Image

Regelmæssig og uregelmæssig sinusrytme i hjertet

Sinusrytme er den normale hjerterytme, der genereres af sinoatriale knudepunkt. Normalt spænder hjertefrekvensen pr. Minut fra 60 til 90 slag. En sinusrytme betragtes som korrekt, hvor hvert kompleks på kardiogrammet ligger i en ligevægt afstand fra den anden. Hvis afstanden mellem komplekserne overstiger 10% af gennemsnittet, kaldes rytmen uregelmæssigt.

Symptomer på sinusrytme er tilstedeværelsen af ​​positive P-tænder i bly II og negativ i avR. Efter hver atrialtand følger det ventrikulære kompleks. Disse er de vigtigste tegn på sinusrytme.

En regelmæssig sinusrytme indikerer normal hjertefunktion.

Hvad er denne uregelmæssige sinusrytme?

Sygdomsrytmeforstyrrelser kan forekomme hos raske voksne som en reaktion på følelsesmæssig lidelse. Oftere indikerer ændringer i rytmen dog følgende forhold:

  • erhvervede hjertefejl
  • kardiomyopati;
  • myocarditis;
  • alkoholisk hjertesygdom
  • tyreotoksikose.


Overdosere antiarytmiske lægemidler eller andre lægemidler.

Der er situationer, hvor der ud over regelmæssige hjerteslag optræder ekstraordinære impulser i hjertet. De kaldes ekstrasystoler. Ofte er ekstrasystoler tilskrives krænkelser af den normale rytme og dens regelmæssighed. Imidlertid kan i et lille antal ekstrasystoler også forekomme hos raske mennesker under normale forhold. Antallet af supraventrikulære ekstrasystoler afhænger normalt af personens alder.

Uregelmæssig sinusrytme i hjertet kan observeres i form af paroxysmale angreb af supraventrikulær takykardi hos gravide kvinder. Sådanne angreb er typisk sjældne og bekymrer kun kvinder om hjerteslagets følelser. Hemodynamikken ændres ikke. Men i sjældne tilfælde kan et sådant angreb betyde udviklingen af ​​betydelige lidelser i hjertets arbejde. Derfor bør enhver ændring i rytmen hos en gravid kvinde diagnosticeres grundigt.

Klinisk billede

Hovedklagen i modstrid med rytmen er i de fleste tilfælde følelsen af ​​hjerteslag. Desuden kan en person forstyrres af:

  • overdreven svedtendens
  • hot flashes;
  • svimmelhed;
  • svaghed.

En unormal sinusrytme kan detekteres ved hjælp af en normal EKG- eller Holter-overvågning. Resultaterne af undersøgelsen kan vurderes enten af ​​en kardiolog eller af en funktionel diagnostiklæge.

I barndommen

Uregelmæssig sinusrytme i et barn kan også være en manifestation af normen og patologi.

Normalt kan ustabiliteten af ​​hjernens rytme forekomme med overdreven følelsesmæssig spænding. I unge børn forekommer en sådan ændring i rytmen ofte som en manifestation af respiratorisk arytmi. Det er ret nemt at diagnosticere det - under EKG-proceduren, efter optagelse af et standard EKG, bliver barnet bedt om at holde vejret. Hvis rytmen samtidig er normaliseret, taler lægerne om udviklingen af ​​respiratoriske arytmier. Hvis rytmen, efter at have holdt vejret, ikke bliver normal, er der behov for yderligere undersøgelser.

Hos små børn kan ustabil sinusrytme være en af ​​manifestationerne af medfødte hjertefejl. Hos ældre børn kan ændringer i sinusrytmen være den første manifestation af erhvervede hjertefejl, kardiomyopatier og myocarditis. For at udelukke disse forhold er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose.

Enhver rytmeforstyrrelse kræver en komplet diagnose for at fastslå årsagen til dens udvikling. For at diagnosticere den fysiologiske arytmi er det nødvendigt at udelukke patologiske faktorer.

Sinus arytmi i et barn

Forældrenes primære opgave er at tage sig af deres børns sundhed. Hver forælder skal være følsom og opmærksom på deres børn, for at se de mindste ændringer i deres helbred og kende funktionerne i barnets alder fysiologi.

Arrytmi hos børn

Det er kendt, at hjertefrekvensen hos børn er højere end hjertefrekvensen hos en voksen. Hvis den normale hjertefrekvens for en voksen er 60-90 slag pr. Minut, varierer det for børn afhængigt af alder.

Hjertet hos en nyfødt baby reduceres med en frekvens på 135-165 slag pr. Minut. Heart rate er allerede 120 slag pr. Minut. Ved tre år er det ca. 100-110 slag, med fem år - 95-105, startende fra 10-12 år og ældre end puls 70- 85 slag pr. Minut. Som du kan se, jo yngre barnet, jo hurtigere arbejder den lille motor.

Dette skyldes ufuldkommenheden af ​​arbejdet i babyens autonome nervesystem, som er ansvarlig for reguleringen af ​​indre organer, herunder hjerteaktivitet. Men i enhver alder skal hjerteslag være rytmisk, dvs. hjerteslag bør gentages med et bestemt interval eller frekvens. For hyppigheden og hyppigheden af ​​hjerteslag er hjernens sinus knudepunkt, som er placeret i højre atrium.

1 Når opstår der en uregelmæssig rytme?

Hvis sinusknuden af ​​en eller anden grund er forstyrret, begynder den at producere en uregelmæssig, uregelmæssig rytme med en anden hjertefrekvens, og der dannes en sinusarytmi i barnet. "Arrytmi" - dette udtryk indikerer uregelmæssige hjerteslag, "sinus" - kilden til sammentrækningerne.

Det skal bemærkes, at hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger kan ligge inden for aldersnormen for børn eller overskride den - takyarytmi udvikler eller hjertefrekvensen kan være under aldersnormen - sinus bradyarytmi udvikler sig hos børn.

2 Hvorfor opstår der en hjerterytmeforstyrrelse i forbindelse med vejrtrækning?

Årsager til sinusarytmi

Sinusarytmi hos børn kan forekomme af forskellige årsager. Det er værd at bemærke, at det kan forekomme hos nyfødte babyer og småbørn, også sinusarytmi hos unge er heller ikke ualmindeligt. Men ikke altid sinusarytmi hos børn er en sygdom. En af grundene til denne tilstand kan være forholdet til vejrtrækning, dette er et fysiologisk fænomen, og denne form kaldes respiratorisk eller cyklisk.

Årsagen til ubalancen i det autonome nervesystem og den øgede aktivitet af n.vagi eller vagusnerven. Åndedrætsformen er tydeligt afhængig af vejrtrækningen: En stigning i hjerteslaget opstår ved inspiration, og ved udånding sænkes det. Ofte er der en respiratorisk sinusarytmi hos unge i puberteten, hos børn aktivt involveret i sport, hos børn med manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, og også i helt sunde.

Den respiratoriske takyarytmi, der opstår ved indånding og ved udånding, har bradyarytmi hos børn egenskaber: Når man holder åndedrættet under et elektrokardiogram, forsvinder det, bliver mere udtalt under påvirkning af b-adrenerge blokkere og mindre udtalt under påvirkning af atropin. Men de skelner også patologiske årsager til sinusarytmi, som ikke længere vil blive betragtet som en variant af normen, men vil være et patologisk symptom.

3 Hvorfor opstår der en ikke-cyklisk form?

Årsagerne til ikke-cyklisk (ikke forbundet med vejrtrækning) former for sinusrytme er altid patologiske. Forskellige hjertesygdomme, arvelighed, infektionssygdomme hos børn kan forårsage denne patologi. De mest almindelige årsager er:

  • medfødte hjertefejl
  • reumatisk hjertesygdom,
  • forskellige infektionssygdomme,
  • myocarditis,
  • sygdomme i nervesystemet.

Af en eller anden grund er sinusnoden forstyrret, det begynder at producere impulser uregelmæssigt, og hjerteslagets rytme bliver uregelmæssig, arytmisk.

4 Vejrudsigt

Sinusarytmi prognose

Da respiratorisk arytmi hyppigere er forbundet med umodenhed i det autonome nervesystem med normal hjertestruktur og funktion, er det ufarligt i naturen, og forudsat at børn spiser godt, får kropsvægt, er fysisk aktive, da de modnes, forsvinder denne rytmeforstyrrelse.

I tilfælde af ikke-respiratorisk sinusform er prognosen mindre gunstig, da den er forbundet med en bestemt sygdom. Afhængig af sværhedsgraden af ​​arytmiske sammentrækninger kan børn opleve visse hæmodynamiske forstyrrelser. I en mild grad lider blodcirkulationen af ​​barnet som helhed ikke, og i tilfælde af alvorlig arytmi kan konsekvenserne for barnets krop være ret alvorlige.

5 Hvilke klager kan et barn gøre?

Der kan slet ikke være nogen klager. Respiratorisk arytmi eller en mindre ikke-cyklisk må ikke manifestere sig. I alvorlige tilfælde kan barnet klage over svaghed, smertefulde fornemmelser i brystet, og ved adfærd kan man mærke til et fald i motoraktiviteten. Ældre børn kan klage over hjertebanken, følelser af "hjerte i maven" - så ofte beskriver børnene forstyrrelserne i hjertets arbejde. For eventuelle sundhedsmæssige klager bør børn undersøges. Den mest tilgængelige og almindelige diagnostiske metode er et elektrokardiogram.

6 EKG tegn

Sinusarytmi i et barn på et EKG

Der er visse elektrokardiografiske tegn på respiratorisk arytmi:

  • sinusrytme gemt
  • ved indånding hjertefrekvens øges ved udånding det falder,
  • længden af ​​R-R intervallerne varierer afhængigt af respirationsfaserne, og fluktuationerne i R-R intervallerne overstiger 0,15 sek.
  • når du holder åndedrætsrytmen forsvinder.

Elektrokardiografiske tegn på ikke-respiratorisk ikke-cyklisk arytmi omfatter:

  • bevarelse af tegn på sinusrytme,
  • der er ingen forbindelse mellem puls og åndedræt,
  • arytmi fortsætter med åndedræt,
  • ændring af længden af ​​intervallerne R-R mere end 0,15 sek, og ændringen i længden sker gradvist eller trinvis,
  • forsvinder ikke efter indførelsen af ​​atropin og øges ikke efter brug af b-blokkere.

7 Hvad skal forældrene vide?

Forældre skal huske, at respiratorisk sinusarytmi ikke er en sygdom og ikke kræver behandling. Denne funktionelle tilstand er forbundet med ubalance i ANS, overvejelsen af ​​vagaltone eller hormonelle ændringer i ungdommen, som barnet modnes, normaliserer hjerterytmen. Ikke-cyklisk respiratorisk arytmi er en patologisk tilstand, der kræver omhyggelig undersøgelse og afklaring af årsagen til forekomsten.

Behandling i denne form bør primært rettes mod den sygdom, der forårsagede arytmi. Hvis der er tegn på rytmeforstyrrelse på barnets EKG, skal forældrene besøge kardiologen, gennemgå en undersøgelse, afgøre årsagen til sinusarytmi, og hvis lægen anbefaler behandling, skal du følge alle anbefalinger fra lægen. Tidlig undersøgelse og behandling af patologiske sinusarytmier vil forhindre hjertesvigt og andre problemer i hjertet og karret, der udvikler sig med alderen.

Irregulær sinusrytme i hjertet: hvilken behandling vil hjælpe?

Sinusrytme i hjertet kommer fra sinusnoden. I en normal tilstand er en voksen sinusrytme 60-100 slag per minut. Fra sinusnoden bevæger hjerteimpulserne sig mod atria og ventrikler, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen. Overtrædelse af sinusrytmen taler om hjertesygdom. Diagnose med samme frekvens forekommer hos både voksne og børn. Rytmeforstyrrelser er oftest et signal om forekomsten af ​​arytmier, bradykardi, takykardi.

Årsager til uregelmæssig sinusrytme hos voksne

Sygdomme i sinusrytmen skyldes forskellige årsager.

Hovedårsagerne til sinusrytmeforstyrrelser er:

  • hjertesygdom
  • infektiv endokarditis
  • kardiomyopati
  • Overbelastninger af forskellige slags (fysisk, følelsesmæssig, psykologisk)

Årsagen til arytmi er ofte arytmi, takykardi, bradykardi. Hos mennesker er der ikke observeret symptomer, afvigelsen kan kun identificeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Patologi kan være medfødt og erhvervet med alder.

Årsagen til overtrædelsen af ​​sinusrytmen kan også være aldersrelaterede ændringer. Det kan være:

  • senil amyloidose
  • arytmi
  • reduceret thyroidfunktion
  • leversygdom
  • feber
  • brucellose

Patologi af sinusrytme kan være tæt forbundet med hypoxi (mangel på ilt), med forhøjet blodtryk, forhøjet blodsyrhed. Sinusrytmen kan slippe af på grund af atrialtakykardi på grund af atrieflimren.

Hovedårsagerne til sinusrytmepatologien er andre hjertesygdomme. Forekommer i enhver alder.

Kliniske manifestationer af sygdommen

For at manifestere sinus kan arytmi være anderledes. Sygdommen kan forekomme uden symptomer. Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

Symptomer på sinusarytmi manifesterer sig på forskellige måder.

Patienten kan føle følgende:

  • smerte i venstre side af brystet
  • udstrålende smerte i venstre arm
  • åndenød
  • manglende evne til at tage fuld ånde
  • hjertebanken
  • palpable puls i den tidlige region

Ifølge resultaterne af EKG registreres og analyseres hjertefrekvensen, resultatet af en diagnose af uregelmæssig sinusrytme.

Ovennævnte symptomer kan ledsage en person efter en hård arbejdsdag under perioder med følelsesmæssig overbelastning under glæde, frygt og andre stærke følelser. Det bør begynde at bekymre sig, hvis tegn på arytmi vises pludselig i en hvileperiode.

Sinusarytmi kan forårsage andre komplikationer, især hvis patologien opdages under graviditet eller der er andre kroniske sygdomme. I ekstreme tilfælde føler patienten en alvorlig hovedpine, svimmelhed, taber bevidsthed.

I tilfælde af rastløse symptomer er det bedre ikke at spilde tid og rådføre sig med en læge.

Uregelmæssig sinusrytme hos et barn

Blandt børn og unge lyder diagnosen sinusarytmi ganske ofte. Hjertet er et menneskes hovedorgan, derfor er det så vigtigt at identificere og stoppe sygdommen i tide.

En uregelmæssig sinusrytme kan erhverves af et barn fra fødslen, eller det kan være i færd med at vokse op. Patologi anses for normal i ungdomsårene. I løbet af denne periode vokser kroppen og ikke altid de indre organer har tid til at vokse efter hele kroppen, derfor er der en ubalance og forskellige former for forstyrrelser.

Teenagere må ikke mærke symptomer på sinusarytmi.

Perioden af ​​sinusarytmi i ungdomsårene kan være asymptomatisk og kan ledsages af svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet. I sidstnævnte tilfælde skal du kontakte en læge for at undgå komplikationer.

Risikogruppen omfatter børn i følgende aldersgrupper:

Irregulær sinusrytme i hjertet kan være en naturlig reaktion på fysisk og følelsesmæssig overbelastning, varmt vejr mv.

Følgende faktorer kan forstyrre hjerterytmen i et barn:

  • medfødte misdannelser forbundet med svær graviditet og fødsel;
  • sygdomme i nervesystemet
  • endokrine sygdomme
  • mikronæringsstoffer mangler
  • forgiftning

I de fleste tilfælde sker børns sinusarytmi efter en forandring i barnets livsstil: en form for undersøgelse og hvile er etableret, og en diæt er foreskrevet.

Hvis der efter EKG er fundet mere alvorlige problemer, udføres behandlingen med medicin.

Krænkelse af sinuspuls i et barn kan være en komplikation efter inflammatorisk hjertesygdom, efter ondt i halsen eller akut respiratoriske infektioner, intestinale infektioner.

Hvis et barn har en sinusarytmi, er det ikke nødvendigt at lyde alarmen, oftest overgår de krænkelser alene med alderen. Men en læge bør konsulteres for at udelukke mere alvorlige overtrædelser.

Sinusarytmi under graviditet

Sinusrytme er ofte forsvundet under graviditeten. Kroppen i denne periode har mange funktioner, det gælder også for hjertet. Normalt, når en kvinde forventer et barn, øges sinusrytmen med 10 slag pr. Minut sammenlignet med den normale tilstand. De fleste kvinder under graviditeten får en diagnose af "takykardi" eller "arytmi."

Det er værd at henvise til en kardiolog for en yderligere undersøgelse, hvis den gravide kvinde har følgende symptomer:

  • træthed
  • ubehag
  • smerte i hjertet

Det er ikke let at behandle arytmi under graviditet.

Arrytmi er en sygdom, der let behandles og kontrolleres, men under graviditeten kan der være nogle problemer.

Først og fremmest er de forbundet med manglende evne til at tage mange stoffer. Men problemet kan ikke ignoreres, da det kan have en skadelig indvirkning på moderens sundhed og barnets helbred.

Da blodet cirkulerer i et større volumen, er der brug for flere lægemidler til behandling af sygdommen, hvilket er uacceptabelt under graviditeten. Lægemidler fjernes hurtigere fra kroppen, deres koncentration i blodet falder.

Med en diagnose af sinusarytmi vil lægerne forsøge at gøre uden recept. I alvorlige tilfælde anbefales kirurgisk indgreb. Specialisten vurderer fordele og ulemper ved hver behandlingsmetode, risikoen for det ufødte barn.

Hvis sinusrytmeforstyrrelsen skyldes dårlige vaner, ukorrekt kost, kan problemet styres.

Hvis tilstanden ikke forårsager symptomer, opstår der kun engang angst, så arytmen kan reguleres ved at genoprette den følelsesmæssige tilstand.

For at undgå sådanne problemer anbefales det at planlægge graviditeten på forhånd. I dette tilfælde er der tid til at gå gennem en fuld undersøgelse og slippe af med mange problemer, herunder sinusarytmi.

Hvad er behandlingerne?

Sinusarytmi er oftest resultatet af andre sygdomme eller eksterne årsager. Først skal du identificere årsagen til patologi og forsøge at slippe af med det.

Først og fremmest har du brug for:

  • slippe af med dårlige vaner
  • helbrede kroniske infektionssygdomme
  • normalisere hæmoglobinniveauet
  • normalisere ernæring
  • korrekt skjoldbruskkirtelfunktion
  • gennemgå nogle medicin

Til denne liste tilføjes stoffer, der nedsætter hjertefrekvensen (puls). Hjælp betablokkere, sedativer.

Hvis pulsen ikke mærkes af patienten, og der ikke observeres andre symptomer, er medicin ikke ordineret. Hvis der er svimmelhed, svimmelhed, svaghed, er der andre lidelser i hjertet, anbefales det at bruge pacemakere eller undergå kirurgi.

Lær om hjertearytmi fra den foreslåede video.

Uregelmæssig sinusrytme er ikke en farlig sygdom, den kan tjene som et signal om tilstedeværelsen af ​​andre mere alvorlige sygdomme eller forkert livsstil. Hvis symptomerne gør det vanskeligt at leve behageligt, er der behov for et besøg hos lægen og et EKG. Sinus arytmi forekommer selv hos meget små børn. Nogle gange ændrer livsstil, korrekt ernæring og normalisering af den psyko-statiske tilstand gør det muligt at slippe af med problemet.

Hvad forårsager sinusrytmen uregelmæssig?

  • Uregelmæssig sinusrytme
  • Hvorfor opstår takykardi?
  • Er sinus arytmi behandlet?

En patient af en kardiolog, der har fået et elektrokardiogramresultat, kan støde på en rekord af sinus uregelmæssig rytme. Hvad er det forbundet med og er det værd at overveje dit helbred? Sådanne tanker opstår i en persons hoved.

Hvis en uregelmæssig rytme er fastgjort i kardiogrammet, er det bedre at besøge en læge, da en sådan rekord taler om nogle hjerteproblemer. Kun en specialist kan korrekt fortolke EKG-resultater. Selv en helt identisk indgang i resultaterne af en ældre person og en teenager kan betyde helt forskellige ting.

Enhver føler sig i sit eget hjerte. Nogle gange virker det for ham, at dette vitale organ slår hurtigt, nogle gange tværtimod stopper det. Elektrokardiogram sinusrytmen har to betydninger: regelmæssig og uregelmæssig.

Med en uregelmæssig rytme kan hjertefrekvensen forøges eller formindskes. Denne tilstand kaldes sinusarytmi. En regelmæssig betyder en god hjertefrekvens.

Uregelmæssig sinusrytme

Denne arytmi opstår med ændringer i hjertets arbejde: Intervallerne mellem dens sammentrækninger er ikke ens, som det burde være. Men på samme tid slår hjertet selv med en rytme på 60-80 slag per minut, hvilket er normen. Arrytmi er af to typer: fysiologisk og betinget patologisk.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen, og når du indånder det accelererer.

Dette er typisk for børn og teenagere. Hvis barnets respiratoriske uregelmæssige rytme forsvinder, kan hjertesygdomme forekomme.

Dystoni og nylige smitsomme sygdomme kan forårsage åndedrætsarytmi.

Patologisk arytmi er karakteriseret ved enten nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en øget hjertefrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi observeres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut.

Sommetider bliver bradykardi en udtalt form med en frekvens på mindre end 40 slag. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til besvimelse og fuldstændig hjertestop.

Den lavere hjertefrekvens hjælper:

  • kost og fastende
  • ændringer i intrakranialt tryk
  • for meget brug af hjerte medicin;
  • thyroid-relaterede sygdomme;
  • nikotinafhængighed
  • cardio.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Kan være forårsaget ud over hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, pludselig spænding, feber.

Hvorfor opstår takykardi?

Årsager til takykardi i forbindelse med patologiske ændringer er følgende:

  • højt blodtryk (hypertension);
  • hjertesygdom (hjertesygdom, myokarditis mv);
  • lavt blodtryk (hypotension);
  • forgiftning;
  • smitsomme sygdomme;
  • nervesygdom.

Regelmæssig eller uregelmæssig sinusrytme hos en patient viser et EKG. Desuden kan lægen ordinere en ultralyd. Det er meget informativt og afslører mange ændringer af en patologisk karakter, men ikke om krænkelser i sinusnoden, men om samtidige sygdomme.

Patienten mærker ikke sygdommens tegn, da arytmen oftest er asymptomatisk. Nogle gange er der bare en fornemmelse af, at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage over at hjertet er ved at slå for hurtigt. Sunde børn føler ikke hjertefrekvensen

Er sinus arytmi behandlet?

Ofte er en uregelmæssig sinusrytme en samtidig manifestation af en slags hjertesygdom. Derfor behandles den største sygdom, hvis det er muligt. Og ved umulighed er dets smertefulde skærme delvist fjernet.

Patienten kan også lindre sin tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger:

  • helt stop med at ryge og alkohol
  • at skabe en sund livsstil: gå i frisk luft, afslappet søvn og god hvile, god motion;
  • Følg den rigtige kost og hold dig til kosten: Ingen stærk te og kaffe, begrænsning af at spise krydderier, begrænsning af chokolade.

Brug af beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.

Hvis en sinusarytmi udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller indførelsen af ​​en pacemaker.

Gunstig behandling af den vigtigste sygdom vil også eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

Patienterne spørger den behandlende læge et spørgsmål: Er arytmen farlig? Der er ingen konkret svar. Arrytmi kan opdeles efter sværhedsgraden af ​​moderat og svær.

En moderat grad er mere almindelig. For det meste hos unge og børn. Normalt kræver det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter af vegetabilsk oprindelse. For sundhed er ikke farligt.

Svær grad er meget mindre almindelig. Oftere hos ældre. Manifest mod en baggrund af hjertesygdom: reumatisme, cardiosklerose, etc. Sygdommen er tilstrækkelig farlig, kræver behandling. Og først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Hvad er hjernens rytme i et barn

Mange undersøgelser hjælper med at mistanke og diagnosticere forskellige sundhedsforstyrrelser. Derfor anbefaler lægerne stærkt, at forældrene årligt inspicerer deres børn. Det samme elektrokardiogram kan trods alt afsløre tilstedeværelsen af ​​afvigelser i hjertet. Sandsynligvis ved alle, at hjertet er et rytmisk arbejdende organ. Normalt sætter hjerteslagrytmen den såkaldte sinus node.

Sinus rytme i hjertet - hvad betyder det

Og der er normen for arbejdet i vores hovedkrop, hvilket indikerer at hjertemusklen fungerer normalt.

Ovenstående knudepunkt er en naturlig pulsgenerator placeret i højre atrium. Bevægelsesimpuls forekommer udelukkende fra top til bund. I starten går det til højre og derefter til venstre atrium. Derefter går impulsen gennem det atrioventrikulære knudepunkt direkte til ventriklerne. Som følge heraf slapper hjertet derefter af og krymper derefter igen og beholder sin hovedfunktion - pumpning af blod i kroppen.

Sinus rytme af hjertet hos børn: normal

Normen for denne parameter hos børn adskiller sig fra indikatorerne i en voksen. Således når hjernens rytme i et barn på 1 år ca. 140 slag per minut. Fra en måned af livet til det første år - 132 slag pr. Minut. Over tid sænkes det. Dette er imidlertid ikke en grund til at angive, at en sinusarytmi har forekommet hos et barn. Omkring 3 år når ovennævnte tal 124, og nu ved 6 år - 115 slag pr. Minut. Ved ca. 7 år blandt skolebørn falder denne tal til 106 slag pr. Minut. I løbet af 10 år når dette tal 88.

Ustabil sinusrytme i hjertet i et barn

I nogle tilfælde diagnostiseres et barn med sinusarytmi. Dette signalerer, at afstande mellem tilstødende tænder adskiller sig på kardiogrammet, det vil sige at sinusknudepunktet er svagt. I sådanne tilfælde er der behov for Holter-overvågning samt en lægemiddelprøve for at finde ud af, om patologi er til stede, og om reguleringen af ​​det vegetative system har svigtet. Hvis undersøgelsen fandt ud af, at arytmen opstod på grund af en funktionsfejl i sinusnoden, foreskrives der korrigerende ændringer i vegetativ status.

Hvis et barn har svimmelhed under arytmi, bruges andre metoder ofte som implantation af pacemakere.

Sinus puls hos børn er forstyrret på samme måde som hos voksne. Det kan signalere takykardi, arytmi, bradykardi. Sådanne lidelser hos børn forekommer dog af andre grunde end hos voksne. Så ifølge statistikker hos børn er arytmi iboende for 25% af børnene. Men dette er ikke et tegn på alvorlig sygdom. Lignende lidelser er typiske for sunde børn. Hyppigheden af ​​disse forandringer stiger selv i pubertalperioden. Årsagerne til dette er kardinale, kombinerede eller ekstrakardiale. Af de sidstnævnte kendetegnes hjertefejl, reumatisk hjertesygdom, infektiv endokarditis eller kardiomyopati.

Forekomsten af ​​barndomsarytmi er forbundet med sygdomme i det nervøse eller endokrine system, forgiftning, magnesium eller selenmangel, individuel intolerance eller overdosering af stoffer. Inkluderer også infektiøse komplikationer. Hjertrytmen kan brydes på grund af psykologisk, fysisk, følelsesmæssig overbelastning. Mange børn lider af arytmi af ekstrakardisk oprindelse. Dette kan skyldes en overtrædelse af automatisme, ledning eller en kombination af disse to årsager. Overtrædelse af sinus hjerterytme kan endda være asymptomatisk. Men for at etablere en nøjagtig diagnose, der foreskriver den korrekte behandling, kan kun være en kvalificeret læge.

Faktisk er det ikke altid nødvendigt at overveje overtrædelsen af ​​sinusrytmen som et klart tegn på en progressiv ulempe. Nogle gange kan dette fænomen forekomme på grund af vejrtrækning, det vil sige når åndedrætssystemet er umoden, og en banal jogge eller rask tur, høj kropsvægt eller en periode med aktiv vækst af barnet, prematuritet eller ICP kan fremkalde forandringer i hjernens rytme.

Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge efter elektrokardiogrammet. Han vil fortælle dig, hvordan du skal gøre med visse indikatorer.

Uregelmæssig sinusrytme

Sinusrytme i hjertet kommer fra sinusnoden. I en normal tilstand er en voksen sinusrytme 60-100 slag per minut. Fra sinusnoden bevæger hjerteimpulserne sig mod atria og ventrikler, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen. Overtrædelse af sinusrytmen taler om hjertesygdom. Diagnose med samme frekvens forekommer hos både voksne og børn. Rytmeforstyrrelser er oftest et signal om forekomsten af ​​arytmier, bradykardi, takykardi.

Årsager til uregelmæssig sinusrytme hos voksne

Hovedårsagerne til sinusrytmeforstyrrelser er:

  • hjertesygdom
  • infektiv endokarditis
  • kardiomyopati
  • Overbelastninger af forskellige slags (fysisk, følelsesmæssig, psykologisk)

Årsagen til arytmi er ofte arytmi, takykardi, bradykardi. Hos mennesker er der ikke observeret symptomer, afvigelsen kan kun identificeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Patologi kan være medfødt og erhvervet med alder.

Årsagen til overtrædelsen af ​​sinusrytmen kan også være aldersrelaterede ændringer. Det kan være:

  • senil amyloidose
  • arytmi
  • reduceret thyroidfunktion
  • leversygdom
  • feber
  • brucellose

Patologi af sinusrytme kan være tæt forbundet med hypoxi (mangel på ilt), med forhøjet blodtryk, forhøjet blodsyrhed. Sinusrytmen kan slippe af på grund af atrialtakykardi på grund af atrieflimren.

Hovedårsagerne til sinusrytmepatologien er andre hjertesygdomme. Forekommer i enhver alder.

Kliniske manifestationer af sygdommen

For at manifestere sinus kan arytmi være anderledes. Sygdommen kan forekomme uden symptomer. Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

Patienten kan føle følgende:

  • smerte i venstre side af brystet
  • udstrålende smerte i venstre arm
  • åndenød
  • manglende evne til at tage fuld ånde
  • hjertebanken
  • palpable puls i den tidlige region

Ifølge resultaterne af EKG registreres og analyseres hjertefrekvensen, resultatet af en diagnose af uregelmæssig sinusrytme.

Ovennævnte symptomer kan ledsage en person efter en hård arbejdsdag under perioder med følelsesmæssig overbelastning under glæde, frygt og andre stærke følelser. Det bør begynde at bekymre sig, hvis tegn på arytmi vises pludselig i en hvileperiode.

Sinusarytmi kan forårsage andre komplikationer, især hvis patologien opdages under graviditet eller der er andre kroniske sygdomme. I ekstreme tilfælde føler patienten en alvorlig hovedpine, svimmelhed, taber bevidsthed.

I tilfælde af rastløse symptomer er det bedre ikke at spilde tid og rådføre sig med en læge.

Uregelmæssig sinusrytme hos et barn

Blandt børn og unge lyder diagnosen sinusarytmi ganske ofte. Hjertet er et menneskes hovedorgan, derfor er det så vigtigt at identificere og stoppe sygdommen i tide.

En uregelmæssig sinusrytme kan erhverves af et barn fra fødslen, eller det kan være i færd med at vokse op. Patologi anses for normal i ungdomsårene. I løbet af denne periode vokser kroppen og ikke altid de indre organer har tid til at vokse efter hele kroppen, derfor er der en ubalance og forskellige former for forstyrrelser.

Perioden af ​​sinusarytmi i ungdomsårene kan være asymptomatisk og kan ledsages af svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet. I sidstnævnte tilfælde skal du kontakte en læge for at undgå komplikationer.

Risikogruppen omfatter børn i følgende aldersgrupper:

Irregulær sinusrytme i hjertet kan være en naturlig reaktion på fysisk og følelsesmæssig overbelastning, varmt vejr mv.

Følgende faktorer kan forstyrre hjerterytmen i et barn:

  • medfødte misdannelser forbundet med svær graviditet og fødsel;
  • sygdomme i nervesystemet
  • endokrine sygdomme
  • mikronæringsstoffer mangler
  • forgiftning

I de fleste tilfælde sker børns sinusarytmi efter en forandring i barnets livsstil: en form for undersøgelse og hvile er etableret, og en diæt er foreskrevet.

Hvis der efter EKG er fundet mere alvorlige problemer, udføres behandlingen med medicin.

Krænkelse af sinuspuls i et barn kan være en komplikation efter inflammatorisk hjertesygdom, efter ondt i halsen eller akut respiratoriske infektioner, intestinale infektioner.

Hvis et barn har en sinusarytmi, er det ikke nødvendigt at lyde alarmen, oftest overgår de krænkelser alene med alderen. Men en læge bør konsulteres for at udelukke mere alvorlige overtrædelser.

Sinusarytmi under graviditet

Sinusrytme er ofte forsvundet under graviditeten. Kroppen i denne periode har mange funktioner, det gælder også for hjertet. Normalt, når en kvinde forventer et barn, øges sinusrytmen med 10 slag pr. Minut sammenlignet med den normale tilstand. De fleste kvinder under graviditeten får en diagnose af "takykardi" eller "arytmi."

Det er værd at henvise til en kardiolog for en yderligere undersøgelse, hvis den gravide kvinde har følgende symptomer:

  • træthed
  • ubehag
  • smerte i hjertet

Arrytmi er en sygdom, der let behandles og kontrolleres, men under graviditeten kan der være nogle problemer.

Først og fremmest er de forbundet med manglende evne til at tage mange stoffer. Men problemet kan ikke ignoreres, da det kan have en skadelig indvirkning på moderens sundhed og barnets helbred.

Da blodet cirkulerer i et større volumen, er der brug for flere lægemidler til behandling af sygdommen, hvilket er uacceptabelt under graviditeten. Lægemidler fjernes hurtigere fra kroppen, deres koncentration i blodet falder.

Med en diagnose af sinusarytmi vil lægerne forsøge at gøre uden recept. I alvorlige tilfælde anbefales kirurgisk indgreb. Specialisten vurderer fordele og ulemper ved hver behandlingsmetode, risikoen for det ufødte barn.

Hvis sinusrytmeforstyrrelsen skyldes dårlige vaner, ukorrekt kost, kan problemet styres.

Hvis tilstanden ikke forårsager symptomer, opstår der kun engang angst, så arytmen kan reguleres ved at genoprette den følelsesmæssige tilstand.

For at undgå sådanne problemer anbefales det at planlægge graviditeten på forhånd. I dette tilfælde er der tid til at gå gennem en fuld undersøgelse og slippe af med mange problemer, herunder sinusarytmi.

Kapitel 8. Rytmer forbundet med ekspression af aktiviteten af ​​latente rytme-drivere (undtagen THAHICARDY)

LANGVÆRENDE (SUBSTITUTIVE) EKSTRAKTIONSKOMPLEKSER OG -RYTHER

I et af de foregående kapitler præsenterede vi oplysninger om topografi af skjulte automatcentre, der konstant var forberedt på udvikling af impulser. Det kan forekomme, at naturen har lavet en fejl, der bevarer det menneskelige hjerte (og dyr), udover CA-noden, talrige foci for pacemakeraktivitet, der tjener som ildrykkelseskilde. Men med en dybere undersøgelse bliver det klart, at dette (for anden gang) manifesterede naturens "visdom", "taget omhu" for at beskytte kroppen fra asystole i den periode, hvor aktiviteten af ​​SA node er forstyrret. Back-up-pacemakere udgør faktisk kompensationssystemet for udtrækning af udskiftningspulser. Juridik (hierarki) af centrene for latent automatisme er vist i tabel. 7.

Det er nødvendigt at navngive de betingelser, hvorunder enkelte ektopiske impulser glider ud eller glidende rytmer dannes, dvs. tre på hinanden følgende (eller flere) homogene ektopiske komplekser registreres. Den første af disse betingelser: inhiberingen af ​​SA-nodens automatik til et niveau, der er lig med eller lavere end automationen af ​​pacemakeren placeret distal til den ene Den anden betingelse: SA eller AV-blokade, i disse tilfælde når sinusimpulserne ikke til de underordnede centre for automatisme eller kommer til dem med en forsinkelse. Den tredje betingelse: øget automatisk aktivitet af skjulte pacemakere; hastigheden af ​​deres diastoliske depolarisation bliver lig med eller overstiger hastigheden af ​​diastotisk depolarisering i knudepunktets CA-celler. Der er også forskellige kombinationer af disse tre betingelser, som sikrer muligheden for at impulserne glider ud af ektopiske automatiske centre, dvs. deres udgang fra SA-nodens kontrol. Det skal understreges, at det fysiologiske slipsystem aktiveres under de to første betingelser, midlertidigt eller permanent udskiftning af SA-noden og således som "hjælper" hjertet.

Langsomt (fysiologisk) glidekomplekser og rytmer genkendes af deres form og udseende: de er sent i forhold til det forventede næste sinus kompleks. Tilbagetrækningsintervallet er tidsintervallet fra begyndelsen af ​​det sidste sinuskompleks til begyndelsen af ​​glidekomplekset. Hvis inhiberingen af ​​SA-nodens aktivitet forekommer på baggrund af sinus bradykardi, frigives den underordnede pacemaker uden forsinkelse, dvs. pauseens varighed vil være lig med det naturlige automatiske interval af glidecenteret. I de tilfælde, hvor undertrykkelsen af ​​SA-nodens aktivitet eller forekomsten af ​​en komplet AV-blok pludselig opstår på baggrund af en normal eller accelereret sinusrytme, frigives den underordnede pacemaker med en forsinkelse, dvs. pause vil være længere end det naturlige automatiske interval af glidecenteret (superfrekvensundertrykkelsesmekanismen). Det er dette billede, der kan observeres på tidspunktet for afslutningen af ​​EX i patienter med komplet AV-blok.

Tabel 7 Automatismen for de vigtigste ektopiske (fysiologiske) pacemakere

Øvre midterste sektioner af højre eller venstre atria

Nedre Atria

AV-forbindelse (proximalt og distale områder)

Specialiserede fibre i mezhzhe ludochkovoy septum distal til fælles trunk

Ben og grene af bunden af ​​hans, Purkinje netværk

Med samtidig stimulering af atria og ventrikler

Med tidligere ventrikulær stimulering

Monotone glidekomplekser har samme form og lige glideintervaller; med ustabiliteten af ​​det automatiske center kan nogle oscillationer af disse intervaller observeres. Polytopiske glidekomplekser adskiller sig fra hinanden i form og slipintervaller. Det lykkedes os at vise, at varigheden af ​​pulsglidningsintervallet fra samme fokus hos en bestemt patient er direkte afhængig af varigheden af ​​det foregående interval af hovedrytmen. Det blev også konstateret, at glideintervallerne i pauser forårsaget af SA-blokering eller standsning af SA-noden er længere end i post-ekstrasystoliske pauser. Disse forskelle kan være relateret til det forhold, at de faktorer, der deprimerer SA-nodens funktion, samtidigt hæmmer aktiviteten af ​​andre supraventrikulære pacemakere. En lignende forklaring kan gives til tilfælde, hvor sekvensen af ​​fysiologisk glidning er forstyrret. Den hyppigste impulsimpuls fra regionen af ​​AV-krydset afhænger sandsynligvis af, at de ektopiske centre for atrialautomatik er mere hæmmet af vagusnerven end AV-krydset. Fraværet under hensigtsmæssige betingelser af udslippet af AV-forbindelsen bør tjene som en indikation af undertrykkelsen af ​​automatikken af ​​de specialiserede celler, der er placeret her. Vi kalder sådan en patologisk tilstand "svagheds syndrom af de automatiske centre af AV-forbindelser" (CABAC). I en sådan nødsituation, når de to primære pacemakere fejler, går kontrol af hjertets aktivitet til de ventrikulære (idioventrikulære) centre for automatisme.

EKG med glidekomplekser og rytmer. Slipekomplekser (rytmer) registreres: i løbet af SA blokade, forlængede pauser; i tilfælde af "fejl" (stop) af SA-noden; ved en uregelmæssig sinusrytme mod baggrunden af ​​lange intervaller Р - Р; efter atrielle eller andre ekstrasystoler, der forårsagede udledning af SA-noden og den midlertidige undertrykkelse af dens automatisme; med AF i slutningen af ​​et langt interval R-R; med AV blok II grad med tab af et eller flere ventrikulære komplekser; i perioden med fuldstændig AV blokade.

Fig. 50 Den særlige form af P-bølgen i venstre atrielle komplekser.

Og - hos patienter med normale størrelser af aurikler; In - ved stigning i den rigtige auricle; C - med en stigning i venstre atrium

Atrielle glidekomplekser og rytmer. P tænderne i disse komplekser adskiller sig fra sinus tænder af P i deres form og (eller) polaritet. Det er nødvendigt at tage højde for, at lignende deformationer af P-tænderne kan være en konsekvens af krænkelser af atriell ledning samtidig med at deres rytme bevares. For at undgå fejl bør man følge den velkendte regel: Når pulser glider ud af autorismens centrum, sammen med ændringer i form og / eller polaritet af P-bølgerne, skifter rytmfrekvensen og P-R intervallerne.

Ved formulering af en diagnose efter en obligatorisk angivelse af årsagen til glidning karakteriseres typen af ​​glidekompleks (rytme), for eksempel: CA-blokade af II-graden af ​​type II, der erstatter den prekardiale glidende rytme med en frekvens på 55 i 1 min. Hvis tænderne P af glidende rytme har en negativ polaritet i lederne II, III, aVF, kaldes denne rytme (kompleks) den lavere atriale; det forekommer i en befolkning på 0,2-0,3% af tilfældene. Samtidig falder rytmfrekvensen til 40-45 pr. Minut, og intervallet P-R forkortes til ^ C0.12 s. Sandt nok, de samme tegn kan lejlighedsvis have glidende komplekser fra en AV-forbindelse. Diagnose af den nedre venstre hjertefrekvensrytme er baseret på EKG's karakteristiske træk: negative P-tænder i lederne II, III, aVF, nogle gange i I, ofte i Vs-b, positiv P-bølge i bly aVR, en særlig form af P-bølgen i bly Vi og spire "," skjold og sværd ") (figur 50). Det sidste tegn betragtes som specifik [Mirowski M. et al., 1970]. En usædvanlig P-bølge i Vi har en initial kuppelformet stigning (fra 0,1 til 0,25 mV), hvilket afspejler en tidligere aktivering af venstre atrium og en endelig smal top (0,22-0,45 mV), der er forbundet med excitationen af ​​højre atrium. Afstanden mellem punkterne af disse komponenter er 0,03-0,05 s. Ved medfødt dextrocardi kan den samme tand registreres i bly V2, nogle gange i lederne II, III, aVF, Vl-4.

Slipekomplekser og rytmer fra en AV-forbindelse (AV-erstatningskomplekser og rytmer). Ændringerne i synspunkterne på de automatiske styrker af AV-noden, der fandt sted i 1980'erne, blev afspejlet i nogle kliniske fortolkninger af AV-forbindelsens rytmer. En række forfattere præsenterer overbevisende argumenter til fordel for, at zonen af ​​N AV-noden kan være en kilde til sådan rytme hos nogle patienter med digitalis-forgiftning, lavere myokardieinfarkt, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Denne proximale (høje) AV-rytme har en frekvens på ca. '/ 3 i hvile mindre end sinusrytmen; det accelereres ved fysisk anstrengelse, administration af norepinephrin eller atropin. Den distale (lave) rytme af en AV-forbindelse udgår tilsyneladende fra N-H-zonen af ​​AV-noden og bunden af ​​His, den er mindre følsom for vagolytiske midler [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) bemærkede, at intravenøs infusion af verapamil hos patienter med AV nodal block III grad øgede aktiviteten af ​​AV pacemakeren. En sådan reaktion indikerer, at automatismens centrum ikke var placeret i AV-noden, hvis celler er kendetegnet ved en langsom elektrisk reaktion. Begge AV-rytmer er underkastet superfrekvenstryk.

Da cellerne i den fælles stamme har en kortere refraktær periode end de dele af det ledende system, som er placeret over og under, bliver stamimpulser ofte forsinket til atria eller til ventriklerne. Placeringen af ​​QRS-komplekser og P-tænder bestemmes ikke kun af lokaliseringen af ​​pacemakeren i AV-forbindelsen, men også af forholdet mellem hastigheden af ​​antero- og retrograd impulstyring [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Vi skelner mellem 4 elektrokardiografiske varianter af impulser eller rytmer af en AV-forbindelse: 1) med samtidig stimulering af atria og ventrikler (figur 51); Smalle QRS-komplekser registreres, retrograde tænder af P 'er ikke synlige, men de kan detekteres på intraatriel EG og CPECG; Slip intervaller beregnes fra begyndelsen af ​​QRS sinus puls til begyndelsen af ​​QRS glidekomplekset; puls 40-45 i 1 min; 2) med den tidligere excitation af ventriklerne (fig. 52); efterfulgt af smalle QRS-komplekser er retrograde tænder af R '; i ledninger II, III, AVF de er omvendte, spidse; i bly, aVR R-positiv bølge; i fører I, aVL, Vi-e, polariteten og amplitude af R-bølgerne i forskellige patienter varierer; intervallet R (Q) -P 'måles fra begyndelsen af ​​R (Q) til begyndelsen af ​​R'; det er sædvanligvis 0,08-0,10 s, der ikke overskrider den normale 0,20 s; et længere R - P 'interval indikerer retrograd VA blokade af I grad; synlig på EPG: bølge N, normalt interval H - V og retrograd atrielbølge A '; puls med denne rytme er 35-40 i 1 min; Slipintervallet beregnes fra begyndelsen af ​​QRS sinus komplekset til begyndelsen af ​​QRS glidekomplekset; 3) med tidligere excitation af ventriklerne og fuldstændig retrograd VA blokade; i disse tilfælde har EKG ikke retrograde P'-tænder og de tilsvarende atrielle bølger på EG'et; I stedet for dem, efter QRS, bliver sinusbølger P, som kommer på det tidspunkt, optaget (positiv polaritet i lederne II, III, aVF); 4) med den tidligere excitation af atrierne; vi har allerede nævnt en sådan forholdsvis sjælden mulighed; det må antages, at der er en signifikant acceleration af retrograd bevægelse af en impuls til atria eller en betydelig nedgang anterograd impulsledning til ventriklerne; På PGE er bølgerne arrangeret i følgende rækkefølge: Først bølge N, og retrograde atrielbølge A 'og derefter bølge V; H - V interval kan forlænges; frekvensen af ​​impulserne svarer til den automatiske aktivitet af midten af ​​AV-forbindelsen, dvs. den er lavere end frekvenskendetegnene for de nedre atrielle rytmer.

Fig. 52. Langsom glidende rytme af AV-forbindelse med tidligere ventrikulær stimulering. Frekvensen af ​​rytmen er 48 pr. 1 min, veksling af intervaller R-P ': 200-120-200 ms osv.

Fig. 53. Udskiftning af langsom idioventrikulær rytme på baggrund af AF og fuldstændig AV-blokade (Frederik syndrom). Intervallerne R - R = 1830 - 1900 ms.

Det er nødvendigt at berøre spørgsmålet om årsagerne til sjældent observerede QRS aberrationer i glidende atrielle eller AV-komplekser. Aberrant intraventrikulær ledning kaldes ændret impulsudbredelse langs normale veje, hvilket afspejles i form af QRS-komplekset. Hvis glidekomplekserne følger en meget lang pause, kan deres aberrationer afhænge af forlængelsen af ​​ildfaste periode i His-Purkinjesystemet og benens funktionelle blokade. I andre tilfælde accelereres accelereret diastolisk depolarisering langsomme bevægelser langs et af benene, hvilket reducerer membranpotentialet i cellerne, når det kommer ind i foden. impuls ("bradisk afhængig blokade af benene" eller "blokade af fase 4 PD"). Nogle gange er forandring i form af QRS (blokade af venstre ben) forbundet med indtrængning af glidende spænding til ventrikler gennem Makhay-ma-fibre, som direkte forbinder AV-knude eller den generelle kuffert med en højre ventrikel. Endelig er det ikke muligt at tage hensyn til den mekanisme, der er angivet af L. Sherf og T. James (1969), når man analyserer årsagerne til QRS aberrationer, dvs. at impulsen, der genereres på et usædvanligt sted, kan asynkront sprede sig langs den fælles stamme og excitere det ventrikulære myokardium i en ændret sekvens.

Idioventrikulære glidekomplekser og rytmer. Sporadisk glidning fra de ventrikulære centre af automatisme kan observeres med insolvenscentre AV-forbindelser. Idioventrikulære (erstatning) rytmer forekommer i tilfælde af fuldstændig eller subtotal AV-blok, oftere med dens distale lokalisering. Slip intervaller svarer til længden af ​​tid fra begyndelsen af ​​QRS af hovedkomplekset til begyndelsen af ​​QRS af glidekomplekserne. Sidstnævnte har en "ventrikulær form": QRS-komplekser, 0,12 s, er splittede og uoverensstemmende med hensyn til ST-T (figur 53). Kun impulser, der kommer fra bunden af ​​den venstre gren af ​​det venstre ben, kan opretholde det supraventrikulære udseende. Frekvensen af ​​den idioventrikulære rytme varierer i forskellige mennesker fra 20 til 35 (40) i 1 min. At bestemme kilden til glidning er den samme som i ventrikulær ekstrasystol-tiii (se nedenfor).

Uregelmæssig sinusrytme

Denne arytmi opstår med ændringer i hjertets arbejde: Intervallerne mellem dens sammentrækninger er ikke ens, som det burde være. Men på samme tid slår hjertet selv med en rytme på 60-80 slag per minut, hvilket er normen. Arrytmi er af to typer: fysiologisk og betinget patologisk.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen, og når du indånder det accelererer.

Dette er typisk for børn og teenagere. Hvis barnets respiratoriske uregelmæssige rytme forsvinder, kan hjertesygdomme forekomme.

Dystoni og nylige smitsomme sygdomme kan forårsage åndedrætsarytmi.

Patologisk arytmi er karakteriseret ved enten nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en øget hjertefrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi observeres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut.

Sommetider bliver bradykardi en udtalt form med en frekvens på mindre end 40 slag. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til besvimelse og fuldstændig hjertestop.

Den lavere hjertefrekvens hjælper:

  • kost og fastende
  • ændringer i intrakranialt tryk
  • for meget brug af hjerte medicin;
  • thyroid-relaterede sygdomme;
  • nikotinafhængighed
  • cardio.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Kan være forårsaget ud over hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, pludselig spænding, feber.

Hvorfor opstår takykardi?

Årsager til takykardi i forbindelse med patologiske ændringer er følgende:

  • højt blodtryk (hypertension);
  • hjertesygdom (hjertesygdom, myokarditis mv);
  • lavt blodtryk (hypotension);
  • forgiftning;
  • smitsomme sygdomme;
  • nervesygdom.

Regelmæssig eller uregelmæssig sinusrytme hos en patient viser et EKG. Desuden kan lægen ordinere en ultralyd. Det er meget informativt og afslører mange ændringer af en patologisk karakter, men ikke om krænkelser i sinusnoden, men om samtidige sygdomme.

Patienten mærker ikke sygdommens tegn, da arytmen oftest er asymptomatisk. Nogle gange er der bare en fornemmelse af, at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage over at hjertet er ved at slå for hurtigt. Sunde børn føler ikke hjertefrekvensen

Er sinus arytmi behandlet?

Ofte er en uregelmæssig sinusrytme en samtidig manifestation af en slags hjertesygdom. Derfor behandles den største sygdom, hvis det er muligt. Og ved umulighed er dets smertefulde skærme delvist fjernet.

Patienten kan også lindre sin tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger:

  • helt stop med at ryge og alkohol
  • at skabe en sund livsstil: gå i frisk luft, afslappet søvn og god hvile, god motion;
  • Følg den rigtige kost og hold dig til kosten: Ingen stærk te og kaffe, begrænsning af at spise krydderier, begrænsning af chokolade.

Brug af beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.

Hvis en sinusarytmi udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller indførelsen af ​​en pacemaker.

Gunstig behandling af den vigtigste sygdom vil også eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

Patienterne spørger den behandlende læge et spørgsmål: Er arytmen farlig? Der er ingen konkret svar. Arrytmi kan opdeles efter sværhedsgraden af ​​moderat og svær.

En moderat grad er mere almindelig. For det meste hos unge og børn. Normalt kræver det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter af vegetabilsk oprindelse. For sundhed er ikke farligt.

Svær grad er meget mindre almindelig. Oftere hos ældre. Manifest mod en baggrund af hjertesygdom: reumatisme, cardiosklerose, etc. Sygdommen er tilstrækkelig farlig, kræver behandling. Og først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Sinusrytmen er normal

Ofte begynder patienter, der har fundet sinusrytme i slutningen af ​​et elektrokardiogram, at bekymre sig, hvis alt er i orden, fordi begrebet ikke er kendt for alle, og kan derfor tale om patologi. De kan imidlertid roes ned: sinusrytmen er normen, som angiver det aktive arbejde i sinusknudepunktet.

På den anden side, selv med den primære pacemaker's bevarede aktivitet, er der visse afvigelser, men de tjener ikke altid som indikator for patologi. Rhythm fluktuationer forekommer i forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af den patologiske proces i myokardiet.

Indvirkning på sinusnoden af ​​vagusnerven og fibre i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion i retning af en højere eller lavere frekvens af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjerteslagets frekvens, som beregnes på samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen af ​​sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag pr. Minut, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse til bestemmelse af normen og patologien, det vil sige med en hjertefrekvens på 58 slag pr. Minut, det er for tidligt at tale om bradykardi samt om takykardi ved overskridelse indikator i 90. Alle disse parametre skal vurderes grundigt med den obligatoriske beretning om patientens generelle tilstand, egenskaberne ved hans udveksling, aktivitetstype og endda hvad han gjorde lige før undersøgelsen.

At bestemme kilden til rytmen i analysen af ​​EKG er et afgørende punkt, mens indikatorerne for sinusrytmen overvejes:

  • Definition af P-tænder foran hver ventrikulær kompleks;
  • Permanent konfiguration af atrielle tænder i samme ledning;
  • Den konstante værdi af intervallet mellem tænderne på P og Q (op til 200 ms);
  • Altid positiv (peger op) P-bølge i den anden standardledning og negativ i aVR.

Sammenfattende kan ECG-emnet finde: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske akse's normale position." En sådan konklusion betragtes som normen. En anden mulighed: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat bør advares, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.

Ovennævnte egenskaber på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af ​​sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklerne, som træder sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibre i ventrikulær muskel, atrioventrikulær knude osv. Impuls er muligt fra to led i ledesystemet på en gang, i dette tilfælde handler det også om arytmi.

De rigtige konklusioner om reguleringen af ​​hjerterytmen giver os mulighed for at studere de lange EKG-optagelser, fordi i takt med vital aktivitet hos alle raske mennesker ændres hjerteslaghastigheden: om natten er pulsen en om eftermiddagen - den anden. Imidlertid viser kortere perioder med EKG-fiksering ujævn puls i forbindelse med egenskaberne ved autonom indervation og hele organismens arbejde. Pulsvurdering er assisteret af specialudviklede programmer for matematisk behandling, statistisk analyse - cardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være mest præcist, bør alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, hurtig klatring af trapper eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene i hjertet. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste takykardi vil blive løst. I denne henseende skal du, før undersøgelsen, roe ned, eliminere stress og oplevelser samt fysisk aktivitet - alt det direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Genkald igen, der svarer til sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parametret går ud over de etablerede grænser, samtidig med at den opretholder sin "sinus"? Det er kendt, at sådanne udsving ikke altid taler om patologi, så det er ikke nødvendigt at panik for tidligt.

Accelereret sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres når:

  1. Følelsesmæssige oplevelser, stress, skræmme;
  2. Stærkt fysisk anstrengelse - i gymnastiksalen, med tungt fysisk arbejde mv.
  3. Efter for meget mad drikker du stærk kaffe eller te.

Denne fysiologiske takykardi påvirker EKG-dataene:

  • Længden af ​​mellemrummet mellem P-tænderne, RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger gør det muligt at bestemme den nøjagtige pulsfrekvens;
  • P-bølgen forbliver på sit normale sted - før det ventrikulære kompleks, som igen har den korrekte konfiguration;
  • Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger ifølge resultaterne af beregningerne overstiger 90-100 pr. Minut.

Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske tilstande er rettet mod at give blod til væv, som af forskellige grunde er blevet mere brug for det - motion, jogging, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en overtrædelse, og på kort tid genopretter hjertet selv sinusrytmen af ​​den normale frekvens.

Hvis der i tilfælde af sygdom ikke forekommer takykardi med en sinusrytme på et kardiogram, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen gik - bekymrede han ikke, tog han hastigheden ind i kardiografisk rum ved kørehastighed eller måske røg han på trappen af ​​polyklinikken lige før EKG-fjernelse.

Sinusrytme og bradykardi

Modsat af sinus takykardi er hjertets arbejde - sænker dets sammentrækninger (sinus bradykardi), som også ikke altid taler om patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af ​​impulser fra sinusnoden på mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:

  1. Sove tilstand;
  2. Professionel sport lektioner;
  3. Individuelle forfatningsmæssige funktioner;
  4. Slidstramt krave, stramt slips.

Det er værd at bemærke, at bradykardi, oftere end en stigning i puls, taler om patologi, så opmærksomheden er normalt tæt på. Med organiske læsioner af hjertemusklen kan bradykardi, selvom sinusrytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.

I drømmen er der et signifikant fald i pulsen - med ca. en tredjedel af den "daglige norm", der er forbundet med overvejelsen af ​​vagus nerve tone, som undertrykker sinusknudepunktets aktivitet. EKG registreres hyppigere i vågen emner, så denne bradykardi er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i afslutningen af ​​Holter-overvågningen er en indikation af en bremse af sinusrytmen i en drøm, så er det helt sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som kardiologen vil forklare for særligt bekymrede patienter.

Derudover bemærkes det, at omkring 25% af de unge mænd har en mere sjælden puls inden for 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige dette er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk fysisk anstrengelse.

Sinus bradykardi er en tilstand, hvor pulsen sænker til mindre end 60, men impulserne i hjertet fortsætter genereres af hovednoden. Mennesker med denne tilstand kan svage, opleve svimmelhed, ofte denne anomali ledsages af vagotonia (variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af større ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlænge hullerne mellem atrielle tænder og ventrikulære kontraktionskomplekser, men alle indikatorer for rytme "sinus" bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, hvilket indikerer, at hovedpacemakeren forbliver aktiv, og under normosystolii er sinusrytmen og den normale frekvens mellem 60 og 90 slag. Der bør ikke være grund til bekymring, hvis der ikke er tegn på andre ændringer (f.eks. Iskæmi).

Hvornår skal du bekymre dig?

Kardiografi fund, der taler om patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmæssighed af rytme bør være en grund til bekymring.

Med tachy og bradyforms sætter lægen hurtigt pulsafvigelsen fra normen opad eller nedad, klargør klagerne og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd i hjertet, holter, blodprøver for hormoner mv. Når du har fundet ud af årsagen, kan du starte behandlingen.

Den ustabile sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige mellemrum mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger 150-160 msek. Dette er næsten altid tegn på patologi, så patienten bliver ikke efterladt uden opsyn og finder ud af årsagen til ustabilitet i sinusnoden.

Elektrokardiografi vil også fortælle, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme. Uregelmæssige sammentrækninger kan skyldes strukturelle forandringer i myokardietæren, inflammation samt hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrine patologi, misbrug af visse grupper af stoffer og mange andre årsager.

En unormal sinusrytme stammer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af ​​orgelens beats øges og falder i dette tilfælde og taber dens konstans og regelmæssighed. I dette tilfælde skal du tale om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med åndedræt - åndedrætsarytmi. Med dette fænomen øges hjertefrekvensen ved indånding, og ved udånding falder den. Respiratoriske arytmier kan påvises hos professionelle atleter, unge i perioden med øget hormonal tilpasning, mennesker, der lider af vegetativ dysfunktion eller neurose.

Sinusarytmi forbundet med vejrtrækning diagnosticeres på et EKG:

  • Den normale form og placering af atrielle tænder, som går forud for alle ventrikulære komplekser, bevares;
  • Ved inspiration reduceres intervallerne mellem sammentrækninger, ved udånding bliver de længere.

Nogle tests tillader os at skelne mellem fysiologisk sinusarytmi. Mange ved at under eksamen kan de bede om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at niveauere vegetativets handlinger og bestemme den regelmæssige rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke afspejler patologi. Derudover øger den beta-adrenerge blokker arytmi, og atropin fjerner det, men det sker ikke med morfologiske ændringer i sinusknudepunktet eller hjertets muskel.

Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde åndedrættet og farmakologiske prøver, er det tid til at tænke på tilstedeværelsen af ​​patologi. Disse kan være:

  1. myocarditis;
  2. kardiomyopati;
  3. Koronararteriesygdom diagnosticeret hos de fleste ældre mennesker;
  4. Hjertesvigt med udvidelsen af ​​dens hulrum, hvilket uundgåeligt påvirker sinusnoden;
  5. Pulmonal patologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
  6. Anæmi, herunder arvelige
  7. Neurotiske reaktioner og svær vegetativ dystoni;
  8. Forstyrrelser i indre sekretionsorganer (diabetes, thyrotoksicose);
  9. Misbrug af diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika;
  10. Elektrolytforstyrrelser og forgiftninger.

Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke en patologi, men tværtimod antyder det oftest det. Dette betyder, at rytmen også skal være korrekt ud over "sinus".

Hvis patienten ved om de sygdomme, der findes i ham, bliver diagnoseprocessen forenklet, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor den ustabile sinusrytme blev fundet på et EKG, er et kompleks af undersøgelser - holter (dagligt EKG), løbebånd, ekkokardiografi mv. Udsigten.

Funktioner af rytme hos børn

Børn er en meget speciel del af mennesker, der har mange parametre, der er meget forskellige fra voksne. Så vil enhver mor fortælle dig, hvor ofte hjertet af et nyfødt barn slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det vides at babyer i deres første år og især nyfødte har en puls oftere end voksne.

Sinusrytme skal registreres hos alle børn, uden undtagelse, hvis vi ikke taler om hjerteskader. Alderrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop med den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, der når 140-160 minutter pr. Minut i nyfødtperioden og gradvist falder til "voksen" -raten i en alder af 8 år.

EKG hos børn retter de samme tegn på sinusrytme - P-tænderne før ventrikulære sammentrækninger af samme størrelse og form, og takykardien skal passe ind i aldersparametrene. Manglende aktivitet i sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af ​​hans chaufførs rytme eller ektopi - en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og efter årsagen, som i barndommen oftest bliver en medfødt defekt.

Samtidig skal moderen ikke øjeblikkeligt panikere og svage, mens han læser indikationen for sinusarytmi i henhold til EKG-dataene. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med åndedræt, som ofte observeres hos børn. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for EKG-fjernelse: Hvis barnet er lagt på en kold sofa, er han bange eller forvirret, så vil reflekspusten øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke indikerer en alvorlig sygdom.

Men sinusarytmi bør ikke betragtes som normen, før dens fysiologiske essens er blevet netop bevist. Sinusrytmepatologi er således diagnosticeret hos premature babyer, der er ramt af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokere rickets, hurtig vækst, IRR. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelserne kan selv passere.

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og skyldes arvelige faktorer, infektion med høj feber, revmatisme, myocarditis og hjertefejl.

Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindiceret til et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk observation og registrering af EKG. Hvis årsagen til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, bliver kardiologen tvunget til at begrænse barnets sportsaktiviteter.

Det er klart, at forældre er bekymrede over det vigtige spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er rettet? For det første skal du gå til en kardiolog og udføre en kardiografi igen for barnet. Hvis fysiologien af ​​ændringerne er vist, er det nok at observere EKG 2 gange om året.

Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer inden for det normale område, skyldes ikke vejrtrækning eller funktionelle årsager, så vil kardiologen ordinere behandling i overensstemmelse med den egentlige årsag til arytmi.