres af det kendte tyske firma "MSM ProMedico GmbH". Den opdaterede model S4402 er lavet i form af en kompakt plastoptagelsesenhed med en sonde (se billede). Oplysninger fra optagelsesenheden overføres til behandling og opbevaring til en personlig computer ved hjælp af et trådløst Bluetooth-modul. Sphincterometeret giver dig mulighed for at få alle de grundlæggende indikatorer, der er beskrevet i den forrige del af artiklen. Beskrivelsen angiver også, at softwaren understøtter den ekstra biofeedback-behandlingsfunktion.

På en gang nægtede den eksklusive leverandør af enheden desværre at give det til test af vores medicinske eksperter, og vi ønskede virkelig ikke at købe prøven (hvorfor - mere på nedenstående). Derfor er oplysninger om ham meget knappe, men du kan ringe et par minusser. Den første er, at alle modeller af anal instrumenter til anal manometri fra industriens "grandees" arbejder med ballonprober, og i denne enhed anvendes ballonen ikke, olie eller vand hældes direkte ind i den hårde plastprobe, og instrumentet registrerer trykket af væskekolonnen på spændemåleren. Under hensyntagen til det faktum, at alle standardindikatorer blev udviklet til ballonsystemer, opstår der et naturligt spørgsmål ved fortolkningen af ​​indikatorerne for denne version af manometret (er normerne fra ballonsystemer egnede til det). Det andet er ikke helt klart, hvordan man bruger det til at behandle biofeedback. I de ballonsystemer, der er kendt for os, anvendes små prober, som placeres i patientens anus og holdes stille der i løbet af behandlingsperioden. Der er ingen probe i denne enhed, der er en enkelt blok, der kun kan holdes i anusen med hænder henholdsvis, det er ikke klart, hvordan dette sker - holder enheden lægen i 15-20 minutter af sessionen eller viser patienten undre fleksibiliteten og holder sig selv?

Endnu engang holdt vi ikke enheden i vores hænder, alle ulemperne er teoretiske, da oplysningerne på producentens hjemmeside og på den eksklusive leverandørs websted er meget beskedne oplysninger. Men der er en anden indlysende og største ulempe ved denne enhed. Det er placeret som et enklere alternativ til wellbore systemer til ambulant praksis. Det forventes, at prisen svarer til opgaverne. Og her er vi ind for den største overraskelse - S4402 koster mere end seks tusind euro... For disse penge kan du f.eks. Købe en fuldverdig SolarWPM box speaker fra en af ​​branchens ledere - den hollandske "MMS".

Under hensyntagen til de angivne minusser, især priskvalitetsindikatoren, inkluderede vi ikke S4402-sphincterometeret i vores katalog

Sphincterometer "Gastroskan SF 01-A

Denne model af sphincterometer er et længe ventet alternativ til den tyske S4402 fra den indenlandske producent Istok-System. Enheden er designet i form af en trådløs optageenhed (se billede) med en berøringsskærm, som ballonsonden er tilsluttet til, og giver dig også mulighed for at få alle de grundlæggende måleindikatorer. Indbygget hukommelse giver dig mulighed for at gemme og se mere end 100 undersøgelser, men til databehandling overføres de til en computer via en trådløs Bluetooth-grænseflade. Software "Gastroscan" omfatter en database over patienter og undersøgelser, automatisk beregning af alle indikatorer og dannelse af rapporter til udskrivningsresultater. Tilkendte også muligheden for biofeedback-terapi, men i prøveversionen af ​​softwaren var den ikke tilgængelig.

Sphincterometeret "Gastroscan SF" er blevet testet af vores medicinske eksperter i lang tid og modtaget den højeste bedømmelse: det klare sig godt med sine opgaver, softwaren er meget praktisk, der var ingen fejl eller nedbrud. Af minuserne fungerer enheden kun på AA-batterier, som er nok i meget kort tid. Enheden kan arbejde med standard ballonsonder MMS, eller med en genanvendelig hjemmesonde, fra forbrugsvarer, skal du have enten MMS-prober eller kun kondomer til ultralyd.

Enheden er god, den er præsenteret i vores katalog med den højest mulige rabat, men selv om Gastroskan-SF-01 er den mest budgetmæssige repræsentant for sin klasse af udstyr, håber det at det vil være ret billigt, blev det desværre ikke realiseret

Gastroscan SF-01A er en meget værdig enhed, ud over at være i den nuværende tendens til import substitution, det er præsenteret i vores katalog med den højest mulige rabat. Men for vores beklagelse, under godkendelsen og certificeringen af ​​enheden, er omkostningerne steget betydeligt fra producentens oprindelige løfter. Og selv om Gastroskan-SF-01 er den mest budgetmæssige repræsentant for sin klasse udstyr, håber det, at det vil være ret billigt, desværre ikke materialiseret.

Solar WPM Kolodinamik

Solar WPM er en budgetversion af brøndynamikken fra en af ​​de mest kendte producenter af anal manometri, den hollandske MMS. Denne enhed er også en optageenhed, et sæt ballonprober og elektroder, software med en personlig computer. I den grundlæggende konfiguration giver enheden mulighed for et standard sæt af manometriske undersøgelser, elektromyografi og biofeedback-behandling. Mulig udvidelse af funktionen til brug af vand-perfusionskatetre.

Dette udstyr er i mange videnskabelige og praktiske centre respekteret i snævre kredse og modtaget en meget høj anerkendelse af vores eksperter. Af de relative ulemper - ikke billige udenlandske forbrugsvarer (ballonprober, elektroder).

Udgifterne til udstyr findes i vores katalog. Jeg vil endnu en gang understrege, at når du vælger Solar WPM til prisen for et sphincterometer, får du et meget mere funktionelt, ekspanderbart system fra en velrenommeret producent og komplet med en bærbar computer

Jeg vil endnu en gang understrege, at når du vælger Solar WPM til prisen for et sphincterometer, får du et meget mere funktionelt, ekspanderbart system fra en velrenommeret producent

Urostym system

Urostim er en enhed fra den berømte canadiske producent af udstyr til funktionel diagnostik og fysioterapi Laborie. I den grundlæggende konfiguration tillader anordningen elektromyografi, behandling ved elektrostimulering, neuromodulation (tibial stimulation), biofeedback. Når et ekstra målemodul er tilsluttet, udvides funktionaliteten, hvilket gør det muligt at udføre sphincterometri ved hjælp af standard MMS-ballonprober.

Urostim er dyrere end Solar WPM, men dens funktionalitet er meget bredere. Den terapeutiske kapacitet i dette system kan anvendes i urologi (i første omgang blev systemet anbragt netop til dette, som navnet antyder), gynækologi og proktologi til behandling af urin og fækal inkontinens, forstoppelse, erektil dysfunktion, rehabilitering af bækkenbundsmuskel, rehabilitering efter perineal kirurgi, herunder herunder runde og prostatektomi. Derfor er det et godt valg for tværfaglige klinikker, der beskæftiger sig med urologi og gynækologi, som besluttede at åbne en proktologisk retning.

resumé

Artiklen præsenterer alle muligheder for sphincterometry udstyr til rådighed på hjemmemarkedet. Søgningen efter billigere valgmuligheder er helt upåklagelig, da simple mekaniske sphincterometre blev afbrudt for mange år siden. Hvis enheden kun er nødvendig til licensiering, er budgetmuligheden den interne Gastroskan SF. Hvis klinikken planlægger at gøre proktologi seriøst og i lang tid og tænker på udsigten til at genvinde omkostningerne til sphincterometeret - en god mulighed Solar WPM. Hvis vi taler om en tværfaglig klinik med urologi, gynækologi, tilstrækkelige områder til fysioterapien rummet, som har besluttet at supplere udbuddet af tjenester med proctology, så er en meget god og lovende mulighed det medicinske diagnostiske kompleks Urostim.

Spørgsmålet om at leje et sphincterometer på tidspunktet for licensering diskuteres, men kun for kunder, der har udnyttet vores omfattende tilbud til udrustning af proktologiske og endoskopiske frysere. Vi har kun én demonstrationsenhed, så denne mulighed er ikke altid, men vi forsøger altid at møde vores kunder.

Med respekt og håber at se læserne blandt vores kunder, holdet af LLC "Medtechnika-1"

Rusland, St. Petersborg, st. Telmana 54

Alle priser på hjemmesiden er ikke et offentligt tilbud.
Vi forsøger at holde priserne på proctology udstyr opdaterede, men på grund af de kraftige udsving i prisen kan de ændre sig. Derfor beder vi dig om at antage, at priserne er angivet til din bekvemmelighed og indledende gennemgang. Tak for din forståelse.

DIAGNOSTIK I PROCTOLOGI - SPHINCTEROMETRY

For en omtrentlig ide om funktionen af ​​tilbageholdelse af fæces, det vil sige tilstanden af ​​låsningsapparatet i rektummet, har lægen følgende teknikker: inspektion, digital undersøgelse af analkanalen og undersøgelsen af ​​analrefleksen.

En objektiv vurdering af styrken af ​​anus-sphincteren udføres ved sphincterometri.

Sphincterometri (sphincter + græsk. Metreo måling) er et sæt metoder til måling af sphincter tone.

Sphincterometri er en forskningsmetode, som giver dig mulighed for objektivt at vurdere styrken af ​​anusens sphincter.

Sphincterometri giver mulighed for at kvantificere sphinctertonen, den maksimale kraft af sammentrækningen af ​​massen og også at beregne patientens volontørkraft. Hver af disse værdier har sin praktiske værdi. Således giver styrken af ​​tonisk sammentrækning i højere grad information om den funktionelle tilstand af den interne (ufrivillige) sphincter, og indikatoren for voluntisk indsats afspejler i det væsentlige den kontraktile evne af den eksterne (vilkårlig) komponent i kompressionsapparatet.

I dag er vurderingen af ​​låsesystemets arbejdskapacitet ved hjælp af forskellige modeller af sphincterometre en nødvendig del af en fuldstændig undersøgelse af hver proktologiske patient, med undtagelse af situationer, hvor der er cicatricial ændringer af sphincteren.

Styrken af ​​den analse sphincter kan lide af mange sygdomme i endetarmen, hvilket nogle gange fører til meget alvorlige forstyrrelser op til det fuldstændige funktionelle og / eller anatomiske tab af denne muskel.

I nogle tilfælde opstår dette problem også ved en anden, ikke-proktologisk patologi, efter at kirurgiske indgreb udføres absolut på andre organer og systemer, såvel som i gammel og gammel alder.

Undersøgelsen udføres af en speciel enhed - sphincterometer.

Modeller af denne enhed på en gang tilbød en hel del. For eksempel udviklede A. M. Aminev to muligheder: vægt og forår.

Desuden viste den anden sig at være den mest succesfulde og gik ind i den brede proktologiske praksis. Denne sphincterometer består af to hoveddele: Den ene har en ovoid lavet af tæt plastik, der anvendes i tandpleje til proteser, og den anden er en bezmen bestående af en cylindrisk krop med en skala fra 0 til 2 kg med en divisionsværdi svarende til 50 g.

På apparatets tilfælde er der en glidende ring - selvlåsende pil for at angive balancens arbejdsbyrde. Inde er en fjeder og en stang forbundet til den, der passerer langs midterlinjen. Den frie del af sidstnævnte, der rager udad, er bøjet i form af en krog. Når en bevægelig stang strækkes, strækker fjederen enten eller kontrakter, afhængigt af hvordan balancen virker: ved at strække eller komprimere fjederen. Samtidig er der et skifte på selvlåsende nålens skala.

Undersøgelsen kan udføres i en tilbøjelig stilling eller stående, når motivet læner sig fremad i en ret vinkel.

Den frie ende af oliven sphincterometer før proceduren er let smurt med petroleum gelé og injiceret i endetarmen. Vent derefter 2-3 minutter for at niveauer sphincter spasmen, der opstod som følge af indførelsen af ​​et fremmedlegeme. Derefter sættes en krog på den foldede del af olivestangen og begynder langsomt at trække på sin ring. Den bevægelige stang forlænger og skifter pilen. I det øjeblik, når foråret med en tilstrækkelig grad af spænding overvinder analkemasseens modstandskraft, fjernes oliven fra anusen, stangen vender tilbage til sin oprindelige position, og pilen stopper ved et bestemt punkt på skalaen i figuren svarende til i dette tilfælde sphincter-kraften udtrykt i gram.

Ved den næste måling, efter indførelsen af ​​olivenheden i patientens endetarm, bliver de bedt om at forkorte sphincteren så meget som muligt. I dette tilfælde vises den maksimale styrke af analmasse på skalaen efter udvinding af oliven.

Baseret på to målinger evalueres tre værdier på en gang: sphinctertonen, dens maksimale styrke og den volontive indsats beregnet ud fra forskellen i de to første indikatorer.

Den endelige vurdering af tilstanden af ​​obturatorapparatet i rektum udføres nødvendigvis under hensyntagen til både instrumentale undersøgelsesindikatorer og kliniske data.

Evaluering af låsapparatets funktioner ved anvendelse af forskellige modeller af sphincterometre er en nødvendig del af en fuldgyldig undersøgelse af en proktologisk patient.

Sphincterometri: Hvad viser og hvordan udføres proceduren?

Sphincterometri er en instrumentel metode til at studere styrken af ​​anusens cirkulære muskel og levedygtigheden af ​​låsearbejdet i endetarmen. Undersøgelsen er nødvendig for at forstå krænkelser af de interne og eksterne sphincter, som giver funktionen af ​​tilbageholdelse af fæces. Både et fald og en stigning i obturatorstyrken i sphincteren fører til lidelser, som svækker patientens livskvalitet.

Hvad afslører proceduren?

Sphincterometri undersøger tre hovedparametre:

• indre sphincter tone - denne muskel er reduceret ufrivilligt, den basiske tonic sammentrækning er bestemt;
• tonen i den eksterne sphincter, som reduceres af en persons vilje
• overholdelse af den fysiologiske norm samt graden af ​​volontørindsats

Sphincter dysfunktion er en tilstand, hvor en person ikke kan, ved vilje, holde afføring og gasser i endetarmen. Hele afførelsens handling er overtrådt, hvilket fører til sekundære lidelser i form af at reducere mængden af ​​mad, psykiatriske lidelser.

En detaljeret undersøgelse af sphinctertonen er nødvendig som en del af en omfattende diagnose for sådanne sygdomme:

• hæmorider, især i tilfælde af hyppige eksacerbationer,
• fistel adrectal område;
• anal fissures;
• kronisk bækken smerter for en uspecificeret årsag;
• perineal skade
• alvorlig fødsel, ledsaget af perineumbrud
• stadium af rehabilitering efter operationer på tarmene.

Sphincterometri er informativ til lægen, hvis patienten klager over sådanne lidelser:

• trang til toilettet ledsages af delvis inkontinens af gas eller afføring;
• konstant føler ubehag i anus
• hverdags fysisk anstrengelse af svag kraft - hoste, nysen, griner, forsøger at løfte tunghed - ledsaget af ufrivillig udledning af afføring eller gasser.

Har jeg brug for særlig træning?

Ja, det er, men det er simpelt:

• dagen før undersøgelsen bør fødevarer, der fremmer øget dannelse af gas, udelukkes: kål, pulser, brød, kulsyreholdige drikkevarer og slik;
• Du kan spise morgenmad og frokost til en dag, men du kan ikke allerede have middag;
• På formiddagen af ​​studiet er det nok at tømme tarmene og blæren naturligt;
• hvis der er kronisk forstoppelse, så er der brug for en rensende enema om morgenen;
• Med tilladelse fra lægen om aftenen før og om morgenen på undersøgelsesdagen kan du bruge mikroclyster eller suppositorier af afførende virkning.

Regnskabsmæssig sphincterometry

Undersøgelsen udføres af et sphincterometer, en medicinsk anordning, hvor der er obligatoriske dele: en måle skala, en pumpe og en elastisk ballon. Designet af enhederne er anderledes, nogle har trådløse enheder til overførsel af data til en computer, andre er noget enklere. Med ethvert design behandles dataene af et computerprogram, der giver resultatet både i absolutte tal og i form af tabeller, diagrammer og grafer.

Proceduren for sphincterometri:

1. Patienten lægges på sofaen på sin side og presser benene mod maven.
2. Enhedenes elastiske cylinder er smurt med gel og forsigtigt injiceret i endetarmen.
3. De venter i nogen tid, indtil musklernes refleksmodstand falder væk.
4. Opblæs ballonen med luft.
5. Fjern forsigtigt flasken.
6. Gentag proceduren og bede patienten om at holde ballonens viljestyrke.

Afhængigt af enhedens design tager undersøgelsen fra 5 til 30 minutter. De opnåede data er klar i form af et endeligt resultat inden for 5 eller 10 minutter.

Fortolkning af undersøgelsesresultater

Sphinctens styrke udtrykkes i gram. Det opnåede resultat sammenlignes med normale værdier, hvis værdi er følgende (g):

• normal tone - hos kvinder fra 450 til 500, hos mænd 650,
• force - for kvinder fra 750, for mænd fra 850 til 900;
• vilkårlig voluntiv indsats - hos kvinder 275, hos mænd 300.

Afhængig af sammenligningen af ​​resultater opnås data, hvilket indikerer at sphinctens styrke falder. Der er 4 grader af overtrædelse (værdier udtrykkes i gram):

• første grad - tone op til 300, kraft 550: kompensationstilstand, der er næsten ingen inkontinens, gasser og urenheder af flydende afføring kan kun frigives med fysisk overstyring;
• anden grad - tone op til 200, styrke op til 300: subkompensation, indholdet i rektum holdes i ro og under svag belastning, men manifesterer sig ved hoste, nysen, løb, hoppe;
• tredje grad - tone op til 100, styrke op til 200: kun tætte fækale masser holdes i hvile, gasser og flydende indhold flyder ud;
• Den fjerde grad - tone og styrke op til 100, holder ikke lige ved rolige tætte afføring, indholdet i endetarm frigives, når de dannes.

Patientens tilstand vurderes ikke kun efter sphincterometri, men også i henhold til det kliniske billede. Individuelle variationer er mulige i området fra 50 til 100 gram.

sphincterometry

Fandt du ikke svaret på dit spørgsmål?

Forlad en ansøgning og vores specialister
vil høre dig.

Sphincterometri er en lægehjælp, der undersøger tilstanden af ​​låsearbejdet i endetarmen. Under diagnosen vurderes tonen i de interne og eksterne sphincter i hvile og under påvirkning af volatilitetsspænding. Resultaterne af undersøgelsen er numeriske indikatorer, der afspejler styrken af ​​sphincterne i gram. Ud fra disse data bestemmes det, hvor meget den funktionelle aktivitet af lukningsapparatet i rektum svarer til normen.

I lægecentret "SM-Clinic" udføres sphincterometri som led i en omfattende diagnose af proktologiske patologier. Der kræves en hardwareprocedure for at evaluere analrefleksen, at forbedre og supplere resultaterne af en rektal digital undersøgelse. Metoden giver objektiv information om tilstanden af ​​sphincterne, der er nødvendig for udvælgelsen af ​​den mest hensigtsmæssige behandling af den eksisterende patologi.

Fordelene ved sphincterometri i "SM-Clinic"

Diagnostiske foranstaltninger bør ikke blot være effektive, men også komfortable for patienten. Delikate undersøgelser af den anorektale zone kræver høj professionalisme fra diagnostikere, øget opmærksomhed til patienten og omhyggelig håndtering. Specialisterne i SM-Clinic er erfarne læger, deltagere i internationale kongresser og konferencer og fagfolk på deres område. Medicinsk centerets personale sikrer en individuel tilgang og respekt for hver patient.

Til sphincterometri i vores center bruger vi moderne udstyr - Sphinctometer S 4402. Proceduren tager ikke mere end 5 minutter. SphintroDat software garanterer høj nøjagtighed og objektivitet af resultaterne, hvilket er ekstremt vigtigt i den omfattende diagnose af proktologiske sygdomme.

Sphincterometri i "SM-Clinic" er hurtig, informativ og smertefri, fordi vi bruger avanceret teknologi og er opmærksomme på hver patient. Den faglige tilgang af specialister gør det muligt at bestemme alle de nødvendige parametre fra første gang uden at udsætte personen for gentagen forskning uden behørigt behov.

Hvorfor gør sphincterometri

Obstruatorapparatet i rektum består af interne og eksterne sphincter. Den første er reduceret ufrivilligt, arbejdet i det andet styres af den menneskelige bevidsthed. Begge dele af låsemekanismen udfører en vigtig funktion - de styrer frigivelsen af ​​gasser og afføring fra endetarmen. Dysfunktion af sphincter manifesteres af fækal inkontinens, en overtrædelse af afførelsens handling, udseendet af psyko-følelsesmæssige lidelser.

En vurdering af sfinksernes tilstand kan kræves ved diagnosticering af medfødte og erhvervede prokologiske patologier. Påvisning af sphincter dysfunktion i de tidlige stadier vil sikre valg af den korrekte behandling, vil forhindre yderligere forværring af problemet og udvikling af fækal inkontinens.

Diagnose er nødvendig for personer med kroniske sygdomme i endetarmen (proktitis, sphincteritis, hæmorider) til rettidig påvisning af potentielle komplikationer. Sphincterometri bør udføres efter operationer og tvunget langvarigt ophold i den liggende stilling samt efter fødselstrauma, mekanisk beskadigelse af slimhinde og muskler i endetarm eller anus.

Indikationer for sphincterometri

Diagnosticeringsproceduren udføres både som foreskrevet af lægen og efter patientens personlige anmodning (efter høring af en specialist). Årsagerne til sphincterometri i "SM-Clinic" kan være:

• svært ved at holde afføring og gas efter trang til toilettet;
• ubehag i anus
• ufrivillig frigivelse af gas eller afføring ved fysisk spænding af varierende intensitet (når nysen og hosten, griner, forsøger at løfte en tung genstand).

Med henblik på tidlig diagnosticering af inkontinens, funktionelle og anatomiske lidelser i lukningsapparatet i rektum udføres sphincterometri i følgende situationer:

• kroniske hæmorider
• anal fissures;
• adrectal fistel;
• perineal skade
• kronisk bækken smerter af uspecificeret natur
• efter operationer på tarmene
• efter kompliceret arbejde.

Kontraindikationer og begrænsninger

Værdierne opnået med sphincterometri er vigtige i den omfattende diagnose og bestemmelse af inkontinensproblemet. Derfor er der ingen absolutte kontraindikationer for proceduren. Det er uønsket at udføre sphincterometri, hvis patienten har relative kontraindikationer - akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urin og reproduktionssystemet, for eksempel:

• urethritis;
• uretroprostatit;
• prostatitis;
• orchiepididymitis.

Med en stærk inflammatorisk proces kan sphincterfunktionen være svækket, og de opnåede diagnostiske resultater vil være unøjagtige. Derfor udføres undersøgelsen efter remittering af akut inflammation.

Forberedelse af sphincterometri

Forberedelse til diagnosen begynder om dagen. Patienten kan spise morgenmad og frokost, men brød, hvidkål, bælgfrugter, slik og brus bør udelukkes fra menuen. Fra middag skal opgives.

Ambulatorisk forberedelse indebærer tømning af tarm og blære. Ved akut og kronisk forstoppelse anbefales en rensende enema. I samråd med lægen om aftenen før sphincterometri og om morgenen af ​​undersøgelsen, kan tarmene tømmes med mikroclyster eller afføringsmiddel suppositorier.

Hvordan er sphincterometri

Sphinxens styrke og tone undersøges ved hjælp af et sphincterometer - dette er en speciel enhed udstyret med en elastisk ballon, pumpe og målehøjde. SM-Clinic bruger en enhed udstyret med moderne analyseprogrammer og et trådløst kommunikationsmodul.

Efter passende forberedelse ligger patienten på en sofa på hans side eller i stående stilling, bøjning i en vinkel på 90 °.

Gelolieret ballon indføres i anus. Efter forsvinden af ​​refleksbestandigheden af ​​sphincter begynder målingen:

• Ved hjælp af en pumpe er ballonen oppustet - dette er nødvendigt for at måle tonerne i sphincterne;
• ballonen fjernes forsigtigt fra endetarmen, hvilket afspejler styrken af ​​låsemassens masse
• Patienten bliver bedt om at holde ballonstyrkens vilje, idet man måler styrken af ​​sphincterens volmentiske masse.

Alle data vises på en enhedsskala eller computerudstyr, der er forbundet med et sphincterometer.

Undersøgelsesresultater

Resultaterne opnået sphincterometri sammenlignet med normen. For mænd og kvinder er forskellige indikatorer betragtet som normale:

• tonus - til mænd 650 g, for kvinder 450-500 g;
• styrke - for mænd 850-900 g, for kvinder 750 g;
• volontørindsats - for mænd 300 g, for kvinder 275 g

Patologi tilstand, hvis de opnåede værdier er mindre end acceptable standarder. Afhængigt af hvor stor forskellen er, er der 4 stadier af svaghed i låsearbejdet i endetarmen:

• Trin 1 - latent inkontinens - tilfælde af ufrivillig udstødning af gasser og flydende afføring er mulige på baggrund af stærk fysisk stress;
• Trin 2 - gas og afføring udsender mod en baggrund af svag spænding (når nysen, griner, hoster);
• Trin 3 - Sphincter reduceres ikke, frigivelsen af ​​væskeafføring og gasser forekommer i en rolig tilstand;
• Trin 4 - Sphincter er uarbejdsdygtige - selv dekoreret og hårde fækale masser forlader uhindret.

Resultaterne af sphincterometri vil straks kende patienten. Et par minutter vil tage fortolkningen af ​​oplysninger og dokumentation.

Optag på sphincterometri

Priser sphincterometry "SM-Clinic"

Præmiepolitikken for medicinsk center "SM-Clinic" er designet til at gøre højkvalitets medicinsk pleje overkommelig for hver patient. Priserne til diagnose findes på telefonen, samt i prislisten på klinikens officielle hjemmeside.

Tilmeld dig en undersøgelse på en hvilken som helst dag i ugen, så de sarte problemer ikke overskygger dit liv!

Hvad er sphincterometri i proctology?

Sphincterometri er en diagnostisk procedure, der undersøger obstruatorens evne til anus gennem et sphincterometer. Overvej i detaljer hvad det er, og hvordan sphincterometri er udført - formålet med denne artikel.

Hvad er sphincter?

Anusens sphincter er rektens muskulære struktur, som ved hjælp af kontraktile, valvulære funktioner regulerer eller forsinker udgangen af ​​indholdet (gas, afføring) udenfor.

En sygdom præget af betændelse i sphincterens foring - kaldet sphincteritis, hvis konsekvens er manglende evne til at begrænse trangen til at tømme og frigive gas.

Principen for driften af ​​sphincterometeret

I tilfælde af denne patologiske proces, gennemføre en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en speciel enhed - sphincterometer. Der er flere kendte sphincterometer modeller: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Den sidste enhed, der i vid udstrækning anvendes i moderne proctology, som modtog et registreringsbevis, blev opfundet i Rusland af A.M. Aminaevym.

Designet repræsenterer:

• elastisk cylinder indsat i anus for målefunktionen;
• pumpe, hvis tryk fører til ekspansionen af ​​ballonen, komprimeret af anusens vægge
• registreringsenhed, undersøgelsens output.

Sphincterometeret er udstyret med software og et trådløst modul.

Prisen på et sphincterometer er højt, og derfor er få regeringsorganer udstyret med denne enhed. I private klinikker varierer omkostningerne ved forskning med en sphincterometer fra 1000 rubler / 500 UAH.

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk om en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

Sphincterometri - forberedelse og undersøgelse

Sphincterometri - objektivt evaluerer obturatorfunktionen af ​​den anal passage. Analog af undersøgelsen kan kaldes profilometri. Profilometri bruges mere almindeligt til at måle lukkekraften i blærens og urinrørets sphincter, men undertiden sker dette i proctology.

Indikationer for sphincterometri:

• Skader i endetarmen, der påvirker reduktionen af ​​obturatorfunktionen (brud under arbejde, fald, blå mærker).
• Medfødte anorektale patologier;
• Pathology af endetarm og anus, hvis konsekvenser var en krænkelse af sphinctontonen (hæmorider).

Forberedelse af sphincterometri, profilometri i ambulant klinikken består i at tømme tarm og blære. In-patient træning kræver fuldstændig tarmrensning.

I dette tilfælde ser forberedelsesordningen sådan ud:

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

• På tærsklen til undersøgelsen er det tilladt for patienten at spise morgenmad, frokost, bortset fra brød, middag skal overspringes. Om aftenen lægger patienten en flod og giver 30 gram. ricinusolie
• På dagen for proceduren udføres en enema igen om morgenen, og patienten må ikke spise før testen.

Sphincterometri, profilometri udføres til patienten i en vandret position på siden, lodret, når den skrånes i en ret vinkel. Baseret på målingerne evalueres toneens, maksimalstyrken og den fulde kraft af sphincteren.

Fase af sphincter funktionel lidelse

De normale indikatorer for sphincterometri er følgende data:

• Mænd tone -650 g., Force - 850 -900 g., Stærk indsats - 300 g.
• Til kvinder: 450-500 / 750 / 275g.

Sphincterfunktionsforstyrrelsen, beregnet ved sphincterometri, er opdelt i fire trin.

sphincterometry

sphincterometry

Til rådighed for lægen, som har til formål at undersøge tilstanden af ​​den rektale obturatorkanal, er der flere teknikker - inspektion, digital undersøgelse, undersøgelsen af ​​analrefleksen. Sidstnævnte kaldes sphincterometri, dvs. måling af sphincter tone.

Sphincterometri i proctology er den mest effektive diagnostiske metode og gør det muligt at studere kraften af ​​sammentrækning af sphincter samt deres tone. Dette er meget vigtigt: En ændring i tone i spidsen i rektum fører til det faktum, at patienterne kan opleve umuligheden af ​​den naturlige handling af afføring, som påvirker livets sundhed og livskvalitet.

Her kommer sphincterometri til undsætning, hvorved lægen bestemmer kvaliteten af ​​kontraktil funktionen af ​​de eksterne og interne sphincter, beregner indikatoren for patientens volontørindsats.

Læger på Creda Experto Clinic bruger i deres praksis resultaterne af moderne medicinsk teknologi og teknologi, tilbyde deres patienter de mest effektive diagnostiske metoder.

Sphincterometri i proctology: hvordan det ser ud

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel enhed - sphincterometer. Med det måles trykket af patientens anale sphincter, gennemføre en undersøgelse af sphincteren og træne den.

Til måling af tryk overholder rektalsensoren, som er en del af enheden. Når patienten er på sofaen i vandret stilling, lægger lægen sensoren ind i patientens anal passage. Hver målecyklus, hvis resultater vises på displayet og opbevares på den som en graf, varer ikke mere end en halv time.

Når undersøgelsen er afsluttet, registreres dens data af computeren, og lægen har således mulighed for at analysere undersøgelsen og stole på dem. Analysen af ​​de indsamlede data i sig selv er meget vigtig for diagnosen og udviklingen af ​​et patientbehandlingsprogram.

Sphincterometri: indikationer

Der er flere hovedindikationer for sphincterometri:

Evaluering af funktionaliteten af ​​sphincter i den postoperative periode

Udvidelse af tyktarmen (megacolon).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for undersøgelsen, men der er relativ:

Akut urethritis;

Infektionssygdomme i testiklen og dens appendage (orchiepididymitis) osv.

Sphincterometri: patientpræparation

Særligt forberedelse til proceduren er som regel ikke påkrævet: det er vigtigt at tømme tarmene og blæren. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, er der brug for en rensende emalje (2 liter arter).

Torturerede problemer, der er en mistanke om tarmsygdom? Kontakt Creda Expert Clinic, erfarne specialister er klar til at gennemføre den nødvendige forskning og effektiv behandling.

sphincterometry

En funktion af strukturen i endetarmen er tilstedeværelsen i sin endeafsnit af en særlig sphincter. Faktisk sikrer denne anatomiske formation retentionen af ​​fæcesmasser og deres rettidige eliminering. Et fald eller stigning i sphinctertonen forekommer ofte med rektale sygdomme og kan føre til, at en patient klager over det umulige at udføre en normal afføringshandling, hvilket igen påvirker patientens livskvalitet.

Til dels kan information om tilstanden af ​​det rektale sphincterapparat opnås af lægen under en undersøgelse, en digital rektalundersøgelse eller en analrefleks. Proceduren for sphincterometri er dog den mest pålidelige.

Hvad er kernen i proceduren

Proceduren for sphincterometri udføres ved hjælp af et specielt apparat - et sphincterometer, som indsættes i anuset og giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af ​​de interne og eksterne sphincter.

Den interne sphincter er karakteriseret ved ufrivillig sammentrækning (indekset af tonisk sammentrækning er fast), og den eksterne er ansvarlig for det vilkårlig, det vil sige kontraktil funktion af anus styret af den menneskelige bevidsthed.

Analysen af ​​disse data har stor praktisk betydning for etablering af patientens diagnose og videre taktik.

Hvor skal man lave?

Du kan gennemgå sphincterometryproceduren i vores center ved at registrere ved at ringe til numrene i afsnittet Kontakter.