Image

MED24INfO

Sådanne årsager til åreknuder, såsom køn, livsstil og arvelighed, bidrager ikke kun til en stigning i venetryk, dilatation af venerne og udvikling af ventilinsufficiens, men også til dannelse af uregelmæssig blodgennemstrømning i vener i underekstremiteterne - tilbagesvaling. Og de multiplicerer igen belastningen på venøsystemet. Derfor kan vi sige, at træk ved blodcirkulationen i tilfælde af åreknuder er både en konsekvens af sygdommen og dens årsag.

Med korrekt hæmodynamik bevæger blodet strengt opad fra venerne og fra overfladiske kar til de dybe. Overfladiske vener er forbundet med dybe perforanter - kommunikative åre. En sådan kompleksitet kredsløbssygdomme på grund af dybe vene vægge er stærkere end væggene i overfladiske vener. Bevægelsen af ​​blod i dybe blodårer sker for at reducere belastningen på svage saphenøse årer.

I tilfælde af åreknuder forekommer omfordeling af blod forkert, og afhængig af retningen af ​​blodbevægelsen kan der skelnes adskillige typer af tilbagesvaling.

Vertikal reflux for åreknuder

Ved lodret tilbagesvaling bevæger blodet ned i det venøse kar, hvilket forekommer i både underkutane og dybe vener i underekstremiteterne. Dyb vener reflux er dog ganske sjælden, normalt med posttromboflebitisk syndrom, og er forbundet med svær venøs insufficiens. I dette tilfælde er åreknuder sekundære og findes kun i visse dele af venen.

I tilfælde af åreknuder er tilbagesvaling og ventilfejl mest almindelige i lårbenet og er ikke forbundet med alvorlige kredsløbssygdomme. I meget avancerede tilfælde kan dyb vener refluks også ses fra knæleddet og nedenunder. Men det er ikke altid nemt at opdage blodets udledning fra dybårene til overfladiske årer, så udvidelsen af ​​venerne i visse segmenter er ikke altid muligt at associere med nogen tilbagesvaling. I sådanne situationer ses årsagen til varicose-sygdom i den genetisk bestemte minderværdi af det venøse vægskelet. Af denne grund kan åreknuder udvikle sig selv efter radikale behandling. For at identificere sådanne tendenser og forhindre forværring af patientens tilstand bør alle patienter med varicose sygdom under konstant opfølgning.

Vandret tilbagesvaling for åreknuder

Horisontal tilbagesvaling er blodets bevægelse fra dybårene til overfladen. Dette skyldes svigt i kommunikative årer og kan kombineres med vertikal reflux. Denne type tilbagesvaling er en af ​​de vigtigste mekanismer, der bidrager til udviklingen af ​​åreknuder. Vandret tilbagesvaling kan detekteres i de tidlige stadier af sygdommen samtidig med tilbagesvaling i sapheno-femoral fistel.

Det er ekstremt vigtigt at bestemme typen og lokaliseringen af ​​refluxer, da valget af kirurgisk behandling afhænger af det. Således er der i tilfælde af vandret tilbagesvaling eksponering for kommunikative åre nødvendigt, og i tilfælde af vertikal tilbagesvaling kan fjernelse af saphenøsven være passende.

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for at få en ret klar ide om funktionerne i blodcirkulationen i hvert enkelt tilfælde.

Hvad truer venøs tilbagesvaling?

Arterier er blodkar, der bærer blod gennem hele kroppen. Aorta er en arterie, der løber langs midterlinjen af ​​det indre lår og er opdelt i mindre, femorale arterier, der bevæger sig nedad på lårets indre overflade.

Ær vender blod tilbage til hjertet, og alle vener har ventiler, som forhindrer blodet i at strømme tilbage på grund af tyngdekraften. Disse ventiler er særligt vigtige i benene.

Men hvis venerne mister deres elastik, bliver de udvidet i lang tid, dette forhindrer dem i at lukke ordentligt, hvilket resulterer i venøs tilbagesvaling. Også i dette tilfælde opstår blodstagnation, hvilket forårsager en række problemer.

De mest almindelige symptomer på tilbagesvaling er:

  1. Smerter i ben og åre
  2. Muskelkramper
  3. træthed
  4. kløe
  5. Ben hævelse
  6. Brændende fornemmelse i benene
  7. Pulsering af vener

Nogle typer af venøs tilbagesvaling - forårsager udvikling af åreknuder eller edderkopper. Dette er en alvorlig risiko, da blodstagnation opstår. Hvis ubehandlet, kan denne sygdom føre til ændringer i hudpigmentering eller ardannelse i underbenene.

Venøs tilbagesvaling er omvendt blodgennemstrømning i venerne.

Årsagen til forekomsten og forebyggelsen af ​​venøs tilbagesvaling

Hovedårsagen til denne sygdom er ifølge eksperter en genetisk disposition. Epidemiologiske undersøgelser viser, at familiemedlemmer i 70 procent af patienterne lider af en lignende sygdom.

  • En af de andre årsager til udviklingen af ​​venøs reflux er ændringen i hormonniveauer i overgangsalder eller graviditet. Kvinder er omkring 3-4 gange mere ramt af denne sygdom end mænd.
  • Livsstil er også en vigtig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom.
  • Præceptive piller kan udløse udviklingen af ​​venøs tilbagesvaling.
  • Fedme sætter uønsket ekstra pres på venerne, hvilket er en risiko og provokerer sygdommen.
  • Risikofaktorer omfatter også lang og hyppig stående på et sted, iført stramt tøj.

Disse årsager tjener som udgangspunkt for forebyggelse af sygdom. Regelmæssig motion, sund ernæring er den bedste måde at forebygge venøs refluks og åreknuder.

Kardiovaskulær træning sikrer også rettidig levering af de nødvendige hormoner og eliminering af sidehormoner fra blodet. Men desværre forhindrer forebyggende metoder ikke det eksisterende problem, men kan signifikant bremse sygdommens progression og lindre symptomerne.

behandling

Større fremskridt i behandlingen af ​​venøs tilbagesvaling gør det muligt at besejre sygdommen meget hurtigere og reducere risikoen for komplikationer sammenlignet med tidligere metoder. I radiofrekvensablation af venerne bliver f.eks. Et lille kateter indsat i venen for at sprede mikrobølgestråling og forsegle den beskadigede ven.

Der er mange behandlingsmuligheder for at lukke overfladiske vener. Deep vener er omgivet af muskelvæv og har sjældent problemer. Der er flere typer skleroterapi, brugen af ​​kemikalier og varme til at forsegle overfladiske vener.

Uanset behandlingsmetode er det vigtigt at ændre livsstil til forebyggelse af åreknuder. Nogle gange anbefaler læger kompressionstrømper, eller hviler med lidt forhøjede ben. Under alle omstændigheder vil phlebologists ordinere en individuel behandling for hver patient afhængigt af den omfattende diagnose.

Hvad er nedre ekstrem reflux?

Tilbagesvaling af vener i underekstremiteterne er en abnorm strøm af venøst ​​blod i benets kar, udløst af det utilstrækkelige venøsapparat. Hvad er nedre ekstrem reflux?

Med sund hæmodynamik bevæger venet blod fra bunden, fra fødderne, op til torsoen og fra de subkutane til dybe årer.

Flytning af blod fra overfladiske skibe til dybe skibe er nødvendigt for at reducere belastningen på det subkutane venøse karsystem, som er forbundet med svagheden i forhold til dybtliggende venøse kar.

Under indflydelse af en række faktorer opstår der et fald i vaskulær tone og overfladiske vener udvides. I en sådan situation er ventilerne i veneventilmekanismen ikke i stand til fuldstændigt at blokere det indre lumen. Denne situation fører til fremkomsten af ​​omvendt blodgennemstrømning, hvilket fremkalder udseendet af overbelastning i benene og udviklingen af ​​åreknuder.

Hvad i denne artikel:

Patologiens hovedtræk og årsagerne til dens forekomst

I processen med at udvikle tilbagesvaling forekommer en ujævn fordeling af blod. Afhængig af bevægelsesretningen i blodbanen definerer læger flere typer retrograd udledning af blod - lodret og vandret.

Horisontal udledning er hovedårsagen til åreknuder hos mennesker. Denne form for patologi er ganske let bestemt i begyndelsen af ​​dens udvikling. Dens forekomst udløses af en overtrædelse af blodgennemstrømningen fra dybe vener til overfladen.

Unormal udledning opstår som et resultat af forekomsten af ​​utilstrækkelighed i funktionen af ​​ventilmekanismen i venerne, som forbinder de dybe beholdere med overfladiske beholdere. Communicator vener reflux kan fremskridt samtidig med den vertikale type afladning.

Udviklingen af ​​vertikal udledning kan observeres i både overfladiske og dybe årer. I det dybeste er ret sjældent. Som følge af en fejl i ventilerne i blodbanen vises en omvendt strøm fra top til bund.

Bestemmelse af udledningstypen og lokaliseringsområdet spiller en vigtig rolle i valget af metoder til gennemførelse af terapeutisk terapi.

Læger skelner mellem følgende typer af patologi:

  1. Segmental læsion af overfladiske venøse fartøjer uden refluksdannelse.
  2. Segmentale åreknuder i venesystemet med dannelse af udledning ved overfladiske venøse blodkar eller blodårer.
  3. Åreknuder med dannelse af en patologisk udledning gennem et dybtliggende venøs system.

Udviklingen og fremgangen af ​​ventilmekanismens fiasko kan påvirkes af en række negative faktorer.

Disse negative faktorer er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​medfødt patologi i kredsløbssystemet
  • kønsrelateret tilknytning
  • gengivelse af langsigtede statiske belastninger til underekstremiteterne;
  • omstrukturering af hormonel baggrund under graviditeten eller i løbet af overgangsalderen;
  • medicin indeholdende hormonelle komponenter;
  • fedme og overdreven stress på underekstremiteterne;
  • udseendet af kronisk forstoppelse;
  • sygdomme og skader på underbenene og bækkenområdet
  • stillesiddende livsstil;
  • vanen med at sætte din fod på benet med langvarigt møde;
  • iført tøj, der kan forstyrre blodgennemstrømningen;
  • iført smalle sko og højhælede sko;
  • lang erfaring med rygeren

Desuden fører udviklingen af ​​patologi til misbrug af dårlige vaner - overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer og lang erfaring med tobaksrygning.

Graden af ​​udvikling af sygdommen og dens symptomer

Der er flere stadier af udvikling af kronisk venøs insufficiens i kroppen, læger skelner mellem nul, første, anden og tredje fase.

Nultrinnet er præget af den næsten fuldstændige mangel på tegn på udviklingen af ​​CVI. Hovedapparatets ventilapparat fungerer uden forstyrrelser. Udseendet af en uregelmæssig strøm er karakteristisk for små fartøjer. Patienten opdager periodisk sværhedsgraden og øget træthed i underekstremiteterne. Derudover er denne fase karakteriseret ved udseendet af sjældne krampe under nattesøen.

For den første fase, subkompensation, er udseendet af tunge bens syndrom hos en patient typisk. Patienten kan opleve forekomsten af ​​et sådant symptom på CVI som edderkopper. Udviklingen af ​​hævelse af vævene i underekstremiteterne er også mulig.

Den anden fase af udviklingen af ​​kronisk venøsinsufficiens er kendetegnet ved udviklingen af ​​utilstrækkelig funktion i resten af ​​ventilen i venøsystemet. Hævelse og hævelse af venerne på dette stadium bliver mærkbar. Ødemet, der forekommer på dette stadium af patologiprogression, bliver ikke kun mærkbart, men også vedholdende. Ødem svækker ikke selv efter en kort hvile. På dette stadium kan der forekomme symptomer på overfladen af ​​huden. Sådanne manifestationer er:

  1. Udseendet af pigmentering.
  2. Mørkning af huden.
  3. Udviklingen af ​​varicose dermatitis.
  4. Udseendet af tørhed og flakning af huden.

Den tredje fase af udviklingen af ​​patologien er karakteriseret ved en stigning i symptomerne på det foregående stadium og tilsætning af dybe blodkar i det venøse system til tilbagesvaling.

På dette stadium begynder de venøse knuder at bøje sig over overfladen af ​​huden, det er muligt udvikling af vedvarende trofasår.

Venøs refluks - diagnose af patologi

Ved diagnosticering af tilstanden af ​​det venøse vaskulære system i de nedre ekstremiteter anvendes laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Læger bruger funktionelle test, ultralydsundersøgelse og røntgenundersøgelse for at opdage tilstanden af ​​benets kar.

Med fremdriften af ​​vertikal tilbagesvaling fremstår der oftest og udvikler svigt i ventilerne i den store subkutane kanal. I dette tilfælde kan driften af ​​ventiler være svækket, herunder resten.

Placeringen af ​​den osteiale ventil er den subkutane linje. Hvis der opstår problemer under operationen af ​​ostealventilen, forekommer retrograd blodgennemstrømning fra hofte til den syge saphenøse vene på højden af ​​Valsava-prøven. Graden af ​​udviklingen af ​​patologi estimeres ved forekomsten af ​​retrograd strøm gennem lumen af ​​den store saphenøsven.

Fraværet af klinisk signifikant refluks i udviklingen af ​​åreknuder giver mulighed for under behandlingen at begrænse brugen af ​​scleroterapi. Hvis der er en mangel i funktionen af ​​ventilapparatet af perforerende vener og en tydelig retrograd udledning af blod, kræver sådan en patologi kirurgisk indgreb.

På grund af behovet for en invasiv indblanding og en høj sandsynlighed for komplikationer efter en sådan procedure er anvendelsen af ​​metoden for venografi for tiden begrænset. Desuden kan brugen af ​​phlebography medføre yderligere belastning på nyrerne, allergi overfor den radiopaque forbindelse, der indføres i kredsløbssystemet under undersøgelsen.

Phlebografisk undersøgelse anvendes primært i tilfælde, hvor der kræves rekonstruktiv kirurgi på dybderne.

Metoder til behandling af en patologisk lidelse

Tilbagesvaling af venerne i de nedre ekstremiteter kræver øjeblikkelig behandling, da patologienes udvikling er fyldt med udseendet af alvorlige komplikationer, som kan forværre patientens livsværdi væsentligt.

Konservativ behandling af åreknuder anvendes oftest i kombination med kirurgi. Brug af en konservativ behandlingsmetode som den vigtigste måde at slippe af med patologien, er ikke i stand til at helbrede sygdommen, men forbedrer patientens trivsel betydeligt og hjælper med at reducere graden af ​​CVI manifestation.

Terapi med lægemidler nedsætter signifikant sygdommens progression og forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald.

Anvendelse som ikke-medicinsk behandling af undertryksundertøj giver mulighed for at skabe tryk i benene, hvilket delvis bidrager til genoprettelsen af ​​ventilens funktioner. Den terapeutiske virkning af undertryksundertøj manifesterer sig næsten umiddelbart efter starten af ​​brugen af ​​dette produkt.

Narkotikabehandlingsmetoder involverer administration af en række lægemidler tilhørende forskellige grupper af lægemidler. Orale lægemidler bruges til at eliminere reflux, er baseret på flavonoider og saponiner. Derudover anvendes eksterne behandlinger ved behandling med medicinske metoder.

Brug af medicin hjælper med at reducere graden af ​​hævelse, slippe af med smerte og genvinde evnen til at arbejde på lemmerne.

Hvis det er nødvendigt, anvendes en alvorlig tilpasning af blodstrømmen til kirurgiske interventionsmetoder.

Sådanne metoder er som følger:

  • Phlebectomy er en operativ indgriben til ligering og fjernelse af åreknuder gennem hele underbenet og anvendes til alvorlige former for kredsløbssygdomme;
  • skleroterapi - proceduren for at indføre en særlig løsning, der fremkalder væggenes adhæsion i lumen af ​​en venøs kar, teknikken anvendes til at detektere åreknuder uden signifikante tilbagesvaler;
  • laser koagulation - en procedure, der består i at lukke et fartøj ved at cauterizing med en laser;
  • radiofrekvens koagulationsprocedure cauterization påvirket ved anvendelse af højfrekvent elektrisk strøm.

Laserkoagulation og scleroterapi udføres i et daghospital uden indlæggelse og indlæggelse af hospitaler.

Forebyggelse af nedre ekstrem reflux

For at forhindre forekomst af tilbagesvaling anbefales det at udskifte typen af ​​belastning på benene. I løbet af den periode, hvor barnet bæres og lægger store belastninger på kroppen, skal der anvendes kompressionstøj.

Det anbefales at lede en aktiv livsstil, det er bedst at svømme, cykle og vandre. For at forhindre forekomsten af ​​patologi bør man ofte holde benene over hjerteniveauet. Under en nats søvn anbefales det at placere en rulle under dine fødder og hæve dem lidt over hovedet.

Hvis der er en forudsætning for udseendet af en overtrædelse, er det nødvendigt at rette op på kosten. Mad bør være mere injiceret grøntsager og frugter rig på fibre og biologisk aktive komponenter.

I tilfælde af arvelig disposition til forekomsten af ​​patologi er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og nøje overvåge kropsvægt. For at bruge skal du vælge komfortable sko passende størrelse fødder.

Når de første tegn på en krænkelse af venøs cirkulation i underekstremiteterne forekommer, anbefales det straks at konsultere en læge for rådgivning og lægehjælp.

Symptomerne på venesygdomme er beskrevet i videoen i denne artikel.

Reflux vener i underekstremiteterne

Reflux vener - unormal strøm af venøst ​​blod i underekstremiteterne, forårsaget af vaskulære ventils minderhed. Ved sund hæmatynamik flyder venøs blod fra bunden, fra fødderne, op til ryggen til kroppen og fra de hypodermiske kar til de dybe. Bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen til dybårene skyldes behovet for at reducere belastningen på de svage overfladiske vener. Under visse faktorer påvirker skibets vægge imidlertid deres tone og udvides, ventilernes klapper lukkes ikke fuldstændigt, og en omvendt patologisk blodudløsning forekommer. Dette fører til stagnation af venøst ​​blod i benene, hvilket fører til udviklingen af ​​åreknuder.

Funktioner af sygdommen

Med udviklingen af ​​tilbagesvaling omfordeles blodet forkert. Baseret på bevægelsesretningen af ​​blodgennemstrømningen er der flere typer retrograd udledning af blod.

  1. Vandret tilbagesvaling er hovedårsagen til åreknuder. Let registreret i de indledende faser. Forårsaget af den forkerte retning af blodgennemstrømningen - fra de dybe vener til overfladen. Forkert udledning af blod opstår på grund af manglen på ventiler på venerne, der forbinder de dybe beholdere med ydre. Reflux venøse kommunikatorer kan udvikle sig parallelt med lodret.
  2. Vertikal reflux udvikler sig i både overfladiske og dybe årer, men i sidstnævnte er sjældne. Den venøse blodstrøm ændrer sin retning nedad på grund af en funktionsfejl i ventilerne i de subkutane eller dybe beholdere.

Bestemmelsen af ​​typen af ​​udledning af blod og dets lokalisering i systemet af venerne i de nedre ekstremiteter spiller en afgørende rolle i udvælgelsen af ​​en behandlingsmetode. Der er:

  • segmental læsion af de subkutane og intracutane årer uden tilbagesvaling;
  • segmentale åreknuder med udledning af blod gennem overfladiske eller kommunikative åre;
  • åreknuder med en patologisk udledning i dybe årer.

Årsager til nedre ekstrem vener reflux

Dannelsen af ​​ventilinsufficiens i venerne kan påvirkes af en eller en kombination af flere faktorer:

  • medfødte patologi af blodkanalerne;
  • tilhører det kvindelige køn;
  • lange statiske belastninger;
  • hormonel justering i overgangsalderen eller graviditeten
  • tager stoffer indeholdende hormoner;
  • reflux af vener kan udløses af fedme som en overbelastning for underekstremiteterne;
  • kronisk forstoppelse
  • sygdomme og skader på underekstremiteterne såvel som af bækkenorganerne
  • manglende motion;
  • vanen med at kaste benene i siddende stilling;
  • stramt tøj, blokering af blodbanen;
  • smalle sko eller højhælede sko;
  • lang rygning oplevelse;
  • overdreven alkoholforbrug.

Udbredelsen og tegnene på sygdommen

Der er flere faser af kronisk venøs insufficiens.

  1. På nulstadiet er der næsten fuldstændig mangel på tegn på CVI. Ventilerne på hovedkarrene fungerer korrekt, unormal blodudstrømning er kun karakteristisk for små fartøjer. Patienten mærker periodisk tyngde og træthed i underekstremiteterne. Om natten kan anfald forekomme.
  2. Det første trin (subkompensation). Formet syndrom "tunge ben." Observerede edderkopper og lymfatisk ødem.
  3. Andet (dekompensation). Manglende resten af ​​hovedbenen i benets venøse system udvikler sig. Hævelse af venerne bliver mærkbar. Der er vedvarende ødem, ikke falder ned efter en kort hvile. Der er en krænkelse af huden: pigmentering, mørkdannelse, udvikling af dermatitis, tørhed og skrælning.
  4. Den tredje fase - symptomerne i den foregående fase kombineres med dyb vener reflux. Venøse knuder strækker sig stærkt. Vedvarende trofasår udvikles.

servicering er

Til undersøgelse af tilstanden af ​​karrene og venøs blodgennemstrømning, funktionelle test, ultralyd eller røntgenundersøgelse anvendes.

Ved lodret tilbagesvaling udvikler sig som regel mangel på ventiler i den store subkutane kanal. Eventuelle ventiler i de hypodermiske kar kan være forstyrret, herunder ostial. Hvileventilen er placeret i den store subkutane linje. Med problemet med ostealventilens funktion forekommer retrograd blodgennemstrømning fra hofte til den syge saphenøse vene på højden af ​​Valsawa-prøven. Udslipens sværhedsgrad estimeres ved fordelingen af ​​retrograd blodgennemstrømning i den store saphenøse vene.

Fraværet af klinisk signifikant reflux for åreknuder i henhold til scanningsresultaterne gør det muligt at begrænse scleroterapi. Hvis der opdages ventilinsufficiens i perforeringsårene og retrograd udledning af blod, kræver dette normalt kirurgisk indgreb.

På grund af den invasive indblanding og sandsynligheden for komplikationer forbundet med belastningen på nyrerne, anvendes allergi mod det radiopakende stof, dannelsen af ​​hæmatomer i punkteringsområdet, phlebography ikke så ofte som ultralydsskanning. Phlebografisk undersøgelse er primært vist i det tilfælde, hvor det er planlagt at udføre rekonstruktiv kirurgi på dybårene.

Vene refluksbehandlingsmetoder

Konservativ behandling af åreknuder er som regel brugt i kombination med en kirurgisk, som supplerer den. Det helbreder ikke sygdommen alene, men det hjælper med at forbedre trivsel, eliminere symptomerne på CVI, nedsætter fremdriften af ​​venøs patologi og forhindrer tilbagefald.

Komprimeringsterapi indebærer at have specielle strømper og bandager, som skaber konstant pres på benene, som delvis genopretter ventilernes funktion.

Medikamentterapi omfatter også oral medicin, baseret på flavonoider (rutin, troxerutin, quercetin) og saponiner (aescin) samt geler og salver til ekstern brug. Virkningen af ​​lægemidler er rettet mod at øge styrken og elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene, hvilket reducerer kapillærernes permeabilitet. Medikamenter hjælper med at lindre hævelse og smerte, returnere evnen til at arbejde.

Kirurgiske tilgange til eliminering af vene reflux:

  • Phlebectomy - kirurgi til ligering og fjernelse af åreknuder i hele lemmerne; kun vist med alvorlige kredsløbssygdomme;
  • scleroterapi er indførelsen af ​​et specielt præparat i blodets lumen, der forårsager limning af dets vægge; bruges til åreknuder uden signifikant tilbagesvaling - for at eliminere små skibe og edderkopper;
  • laser koagulation - endovaskulær procedure, som består i at blokere beholderen med bindevæv ved at cauterizing det med en laser;
  • radiofrekvens koagulation - cauterization af den berørte vene ved hjælp af højfrekvent elektrisk strøm.

Laserkoagulation og scleroterapi udføres i et daghospital uden indlæggelse og registrering af en sygesikring.

Mulige komplikationer

Sygdommen uden ordentlig behandling kan provokere forekomsten af ​​ikke-helbredende trophic ulcer, blødning i brudstykker af varicose noder og svær venøs blødning med den mindste skade.

Venøs insufficiens i de dybe veners ventiler i de sene stadier fører til udvikling af trombose med adskillelse af blodpropper fra karvæggen, som gennem blodsystemet i lungearterien kan forårsage tromboembolisme og føre til døden.

Forebyggelse af tilbagesvaling af vener i underekstremiteterne

For at forhindre tilbagesvaling af perforerende vener og tilbagefald af åreknuder bør du:

  • alternative statiske belastninger med dynamiske dem;
  • i løbet af graviditeten og med store belastninger på benene, brug midler til elastisk kompression;
  • føre en aktiv livsstil: svømning, cykling, daglige vandreture;
  • Oftere holde underbenene over hjertet i løbet af dagen, samt hæve dem i løbet af natters hvile;
  • juster kosten, hvilket giver fiber
  • opgive dårlige vaner, først og fremmest rygning;
  • pas på din vægt
  • brug behagelige lavhælede sko og blodløse tøj;
  • ved indtagelse af østrogenholdige præventionsmidler og under graviditet at gennemføre forebyggende og ultralydsundersøgelse af blodkar
  • Tag ikke varme bade, undtagen at besøge badet og saunaen;
  • undgå overophedning af fødderne og solskoldning: besøgssteder beliggende i troperne og subtropikerne er upraktiske.

Når de første tegn på sygdommen optræder, skal du konsultere en phlebologist.

Reflux vener i underekstremiteterne: årsager, symptomer, komplikationer

Omvendt blodudstrømning er intet som venøs reflux, patologien er ret almindelig. Derfor er årsagerne til sygdommen og deres konsekvenser relevante for mange patienter med åreknuder.

Hvad er denne sygdom

Tilbagesvaling af vener i underekstremiteterne er blodstrømmen, der strømmer med unormale abnormiteter, fremkaldt af den vaskulære ventils defekte funktion.

Ved normal genodynamik udføres blodets bevægelse fra fødderne af underekstremiteterne fra bunden opad til menneskekroppen.

Det sendes til dybårene i de subkutane eller overfladiske kar.

En sådan bevægelse af blod på grund af det faktum, at det subkutane venesystem er meget svagere sammenlignet med dybden.

Hvis det sker, at overfladiske vener begyndte at ekspandere under indflydelse af forskellige faktorer, er der et fald i tonen i vaskulærvæggene, hvilket fører til en omvendt blodstrøm. I denne tilstand klipper ventilens ventiler ikke og kan ikke fuldstændigt blokere lumen. Som følge heraf er der stagnation af blod og åreknuder i underekstremiteterne.

Med åreknuder kan væggene i ventilerne i benene ikke lukke tæt, da venerne mister deres elastik.

Hvis venerne er i længere tid, forekommer venøs tilbagesvaling.

Typer og funktioner

Et kendetegn ved patologien er, at årsagerne til afvigelsen samtidig bliver dens konsekvens. Da tilbagesvaling bidrager til en unormal udstrømning af blod, fremkalder det øget stress på kredsløbssystemet. Med varicose dilatation forekommer processen med blodfordeling forkert, afhængigt af dette frigives 2 typer reflux.

  1. Lodret - findes i både subkutane og dybe venøse kar. Dens særegenhed er, at blodet bevæger sig nedad i venen. I dybe år kan tilbagesvaling forekomme med posttrombotisk syndrom med samtidig svær venøs insufficiens. Det kan kun ske i dette tilfælde i nogle områder af de berørte årer og i sekundære åreknuder. Ofte forekommer i lårbenet. I de tidlige stadier af sygdommen er det meget svært at identificere. Selv med en omfattende effektiv behandling er det umuligt at give fuld garanti for genopretning. I nogle tilfælde kan sygdommen komme igen. Derfor skal patienten være under konstant tilsyn af en specialist.
  2. Horisontal - processen, når blod strømmer fra dybe vener til overfladen. Denne type betragtes som den vigtigste mekanisme for udvikling af varicose dilatation. Som regel registreres det i de tidlige stadier af sygdommen.

Ved diagnosticering er det vigtigste at bestemme typen af ​​patologi og stedet for lokalisering.

Disse faktorer bestemmer det korrekte valg af behandlingsmetode.

Behandling for vandret tilbagesvaling er effekten på venerne - kommunikatorer.

I tilfælde af lodret kan behandling rettes mod fjernelse af saphenøsven eller dens fragment.

Ventilsvigt kan være af forskellig længde. Ved planlægning af størrelsen af ​​det kirurgiske indgreb anbefales det at bestemme længden af ​​tilbagesvalingen.

Du kan evaluere det ved hjælp af BPV, det vil sige i henhold til længden af ​​subkutan vener.

Af længde divideret med:

  • i alt - gennem hele benet til anklerne
  • subtotal - til midten af ​​1/3 af benet;
  • lokalt - på en bestemt del af GSB, angivet ved ventiler fra to sider;
  • almindelig - i den øverste tredjedel af låret;
  • isoleret - når det er fraværende i bagagerummet til GSV;
  • proximal - i afdelingen ved mundingen af ​​GSV.

Afhængigt af længden af ​​ventrikulær insufficiens er dets korrektion tildelt individuelt.

grunde

Eksperter siger, at hovedårsagen til sygdommen er arvelighed.

Ifølge resultaterne af en lang række epidemiologiske undersøgelser viste forskerne, at patienter i 70% af en lignende patologi havde en arvelig disposition. I de resterende 30% var andre faktorer årsagen.

Årsager til patologi:

  • provokere reflux kan fedme. Et overskud af fedtvæv udøver yderligere uønsket tryk på venerne og karrene;
  • hormonelle p-piller. Når de tages, kan hormonel ubalance forekomme, hvilket påvirker venøse kar
  • graviditet, overgangsalderen. Enhver ændring i kroppens funktion kan føre til sygdom;
  • iført stramt tøj;
  • langvarig og hyppig stående på arbejdspladsen.

En anden grund er ikke sjældent at blive den forkerte livsstil.

Udbredelsen af ​​sygdommen og deres symptomer

Når venøs tilbagesvaling opstår, forekommer der blodstagnation, hvilket kan føre til en række alvorlige problemer.

Forekomsten af ​​sygdommen kan genkendes ved nogle af de mest almindelige symptomer:

  • hævelse og trætte ben
  • muskelkramper
  • smerter i blodårer og ben
  • kløe og brændende i underekstremiteterne;
  • stærk pulsering kan mærkes i benene.

Hvis et af symptomerne fremkommer, er der brug for kvalificeret hjælp. Ellers kan tilbagesvaling fremkalde ar, alderspletter eller venøse stjerner.

Hvilken læge at kontakte

Med vaskulære problemer bør du konsultere en phlebologist eller en angiosurgeonlæge. Kun disse specialister, efter nøjagtig diagnose, vil være i stand til at ordinere en tilstrækkelig omfattende behandling.

diagnostik

Diagnostiseres ved hjælp af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

For nøjagtig registrering af læger anvendes funktionelle tests. Som regel tildeles en røntgenundersøgelse eller en ultralydsmetode til diagnose.

Behandlingsmetoder

Der er flere effektive behandlinger. Alle er rettet mod at lukke de overfladiske veners ventiler og reducere risikoen for komplikationer.

Dyve vener er beskyttet af muskelvæv, og derfor opstår der sjældent sådanne problemer i praksis.

Som regel tilsættes kirurgisk behandling til konservativ behandling og derved komplementerer den. Den konservative metode alene er ikke i stand til fuldstændigt at helbrede patologien. Det kan kun bidrage til forebyggelse af tilbagefald og bremse patologiens forløb.

Lægemiddelbehandling hjælper med at øge styrken og styrke væggene i blodkar og kapillærer. Narkotika lindre smerter, hævelse, forbedre præstationen.

Kirurgiske behandlinger omfatter:

  • radiofrekvensablation - et lille kateter indsættes i venen, som udstråler mikrobølgestråling samtidig med at den berørte venøse beholder forsegles
  • sclerotherapy - overfladiske vener er forseglet med varme og forskellige kemiske elementer;
  • Phlebectomy - bruges kun i svære tilfælde af sygdommen. Det består i at bandage eller fjerne de berørte vener gennem hele benet.
  • laser koagulation - en procedure, der involverer ligation af den berørte vene med et specielt væv for yderligere at cauterize det med en laser.

Procedurer for laserkoagulation og skleroterapi udføres under daghospitalforhold. Patienten behøver ikke indlæggelse i disse tilfælde.

Til profylaktisk behandling kan en phlebologist foreskrive slid på kompressionstrømper og hvile med hævede ben.

Komplikationer af sen behandling

Sen behandling eller ikke behandling af patologi generelt kan true trombose eller tromboflebitis forekomst. Sygdomme begynder pludselig. Deres udseende har intet at gøre med eksterne faktorer.

Det første tegn på deres udseende kan betragtes som alvorlig hævelse, rødme eller cyanose, hævende smerter i benet. På baggrund af tilbagesvaling kan også trofiske sår åbne, hvilket ikke sjældent fremkalder forekomsten af ​​en sekundær infektion.

Anbefalinger til forebyggelse af sygdom

Desværre kan forebyggende foranstaltninger ikke fjerne sygdommen. Men forebyggelse kan betydeligt lindre eller bremse udviklingen af ​​patologien.

  • korrekt livsstil
  • regelmæssig fysisk uddannelse klasser;
  • sund ernæring.

Kardiovaskulær træning kan også være en fremragende forebyggende foranstaltning. Det vil sikre levering af de nødvendige hormoner i kroppen i tide og samtidig eliminere sidehormoner fra blodet.

Phlebologists specialister ordinerer individuel behandling for hver patient. Men det er vigtigt at huske, at det er nødvendigt med en fuldstændig ændring i den sædvanlige livsform, uanset behandlingens metode og kompleksitet.

Tidlig og ordentlig forebyggelse vil medvirke til at reducere sygdomsforløbet betydeligt.

Spiseåder i underekstremiteterne ("sedimentation reflux")

I øjeblikket betragtes den såkaldte "sedimentation reflux" af et kontrastmiddel i funktionel distal flebografi som pathognomonisk for insufficiens af det ventvulære apparat og overfladiske og dybe vener, såvel som udledning af kontrastmiddel fra dybe vener til overfladiske vener er typisk for utilstrækkelighed af valvulærperforeringsapparatet.

I lodret stilling, og når man går i disse patienter, er der en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra vener i underekstremiteterne, stagnationen i blodårene i mængder på op til 500-1000 og endda 2000 ml. Trykket i blodårene på ben og fødder kan overstige blodtrykket. Alt dette gør det svært for blodet at passere fra hudens og subkutanvævets kapillarer til venler og vener, det vil sige udvikler stasisvarterioler og kapillærer med overgangen af ​​væskedelen af ​​blod til væv, hud og subkutant væv med udviklingen af ​​trofiske forandringer på ben og fødder. Disse ændringer kan manifestere sig i forskellige former.

Der er periostitis, atrofiske ændringer i musklerne, hår på benene falder ud, huden bliver tyndere og pigmenteret på grund af aflejring af blodpigmentet i det osv. Langvarig hævelse i huden og subkutan væv fører ofte til stædig dermatitis, kronisk eksem og varicose ulcera.

Hvis det tidligere blev antaget, at varicose eller trophic ulcer er baseret på utilstrækkelig blodtilførsel af arterielt blod som følge af et ar omkring det, er det nu godt fastslået, at sår ikke skyldes arteriel iskæmi, men for venøs hypertension, især relateret til manglende evne til perforering af vener, og efter kirurgisk korrektion af venøs hypertension, sår helbrede hurtigt og genopstår ikke. I den ædematøse cellulose organiseres det blodagaserede koagulerede protein, cellulosen er sclerosed, komprimeret.

Alt dette fører til en overtrædelse af lymfatisk dræning fra det berørte lem. Ifølge G. D. Konstantinova (1977) tilhører den primære rolle i udviklingen af ​​ødem under ekspandering af varicose af de overfladiske vener den funktionelle eller organiske mangel på lymfesystemet i de nedre ekstremiteter.

Langvarig overbelastning fører til sekundær elefantiasis. Således udvikler primære åreknuder, sådanne prædisponerende faktorer som arvelighed, køn, neuroendokrin status, forskellige forgiftninger, øget tryk i venerne, deres dilatation, insolvens af ventiler, vedvarende åbning af arteriovenøs venøs anastomose stof.

Den overvejende stigning i tryk i de overfladiske vener fører til udvidelsen af ​​de vigtigste subkutane trunker, dvs. til ægte eller primære åreknuder. Forøgelse af trykket hovedsageligt i dybårene (af forskellige grunde) fører til insolvens af kommunikationsvenernes ventilapparater og en forøgelse af trykket først i de overfladiske saphenøse årer og kun derefter i hovedårene.

"Clinical Angiology", A.V. Pokrovsky

Reflux vener i underekstremiteterne

Symptomer, årsager, forebyggelse og behandling af venøs tilbagesvaling

Arterier er blodkar, der bærer blod gennem hele kroppen. Aorta er en arterie, der løber langs midterlinjen af ​​det indre lår og er opdelt i mindre, femorale arterier, der bevæger sig nedad på lårets indre overflade.

Ær vender blod tilbage til hjertet, og alle vener har ventiler, som forhindrer blodet i at strømme tilbage på grund af tyngdekraften. Disse ventiler er særligt vigtige i benene.

Men hvis venerne mister deres elastik, bliver de udvidet i lang tid, dette forhindrer dem i at lukke ordentligt, hvilket resulterer i venøs tilbagesvaling. Også i dette tilfælde opstår blodstagnation, hvilket forårsager en række problemer.

De mest almindelige symptomer på tilbagesvaling er:

  1. Smerter i ben og åre
  2. Muskelkramper
  3. træthed
  4. kløe
  5. Ben hævelse
  6. Brændende fornemmelse i benene
  7. Pulsering af vener

Nogle typer af venøs tilbagesvaling - forårsager udvikling af åreknuder eller edderkopper. Dette er en alvorlig risiko, da blodstagnation opstår. Hvis ubehandlet, kan denne sygdom føre til ændringer i hudpigmentering eller ardannelse i underbenene.

Venøs tilbagesvaling er omvendt blodgennemstrømning i venerne.

Årsagen til forekomsten og forebyggelsen af ​​venøs tilbagesvaling

Hovedårsagen til denne sygdom er ifølge eksperter en genetisk disposition. Epidemiologiske undersøgelser viser, at familiemedlemmer i 70 procent af patienterne lider af en lignende sygdom.

  • En af de andre årsager til udviklingen af ​​venøs reflux er ændringen i hormonniveauer i overgangsalder eller graviditet. Kvinder er omkring 3-4 gange mere ramt af denne sygdom end mænd.
  • Livsstil er også en vigtig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom.
  • Præceptive piller kan udløse udviklingen af ​​venøs tilbagesvaling.
  • Fedme sætter uønsket ekstra pres på venerne, hvilket er en risiko og provokerer sygdommen.
  • Risikofaktorer omfatter også lang og hyppig stående på et sted, iført stramt tøj.

Disse årsager tjener som udgangspunkt for forebyggelse af sygdom. Regelmæssig motion, sund ernæring er den bedste måde at forebygge venøs refluks og åreknuder.

Kardiovaskulær træning sikrer også rettidig levering af de nødvendige hormoner og eliminering af sidehormoner fra blodet. Men desværre forhindrer forebyggende metoder ikke det eksisterende problem, men kan signifikant bremse sygdommens progression og lindre symptomerne.

behandling

Større fremskridt i behandlingen af ​​venøs tilbagesvaling gør det muligt at besejre sygdommen meget hurtigere og reducere risikoen for komplikationer sammenlignet med tidligere metoder. I radiofrekvensablation af venerne bliver f.eks. Et lille kateter indsat i venen for at sprede mikrobølgestråling og forsegle den beskadigede ven.

Der er mange behandlingsmuligheder for at lukke overfladiske vener. Deep vener er omgivet af muskelvæv og har sjældent problemer. Der er flere typer skleroterapi, brugen af ​​kemikalier og varme til at forsegle overfladiske vener.

Uanset behandlingsmetode er det vigtigt at ændre livsstil til forebyggelse af åreknuder. Nogle gange anbefaler læger kompressionstrømper, eller hviler med lidt forhøjede ben. Under alle omstændigheder vil phlebologists ordinere en individuel behandling for hver patient afhængigt af den omfattende diagnose.

Radiofrekvensablation af vener

Hvordan radiofrekvens ablation af vener (video)

Reflux detaljer (video)

Varicose sygdom: en indvendig udsigt

Sådanne årsager til åreknuder, såsom køn, livsstil og arvelighed, bidrager ikke kun til en stigning i venetryk, dilatation af venerne og udvikling af ventilinsufficiens, men også til dannelse af uregelmæssig blodgennemstrømning i vener i underekstremiteterne - tilbagesvaling. Og de multiplicerer igen belastningen på venøsystemet. Derfor kan vi sige, at træk ved blodcirkulationen i tilfælde af åreknuder er både en konsekvens af sygdommen og dens årsag.

Med korrekt hæmodynamik bevæger blodet strengt opad fra venerne og fra overfladiske kar til de dybe. Overfladiske vener er forbundet med dybe perforanter - kommunikative åre. En sådan kompleksitet kredsløbssygdomme på grund af dybe vene vægge er stærkere end væggene i overfladiske vener. Bevægelsen af ​​blod i dybe blodårer sker for at reducere belastningen på svage saphenøse årer.

I tilfælde af åreknuder forekommer omfordeling af blod forkert, og afhængig af retningen af ​​blodbevægelsen kan der skelnes adskillige typer af tilbagesvaling.

Vertikal reflux for åreknuder

Ved lodret tilbagesvaling bevæger blodet ned i det venøse kar, hvilket forekommer i både underkutane og dybe vener i underekstremiteterne. Dyb vener reflux er dog ganske sjælden, normalt med posttromboflebitisk syndrom, og er forbundet med svær venøs insufficiens. I dette tilfælde er åreknuder sekundære og findes kun i visse dele af venen.

I tilfælde af åreknuder er tilbagesvaling og ventilfejl mest almindelige i lårbenet og er ikke forbundet med alvorlige kredsløbssygdomme. I meget avancerede tilfælde kan dyb vener refluks også ses fra knæleddet og nedenunder. Men det er ikke altid nemt at opdage blodets udledning fra dybårene til overfladiske årer, så udvidelsen af ​​venerne i visse segmenter er ikke altid muligt at associere med nogen tilbagesvaling. I sådanne situationer ses årsagen til varicose-sygdom i den genetisk bestemte minderværdi af det venøse vægskelet. Af denne grund kan åreknuder udvikle sig selv efter radikale behandling. For at identificere sådanne tendenser og forhindre forværring af patientens tilstand bør alle patienter med varicose sygdom under konstant opfølgning.

Vandret tilbagesvaling for åreknuder

Horisontal tilbagesvaling er blodets bevægelse fra dybårene til overfladen. Dette skyldes svigt i kommunikative årer og kan kombineres med vertikal reflux. Denne type tilbagesvaling er en af ​​de vigtigste mekanismer, der bidrager til udviklingen af ​​åreknuder. Vandret tilbagesvaling kan detekteres i de tidlige stadier af sygdommen samtidig med tilbagesvaling i sapheno-femoral fistel.

Det er ekstremt vigtigt at bestemme typen og lokaliseringen af ​​refluxer, da valget af kirurgisk behandling afhænger af det. Således er der i tilfælde af vandret tilbagesvaling eksponering for kommunikative åre nødvendigt, og i tilfælde af vertikal tilbagesvaling kan fjernelse af saphenøsven være passende.

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for at få en ret klar ide om funktionerne i blodcirkulationen i hvert enkelt tilfælde.

Åreknuder i benene

Åreknuder i benene er kendetegnet ved dilatation af lumen og patologisk tortuosity af lårene og underbenet på grund af deres overfyldning med blod.

Udviklingsmekanisme

Venøs udstrømning fra de øvre ekstremiteter udføres gennem det overfladiske og dybe venøse netværk. Lårets og underbenets dybe vener omfatter peroneal og tibial (anterior og posterior), popliteal, lårben.

De overfladiske vener er repræsenteret af vener på bagfoden, de store og små saphenøse vener. 90% af det venøse blod flyder gennem dybe vener og 10% gennem overfladiske vener.

De overfladiske og dybe venersystemer er ikke adskilte, de kommunikerer med hinanden gennem perforering eller kommunikation af årer.

Blodstrømmen gennem de nedre ekstremiteter vender ud på en unaturlig måde - fra bunden op imod tyngdekraften. Dette opnås gennem nogle fysiologiske mekanismer.

  • For det første er det sugekraften i hjertet - trykket i hjerterets højre kammer (atrium og ventrikel) er større end i venerne.
  • For det andet er det tilstedeværelsen af ​​bicuspid venøse ventiler - anatomiske strukturer, der forhindrer blodets omvendte strømning.

En anden mekanisme: reduktionen af ​​skeletmusklerne i underbenene under bevægelse (gang, løb), bidrager også til fremdriften af ​​venøst ​​blod i den rigtige retning.

Af en række årsager dannes fiaskoen i de dybe venes venøse ventiler. Ventilerne på disse ventiler lukkes ikke helt, og venøs tilbagesvaling opstår - omvendt blodgennemstrømning.

Den overflod af dybe vener i de nedre ekstremiteter udvikler sig. Overskydende venøst ​​blod udledes i det overfladiske venøse netværk, som sammen med de kommunikative vener også er fyldt med blod med udviklingen af ​​valvulær insufficiens.

Venøs overflod øger den mekaniske belastning på venens vaskvæg, som følge heraf bliver den tyndere og vredes. Varicose ben udvikler sig.

Årsager til åreknuder i benene

Blandt årsagerne til åreknuder:

Arvelig faktor. Genetisk bestemt svaghed i venøs væg fører ikke nødvendigvis til venøs insufficiens, men med andre negative faktorer øges risikoen for åreknuder.

Fedme. Ved overvægt øges den mekaniske belastning på underbenene. Samtidig er udstrømningen af ​​blod gennem venerne vanskelig. Derudover ledsages en stigning i kropsvægt af en stigning i blodvolumenet.

Stillesiddende livsstil. I dette tilfælde er muskelkomponenten udelukket, hvilket sikrer normal blodgennemstrømning gennem venerne.

Det samme gælder for personer, hvis arbejde er forbundet med længerevarende immobile stående på deres fødder (kirurger, arbejdere, lærere, højttalere, arbejdere bag transportører).

På den anden side påvirker overdreven fysisk anstrengelse den venøse blodgennemstrømning og funktionen af ​​valvulærapparatet og fremkalder også åreknuder.

Graviditet. Øget intra-abdominaltryk på grund af stigningen i livmoderstørrelsen forhindrer den normale strøm af blod gennem de venøse blodkar.

Hertil kommer, at hormonprogesteron, hvis indhold stiger under graviditeten, reducerer styrke og elasticitet i venøs væg. Ved hver efterfølgende graviditet øges sandsynligheden for at udvikle åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Utilstrækkelig ernæring. Passion for raffinerede syntetiske produkter, hvor der er mindst fiber- og sporstoffer, har ekstremt negativ indflydelse på venernes elasticitet.

Samtidige sygdomme er skjoldbruskkirtlernes patologi, diffuse sygdomme i bindevævet (reumatisme, rheumatoid arthritis), nogle sygdomme i mave eller tarmene i varierende grad ledsages af en overtrædelse af de trofiske vener og forringelsen af ​​deres egenskaber.

Hertil kommer, at hos kvinder spiller et vist hygiejnisk aspekt en vis rolle i udviklingen af ​​åreknuder. Stramt undertøj, bælter og korsetter skaber en mekanisk hindring for blodgennemstrømningen gennem venerne, og iført højhælede sko øges den mekaniske belastning på underbenene.

Symptomer på åreknuder

Kombinationen af ​​flere faktorer (konsekvenserne af graviditet, hygiejneforstyrrelser, legemusklernes relative svaghed) skaber forudsætningerne for, at kvinder lider af åreknuder oftere end mænd.

Incidensen for kvinder er 81%, for mænd - 66%.

Blandt de karakteristiske symptomer på denne sygdom:

  • Twisted full blooded vener konturer under huden med tilstedeværelsen af ​​varicose knuder - de steder, hvor størst ekspansion og komprimering
  • Vaskulære stjerner - dilaterede småårer (venules)
  • Smerter langs venerne, ledsaget af en følelse af tyngde, afstand, brænding
  • Smerter i kalvemusklerne efter en lang gåtur, øget træthed
  • Hævelse af den bageste fod, underbenet.

Over tid fører lokal overflod til betændelse i venerne, flebitis. I de betændte områder skabes forholdene for trombose - tromboflebitis udvikler sig.

Derefter spredes den inflammatoriske proces til nærliggende væv. Disse væv svulmer, tykkere, blodcirkulationen i dem er brudt.

Ved tilsætning af infektion dannes purulente trofiske sår. Typisk lokalisering af trophic ulcera: indersiden af ​​den nederste tredjedel af benet.

Spiserøret selv er meget sårbare.

Eventuelle skader: blå mærker, skåret er fyldt med tung venøs blødning, der er svært at stoppe. Men den største fare er ikke meningen.

Sommetider kan blodpropper i de inflammerede forstørrede vener slettes, og med blodet strømme gennem den nedre vena cava ind i højre atrium, højre ventrikel og derfra ind i lungearterien.

Denne tilstand kaldes lungeemboli - pulmonal tromboembolisme. Blokeringen af ​​lungearteriets grene i løbet af lungeemboli fører til svær lunges hjertesygdom.

Hvis imidlertid dette skibs bagagerum er blokeret, så er det øjeblikkelig død.

Klassificering af åreknuder

Den mest rimelige er klassifikationen foreslået i 2000 i Moskva på et møde mellem førende indenlandske specialister inden for venøs patologi.

Denne klassificering tager højde for sygdommens form, graden af ​​kronisk venøs insufficiens og komplikationer, der er direkte forårsaget af varicose sygdom.

Former for åreknuder

I. Intradermale og segmentale åreknuder uden patologisk veno-venøs relief

II. Segmentale åreknuder med tilbagesvaling gennem overfladiske og / eller perforerende vener

III. Fælles åreknuder med tilbagesvaling i overfladiske og perforerende vener

IV. Åreknuder med dyb vener reflux

CEAP klassificering

Baseret på erfaringerne med behandling af titusinder af patienter blev de vigtigste kliniske tegn på kroniske venøse sygdomme i nedre ekstremiteter udvalgt.

Disse tegn blev indbygget i 6 kliniske klasser ("C"), i stigende sværhedsgrad (og ikke faser), fra telangiektasier (TAE'er) til trophic ulcera.

Ud over den kliniske del optrådte et etiologisk afsnit ("E"), der angav om denne proces er primær eller ej.

Den tredje anatomiske del af klassifikationen ("A") opdelte hele venøsystemet i de nedre ekstremiteter i 18 relativt separate segmenter. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at indikere lokalisering af læsioner af venøsystemet i underekstremiteterne.

Den sidste patofysiologiske sektion ("P") indikerer tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling og / eller obstruktion i det berørte venøsegment.

I 2004 blev denne klassifikation færdiggjort [7] og anbefalet til brug i phlebological praksis over hele verden.

Utvivlsomt er den negative side af klassificeringen af ​​CEAR dens storhed. Det er meget svært, og nogle gange umuligt at huske alle sine 40 point.

I. Klinisk klassifikation. (C)

C0: Ingen symptomer på vene sygdom under undersøgelse og palpation.

C1: Telangiectasia / retikulære vener.

C2: Åreknuder

C4a: Pigmentering og / eller venøs eksem

C5: Hudændringer angivet ovenfor og helbredes sår.

C6: Hudændringer angivet ovenfor og aktivt sår.

A: Ingen symptomer

S: Med subjektive symptomer (tunghed, følelse af sprængning, kramper osv.).

II. Etiologisk klassificering (E)

EF: Medfødt sygdom

Еp: Primær med ukendt årsag.

Еs: Sekundær med kendt årsag: posttrombotisk, posttraumatisk og andre.

Sv: Kan ikke bestemme årsagen til sygdommen

III. Anatomisk klassifikation (A)

AS: overfladiske vener

1. Teleangiectasia og reticular vener.

2. Stor saphenøs vene over knæet

3. Stor saphenøs vene under knæet

4. Lille saphenøs vene

5. Ændringer i blodårer uden for poolen af ​​BPV eller MPV

AD: dybe vener

6. Nedre vena cava.

7. Fælles iliac ader

8. Interiør iliac venen

9. Ekstern iliac venen

10. Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.

11. Fælles lårben

12. Deep femoral vein

13. Overfladelig lårben

14. Popliteal venen

15. Vene af tibia - anterior og posterior tibial, peroneal (alle parret).

16. Muskel - gastrocnemius, soleus osv.

AR: perforerende vener

An: Der er ingen ændringer i venøsystemet.

IV. Patofysiologisk klassifikation.

Pr, o: Tilbagesvaling + obstruktion

Pn: Krænkelser af venøs udstrømning ikke påvist

V. Klinisk skala (scoring).

Smerte: 0 - nej; 1 - moderat, der ikke kræver brug af smertestillende midler 2 - stærk, der kræver brug af smertestillende midler.

Ødem: 0 - nej; 1 - let moderat; 2 - udtalt.

"Venøs lameness": 0 - nej; 1 - mild / moderat 2 - stærk

Pigmentering: 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles.

Lipodermatosklerose: 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles.

Ulcer størrelse (det største ulcus): 0 - fravær; 1 - 2 cm i diameter;

varighed af mavesår: 0 - nej; 1 - 3 måneder;

ulcus tilbagefald: 0 - fravær; 1 - en gang; 2 - mange gange.

Antallet af sår: 0 - nej; 1 - single; 2 - multiple

VI. Disability Scale

0 - asymptomatisk kursus.

1 - Tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen, patienten er i stand til og udleverer med støtteorganer.

2 - patienten kan arbejde i 8 timer, kun ved hjælp af understøttende midler.

3 - patienten er deaktiveret, selv når man bruger støtteorganer.

For at lette opfattelsen og brugen af ​​denne klassifikation indførte begrebet "core" CEAP og "extended" CEAP. Den første forstås som en indikation af det kliniske tegn med den højeste værdi, en indikation af årsagen, en anatomisk indikation af et af de tre venesystemer og en indikation af det førende patofysiologiske tegn.

I den udvidede version er absolut alle indikatorer, der er til stede i denne patient, angivet. Desuden er diagnosen ønskelig at indikere klinisk niveau af undersøgelsen:

L I - Fysisk undersøgelse, Doppler

L II - ikke-invasive metoder, der kræves: ultralyd dupleksscanning, valgfri: plethysmografi mv.

L III - invasive metoder: phlebography og dybdegående undersøgelse: magnetisk resonans billeddannelse mv.

Datoen for undersøgelsen er også angivet. Således diagnosen: varicose sygdom. Åreknuder i højre underben med tilbagesvaling i den store saphenøse vene til knæleddet og de perforerende vener på benet. CVI 2 er krypteret som følger:

Hoved CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Avanceret CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnose og behandling

Diagnosen er lavet på basis af karakteristiske kliniske manifestationer, ultralydsdata og rheovasografi. For nylig er der opstået en kvalitativt ny metode - duplex (triplex) vaskulær scanning, en type ultralyd.

Behandling af åreknuder udføres konservativt og hurtigt. Konservative metoder omfatter venotoniske præparater, massage og fysioterapi. Med dekompenserede åreknuder udføres kirurgiske indgreb - fjernelse eller hærdning af åreknuder. Læs mere om behandling af åreknuder...

Folkerecept til behandling af åreknuder

Til begyndelsen af ​​artiklen

4.3. Ultralydbillede af de indledende stadier af åreknuder i underekstremiteterne.

Behandling af patienter i de tidlige stadier af åreknuder i underekstremiteterne gives sjældent grundigt. Der er utvivlsomt mere alarmerende, økonomisk og samfundsmæssigt betydelige problemer med phlebology - akut trombose, postflebitiske tilstande, svære former for CVI, trofasår. Men oprindelsen af ​​mange af disse problemer ligger i rettidige og ukorrigerede "tidlige" ændringer. Det er ingen hemmelighed, at både patienter og kirurger indtil nu har undgået kirurgisk behandling under de første manifestationer af åreknuder. På grund af traume, utilfredsstillende æstetiske resultater og hyppig ikke-radikal karakter af kirurgiske indgreb venter patienterne på udvikling af et mere udtalt klinisk billede eller vælger scleroterapi. Som følge heraf udføres kirurgisk behandling kun med udviklingen af ​​komplikationer eller alvorlige former for overtrædelse af blodudstrømning.

Ifølge Laroche J. (1991) har dupleksscanning foretaget en diagnostisk revolution i behandlingen af ​​åreknuder, hvilket gør det muligt at identificere dets indledende stadier. Evnen til at detektere med ultralydsminimale forstyrrelser af phlebohemodynamik i visse segmenter af venesystemet bidrog til dannelsen af ​​en ny forebyggende venkirurgi retning med henblik på at korrigere hæmodynamik i de indledende stadier af VBVNK, inklusiv i det subkliniske stadium.

Dette ændrede faktisk behandlingstaktikken for denne kategori af patienter. Moderne operation af de nedre ekstremiteter med samme radikale og etiopathogenetiske tilgang er blevet minimalt invasiv, mindre traumatisk og æstetisk.

Klar definition af den såkaldte. Der er ingen "tidlige" eller indledende faser af UBVHK i litteraturen. AN Vedensky (1983) betragtede den "nul" eller subkliniske stadium af varicose sygdom det sværeste at diagnosticere. I denne gruppe indbefattede de patienter med tilstedeværelsen af ​​et symptomkompleks af "rastløse ben", tilstedeværelsen af ​​arvelig VBVNK, men i mangel af varicose syndrom. Ifølge GD Konstantinova (1999), patienter uden andre klager, undtagen æstetiske, med ukompliceret sygdom i op til 5 år, lokal udvidelse af saphenøsvenerne til 1 cm i ortostase, kan den normale tilstand af huden klassificeres som tidlige stadier af UBVHK. I overensstemmelse med den internationale klassificering af CEAP kan patienter med kliniske manifestationer svarende til C1-C2-klasser, uanset sygdommens varighed, tilskrives de første manifestationer af varicose-sygdomme.

Isolering af de tidlige stadier af IBCS er relevant både fra standpunktet til bestemmelse af indikationer for kirurgisk behandling og ud fra valg af omfang og behandlingsmetode. Alle patienter med mistænkt kronisk venøs insufficiens af de nedre lemmer med ingen synlige tegn på sygdommen, med minimale kliniske manifestationer: telangiectasia, retikulære varicer, en forbigående hævelse af ben og med svære stamceller læsioner i de nedre ekstremiteter er nødvendigt at foretage en standard statisk, dynamisk, symmetrisk ultralyd undersøgelse af underekstremiteterne.

I klinikker NMHTS dem. NI Pirogov for perioden 2001-2004. Mere end 2.800 patienter med forskellige former for yderste vener blev undersøgt. Af disse blev 919 patienter tilskrevet de tidlige stadier af IUVD.

Kriterierne for tildeling af patienter til denne gruppe var:

1. Tilstedeværelsen af ​​VBVNK stadium C1-C2 i henhold til CEAP-klassifikationen.

2. sygdomsvarighed op til 5 år

3. forekomst af æstetiske klager

4. ukompliceret forløb af sygdommen.

5. Fraværet af trofiske ændringer i hud og subkutant væv.

Blandt de undersøgte patienter med tidlige stadier af varicose-sygdomme blev patologiske veno-venøse refluxer af forskellige længder og lokalisering bestemt hos 557 patienter (60,6% af antallet af patienter, der henviste til tidlige stadier). Frekvensen for påvisning af patologisk blodreflux i forskellige venøsegmenter er vist i tabel 7.

Tabel 7. Hyppigheden af ​​påvisning af blodreflux i forskellige venøse segmenter

Det skal bemærkes, at patologiske tilbagesvaler i trunkerne i saphenøse vener blev påvist hos 334 patienter (60%). Hos 40% af patienterne (223 patienter) blev der kun observeret hæmodynamiske lidelser i tilstrømningen af ​​GSV og MPV og i perforeringsårene.

Ifølge ultralyd varierede diameteren af ​​stammen af ​​den store saphenøsven fra 4 til 10 mm og den lille saphenøsven fra 2 til 7 mm. Ventiler blev i de fleste tilfælde bevaret, men ikke fuldstændigt lukkede og prolabilirovani ved højden af ​​de hydrodynamiske prøver. Blodstrømmen gennem de mislykkede perforerende vener drænes som regel ind i bifloderne af de store eller små saphenøse vener. Den gennemsnitlige diameter af perforanterne var 2,2 mm. Særlig opmærksomhed under ultralyddiagnostik blev anvendt til at vurdere omfanget af patologisk venøs tilbagesvaling i trunkerne i de store og små saphenøse årer. Nøjagtig identifikation af BPV- eller MPV-stamme-segmenter med omvendt blodgennemstrømning var grundlaget for bestemmelse af volumen og metode til kirurgisk indgreb på disse anatomiske strukturer. Data om længden af ​​blodreflux i stammen af ​​de store og små saphenøse årer er vist i tabel 8.

Tabel 8. Længden af ​​blodreflux i GSV og MPV

I de indledende stadier af varicose sygdom observeres subtotal og total refluks i stammen af ​​den store saphenøsven kun i 3% af patienterne og i bagagen af ​​den lille saphenøsven kun hos 0,6% af patienterne. Den mest almindelige patologiske blodgennemstrømning blev bestemt i den isolerede del af GSV-stammen (segmental reflux (44,6% af patienterne)) og i den proximale del af GSV (proksimal reflux (24,9% af patienterne)). Således de indledende stadier af varikositet ultrasonografi detekterer fordelagtigt isolerede patologiske refluxes bifloder store og små vena saphena i benet eller hoften, i de perforerende venerne i benene, samt store og små vena saphena segmenter i fravær af sand aksial "høj" venovenoznyh udledninger. Overfladeaktive tilløb fodret uholdbare perforatorer, drænet unormal tilbagesvaling i hovedstammen af ​​de overfladiske vener, hvilket yderligere fører til ectasia vene del og relativ ventil fiasko, og efter udviklingen af ​​hypertension, og venøs valvulær insufficiens tromlesegment. Tributarernes rolle for de store og små saphenøse årer i udviklingen af ​​varicose sygdom er meget signifikant. Tilfældigheden eller mismatchen af ​​retningen af ​​blodgennemstrømning i bifloderne af systemet af de store og små saphenøse vener, når der fusioneres med den primære (antegrade, fremdrivende) blodstrøm i trunkerne i saphenøse årer er vigtig. En "konkurrence" finder sted mellem blodstrømmen fra stammen og blodstrømmen fra saphenøsvenen. Det er muligt at tro ifølge ultralydet, at den hypertensive komponent i bifloderne er mere udtalt end i hovedvenen. Dette fører til det faktum, at den indkommende del af blodet fra blodstrømmen forhindrer en tilstrækkelig strøm af blod i saphenøs venekammer. Turbulent blodgennemstrømning forekommer ved sammenflugt af blodgennemstrømning. Gradvist, på dette sted udvider venen, der er en divergens af ventilfolierne, forekommer der en patologisk veno-venøs tilbagesvaling, som efterfølgende fører til udviklingen af ​​åreknuder.

I asymptomatiske varicer, minimale kliniske manifestationer VRVNK ultralyd afslører isolerede patologiske refluxes bifloder store og små vena saphena i benet, i de perforerende venerne i benene, samt i venøse kufferter segmenter i fravær af sande veno- venøs spildevand.

Det er opmærksom på, at det allerede er muligt at afsløre inkonsistensen af ​​ostealventilen i sapheno-femoral eller sapheno-poplitealnaya-forbindelsen eller flere ventiler allerede i det subkliniske stadium. Udtrykt som kliniske manifestationer VRVNK ostialnogo ventilhus er konsistent NYM og forårsage venøse hypertension kufferter overfladiske venøse system er unormal reflux skyldes den mislykkede preostialnogo ventil eller insolvente bifloder strømmer over en stor eller lille saphenusvene fører til isolerede nederlag stamceller venesegmenter.

Baseret på ultralydsdata er det muligt at planlægge det mest optimale kirurgiske indgreb med det formål at eliminere eller minimere patologiske veno-venøse udledninger med maksimal bevaring af uændrede venestammer og opnå et godt kosmetisk resultat.

Afsløret af ultralydsdiagnose af venøse hæmodynamik hos patienter med tidlige stadier af åreknuder bidraget til udviklingen taktik kirurgisk behandling på grund af den selektive operation i venøse segmenter, der er defineret af patologisk venøs refluks eller som er omfattet af åreknuder transformation. Ikke-standardiserede kirurgiske indgreb i denne gruppe af patienter kræver akut omhyggelig præoperativ ultralyddiagnose og mærkning af de identificerede patologiske ændringer. Derfor er præoperativ mærkning, udført i fællesskab af en kirurg og en specialist for ultralyddiagnostik, efter vores opfattelse et obligatorisk og ekstremt vigtigt stadium i behandlingsprogrammet. Der er et andet meget vigtigt aspekt ved behandlingen af ​​patienter med de indledende stadier af varicose sygdom. Dette er det æstetiske resultat af kirurgisk behandling. Hastigheden af ​​dette problem skyldes det faktum, at størstedelen af ​​patienterne er unge og middelaldrende kvinder, og mindre eller endda minimale udstrømningsforstyrrelser, der afsløres i dem, kræver, at kirurgen bruger de teknikker og teknologier, som vil give det bedste funktionelle og æstetiske resultat af behandlingen. I den henseende er anvendelsen af ​​moderne minimalt invasive teknologier i den kirurgiske behandling af denne kategori af patienter absolut rimelig og vist.

For at vurdere effekten af ​​studietid på ultralydsbilledet, gennemførte vi en undersøgelse af patienter med forbigående symptomer på venøs stasis, der forekom i anden halvdel af dagen (følelse af tyngde i benene, paræstesi, ødem). Alle af dem gennemgik triplex scanning af vener i underekstremiteterne. Undersøgelser blev udført om morgenen fra klokken 9 til 11. Han også i løbet af dagen eller med et interval på 2-7 dage efter det første var re-ultralyd om eftermiddagen fra 17 til 20 timer. Det skal bemærkes, at når man gennemfører forskning om morgenen, klagede patienter med symptomer på venøs stasis ikke.

Fraværet af signifikante hæmodynamiske forstyrrelser blev registreret i første halvdel af dagen. Under kompressionsprøvens præstationer var venerens lumen fuldstændig indsnævret, og under Valsalvas test var ventilerne af de dybe og overfladiske vener fuldstændigt lukkede i alle fag. En ubetydelig kort reflux (0,5-1,5 sek.) I dybe år blev detekteret hos 17% af befolkningen under farve- og energimåbning af strømmen og på spektral Doppler ultralydografi i Valsalvas test: hos 13% af patienterne i den generelle lårbenet hos 7% af patienterne i overfladisk lårben, i 3% af tilfældene i den dybe lårben og i samme antal patienter i poplitealvenen. Ved mundingen af ​​GSV og MPV var reflux fraværende i alle fag. Hos 11% af patienterne blev perforerende vener visualiseret, og retrograd blodgennemstrømning blev ikke bestemt af dem.

Under undersøgelsen om eftermiddagen konstaterede alle patienter en følelse af tunghed i benene.

En ultralydsundersøgelse i B-tilstand visualiserede forlængelsen af ​​fibulærer i 80% og de bakre tibialer i 87% af individerne, som i de fleste tilfælde var segmentale. Popliteale vener blev ektasiseret i 45% af tilfældene (figur 18, a, b), den fælles lårben og overfladisk lårbenet i 42% og den dybe lårben i 23% af patienterne.

Diameteren af ​​BPV og MPV varierede fra 0,25 cm til 0,65 cm. Udvidelse af BPV blev observeret hos 27% af patienterne, MPV hos 21% af patienterne. Ved udførelse af en kompressionstest forekom ufuldstændig kompression af venernes lumen (i langt de fleste tilfælde var de PIDV) hos 31% af patienterne. Når farve og energi undersøgelse blev noteret svag kodende intensitet af strømmen i venernes lumen. Ifølge spektral Doppler blev hastighedskendetegnene for blodgennemstrømningen drastisk reduceret: i de bakre tibiale og peroneale vener i 90% af tilfældene, hos poplitealen hos 52% af befolkningen, i almindelig og overfladisk femoral i 48% (figur 18c, d, e, f), og for den dybe lårben - 18% af de undersøgte. Under Valsalva-testen med farve- og energimåbning af blodgennemstrømningen og med spektral Doppler blev en retrograd kontinuerlig (mere end 2-3 sekunder) flow registreret hos enten 100% af patienterne, enten i en kombination eller i forskellige kombinationer (tabel 9).

Tabel 9. Identifikation af patologisk tilbagesvaling i systemet af venerne i de nedre ekstremiteter (i Valsalva-manøvren).