Beskadiget endetarm

Hvis en person har beskadiget endetarmen, er det vigtigt for ham at kende årsagerne, og de kan være både ydre og indre, som ødelægger organets og organismens integritet som helhed. Sådan ødelæggelse er alvorlig og kræver særlig behandling og pleje af det skadede område.

Tip: Hvis du har skadet endetarmen, skal du straks kontakte en specialist for rådgivning, diagnose og rådgivning om videre behandling.

Vær opmærksom på tarmskader og konsulter en læge i tide.

årsager til

Som allerede nævnt ovenfor kan eksterne / interne faktorer blive såret direkte i tarmen. Eksterne faktorer omfatter følgende:

• skydevåben;
• knivsår;
• skadet af medicinske instrumenter
• skader som følge af at falde på spidse genstande
• brud i rektum fra indførelsen af ​​luft.

• højt (over normalt) intra-abdominaltryk
• overdreven motion
• komplikationer ved fødsel
• sværhedsgrad
• anatomiske træk ved kroppen
• sårede sphincter.

Bemærk: ofte påvirker en rektalskade andre organer eller knogler. For eksempel, når ramt i en ulykke, kan bækkenbenene blive såret sammen med skader på endetarmen og andre indre organer.

klassifikation

Klassificering, med denne skade er der flere typer:

• om skademekanismen
• med hensyn til skade.

I første tilfælde er skader opdelt i følgende typer:

• opnået ved mekaniske handlinger (for eksempel kirurgi);
• falder, får mekaniske skader, blå mærker, sår;
• under samleje uden brug af særlige midler
• perineal brænde;
• traumer til bækkenet bælte.

Baseret på skadesvolumen er skader opdelt i:

• dem der er i bukhulen
• dem der er uden for bughulen.

Ovenstående fejl kan opdeles i:

• enkel;
• kompliceret sphincter funktion
• kompliceret af forstyrrelsen af ​​andre indre organers funktion.

symptomer

Skader på endetarm har udtalt symptomer. Hvis organets muskulære eller slimhinde er beskadiget, oplever personen følgende symptomer:

• skarp smerte i det beskadigede organ
• Tilstedeværelsen af ​​blod i udskilt fæces;
• falsk trang til at svigte;
• ufrivillig frigivelse af gas eller fækal masse (på grund af den ujævne stigning i anus);
• tilstedeværelsen af ​​purulent udledning
• fremskridt i den inflammatoriske / infektiøse proces.

Bemærk: Hvis du bemærker et af de ovennævnte symptomer, der kan udvikle dig efter skade, skal du straks kontakte en specialist. At ignorere manifestationer af smertefulde fornemmelser og forstyrrelser i tyndtarmens normale funktion kan medføre et fatalt udfald. Pas på dit eget helbred og konsulter en specialist og derved øge dine chancer for rettidig og effektiv behandling.

diagnostik

Efter at have opdaget de ovennævnte symptomer og gå til lægen, skal en ekstern undersøgelse af perineum og anus udføres for at bestemme skader på endetarmen. Rektale skader kan diagnosticeres på forskellige måder afhængigt af en række faktorer (skadekarakteristika, omfang, størrelse, smerte).

Diagnose består af flere faser:

• rektal undersøgelse (palpation);
• undersøgelse med spejl (specielt medicinsk rektal spejl);
• anoskopi (undersøgelse med et specielt værktøj - anoskop);
• passerer en ultralydsundersøgelse
• røntgenrøret i bukhulen
• brug af et kateter til yderligere undersøgelse af kroppen.

Specialisten kan foreslå flere andre inspektionsmetoder. Det afhænger af den enkelte patient, arten af ​​skaden og andre ting. Pas på, når du vælger en læge. Du skal helt stole på lægen, føle sig godt tilpas i receptionen og være sikker på lægenes kvalifikationer.

Behandlingsmetoder

Skader på endetarmen afhænger af sårets størrelse, dets aktuelle tilstand, den størrelse og ubehag, det bringer til en person, underlagt forskellige former for medicinsk behandling.

Den første handling, som udføres efter behandling i et medicinsk center - kirurgisk behandling. Den beskadigede tarm behandles, derefter udføres suturering (dette gøres ved at indføre en særlig gaze, der er dækket af medicinsk antiseptisk salve, ind i tyndtarmen).

I alvorlige tilfælde er skader tamponiseret, desinficeret og syet op ved hjælp af en særlig teknik (for ikke at bryde forbindelsen med tarmene).

Hvis skabet på tyndtarmen ikke er kritisk, tilbydes patienten en form for konservativ behandling, som f.eks. Sengelast, som omfatter:

• kontinuerlig tilbedelse (flere gange om dagen);
• brug af antibiotika ordineret af lægen, anti-inflammatoriske salver, antibakterielle midler;
• indtagelse af æteriske olier
• overholdelse af en bestemt diæt (afhænger af organismens individuelle karakteristika, sammensat af lægen)
• suturering af defekte områder af organet
• fuldstændig sanitering af maveskavheden
• rektum bør ikke overbelastes (på grund af kost).

Varigheden af ​​sengeluften, der er forbundet med skader på endetarmen, kan variere fra 2 måneder til seks måneder.

Bemærk venligst: rettidig adgang til læge, og derfor garanterer behandlingen fuld tilbagesendelse i mere end 80% af tilfældene. Hvis du ignorerer sygdommens manifestationer og nægter kompleks terapi, kan denne skade være dødelig. Statistikker viser, at dødeligheden for sådanne skader er 30%.

Mulige virkninger på tarmbrud

Tarmsystemet er en vigtig del af fordøjelseskanalen, der starter fra maven og slutter med anus. Tarmsystemet i menneskekroppen udfører en af ​​de vigtigste for funktionens rolle - fordøjelsen af ​​mad, suger i det af nyttige stoffer og fjerner skadelige slagger og toksiner. Artiklen omhandler alvorlig patologi, såsom intestinal ruptur.

Hvorfor sker hullet?

Gabet er den farligste sygdom for menneskeliv og sundhed. Det kan forekomme på grund af:

• lukket blunt abdominal trauma. Sygdommen opstår normalt, når en stor kraft rammer for eksempel i en trafikulykke eller når en patient falder fra en stor højde. Ved sådanne skader kan rektummet bryde over eller i enkelt sektioner.
• højspænding af organer og højt intra-abdominal tryk hos kvinder under arbejdsprocessen.
• stærk kompression af de nederste dele af kroppen.
• under ukvalificerede medicinske manipulationer: koloskopi, enema eller endoskopi.
• modtager et skarpt slag med en tung genstand i bukhulen eller maven.
• under seksuelt misbrug i analeområdet. Ifølge statistikker er næsten 40% af ofrene diagnosticeret med forekomsten af ​​denne sygdom.

Tarmsystemet er i stand til at bryde, hvis det er for højt fyldt på grund af vedvarende forstoppelse, brok, klæbninger og tumorer i dette organ.

Uanset hvilke faktorer der forårsager tarmbruddet, kræver patienten akut lægehjælp og indlæggelse. Eliminere sygdommen gennem kirurgi.

Symptomer på tarmbrud

Hvis en person har en ruptur tyktarm eller tyndtarme, skal han udholde ubehagelige og meget smertefulde fornemmelser. Smertenes natur varierer lidt afhængigt af typen af ​​skade. Efter at have modtaget en lukket skade oplever patienten en kraftig svær smerte i underlivet, smerten forværres, når den ses gennem palpation. Anterior mavesvæg er for meget spændt. I tilfælde af sygdom øges puls og hjerteslag stærkt, slimhinderne og offerets tunge bliver tørre, og der bliver ikke hørt nogen peristaltisk støj i bukhulen.

For skader i forbindelse med fuldstændig adskillelse af tarmene fra mesenteriet eller dets skade, lider patienten ofte i abdominal blødning, ledsaget af lavt blodtryk, takykardi, hudlind, sløvhed og rastløshed. For nøjagtigt at fastslå offerets diagnose udføres en røntgenundersøgelse, og hvis diagnosen er bekræftet, udføres en nødlaparotomisk eller laparoskopisk operation.

Eventuelle skader eller brud i tarmene ledsages af abdominal afstand på grund af overdreven luftindtrækning i bughulen. Derudover oplever en person smerte under afføring, som kan mærkes efter flere timer. Ved tyndtab i en patient, i næsten alle tilfælde, forekommer blodige udledninger fra anusen ledsaget af svær brændende smerte. Smerten kan være så alvorlig, at en person ikke kan bære det og mister bevidstheden. Alvorlige skader kan forårsage intestinale sløjfer at falde ud af anus, hvilket medfører en kraftig stigning i kropstemperaturen.

I tilfælde af åben skader i tyktarmen er patienten forsynet med akut kirurgisk behandling, der består i akut behandling af såret med en revision af abdominale organer for at bestemme graden af ​​skade.

behandling

Som tidligere angivet er den primære behandling for ruptur i endetarm kirurgi. Patienten gennemgår samtidig operation og rehabiliteringsbehandling. Tarmens brud eller revner elimineres ved at syes først efter udbrud af punktering eller indsnævrede sår, forudsat at der ikke er nogen suppuration og betændelse.

I tilfælde af intraperitoneale skader gør kirurgen et snit i mavemuren foran tarmene, leveren og maven. Undersøgelse er nødvendig for diagnosticering af samtidig skade på organet.

Hvis tarmene er lidt beskadiget, suger kirurgen simpelthen i det beskadigede område, men hvis der opstår alvorlig skade, fjernes den berørte del af tarmene, og tarmene suges derefter i flere lag. Hele integriteten i endetarmen er i stand til at komme sig efter mindst 3 måneder.

Rehabilitering efter sygdommen

Efter sygdommen, som et hul i tarmene, skal patienten overholde særlige regler og kostvaner. I løbet af de første to dage efter operationen er patienten forbudt at spise, til hurtig heling af suturer. I vandet i denne periode er patienten ikke begrænset. Fra den tredje dag tillader lægerne ikke fast fødeindtagelse, som skal opdeles i 7-8 portioner med lille volumen. Efter en uge kan du reducere antallet af måltider og øge delene lidt. Fra syvende til 14. dag er det tilladt at spise 3-4 gange, idet der tilføjes magert supper, dampede retter og kogt kød.

Patientens stol i rehabiliteringsperioden bør ikke være svært, derfor er det muligt at bruge afføringsmidler eller selvfremstillede folkemidlet.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at intestinal ruptur er en sygdom, der er farlig for liv og sundhed. Derfor kan uforholdsmæssig modtagelse af kvalificeret bistand føre til irreversible konsekvenser, herunder død.

Hvad kan føre til ruptur i endetarmen

Blandt alle patologiske tilstande og sygdomme i tyktarmen er røret i rektum det mest alvorlige og livstruende. Heldigvis kan denne situation ikke betragtes som almindelig. De fleste tilfælde er forbundet med traumatisk tarmskader under militære operationer. Men i fredstid er lignende fænomener også mulige af forskellige årsager, nogle gange ikke afhængig af den tidligere tilstand af menneskers sundhed eller tværtimod relateret til den eksisterende tarmpatologi.

Etiologi og klassifikation

Ruptured tarm slimhinde

Der er stadig ingen ensartet klassificering af skader, der fører til tarmvæggenes integritet. I klinisk praksis anses det mest hensigtsmæssigt at adskille alle skader i henhold til etiologiske og anatomiske lokale egenskaber.

Rektumbrud opstår, når det udsættes for en vis kraft udefra eller når man manipulerer inde i tarmlumenet, især hvis der er faktorer, der prædisponerer for skade (inflammation, erosion, revner, kredsløbssygdomme).

I naturen er der åbne (synlige for øjet) og lukket tarmskader. Ifølge lokaliseringen af ​​brudene - intraperitoneal og ekstraperitoneal er de igen opdelt i normal skade, med involvering af nabostater og sphincter eller uden det. I dybden er der kun en pause i slimhinden med dannelsen af ​​et hæmatom i det submukosale lag eller en pause i alle lag i tarmvæggen.

Rektumbrud opstår ofte under tungt langt arbejde

På grund af etiologisk sværhedsgrad forekommer rektal læsioner i følgende situationer:

• penetrerende kniv eller skudssår i glutealområdet, perineum og mavemuskulatur;
• falder på en hård genstand (stav, skistok, stolben);
• ukvalificerede lægeprocedurer - siphon cleansing enemas, sigmoidoscopy, rektal termometri, elektrokoagulation af colon polyps;
• frakturer af bækkenet skelet (falder fra en højde, bilulykke);
• kirurgi på tilstødende organer (abort, gynækologiske eller urologiske sygdomme);
• hurtig arbejdskraft og uhensigtsmæssig obstetrisk fordel i arbejde
• eksponering for trykluft (ulykker, koloskopi);
• groft ukonventionelt køn;
• sluge skarpe fremmedlegemer (knogler, skaller);
• dannelsen af ​​fækale sten (i strid med innervation, intestinal atony og cicatricial indsnævring af tarmens lumen);
• spontan ruptur i tarmvæggen - med en en gangs kraftig stigning i intra-abdominal tryk (vægtløftning, fødsel, belastning under tarmbevægelser), kan denne situation ofte forekomme, hvis der er patologiske forandringer i tarmene hos mennesker, der lider af rektal prolaps (alderdom).

Klinisk billede

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af skadestedet. I rektumets anatomi skelner bækkenafdelingen (ampul og nadampularnaya del) og perineal (analkanalen). Inde i peritoneum er kun en del af endetarmen over ampullen, de resterende sektioner er placeret udenfor den i det lille bækken.

Hvis der forekommer et brud inden i peritoneum, så vil symptomer på peritonitis fremstå meget hurtigt på grund af indtrængen af ​​tarmindholdet i maveskavheden samt tegn på indre blødning (tør mund, lak, svimmelhed, øget hjertefrekvens).

Med fuldstændig skade på den ekstraperitoneale endetarm udvikler et billede af bækkenflegmonen. Ofte er der i traumatiske situationer kombinerede symptomer på skader på forskellige organer, tegn på smertechok råder over, hvilket kan glatte klinisk intestinale ruptur.
De vigtigste symptomer karakteriseret ved intestinal ruptur i terminalsektionen:

• smerte - alvorlig, skarp i underlivet, perineum, anus;
• blødning fra anus - især rigeligt hvis der er brud på den ekstraperitoneale tarm;
• konstant trang til at handle af afføring;
• kvalme, opkastning;
• abdominal distension, spænding og skarpe smerter;
• inkontinens af fæces og gas i sphincterskader;
• udskillelse af afføring og gasser fra åbne sår i perineum eller glutealområdet.

Diagnose og behandling

Med åbne skader for at diagnosticere en læge er det ikke svært. Med lukkede huller er der brug for en undersøgelse, hvis omfang bestemmer patientens hovedsymptomer. Efter en undersøgelse og ekstern undersøgelse af patienten gennemfører lægen en digital rektalundersøgelse. Den vigtigste diagnostiske metode er røntgenundersøgelse (fluoroskopi, røntgen, kolonkontrast), såvel som ultralyd og CT. Ifølge indikationer udføres laparoskopi.

Behandlingen er kun operativ, altid med et kompleks af anti-chok og antibakteriel terapi. Prognosen er ikke særlig gunstig, især med massiv intern blødning, såvel som med udvikling af peritonitis og sepsis.

For at øge overlevelsesraten i tilfælde af ruptur i endetarmen, er tilgangen til akut kirurgisk pleje til befolkningen, der bor i fjerntliggende områder, tilgængeligheden af ​​kvalificeret medicinsk personale og aktualiteten af ​​antichok-foranstaltninger vigtige.

Desværre er dødeligheden meget høj - hver fjerde patient dør i tyktarmen dør.

Skader og sygdomme i endetarmen

grunde

Tarmsystemet betragtes som et af de vitale organer, så ofte udløber omfattende skade for patienten med handicap eller død. På grund af problemets alvor og relevans skal den voksne befolkning ikke blot have en overfladisk ide, men også have klar viden om rektalskader, hvordan man får dem og terapimetoder.

Skader og skader betragtes som en vanskelig og vanskelig opgave, da endestykket i tyktarmen ligger dybt inde i kroppen. Derfor er tilfælde af skade på rektum heldigvis ikke så meget, og næsten alle er forårsaget af ekstreme situationer, hvor mennesker falder på grund af livsforhold. Hidtil har eksperter været i stand til at identificere de mest almindelige årsager til anus skade.

1. Anatomiske træk ved strukturen.
2. Regelmæssig transport eller løft af tunge belastninger eller genstande i forbindelse med professionelle aktiviteter.
3. Kronisk forstoppelse forårsaget af dysfunktion i tarmene.
4. Stor stress i kroppen under arbejdsprocessen, forårsaget af højt intra-abdominal tryk eller brud på perineum.
5. Fald genstande, der er skarpe eller fremspringende over overfladen, såsom en palisade, grenrør, stok, trærødder.
6. Skader med knoglefragmenter i bækkenbrud.
7. Careless medicinske procedurer - endoskopi, klimatisering, rektal temperatur bestemmelse.
8. Sår fremstillet af skydevåben.
9. Gabet fra indførelsen af ​​luft.
10. Rektale skader efter anal sex eller brug af intime legetøj og tilbehør.

klassifikation

Rektal skade tilhører kategorien sjældne, men alvorlige skader. På grund af manglen på en klar klassificering er det sædvanligt at skelne mellem to hovedgrupper:

• fredstidskader vedvarende på arbejdspladsen, i hverdagen, mindre ofte når man spiller sport;
• skudssår modtaget under fjendtlighederne.

Det skal bemærkes, at sårkanalen i hvert enkelt tilfælde kan være placeret på siden af ​​både det ydre lag af organet og dets slimhindeepitel.

symptomer

Sygdomme og skader i endetarmen er karakteriseret ved udtalt symptomer. Hvis slimhinde- eller muskelstrukturer er skadet, oplever personen følgende symptomer:

• svær smerte fra det anorektale område såvel som underunderlivet;
• frigivelsen af ​​blod fra anorektalkanalen eller tilstedeværelsen af ​​dets urenheder i fæces;
• falsk tenesmus (trang til at tømme);
• dysfunktion af den analse sphincter;
• udledning fra sårfebermasserne eller gasser som følge af fuldstændig ruptur af væggene;
• tilstedeværelsen af ​​purulent udledning
• progression af den inflammatoriske eller infektiøse proces.

Ved sår øges sandsynligheden for indtrængning af fækalmasser og luft i bukhulen.

diagnostik

Bestemmelse af typen og arten af ​​tarmskader er baseret på resultaterne af den primære diagnose. Den består af følgende manipulationer.

• Historie tager, hvor det viser sig tid og mekanisme for skade.
• Fysisk undersøgelse, som udføres på den gynækologiske stol i en pose på siden, ryggen eller knæ-albuepositionen for at vurdere skadens art og til at detektere udskillelser af blod, afføring eller gasser.

Laboratorieundersøgelser

Når en patient anvender en ambulant medicinsk institution, tages følgende diagnostiske foranstaltninger vedrørende ham.

Generel blodprøve

Gennemført for at kontrollere indikatorerne for mistænkt indre blødning eller begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces som et resultat af trauma til anus. Hegnet er lavet kapillært fra patientens finger om morgenen på tom mave. Kontrolleret niveauet af hæmoglobin og indholdet af celler, der udgør blodet: lymfocytter og leukocytter samt erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

urinanalyse

Det udføres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Når en patient vender sig til en læge, er han ordineret til at identificere patologiske eller inflammatoriske processer i organerne i det urogenitale system. Til forskning er der brug for 100-200 ml urin, materialet skal indsamles tidligst 1,5 timer før proceduren.

koagulation

Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​koagulation - blodkoagulering. Et fald i denne værdi indikerer tilstedeværelsen af ​​latent blødning. Slutresultatet er påvirket af sådanne indikatorer som protrombinindeks (PTV), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), plasmafibrinogen. Hegnet udføres om morgenen på en tom mave fra den cubitale vene i et volumen på 2 liter.

Biokemisk blodprøve

Udpeget til at studere en bred vifte af enzymer, organiske og mineralske stoffer. Metoden gør det muligt at bestemme arten af ​​metaboliske processer, der forekommer i patientens krop. Dens ændring gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​eventuelle krænkelser eller sygdomme. Indtaget udføres på en tom mave fra den cubitale vene i et volumen på 5-10 ml.

Blod for at bestemme gruppen og Rh-faktor

Hegnet er lavet i matinee timer på en tom mave fra ulnar venen. For at bestemme begge indikatorer udføres to tests. Samtidig udføres en kompatibilitetsanalyse, dvs. blodet i hvilken gruppe, ud over blodet, er egnet til denne person.

Denne undersøgelse er ordineret til disse tilfælde, hvis patienten har et stort blodtab, og han kan have brug for en transfusion.

Instrumentale metoder

Listen over instrumentelle undersøgelser omfatter følgende manipulationer.

1. Rektal undersøgelse med en finger, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, blodudladning i endetarmen samt sårets forbindelse med dets lumen.
2. Radiografi afslører skadens placering og graden af ​​dens sværhedsgrad samt sandsynligheden for skader på maveskavheden.
3. Ultralydsundersøgelse udføres for at vurdere tilstanden hos nabolandene, samt bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning, afføring, fremmedlegeme.
4. Anoskopi udføres for at detektere patologiske processer, der udvikler sig som følge af skade.
5. Diagnostisk laparotomi anvendes til mistænkt sår, der trænger ind i bukhulen.

Ifølge resultaterne af diagnostik og på baggrund af organismens individuelle egenskaber, arten af ​​forekomsten og arten af ​​tarmskaden, kan lægen udvide eksamensområdet.

behandling

Afhængigt af skades type og størrelse, arten af ​​skaden, det skadede organs nuværende tilstand og det ubehag, det leverer til patienten, vælger lægen behandlingstaktikken. Ved indledningsfasen udfører lægen straks efter at have saltet personen til en lægeinstitution ved Traumatologi, behandling af det beskadigede organ efterfulgt af suturering.

Målsætninger for terapeutisk behandling

Formålet med den efterfølgende behandling af patienten i ambulant indstilling er:

• begrænsning af intestinal chym penetration i det skadede område såvel som i retroperitoneal rummet
• fuld kirurgisk behandling af det skadede organ
• genoprettelse af selve kroppens integritet og dens anatomiske strukturer
• dræning af det beskadigede område for at frigøre fækalmasser og ekstrahere fremmedlegemer (hvis nogen);
• genopretning af tarmens normale funktion, så dets indhold ikke stagnerer, men afgives naturligt eller ved hjælp af kolostomi.

Under gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger og efter deres gennemførelse anbefales en særlig diæt til patienten, som lægen opstiller individuelt for hver patient.

Operationelle foranstaltninger

De vigtigste foranstaltninger til at eliminere virkningerne af traumer i endetarmen er brugen af ​​en radikal behandlingsmetode. Den udføres i stationære forhold af kvalificerede specialister. I øjeblikket gennemføres en række operationer, som under hensyntagen til deres type kan opdeles i tre grupper på et, to og flere trin:

• eliminering af skader efterfulgt af genoptagelse af naturlig bevægelse af fæces gennem tarmkanalen
• opnåelse af de samme mål gennem dannelse af kolostomi (kunstig anus);
• skabelsen af ​​antiseptiske tilstande i det skadede område efterfulgt af udledning af intestinalindhold gennem dannelse af en stomi.

Ved udførelse af en operation udføres lukning af beskadigede væv.

Postoperative hændelser

Den postoperative periode er en afgørende tid, når vævsheling og normalisering af funktionen af ​​hele mave-tarmkanalen forekommer. I en hospitalsindstilling ordineres patienten en omfattende behandling, herunder lægemiddelterapi (hvis det er angivet), en ændring i daglig behandling og terapeutisk mad.

regime

På den første dag efter det kirurgiske indgreb, er patienten vist strenge sengeleje, uanset kompleksiteten af ​​operationen. I mangel af tegn på komplikationer og velvære er begrænsede bevægelser rundt om afdelingen tilladt på den anden og tredje dag. I den efterfølgende periode vises patienten fri hvile og genopretning.

Lægemiddelterapi

På det stationære niveau kræves en patient med en rektalskada at undergå understøttende behandling med visse grupper af lægemidler eller deres analoger. Udnævnelsen foretages af den behandlende læge ud fra diagnosens resultater under hensyntagen til skadeens omfang og kompleksiteten af ​​det kliniske kursus.

1. Antibakterielle lægemidler - Ampicillin, Ceftriaxon, Gentamicin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Metronidazol.
2. Ikke-narkotiske analgetika - Ketoprofen, Metamizolnatrium.
3. Antifungale midler - "Nystatin", "Fluconazol".
4. Antiseptika - "Povidonjod", "Ethanol", "Chlhexidin", "Hydrogenperoxid".

diæt

På den første dag efter operationen er det forbudt at tage mad.

Fødevarer udføres ved infusionsmetoden. I den efterfølgende periode er patienten vist en diæt og tildeles tabel nummer 15. Den betragtes som en overgangsfase og tager sigte på gradvis genoprettelse af den sædvanlige kost.

Tilladte produkter

Listen over godkendte produkter omfatter følgende:

• hvede eller rugbrød;
• magert kød, fjerkræ, fisk;
• alle former for frugt og grøntsager;
• supper på fedtfattige bouillon; pølser;
• kaffe, te, juice, urtete og rosefartøjer;
• honning, marmelade, gelé, mousses.

Forbudte produkter

Ernæringsbegrænsninger betragtes som mindre og består af en minimumsliste over produkter.

• Bagning med tilsætning af margarine og transfedt.
• Fedt, fede kød, fisk.
• Fried, krydret, krydret og salt retter.
• Mælk og produkter baseret på den med en høj procentdel af fedt.

Rektale skader betragtes som sjældne men alvorlige skader. Tidlig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling kan garantere fuldstændig opsving i 80-85% af tilfældene. Afvisning af at udføre behandling øger sandsynligheden for patientdød. Husk det, og sørg for, om det er muligt, for dit helbred.

BEHANDLING AF INTESTINEN - symptomer og virkninger af tarmbrud

Hvad er tarmene?

En anal fissur virker som en lineær defekt dannet på slimhinden i den analkanale. Som regel falder et bestemt område af dets placering i anus på den bageste linje eller på den forreste midterlinje (i sidstnævnte tilfælde er denne mangel oftest set hos kvinder).

Disse varianter af læsionen er forbundet med eksponeringen af ​​følsomme nerveender, som følge af, at anusens sphincter gennemgår en skarp spasme, hvilket igen fører til udseende af smerte under afføring.

Alt dette er først og fremmest forbundet med problemet med stramme afføring eller forstoppelse, der er akut for patienten, og hvis et sådant problem ikke elimineres, bliver skaderne på slimhinden permanent.

På denne baggrund forekommer vedvarende smertesyndrom i kombination med sphincter i sphincten. Som et resultat er muligheden for heling af den dannede revnedannelse udelukket i øvrigt på grund af tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i endetarmen bliver det dannede sår konstant inficeret.

Disse træk ved processen, der er relevante for dannelsen af ​​analfissur, fører til, at den aktive form af den inflammatoriske proces i det berørte område konstant opretholdes. Med tidenes forløb, og følgelig med fremdriften af ​​processen, skærer kanterne af revnen, og i dybden øges den i størrelse.

Nervøse endelser på baggrund af disse processer bliver endnu mindre beskyttet i forhold til sådanne virkninger, som følge heraf sygdommen overføres til kursets kroniske form.

Hvis det analse fissur i sit udseende er kombineret med den kroniske form af flow af hæmorider, så kan dette sted i dette tilfælde falde i området for sidevæggene i den analkanale. Generelt, med denne variant af sygdomsforløbet er hans billede, som det kan forstås, endnu mere kompliceret i egenskaberne ved de faktiske processer.

Hæmorider forårsager forringelse af slimhinden i analkanalen, som igen medfører et fald i dets evne til at regenerere, det vil sige at helbrede og genoprette.

Som du måske har gættet af beskrivelserne af de ovenfor beskrevne processer, afhængigt af manifestets karakteristika, kan analfissuren være akut (i så fald er sygdomsvarigheden ikke mere end 4 uger) og også kronisk (i dette tilfælde følgelig en længere ).

grunde

I klinisk praksis er der åbne og lukkede skader på tyktarmen. Åben skader diagnosticeres let og straks, og lukkede er vanskelige at genkende på grund af at patienten oftest er i en chok, ubevidst og har andre alvorlige skader.

På grund af eksogen eksponering

Gutbrud kan opstå på grund af en kraftig stærk mekanisk effekt på den forreste abdominalvæg. Sådanne forhold er mest almindelige i bilulykker.

På samme tid, når der er et skarpt stop af bilen, bevæger passagererne ved inerti fremad, rammer rattet, instrumentbrættet, deres egne knæ. I usædvanlige tilfælde kan der opstå en forkert sikkerhedssele, især i børnesæder, airbags.

Og også i mangel af fiksering i bilens sikkerhedsseler kan en chauffør eller en passager udstøde, hvilket vil føre til et alvorligt slag. Under alle omstændigheder er grundlaget for patogenese et skarpt slag mod fremspringet af tyktarmen og en stigning i intra-abdominal tryk.

En vigtig faktor kan betragtes som tilstedeværelse i stor tarm af en stor mængde gas. Med en kraftig indsnævring af lumen i gastrykket stiger kraftigt, kan det også føre til brud.

På grund af tyktarmens ekstreme mobilitet påvirkes det sjældent. Meget oftere er der brud på andre organer i maveskavheden: lever, milt.

Ikke mindre ofte er organerne i retroperitonealt rum og små bækken: nyrerne, blæren.

Abdominal adhæsioner

• Stigende fra høj højde som følge af uagtsomhed eller forsøg på selvmord.
• Blast nederlag.
• Nederlag som følge af at hoppe i vandet fladt fra en stor højde.
• Gabet som følge af sportsskader.

Rectum ruptur (det billede taget under røntgenundersøgelsen er vist nedenfor) kan forekomme under påvirkning af både eksterne og interne faktorer.

Etiologi og klassifikation

Der er stadig ingen ensartet klassificering af skader, der fører til tarmvæggenes integritet. I klinisk praksis anses det mest hensigtsmæssigt at adskille alle skader i henhold til etiologiske og anatomiske lokale egenskaber.

Rektumbrud opstår, når det udsættes for en vis kraft udefra eller når man manipulerer inde i tarmlumenet, især hvis der er faktorer, der prædisponerer for skade (inflammation, erosion, revner, kredsløbssygdomme).

klassifikation

Det er muligt at klassificere sådanne skader af flere typer på én gang:

1. Baseret på mekanismen for den skader, der er indtruffet, kan de opdeles i underarter: skader på knoglerne og bækkenets organer, sphincter og perineums forbrændinger, under operation, kompression og efterår, skud og skåret sår modtaget under samleje.
2. Ved at analysere omfanget af skade bestemmes det af lokaliseringen, som kan være i bukhulen og uden for grænserne.
3. Desuden kan fejlen afvige i graden af ​​skade, hvilket er simpelt, mere komplekst på grund af problemer med funktionen af ​​sphincteren og kompliceret på grund af nederlaget for nærliggende organer.

Læger opdeler alle defekter i simple som skyldes funktionsfejl i sphincteren, og som er komplikationer af de indre organers patologier. Kompleksiteten af ​​skader på væv er direkte afhængig af mængden af ​​skade. Derudover er huller klassificeret efter deres placering. De kan danne uden for bughulen eller direkte i den.

Skader kan have flere grader af sværhedsgrad:

• Nem. Eksempler: anal fissure fissures, en lille krænkelse af integriteten af ​​rektal slimhinde. Sådanne skader behandles i de fleste tilfælde med konservative metoder og kræver ikke kirurgi.
• Gennemsnitlige. Eksempler: stratifikation af tarmen, dets skade samtidig med at muskelvævets integritet holdes i bukhulen.
• Heavy. Det er kendetegnet ved en krænkelse af vævets integritet i bughulen. Når dette sker, tiltrædelsen af ​​sekundære infektioner og udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Afhængig af dybden af ​​skaden er der huller i alle lag eller kun krænkelse af slimhindeintegriteten.

Rectal fissur i et barn: symptomer

Rectal fissure kan udvikle sig hos et barn primært på grund af forstoppelse. Sygdommen manifesterer sig i en akut form, hovedsymptomerne er smertefuld afføring, samt spor af blod, der kan findes på toiletpapir og afføring.

I langt de fleste tilfælde hos børn går denne sygdom væk uden behov for behandling, det vil sige uafhængigt, og det eneste aspekt ved dets udelukkelse er behovet for at normalisere afføringen.

symptomer

Typisk er en tarmbrud ledsaget af følgende symptomer:

1. Smerte. Med en sådan skade vil en person lide af et stærkt smertesyndrom, som er lokaliseret i underlivet og anus. Smerten er for det meste kramper og smerter. Årsagen til smerter i endetarmen kan ikke kun være et hul.
2. Kvalme og opkastning.
3. Alvorlig indre blødning.
4. Øget kropstemperatur.
5. Svaghed.
6. Kuldegysninger.
7. Udseendet af blod i afføringen. Dette symptom er også karakteristisk for sådanne sygdomme som rektal fistel.
8. Smerter under afføring.
9. Udledning af gasser.
10. Udskillelse af fæces gennem vagina.

Det er vigtigt! Når mindst to af de ovennævnte symptomer fremkommer, skal en læge indkaldes, da manglen på rettidig lægehjælp truer med alvorlige komplikationer i personens tilstand.

Symptomer, der angiver en rektalskade. De kan afhænge af graden af ​​skade såvel som interne og eksterne prædisponerende faktorer. Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af omfanget af skaden.

Endetarm er det endelige fordøjelsessystem i den menneskelige krop. Dens længde er ca. 15-18 centimeter.

Dette er muskeltarmen, som består af to lag af muskler - internt og eksternt. I midten er det dækket af en slimhinde.

Der er langsgående folder i mængden 7-10 stykker. De hjælper maven til at fungere ordentligt.

Funktionen af ​​endetarm er ophobningen af ​​fækale masser og deres avl i miljøet. Det ender med en sphincter eller anus.

Når fækalmasser ophobes i tilstrækkelige mængder, irriterer de sphincteren, og personen føler sig nødt til at gå på toilettet.

Rektale skader er sjældne. Men de har alle en stor fare for kroppen.

diagnostik

Observeret i tyktarmen af ​​sygdommen forårsaget af dets skade, skal du rettidigt diagnosticere. At identificere analfissurer kan være let. Det er nok at inspicere kroppen. Lægen prober tarmslimhinden og registrerer sphincter defekter. Når det ses fra tilstedeværelsen af ​​revner, kan det forårsage ømhed.

For at få et komplet klinisk billede, finder specialisten imidlertid patientens klager: er der ondskab, smerte, spasme og andet ubehag. Desuden er patienten ordineret anoskopi og rektoromanoskopi.

Som regel er analfissurer diagnosticeret uden stor indsats. Ved undersøgelse sonderer lægen slimhinden i tyktarmen og afslører sphincter spasmer. I tilfælde af revnet palpation ledsages af smerte. For at få et komplet klinisk billede gennemfører lægen en patientundersøgelse, rektoromanoskopi og anoskopi.

1. Rektoromanoskopi tillader at bestemme tilstanden af ​​endetarmen. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt rør, hvor i slutningen er placeret linserne og belysningen.
2. Anoskopi giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen til en dybde på 12 cm ved hjælp af et specielt værktøj - anoskop, som indsættes i den anal passage.

Den hurtigste, enkle og pålidelige diagnosemetode er palpation af endetarm.

Denne metode består i, at lægen med fingerens fingerfinger sårer anus og endetarm og opdager skade.

Metoden er tilgængelig i enhver situation og giver en nøjagtig ide om skadenes placering, størrelse, form, natur.

Også ikke mindre effektive, men længere, følgende diagnostiske metoder:

• undersøgelse ved hjælp af et specielt rektalspektulum
• anoscopy. Anoskop - et apparat til udførelse af proceduren, indsættes i anusen, det udvider tynden lidt og giver lægen mulighed for at undersøge skaden;
• ultralydsundersøgelse af bughulen. Ultralyd giver mulighed for at undersøge hele bukhulen, for at detektere mulige yderligere skader i fordøjelseskanalen;
• Røntgendiffraktion. Billedet vil vise læsioner, deres placering og komplikationer;
• rektoromaskopiya. Apparatet til denne procedure er et rør, der leverer luft og tillader tarmene at udvide. Lægen kan visuelt vurdere patientens sværhedsgrad.

For at detektere ruptur af slemhinden i rektum eller indre væv, er det nok for en læge at udføre en digital rektalundersøgelse. Essensen af ​​metoden er at sonde organet og opdage skade. Studien giver dig mulighed for præcist at identificere lokaliseringen af ​​kløften, dens natur, form og størrelse.

Desuden kan lægen ordinere følgende metoder til instrumentel diagnostik:

• Anoscope.
• Undersøgelse med en rektal spekulum.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
• Røntgenundersøgelse.
• Sigmoideoskopi.

Det er normalt ikke svært at detektere tilstedeværelsen af ​​en rektal fissur hos en patient. At differentiere denne sygdom er først og fremmest nødvendig for rektal fistel (intern manifestation).

Indenfor denne patologi er der ingen spasmer, intensiteten af ​​smerte syndromet er ikke så intensivt udtrykt, og udskillelsen af ​​anus fra anus er taget i betragtning som den vigtigste manifestation af symptomer. Ved palpation af defekten i slimhindeområdet bestemmes en let ømhed, og i bunden af ​​dens bund afsløres det fistøse hulrum i form af en karakteristisk depression.

behandling

Den mest effektive behandling af rektalbrud er kirurgi. I dette tilfælde kan læger redde en person mod infektion og kilden til en revet tarm.

Den præoperative forberedelse af patienten, der har til formål at stabilisere sin generelle tilstand, påvirker det gunstige resultat af operationen. Før operationen er det nødvendigt at normalisere blodcirkulationen, åndedræt, reducere forgiftning, korrekte metaboliske processer.

For at undgå oligæmi anvendes en drop intravenøs infusion af saltopløsninger, og vaskulær insufficiens neutraliseres ved hjælp af en injektionssprøjtning på 30-50 mg prednisolon.

Hvis vi taler om en nødoperation i nærværelse af andre alvorlige skader, udføres sådanne manipulationer parallelt med kirurgisk indgreb. Interventionernes art afhænger af graden af ​​skader, tilhørende skader på nærliggende organer og udføres ved anvendelse af generel anæstesi.

Behandlingen kræver bred adgang, hvilket ofte giver mulighed for at se mindre skader, der ikke er set før, men kræver behandling. Denne adgang er en midtlinie snit, hvorigennem bukhulen er tørret, og derefter vælges manipulationen.

Peritoneale tarmvægge i tilfælde af at mindre hæmatomer opdages, og hvis der opstår væsentlig skade eller mikroperforering af væggene, suges hullet. Når parrede huller er placeret i en afstand på 10 cm eller derover fra hinanden, vises deres syninger med udskæring af ujævne kanter.

Når gennemgående huller i tyktarmen, der ligger tæt på hinanden, og integriteten af ​​mesenteriet udføres kile resektion af tarmen. Ellers, hvis der er mange huller, er de placeret tæt på hinanden, og mesenteriet er revet af, de anvender resektion af tyktarmen med anastomosen ende til ende.

Sår for skader på tyktarmen er sædvanligvis syet med en dobbelt-rad afbrudt sutur til dannelse af en udladning med dobbeltkornet kolostomi. Derefter introduceres udluftningsrøret, der er pakket ind i en serviet med Vishnevsky salve, ind i tarmene, og isorektalrummet er vandet med antibiotiske og antiseptiske opløsninger.

Det gunstige resultat af operationen afhænger af, hvor hurtigt offeret blev taget til en medicinsk facilitet.

Terapi med mindre skader på tarmvæggene udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Hvis en sådan behandling ikke giver positive resultater, er kirurgi ordineret. Sådanne handlinger omfatter ikke kun kirurgi, men også rehabiliteringsbehandling.

Tarmtrauma er hovedindikationen for kirurgi. Operationen udføres uanset hvor kløften opstod.

I forbindelse med operationen lægger lægen stoffer med særlige tråde, som ikke skal fjernes senere. Under operationen gør specialisten maksimal indsats for at bevare tarmvæggene.

Ved behandling af anal fissur er de fokuseret på at opnå resultater med hensyn til afføring normalisering, reduktion af smerte, helbredelse af det berørte område og også for at reducere den øgede sphincter tone i dette tilfælde. Der anvendes to behandlingsmuligheder, kirurgisk behandling og ikke-kirurgisk behandling.

Rektale skader: symptomer, komplikationer, diagnose og terapi

Rehabilitering efter operation er lang. Patienten skal overholde sengelov, undgå fysisk anstrengelse og holde fast i kost. Justeringer af kosten bør foretages for at forhindre forstoppelse. Afføringsakter skal forekomme mindst en gang hver anden dag.

Fra menuen skal du udelukke:

• bælgfrugter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• mel, bageri og konfekture;
• alkohol;
• ris og semolina;
• kød (med undtagelse af kaninkød og kylling);
• stegte, røget, krydret og krydret mad.

Mad skal koges eller dampes. Hver dag skal du spise 6-7 gange. Samtidig må størrelsen af ​​en portion ikke overstige 200 gram.

forebyggelse

For at beskytte dig mod en mulig revet i endetarmen, skal du følge disse tips:

1. Undgå pludselig løft af overdreven vægt og fysisk overbelastning.
2. For at styre en tarmbevægelse og, når forstoppelse opstår, løse dette problem, da det nogle gange også kan provokere udseendet af en brud i endetarmen, en af ​​de sygdomme, som endetarmen er udsat for.
3. Du har brug for en afbalanceret kost.

Når de første ubehagelige symptomer vises, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt for ikke at forværre din tilstand.

Beskyt dig selv mod en sådan sag er umuligt. Når en person er engageret i vægtløftning, eller daglig udfører en betydelig fysisk anstrengelse, skal han forsikre, ikke overstyrke kroppen. I andre tilfælde, når symptomerne opstår, skal du straks besøge en læge.

Hvis en person har vedvarende forstoppelse, anbefales han at følge en diæt. Mere for at eliminere problemet foreskrevne afføringsmidler.

Rektale skader: symptomer, komplikationer, diagnose og terapi

Endetarm er det endelige fordøjelsessystem i den menneskelige krop. Dens længde er ca. 15-18 centimeter.

Dette er muskeltarmen, som består af to lag af muskler - internt og eksternt. I midten er det dækket af en slimhinde.

Der er langsgående folder i mængden 7-10 stykker. De hjælper maven til at fungere ordentligt.

Funktionen af ​​endetarm er ophobningen af ​​fækale masser og deres avl i miljøet. Det ender med en sphincter eller anus.

Når fækalmasser ophobes i tilstrækkelige mængder, irriterer de sphincteren, og personen føler sig nødt til at gå på toilettet.

Rektale skader er sjældne. Men de har alle en stor fare for kroppen.

Kolonskader

Skader i rektum forekommer under hårde slag i maven. Dette sker i tilfælde af ulykker, eksplosioner, falder fra en stor højde, under påvirkning af stort pres på en person.

Tarmene er skadet på samme tid på helt forskellige måder. Du kan bare presse det hårdt, men du kan få en pause.

Når et stort slag er rettet vinkelret på en persons underliv, så er der stor sandsynlighed for, at der vil være en fuldstændig frigørelse af endetarmen. Det er meget farligt og er fyldt med store komplikationer.

Der er også en stor vanskelighed ved diagnosticering af sådanne skader, da der under en stor kraft er indflydelse på flere skader.

Traumatiske skader forekommer også i tilfælde af skydevold, skære stiv sår i maveskavheden.

Alle skader og skader behandles udelukkende ved kirurgi.

faktorer

Årsagerne til denne skade er mange faktorer, der påvirker kroppen.

Alle disse faktorer er opdelt i:

• skydevåben;
• stab sår;
• skade ved medicinske instrumenter
• forekomsten af ​​skader under påvirkning af slag af stor styrke
• tarmen bryder med indførelsen af ​​luftstrømmen;
• skade fra at falde på skarpe genstande
• falde på skridtet;
• stor mulighed for alvorligt at skade endetarmen med knoglebensbrud.

Interne faktorer omfatter:

• stærkt forøget indre abdominaltryk, hvilket er meget højere end normalt;
• komplikationer ved fødsel hos kvinder;
• store vanskeligheder med afføring, alvorlig og hyppig forstoppelse
• stor fysisk anstrengelse
• tilstedeværelsen af ​​hæmorider
• sphincter skader;
• anatomisk struktur og egenskaber hos organismen
• Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i afføringen masser.

klassifikation

Alle fejl er opdelt i:

• enkel;
• komplikationer, der er forårsaget af sphincterforstyrrelser
• komplikationer, der skyldes forstyrrelsen af ​​andre menneskelige indre organers funktion.

Skadets kompleksitet bestemmes af mængden af ​​skade. De er klassificeret på grundlag af lokalisering. Der er skader, der er placeret i bukhulen og uden for maveskavheden.

Alle skader relateret til medicinsk manipulation er klassificeret i:

• lys skade. Disse omfatter analfeber, små tårer i rektal slimhinde. Sådanne skader behandles med lægemidler, som er karakteriseret ved lokale virkninger. De er helbredes om et par dage;
• gennemsnitlig skade. Stratifikation af endetarmen eller anden tarme i det ekstraperitoneale hulrum, forskellige tarmskader uden at forstyrre bukemuskulaturens integritet;
• alvorlig skade. Skader på bukhulenes integritet, slam af andre organer, start af infektionsprocesser, komplikationer.

symptomer

Enhver skade på tyktarmen bærer det med udtalt symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces;
• alvorlig og skarp smerte i skadeområdet
• purulent udledning;
• trangen til at affeje, for det meste af en falsk karakter;
• en alvorlig inflammatorisk eller infektiøs proces skrider frem
• ukontrolleret og spontan udskillelse af fækale masser på grund af murens integritet
• udvikling af akut peritonitis.

Tilstedeværelsen af ​​et af symptomerne er en direkte indikator for et presserende besøg hos en specialist.

Traum i endetarm har særlige tegn, hvormed lægerne nøjagtigt kan bestemme diagnosen og yde den nødvendige hjælp:

• en kraftig stigning i patientens puls-takykardi er højere end 100 slag pr. minut;
• hypotension - en kritisk reduktion i blodtrykket. Indikatorer af en tonometer svinger inden for 90/60;
• På grund af alvorlig smerte kan patienten tage stilling til det embryo, der passer til ham, liggende på en, han bøjer benene under ham;
• undertiden i alvorlige tilfælde er en person bevidstløs;
• den forreste abdominalvæg er stærkt anstrengt;
• levende udtryk af symptom Shchyotkin-Blumberg. Når man trykker på maven med fingrene på den ene hånd, føler patienten smerter. Med en kraftig fjernelse af armen øges smerten dramatisk;
• ved hjælp af metoden til fingerprøvning i rektumdetekter blod, fækale masser;
• ufrivilligt gasser og afføring udledes i patienten.