Norns test er en måde at undersøge stabiliteten af en prelogulær tårefilm. Meget ofte udføres denne test i oftalmologi for at diagnosticere en sådan sygdom som tør øjensyndrom. Når det observeres beskadigelse af overfladestrukturerne (som følge af en krænkelse af tårfilmens stabilitet). Denne sygdom er karakteriseret ved hurtig fordampning af tårer.
Metoden af
Prøve (test) Nora som følger:
- Mens testen udføres, skal patienten se ned.
- Øjne øjenlåg øjne skal forsinkes.
- Det lakrimale overflade af øjet er farvet. For at gøre dette skal du bruge et par dråber natriumfluoresceinopløsning, der påføres det limbiske område i øjet.
- Til opfølgning bruger lægen en slidslampe.
- Patienten skal blinke, og så holde øjnene vidt åbne.
- Hornhinden scannes gennem okularerne af en slidslampe (i lyset af hvilken et blåt filter tidligere er indsat). Gennem observation fastlægger lægen den tid, hvorefter bruddet af den prenegative tårfilm opstår. Dette er ikke en stor ting at gøre, fordi tårfilmen er forfarvet.
- For at rette tidsspecialisten bruger et stopur. Det skal stoppes, når filmens rive øges, eller retningsstråler vil opstå fra rivefladen.
- Ofte forekommer tåre i den nedre del af hornhinden. Dette skyldes, at overfladen på det angivne sted er meget mindre i tykkelse.
- For at få de mest præcise resultater efter undersøgelsen skal lægen teste flere gange (2 eller 3) på hvert øje. De opnåede resultater skal reduceres til en gennemsnitlig værdi.
Fortolkning af resultater
Efter at testen er afsluttet, undersøger specialisten resultaterne. Gennemført mange undersøgelser giver dig mulighed for at vælge den normale tid for overfladebrud, afhængigt af patientens alder.
- Hvis den patient, til hvem testen blev udført, er i aldersgruppen fra 16 til 35 år, vil den normale tid for rivefilen for ham være 21 sekunder efter den sidste blink.
- Med alderen falder denne figur. Derfor, når patientens alder varierer fra 60 til 80 år, vil brudstidspunktet for en prerogativ overflade ved 11-12 sekunder betragtes som normal.
Lægen kan konkludere, at der er en krænkelse af tårfilmens stabilitet, hvis gennembrudet fandt sted mindre end 10 sekunder efter sidste blink.
Udgifter til undersøgelse
Undersøgelsen udføres i oftalmiske klinikker. Prøven udføres som regel af kvalificerede og erfarne specialister. Udgifterne til denne service er meget acceptable for borgerne. I gennemsnit i Moskva og Skt. Petersborg ligger prisen fra 300 til 560 rubler.
Norn test
Norns test udføres for at bestemme en sådan indikator som tidspunktet for revning af tårfilmen. Denne undersøgelse er nødvendig for at bekræfte eller udelukke tørrøgesyndrom, når der ikke opstår tilstrækkelig produktion af tårer og hornhinden ikke modtager den nødvendige fugtighed. En sådan patologisk tilstand er farlige komplikationer, især tab af synsskarphed. Diagnosticeringsproceduren udføres under polykliniske forhold på det nyeste udstyr.
Tear film undersøgelse: indikationer og metode
Overdreven siddende ved pc'en og konstant kørsel af klimaanlæg øger risikoen for tør øjensyndrom. Ved en sådan patologi forekommer der ofte skader på overfladesystemerne i det visuelle system. Norns test er påkrævet, når en person har normal rive, dvs. antallet af basale tårer falder. Det udføres hurtigt, uden sundhedsskader og uden smerte. I forbindelse med forskning skal en person kun se ned på alle tidspunkter. Prøven udføres i etaper:
- Nederste øjenlåg skal forsinkes.
- Ved anvendelse af en lille mængde af en opløsning af fluoresceinnatriumsalt farves tårfladen. Desuden bruges specielle strimler til at ændre farven, som er placeret under de nederste øjenlåg. Hold dem i denne tilstand behov for 2-3 sekunder. Dette er nok for, at slimhindeoverfladen ændrer sin skygge til gul.
- Til efterfølgende handlinger i testen af Norn bruger lægen en spaltelampe.
- Patienten skal blinke, og så skal du åbne og holde øjnene så vidt som muligt.
- Ved brug af instrumentets okularer undersøges hornhinden. Hovedopgaven er at fastsætte den periode, hvor integriteten af den præologiske film er brudt.
- Den brugte stopur er slukket, når afstanden udvides eller strålerne går fra revnet.
Resultater: fortolkning og normer
En prøve af Norn skulle have resultater taget som normen. Ofte forekommer der ændringer i den nederste del, hvor filmtykkelsen er minimal. For at opnå et præcist resultat udfører specialisten en sådan test flere gange i træk (mindst 3 gange for hvert øje). Fra de modtagne tal bestemmes gennemsnitsindekset. Satsen for hver patientgruppe er forskellig. Det afhænger af alderskategorien, de vigtigste indikatorer er præsenteret i tabellen:
Norns Test
Diagnosen af øje med tør øjne udsætter total data i patientens historie, undersøgelse samt resultaterne af særlige tests.
En sådan speciel test er Norn-testen. Det bruges til at vurdere stabiliteten af tårfilmen (SP), når en patient har en mistanke om at have tørt øje syndrom.
Test udførelse
En person bliver bedt om at trække det nedre øjenlåg med en finger og kigge ned, ved klokken 12 er vandlederen vandet med en dråbe af en 0,2% opløsning af et kontrastmiddel (natriumfluorescein). Derefter bliver patienten bedt om at gå ud over slidlampen, blinke roligt, og derefter holde øjnene åbne uden at blinke. Et koboltfilter indføres i slidslampens belysningssystem, filteret tændes og hornhinden scannes gennem okularerne i vandret retning. Doktorens opgave er at fastsætte tidspunktet for dannelse i tårfilmen, farvet med fluorescein, af den første pause. Som regel er den dannet i den nedre ydre kvadrant af hornhinden i patientens øje.
Research Video
Evaluering af dataene
Tåren i tårfilmen i raske mennesker, hvis alder er 16-35 år, sker 21,1 + 2,0 sekunder efter den sidste blinkende bevægelse, hos mennesker 60-80 år, denne gang er 11,6 + 1,9 sekunder. En klinisk signifikant svækkelse af tårfilmens stabilitet diagnosticeres, når den første tåre forekommer mindre end 10 sekunder efter blinkning.
Vores fordele
Moscow Eye Clinic er en moderne medicinsk institution, der tilbyder et komplet udvalg af professionelle tjenester inden for ophthalmologi. Klinikken har til rådighed de bedste eksempler på moderne udstyr fra førende verdensproducenter.
Klinikken bliver hostet af førende indenlandske specialister med ekstremt bred praktisk erfaring. Således rådes klinikken af en kirurg af den højeste kategori Tsvetkov Sergey Alexandrovich, der gennemførte mere end 12.000 succesfulde operationer. På grund af den høje professionalisme hos læger og anvendelsen af moderne teknologier garanterer CIM det bedste resultat af behandling og synets tilbagevenden. Med henvisning til Moscow Eye Clinic kan du være sikker på den hurtige og præcise diagnose og effektiv behandling.
I Moscow Eye Clinic kan du gennemgå en fuld diagnostisk undersøgelse og få anbefalinger om de mest effektive behandlingsmetoder. Omfattende undersøgelse af patienten (herunder sådanne metoder som kontrol af synsskarphed, biomikroskopi, autorefraktometri, ophthalmoskopi med en smal pupil, pneumotonometri) er 3.500 rubler.
Omkostningerne ved at udføre Norn-testen for at bestemme stabiliteten af tårfilmen på klinikken er 500 rubler.
De endelige omkostninger ved behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt og afhænger af den specifikke diagnose, sygdomsfasen, testen ved hånden osv.
Du kan afklare omkostningerne ved en procedure ved at ringe til 8 (800) 777-38-81 og 8 (499) 322-36-36 eller online, ved hjælp af den relevante formular på hjemmesiden, kan du også læse afsnittet "Priser".
Bestemmelse af tåreproduktion og stabilitet af tårfilmen (Shrimer og Norn prøver)
I tør øjesyndrom er der i de fleste tilfælde problemer med dannelsen af tårevæske. Der kan også være ændringer i sammensætningen og udladningen af den opløsning, der frembringes af lacrimalkirtlerne. For at vurdere øjnene med dette syndrom anvendes ikke kun kliniske tegn, men også en række diagnostiske tests. For eksempel anvendes Schirmer-testen til at bestemme tåreproduktion, en fluoresceininstillationstest og Norton-testen kan udføres for at studere selve tårfilmen. For at fastslå diagnosen tør øjesyndrom er det tilstrækkeligt at identificere et fald i antallet af producerede tårer samt en overtrædelse (tårer, ustabilitet) af tårfilmen.
Norns Test
Til Norma-testen anvendes en opløsning (0,1%) af en fotosensibilisator (natriumfluorescein). Også for testen vil der kræves en spaltelampe med et blåt filter. I dette tilfælde er belysningen begrænset til en høj spalte (medium bredde), og i forhold til mikroskopet skal vinklen være 300. For at øge undersøgelsens pålidelighed kan du skifte spærlampen til belysningsfunktionen. Den generelle følsomhed og specificitet af Norn-testen er ret høj.
Metoden af
Under Norn-testen indføres en dråbe fluoresceinopløsning i patientens øje (på lemmeregionen). Samtidig skal motivets blik styres nedad, og det øvre øjenlåg skal trækkes tilbage. Så skal du blinke en gang, og så åbne dine øjne og prøv ikke at lave blinkbevægelser. Lægen tænder stopuret og kigger gennem slidslampen til den malede overflade af lacrimal lash. Der lægges særlig vægt på hornhinden, tåre tårefilmen, der ligner et tørt sted eller et sort hul.
I det øjeblik, når tårerrivningen stiger i størrelse eller radiale grene stammer derfra, skal lægen stoppe stopuret. Spalten kan være placeret i ethvert område af øjenfladen, men dets foretrukne lokalisering er den nedre ydre hornhinde kvadrant nær lacrimal meniscus. Dette skyldes det faktum, at tykkelsen af tårfilmen på dette område er den mindste. For at opnå et pålideligt resultat skal du teste 2-3 gange for hvert øje, og derefter gennemsnitlige værdier opnået.
Fortolkning af resultater
Hos raske mennesker sker tårer af tårefilmen ikke tidligere end 10 sekunder efter blinking. I så fald er overtrædelsen af filmens integritet fastgjort tidligere, så er der en krænkelse af stabiliteten af det prenegative tårslag.
Shrimer's Test
Grundlaget for Schrimer-testen er refleksstimulering af produktionen af tårevæske, såvel som absorptionsevnen af filterpapiret, som er anbragt i konjunktivhulen.
Formålet med undersøgelsen er at bestemme mængden af tårer, der dannes over tid.
Det er umuligt at udføre en Shrimer test i tilfælde af et sår og fistel af hornhinden, omfattende erosion af overfladen, såvel som i tilfælde af perforering af øjet.
Metoden af
For at teste skal du bruge specielle strimler af filterpapir. De kan produceres i et sæt, eller du skal selv lave dem (længde 40 mm, bredde 5 mm). Strimlens ende i en afstand af 5 mm fra kanten er bøjet i en vinkel på 40-450. Derefter bliver patienten bedt om at kigge op, og denne buede spids placeres under øjets nedre øjenlåg (i den ydre tredje). Det er nødvendigt, at kanten af strimlen kommer i kontakt med bunden af den nederste fornix i bindehinden, så bøjningen vil være placeret i niveauet af øjenlågets kant. Det anbefales at gennemføre en test samtidigt på begge sider.
Efter indsættelse af strimlerne skal lægen tænde stopuret, og patienten lukker øjnene. Efter nøjagtigt fem minutter fjernes strimlerne, og længden af den våde del måles fra begyndelsen af bøjningspunktet. Hvis fugtighedsgrænsen ikke kan etableres, kan striberne fremhæves. Med et skrå arrangement af den våde grænse tages der hensyn til gennemsnitsresultatet.
Fortolkning af resultater
Hos raske patienter bliver 15 mm teststrimler fugtet inden for 5 minutter. Med et fald i tåreproduktionen formindskes længden af den befugtede teststrimmel med tårevæskens overtryk - tværtimod er den betydeligt længere og når 35 mm inden for 2-3 minutter. Shrimer-testen tillader ikke at udelukke reduktionen af hovedtårneproduktionen, der kan maskeres i lang tid af sin refleksforbedring.
Omkostninger ved diagnostiske procedurer
Disse undersøgelser er ret enkle i udførelse og er billige. Prisen på hver af disse procedurer i øjenklinikker i Moskva er ca. 500 rubler.
Norns Test
Norn-sonden er en test, der udføres for at bestemme stabiliteten af tårfilmen, der dækker hornhinden.
Når undersøgelsen gennemføres, bliver patienten bedt om at rette blikket ned, mens det er nødvendigt at forsinke det nedre øjenlåg. Derefter vandes den limbiske del i 12 timer ved anvendelse af natriumfluorescein (0,1-0,2% opløsning). Derefter fortsæt til undersøgelsen ved hjælp af en glidelampe.
Derefter fortsæt til undersøgelsen ved hjælp af en glidelampe. Faget bliver bedt om at blinke en sidste gang og derefter åbne øjnene. En slidslampe med et koboltfilter bruges til at scanne hornhinden (vandret scanningsretning). Ifølge de opnåede data bestemmes tidspunktet for dannelsen af en tåre i tårefladen, hvilket er let at gøre, da filmen er farvet.
Det mest typiske sted for dannelse af et hul er den nederste yderkvadrant af hornhinden. Normalt er denne gang hos patienter i alderen 16-35 cirka 21 sekunder, mens denne alder med alder falder til 11,6 sekunder. Hvis under studietiden er indstillet, hvilket er mindre end 10 sekunder, så taler vi om ustabiliteten af tårfilmen, det vil sige patologi.
Ugens klinik
Øjeklinik af Dr. Belikova
20. juli 2016, 14:51
- visninger 3999
- kommentarer 1
Forebyggelse af forskellige synsforstyrrelser hos børn bør gives særlig opmærksomhed:
1. juli 2016, 14:37
- synspunkter 19630
- kommentarer 0
Kontaktlinser er en bekvem moderne synsmetodekorrektion med et menneske
For at kunne skrive en kommentar, skal du logge ind.
Hvis du ikke har en konto endnu, skal du registrere.
Norns Test
Norns test er en af metoderne til diagnosticering af øjet med tør øjne. Tør-øjesyndrom er en mangel på befugtning af bindehinden og hornhinden.
Den forreste side af øjet er dækket af en tynd tårefilm, der beskytter øjet mod direkte eksponering for atmosfæren, hjælper med at skylle fremmedlegemer fra øjet, giver hornhinden næringsstoffer og ilt og har immunbeskyttende egenskaber. Filmen er revet, og vi blinker for at opdatere tårevæsken og genoprette filmen. I en alder af 16-35 brydes filmen om cirka 21 sekunder, med alderen falder dette interval, og i alderen 60-80 er det allerede 11,6 sekunder. Hvis tåre af tårefilmen forekommer på mindre end 10 sekunder betragtes dette som en patologi, i hvilket tilfælde tør øjensyndrom diagnosticeres.
Hvordan bliver Norn testet
Norns test er en test, der giver dig mulighed for at bestemme, hvor længe tårfilmen er brudt. Patienten bliver bedt om at kigge ned, hvorefter øjenlægen trækker det nedre øjenlåg med en finger, og øjenlægen sætter en 0,1-0,2% opløsning af natriumfluorescein, som pletter tårevæsken. Næste er en scanning med en slidslampe og et blåt filter. Patienten bliver bedt om at blinke en sidste gang, hvorefter han skal se uden at blinke. Dette gør det muligt for lægen at registrere tidspunktet for den første filmbrud efter blinking. Hele proceduren (udsmykning af filmen, brugen af en spaltelampe og et lysfilter) er struktureret således, at observationen af rupturen af filmen ikke udgør et problem.
Norn-testen gør det også muligt at opdage allerede igangsatte patologiske ændringer af hornhinden.
Kære patienter!
Bemærk venligst at udgifterne til et besøg hos lægen ikke altid falder sammen med den angivne pris for optagelse.
De endelige omkostninger ved optagelse kan omfatte omkostningerne ved yderligere tjenester.
Behovet for at yde sådanne ydelser bestemmes af lægen afhængigt af medicinske indikationer direkte på optagelsestidspunktet.
Hvad er Norns prøve taget for?
En prøve af Norn tages i tilfælde af mistanke om tør øjensyndrom. Forskning på kortest mulig tid giver mulighed for at fastslå indikatorer for tårevæske, der dækker syreorganer. Diagnose ved hjælp af denne metode udføres kun i en medicinsk institution. Læs mere om, hvad forsøget på Norn, læses i denne artikel.
Norns test i oftalmologi
Norns test er en oftalmologisk undersøgelsesmetode, der udføres for at diagnosticere tårefilmen, der dækker hele overfladen af hornhinden. Denne metode til forskning anses for at være uundværlig i oftalmologi ved diagnosticering af en sygdom, såsom tør øjensyndrom, som er præget af forstyrrelse af lacrimalkirtlerne. Sygdommen er karakteriseret ved hurtig fordampning af tåreproduktion eller en utilstrækkelig procentdel af sin produktion.
Dry eye syndrom er en patologi, der ofte findes hos patienter i forskellige aldre. Personer, der bruger meget tid på computeren eller ofte bruger moderne gadgets (smartphones, tablets) er særligt modtagelige for det. Norns test tillader at bestemme forekomsten af denne patologi. Som diagnostisk procedure kan den udelukkende udføres under forholdene i en oftalmologisk klinik ved anvendelse af specialudstyr.
Metoden af
Ud over gadgets kan andre miljømæssige faktorer bidrage til udseendet af tørre øjne. For eksempel falder procentandelen af fugtindhold i luften i varmesæsonen i rum, hvilket også påvirker syn på organerne. Derudover kan problemet opstå på grund af manglende overholdelse af reglerne for brug af kontaktlinser såvel som i nærvær af visse visuelle patologier.
En prøve af Norn er taget fra personer med utilstrækkelig rive, det vil sige i tilfælde hvor antallet af tårer, der produceres i øjnene af visse årsager falder. Dette efterfølges af mærkefulde ubehag: der forekommer tørre øjne, der er en følelse af "sand", kramper, smerte osv. Prøvemetoden ved hjælp af Norn-testen betragtes som helt sikker og smertefri. Som en del af det skal en person altid se ned.
Hvordan udføres proceduren:
Patienten ser ned, det nedre øjenlåg er forsinket.
Den lacrimale overflade er kunstigt farvet med en opløsning af natriumsalt (striber, som lægen placerer under det nedre øjenlåg, kan bruges til farveændring). Efter et par sekunder siden manipulationens begyndelse bliver tårevæsken gullig.
I næste fase skal lægen have brug for en speciel slidlampe. Patienten, der har blinket, skal åbne øjnene så bredt som muligt og forsøge ikke at lukke dem for ikke at hindre undersøgelsen og opnå de mest præcise resultater.
Ved hjælp af okularer undersøger ekspert tårfilmen. Hans opgave er at løse det øjeblik, hvor det begynder at deformere og et hul fremkommer. Stopuret hjælper øjenlægen med at måle det tilsvarende tidsinterval, som han tænder på tidspunktet for rivefilen.
Specialisten er som regel ikke begrænset til en engangsprøveudtagning af tåreproduktion. 2-3 gange gentagelse af alle trin i proceduren giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere de opnåede resultater samt reducere dem til gennemsnitsværdien.
Fortolkning af resultater
Hovedopgaven for den læge, der udfører proceduren for at tage en prøve af Norn, er bestemmelsen af den gennemsnitlige statistiske tid for brud på overfladen af tårfilmen på hornhinden. Resultaterne bedømmes efter aldersfaktor.
Så hvis en person er i en aldersgruppe på 16-35 år, vil 21 sekunder efter den sidste blink anses for at være en normal indikator for en stabil tårefilmsåre. Når du bliver ældre, falder denne værdi betydeligt. For patienter, der går fra 60 til 80 år, sker tårer af overfladen af tåreprøven ved 11-12 sekunder, når testen udføres, og dette er den absolutte norm.
En unormal indikator er 10 sekunder eller mindre. Således, hvis lægen bemærker at overfladen går i stykker på så kort tid, bliver patienten diagnosticeret med tør øjensyndrom. Det næste skridt vil være at bestemme årsagen til sygdommen og udviklingen af metoder til behandling.
Behandling af tør øjesyndrom kan varieres, men lægen ordinerer ofte specielle fugtgivende dråber til sin patient. Også under genoprettelsesperioden og med henblik på profylakse anbefales patienten om muligt at nægte at arbejde med en computer. Hvis gadgets er nødvendige for at en person kan udføre professionelle aktiviteter, rådgiver eksperter så ofte som muligt (mindst 1 gang i timen) for at tage en pause fra arbejde, udføre et sæt gymnastikøvelser for øjnene. Det er vigtigt at forbruge dagligt nok fugt til kroppen, og i varmesæsonen (eller i sommermånederne, når klimaanlæg arbejder i boliger og kontorer), skal der installeres specielle luftbefugtere i rummet.
Således er Norn-testen en procedure, der indebærer at udføre i et særligt udstyret værelse. Selvom det anses for at være en almindelig diagnosemetode, kan kun en kvalificeret øjenlæge bestemme tårfilmens nøjagtige egenskaber og bestemme dens nøjagtige egenskaber.
På webstedet for Ochkov. Nej, du kan købe fugtgivende dråber til øjnene, samt kontakte korrektionsprodukter fra verdensmærker, f.eks. Acuvue, Air Optix osv.
Norn test - alt om vision
Bestemmelse af tåreproduktion og stabilitet af tårfilmen (Shrimer og Norn prøver)
I tør øjesyndrom er der i de fleste tilfælde problemer med dannelsen af tårevæske. Der kan også være ændringer i sammensætningen og udladningen af den opløsning, der frembringes af lacrimalkirtlerne. For at vurdere øjnene med dette syndrom anvendes ikke kun kliniske tegn, men også en række diagnostiske tests.
For eksempel anvendes Schirmer-testen til at bestemme tåreproduktion, en fluoresceininstillationstest og Norton-testen kan udføres for at studere selve tårfilmen.
For at fastslå diagnosen tør øjesyndrom er det tilstrækkeligt at identificere et fald i antallet af producerede tårer samt en overtrædelse (tårer, ustabilitet) af tårfilmen.
Norns Test
Til Norma-testen anvendes en opløsning (0,1%) af en fotosensibilisator (natriumfluorescein). Også for testen vil der kræves en spaltelampe med et blåt filter.
I dette tilfælde er belysningen begrænset til en høj spalte (medium bredde), og i forhold til mikroskopet skal vinklen være 300. For at øge undersøgelsens pålidelighed kan du skifte spærlampen til belysningsfunktionen.
Den generelle følsomhed og specificitet af Norn-testen er ret høj.
Metoden af
Under Norn-testen indføres en dråbe fluoresceinopløsning i patientens øje (på lemmeregionen). Samtidig skal motivets blik styres nedad, og det øvre øjenlåg skal trækkes tilbage.
Så skal du blinke en gang, og så åbne dine øjne og prøv ikke at lave blinkbevægelser. Lægen tænder stopuret og kigger gennem slidslampen til den malede overflade af lacrimal lash.
Der lægges særlig vægt på hornhinden, tåre tårefilmen, der ligner et tørt sted eller et sort hul.
I det øjeblik, når tårerrivningen stiger i størrelse eller radiale grene stammer derfra, skal lægen stoppe stopuret.
Spalten kan være placeret i ethvert område af øjenfladen, men dets foretrukne lokalisering er den nedre ydre hornhinde kvadrant nær lacrimal meniscus. Dette skyldes det faktum, at tykkelsen af tårfilmen på dette område er den mindste.
For at opnå et pålideligt resultat skal du teste 2-3 gange for hvert øje, og derefter gennemsnitlige værdier opnået.
Fortolkning af resultater
Hos raske mennesker sker tårer af tårefilmen ikke tidligere end 10 sekunder efter blinking. I så fald er overtrædelsen af filmens integritet fastgjort tidligere, så er der en krænkelse af stabiliteten af det prenegative tårslag.
Shrimer's Test
Grundlaget for Schrimer-testen er refleksstimulering af produktionen af tårevæske, såvel som absorptionsevnen af filterpapiret, som er anbragt i konjunktivhulen.
Formålet med undersøgelsen er at bestemme mængden af tårer, der dannes over tid.
Det er umuligt at udføre en Shrimer test i tilfælde af et sår og fistel af hornhinden, omfattende erosion af overfladen, såvel som i tilfælde af perforering af øjet.
Metoden af
For at teste skal du bruge specielle strimler af filterpapir. De kan produceres i et sæt, eller du skal selv lave dem (længde 40 mm, bredde 5 mm). Strimlens ende i en afstand af 5 mm fra kanten er bøjet i en vinkel på 40-450.
Derefter bliver patienten bedt om at kigge op, og denne buede spids placeres under øjets nedre øjenlåg (i den ydre tredje). Det er nødvendigt, at kanten af strimlen kommer i kontakt med bunden af den nederste fornix i bindehinden, så bøjningen vil være placeret i niveauet af øjenlågets kant.
Det anbefales at gennemføre en test samtidigt på begge sider.
Efter indsættelse af strimlerne skal lægen tænde stopuret, og patienten lukker øjnene. Efter nøjagtigt fem minutter fjernes strimlerne, og længden af den våde del måles fra begyndelsen af bøjningspunktet. Hvis fugtighedsgrænsen ikke kan etableres, kan striberne fremhæves. Med et skrå arrangement af den våde grænse tages der hensyn til gennemsnitsresultatet.
Fortolkning af resultater
Hos raske patienter bliver 15 mm teststrimler fugtet inden for 5 minutter.
Med et fald i tåreproduktionen formindskes længden af den befugtede teststrimmel med tårevæskens overtryk - tværtimod er den betydeligt længere og når 35 mm inden for 2-3 minutter.
Shrimer-testen tillader ikke at udelukke reduktionen af hovedtårneproduktionen, der kan maskeres i lang tid af sin refleksforbedring.
Omkostninger ved diagnostiske procedurer
Disse undersøgelser er ret enkle i udførelse og er billige. Prisen på hver af disse procedurer i øjenklinikker i Moskva er ca. 500 rubler.
Norn test i oftalmologi
Testpræstation Dataevaluering Vores fordele Undersøgelsespris
Diagnosen af øje med tør øjne udsætter total data i patientens historie, undersøgelse samt resultaterne af særlige tests.
En sådan speciel test er Norn-testen. Det bruges til at vurdere stabiliteten af tårfilmen (SP), når en patient har en mistanke om at have tørt øje syndrom.
Test udførelse
En person bliver bedt om at trække det nedre øjenlåg med en finger og kigge ned, ved klokken 12 er vandlederen vandet med en dråbe af en 0,2% opløsning af et kontrastmiddel (natriumfluorescein). Derefter bliver patienten bedt om at gå ud over slidlampen, blinke roligt, og derefter holde øjnene åbne uden at blinke.
Et koboltfilter indføres i slidslampens belysningssystem, filteret tændes og hornhinden scannes gennem okularerne i vandret retning. Doktorens opgave er at fastsætte tidspunktet for dannelse i tårfilmen, farvet med fluorescein, af den første pause.
Som regel er den dannet i den nedre ydre kvadrant af hornhinden i patientens øje.
Research Video
Evaluering af dataene
Tåren i tårfilmen i raske mennesker, hvis alder er 16-35 år, sker 21,1 + 2,0 sekunder efter den sidste blinkende bevægelse, hos mennesker 60-80 år, denne gang er 11,6 + 1,9 sekunder. En klinisk signifikant svækkelse af tårfilmens stabilitet diagnosticeres, når den første tåre forekommer mindre end 10 sekunder efter blinkning.
Vores fordele
Moscow Eye Clinic er en moderne medicinsk institution, der tilbyder et komplet udvalg af professionelle tjenester inden for ophthalmologi. Klinikken har til rådighed de bedste eksempler på moderne udstyr fra førende verdensproducenter.
Klinikken bliver hostet af førende indenlandske specialister med ekstremt bred praktisk erfaring. Således rådes klinikken af en kirurg af den højeste kategori Tsvetkov Sergey Alexandrovich, der gennemførte mere end 12.000 succesfulde operationer.
På grund af den høje professionalisme hos læger og anvendelsen af moderne teknologier garanterer CIM det bedste resultat af behandling og synets tilbagevenden.
Med hensyn til Moskva Eye Clinic kan du være sikker på en hurtig og præcis diagnose og effektiv behandling.
I Moscow Eye Clinic kan du gennemgå en fuld diagnostisk undersøgelse og få anbefalinger om de mest effektive behandlingsmetoder. Omfattende undersøgelse af patienten (herunder sådanne metoder som kontrol af synsskarphed, biomikroskopi, autorefraktometri, ophthalmoskopi med en smal pupil, pneumotonometri) er 3.500 rubler.
Omkostningerne ved at udføre Norn-testen for at bestemme stabiliteten af tårfilmen på klinikken er 500 rubler.
De endelige omkostninger ved behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt og afhænger af den specifikke diagnose, sygdomsfasen, testen ved hånden osv.
Du kan afklare omkostningerne ved en procedure ved at ringe til 8 (495) 505-70-10 og 8 (495) 505-70-15 eller online ved hjælp af den relevante formular på hjemmesiden. Du kan også læse afsnittet "Priser".
Gå til afsnittet "Priser" >>>
Evaluering af den funktionelle tilstand af lacrimalapparatet i øjet
Anatomiske afdelinger af lacrimalapparatet og kliniske metoder til vurdering af deres funktionelle tilstand
- Kvantitativ vurdering af stabiliteten af den prerokovaskulære tårfilm (Norns test)
- Vurdering af tilstanden af tårefunktionen ved hjælp af indstilling af de såkaldte farvetests (se nedenfor)
- Kvantitativ vurdering af total tåreproduktion (Schirmer test)
- Vurdering af tårnets anatomiske tilstand ved brug af lyding - "hårdt" og "blødt".
Metoder til bestemmelse af indikatorer for total tåreproduktion (Schirmer's test) og stabilitet af en forrev rivningsfilm (Norns test)
Schirmer's test (Schirmer O., 1903)
Til fremstilling af denne prøve producerer en række farmaceutiske virksomheder særlige sæt filtrerede papirstrimler. Arbejdsenden af en sådan strimmel (5 mm) er bøjet under den skrøbelige 40-45 ° og anbringes bag det nedre øjenlåg i den ydre tredjedel af palpebralfissuren.
I dette tilfælde skal den buede del af båndet med sin ende nå bunden af den nederste bøje af bindehinden uden at berøre hornhinden, og bøjningen - øjenlågets kant. Derefter bliver patienten bedt om at lukke øjnene.
Efter 5 minutter skal strimlen fjernes, og straks, indtil væsken er flyttet længere langs den, måler du (fra bøjningen) længden af den fugtede del. Normalt er det mindst 15 mm.
Prøve Norn (Norn M.S., 1969)
Patienten bliver bedt om at kigge ned, og efter at have trukket et nedre øjenlåg med en finger, skylle lemområdet klokken 12 med en dråbe 0,2% natriumfluoresceinopløsning. Derefter sidder han ved slidslampen, og indtil den er tændt, bliver de bedt om at blinke stille for sidste gang, og så holder øjnene åbne.
Derefter scannes hornhinden gennem horisontalretningen gennem okularerne på betjenings-SCH (et koboltfilter) i dets belysningssystem. Bemærk tidspunktet for dannelsen i den farvede tårfilm (JV) af den første pause. Ofte forekommer det i hornhinnens nedre yderkvadrant.
En klinisk signifikant svækkelse af stabiliteten af den indledende tårfilm kan helt sikkert siges, når tidspunktet for udseendet af dets første brud er mindre end 10 s.
Evaluering af lacrimalkanalernes funktionelle tilstand
Det udføres ved hjælp af de såkaldte farveprøver i kombination med lakrimalrørernes afnemning. Undersøgelsen er kompleks og skal udføres i streng rækkefølge. Dens ordre er angivet nedenfor. Det hele starter med en farve tåre og nasal test i West (West J.M.
, 1918), som karakteriserer lacrimalkanalernes funktionelle tilstand som helhed - fra lacrimale punkteringer til udgangsåbningen i nasekanalen. Til dette indføres en dråbe med 2% fluoresceinopløsning i øjet og patientens hoved lægges ned. Prøvevaluering: positiv ("+") - malingen gik gennem næsen i løbet af de første 5 minutter.
efter hendes instillation; langsom ("±") - det samme, men efter 6-20 minutter; negativ ("-") - det samme, men senere end 20 min. eller maling i næsepassagen er fuldstændig fraværende.
Hvis testen viser sig at være positiv, slutter undersøgelsen der (tårer forstyrres ikke). Ellers (prøve "±" eller "-") er det nødvendigt at fortsætte det målrettet, nemlig:
- at foretage forsigtige sondering (efter anæstesi) af lacrimal tubuli med en tynd konisk sonde (graden af deres anatomiske patency vurderes). Normalt kommer sidstnævnte løst ind i lacrimal sac, hvorefter den hviler mod den tilstødende knoglevæg;
- vask ved hjælp af steril saltvand eller furatsilin 1: 5000 opløsning, rivebaner gennem det udvidede nedre lacrimal punkt. Manipulation udføres (efter yderligere bedøvelse) med en sprøjte udstyret med en stump kanyle. Efter at have indsat det i lacrimal tubulat, bliver patienten bedt om at sænke hovedet og tage et nyretformet bækken i hænderne og placere det under hans hage. Bemærk mulighederne for flytning af væske gennem lacrimalkanalen: passerer frit i næsen eller under trykfald; passerer ikke ind i næsen, men vender tilbage gennem det øvre lacrimal punkt eller den nedre (kanylerede);
- sættes "Pumpe" -prøven af polen (Polyak B.L., 1940) - karakteriserer den funktionelle tilstand af lacrimale punkteringer, lacrimal canaliculi og lacrimal sac. En dråbe 3% opløsning af kraveopløsningen indføres i øjet. Patientens hoved forbliver på samme tid i den sædvanlige stilling. Efter 2 minutter rester af farvestoffet fjernes fra konjunktivhulen med enden af en bomuldskugle og straks presses med en finger på lacrimal sac. Hvis en "fountain" af en farvet væske fremkommer fra det nedre lacrimal punkt, anses prøven for positiv ("+"). Ellers vurderes det som negativt ("-").
Schirmer test: indikationer, kontraindikationer, metoder
Schirmer-testen (eller testen) er en oftalmologisk teknik, der giver dig mulighed for at fastslå niveauet af produktionen af tårevæsken, hvilket giver øjenfugt.
En sådan undersøgelse udføres, når det er nødvendigt at identificere tør øjesyndrom, som kan observeres i forskellige oftalmologiske sygdomme eller tilstande: Sjogren syndrom, keratokonjunktivitis, hornhindeår, tage visse lægemidler osv.
I denne artikel vil vi bekendtgøre kernen i denne test, indikationer og kontraindikationer for dets adfærd, metoder til gennemførelse og principper for evaluering af resultaterne af en Schirmer-test. Disse oplysninger hjælper dig med at få en ide om denne diagnostiske metode, og du kan stille spørgsmål til din læge.
Testets essens og metoder
Undersøgelsen udføres på kontoret for en økolog til diagnosticering af øjet med tør øjne.
Schirmer jeg tester
Til udførelse af test af Schirmer anvendes specielle striber fra det filtrerede papir med en mærkning. Deres bredde er 5 mm og længde - 35 mm.
Før prøven bøjer lægen slutningen af strimlen ved begyndelsen af markeringen med 5 mm og sætter patienten forsigtigt bag patientens nederste øjenlåg i en vinkel på 45 ° (det er vigtigt ikke at berøre hornhinden under udførelse af denne procedure).
Strimlen skal placeres mellem den ydre og midterste del af århundredet. Efter 5 minutter vurderer specialisten resultaterne ved at måle længden af den fugtede del af teststrimlen.
- Ifølge en af metoderne under udførelsen af Schirmer-testen skal patienten, efter at have indsat strimlerne, lukke øjnene.
- En anden måde at udføre testen udføres med åbne øjne - mens personen skal se frem og lidt op.
Værelset, hvor Schirmer-testen udføres, skal være tilstrækkelig (ikke for lyst eller for svag) og behagelig for øjnene.
I nogle tilfælde anvendes lokalbedøvelse til at udføre Schirmer-testen. Til dette formål indføres en bedøvelsesopløsning i øjet adskillige minutter, før teststrimlen indsættes i det nedre øjenlåg.
Først skal lægen sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på det anvendte lægemiddel.
Efter at den lokale bedøvelse er injiceret, tørres øjnene således, at den injicerede opløsning ikke er blandbar med tårevæsken.
De fleste eksperter anser Schirmer-testen for at være mere præcis, hvilket udføres uden indførelse af lokalbedøvelse. Denne testmetode viser et mere pålideligt resultat.
Schirmer II test
For at vurdere den isolerede refleksproduktion af tårevæske udføres prøven på samme måde som metode I, men under testen udføres yderligere irritation af næsepassagerne med en bomuldspindel. De normale værdier med denne metode til gennemførelse af en Schirmer-test er lidt højere end ved udførelse af en undersøgelse uden refleksstimulering.
vidnesbyrd
Schirmer test udføres for at identificere tør øjesyndrom, som kan udvikle sig som følge af følgende sygdomme og tilstande:
- dehydrering;
- infektiøse øjensygdomme, der fører til keratokonjunktivitis;
- Sjogrens syndrom;
- torn i øjet;
- hypovitaminose A;
- passerende eller permanent komplikation efter laser vision korrektion;
- avanceret alder;
- tager visse lægemidler
- komplikation af reumatoid arthritis, leukæmi og lymfom.
Kontraindikationer
Schirmer testen bør ikke udføres i nærvær af følgende patologier:
- fistel;
- omfattende erosion af stratum corneum;
- beskadigelse af eyeballets integritet
- progressivt hornhindeår.
resultater
Normalt er der ved udførelse af en Schirmer-test ifølge metode I følgende indikatorer for befugtning af teststrimler:
- unge - 15-30 mm;
- hos mennesker over 60 år - op til 10 mm.
Sværhedsgraden af tør øjensyndrom bedømmes som følger:
- lys - 14-9 mm;
- medium - 8-4 mm;
- tung - mindre end 4 mm.
Ved udførelse af en Schirmer-test i henhold til metode II er testningsstrimlernes befugtningsegenskaber mindst 15 mm.
Derudover tages der i betragtning af resultaterne af testen indikatorerne for rive af højre og venstre øjne. Normalt bør afvigelser af resultater ikke overstige 27%.
Hvilken læge at kontakte
Schirmera test kan ordineres af en øjenlæge. I tilfælde af påvisning af afvigelser i testresultaterne vil lægen anbefale yderligere undersøgelser: en undersøgelse på en spaltelampe med fluoresceinfarvning, en analyse for at identificere tidsintervallet for revning af tårfilmen osv.
Schirmers test er en simpel, hurtig, tilgængelig og informativ måde at indlede diagnose af tør øjne syndrom og sygdomme, der kan fremkalde undertrykkelse af tåreproduktion.
Denne undersøgelse kan udføres på en ophthalmologs kontor og hjælper med hurtigt at identificere brud på tårer.
Prøven kræver ikke særlig forberedelse af patienten og har et lille antal kontraindikationer.
Informative videoer om, hvordan man udfører Schirmer-testen:
Kondratskaya Sevastopol, Sevastopol ophthalmologist, Sevastopol oculist,
På denne side vil jeg tale om, hvad de forskellige udtryk betyder i min prisliste, samt hvilken form for manipulation og for hvilket formål lægen udfører under en oftalmologisk undersøgelse af patienten.
Skiascopy er en metode til bestemmelse af øjets kliniske refraktion. Undersøgelsen udføres med et spejl i en afstand af 1 m fra patienten.
Når øjet oplyses med en stråle af lys reflekteret fra øjets spejl, opstår der en ensartet glød af eleven med et rødligt lys. En lille omdrejning af spejlet fører til en ændring i elevens gløds natur - udseende af skyggeens bevægelse i en eller anden retning, hvilket falder sammen med spejlets rotationsretning eller det modsatte.
Da skyggens position og bevægelsesretningen afhænger af det undersøgte øjes brydning, bliver det muligt at bedømme nærsynthed, hyperopi eller normal refraktion (emmetropia) samt astigmatisme. For nøjagtigt at bestemme brydningen af øjet, anvendes skiskaskopiske linjer, der består af et sæt konvekse og konkave linser af forskellige brydningsstyrker.
For at identificere graden af refraktion skal du bruge metoden til neutralisering af skyggen, lægge en skiskopisk linjal til øjet, der undersøges (med myopi med negative linser, der tilføjer 1,0 D til glaststyrke som afstandskorrektion, med langsynethed med positive linser, idet 1,0 D skal korrigeres).
Skiascopy er af stor betydning som en præcis og objektiv metode til at studere brydningen af øjet (se), hvilket er særligt vigtigt i udvælgelsen og undersøgelsen af evnen til at arbejde.
Biomikroskopi (mikroskopi af levende øje) - En detaljeret undersøgelse af øjets strukturer, udført ved hjælp af en speciel optisk enhed - en slidslampe. Hoveddelen af enheden er membranen i form af en smal spalte, så den får navnet.
Biomikroskopi gør det muligt at opdage de mindste ændringer i øjet, opdage små fremmedlegemer og bestemme dybden af den patologiske proces. B. er meget vigtigt for diagnosticering af alle sygdomme i øjet.
Biomikroskopi gør det muligt at opdage de mindste ændringer i øjet, opdage små fremmedlegemer og bestemme dybden af den patologiske proces. B. er meget vigtigt for diagnosticering af alle sygdomme i øjet.
Schirmer tårtest
Norn test (test for vurdering af tårerfilmens stabilitet).
For at vurdere stabiliteten af tårfilmen trækkes det øvre øjenlåg ned (når man ser ned) og en 0,1-0,2% opløsning af fluorescein indfældes, eller konjunktivvasen farves ved anvendelse af en engangs fluoresceinstrimmel. Dernæst medfølger en glidelampe, hvorefter patienten forbydes at blinke. Lægen overvåger den farvede del af tårefilmen og bestemmer tidspunktet for filmbruddet. I den patologiske proces overstiger denne tid ikke mere end 10 sekunder.
Oftalmoskopi - undersøgelse af øjets fundus ved hjælp af specialværktøjer (ophthalmoskop eller funduslins), som giver dig mulighed for at evaluere nethinden, optisk nervehoved, fundus-fartøjerne.
Identificere forskellige patologier: Retinalbrud og deres antal; at identificere tynde områder, der kan føre til fremkomsten af nye foci af sygdommen. Undersøgelser kan udføres i forskellige former: i direkte og omvendt, med en smal og bred elev.
Oftalmoskopi er inkluderet i standardundersøgelsen af en øjenlæge og er en af de vigtigste metoder til diagnose af øjensygdomme. Udover øjensygdomme hjælper ophthalmoskopi med diagnosen patologier som hypertension, diabetes, aterosklerose, hypertension og mange andre.
Til. Det er i denne undersøgelse, at du visuelt kan vurdere tilstanden af menneskefartøjer.
Tonometri - måling af intraokulært tryk.
Det kan udføres på flere måder - ved palpation, ved hjælp af en pneumotonometer, med vægt på 10 g (ifølge Maklakov). Denne procedure er obligatorisk for personer ældre end 40 år, fordi Det er efter 40 år, at risikoen for udvikling af glaukom stiger markant.
Tonometri kan gøres:
- som led i regelmæssige øjenundersøgelser for at kontrollere intraokulært tryk (IOP), hvilket øger risikoen for glaukom
- at teste effektiviteten af glaukombehandling
- For at se om dit intraokulære tryk (IOP) er under en bestemt tærskel fastsat af din læge.
Sådan forbereder du dig på tonometri
• Fortæl det til din læge, hvis du eller nogen i din familie har glaukom, eller hvis der er risikofaktorer for sygdommen.
• Hvis du bruger kontaktlinser, skal du fjerne dem før en test. Brug ikke dine kontaktlinser i 2 timer efter test.
• Bring dine briller med dig for at bære dem efter test, indtil du kan bære dine kontaktlinser.
• Løsn eller fjern stramme tøj rundt om halsen. Tryk på ætserne i nakken kan øge trykket i dine øjne.
• Prøv at slappe af.
Til tonometri anvendes øjendråber (alkaine, inokain, lidokain) som lokalbedøvelse for nemt at røre ved øjet. Du vil ikke mærke, at tonometeren rører øjet.
• Tonometri-aflæsninger vil være mere præcise, hvis du:
- du vil ikke drikke mere end 2 kopper væske i 4 timer før testning,
- Drikke ikke alkohol i 12 timer før testning.
Tonometre bør ikke forårsage øjenpine. Din læge vil droppe øjendråber til dig, så du ikke føler tonometeren under testen.
Du kan have en følelse af ubehag på hornhinden. Det går normalt væk om et par timer.
Dette er en allergisk reaktion på øjendråber.
Derfor er det nødvendigt at informere lægen om allergiske reaktioner på lægemidler, der nogensinde er blevet observeret hos dig (især under tandbehandling og operation).
En tonometri test måler trykket i dit øje, der kaldes intraokulært tryk (IOP).
Denne test bruges til at kontrollere for glaukom.
Normal øjentryk er forskelligt for hver person og er normalt højere først, når du vågner op. Intraokulært tryk (IOP) ændres oftere hos mennesker, der har glaukom.
Kvinder har normalt lidt højere intraokulært tryk end mænd; intraokulært tryk bliver sædvanligvis højere med alderen.
Højt intraokulært tryk
Højt intraokulært tryk kan betyde, at du har glaukom, eller at du er i fare, og du kan udvikle glaukom. Hos patienter, hvis blodtryk konstant overstiger 27 mm Hg, udvikler glaukom normalt, hvis trykket ikke falder sammen med medicin.
Personer, der har intraokulært tryk højere end 24 mmHg, men som ikke har skade på optisk nerve, har risiko for okulær hypertension.
Disse mennesker kan udvikle glaukom i lang tid.
Under visse forhold og træk ved blodtilførslen til øjnene udvikles glaukom med absolut normalt antal intraokulært tryk.
Hvad påvirker testresultaterne.
Årsager til ikke at teste, eller hvorfor resultaterne måske ikke er korrekte, er:
· Har smerter i øjet eller øjeninfektion. Dette øger risikoen for øjenskade under testen.
· Ekstrem myopi, hornhinde med uregelmæssig form eller øjenoperation tidligere.
· Blinkende eller hvis du pludselig lukkede øjnene under testen.
· Hvis du havde en laservisionskorrektion (som f.eks. LASIK).
Hvad skal tænke
· Toning test kan gøres flere gange om måneden eller et år for at kontrollere for glaukom. Da intraokulært tryk (IOP) hos patienter kan variere på forskellige tidspunkter af dagen, er tonometri ikke den eneste test for at kontrollere glaukom.
Hvis intraokulært tryk er højt, skal der udføres flere forsøg, såsom ophthalmoskopi, gonioskopi, visningsfeltbestemmelse, timetonometri, daglig tonometri mv.
· Normal intraokulært tryk (IOP) er forskelligt hos forskellige mennesker.
Det afhænger af alder, køn, comorbiditeter, blodtilførselsegenskaber til cervikal ryg og hoved, arvelige egenskaber mv.
Syn restaurering - uafhængig restaurering af vision uden kirurgi
Til undersøgelser anvendes følgende 2 prøver.
Schirmer test (Schirmer) - bestemmelse af total tåreproduktion (refleks og fysiologisk).
En stribe filterpapir med en længde på 35 mm og en bredde på 5 mm med en forkrummet ende (ca. 5 mm) indsættes uden bedøvelse over patientens nederste øjenlåg. Efter 5 minutter fjernes båndet.
Linjalen måler længden af den del af strimlen, der er fugtet med en tåre, fra begyndelsen af papirets folder. Normalt fugtes en del af en stribe mere end 15 mm lang med en tåre.
Jones test (Jones) - definitionen af fysiologisk tåreproduktion. Prøven udføres efter anæstesi og grundig tørring af konjunktivhulen med en gasbind. Desuden arbejder de efter proceduren beskrevet i punkt 1. Ved raske mennesker bliver en stribe filterpapir fugtet med en rivning på mere end 10 mm. Denne prøve kaldes også Schirmer-2-prøven.
Bestemmelse af tårfilmens stabilitet udføres ved anvendelse af en prøve af Norn (Norn). En 1% fluoresceinopløsning indføres i patientens konjunktivalksække. Inspektion af hornhinden udføres i blåt lys. Markér den første "spalte" af tårfilmen i form af et sort hul eller hul. Normalt observeres det første "mellemrum" ikke tidligere end 10 sekunder fra studiens start.
Forskningsmetoder til lakrimation
Ved undersøgelse af patienter, der klager over lakrimation, udfør følgende undersøgelser.
Inspektion af lacrimal punkteringer (punctata lacrimalis). Det er nødvendigt at være opmærksom på deres størrelse (atresia, reduceret, forstørret), position (normalt er lacrimalpunkterne vendt mod øjet) og deres kontakt under blinker med øjets bindehinde.
Kontroller tonen i øjets cirkulære muskel. Til dens gennemførelse, lavere øjenlåg. Med normal cirkulær muskel i øjet vender øjenlåget straks tilbage til dets oprindelige sted efter dets frigivelse. Med aldersrelateret atony er denne proces langsom.
Forskning af lacrimal tubules (canaliculi lacrimalis). Inden undersøgelsen af tårekanalerne påbegyndes, indføres en lokalbedøvelse i konjunktival sac (Sol. Lidocaini 2%).
Undersøgelsen udføres med to glaspinde, den ene er placeret på siden af øjenlågshuden, den anden på siden af bindehinden. Normal med tryk på lacrimal canaliculi er udledning fra lacrimal punkterne fraværende.
Undersøgelse af lacrimal sac.
For at bestemme indholdet af indhold i lacrimal sac, skal tommelfingeren på den ene hånd lidt trække det nedre øjenlåg lidt, så det nedre lacrimal punkt bliver synligt; med tommelfingeren eller pegefingeren på den anden side, tryk ned på området af lacrimal sac, der er placeret under øjenlågens indre ligament. Normalt indeholder lacrimal sac ikke tårer, og når der trykkes på området, er der ingen udledning fra lacrimal punkterne.
Hvis lacrimalvæsken akkumulerer i lacrimal sac, trænger det ikke ind i næsen eller som følge af kronisk betændelse i lacrimal sacen, der dannes slim eller pus i det, og når der trykkes på lacrimalsæksområdet, går væsken ud gennem tårspidserne.
Kontroller den aktive funktion af slezootvodyaschih apparatet. Denne funktion undersøges ved at udføre følgende tests.
Pumpe eller rørformet test Det gennemføres samtidig med nasalprøven for at bestemme patronen af lacrimal canaliculi og lacrimal-nasalkanalen.
Et farvestof (Sol. Collargoli 3% eller Sol. Fluoresceini 1%) indføres tre gange i konjunktival sac med intervaller på 1-2 sekunder. Hvis der efter 1,5-2 minutter forsvinder opløsningen fra konjunktivalensækken, betyder det, at tubulerne normalt suger væske fra den lakrimale sø.
Følgelig bevares rørets kontraktilitet, og årsagen til rive ligger i andre dele af lakrimkanalerne. Når man trykker på lacrimal tubuli i konjunktiv sac gennem lacrimal punkterne er der dråber farvestoffer.
I dette tilfælde er den rørformede test positiv.
Hvis malingen er stadig i den konjunktivale sæk i 5 minutter og med pres på tårekanalerne fra lacrimal ikke kører punkter, skal det rørformede testen anses for negativ.
For at vurdere patronen af lacrimal-nasalkanalen hos patienten, der undersøges, bliver de bedt om at blæse deres næse i sving fra hver næsebor eller indsætte en tampon under den nedre nasale concha i patientens næse (nasal test).
Hvis malingen dukkede op i patientens næse efter 5 minutter, så er næsetesten positiv, hvis efter 6-20 minutter, så langsom.
I mangel af maling i patientens næse i mere end 20 minutter betragtes prøven som negativ.
I mangel af de nødvendige farvedråber udføres en smagstest. I dette tilfælde indlægges patienten i konjunktivalssækken en 2% opløsning af calciumchlorid. Ifølge tidspunktet for udseende af en bitter smag i nasopharynx bedømmes resultaterne af denne test (samme kriterier som for nasalprøven).
Probing af lacrimal tubuli. Før starten af sensing er det nødvendigt at udføre anæstesi. Gennem lacrimal punktet er en konisk sonde indsat i et af tubuli, vinkelret på øjet på øjenlåget.
Før sonden sættes ned, trækkes det nedre øjenlåg nedad og udad (når man undersøger det nederste rør), øges det øvre øjenlåg opad og udad (når den øvre tubule er probet). Sonden overføres til en vandret position og fremføres til indgangen til lacrimal sac.
Ved normal rørformet permeabilitet hviler sonden mod næsens laterale knoglemur, med stramning det støder på en forhindring i en eller anden sektion af tubuli. Det skal udføres omhyggeligt for at beskytte tårkanalerne for at forhindre skade på deres vægge.
Vask lacrimal kanaler. Det udføres efter undersøgelse af rørene. Vaskningen udføres gennem det nedre lacrimal punkt og ved indsnævring af den nedre lacrimal tubule - gennem det øvre lacrimal punkt.
Til vask skal du bruge en sprøjte med en kapacitet på 2 ml og en kanyle med en afrundet ende, saltvand eller furatsillinopløsning 1: 5000. Efter at have holdt kanylen til næsebenene, er den lidt forlænget og trykket på stemplet.
Under vask skal patienten hælde hovedet lidt ned, så væsken ikke strømmer ind i nasopharynx.
Under normal patency af tårekanalerne strømmer væske fra næsen med en strøm. Langsom udstrømning af væske (drop by drop) indikerer en indsnævring af lacrimalkanalerne i et område, oftere i lacrimal-nasalkanalen. Med fuldstændig obstruktion af tårekanalerne følger væsken fra næsen ikke, men rammer en tynd strøm fra det øvre eller nedre rivpunkt.
Radiografi af lacrimal kanaler. Når det udføres, anvendes radioaktive stoffer: lipoidol, iodipol, iodipin, sergosin osv.
Før indførelsen af en kontrastmasse vaskes patientens lakrimalskanal med fysiologisk eller en slags desinfektionsmiddel. Kontrastmasse kan være både gennem den nedre og gennem den øvre lacrimal tubule. Kanylen indsættes i lacrimal tubulatet på samme måde som ved vask af lakrimkanalerne.
Når patienten opretholder nogen form for tårer, føler han en kontrasterende masse i næsehulen, hvilket indikerer at de er fyldt med et kontrastmiddel. Når obstruktionen af lacrimal-nasalkanalen går, går den kontrasterende masse efter at have fyldet lakrimkanalen tilbage gennem en anden lacrimal åbning.
Volumenet af den kontrasterende masse injiceret i lacrimalkanalen afhænger af størrelsen på lacrimal sac og nasalkanalen og er i gennemsnit 0,5 ml.
Radiopaque masse injiceres umiddelbart før radiografi.
Efter kontakt med denne masse i conjunctivalsækken, øjenvipperne, øjenlågshuden eller lacrimal sac område den fjernes ved anvendelse af en våd tampon (uden tryk på regionen af lacrimal sac og tubuli).
Røntgenstråler er lavet i to fremspring - frontal (med chin-bow styling) og bitemporal (side, profil). Efter lukningen radiografi lacrimal sti fri kontrast vægt ved at trykke på det område af lacrimal sac og vask af deres fysiologiske eller desinfektionsmiddel.
Artikel fra bogen: Diagnostiske undersøgelser og terapeutiske manipulationer i okulær patologi | V. N. Alekseev, V.I. Sadkov, E. B. Martynova, T.N. Medvednikov.
Center for Veterinær Ophthalmology
Hvad er tør øjensyndrom, og hvordan er det farligt?
Tørøje øje syndrom hos hunde og katte er en alvorlig og temmelig almindelig sygdom. Dens funktioner er et langsigtet kronisk kursus og tilføjelsen af mange komplikationer, der fører til blindhed hos syge dyr.
Tørre øjne syndrom er en sygdom karakteriseret ved at reducere mængden af tårer overtrædelse befugtning øjeæble væv, og inflammatoriske læsioner xerotica bindehinden og hornhinden. Normalt giver en tåre i dyr ernæring til alle overfladiske membraner i øjet og udfører en beskyttende funktion.
Der er mange øjenimmunitetsfaktorer og antibakterielle enzymer i en tåre: lysozym, lactoferrin, immunoglobuliner, slottfaktor. Alle beskytter øjnene hos dyr (såvel som mennesker) fra indrejse af udenlandske patogener.
Ved at reducere mængden af tårer bliver øjet meget modtageligt for forskellige infektioner og små irriterende partikler i det ydre miljø. Immunimmunitet i øjet udvikler først purulent conjunctivitis, så påvirker inflammation hornhinden, keratitis forekommer med en række nyligt dannede kar.
I de senere faser af tørre øjne syndrom som følge af hypoxi, trofisk vævsnedbrydning, autoimmun ødelæggelse af hornhinden og bindehinden dyr helt svinder på grund af total pigmentosa keratitis.
Hvad er årsagerne til tør øjensyndrom?
I hunde, de vigtigste prædisponerende faktorer for tørre øjne syndrom er en race disposition (Cocker Spaniels, engelsk bulldog, Yorkshire Terrier, hårløs crested hunde), kronisk conjunctivitis, nervøse lidelser i tårekirtlen, afvikles korrekt operation for adenom af det tredje århundrede, ledsaget af dens resektion eller beskadigelse kanalerne Gardner kirtler, langvarig brug af stoffer, der undertrykker tårer produkter. Katte Tørre øjne syndrom er ikke så almindeligt som hos hunde og forekommer på baggrund af en viral keratokonyunktivitov primært herpetisk og koronovirusnogo tilblivelse. Tørre øjne syndrom kan finde sted på baggrund af en række fælles autoimmune sygdomme: kollagenoser, nyresygdom, sygdomme i hud og slimhinder, hvilket fører til utilstrækkelige tårer.
Er der en sæsonbestemt sygdom?
Ja, forværringen af sygdommen er sæsonbestemt. Forekomsten af eksacerbation forekommer i foråret og efteråret. Sæsonbestemmelsen manifesteres tydeligst af jocker spaniels i kombination med otites.
Hvordan forekommer det tørre øjensyndrom?
Hos hund og katte manifesterer sig tørøjesyndrom i form af tør keratokonjunktivitis. Dens vigtigste egenskaber er den rigelige tykke udledning fra hulrummet i bindehinden af gullig-grønlig farve. Udledningen har en viskos konsistens og fjernes næppe fra overfladen af øjet.
Klassisk tør keratokonjunktivitis
Konjunktivar, rød, med dilaterede kar. Fra siden af hornhindenes tørhed observeres tab af glans, turbiditet og hævelse. Hos dyr med kronisk sygdomsforløb erstattes hornhinden med en uigennemtrængelig, sort opacificering, den såkaldte pigmenterede keratitis.
Pigmentosa keratitis begynder ved periferien og spredes til centrum af hornhinden og lukker pupilsonen. Dette fører til et kraftigt fald i vision, endda blindhed. Hvor hurtigt det tørre øjesyndrom skrider frem, afhænger primært af graden af reduktion i antallet af tårer.
Hvilke metoder anvendes til at diagnosticere tør øjensyndrom?
I vores center gennemgår dyr med mistænkt øje med tør øjne en omfattende diagnose. Først og fremmest udføres biomikroskopi af det fremre segment af øjet: tilstanden af bindehinden og hornhinden undersøges langs limbus og i den åbne palpebralfissures zone.
Det er på disse steder, at de tidligste xerotiske ændringer og sårdannelser observeres. For at visualisere disse lidelser anvendes en speciel hornhindefarve - Bengalrosa.
Bengalrosa er signifikant bedre end andre indikatorer, der farvning af de mest minimalt dystrofe forandringer i hornhindeepitelcellerne.
Derefter testes dyret Schirmer.
Schirmer-testen er en bestemmelse af den kvantitative produktion af tårevæske i tilfælde af mistænkt tør øjensyndrom.
Hos hunde ledsages mere end 20% af alle konjunktivit og keratitis af latent tør øjensyndrom, som er årsagen til sygdommen. Derfor, i de fleste dyr med et tegn på inflammation i bindehinden og hornhinden, udfører vi Schirmer testen uden fejl.
Essensen af metoden er som følger. Før prøven udføres, fjerner dyret med en gasvaske forsigtigt resterende tårevæske.
Acrivet's specielle Shirmer tårestrimler, der er udviklet til dyr, er placeret i den nederste konjunktivalkasse i det mediale hjørne af øjet.
Det er vigtigt at placere strimlen korrekt, så den er mellem konjunktiva og tredje århundrede, idet man undgår kontakt med hornhinden. Prøven udføres i et minut, hvorefter strimlen fjernes.
Gennemførelse af en Schirmer-test hos en hund med mistænkt øje med tør øjne.
Resultaterne af Schirmer testen for dyr er som følger:
- Mere end 15 mm / min produktion er normal
- 10-15 mm / min - det oprindelige (tidlige) stadium af tør øjensyndrom
- 5-10 mm / min - udviklet (gennemsnit) grad af tør øjensyndrom
- Mindre end 5 mm / min - det avancerede (alvorlige) stadium af tør øjensyndrom.
Disse normer er mere fokuserede på hunde. Hos katte kan normal tåreproduktion variere fra 10 til 15 mm / min.
En anden yderligere diagnostisk test er Norn-testen - bestemmer tidspunktet for rive af tårfilmen. Norns test udføres som følger: to dråber fluorescein begraves i øjet.
Efter indånding tager lacrimalfilmen på hornhinden en ensartet mørkegrøn farve. Ved at reducere tårer bryder denne ensartede farvning meget hurtigere end normalt, hvilket indikerer øjets tørhed.
Hos dyr med mistanke om tør keratokonjunctivitis er det meget vigtigt at måle intraokulært tryk. I de tidlige stadier af glaukom, på grund af en stigning i det intraokulære tryk, begynder øjet at vokse i størrelse, og det centrale område af hornhinden bliver tørt.
Det er vigtigt at differentiere disse sygdomme i tide, fordi de har helt anden behandling. Tørrhed af hornhinden med en normal mængde tårer observeres hos dyr med fysiologiske exophthalmos (øjenglasuria).
Det drejer sig om hunde - pekiner, pugs, quins, shi tsu, katte af eksotiske og persiske racer. På grund af den brede palpebralfissur og bulende øjne blinker øjnene ikke helt, og hornhinden i midten tørrer ud under normal tåreudvikling.
Sådanne dyr har brug for periodiske behandlingsforløb med det formål at styrke hornhinden og forbedre dens trofisme.
I nogle tilfælde kan øjet med tør øjne skyldes en posadiglastisk (retrobulbar) neoplasma eller betændelse.
I begyndelsen af udviklingen kan disse patologier, der skifter øjnene fremad, maske deres kliniske billede under almindelig tør keratokonjunktivitis.
Under sådanne forhold er den afgørende metode til at etablere den korrekte diagnose ultralyd af øjet og retrobulbarrummet.
Hos dyr med neurologiske sygdomme forbundet med krænkelse af innervation af de grene af ansigtet nerve, der nesmykanie øjenlåg, øjet forbliver permanent åben, tårekirtlen ophører med at producere denervering grundet en tåre og udvikler sig meget alvorlig øjentørhed. I sådanne processer er det først og fremmest nødvendigt at behandle en neuropatolog, vi foreskriver kun støttende terapi. Diagnose af tørre øjne syndrom, på trods af den tilsyneladende lethed og har en masse funktioner, de har brug for at vide og overveje, når de foretager en diagnose.
Hvordan behandles tørrøns syndrom?
I vores center er vi seriøst engageret i behandling af tørønsyndrom og har en række af vores egne metoder til at bekæmpe dette problem. Generelt omfatter behandling af tørønsyndrom flere hovedområder:
- Stimulering af tåreproduktion. Stimulering af tåreproduktion opnås ved at ordinere cyclosporin og tacrolimus i form af øjendråber og salver. Cyclosporin og tacrolimus har en antiinflammatorisk og stimulerende effekt på lacrimalkirtlen. På grund af dette begynder lacrimalkirtlenes epitelceller at genvinde og producere væske delvis. Det er vigtigt at huske at disse stoffer måske ikke begynder at virke med det samme, men efter nogle få dage, og ikke alle dyr er effektive.
Takrolimus er lægemidlet i den sidste generation.
Oftalmiske antibiotika (Tsiprovet, Iris, osv.) Og kortikosteroidpræparater anvendes topisk til at behandle infektiøse og inflammatoriske komponenter i tør øjensyndrom. Det er nødvendigt at behandle ordinationen af steroider forsigtigt og husk at ved ukontrolleret brug forårsager disse lægemidler hornhindeår og en stigning i det intraokulære tryk, op til et akut angreb af glaukom.
Udskiftning af tåremangel er et af de vigtigste behandlingsområder for tør keratokonjunktivitis. I praksis indebærer det brug af kunstige tårerstatninger i form af dråber og geler.
Den farmakologiske virkning af disse lægemidler er på grund af deres virkning på tygfilmens mucin og vandige lag.
De polymere komponenter, der er deres del, blandes med resterne af en tåre og danner prelogovnyfilmen ligner egen tåre.
- Plasma beriget med vækstfaktorer (prp-teknologi).
En ny effektiv behandling for tør øjensyndrom. Læs mere om metoden og resultaterne af behandling her....
Således er tørønsyndrom en kompleks patologi, der kræver en professionel tilgang og langsigtet kompleks terapi.