Behandling og forebyggelse af postoperativ thrombophlebitis

Vaskulære patologier i de nedre ekstremiteter, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i de venøse vægge og dannelsen af ​​blodpropper, diagnosticeres hos 29% af patienterne, der gennemgår længerevarende kirurgiske indgreb. Når patienter undgår et foreskrevet kompleks af profylaktiske og terapeutiske foranstaltninger, kan tromboflebitis efter operationen føre til leg amputation eller dødsfald.

Funktioner af sygdommen

Den pågældende anomali er en polyetiologisk lidelse. Dens udseende er tilstedeværelsen i organismen af ​​infektiøs foci (patogen kolonier provokerende caries, skarlagensfeber, septicopyemia, influenza, tonsillitis, tuberkulose), og krænkelser af integriteten af ​​væggene i de elastiske rørformede elementer transportelementer hjertet til kuldioxid-rige blod.

Processen af ​​blodpropper bidrager til langsommere blodgennemstrømning i forbindelse med en stigning i aktiviteten af ​​koagulation og passivitet af antikoaguleringssystemer.

I listen over faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen, lægger eksperter vægt på:

• krænkelser af centralnervesystemet
• funktionsfejl i endokrine kirtler;
• svag modstand mod patogener.

Diagnose af anomali udføres ved anvendelse af ultralydmetoder (Doppler, angiografi af vener), CT-angiografi, koagulologisk testning.

Principer for systematisering

Den eksisterende klassifikation skelner tromboflebit med hensyn til dets ætiologi, placering og flowegenskaber.

Den første af systematiseringsprincipperne opdeler sygdommen i 2 grupper. På deres liste - infektiøs (opstår efter fødslen, operationer, kunstig ophør af graviditet, overførsel af ovennævnte lidelser) og aseptiske typer af ændrede tilstande. Den sidstnævnte type patologi fremkommer med åreknuder, afvigelser i hjertet og blodkarrene, lukkede skader og blødninger med en krænkelse af venernes integritet.

Under hensyntagen til sygdomsforløbet klassificerer eksperter tromboflebitis i 3 typer:

• akutte (purulente, ikke-purulente former);
• subakut;
• kronisk (herunder cyklisk forværret).

Ifølge lokaliseringsstedet er sygdomme i overfladiske og dybe rørformede elastiske benformationer forskellige. Den gruppe af sygdomme, der påvirker de subkutane elementer i kredsløbssystemet, er karakteriseret ved dannelsen af ​​smertefulde sæler og forekomsten af ​​lokal rødme af epidermis. Den anden type anomali ledsages af ødem.

komplikationer

I listen over konsekvenser af sen behandling af den beskrevne vaskulære patologi:

• posttrombotisk syndrom;
• abscesser, phlegmon omgivende væv;
• gangrene af det berørte lem;
• sepsis;
• pulmonal tromboembolisme.

Komplikationen, forkortet som TELA i den medicinske litteratur, er den mest formidable af alle listede. Blokeringen af ​​trombotiske masser af stammen eller grene af det venøse blodtransportelement fører til nedsat hæmodynamik. Med lynnormalitet for at redde patienten fejler.

Dødsfald forårsaget af tromboembolisme diagnosticeres i 0,3-1% af tilfældene af det samlede antal kirurgiske indgreb. Reduktion af satsen bidrager kun til rettidig forebyggelse af sygdommen.

Predisponerende faktorer efter operationen

Tromboflebitis i underekstremiteterne efter operationen observeres hovedsageligt i patienter, der lider åreknuder i ben og bækken, onkologiske patologier, nyreinsufficiens (i Vol. H. Ledsaget nefrose), lidelser i det kardiovaskulære system.

På listen over yderligere årsager, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen:

Blandt de faktorer, der prædisponerer for forekomsten af ​​thrombophlebitis, skiller amputationer og abdominal kirurgi sig ud.

Risikogrupper

Sandsynligheden for patologi i forskellige patientgrupper varierer.

Gruppen med lav risiko for at udvikle anomalier indbefatter personer, der ikke er over 40 år, i hvilke der ikke er sygdomme, der kan stoppes af hormonpræparater. Listen over yderligere betingelser inkluderer normal vægt, interventioner på op til 35 minutter. Muligheden for dyb venetrombose efter kirurgi hos sådanne patienter overstiger ikke 2%.

Den anden kategori forener patienter uden maligne tumorer, fedme og åreknuder, der ikke har nået ældre alder. En moderat (10-30%) sandsynlighed for udvikling af patologi bevares, når kirurger udfører komplekse invasive procedurer på 40 minutter eller mere.

Sidstnævnte gruppe omfatter personer over 60 år, der har haft slagtilfælde. Kombinationen af ​​yderligere faktorer (overvægt, brud, diabetes, kræft) øger risikoen for betændelse i dybe årer med dannelse af blodpropper. Med afslaget på at udføre de foreskrevne forebyggende foranstaltninger, opdages uregelmæssigheder hos hver 4 patienter, er fatale - i 1% af tilfældene.

Kliniske manifestationer

Den indledende fase af tromboflebitis, som udvikler sig i den postoperative periode, er indiceret af smerte i det berørte lem, en pludselig ændring i kroppens temperatur og cyanose af integumentet. En række patienter klager over generel svaghed og konstant kuldegysninger. Under undersøgelsen afslører lægen overdreven tæthed af subkutane skibe, tilstedeværelsen af ​​ledningsinfiltrater.

Progressionen af ​​patologi, dens overgang til dybe år er indikeret ved en kraftig stigning i ubehag (især ved hoste) såvel som visuelt og palpator-definerede tegn. På listen over de sidste:

• hævelse;
• hudfarveændring til blålig marmor;
• koldhed, lemmer spænding;
• svækket (helt manglende) puls på det berørte ben.

Kronisk grad af postoperativ sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​komprimerede ledninger med knuder. Patienter noterede træthed.

Når du kører former for thrombophlebitis, forekommer trofasår på huden.

Hvilke symptomer signalerer udviklingen af ​​lungeemboli: patienten begynder at mærke mangel på luft, en skarp smerte i brystet. Yderligere tegn omfatter takykardi, faldende blodtryk, ansigtsspyling.

Taktik for medicinske handlinger

Terapierne varierer alt efter sygdommens art. Konservativ behandling er involveret i lokalisering af anomali i de overfladiske fartøjer; indikationer for akut operation for thrombophlebitis er akutte former for patologi og nederlag i dybårene.

Narkotikabehandling af postoperativ thrombophlebitis

For at genoprette blodcirkulationen og eliminere en blodprop dannet i lumen af ​​en rørformet formation, anvendes følgende:

1. Trombolytisk (Streptokinase, Alteplaza). Narkotika bidrager til ødelæggelsen af ​​blodpropper.
2. NSAID'er (Ketotifen, Ibuprofen). Nonsteroidale stoffer stopper inflammatoriske processer.
3. Antiplatelet midler, antikoagulanter. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminerer nedsat viskositet af den biologiske væske, forhindrer yderligere trombose.
4. Vasodilatormedicin (Nikotinsyre, Eufillin).
5. Antispasmodik (No-shpa), afslappende spændt muskelvæv.

For at forhindre vækst af kolonier af patogene stoffer, er patienten ordineret antibiotika.

Under lægemiddelterapi er patienten forpligtet til at overholde sengeleje, bære kompressions undertøj.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske indgreb, der involverer venetromboflebitis, systematiseres i 2 grupper. Den første - palliative - er mindre traumatisk; de udføres for at eliminere blokeringer af de elastiske tubulære formationer, forhindre indtrængning af en blodpropp med blodstrømmen i arterien. Den største ulempe ved manipulationer er en mulig gentagelse af sygdommen (årsagen til udviklingen af ​​patologier er ikke elimineret).

Den anden radikale type kirurgiske teknikker omfatter fjernelse af områder af blodkar.

På listen over fælles indgreb:

• tværsektomi (ligation af den store overfladiske vene);
• installation af specielle enheder - cava-filtre - til optagelse af blodpropper;
• intraoperativ stamscleroobliteration, limning af kanaler involveret i den unormale proces.

Trombektomi krævet tidligere bruges mindre ofte i dag af kirurger på grund af det betydelige antal kontraindikationer.

Genopretning efter kirurgisk indgreb

I rehabiliteringsperioden får opererede patienter til at udføre simple øvelser og iført kompressionstrik for at fremskynde genopretningen.

gymnastik

Tilbage til fysisk aktivitet opstår i 3 faser.

Først anbefaler lægen at patienten udfører let gymnastik: løft, bøj ​​benene. Manipulationer udføres liggende på enden af ​​fastgørelsen af ​​de berørte områder med elastiske bandager. Ved afslutningen af ​​procedurerne er en mild massage tilladt.

Langsom stigning i belastninger udføres på fase 2. I løbet af denne periode skal patienten supplere øvelserne med daglige vandreture, der forbedrer blodgennemstrømningen. Varigheden af ​​gangen og intensiteten af ​​gymnastik bestemmes individuelt.

Beskæftigelser på motionscyklen, svømning indgår i rehabiliteringsprogrammet i 90 dage fra driftstidspunktet.

kompression

Elastiske bandager og kompressionstrik anvendes til de første 2-3 måneder. opsving periode.

Ved at bruge speciel golf, strømper, strømpebukser hjælper med at korrigere trykket på venerne i underekstremiteterne, fremskynde blodgennemstrømningen, stop smerterne. For at fjerne produktet er det kun tilladt før natsøvn.

Det anbefales ikke at købe varer uden forudgående samråd med en phlebologist.

I nogle tilfælde for at lette patientens tilstand aktiveres en speciel enhed - en kompressor udstyret med manchet. Dens anvendelse gør det muligt at opnå passive sammentrækninger af muskelvæv.

Trombose udvikling advarsel

På listen over måder at forhindre forekomsten af ​​patologi - ændrer livsstil, tager medicin og bruger opskrifter af traditionel medicin.

Fysiske forebyggelsesmetoder

Tidligt (efter 8-12 timer efter operationen), opretholdelse, fysisk aktivitet og motion, konstant ensartet belastning forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne.

De opnåede konsoliderede resultater og lindring af sygdomstilfælde ledsages af terapeutisk massage, peloterapi, radon, jodid-brom, hydrogensulfidbad.

Patienten skal opgive dårlige vaner, følge en kost og en ordentlig drikkebehandling (det anbefales at drikke 2-2,5 liter vand om dagen) og hver 6. måned at gennemgå en særlig undersøgelse på en læge klinik.

Drug forebyggelse

Den betragtede forebyggelsesmetode omfatter indførelsen af ​​små doser heparin i perioperativ perioden. Injektioner af lægemidlet reducerer risikoen for lungeemboli i 2 gange, andre komplikationer - 3 r.

I fravær af kontraindikationer er polysaccharid Dextran også involveret.

Traditionelle metoder til forebyggelse af thrombophlebitis efter kirurgi

På listen over de mest effektive måder:

1. Anvendelsen af ​​afkogning af egebark. Til fremstilling af råvarer i mængden af ​​1 el. l. 200 ml kogende vand hældes, koges i 20 minutter. og insisterer. Lægemidlet tager hver 8. time i en spiseskefuld.
2. Gnidning karveolie.
3. Komprimerer af 1 kop bittert malurtpulver og 0,5 liter yoghurt. Bandager fugtes i en grundigt blandet masse og anvendes til betændte områder. Sessionens varighed - 40 min.
4. Wraps med friske kål blade, tidligere godt slået og smurt med vegetabilsk olie.

Det er forbudt at bruge disse opskrifter uden at høre en phlebologist.

Tromboflebitis er en sygdom, der er acceptabel for moderne terapi. Undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen er mulig med omhyggelig gennemførelse af alle medicinske anbefalinger.

Tromboseforebyggelse: udviklingsrisici, metoder og midler

I moderne medicin er der mere og mere opmærksom på forebyggelse af trombose. Dette problem er relevant for læger af alle profiler og endnu mere for patienter, der ikke er ligeglade med deres helbred. Hvis i sig selv trombose af de dybe vener i underekstremiteterne, saphenøse vener eller vener på operativområdet udgør sjældent en reel trussel mod livet, er deres umiddelbare komplikation, lungeemboli, en forfærdelig tilstand, som direkte truer en persons liv.

trombose og livstruende tromboembolisme på eksemplet på vener i underekstremiteterne

I sin udvikling er enhver trombose baseret på tre hovedkomponenter: langsommere blodgennemstrømning, beskadigelse af det indre lag af cellerne i karret og en øget tendens til blod til thrombose. For en vellykket forebyggelse af venøs trombose er det nødvendigt at forstå betydningen af ​​alle tre komponenter.

1. Langsom blodgennemstrømning udvikler sig på grund af flere årsager:

• Åreknuder;
• Fysisk hindring af udstrømningen af ​​blod - en tumor, cyste, knoglefragmenter, forstørret livmoder, betændelse;
• Skader på venøse ventiler;
• Tvungen inaktiv eller bevægelsesbevidst kropsposition - Gips, Strenge sengeluft, Kronisk kardiovaskulær insufficiens;
• Blodtykkelse - erytrocytose, dehydrering, forøgede fibrinogenniveauer, polycytæmi.

1. Hovedårsagerne til beskadigelse af endotelet (indre lag af venøs kar):

• Direkte venskader - Intravaskulære injektioner, katetre, stenter, vaskulær kirurgi;
• Mekanisk skade, især ved beskadigelse af venerne
• Akut og kronisk oxygenmangel (hypoxi);
• Bakterielle og virale infektioner, sepsis;
• Intoxikation af forskellig art;
• Autoimmune sygdomme ledsaget af produktion af antistoffer mod komponenterne i venøs væg.

1. En øget tendens til blod til thrombose kaldes trombofili, som kan erhverves (som følge af kirurgi, trauma, graviditet, fødsel) eller medfødt - på grund af mangler i blodkoagulationssystemet.

Til forebyggelse af vaskulær trombose er der udviklet en speciel ordning, der angiver, under hvilke forhold og hvor meget risikoen for trombose øges. Intensiteten og muligheden for forebyggelse af trombose og tromboembolisme er valgt ud fra denne ordning:

1. Sandsynligheden for trombose og emboli steg med mere end 10 gange:

• Frakturer af store benben;
• Atrieflimren eller fladder;
• Akut hjertesvigt og myokardieinfarkt;
• Montering af knæ og hofteproteser;
• Massiv skade;
• Trombose i fortiden;
• Rygmarvsskade.

1. Chancen for trombose er 2-9 gange højere under følgende forhold:

• Knæleddet endoskopi;
• Autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
• Tilstand efter blodtransfusion;
• Permanent centralt kateter - i den jugulære, subklaviske, femorale vene;
• Anvendelsen af ​​cytostatika i behandlingen af ​​onkologiske sygdomme og onkologiske sygdomme selv, især de ledsaget af metastase;
• Kronisk kardiovaskulær eller respiratorisk svigt;
• Brug af lægemidler til at øge antallet af røde blodlegemer (Eriprex, Recormon);
• Orale præventionsmidler;
• Tilstand efter in vitro befrugtning (IVF);
• Infektionssygdomme: lungebetændelse, nefritis, HIV-infektion, enterocolitis;
• Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb med lammelse (slagtilfælde, cerebrale infarkt);
• Postpartum periode
• Ervervet eller medfødt trombofili.

1. Stater, hvor sandsynligheden for trombose er forøget med mindre end 2 gange:

• Tvinget (liggende) position i mere end 3 dage;
• Diabetes mellitus;
• Højt blodtryk
• Lang siddestilling (i flyet, toget, bilen);
• Minimalt invasive (laparoskopiske) operationer;
• Fedme, især i kombination med en stillesiddende livsstil
• graviditet;
• Åreknuder.

Primært på baggrund af ovenstående elementer, under hensyntagen til yderligere faktorer, blev Caprini-skalaen udviklet på grundlag af hvilken risikoen for trombose er bestemt. Alloker meget lav, lav, moderat og høj risiko. Brug af lægemidler, som reducerer sandsynligheden for thrombose, øger uundgåeligt risikoen for blødning og mange andre komplikationer; på grundlag af denne skala er det fastslået, at administrationen af ​​et bestemt lægemiddel er berettiget, således at ydelsen altid overskrider risikoen.

Metoder til forebyggelse af trombose

Globalt er forebyggelsen af ​​dyb venetrombose, uanset hvilken specificitet, kun baseret på fire hovedkomponenter:

1. Antiplateletmidler (aspirin eller acetylsalicylsyre) er en temmelig kontroversiel gruppe af lægemidler, der kun kan anvendes af et begrænset antal patienter, da spektret af moderne lægemidler fra andre grupper har mere bevist forebyggende aktivitet på forholdsvis ensartede risikoniveauer.
2. Antikoagulantia - har en udpræget og pålidelig bevist profylaktisk virkning til forebyggelse af trombose og tromboembolisme. I nogle tilfælde reducerer brugen af ​​lægemidler i denne gruppe risikoen for tromboemboliske komplikationer med mere end 2 gange, mens der er en moderat liste over kontraindikationer.
   
3. Fysiske midler til forebyggelse af trombose i underekstremiteterne anvendes til mennesker med absolut grad af risiko, er mest udbredt, fordi de næsten ikke har kontraindikationer, og effektiviteten er ret høj, deres anvendelse er især berettiget med høj risiko for blødning.
4. Den hurtigste mulige ende af bedresiden, så vidt muligt uden sundhedsskader, er en metode til profylakse, som bør anvendes til absolut alle patienter, men det bør ikke bruges isoleret - en kombination med ovennævnte komponenter er altid nødvendig.

Trombose og kirurgi

Af særlig betydning er forebyggelsen af ​​postoperativ trombose, da risikoen for trombose og emboli øges markant efter kirurgi af enhver profil, kirurgisk, gynækologisk, neurokirurgisk, onkologisk og anden. Praktisk taget under operationen anvendes følgende:

• Profylaktisk administration af medicin udføres umiddelbart før operationen (hvis der ikke er høj risiko for blødning) eller hurtigst muligt efter det, når hæmostasen er pålideligt etableret (blødningen stopper og risikoen vil falde betydeligt);
• Mekanisk profylakse (kompressionstrømper) udføres før, under og efter operationen, op til fuld restaurering af et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet;
• Postoperative forebyggende foranstaltninger, medicinsk og fysisk, udføres afhængigt af operationens omfang og den etablerede risiko for trombose. I nogle tilfælde kan deres varighed vare op til 4 uger efter indgrebet, uanset graden af ​​fysisk aktivitet.

Midler til forebyggelse

Praktiske midler til forebyggelse af trombose og emboli omfatter forskellige lægemidler og ikke-farmakologiske midler, som har en række kontraindikationer, interaktionsfunktioner og visse risici, der skal tages i betragtning af en kvalificeret læge, når man vælger en forebyggelsesmetode.

Grundlæggende medicinske lægemidler

Parenteral (indført i kroppen gennem munden) antikoagulantia omfatter 3 grupper af lægemidler, der ikke er udskiftelige, har deres egne indikationer og kontraindikationer:

1. Hepariner (ikke fraktioneret og fraktioneret) virker meget hurtigt og effektivt, men brugen af ​​disse stoffer er kendetegnet ved en høj blødningsrisiko, som bestemmer de tilsvarende kontraindikationer, samt behovet for aktivt at søge blødningstegn i hele behandlingsperioden. Brug af stoffer i denne gruppe skal udføres nøje i overensstemmelse med producentens anvisninger og under konstant kontrol af blodpladeniveauer og APTT (aktiveret partiel tromboplastintid). De mest almindelige repræsentanter er: Heparin, Bemiparin natrium, Dalteparin natrium, Nadroparin calcium, Enoxaparin natrium.

Fondaparinuxnatrium (Arixtra) er et lægemiddel, der sjældent forårsager trombocytopeni, men det har samme høj risiko for blødning og de tilsvarende kontraindikationer.

Oral (per oris via mund) antikoagulantia:

1. Klinisk K-antagonister (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) ordineres under streng kontrol af hæmostasesystemet. Det er nødvendigt med konstant overvågning af det internationale normaliserede forhold (INR), mens der gives fortrinsret til Warfarin. De andre lægemidler ordineres, når det ikke er tilgængeligt. Det skal bemærkes, at disse lægemidler når deres maksimale effektivitet efter nogle gange, nogle gange om dagen eller mere, hvilket ikke tillader dem at blive anvendt i tilfælde af nødprofylakse. En særlig fase i forebyggelse af trombose er overgangen fra heparininjektioner til Warfarin tabletter: De skal bruges samtidigt i mindst 5 dage, og du skal også foretage flere laboratoriekontroler på tilstanden af ​​hæmostasesystemet med et interval på mindst 24 timer.

Ny oral antikoagulant (PLA) gruppe af lægemidler er relativt nyligt i lægens arsenal:

1. Apiksaban, Dabigatran etexilat og Rivaroxaban har et mindre spektrum af kontraindikationer og sjældnere tilfælde af komplikationer. Fælles i 3 hovedsager: Ortopædkirurgi (proteser i knæ og hofte), tidlig konservativ behandling af dyb venetrombose hos patienter, der ikke har modtaget anden behandling, samt langsigtet forebyggelse af tilbagevendende trombose og emboli, når det af en eller anden grund ikke Et cava filter er installeret. Narkotika i denne gruppe når hurtigt deres kliniske effektivitet (1-2 timer), elimineres hurtigt fra kroppen og er let udskiftet med lægemidler fra den første gruppe. Overgangen fra vitamin K-antagonister til PLA fremstilles gradvist i henhold til skemaet og under laboratoriekontrol af hæmostasesystemet.

Værdien af ​​Aspirin, på trods af denne læges ærværdige alder, i moderne medicin er på stadiet for at bekræfte dets effektivitet, er brugen af ​​dette lægemiddel dagligt en gang i doser på 100-150 mg om dagen betragtes som berettiget til forebyggelse af trombose.

Dextranpræparater (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), Phlebotonics (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks) samt lokale præparater af indhold og form (salve, creme, gel) er ikke midler til at forebygge og behandle trombose og emboli, men har kun lokal handling, forbedring af subjektive følelser og lokale manifestationer af venøs insufficiens.

Ikke-medicinske midler til forebyggelse af venøs trombose:

• Kompressionstrømper (eller sokker) er af 2 typer: anti-emboliske - altid hvide, mere tætte, de anvendes kun til patienter i tvunget stilling, når en person ikke kan gå (i intensivafdelingen under kirurgi), er deres brug døgnet acceptabelt, og terapeutisk eller profylaktisk, der anvendes til mennesker med bevaret fysisk aktivitet fra 1. til 3. klasse kompression afhængigt af beviser
• Elastiske bandager er en effektiv måde at forebygge kun med dygtig bandage, ukorrekt anvendte bandager øger risikoen for trombose, og i tilfælde hvor bandage udføres af paramedicinsk personale eller uafhængigt - selvfølgelig prioriteres kompressionstrik som et sikkert og pålideligt middel;
• Pneumatisk kompression - manchetter anvendes med jævne mellemrum på underbenene (fod og / eller shin), der regelmæssigt klemmes ved at øge lufttrykket i sig selv, lemmer, der efterligner arbejdet i benens venøse muskelpumpe, som når de går;
• Elektromuskulær stimulering - ved hjælp af svage elektriske impulser tvinger kalvemusklerne til at indgå i kontrakt, som gentager arbejdet i venøs muskelpumpe, når de går.

konklusion

Venøs trombose og tromboembolisme er dødelige forhold, der kræver omhyggelig og opmærksom forebyggelse, fra en kvalificeret og omfattende tilgang til udnævnelsen, der i høj grad afhænger af behandlingens succes samt patientens liv og velvære.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele underbenet (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, ødem i benene

- Alt dette er en grund til at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

Trombose efter operationen

Trombose er en farlig og alvorlig sygdom, der forekommer hos alle 3 personer i vores land efter alderen 40-45 år.

flebologi

Indtil for nylig var læger, kirurger og kardiologer involveret i diagnosticering og behandling af kredsløbssygdomme. En sådan retning af medicin som phlebology blev anset for ubetydelig og upraktisk. Rytmen og den sædvanlige måde i vores liv har imidlertid ført til, at phlebologists er blevet uundværlige specialister, der behandler så alvorlige sygdomme som:

• åreknuder,

Phlebologists introducerer hvert år nye, moderne metoder til diagnose og behandling, samt præcisere listen over årsager, der fremkalder sygdommen. Forskere fra Oxford University viste, at risikoen for trombose stiger betydeligt efter at have udført kirurgiske indgreb på leddene, karrene og organerne i det lille bækken.

Årsager til trombose efter operation

Dannelsen af ​​blodpropper er en beskyttende reaktion i vores krop, hvis formål er at forhindre blødning på grund af skade på væggene i blodkarrene. Under operationen opstår der ikke kun skader på muskler og væv, men også til kredsløbssystemet - fra små kapillærer til blodårer, hvis helbredelse skyldes dannelsen af ​​små blodpropper i det berørte område, hvilket forhindrer blødning.

Trombose efter kirurgi kan også forekomme som følge af indsprøjtningsforanstaltninger ved forberedelse af patienten til operation, såvel som direkte under operation. Indførelsen af ​​en nål, kateter, sprøjte eller dråber ind i patientens vener fører til en åbning af venevæggen og i kombination med patientens viskose blod fører til en inflammatorisk proces og dannelse af blodpropper. Risikogruppen omfatter patienter, der lider af:

Kirurgi hos disse patienter øger risikoen for komplikationer betydeligt, herunder trombose. Gentagen blodproppdannelse efter kirurgi til behandling og fjernelse af åreknuder, tromboflebitis og trombose kan fremkalde en overtrædelse af den postoperative periode af patienten. Efter operation på blodkar anbefales det at gå i 2-3 timer, patienten bør ikke være i samme stilling i lang tid. Takket være moderat motion forbedres blodgennemstrømningen efter operationen.

Typer og manifestation af trombose

Efter operationen øges risikoen for trombose af dybe og overfladiske vener. Trombose efter operation er oftest bemærket på underekstremiteterne, men det kan også forekomme i andre områder af kroppen - i nakken og arme. Blodpropper kan være hvide og røde i forskellige størrelser og former. Hvide blodpropper er oftest dannet i arterierne, rød - i venerne. Trombosen består af proteiner, blodplader og et stort antal røde blodlegemer.

Risikoen for trombose er i sin asymptomatiske forekomst i de tidlige udviklingsstadier. De karakteristiske symptomer på en trombose efter kirurgi er ændringer i hudtone, følelse af varme, betændelse og hævelse. Med nederlag i venevægge under medicinsk manipulation i læsionsområdet er blå hud- og hæmatomdannelse noteret. Nederlaget for ekstremiteternes dybe vener ledsages af skarpe smerter, en følelse af tunghed og smerte.

Forebyggelse af trombose efter operation

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen efter operation er ret simpel. Trombose-profylakse er en obligatorisk postoperativ genopretning af patienten og består af:

• kontrol af blodtæthed,

• brug af kompressionsforbindelser,

• metoder til fysioterapi effekter

Overholdelse af langvarig sengeluft efter kirurgi fører til stagnation af blod, hvilket påvirker kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen negativt. Patienter, der gennemgår operation, anbefales det:

• antiinflammatoriske og antikoagulerende lægemidler.

Udvælgelsen af ​​forebyggende foranstaltninger er opgaven hos den behandlende læge, der ved valg af lægemidler og fysioterapeutiske metoder til forebyggelse er baseret på de enkelte patienters individuelle data. Specialister på vores klinik hjælper med at forberede patienten korrekt til den kommende operation og den postoperative periode.

Hvordan man undgår trombose efter operationen

Trombose er en patologi, der er ret almindelig hos patienter efter operationen. Dens karakteristiske træk er et langt asymptomatisk kursus, især hvis patienten er indlagt på hospitalet.

Den største fare for både trombose og tromboembolisme er, at klinisk signifikante tegn på diagnostik af patologi normalt ikke er nok, og alle diagnostiske undersøgelser er uinformative og giver ikke grundlag for at foretage en nøjagtig diagnose.

Ofte er det første tegn på trombose - pulmonal tromboembolisme (PE) ikke kun det første tegn, men fører også til patientens død.

• Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Hvis behandling af trombose ikke behandles rettidigt, kan dens progression føre til udvikling af hyppige tilbagefald eller post-tromblifitis syndrom.

Risikofaktorer

Trombose udvikler sig efter operationen, ikke alle patienter, og fremhævede derfor en række risikofaktorer, der bidrager til dens udvikling.

Disse omfatter:

• patientens alder ligger bag mærket ved 40;
• patienten er lang immobiliseret, der er lammelse;
• der er ondartede tumorer;
• der er dyb venetrombose;
• kirurgi var massiv;
• patienten lider af overvægt
• der er åreknuder;
• der er patologier af det kardiovaskulære system, især kongestivt hjertesvigt;
• for nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde
• der var en brud på bekken i bækkenet eller underbenet;
• der er sygdomme i den intestinale inflammatoriske natur;
• der er tegn på nefrotisk syndrom;
• patienten tog østrogener;
• der er tegn på hyperkoagulation.

Alle patienter i dag er opdelt i tre hovedrisikogrupper.

Den første gruppe med de laveste risici omfatter patienter, der skal gennemgå en kort kirurgisk indgreb, og i historien har de hverken fedme eller langtids østrogen administration eller lammelse.

I dette tilfælde er risikoen for død som følge af lungeemboli 0,002%, selv i tilfælde hvor profylakse ikke er taget.

Trombose kan være en alvorlig trussel mod patientens liv, det anbefales at engagere sig i sin rettidige forebyggelse efter kirurgisk indgreb

Alle patienter, hvis alder overstiger 40 års alder, kan tilskrives den anden risikogruppe, og de vil have en stor mængde indgreb. I dette tilfælde skal patienten ikke have andre risikofaktorer.

I dette tilfælde er risikoen for pulmonal tromboembolisme 0,1-0,4%.

Sidstnævnte gruppe er repræsenteret af patienter med de højeste risici. De skal kombinere flere risikofaktorer, og sandsynligheden for at udvikle en dødelig tromboembolisme vil derefter være 0,4-1,0%. Kombinationen af ​​flere risikofaktorer er den mest ugunstige prognose.

Postoperativ kontrol

Postoperativ kontrol af trombose udføres i dag primært gennem indførelsen af ​​små doser heparin.

I en blind undersøgelse blev det påvist, at små doser heparin, der begynder at blive givet to timer før operationen og fortsætter med at blive givet, før patienten tømmes, kan forhindre trombose i underekstremier efter operationen og også reducere risikoen for at udvikle dødelighed fra lungeemboli i 50% af tilfældene.

I nogle tilfælde anvendes hepariner med lav molekylvægt i stedet for heparin, som i højrisikogruppen anvendes i højere doser og har vist sig bedre end heparin. Dette skyldes, at de kan administreres til patienten en gang om dagen, og risikoen for thrombocytopeni er meget mindre.

Ved hepariner med lav molekylvægt skal der udvises forsigtighed, da der i stor dosis er stor risiko for blødning under operationen. Derfor anbefales deres introduktion at udføres 10 timer før interventionen.

For patienter, der skal forhindre trombose med hepariner med lav molekylvægt, anbefales det at overholde følgende regler:

• Anvendelsen af ​​regionalbedøvelse anbefales ikke, især hvis patienten tog andre lægemidler, som kunne ændre blodkoagulationssystemet på baggrund af anvendelsen af ​​hepariner med lav molekylvægt;
• intervention bør ske 10-12 timer efter brug af hepariner;
• bedøvelse anbefales at bruge en gang uden at ty til epidural anæstesi
• hvis der er behov for epiduralbedøvelse, så fjernes kateteret en dag efter operationen.

Vi har fortalt om metoderne til behandling af trombose af den indre halspulsår her.

En anden metode til postoperativ profylakse er pneumatisk kompression. Dens væsentlige fordel er fraværet af hæmoragiske komplikationer. Effektiviteten af ​​denne metode ligner små doser heparin, hvis den anvendes i den tidlige postoperative periode.

Som forebyggelse kan warfarin anvendes, som ordineres i en fast dosis eller vælges afhængigt af indikatorerne for testene. Warfarin anvendes dog sjældent, da kontrol af patientens blod er nødvendig, og risikoen for hæmoragiske komplikationer er høj.

Hvis det er nødvendigt at vælge mellem warfarin og lavmolekylære hepariner, skal valget i hvert tilfælde foretages individuelt afhængigt af patientens egenskaber.

Forebyggelse af trombose efter operation

Trombose-profylakse anbefales til kirurgiske indgreb, hvis de ledsages af længere sengelamme eller deprimering af mobilitet af ethvert lem. Der er to forebyggende tilgange.

Fysiske metoder

Grundlaget for fysisk forebyggelse af trombose er brugen af ​​elastiske bandager til bandage af de nedre lemmer. En anden mulighed er at bruge strikvarer med komprimeringsegenskaber (det anbefales at bruge andetsteds strikketøj med højt tryk).

På grund af denne fysiske stagnation reduceres blodstagnation i lemmerne og som følge heraf reduceres risikoen for blodproppdannelse.

Også fysiske metoder til forebyggelse omfatter massage og motion.

Øvelse i postoperativ periode ligger i det faktum, at patienter ikke må forblive i seng i lang tid efter interventionen.

Efter operationen forsøges patienten at blive lagt på hans fødder enten om morgenen efter operationen eller om aftenen samme dag.

Et vigtigt element i forebyggelsen af ​​den fysiske type er overholdelse af drikkeordningen. På grund af dette tykker blodet mindre, og kroppen gennemgår ikke dehydrering.

Hvis indgrebet var omfattende, så kan fysiske metoder ikke blive et effektivt middel til at forhindre trombose, så lægerne gør brug af lægemiddelterapi.

Ulempen ved fysiske metoder er, at de ikke vil hjælpe med at forhindre hæmoroidal thrombose, men i bekæmpelse af trombose i venerne i underekstremiteterne har de vist sig at være effektive.

medicineret

Drug forebyggelse af trombose i dag er baseret på brugen af ​​tre hoved stofgrupper:

• Forberedelser af denne gruppe indgår nu i den obligatoriske medicinske forebyggelse af trombose. De administreres ved injektion flere gange om dagen. Forskel i høj effektivitet.
• En signifikant ulempe ved indirekte antikoagulanter er, at deres anvendelse kræver konstant overvågning af blodsammensætningen.
• De anvendes heller ikke med henblik på langvarig profylakse, da de ikke kun er i stand til at forhindre intestinal trombose efter operationen, hvilket er et plus, men de kan med ukontrolleret indtag fremkalde gastrointestinal blødning.

• Takket være denne gruppe af lægemidler er syntesen af ​​visse enzymer, der er direkte involveret i blodkoaguleringskaskaden, hæmmet i leveren.
• Da tabletterne ikke er i stand til at give en øjeblikkelig virkning, gives patienten først sammen med injicerbar heparin, og derefter reduceres doserne heparin gradvist, og de overføres helt til tabletterne.
• På trods af at det er lettere at bruge, kan disse lægemidler være farlige, da deres brug kræver regelmæssig overvågning af laboratorieblodværdier. Det betyder, at patienten enten er bundet til et hospital eller tvunget til at købe en speciel enhed til hjemmeovervågning af indikatorer, hvilket ikke er billigt.
• Problemet stammer også fra, at stofferne i denne serie reagerer med vitamin K, hvilket tvinger patienten til at være på en diæt under deres brug.

• Det er det nyeste lægemiddel inden for trombose kontrol præsenteret af medicinalindustrien på markedet i dag.
• Det adskiller sig fra andre lægemiddelbaserede profylaktiske metoder, idet lægemidlet anvendes en gang dagligt, kræver ikke konstant overvågning af laboratorieblodparametre, og det er også vigtigt, at dets virkning ikke ændres på grund af kontakt med mad.
• Det betyder, at en person ikke er knyttet til et hospital og ikke behøver at følge en bestemt kost. Der er heller ikke behov for at justere doseringen af ​​lægemidlet, afhængigt af hvilken slags mad der blev spist dagen før.
• Lægemidlet har vist sig at være effektivt, og dets anvendelse ledsages ikke af udviklingen af ​​signifikant blødning, hvilket er bemærket i forberedelserne af den gamle generation.

Næringsprincipperne i trombose af dybe vener i underekstremiteterne er beskrevet nedenfor.

Hvad er årsagerne til trombose i vener i de øvre ekstremiteter og er det muligt at beskytte dig selv mod patologien - læs her.

Den farmaceutiske industri er ikke på plads og udvikler gradvist nye måder at bekæmpe trombose på. I hvert tilfælde bør forebyggelse vælges individuelt afhængigt af patientens egenskaber, da valget af lægemidler er omfattende, og hver af dem har sine egne fordele og ulemper.

Forebyggelse af trombose efter operation

15. september 2017

Kan en trombose forekomme hos en sund person (vi bruger udtrykket "sund" som et synonym for "hjemme, ikke på hospital"). Selvfølgelig ja. Og selvfølgelig kan nogle sygdomme bidrage til dette - varicose sygdom, koagulationssygdomme, onkologiske sygdomme, fedme. Og nogle omstændigheder kan bidrage - et langt ophold på hans fødder, en lang tvunget position (for eksempel en flyvning på mange timer).

Patienten (i den forstand "efter operationen") har dog en særlig risiko - dette er risikoen for den faktiske kirurgiske indgreb. Det vil sige, sandsynligheden for, at trombose hos en patient, der gennemgår kirurgi, og især på underekstremiteterne, stiger mange gange. Har problemet med at forhindre trombose 100 procent? Nej. Er det muligt at reducere denne risiko betydeligt? Selvfølgelig ja.

Det skal forstås her, at trombose er et multifaktorielt fænomen. Og risikoen ved forskellige operationer varierer meget. De mest alvorlige operationer i denne henseende er operationer inden for traumatologi og ortopæd, og især operationer til erstatning af hofte og knæled.

Disse operationer udføres nær store hovedårer. Aktiviteten af ​​disse patienter efter operationen er reduceret. Dette kan skabe forudsætninger for dannelsen af ​​en blodpropp i lumen i et fartøj - en blodprop. Nogle gange er blodpropper små og truer ikke med noget, med tiden bliver de rekanaliseret, det vil sige at venerne i blodårene genoprettes. Hvis trombosen er volumetrisk og lokaliseret i en stor beholder, er der en alvorlig risiko for, at den kan komme ud og komme ind i lungerne. Denne tilstand betragtes som meget farlig. I dette tilfælde udføres enten terapi for at løse tromben, eller der udføres en trombusoperation, eller et specielt meshfilter placeres over trombuset.

Selvfølgelig er sådan trombose sjælden. Især fordi det generelt er accepteret, at forebyggelse af thrombose bør være, og forebyggelse igen består af flere punkter.

• Tidlig aktivering og "vertikalisering" af patienten.
  Det vil sige, at patienten så tidligt som muligt skal stå op og begynde at gå, i hvert fald i afdelingen. Normalt løftes patienten efter endoprostetiske eller metallosynteseprocessioner om morgenen den næste dag. Derefter øges aktiviteten gradvist, der kan være forskellige muligheder for belastningen, men selvom patienten er ældre eller der er en form for comorbiditet, skal du forsøge at løfte det. I øvrigt er aktivering i sengen i denne forbindelse vigtig. Endvidere er det vigtigt at ændre positionen på det opererede lem, især det anbefales at løfte det med jævne mellemrum på en pude.
• Terapeutisk gymnastik.
  Selv når patienten ligger på den første dag efter operationen, vises de enkleste øvelser til ham: bøjning af fødderne, løftning af knæet osv. Isometriske øvelser er også vigtige, det vil sige muskelspændinger. Når patienten begynder at gå, begynder han at udføre øvelserne og stående, mens han fortsætter øvelserne i sengen. Arbejdet med muskler, ledbånd, ledd skaber gunstige betingelser for venøs blodgennemstrømning.
• Kompressionstrik.
  Strømper skaber en ekstra klemmeffekt udefra og forhindrer dermed dannelsen af ​​blodpropper. Strømpebukser bæres straks efter operationen, nogle gange bæres de på en sund lem før operationen. Patienten er i dem hele tiden, de kan kun fjernes, når patienten er i vandret stilling. Tidligere blev elastiske bandager meget udbredt, men bandager har mange ulemper - de sætter sig hurtigt fast, strækker sig og mister deres virkning. Og vigtigst af alt skal bandager anvendes klogt - med større spændinger i bunden og en mindre øvre del - dette er simpelthen ud over kraften hos en uforberedt person. Strømpebukserne er lavet med præ-gradueret kompression, det vil sige den maksimale klemmeffekt er skabt på anklesniveau, minimumet - på niveauet af den øverste tredjedel af låret. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige størrelse, da det er nødvendigt at måle volumenet af underbenet på flere niveauer. Derudover varierer strømper i graden af ​​kompression. Til profylaktiske formål er der brug for 1-2 graders kompression. Mange producenter og kalder sådanne strømper, "hospital anti-embolisk."
• Medicin.
  Der er mange lægemidler specielt designet til at forhindre trombose. I meget lang tid blev hepariner med lav molekylvægt (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, etc.) betragtet som guldstandarden. I de senere år er tabletter (xarelto, eliquis, prodax) i stigende grad brugt. Disse stoffer blokkerer de faktorer, der aktiverer blodpropper. Patienter tager disse piller i 2 til 5 uger efter operationen.

Således er alt sammen sammen forebyggelse af trombose. Dette skal også omfatte de negative aspekter, som patienten selv inden operationen kan reducere:

• tabe sig, flere grøntsager og grønne
• få af med åreknuder på forhånd
• I tilfælde af en planlagt operation anbefaler mange kirurger en ultralydsundersøgelse af vener i underekstremiteterne, i tilfælde af eventuelle resultater, høring og om nødvendigt behandling af en phlebologist

• Sådan hjælper du din fod

I nogle europæiske traumehospitaler er der i dag slet ingen almindelig gips.

Medtech med hjem levering

Foden er et organ, som vi ofte ikke betaler nok opmærksomhed på. De problemer, der opstår i foden, ofte forbundet med ukorrekt belastning på forskellige afdelinger, hvilket medfører en forskydning af knoglernes ben mod hinanden.

Støvler, postoperative sko

I dag giver mangfoldigheden af ​​forslag anledning til et andet problem - der er mange varer, det er ikke let at forstå fordele eller ulemper ved denne eller den medicinske teknologi.

Sådan hjælper du din fod

Fodkirurgi er i øjeblikket blomstrende, også i Rusland. Dette skyldes fremkomsten af ​​nye teknologier, nye implantater, generelt en ny filosofi for behandling af foddeformiteter.

Sådan forebygges trombose efter operation

Tromboflebitis tegner sig for et centralt sted blandt postoperative komplikationer. Ofte er det karakteriseret ved fraværet af symptomer. I dette tilfælde erklærer han sig kun, når lungearterieblokkering forekommer. Derfor spiller forebyggelsen af ​​tromboflebitis efter operationen en afgørende rolle. Til dette formål kan du anvende lægemidler og ikke-medicinske metoder.

Særlige træk

Med tromboflebitis er der to nøglefænomener. Dette er en betændelse i karvæggen og dannelsen af ​​en tæt trombotisk blodprop. Dette fænomen fremkalder venøs overbelastning i kombination med forstørrelsestamper.

Hvad fremkalder en stigning i hæmokoagulering:

• blodsygdomme, der ledsages af øget trombocytproduktion
• avanceret alder;
• anvendelse af høje doser af østrogen;
• overdreven blodviskositet
• tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer
• graviditet og postpartum periode.
• venøs trængsel forekommer af sådanne årsager:
• overvægt;
• avanceret alder;
• nedre lemmer skader;
• åreknuder
• gipsstøbning;
• sengelad i 4 dage eller mere.

Når alle de ovennævnte faktorer kombineres, akkumuleres blodplader på beholdervæggen. Fibrin omslutter dem i et tæt netværk. Af denne grund dannes en blodprop. Denne tætte klump kan komme væk når som helst og komme ind i de indre organer. Det kan især bevæge sig til lungearterien og hjertet. I det første tilfælde vil lungeemboli udvikle sig, hvilket betragtes som en farlig tilstand.

Sandsynlighed for udvikling

Tromboflebitis udviklingsfaktorer er mest almindelige hos postoperative patienter. Dette bidrager til den maksimale grad af immobilisering af patienten.

Det er vigtigt! Særlig risiko for tromboflebitis patienter efter operation for leddroplastik, da dette sker skade på blodkar.

Der er kriterier, ifølge hvilke tromboflebit er opdelt i 3 grader:

1. Lav. Sandsynligheden for dannelsen af ​​flebitis er 10%. Dette fænomen forekommer, hvis den kirurgiske procedure ikke var mere end en halv time. Ingen bivirkninger blev noteret, såvel som negative faktorer, undtagen alder. Også i denne kategori tilhører operationen hos patienter under 40 år, som overstiger 30 minutter, men der er ingen andre risikofaktorer.
2. Gennemsnitlige. Afviger fra 10 til 40%. Samtidig udføres en operation på de indre organer, hvilket kræver os til længerevarende manipulationer. Patientens alder overstiger 40 års varemærke. Interventioner hos personer, som tidligere har haft tromboflebit og varer mindre end 30 minutter, er inkluderet i denne kategori.
3. Høj. Det varierer fra 40 til 80%. Disse er ortopædiske operationer, interventioner for ekstremiteter fra brud, ledsaget af amputation, situationer, hvor benlammelse opstår.

Skader på venerne kan betragtes som en af ​​faktorerne for trombose. Hvis et kateter er installeret, er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger for at beskytte patienter mod farlig sygdom.

En række af operationen påvirker signifikant faktorerne for thrombophlebitis. For eksempel, med indgreb, når manipulationerne udføres på mavemusklerne, bevæger patienterne sig med vanskeligheder. Og alligevel kan de opretholde en bestemt fysisk aktivitet, og sandsynligheden for at udvikle en blodpropp er derfor ikke på mere end 30%.

Mennesker efter knæ- og hofteforbindelsesproteser kan ofte ikke stå op og gå, hvorfor samme indikator er på 70%. Deres venøse blodgennemstrømning er langsom, og derfor akkumuleres tætte blodpropper med høj sandsynlighed.

symptomer

Kliniske symptomer er direkte afhængige af venerne, hvor den patologiske proces forekommer. Den mest almindelige venøse trombose i underekstremiteterne. 80% af tilfældene forekommer i højrebenet. Hvis sygdommen har påvirket venerne i overfladelagene, er symptomerne ikke særlig udtalte. Hvis der er blokering af dybe årer, er der akutte symptomer. De er også udtrykt i eksterne ændringer.

Ødem kan ses i det berørte område. Når du rører, er der smerte. Disse fænomener vokser gradvist. Huden bliver rødlig over stedet for okklusion af beholderen, og cyanose kan noteres under dette område. Det berørte skib har form af en tæt lilla snor. Hvis en person ikke hjælper i tide, går symptomerne på forgiftning sammen. Disse er svaghed, takykardi og andre almindelige symptomer. Denne situation kan føre til vævsskade, udvikling af tromboembolisme med adskillelse af blodpropper.

behandling

Indtil for nylig har kardiologi og kirurgi behandlet dette problem. I dag, takket være udviklingen af ​​teknologi, opstod en separat gren - phlebology. Det giver mulighed for at behandle vaskulære patologier med minimal traume. Specialister, der behandles på hospitalet, kaldes phlebologists.

Afhængig af procesens kompleksitet vælges medicinsk taktik.

medicin

Deres anvendelse er rettet mod normalisering af blodgennemstrømning og vellykket resorption af en tæt klump af blodplader. Hovedgrupperne af lægemidler til konservativ behandling for læsioner af væv i underbenet og andre områder er:

Til thrombsugning: Urokinase og Streptokinase.

Til blodfortynding: Aspirin, Curantil, Heparin.

Antiinflammatoriske tabletter: Ketofen, Ibuprofen. Du kan tage efter behov og antibiotika.

Antispasmodik: No-shpa, Spazmalgon. Disse stoffer reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Til intravenøs drypinfusion: glucose, isotonisk natriumchloridopløsning, ascorbinsyre.

Sørg for at ordinere med denne behandling, iført kompressions undertøj og sengestole. Hvis lægemiddelbehandling ikke giver et resultat, eller processen finder sted i de dybere lag af væv, er kirurgisk behandling ordineret.

drift

Der er flere muligheder for kirurgi for tromboflebitis i underekstremiteterne:

Trombektomiapparat. Instrumentel metode til fjernelse af trombose fra det berørte kar.

Radio bølge kirurgi. Ved radiobølger ødelægger en klump af blod. Samtidig indsættes et specielt kateter, hvor enden er tilsluttet en udgang til de samme bølger.

Endovaskulær kirurgi. En speciel sonde og kateter indføres, hvorigennem blodproppen fjernes.

Når man vælger en eller anden variant af kirurgisk indgriben, styres de af den menneskelige tilstand og sværhedsgraden af ​​patologien. Normalt forbliver afgørelsen hos lægen, men også patientens mening lyttes til. Han har ret til at nægte eventuelle indgrebsmuligheder.

Andre metoder

Hvis lægemiddelbehandling har været ineffektiv, er der undertiden installeret et cava filter. Det implanteres i den inferiora vena cava, så den løsrivne thrombus ikke emigrerer gennem karrene og ikke kommer ind i lungearterien. Et kava filter er en struktur, der åbner som en paraply og fungerer som en fælde for tætte klumper.

Installationen af ​​et sådant filter udføres i uge 3 eller løbende. Den er placeret under lokalbedøvelse og kræver ikke længere indlæggelse af hospitaler. Det skal huskes, at en ret stor blodprop, som kan blokere blodgennemstrømningen, kan komme ind i filteret. I dette tilfælde skal du straks slette den. Denne funktion er den eneste ulempe ved filteret.

tilbagefald

Nederlag af dybe og overfladiske vener kan forekomme igen. Dette fænomen antyder, at enten den oprindelige årsag ikke elimineres, eller de trufne foranstaltninger ikke er nok til at rette ændringerne.

diæt

Fødevarer indebærer brug af friske grøntsager og frugter, urter, korn.

Hvad skal du bruge og hvordan:

• Farvet hvidkål, broccoli. Det er acceptabelt at bruge bagt, stuvet eller kogt. De tilsættes supper, salater, der bruges som sideskål.
• Tomater er meget nyttige i thrombophlebitis. Det er tilrådeligt at bruge dem friske.
• Salat spises frisk eller kombineret med grønne grøntsager. Det er bedre at fylde denne salat med citronsaft eller vegetabilsk olie.
• Bouillon hofter. Tildelt til kurser. Denne plante er rig på vitamin C. Frugten brygges og afkøles til stuetemperatur. Tag den resulterende drink et glas om dagen. Du kan tilføje lidt lys honning til den.
• Nisse blade er et godt middel. For at forberede et helbredende middel skal du tage nogle spiseskefulde af sådanne råvarer, hælde vand og koge. Cool, filter, tag 3 kopper om dagen.

Når man vælger en diæt til thrombophlebitis, er det bedre at give præference for frugter, der er rige på rutine og flavonoider. Der skal lægges særlig vægt på nødder. Det er nok at bruge dem til 5 stykker om dagen. De normaliserer kapillærernes permeabilitet og styrker deres væg.

Blandt poretter er den mest nyttige boghvede. Det omfatter rutine, hvilket forbedrer kapillærernes elasticitet. Mange fordele vil bringe bær. De kan varieres. Du kan spise røde og sorte jordbær, vinmarker. Også dagligt er det ønskeligt at spise mindst 100 g friske citroner, for eksempel at tilføje dem til te.

Produkter som hvidløg, ingefær, figen, morbær, olivenolie bidrager til blodfortynding. Det er nødvendigt at berige de fødevarer, der indeholder lecithin. Disse er granatæbler, rødbeder, solsikkefrø.

Vi må afstå fra kulsyreholdige drikkevarer, røget og fede fødevarer, alkohol, sukker. Grøntsager bør midlertidigt udelukkes kartofler. Bønner og ærter anbefales ikke. Det er ønskeligt at sikre indtagelse af store mængder væske. Hvis du ikke kan drikke meget simpelt drikkevand, kan du supplere det med grøn te og bær frugtdrikke.

Folkelige retsmidler

Tromboflebitis-profylakse kræver specialiserede øvelser og medicin, men hvis patienten føler sig god eller udtømmes fra hospitalet ret hurtigt, kan han supplere disse metoder med folkemæssige retsmidler. De vil være nyttige på ethvert tidspunkt, herunder for helt sunde mennesker. Sådanne foranstaltninger har til formål at styrke venøs væg og eliminere inflammation i de indledende faser.

komprimerer

Meget nyttig komprimere ved hjælp af havsalt. Tag en teskefuld salt og fortyndet i en liter køligt vand. Fugt et håndklæde i en saltopløsning, anvendes på fødderne. Ændring af disse dressinger bør være hver halve time.

Vodka-komprimering er en af ​​de mest overkommelige metoder. Det er nok at fugte et stykke klud i medicinsk alkohol eller vodka, fastgør det til det syge område, fiks det med et bandage.

I mangel af alle ovenstående kan du bruge rå kartofler. Det er nødvendigt at rive et par knolde på et rivejern og fastgøre til det ømme lem. En sådan komprimering bør fastgøres med en gasbind eller et håndklæde. Hold det skal være mindst 5 timer.

Friske blade af kål, lilla, peberrod har en god effekt. Først og fremmest køler de den syge del af kroppen godt. Eksperter anbefaler at afskrække dem lidt før brug, så saften skiller sig ud. Du kan smøre et tyndt lag solsikke eller olivenolie, og derefter fiksere med et bandage. Kompressen skal opbevares i 3 timer og erstattes derefter med en ny.

Hvid akaciealkoholtinktur er en anden almindelig opskrift. Kog det med egne hænder. For at gøre dette, hæld 300 ml medicinsk alkohol tre spiseskefulde blomster. Sæt i et tørt og mørkt rum, lad i 3 uger. Påfør det syge hudområde i 3 timer. Det anbefales at anvende en sådan opløsning, idet den tidligere har fortyndet den med vand med 40%.

Dimexid er et lægemiddel med en udtalt analgetisk, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning. Væskeformidling normaliserer stofskiftet i vævene. Til fremstilling af terapeutisk komprimering fortyndes den i lige store mængder med køligt vand. Fugt en gazet klud, anvende på benet og lade i 3 timer. Et varmt tørklæde eller plastikpakning placeres på toppen.

urter

Oftest for forebyggelse af thrombophlebitis anvendes Kalanchoe. Krybbe to spiseskefulde blade af en ung plante, hæld 200 ml vodka og forlad det på et køligt sted i en uge. Tør den beskadigede hud med færdig tinktur.

Verbena officinalis er velegnet til at tynde blodet. 15 g blade hældte en kop kogende vand, insistere en halv time. Forbruge hver time på en spiseskefuld.

Tag en spisesked af serien, kamille, salvie og fugle highlander. Bland, tag fem skeer af den resulterende samling og hæld 1 l varmt vand. Tænd en lille ild, kog i 5 minutter. Indpak et håndklæde, lad i 2 timer. Brug færdigt værktøj til gnidning og komprimering.

En og en halv spiseskefulde af den medicinske bifloder hældes med varmt vand, der efterlades i en time, filtreres. Tag to spiseskefulde 30 minutter før et måltid, 3 gange om dagen.

Hestekastanje er meget udbredt. Du kan lave alkoholtinktur og bruge 20 dråber af dette værktøj tre gange om dagen, før du tager mad. Du kan købe det i færdig form på ethvert apotek. Det er godt at bruge det i sammensætningen af ​​fodbadene. Tag knuste blomster eller kerner i mængden af ​​2 spiseskefulde, hæld en liter varmt vand og kog ved lav varme i 10 minutter. Klar afkogning bruges til helbredende bade.

Der er en anden opskrift. De tager små kastanjer i mængden af ​​flere stykker, knustes, hældes 100 ml vodka og efterlades i et mørkt sted. Det færdige produkt forbruges 3 gange om dagen, 30 dråber, en halv time før måltider.

Salvens effektivitet er baseret på hestekastanje. Tag 10 knuste kastanjer og blandes med samme mængde smør, gnid fødderne med den resulterende salve.

forebyggelse

Kompliceret trombose efter operation er sjælden. Og alligevel er det ønskeligt at udføre forebyggelse, som består af flere komponenter. Muligheden for tromboemboliske komplikationer, intestinal thrombose, hæmoragiske komplikationer med udseende af et hæmoroid bør altid overvejes efter operationer. Måske dannelsen af ​​en flydende trombose, som repræsenterer den største fare.

For det første er det nødvendigt at opnå tidlig aktivering af patienten. Det betyder, at jo hurtigere han begynder at gå, desto bedre. Han skulle i det mindste bevæge sig i afdelingen. Hvis han blev manipuleret med endoprotese eller metalsyntese, kan han blive rejst næste morgen. Aktiviteten skal gradvist øges. Der er forskellige muligheder for belastningen. Alder betyder ikke noget. Selv tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter er ikke en kontraindikation. Revitalisering skal ligge i sengen. Det drevne lem skal hæves regelmæssigt.

Den første dag ligger patienten normalt i sengen. Vi skal allerede anbefale ham enkle øvelser, der kan udføres. Dette hæver knæet, bøjer og strækker fødderne. De såkaldte isometriske øvelser er også nødvendige. De foreslår muskelspænding. Straks, så snart patienten begynder at gå, skal han udføre øvelser i stående stilling. Øvelser i sengen fortsætter også med at gøre. Gunstige betingelser for blodgennemstrømning i venerne skaber ledbånd og muskler, samt led.

Klemmeffekten har en kompressionstrik. Disse er gode værktøjer til forebyggelse af blodpropper. Strømpebukserne skal bæres umiddelbart efter operationen. Nogle gange trækker de dem på et sundt lem inden indgreb. Patienten skal bære dem hele tiden. Optagelse er kun tilladt, når den tager en vandret position.

Elastiske bandager plejede at blive udbredt før, men de har mange mangler. De strækker sig, flyttes fra fikseringsstedet. Således er den fulde effekt, de har, fading væk. For at pålægge et bandage skal du have den dygtighed og erfaring. Nedenfor skal der være mere tryk end på toppen. Hvis en person ikke har en særlig træning, kan han ikke klare denne manipulation.

Kompressionstrik er lavet med kompression, valgt til forskellige kategorier af patienter. På anklesniveau er der det største pres. Det er minimalt i zonen af ​​den øverste tredjedel af låret. At vælge den rigtige størrelse er meget vigtig. For at gøre dette måles volumenet af underbenet på forskellige niveauer. Forskellige undertøj og graden af ​​kompression. Med henblik på forebyggelse kan du hente den første eller anden grad. Separate selskaber, der beskæftiger sig med produktion af strømper, skriv på dem betegnelsen "hospital antiembolic."

Der er mange lægemidler, der er egnede til forebyggelse. Hepariner med lav molekylvægt blev betragtet som en slags guldstandard. Disse er sådanne stoffer som Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Men nu er de blevet erstattet af tabletformer af lægemidler med større effektivitet: Prodax, Xarelto, Eliquis. De blokerer de faktorer, der er ansvarlige for at aktivere dannelsen af ​​blodpropper. Tager disse piller varer 2 til 5 uger efter operationen.

Alle disse foranstaltninger sammen er forebyggelse af trombose. Her er det nødvendigt at rangere de negative punkter, der kan reduceres uafhængigt. Dette er at slippe af med åreknuder, normalisere vægten, justere diæt med overvejende grøntsager og grøntsager.

Video "Forebyggende foranstaltninger efter operationen"

I denne video siger kirurg Mikhail Bykov, at patienten skal tages efter operationen, at genoprettelsen var hurtigere, og der var ingen tilbagefald.

Og lidt om hemmelighederne.

Har du nogensinde forsøgt at slippe af med åreknuder selv? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du førsthånds hvad det er:

• igen og igen for at observere den næste del af edderkopper på benene
• vågne om morgenen med tanken om, hvad man skal bære for at dække op hævede åre
• Lider hver aften fra tunghed, planlægning, hævelse eller summende i benene
• konstant boblende cocktail med håb om succes, nervøs forventning og skuffelse fra en ny mislykket behandling

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at klare dette? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektive salver, piller og cremer? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe med dem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview med lederen af ​​Phlebology Institute of Health Care of the Russian Federation, Viktor Mikhailovich Semenov, der fortalte os, hvordan man besejrer VARIKOZ om en eller to uger og redder os selv fra kræft og blodpropper hjemme. Læs videre.