Image

Egenskaber ved behandling af intestinal diverticulitis

På nogle tarmvægge har nogle mennesker herniale fremspring - divertikula. Normalt giver de ikke personens angst. Men i nogle tilfælde kan diverticula inflame - denne tilstand kaldes diverticulitis. En sådan sygdom er ikke asymptomatisk.

Behandling af diverticulitis er nødvendig, da det kan føre til en række meget alvorlige konsekvenser.

Behandling af diverticulitis er nødvendig, da det kan føre til en række meget alvorlige konsekvenser.

Hvad er forskellen mellem diverticulitis og divertikulose?

Tarmens vægge består af glatte muskler, takket være hendes bølgede sammentrækninger, der bidrager til fremme af organets indhold. Under indflydelse af visse faktorer kan poseagtige fremspring, der ligner hernier - divertikulale dannes på tarmvæggene.

Sådanne fremspring der opstår på tarmsegmenter (sædvanligvis i sigmoid-kolonet) kaldes divertikulose. Nogle gange får de indholdet af tarmen, rig på naturlig flora og næringsstoffer. Dette skaber gode betingelser for reproduktion af mikroorganismer og som følge heraf øger sandsynligheden for en inflammatorisk proces - det kaldes diverticulitis.

Symptomer og kliniske manifestationer

Næsten altid diverticulitis af tyktarmen er ledsaget af smerte, feber, smerte under pres på maveregionen, som regel i venstre nedre del af maven.

Da disse symptomer er særegen for nogle andre, almindelige sygdomme (renal kolik, gynækologiske sygdomme, blindtarmsbetændelse, etc.), selv læger er ikke altid i stand til at etablere en præcis diagnose af en pasta. Smerter med diverticulitis har dog flere karakteristiske tegn:

  • smerter værre med latter, hoste, fysisk anstrengelse
  • smerter i underlivet
  • smerte mærkes kun på et tidspunkt, som regel er det monotont;
  • smerter varer lang tid i flere dage. Når årsagen til smerte er oppustet eller kramper, mærkes de periodisk;
  • normalt er der smerte på venstre side. Det er i dette område er det sigmoid kolon, der er udsat for skade mere end andre dele af tarmen. Derfor er sigmoid diverticulitis en af ​​de hyppigste diagnoser;
  • på palpation af det betændte område øges smerten;
  • lettelse efter at have besøgt toilettet forekommer ikke.

Med divertikulitis, ud over menneskelig smerte, afviger ofte afføringssygdomme mellem diarré og forstoppelse. På grund af forgiftning med stoffer dannet på grund af betændelse kan patienten føle sløvhed, tab af appetit, kvalme. Ca. 10% af de mennesker, der lider af denne sygdom, har spor af blod i deres fæces. I sjældne tilfælde, når divertikulumet brister, bliver blodig udledning rigelig. I sådanne situationer føles patienten akut kortvarig smerte før blødning.

Hvis diverticulitis ikke hurtigt opdager og begynder behandling, kan det føre til alvorlige komplikationer. De mest almindelige komplikationer omfatter:

  • Peri colonic infiltration. Når omgivende organer deltager i betændelse, dannes infiltration omkring tarm. Det kan bestemmes af palpation - dette er en smertefuld tumordannelse.
  • Sammenvoksninger. De kan forekomme efter betændelse og forårsage intestinal obstruktion.
  • Bughindebetændelse. Sygdommen udvikler sig, når den betændte bulgeudbrud, og hvad den indeholder, er i bukhulen. En sådan tilstand er livstruende.
  • Fistler. Fistler kan danne sig på bultstedet, hvorigennem tyktarmen indeholder andre organer (vagina, blære, mave).
  • Cancer tumor. I sjældne tilfælde kan divertikulumet degenerere til maligne tumorer.

Årsager til intestinal diverticulitis

Mange mennesker har diverticula, men kun nogle udvikler divertikulitis. Følgende faktorer kan bidrage til forekomsten af ​​inflammatorisk proces:

  1. Inflammatoriske processer i tarminfektioner, infektiøs enterocolitis, iskæmisk eller spastisk colitis.
  2. Overdrevenhed i kosten af ​​mad, fattig i fiber. Forbrug af en lille mængde fiber fører til forstoppelse. Når de udvikler øget tryk i tarmene, hvilket resulterer i blokering, og derefter betændelse i divertikulaen.
  3. Arvelighed. Fra forældre eller andre nære slægtninge kan barnet arve svaghed i bindevævets og tarmens strukturelle træk. I sådanne tilfælde kan barnet allerede være født med divertikula eller erhverve dem i en tidlig alder. Efter intestinale infektioner, med nedsat immunitet eller dysbiose, kan tarmdivertikulitis udvikle sig godt.
  4. Alderdom Hos ældre mennesker svækkes muskeltonen, og tarmmotiliteten forstyrres, hvilket resulterer i hyppig forstoppelse. Derudover har de tyndt slimhinde, nedsat immunitet. Samlet set fører alle disse faktorer til, at ældre mennesker oftere dannes end hos unge, divertikulær form, bliver værre og derfor oftere bliver betændt.
  5. Infektion med orme. orme lever i tarmen mikroflora pause og beskadige slimhinden, det skaber gode betingelser for væksten af ​​mikroorganismer og efterfølgende udvikling af inflammation.

Diagnose af sygdommen

Da colon diverticulitis er meget ens i symptomer på nogle andre sygdomme, kan det kun diagnosticeres med nøjagtighed efter test og undersøgelse.

Lægen spørger først patienten, så føler han maven. Allerede på dette stadium kan en erfaren læge mistanke om forekomsten af ​​divertikulitis. For endelig at være overbevist om hans formodninger, samt angive størrelsen på divertikulumet og tarmens generelle tilstand, vil han anbefale at gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

De mest anvendte diagnostiske metoder er:

  • Koloskopi. I dette tilfælde undersøges tarmens indre overflade ved hjælp af et endoskop. Enheden indsættes gennem anusen. Metoden med 100% nøjagtighed bestemmer tilstedeværelsen af ​​divertikula.
  • Barium lavement. Ved hjælp af denne procedure kan du se omridset af tyktarmen på en røntgen. Under normale forhold er dette organ ikke synligt, derfor injiceres et kontrastmiddel for at opnå et klart billede.
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Den mest smertefri og sikker forskning. Men desværre kan ultralydbølger kun opdage fyldte divertiksler.
  • Laparoskopi. Dette er både en diagnostisk metode og en behandling for diverticulitis. Lægen går gennem et hul i mavemuren ind i et meget lille kammer og undersøger tarmens overflade. Om nødvendigt kan divertikulumet straks fjernes.
Ultralyd hjælper med at sikre, at der ikke er nogen abscess eller blindtarmbetændelse, som er meget lignende symptomer på diverticulitis.

I tilfælde af akut divertikulitis er undersøgelser, der tyder på indførelse af kontrast i tarmene, uønskede. Derfor udføres irrigoskopi normalt efter den inflammatoriske proces aftager. Ultralyd og computertomografi hjælper med at sikre, at der ikke er nogen abscess eller blindtarmbetændelse, som er meget lignende symptomer på diverticulitis.

Behandling af intestinal diverticulitis

I de fleste tilfælde er patienten til behandling af diverticulitis placeret på et hospital, især med udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen eller forværring af kronisk. Med en lille diverticulitis kan behandlingsforløbet udføres hjemme. Det består som regel i at tage medicin og kost.

Narkotikabehandling

Hovedopgaven for lægemiddelbehandling er at undertrykke betændelse og reducere smerte. Til dette formål, hvor mange grupper af stoffer anvendes:

  1. Antibiotika. I tilfælde af diverticulitis er bredspektret antibakterielle midler ordineret. De fører til bakteriens død, hvorefter inflammationen i divertikulumet sænker, og dens hulrum ryddes af fækalt stof og pus.
  2. Anti-inflammatoriske og antimikrobielle midler. De bidrager til bakteriens død, eliminerer inflammation og hjælper med at undgå sygdommens gentagelse.
  3. Afføringsmidler. Ved behandling af denne sygdom er det tilladt at anvende kun milde afføringsmidler (f.eks. Plantain frøcoat), de tillader at reducere belastningen på det betændte område. Sterke afføringsmidler samt enemas øger trykket i tarmene, hvilket kan føre til brud på divertikulumet.
  4. Antispasmolytika. De hjælper med at lindre spasmer og reducere smerter.
  5. Desensibiliserende antihistaminer. Sådanne midler kan reducere hævelsen af ​​tarmvæggene.
Hovedopgaven for lægemiddelbehandling er at undertrykke betændelse og reducere smerte.

Diverticulitis af sigmoid kolon, såvel som andre dele af tarmene, ledsaget af en stærk inflammatorisk proces kræver indføring af antibakterielle midler intramuskulært. Med moderat betændelse er orale antibiotika tilladt. I tilfælde af en alvorlig sygdomsform, er infusionsterapi også ordineret - intravenøs administration af specielle løsninger.

Ernæring og kost

Kost til diverticulitis er et af de vigtigste og vigtigste stadier af behandlingen. Ved alvorlig betændelse i 2, og nogle gange 3 dage, anbefales det at give op med mad helt. I løbet af denne periode vil den blive erstattet af en opløsning af elektrolytter og glucose. Derefter begynder du forsigtigt at udvide kosten. Patienten anbefales en sparsom kost med et lavt indhold af plantefibre. Når den akutte betændelse aftager, en kost beriget fødevarer er høj i fiber (som kan være korn, hørfrø, avocado, pærer, æbler, fuldkornsbrød, korn, ferskner, hav grønkål, græskar, svesker, tørrede abrikoser, etc.) - mere om diæt med divertikulose.

En kost med diverticulitis af sigmoid kolon og andre områder af tarmene bør udelukke enhver mad, der kan forværre tilstanden. Dette omfatter:

  • fødevarer, der forårsager flatulens - helmælk, druer, kål, bælgfrugter;
  • fødevarer, der indeholder for grov fiber - ananas, persimmon, radise, rogn, radise;
  • produkter, der fremkalder forstoppelse - hvidt brød, blåbær, ris;
  • produkter, der irriterer slimhinden - alkohol, røget kød, kaffe, krydderier.

Fødevarer med divertikulitis bør være regelmæssige, det er nødvendigt at spise på et bestemt tidspunkt, uden at hoppe over måltider. God til fordøjelse påvirker split måltider - madindtagelse i små portioner, men ikke 3 gange, som de fleste plejede at, men 5-6 gange om dagen. Patienter med divertikulose anbefales også at drikke mindst 2 liter vand om dagen.

En kost med diverticulitis af sigmoid kolon og andre områder af tarmene bør udelukke enhver mad, der kan forværre tilstanden.

Kirurgisk behandling

Hvis sigmoid diverticulitis ikke er acceptabel til konservative behandlingsmetoder, med andre ord, når patienten efter at have taget medicin og diæt, ikke forbedrer patientens tilstand, anlægger kirurgisk behandling, hvilken indikation der kan tjene følgende:

  • blødning, der ikke stopper efter brug af medicin;
  • suppuration af divertikulumet;
  • fisteldannelse;
  • trusselen om genfødsel af et divertikulum til en kræftformet tumor;
  • bughindebetændelse;
  • intestinal obstruktion;
  • hyppige eksacerbationer af diverticulitis;
  • tilstedeværelse af infiltrere i divertikulumet.

En patient kan tildeles en af ​​to typer operationer:

  1. Nødoperation Det udføres, når patienten har alvorlig blødning, peritonitis, eller der er risiko for divertikulumbrud.
  2. Planlagt drift Det udføres ikke tidligere end 3 måneder efter den konservative behandling af sygdommen. Hovedformålet er at forhindre geninflammation.

Lægen beslutter, hvordan man behandler diverticulitis kirurgisk baseret på en række faktorer. Valget af en eller anden fremgangsmåde afhænger af procesens omfang, arten af ​​komplikationerne, inflammatoriske ændringer i tarmvæggen, vævet i divertikulumet og omgivende væv og tilstedeværelsen af ​​peritonitis. Af stor betydning er patientens alder, hans generelle tilstand og samtidige sygdomme.

forebyggelse

Forhindre kolon diverticulitis eller reducere risikoen for udvikling væsentligt, vil hjælpe med at bruge en tilstrækkelig mængde fiber, det er omkring 25-30 gram om dagen. Den såkaldte "regel af tre" vil bidrage til at kontrollere, at kroppen får den nødvendige sats. Dens essens ligger i, at hver dag at spise 3 portioner grøntsager, der vejer 100 gram, 3 frugter, 300 gram grød fra brun ris eller havregryn.

Derudover er det værd at indtage vegetabilske olier. For at slippe af med forstoppelse og reducere sandsynligheden for tarmbetændelse er der nok nok at spise en spiseskefuld linfrø eller olivenolie tre gange om ugen på tom mave. Derudover bør en tilstrækkelig mængde væske forbruges. Den gennemsnitlige daglige mængde vand er 2 liter.

En god forebyggelse af diverticulitis vil være moderat motion. De vil bidrage til at normalisere tarmens tone, forbedre blodcirkulationen i det og reducere sandsynligheden for forstoppelse. For at forebygge sygdommen i tide, behandle dysbakterier og tarmsygdomme, styr immunsystemet og forsøg ikke at skade tarmen. Men det vigtigste er at overvåge tilstanden af ​​din krop nøje og om nødvendigt konsultere en læge.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula - sacculære fremspring af tyktarmens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige er den asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for tarmdivertikula manifesteres af vage mavesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter brugen af ​​en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af ​​antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. For kompliceret forløb af sygdommen er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvaghed i interstitialfibrene) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde påvises Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene). I en ung alder opdages divertikulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40-60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af ​​tarmdivertikula over 65%. Intestinal diverticula kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de seneste år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.

Årsager til intestinal diverticula

Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikulaen sædvanligvis flere, der ikke kun er placeret i tarmen, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødt divertikula repræsenteret af alle lag i tarmvæggen, dog med alderen, muskelfibrene atrofi. Fremkomsten af ​​erhvervede tarm divertikler bidrage fejl ernæring (spiser færdigretter, uregelmæssige måltider, med undtagelse af kosten fiber, frisk frugt og grøntsager), vitaminmangel, kronisk forstoppelse, intestinal dysmotilitet, stillesiddende livsstil, fedme.

En af disse grunde føre til øget intracolonisk tryk, prolaps af de mukøse og submukøse lag af tarmen mellem muskelfibrene, er dannelsen af ​​hulrum formation med en diameter på 3-5 cm i tyndtarmen oftest findes Meckels divertikel -. Medfødt uperforeret ufuldstændig æggeblomme kanal, og derfor om 50 cm fra Bauhinia-klappen på tarmvæggen dannes der et fingerformet fremspring, der forbinder med den brede fistel i tarmen. Sommetider dannes enkeltdivertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vaterens brystvorte eller i duodenalpæren (oftest sker dette på baggrund af duodenalsår). Andre lokaliseringer af divertikulose i tyndtarmen er ret sjældne.

I tyktarmen danner divertikula overvejende i sigmoiden og efterlader halvdelen af ​​den tværgående tyktarm. Oftest er tarmdivertikula placeret i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. Kolondivertikulumer har tendens til at udvikle sig med alderen - en forøgelse i tarmtryk, stagnation af fækalt indhold har en pulsionær (klemme) effekt, hvilket forårsager flere og flere nye fremspring i tarmvæggen.

Klassificering af tarmdivertikula

Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokaliseret i forskellige organer. Også diverticula i tarmen kan være en bestanddel af den medfødte triade af Senta kombineret med slimhinde i spiserøret og kolelithiasis.

Erhvervet intestinal diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet mod baggrunden af ​​sygdomme og skader i tarmen. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Flow af asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret tarmdivertikula.

Komplikationer sygdomme indbefatter akut og kronisk diverticulitis, tarmadhæsioner og obstruktion, og diverticulum perforation hul, abscesdannelse og fisteldannelse tarmblødning, øget intestinal bakteriel kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikula

I de fleste tilfælde manifesterer intestinale divertikulumer sig ikke i lang tid, ved at blive fundet ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk udtalte former for tarmdivertikula indikerer oftest muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, stagnation af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspringet, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer fører til fremkomsten af ​​øget bakteriel forurening (mere end 1 million celler pr. Ml), dannelsen af ​​fækale sten, udtyndingen af ​​tarmvæggen ved de punkter, hvor karrene passerer.

Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af ​​vage mavesmerter, kronisk diarré. Fremspring af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i den venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter den. Også denne sygdom er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når der ses fecale masser dannes i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.

Ved langvarig stagnation af fækalt indhold i tarmdivertikula forekommer irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitis opstår - en af ​​de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelse af adhæsioner, fistler, der forbinder tarmhulen med vagina, blære, hud.

Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af ​​tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Perforering af tarmdivertikulum er karakteriseret ved klinikken "akut mave", som ofte forveksles med akut appendicitis. En diagnostisk fejl registreres normalt kun under en operation, hvor der er fundet intestinal divertikula.

Diagnose af tarmdivertikula

Det er ret svært at mistanke om, at patienten har tarmdivertikula, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Oftest forekommer divertikula i tarmene ved en tilfældighed, når de søger årsagen til anæmi, eksklusive tarmtumorer. Hvis du har mistanke gastroenterolog divertikelsygdom vil udpege et antal laboratorieforsøg: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.

Patienter med denne sygdom kræver vanding, helst med dobbelt kontrast. På røntgenstrålen vil være synligt fremspring af tarmvæggen, der kommunikerer med tarmhulen. Det skal huskes, at hvis der er komplikationer af tarmdivertikula, er det først nødvendigt at lave en radiografi af abdominale organer for at sikre, at der ikke er tegn på perforering, og først derefter at udpege en vandløb.

Konsultation med en endoskopist er obligatorisk, både i tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form af tarmdivertikula og i tilfælde af formodet udvikling af komplikationer. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde blødningskilden i tarmdivertikula, men det kan bidrage til fremkomsten af ​​komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

For differential diagnose med andre sygdomme, kan ultralyd, CT og MSCT i mavemusklerne være påkrævet. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.

Behandling af tarmdivertikula

Patienter med en ukompliceret form for tarmdivertikula behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år er indlagt på hospitalet. Hvis der er en akut maveklinik, udføres en akut operation.

Hvis et asymptomatisk tarmdivertikulum uheld opdages hos en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten anbefales at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten og overholde principperne om sund kost. I nærvær af en klinik med ukompliceret tarmdivertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Ved overholdelse af alle anbefalinger om behandling af sygdommen opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet divertikulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens arbejde bør man opgive rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, roberter, radiser). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med intestinal divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere krænkelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af ​​fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af ​​fæces og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.

Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet er vedligeholdelsesbehandling ligner den, der udføres med ukomplicerede tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, intestinal obstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af del af tarmen, der er påvirket af divertikulose, med anastomose med tarmdivertikulær. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af ​​fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.

Forudsigelse og forebyggelse af tarmdivertikula

Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, i den tredje episode nedsættes effektiviteten af ​​behandlingen til 6%.

Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikula ved at normalisere diætet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.

Metoder til behandling af intestinal diverticulosis

Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af ​​taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.

Kort beskrivelse af sygdommen

Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.

Udviklingen af ​​divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.

I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.

Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.

årsager til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • sværhedsbesvær (hyppig forstoppelse)
  • overvægt;
  • flatulens;
  • oppustethed;
  • intestinale infektioner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesiddende livsstil;
  • aldersgruppe af patienten (over 60 år)
  • genetisk disposition
  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmkarrene
  • tarmsygdomme af infektiøs art, der forekommer i kronisk form.

Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af ​​denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.

Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste bedrag diverticulosis, fordi patienten præsenterer til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces ved tilstedeværelse af associerede komplikationer, som i høj grad komplicerer den efterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:

  • kvalme;
  • opkastning af opkastning;
  • flatulens;
  • smerte, lokaliseret i venstre side af maven, med en tendens til at øge efter et måltid;
  • mavesmerter
  • diarré, periodisk vekslende med forstoppelse
  • Udseendet i de fecale masser af urenheder slimete karakter;
  • hyppig trang til at affebe, hvilket kan være falsk (tenesmus);
  • følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
  • intestinal blødning
  • udseendet af blodige urenheder i fæcesmasserne.

Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.

Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.

Hvad er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:

  • bughindebetændelse;
  • byld;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre tarmblødning
  • fistler;
  • intestinal obstruktion.

Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer i tarmen af ​​maligne tumorer.

Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:

  • øget kropstemperatur;
  • tarmfunktionslidelser
  • svær smerter i maven
  • feberisk stat;
  • generel forgiftning af kroppen.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces. På trods af den høje forekomst af asymptomatisk sygdomme, rettidig diagnose er meget muligt, hvis personen er en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.

I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.

Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.

Drogbehandling for diverticulose

I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laksende stoffer, for at normalisere afføringen og lette afføringsprocessen - Lactulose, Forlax.
  3. Lægemidler, der tilhører gruppen af ​​defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales, hvis patienten lider af manifestationer som flatulens og oppustethed.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-Spa) anbefales til alvorlige smerter i maven.

Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af ​​den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af ​​det terapeutiske kursus.

I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.

Kost mad

Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

  • hvede og boghvede groats;
  • klid;
  • vegetabilsk olie;
  • vegetabilske supper;
  • oksekød eller kylling bouillon;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • klidbran;
  • bagt grøntsager og frugt;
  • frugt og grøntsagssaft.

Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.

Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:

  • hvidt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semulje;
  • chokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fede kød og fisk.

Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.

Folkerecept

Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.

Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af ​​den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:

  1. Æble-hvede blanding er et fremragende naturligt middel til rengøring af tarmene. For at forberede lægemidlet skal man i samme proportioner kombinere kernerne af hvedekim og revne grønne æbler. Det anbefales at tage stoffet i tom mave i en måned.
  2. Healing infusion. For at forberede en sådan infusion, skal du indtage lige mængder tørret dill, rosehip bær, nælde-, kamille apotek. 1 spsk. l. Urteblanding skal fyldes med 1 kop kogende vand og lade det brygge i ca. 3 timer. Drikkeafkogning anbefales 2 gange i løbet af dagen før måltider. Den optimale varighed af det terapeutiske kursus er 1,5 måneder.
  3. Mint infusion - har en gavnlig effekt på tilstanden i mave-tarmkanalen, hjælper med at fjerne flatulens og smerte. 1 tsk. Pebermynte (urt kan anvendes både frisk og tørret) at hælde 1 kop kogende vand, indgyde en lille smule og drikke denne lækker, aromatisk, medicinal drikke te i stedet for de sædvanlige.
  4. Tornekstrakt - renser tarmene perfekt og normaliserer dets arbejde. For at forberede en medicinsk drink skal du hælde 3 el. l. sort farve 1 liter kogende vand og give en god insistering. Den resulterende infusion anbefales at drikke 1 glas før du spiser, 4 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er 5 dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:

  • intestinal obstruktion;
  • indre blødning
  • bylder;
  • dannelsen af ​​tarmfistler;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi.

Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af ​​den er forsigtigt syet.

Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engagere i gymnastik, der har til formål at styrke muskelfibre i abdominalområdet. Leder en aktiv livsstil.
  3. Drik mindst 2 liter væske hele dagen.
  4. Behandle hurtigt forstoppelse og tarmsygdomme i en smitsom natur.

Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.

Diverticulitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Diverticulitis er en inflammatorisk tarmsygdom. I tarmvæggen dannede taskeagtige fremspring, der ligner en brok. De kaldes diverticula. Sommetider bliver tarmens indhold fast i dem, hvor bakterierne formere sig og forårsager betændelse i divertikulumet. Denne patologiske proces kaldes diverticulitis.

Sygdommen manifesteres af feber og smerter i underlivet, normalt på venstre side. Personen lider af forstoppelse, derefter fra diarré. I 10% af tilfælde forårsager betændelse i tarmudvæksten blødning. Dens manifestationer er vanskelige at ikke bemærke: blod i fæces, spotting fra anus på linned og toiletpapir.

Diverticulitis hos kvinder forekommer 1,5 gange oftere end hos mænd. Nogle gange er denne sygdom fundet hos børn, men mennesker over 40 er særligt modtagelige for det. Ifølge statistikker er ikke-inflammatorisk divertikula til stede hos 50% af personer over 65 og i 10% af 40. Men kun i 10-20% af tilfældene i divertikulumet begynder inflammationen, og symptomer på sygdommen fremkommer.

I løbet af de sidste 100 år er antallet af patienter med divertikulitis øget 5 gange. Læger forklarer dette ved at ændre kosten. Vi begyndte at forbruge flere kød og melprodukter, mindre grøntsager og frugter. Men det er i vegetabilske fødevarer, der indeholder fibre, hvilket letter tarmens arbejde og reducerer risikoen for dannelse af divertikulært betragteligt.
Alle ved, at europæere og amerikanere foretrækker fordøjelig mad og kødretter, og folk i asiatiske lande spiser traditionelt sundere fødevarer. Antallet af patienter med divertikulitis blandt asiater overstiger derfor ikke 0,2%.

Divertikulitis er en grund til at kontakte læge med det samme, fordi dets komplikationer er meget farlige. Hvis den betændte udvækst brister og dens indhold falder i bukhulen, kan peritonitis begynde - en betændelse i abdominale organer, som er livstruende. Nogle gange dannes fistler på divertikulumets side, hvorigennem tarmens indhold kommer ind i maven, blæren eller vagina. Adhæsioner efter betændelse forårsager intestinal obstruktion. Og det mest ubehagelige: Hvis kroppen er udsat for kræftfremkaldende faktorer, kan divertikulumet degenerere til en kræftformet tumor.

Men lægerne skynder sig for at berolige: Diverticulitis behandles godt med antibiotika. Hvis du bemærker et problem i dette følsomme område, skal du bortskaffe unødvendig beskedenhed. Tusindvis af mennesker går til lægen hver dag med de samme klager. Start ikke sygdommen. Jo hurtigere du begynder behandling, jo hurtigere og lettere vil du genvinde dit helbred.

Divertikulumets anatomi og fysiologi

Divertikulumet er en brok-lignende udvækst, tarmvæggene ligner en lomme. Dens størrelse er fra 5 millimeter til 10 centimeter eller mere. Divertikulumet har en smal hals, 2-4 mm lang og et udvidet hulrum, som kan være størrelsen af ​​et æble. Divertikulumet kan være enkelt eller der kan være flere. Så taler de om flere diverticula.

Divertikula er et meget almindeligt problem. I alderdommen har mere end 50% af mennesker sådanne intestinale udvækst. Dette fænomen kaldes divertikulose eller divertikulær sygdom. Men de fleste mennesker er uvidende om denne funktion af deres tarm, indtil divertikula er betændt. Når fækale masser sidder fast i lommen, bliver divertikulumets væg tynd og svag, inflammation og blødning begynder. En sådan inflammatorisk proces kaldes diverticulitis. Så ikke forveksle de to diagnoser: "diverticulosis" - et udvækst-divertikulum er, men det er ikke betændt, men "diverticulitis" er en betændelse i udvæksten.
Hvad er diverticula?

Det er sædvanligt at adskille medfødt og erhvervet divertikula.

Medfødt (ægte) divertikula er en udviklingsomvikling. En udvækst forekommer hos en person i perioden med intrauterin udvikling. I dette tilfælde forekommer fremspring af alle tarmslag.

Erhvervet (falsk) divertikula vises med alder. De dannes normalt, hvor skibe kommer ind i tarmvæggen. På disse steder er tarmene tyndere. I dette tilfælde protesterer kun det slimede og submucøse lag i tarmene. Den ydre kappe af bindevæv forbliver uændret.

Hvor kan divertikula være placeret? Ofte diverticula dannes i tyktarmen. 70-85% i sigmoid kolon og venstre halvdel af tyktarmen. I denne henseende er den mest almindelige diverticulitis af sigmoid kolon.

I tyndtarmen forekommer disse formationer meget sjældnere. Esophagus divertikula, mave, blære, urinveje og galdekanaler findes også.
Hvordan diverticula dannes?

Congenital diverticula er resultatet af en udviklingsforstyrrelse i embryoet.

Erhvervet divertikula i tyktarmen er forbundet med en overtrædelse af hans arbejde. Lad os overveje denne mekanisme mere detaljeret.

Tyktarmen består af et antal kamre, som hver især er kontraherende. Samtidig øges trykket i det, og den fordøjede mad skubbes i retning af anusen. Når kammeret er ryddet af dets indhold, normaliseres trykket i det. Dette arbejde kaldes intestinal peristaltik.

Men hvis massen er for tæt eller flere kamre reduceres på samme tid, så er der en mos, og trykket i dette område stiger betydeligt. Det kan nå 90 mm Hg. Tarmens indhold presser kraftigt på væggen. De første læsioner optræder, hvor skibene trænger ind i tarmvæggene, eller hvor muskellaget løsnes. Første formede udsparinger. De vokser gradvist i størrelse i diverticula.

Hvis divertikula er fri til at rydde indholdet, er der ikke noget problem. Men hvis trykket er højt, og afføringen masser er tætte, så falder de i lommen og strækker den. Som følge heraf er det dårligt rengjort. Slimhinden bliver dækket af erosioner og sår, inflammation begynder.

Årsager til diverticulitis

Som du allerede ved, har mange mennesker diverticulums, men kun 10-20% af dem begynder divertikulitis. Nu vil vi forsøge at finde ud af, hvad der forårsager provokationsprocessen.

  1. Dårlig fiber mad, der forårsager forstoppelse. Hvis du bruger mindre end 30 gram fibre (kostfiber), er du i fare. Bemærk, at flertallet af vores landsmænd kun modtager halvdelen af ​​normen. I dette tilfælde sænker fødebevægelsen gennem mave-tarmkanalen. Tarmindholdet bliver tørrere og sværere og sidder fast i tykktarcellerne - forstoppelse udvikler sig. Tarmene klemmer fæcesne stærkt, og trykket stiger stærkt. Dette fører til blokering og betændelse i divertikulaen.
  2. Inflammatoriske processer i tyktarmen. Årsagen til diverticulitis kan være: ulcerativ, spastisk eller iskæmisk colitis, infektiøs enterocolitis, intestinale infektioner. Disse sygdomme forårsager betændelse i tarmslimhinden. Hvis tarmens lumen hurtigt kan klare de bakterier, der forårsagede sygdommen, fortsætter de at formere sig i divertikulaen. En svækket lokal immunitet og nedsat mikroflora i tarmen bidrager til udviklingen af ​​diverticulitis.
  3. Age. Med alderen falder tonen i alle muskler, tarmperistalmen forstyrres, og forstoppelse opstår. Tarmens slimhinde bliver tyndere, og immunsystemet er svagere. I ældre mennesker divertikuleres de oftest, de bliver værre rengjort, og derfor bliver de ofte betændt.
  4. Arvelig disposition Funktionerne i tarmstrukturen og svagheden i bindevævet er arvet fra forældrene. I dette tilfælde er barnet født med divertikula, eller de forekommer i en tidlig alder og er ofte talrige. Når dysbakteriose eller nedsat immunitet, efter tarminfektioner, diverticula inflame.
  5. Infektion med orme. Helminths, der lever i tarmene, beskadiger slimhinden, overtræder mikrofloraen og reducerer dens beskyttelse mod bakterier. Under sådanne omstændigheder multipliceres patogene bakterier hurtigt, og de elsker at slå sig ned på den eroderede overflade af divertikulumet.

Symptomer på diverticulitis

Diagnose af diverticulitis

Hvilken læge skal jeg kontakte i tilfælde af tarmproblemer?

Ved modtagelse hos lægen (kirurg)

Doktorens hovedopgave er at foretage diagnosen korrekt, fordi mange sygdomme forårsager mavesmerter og feber. Du kan hjælpe din læge, hvis du besvarer hans spørgsmål så præcist som muligt og klart beskriver dine følelser.

    interview

Under samtalen indsamler lægen oplysninger om sygdomsforløbet. Du bliver nødt til at svare på spørgsmålene:

  1. Hvornår syntes de første tegn på sygdommen? Hvad gik forud for hende?
  2. Hvad er smertens art (skarpe eller smertefulde, periodiske eller permanente)?
  3. I hvilket tilfælde intensiverer smerten?
  4. Hvad er stolen? Er der forstoppelse eller diarré?
  5. Hvordan spiser du? Spiser du nok frugt og grøntsager? Bruger du kosttilskud eller medicin?
  6. Er der nogen kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet?
  • Undersøgelse, palpation af maven

    Efter undersøgelsen fortsætter lægen til undersøgelsen. Helt udklædning er ikke nødvendig, det er nok at barme maven og ligge på sofaen. Prøv at slappe af i mavemusklerne så meget som muligt, så specialisten dybt kan sonde i tarmene.
    Under armen vil lægen føle sig forseglet - et sprængt og betændt område af tarmen. I tilfælde af at divertikulumet er ret stort, kan lægen føle det i form af en smertefuld afrundet uddannelse.

    Når lægen undersøger det tarmområde, hvor den betændte udvækst er placeret, vil du føle en stigning i smerte - dette er et symptom på diverticulitis. Sørg for at fortælle din læge om dine følelser.

    Under undersøgelsen af ​​patientområdet spænder pressens muskler refleksivt. Denne kropsreaktion indikerer også betændelse i tarmen.

    Næste fase af undersøgelsen: Lægen vil bede dig om at tænde på siden. Smerten vil intensivere, når du ligger på en sund side. Dette skyldes det faktum, at tarmen hænger på ledbåndene, som understøtter det. og der vil være spændinger på det berørte område. Dette er også et karakteristisk træk ved diverticulitis.

    En erfaren læge kan foretage en diagnose efter en undersøgelse. Men for at afklare størrelsen af ​​divertikulumet, tarmens generelle tilstand, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

    Hvis du har mistanke om divertikulitis, vil lægen give dig en henvisning til koloskopi og en røntgenundersøgelse af tarmen. Du kan også have brug for ultralyd og laparoskopi.

    koloskopi

    Koloskopi er undersøgelsen af ​​den indre overflade af tyktarmen med et endoskop. Denne enhed er et smalt fleksibelt rør, der er indsat i anus. Ved sin ende er der fastgjort et kamera, der overfører et billede til skærmen. Ved hjælp af dette udstyr kan endoskopisten afsløre de mindste ændringer i tarmslimhinden og tage materialet til biopsi.

    Indikationer for koloskopi

    • mistanke om diverkulitis, tumor, sår;
    • uforklarlige årsager til intestinal blødning
    • intestinal obstruktion;
    • vedvarende forstoppelse
    • inflammation i tyktarmen.
    Ved hjælp af koloskopi opdages forskellige symptomer på diverticulitis: deformerede åbninger af divertikulaen med området af det betændte slimhinde omkring dem. Tarmfladen omkring åbningerne er rødmet, der ses dilaterede kar. Koloskopi giver dig mulighed for at bestemme hvilken del af tarmen der blødgør, og bestemme blødningsintensiteten.

    Røntgenundersøgelse af tarmen

    Irrigoskopi eller radiopaque undersøgelse af tarmene er en procedure, der giver dig mulighed for at se skitserne i tyktarmen på en røntgen. Det afholdes i særlige diagnostiske rum.

    Under normale forhold er konturerne af de indre organer ikke synlige på røntgenstrålen. For at opnå et billede af tarmene indføres der en opløsning af et kontrastmiddel, bariumsulfat. Dette gøres normalt med en enema, men i nogle tilfælde gives opløsningen til at drikke. Da tarmene er fulde, vil du blive taget et par billeder mens du står og ligger.

    Indikationer for irrigoskopi

    • blødning fra anus
    • tarmsmerter
    • purulent eller slimudslip fra tarmene;
    • det er umuligt at få en koloskopi eller det har givet tvivlsomme resultater.
    Når radiopaque undersøgelse af tarmen kan identificeres en række symptomer på diverticulitis. Divertikula i form af afrundede formationer på tarmvæggen, der måler 0,5-5 cm i diameter. Disse er enkelte eller flere fremspring, der strækker sig ud over dens kontur. Inflamed diverticula har skarpe, skarpe kanter.

    Hvis divertikulumet går i stykker, kan en fistel dannes. I dette tilfælde vil røntgenstrålen være synlig, langs hvilken kontrastmidlet overføres fra tarmen til et andet organ. Den inflammatoriske proces kan forårsage adhæsioner fra bindevævet, hvilket forårsager en skarp indsnævring af tarmene, der kan ses på billedet.

    Abdominal ultralyd

    Ultralydsundersøgelse af bukhulen er den sikreste og mest smertefri. Ultralydbølger passerer ind i kroppen og afspejles fra organerne. Tomme "tørre" stoffer afspejler dem godt. Og de områder, der er gennemblødt med væskeabsorberende ultralyd. Efter analyse af de reflekterede ultralydbølger skaber enheden på skærmen skærmbilledet af de indre organer.

    Indikationer for brug af ultralyd

    • mavesmerter
    • mistanke om hævelse eller betændelse i omgivende organer
    • sæler fundet under inspektion.
    Når tarmdivertikulitis på ultralyd afslørede en fortykkelse af tarmvæggene. Diverticulum, fyldt med afføring, ses som et poseformet fremspring af væggen, hvor der er en solid indeslutning. Den inflammatoriske proces fører til det faktum, at der i bukhulen opsamles en lille mængde væske, som kan ses på ultralyd.

    På trods af alle fordele, tror nogle eksperter, at ultralyd ikke er en pålidelig metode. Ultralydbølger afslører kun velfyldte divertiksler.

    laparoskopi

    Laparoskopi er en metode til diagnose og behandling af diverticulitis. Under proceduren laver kirurgen 3 huller i bukvæggen omkring 1 cm lang. Gennem dem indføres et miniaturekammer i bukhulen, som gør det muligt at se tarmens ydre overflade. Takket være en 40 gange stigning i denne diagnostiske metode er meget nøjagtig og hjælper med at bemærke den mindste ændring. Hvis det er nødvendigt, kan lægen straks fjerne divertikulumet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi.

    Indikationer for laparoskopi

    • mistanke om ektopisk graviditet hos kvinder
    • mistanke om intestinal hævelse
    • smerte forårsaget af uforklarlige grunde
    • Mistanke om akut intestinal obstruktion;
    • mistænkt blødning i bukhulen forårsaget af divergensen af ​​divertikulumet.

    Behandling af diverticulitis

    Behandling af diverticulitis kan udføres hjemme eller på et hospital i proctology afdeling. Valget afhænger af patientens tilstand og risikoen for komplikationer.

    Indikationer for indlæggelse til divertikulitis:

    • forværring af kronisk diverticulitis;
    • svær smerte
    • tegn på peritoneal irritation (når palpating, intensiverer smerten i det øjeblik, lægen hurtigt opfanger sin hånd efter at have trykket);
    • høj temperatur 38-40 ° C;
    • forhøjet antal hvide blodlegemer 15x10 9 / l;
    • manglende evne til at tage mad gennem munden
    • alder over 85 år eller alvorlige comorbiditeter.
    Hospitalbehandling vil vare 10-12 dage. Efter udledning skal du fortsætte med at drikke stoffer i 2-3 uger.

    Drogbehandling af diverticulitis

    Når man behandler diverticulitis, forsøger lægerne at undgå stærke afføringsmidler og enemas. Disse midler øger trykket i tarmene og kan forårsage, at divertikulumet brister.

    Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​diverticulitis er kost. I nogle tilfælde bliver de første 2-3 dage nødt til helt at opgive måltidet. Det vil blive erstattet af en opløsning af glucose og elektrolytter.

    Fra kosten bør udelukkes fødevarer, der forårsager oppustethed: bælgplanter, druer, fuldmælk. Det er nødvendigt at nægte de produkter, der forårsager forstoppelse: ris, blåbær, granatæble, hvidt brød. Grøntsager og frugter, der indeholder meget grove kostfibre, anbefales ikke: radise, rogn, radise, persimmon, ananas.

    Menuen indeholder retter og kosttilskud, der indeholder fiber: mysli, flager, fuld hvede brød, hørfrø, plantainfrø, tang, ferskner, pærer, avocadoer, bær. Sørg for at drikke mere end 2 liter vand. Te og kaffe tælles ikke.

    Efter inddrivelse skal du besøge lægen en gang om året og undersøges for at forhindre gentagelse af sygdommen.

    Kirurgisk behandling af diverticulitis

    Der er praktisk taget ingen kontraindikationer til akut kirurgi. Men en planlagt operation kan udskydes i flere uger eller annulleres i nogle tilfælde.

    Kontraindikationer til planlagt kirurgi:

    • graviditet;
    • alderdom;
    • svær hjerte-, lunge-, lever- og nyresygdom
    • kroniske sygdomme i det akutte stadium
    • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
    Forberedelse til operation udføres meget omhyggeligt. Jo bedre kroppen er forberedt, desto mindre sandsynligt er udviklingen af ​​farlige komplikationer.

    Før kirurgi for at fjerne divertikulumet skal undersøges. Det omfatter følgende trin:

    1. Generel og biokemisk analyse af blod.
    2. Blodtest for koagulering,
    3. Bestemmelse af blodtype.
    4. Bestemmelse af glukose og hæmoglobin i blodet.
    5. urinalyse;
    6. Coprogram (generel undersøgelse af afføring);
    7. Analyse af fækalt okkult blod;
    8. Undersøgelse af en gynækolog, hos kvinder i den fødedygtige alder - en graviditetstest;
    9. elektrokardiogram;
    10. Røntgen på brystet;
    11. Ultralyd i mavemusklerne;
    12. Røntgenundersøgelse af tyktarmen med barium-enema;
    13. Koloskopi. Hvis der er fare for at bryde divertikulumet, så foretrækker de den dyre, men sikrere metode - computertomografi.
    Under forberedelsen til operationen behandles alle identificerede fokaler for inflammation. Ellers kan bakterier med blod komme ind i tarmene og forårsage suppuration af de indre og ydre suturer. Også i denne periode er det nødvendigt at normalisere blodtryk og hjertefunktion. For at gøre dette skal du ordinere antihypertensive stoffer og betablokkere.

    Kost før operationen. Mad i forberedelsesfasen skal være rig på vitaminerne A, B, C, K, P og jern. I denne periode skal du forbruge dem 2 gange normen.

    Menuer vælges for at undgå forstoppelse og styrke kroppen. Det er baseret på æg, fisk, cottage cheese, mælkesyreprodukter, grøntsager og frugter.

    I overvægtige mennesker er det ønskeligt at eliminere dette problem. Faktum er, at hypodermisk fedtvæv helbreder værre end andre væv. For vægttab anbefales det at opgive fede, stegte og røget produkter, bagning og konfekture.

    Den sidste uge før operationen skal afholde sig fra vegetabilske fødevarer, der indeholder grov fiber og forårsager dannelse af gasser: fuldmælk, nødder, bælgfrugter, majs, kål.

    Hvis der ikke er kontraindikationer, foreskrives et afføringsmiddel dagen før operationen for at rense tarmene. 100 ml Duphalac opløses i 3 liter vand. En halv servering er fuld om morgenen og anden halv om aftenen. Umiddelbart inden anæstesi renses tarmene med en enema.

    Rehabilitering efter operationen

    Den vigtigste rolle i rehabilitering efter operationen spilles af korrekt ernæring. Måske er de første 2 dage ikke tilladt at helbrede sømmen på tarmene. I fremtiden over en periode på 3 uger er det nødvendigt at holde sig til en sparsom kost bestående af tre faser.

    De første 3-4 dage skal du spise 8 gange om dagen, men mængden af ​​mad bør ikke overstige 200-300 g pr. Portion. Mad bør være flydende eller gelé: te, frugtsaft, gelé, gelé. Fødevare temperatur 35-40 grader.
    De næste 3-4 dage spiser de 6 gange om dagen. Op til 400 g mad kan forbruges ad gangen. Alt det skal være i en flydende eller lurvet form. Svage bouillon, revet porridge på vandet med tilsætning af mælk og smør, dampet kød og fiskesuppler er tilladt. Fødevaretemperaturen bør også være omkring 40 ° C.

    Den tredje fase varer ca. 2 uger. Det er nødvendigt at opdele måltider 5 gange om dagen. Fødevarer er også pureed eller semi-fluid, varm, dampet, kogt eller bagt uden skorpe. Rækken af ​​retter kan gradvist udvides. Halv-flydende pureed porridge og supper, dampet omelet, bagt æbler, kogt kød og fisk er tilladt.

    Det er meget vigtigt, at efter afføringen er afføringen blød og daglig. Dette kan opnås gennem kost og bløde urteafføringsmidler: afkog af rabarber- og buckthornbark. Den daglige væskefrekvens i rehabiliteringsperioden er 2,5-3 liter.

    I nogle tilfælde, under operationen, er tarmen bragt ud gennem et hul i mavemuren - de danner kolostomi. I starten skaber dette psykiske problemer for en person. Det er vigtigt at forstå, at denne funktion ikke vil forstyrre dig i dit familieliv og på arbejdspladsen. Du skal bære et specielt elastisk bælte med en calaprium, men det vil ikke være synligt under tøj. Desuden tømmes tarmene med en korrekt udvalgt kost en gang dagligt, og resten af ​​tiden udskilles fæces ikke fra kolostomi.

    Behandling af divertikulitis folkemekanismer

    Infusion dymyanki lægemiddel. Tag 2 spiseskefulde tørret røgfyldt stof. Hæld i en termos, hæld 500 ml kogende vand og lad det komme ind i natten. Drik 100 ml før måltider 3 gange om dagen.

    Mist har en carminativ effekt, forbedrer tarmmotiliteten, styrker sit muskulære lag, lindrer spasmer og smerter, helbreder sår og erosioner på mavesystemet i mavesystemet. På grund af disse egenskaber hjælper infusionen med at lindre betændelse i divertikulaen.

    Havregryn gelé. For at forberede gelé i en 3 liter krukke, hæld 2,5 liter kogt vand, afkølet til en temperatur på 40 grader, 500 g havregryn og 150 ml kefir. Dæk med gasbind og lad det stå i et varmt sted i to dage. Når der vises bobler i blandingen, og det begynder at stratificere, spænd det gennem en kolander. Afløb væsken i en ren krukke og lad det gå en dag.

    Næste dag vil du se, at der er dannet 2 lag i dåsen. Tør væsken omhyggeligt, og en tykkere sediment er grundlaget for havregryngelé. 10 skeer af denne vrøvl hæld 2 kopper koldt vand og kog indtil det er tykt. Spise gelé er nødvendig om morgenen med sort brød lavet af fuldkornsmel. Til smag kan du tilføje salt eller honning og en teskefuld vegetabilsk olie.

    Havregrynsgele med divertica hjælper med at normalisere afføringen, eliminerer forstoppelse og abdominal distension, øger tarmens tone, fremmer hurtig rensning af divertikulaen og normalisering af tarmfloraen.

    Folkemedicin viste sig at være fremragende som forebyggelse af divertikulitisbetændelser og som et supplement til medicinsk behandling. Men prøv ikke at slippe af med akut diverticulitis på denne måde, som ledsages af høj feber og svær smerte. I dette tilfælde har du brug for en kvalificeret specialisthjælp.

    Forebyggelse af diverticulitis

    Hvad skal man gøre?

    Gør sport. Moderat motion hjælper med at forbedre blodcirkulationen i tarmen, normalisere sin tone og undgå forstoppelse. På grund af dette styrkes det muskulære lag, og divertikula er ikke dannet. Hvis de optrådte, fører de aktive bevægelser til, at divertikulaen er godt rengjort. De stagnerer ikke fækale masser og forårsager ikke betændelse. Til forebyggelse af divertikulitis er bedst egnet: jogging i 40 minutter om dagen, gå 1 time om dagen, pilates og yoga 2 gange om ugen.

    Drik daglig 25-30 gram fiber. Fiber normaliserer tarmene, fremskynder fremme af dets indhold, hjælper med at reducere trykket i tarmens lumen, lindrer forstoppelse. Desuden er uopløselig kostfiber nødvendig for udvikling af gavnlige bakterier - vores mikroflora. Fiber findes i frugtskræl, asparges, spinat, courgette, gulerødder, broccoli, klid, ubehandlede korn, frø og nødder.

    Brug "reglen om tre". Spis 3 frugter dagligt, 3 portioner af grøntsager på 100 g hver, 3 skiver kornbrød og 300 g grød lavet af havregryn eller brun ris. Med denne kost får du en fiberhastighed.

    Drik mindst 2 liter vand om dagen. Vand er afgørende for normal tarmfunktion. Ellers bliver indholdet for tæt. Tarmsystemet kan ikke flytte det fra kameraet til kameraet, og forstoppelse opstår. Hertil kommer, at hvis du spiser kosttilskud, skal du drikke mere end en halv liter. Ellers vil fiber tykke tarmens indhold, absorbere vand fra det og forårsage forstoppelse.

    Søg lægehjælp i tide. Undgå forgiftning, enterocolitis og andre intestinale betændelser. Disse sygdomme tynder tarmvæggen. Dens slimhinde atrofier, forekommer erosioner. Således skabes gunstige betingelser for dannelsen af ​​divertikula. Tidlig behandling giver dig mulighed for at undgå disse ubehagelige konsekvenser.

    Bevar immunitet. Det er vigtigt at have stærk generel og lokal immunitet. Kroppens forsvar styrkes, hvis du fuldt spiser, leder en aktiv livsstil og hærder. Du kan styrke den lokale intestinale immunitet ved regelmæssigt at forbruge gærede mælkeprodukter og vitamintilskud. I dette tilfælde, selvom et divertikulum dannes, vil der ikke være nogen betændelse i den.

    Brug vegetabilske olier. 3 gange om ugen om morgenen før morgenmad, spis en spiseskefuld olivenolie eller hørfrøolie. Dette middel afhjælper dig med forstoppelse og hjælper med at kurere tarmbetændelse i et tidligt stadium.

    Hvad skal man undgå?

    Undgå skade på tyktarmen. Skader på tarmkanalen kan opstå som følge af ukorrekt udførte medicinske procedurer, ukonventionelt køn, hydrokolonoterapi, som udføres til vægttab og kropsrensning. Under sådanne manipuleringer er det slimede og submucøse lag af tarmen skadet, og betingelser for dannelsen af ​​divertikulumet dannes.

    Tillad ikke forstoppelse. Aldersrelaterede ændringer, dårlig kost og manglende motion fører til forstoppelse. I dette tilfælde stiger trykket i tarmens lumen kraftigt, den lokale immunitet falder, og mikroflorabalancen forstyrres.

    Bekæmpelse af betændelse og dysbakterier. Tarmsygdom reducerer sine beskyttende egenskaber og glat muskel tone. Divertikula er betændt oftest efter sygdom.

    Ingen er immun fra sygdom. Men hvis du er opmærksom på dit helbred og tager sig af det, kan du nemt klare alle lidelser.