Hvorfor leukocytter i blodet er forhøjet: årsager og behandling

Højden af ​​hvide blodlegemer i blodet (leukocytter) kaldes leukocytose. Leukocytter er en vigtig bestanddel af det menneskelige immunsystem, da de beskytter kroppen mod forskellige "fjender" og ikke tillader nogle skadelige celler at formere sig.

Hvorfor opdager analysen nogle gange forhøjede leukocytter i blodet? Hvad betyder dette, og hvad er årsagerne til denne tilstand? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er hvide blodlegemer til?

De vigtigste opgaver af hvide blodlegemer kan repræsenteres som følger:

1. De går ind i mave-tarmkanalen, indfanger næringsstoffer og overfører dem til blodet, hvilket er særligt vigtigt for nyfødte, som, når de ammer, gør sig klar til uændrede moderimmunoglobuliner sammen med mælk, som kan beskytte en lille person mod mange infektioner.
2. Leukocytter er involveret i dannelsen af ​​cellulær og humoral immunitet, som er deres beskyttende funktion.
3. De ødelægger forskellige bogmærker, der ikke er nødvendige overhovedet, selv i den embryonale periode - morfogenetiske funktion.
4. Opløs det beskadigede væv og udfør den histolytiske opgave.

En detaljeret blodprøve giver mulighed for at tælle ikke kun det samlede antal leukocytter, men også procentdelen af ​​alle typer af hvide blodlegemer i et smear.

Hastigheden af ​​leukocytter i blodet

En blodprøve for leukocytter udføres for at diagnosticere alle mulige kropsforhold. Normen af ​​leukocytter hos en voksen er 4-8,8 x 109 / l.

I blodet af et barn er leukocytter altid signifikant forhøjet. Normalt er leukocytter i blodet af nyfødte indeholdt i mængden 9,2-13,8 x 109 / l. Leukocytter hos børn, normen fra et til tre år er 6-17 x 109 / l. Leukocytter i blodet af et barn under 10 år er i normen - 6,1-11,4 x 109 / l.

Under graviditeten er niveauet af leukocytter i blodet som regel forhøjet, tættere på fødslen, hvilket normalt anses for at være normen - jo større er belastningen, desto højere er den.

Når leukocytforhøjelse kan betragtes som normal

I løbet af dagen ændres antallet af leukocytter i blodet. I nogle tilfælde kan det endda overstige normen, men der er ingen mening om at bekymre sig om det.

En sådan leukocytose kaldes fysiologisk, og dens årsager kan være:

1. Rygning.
2. Stress, alvorlig følelsesmæssig nød.
3. Kost. Nogle fødevarer kan påvirke hvide blodlegemer.
4. I anden halvdel af graviditeten er en stigning i leukocytter i blodet også normalt.
5. Sport og fysisk anstrengelse fører altid til udsving i niveauet af hvide blodlegemer i blodet.
6. Bo under varme forhold. Dette kan være overdreven entusiasme for solbadning eller arbejdsmiljø, f.eks. I visse produktionsværksteder. Dette kan også omfatte et besøg i badet og saunaen.

For at eliminere indflydelsen af ​​alle disse faktorer, tages en blodprøve i en rolig tilstand om morgenen og på en tom mave. Og hvis din analyse viser en høj værdi, så taler vi allerede om patologisk leukocytose, der er forbundet med en bestemt sygdom.

Forhøjede hvide blodlegemer: årsager

Hvorfor har en voksen leukocytantællinger i blodet og hvad betyder det? Patologisk leukocytose indikerer sundhedsproblemer. Således fremgår forhøjede leukocytter i blodet som en konsekvens:

1. Eventuelle infektionssygdomme: bronkitis, lungebetændelse, ARVI osv.
2. Autoimmune sygdomme, hvis typiske manifestation er anerkendelsen af ​​immunsystemet i sit eget væv som fremmed, og dannelsen af ​​et organismerespons.
3. Kroniske inflammatoriske sygdomme lokaliseret i et hvilket som helst organ giver også leukocytose, men ikke så udtalt, da kroppen ser ud til at blive brugt og ikke kæmper så aktivt.
4. Akutte bakterielle infektioner: cholecystitis, appendicitis, pyelonefritis. Som regel er forhøjelsen i dette tilfælde på grund af en stigning i neutrofiler.
5. Allergi - en utilstrækkelig reaktion af immunsystemet ledsaget af syntesen af ​​et forøget antal leukocytter og immunglobuliner.
6. Med nederlag af vira (rubella, hepatitis, infektiøs mononukleose, HIV).
7. Forhøjede hvide blodlegemer kan observeres med alvorlige smerter og følelsesmæssige virkninger, fordi hvide blodlegemer ikke forbliver ligeglade med smerte, alvorlig fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.
8. Purulente infektioner (peritonitis, abscesser) eller sepsis kan forårsage meget høje niveauer af leukocytter (op til 50x109 / l).
9. Onkologiske processer i forskellige organer og væv ledsages også ofte af en signifikant stigning i antallet af leukocytter i blodet.
10. Omfattende forbrændinger og frostskader, hvor huden ikke er i stand til at opretholde barrierefunktionen.
11. Med forskellige typer af parasitose i blodet ses en stigning i eosinofiler (en af ​​de hvide blodlegemer).

Graden af ​​stigning i leukocytter afspejler sygdommens sværhedsgrad og afhænger af alder. Behandlingsregelen for leukocytose er en - for at fastslå årsagen til stigningen i antallet af leukocytter i blodet og eliminere det.

Hvad er symptomerne?

Denne tilstand ledsages ofte af følgende symptomer:

• utilpashed, træthed
• moderat og høj hypertermi
• nedsat syn, søvnforstyrrelse;
• vægttab og smerter i led og muskler;
• overdreven svedtendens, svimmelhed, appetitløshed.

Nogle gange kan leukocytose kun påvises ved den næste generelle blodprøve. Der er en række dårligt studerede menneskelige tilstande, hvor ESR, leukocytter og temperatur kan øges. Som regel går tiden, og alle indikatorer vender tilbage til normal. Der er ingen manifestationer af disse afvigelser fra normen.

Sådan sænkes niveauet af leukocytter i blodet

Fremgangsmåden til behandling af leukocytose er etableret af lægen efter yderligere undersøgelser. Terapi er først og fremmest rettet mod eliminering af faktorer, der fremkalder en stigning i niveauet af leukocytter. Separat behandling for at reducere niveauet af leukocytter i blodet er ikke tilvejebragt.

Hvis det øgede antal leukocytter i blodet er forårsaget af fysiologiske årsager (dårlig kost, graviditet, overbelastning), så for at reducere det, skal du ændre din livsstil:

• spise rigtigt
• mere hvile.
• undgå hypotermi eller overophedning i baggrunden for lav immunitet.

Hvis leukocytose opdages, kan det under ingen omstændigheder selvmedicinere. Denne overtrædelse kan være midlertidig eller tyde på en alvorlig sygdom, der kræver medicinsk intervention, og kun en specialist kan finde ud af, hvorfor antallet af leukocytter vokser og hvordan man skal håndtere det.

En stigning i temperaturen, leukocytose, en stigning i ESR observeres hos

a) hypertension

+b) myokardieinfarkt

Transport af en patient med myokardieinfarkt

a) i en kørestol

c) uafhængig forfremmelse

d) i en liggende stilling

85. Sammenbrud er en manifestation af akut svigt

Bubblende åndedrag og lyserød skummende sputum observeres ved

Det vigtigste symptom på hjerteastma

a) mavesmerter

d) mangel på luft

Akkumuleringen af ​​edematøs væske i pleurhulen

Massiv hævelse over hele kroppen.

Hævelse af hjerte oprindelse fremkommer

a) morgen ansigt

b) morgenben

+ c) om aftenen på mine fødder

g) om aftenen på ansigtet

d) dag til fods

Med blodstasis i den lille kredsløbs cirkel skal patienten få en stilling

b) vandret med hævede ben

c) albue knæ

d) vandret med et hævet hoved

Indikation for blodudslip

+ e) højt tryk

Takykardi og dyspnø i hvile, ødem, udvidelse af leveren hos en patient med hjertesygdom er karakteristisk for insufficiens

Extrasystole dette

a) fald i hjertefrekvensen

b) Forøgelse af hjertefrekvensen

+ d) for tidlig sammentrækning af hjertet

e) hjerterytmeforstyrrelse

95. HELL 170/100 mm.rt.st. dette er

e) abnormitet

Akut abdomen pseudo-syndrom forekommer i form af myokardieinfarkt

Kvælning observeres i form af myokardieinfarkt

Aneurysme af hjertet er

a) venstre ventrikulær hypertrofi

b) højre ventrikulær hypertrofi

c) reduktion af venstre ventrikel

+ d) fremspring af hjerteområdet

e) venstre ventrikulær hypotrofi

Når lungeødem udføres

Hvorfor leukocytter i blodet er forhøjet

Leukocytter hæves i blodet under inflammatoriske infektiøse, autoimmune processer, niveauet af stigning svarer til immunsystemets reaktivitet, dets evne til at modstå invasionen af ​​infektion i kroppen. Hvad får leukocytter i blodet til at stige, hvorfor leukocytose udvikler sig i inflammatoriske sygdomme, diskuteres i denne artikel.

Leukocytanalyse

Niveauet af leukocytter i analysen er betegnet af WBC - fra engelsk. hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer. Tælling af celler i den valgte prøve udføres under et mikroskop. Ved at sammenligne resultatet med de normale værdier af leukocytter, vil de genkende niveauet af overskridelse af normen eller graden af ​​deres fald i blodplasmaet.

Til analyse undersøges en venøs eller kapillærprøve taget på tom mave om morgenen. På tærsklen til analysen anbefales termiske procedurer, sport, hypotermi, overspilning ikke.

Hvide blodlegemer - hvad er det

Leukocytter er levende celler i immunsystemet, der produceres i knoglemarv, modne i lymfeknuder, milt og tymus. De er ansvarlige for cellulær immunitet og produktion af humorale immunforsvarsfaktorer.

På grund af det øgede indhold af leukocytter i blodet, er kroppen beskyttet mod infektion, fremmede antigener, slippe af med sine egne modificerede celler, som tjener som et forsvar mod kræft.

I det menneskelige immunsystem er der 5 typer af hvide celler:

• granulocytter (granulær);
  • segmenterede neutrophils, stab-core;
  • basofile;
  • eosinofiler;
• agranulocytes;
  • monocytter;
  • lymfocytter.

Proportionalforholdet mellem arter varierer afhængigt af alder, køn, menneskers sundhed. Et sådant forhold kaldes leukocytformel og defineres også i en detaljeret generel analyse.

Et af karakteristikaene ved en leukocytformel er en celleforskydning til højre eller venstre, hvilket betyder:

• venstre skift - udseendet af unge, umodne former;
• skift til højre - tilstedeværelsen i prøven af ​​"gamle", modne celleformer.

Indholdsstandarder

Norm for vedligeholdelse for børn og voksne - måleenhed 10 9 / l:

• børn:
  • første dag - 9-30;
  • 5-7 dage - 9-15;
  • 1 år - 5 til 12;
  • 6 år - 5 - 12;
  • 12 år gammel - 4,5 - 10;
• voksne:
  • mænd 4-9;
  • kvinder - 4 til 9;
    • kvinder under graviditeten - 8 - 12.

Overskudssatser kaldes leukocytose. Dette fænomen kan have en naturlig fysiologisk karakter. Forhøjelsen i indholdet observeres efter en hjertelig frokost, fysisk arbejde, besøger dampbadet og tager et varmt bad.

Denne form for forøgelse er reversibel; leukocytose er i stand til at vende tilbage til det normale spektrum af værdier alene. Patologisk leukocytose skyldes sygdomme, og denne tilstand skal behandles.

At reducere antallet af hvide celler i kroppen, der ikke når den nedre grænse for normal kaldes leukopeni. Graden af ​​afvigelse fra normen afspejler sværhedsgraden af ​​sygdommen, beskriver patientens tilstand.

Årsager til opdræt

Den maksimale stigning i hvide celler er observeret i leukæmi og når 100 - 300 * 10 9 / l.

Et sådant højt niveau af leukocytter er noteret i blodet i 98-100% tilfælde med kronisk leukæmi og op til 60% af tilfældene med akut leukæmi. Perioder med akut leukocytose med leukæmi erstattes af et fald i ydelsen til 0,1 * 10 9 / l.

Det høje indhold af leukocytter i blodet ses i sepsis, analyseresultaterne kan stige til 80 * 10 9 / l.

Purulent peritonitis, abscess kan være årsagen til signifikant leukocytose i blodet. Forøgelsen af ​​leukocytter hos en voksen i blodet til 16-25, med de ledsagende symptomer på akut smerte i maven, indikerer undertiden et angreb af appendicitis.

Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer større end 20, betyder det, at en komplikation udvikler blindtarmsbetændelse, øger risikoen for perforering proces blind væg og indtrængning af pus i bughulen. Ældre mennesker med blindtarmbetændelse, især i de første dage af inflammation, udvikler undertiden ikke leukocytose.

Årsagerne til øget leukocytose i blodet er:

• sygdomme i åndedrætsorganerne - bronkitis, lungebetændelse;
• sygdomme i ENT organer - otitis, bihulebetændelse;
• meningitis;
• kræft;
• bakterielle infektioner - pyelonefritis, appendicitis, cholecystitis, cystitis;
• arthritis;
• helminthinfektioner;
• hepatitis;
• røde hunde;
• diarré, tarmsygdom;
• traumer;
• blodtab;
• nyresvigt.

Tegn på leukocytose

En hyppig krænkelse af normen hos voksne med inflammatoriske sygdomme er leukocytose, hvilket betyder en tilstand, hvor der er en stigning i hvide blodlegemer i blodet. Udseendet af leukocytose i kroppen er forbundet med udviklingen af ​​den tilstand, der forårsagede et øget antal leukocytter i blodet.

Maniferet leukocytose hos voksne:

• en lille stigning i temperaturen;
• dårlig velvære;
• tab af appetit, vægttab
• svimmelhed;
• søvnløshed;
• sløret syn
• sveden;
• muskel smerte.

I hvert tilfælde af leukocytose, især med betydelige afvigelser fra normen, er det nødvendigt at søge årsagen til denne tilstand.

Hvis leukocytter hæves i blodet, er det vigtigt at foretage en detaljeret analyse, undersøge indholdet af røde blodlegemer, blodplader, hæmoglobin, som vil give mulighed for at få et nøjagtigt billede af arten af ​​inflammation.

Leukocytose hos kvinder

Under graviditeten betragtes en stigning i leukocytter i en kvindes blod op til 10-12 som normalt. Men hvis en gravid kvinde har leukocytter i blodet steget til 15-20, svarer dette til et overskud af normen for en voksen, og et højt niveau betyder, at der er en skjult kilde til infektion i kroppen, hvilket er årsagen til leukocytose.

Ifølge analysen af ​​leukocytter alene er der ikke foretaget nogen diagnose, men der kræves yderligere test. En indikator for øget erythrocytsedimenteringshastighed indikerer den udviklende inflammation, hvis betydning kan findes i artiklen "ESR i blodet".

Der er op til 10 leukocytter i blodet hos en kvinde med diffus mastopati, hvilket øger risikoen for kræft, hvilket betyder at selv en sådan lille afvigelse fra normen bør være en grund til at gå til lægen. Brystceller i denne sygdom er erstattet af bindevæv, og sandsynligheden for genfødsel af et godartet fibroadenom i en malign tumor øges.

Hvorfor er leukocytter betydeligt steget i blodet af en kvinde, hvad betyder det?

Årsagen til stigningen i blodleukocytter hos lakterende kvinder efter fødslen kan være mastitis. Denne sygdom er karakteriseret ved leukocytter forhøjet til 10-12 i blodprøven kombineret med en forringelse af sundhed og temperatur, hvilket betyder, at en betændelse udvikler sig i kroppen.

Lægen bør behandle den udviklende inflammatoriske proces, og når svaghed og sved forekommer, bør kvinden ikke spilde tid på selvbehandling, men skal besøge lægen.

Et øget antal hvide blodlegemer findes nogle gange i blodet af en kvinde på grund af akut inflammation i livmoderen (adnexitis). Hvis sygdommen er forårsaget af klamydia, så kan den vare i lang tid skjult.

Med høje blodleukocytter, forhøjet ESR forløber adnexitis tuberkulose, hvis årsag er lymfeknuder penetration eller ved hæmatogene sticks Koch af lungetuberkulose udbrud.

Leukocyt tæller hos mænd

I en voksen ung mand kan en stigning i leukocytter i blodet til 11 være en normal variant. Med alderen falder niveauet af leukocytter i plasma, og hos ældre mænd er leukocytose undertiden ikke observeret i smitsomme sygdomme.

Forhøjede leukocytter hos voksne mænd og kvinder observeres med myokardieinfarkt, deres blodniveauer kan overstige 11 og nå 14-15, og det betyder, at der er et sted for nekrotisering i hjertevæv.

Den inflammatoriske proces udvikler sig i det, hvorfor myokardvævet ødelægges, hvorfra leukocytter er signifikant forhøjet i blodprøven. Hvis en leukocytformel undersøges i denne tilstand, kan en stigning i neutrofiler detekteres.

På grund af hvad i blodet hos en voksen mand kan være forhøjede koncentrationer af leukocytter, hvad betyder det?

Leukocytter i mænds blod øges til 9-13 i akut cholecystitis, kronisk pankreatitis, prostatitis og testikelbetændelse, hvilket betyder, at betændelsen opretholdes i kroppen, og der produceres mange immunfaktorer, der øger produktionen af ​​immunceller. Årsagen til en langvarig stigning i leukocytter i blodet kan være et slagtilfælde.

Årsagen til, at en mand har forøget hvide blodlegemer i hans blod, han har høj feber, kan have haft kirurgi for at fjerne en prostata adenom, især hvis ikke mange dage er gået efter interventionen. Sådanne ændringer kan være tegn på betændelse, som nogle gange fremkommer efter operationen på grund af slid på et kateter.

Leukocytose hos børn

I et barn tjener en stigning i niveauet af leukocytter i blodet nogle gange som et symptom på en infektiøs, parasitisk sygdom. Hos børn med allergi ændres det samlede antal hvide celler ikke, men der ses et forhøjet niveau af eosinofiler.

Det skal tages i betragtning, at prisen i børn er højere end hos voksne. Og jo yngre barnet er, jo højere er den tilladte mængde hvide blodlegemer.

Forhøjede leukocytter op til 15 i et barns blod under hoste, feber, brystsmerter angiver muligheden for bakteriel lungebetændelse, og jo højere ESR, jo højere er risikoen. Værdierne af ESR hos børn med lungebetændelse kan nå 30 mm / h.

Hvad betyder det, hvis et barn har et stærkt forhøjet leukocytantal i en blodprøve, hvorfor er det muligt?

Et stort antal leukocytter i blodet, øget ESR fra de første dage observeres ikke kun med lungebetændelse, men også med croup, akut bronkitis. Hvis der er mistanke om leukocytpneumoni i blodet, er det rigeligt, men mindre end 10, så med høj sandsynlighed betyder det, at lungebetændelse skyldes mycoplasmer, en hæmofil stang.

Ifølge analysen kan den begyndende tuberkuløse proces genkendes af barnet, hvilket er indikeret af et moderat forøget antal leukocytter i blodet, en stigning i ESR. Når denne sygdom ikke altid er, er leukocytindekset for højt, undertiden ses endog et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet. Men oftest når niveauet af leukocytose 10 - 15 * 10 9 / l.

leukopeni

Et fald i antallet af leukocytter i blodet eller leukopenien er observeret i sygdomme:

• arthritis;
• systemisk lupus erythematosus;
• brucellose;
• salmonellose;
• malaria;
• nyresvigt
• aIDS;
• diabetes;
• alkoholisme;
• Cushings syndrom.

Et reduceret antal hvide celler i et barn kan betyde en generel udtømning af kroppen, en sammenbrud. Karakteriseret af et fald i børn med rubella, vandkopper, hepatitis, en knoglemarvsfejl, alvorlige allergier.

Leukopeni kan være arvelig, men oftest er nedgangen skyldes et fald i produktion af hvide blodlegemer i knoglemarven.

Årsagen til leukopeni kan være:

• tager antikonceptionsmidler, smertestillende midler, nogle antibiotika, medicin, der reducerer blodsukkeret i diabetes;
• nedsat immunitet
• aIDS;
• kemoterapi;
• viral hepatitis.

Når afvigelser fra normen undersøges leukocytformlen. Ændring af procentdelen af ​​forskellige former for leukocytter samt gennemførelse af yderligere biokemiske blodprøver giver os mulighed for at give et mere detaljeret billede af patientens sundhedstilstand.

Metode til tidlig diagnosticering af lungetuberkulose

BCG vaccine er vant til

Når du bruger acetylsalicylsyre, kan det være en komplikation

* c) ulceration af maveslimhinden

Vægttab, hæmoptyse, brystsmerter overholdes med

Klargøring af patienten til gastrisk radiografi

Den vigtigste patientklager med emfysem

Percussion lyd med emfysem

Efter akut lungebetændelse udføres opfølgning for

Inflammation af store led, svingninger i smerter observeres med

Når en lille chorea påvirker systemet

Resultat af reumatisk polyarthritis

* b) vedvarende deformation af børsten

Bitsillin profylakse udføres på

Bicillin profylakse for reumatisme udføres for

Hovedårsagen til erhvervet hjertesygdom

Kliniske tegn på infektiøs myokarditis

* a) feber, smerter i hjertet, åndenød

Når myokarditis er tildelt et diæt nummer

Når tørt perikarditis auscultatory bestemmes

* d) perikardiel friktionsstøj

Den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​hypertension

Alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, "fluer" for øjnene, intense puls observeres under

I hypertensive krise auskultatory note

* b) svækkelse af den anden tone øverst

Ved behandling af hypertension anvendt

Patienten viste sig i modsætning til en hypertensive krise at kvæle og rigeligt skummende pink sputum - dette

Kriteriet om effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse ved hypertension

* c) Forøgelse af antallet af myokardieinfarkter

Ateroskleros risikofaktor

Når aterosklerose påvirker

Den største dødsårsag blandt hjerte-kar-sygdomme

* b) iskæmisk hjertesygdom

Klemme smerter bag brystbenet, der udstråler under venstre skulderblad, der varer 5-10 minutter, er karakteristisk for

Funktionel klasse af angina pectoris, hvor angreb af smerte opstår, når man går mindre end 100 m eller i ro

Nødpleje i anginaangreb

* d) nitroglycerin under tungen

Anvend til udvidelse af koronararterier

Kaliumrige fødevarer

Ved behandling af angina anvendes

Lokal arteriel anæmi er

Typisk myokardieinfarkt

Kliniske symptomer på kardiogent shock

* c) et kraftigt fald i blodtryk, hurtig filamentøs puls

Nødhjælp til myokardieinfarkt

Temperaturstigninger, leukocytose, øget ESR observeret med

Transport af en patient med myokardieinfarkt

Collapse er en manifestation af akut fiasko

Bubblende åndedrag og lyserød skummende sputum observeres ved

Det vigtigste symptom på hjerteastma

Akkumuleringen af ​​edematøs væske i pleurhulen er

Massiv, hævelse over hele kroppen - dette er

Hævelse af hjerte oprindelse fremkommer

* c) om aftenen

Med blodstasis i den lille kredsløbs cirkel skal patienten få en stilling

* d) vandret med et hævet hoved

Indikation for blodudslip

Takykardi og dyspnø i hvile, ødem, udvidelse af leveren hos en patient med hjertesygdom er karakteristisk for insufficiens

Extrasystole er

* d) for tidlig sammentrækning af hjertet

HELL 170/100 mm.rt.st. - det er det

Pseudosyndromet af "akut mave" observeres i form af myokardieinfarkt

Kvælning observeres i form af myokardieinfarkt

Aneurysme af hjertet er

* d) udbulning af en del af hjertet

Når lungeødem udføres

* b) iltbehandling gennem skumdæmperen

Den mest informative metode til diagnosticering af gastroduodenitis

Ved behandling af kronisk gastritis med konserveret sekretion anvendt

Lægeplante, som stimulerer mavesekretiske funktion

A) leukocytose, øget ESR

B) leukopeni, reduktion af ESR

+c) fald i hæmoglobin og farveindeks

D) stigning i hæmoglobin og røde blodlegemer

[7]. I tilfælde af jernmangelanæmi anbefaler sygeplejersken, at patienten bruger store mængder.

A) grød

B) mælk

+c) kød

D) grøntsager

[8]. Produktet med det højeste jernindhold

A) croup

B) mælk

+c) kød

D) rødbeder

[9]. Sygeplejersken anbefaler at patienten drikker jerntilskud.

A) kaffe

+b) sur frugtjuice

B) mineralvand

D) te

[10]. Forberedelse af jern til parenteral brug

A) hæmostimulin

B) ferrokal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11]. Ved behandling af jernmangel anvendes anæmi

A) asparkam

B) askorutin

+c) actiferrin

D) cyanocobalamin

[12]. For at forbedre absorptionen af ​​jernpræparater brug

A) retinol

B) cyanocobalin

+c) askorbinsyre

D) ergocalciferol

[13]. Antallet af røde blodlegemer er normalt hos mænd (1 l)

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Mængden af ​​hæmoglobin er normalt hos kvinder (g / l)

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. Værdien af ​​ESR er normal hos mænd (i mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Antallet af leukocytter i blodet er normalt (i 1 l)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17]. Antallet af blodplader i blodet er normalt (i 1 l)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmer-anæmi udvikler sig med vitaminmangel.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. Hovedårsagen til B12-mangelanæmi

+a) atrofisk gastritis

B) hemoptysis

B) tung menstruation

D) hæmorider

[20]. Ekstern antianemisk faktor er vitamin.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. Symptomer på B12-mangelanæmi

A) Perversion af smag og lugt

b) opkastning "kaffegrund", tarrystole

B) bøjle bitter, smerte i den rigtige hypokondrium

+d) brændende følelse i tungen, følelsesløshed i lemmerne

[22]. Hud med B12-mangelanæmi

A) bleg

B) hyperæmisk

+c) bleg gulsot

D) cyanotisk

[23]. En sygdom, hvor der er et rødt "lakeret" sprog

A) jernmangel anæmi

+b) B12-mangelanæmi

B) akut leukæmi

D) kronisk leukæmi

[24]. B12-deficient anæmi i farve

A) hypokromisk

+b) hyperkromisk

C) normokromisk

[25]. Når B12-mangelfuld anæmi i blodprøven observeres

A) leukocytose, øget ESR

B) leukopeni, reduktion af ESR

B) forhøjet hæmoglobin og røde blodlegemer

+d) stigning i farveindeks, fald i hæmoglobin

[26]. Vitamin anvendes til behandling af Addison-Birmer-anæmi.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. Ved behandling af B12-mangel anvendes anæmi

A) adrenalin

B) heparin

B) ferroplex

+d) cyanocobalamin

[28]. Forbereder patienten til en blodprøve

+a) om morgenen - udelukkelse af fødeindtagelse

B) om morgenen - rig morgenmad

B) om morgenen og om aftenen - rigeligt måltid

D) om aftenen - udelukkelse af fødeindtag.

[29]. Fysiologisk leukocytose observeres

A) under fasting

+b) efter at have spist

B) efter rigeligt væskeindtag

D) under hypotermi

[30]. Til behandling af akut leukæmi brug

A) NSAID'er

+b) cytostatika og prednison

B) antihypertensive stoffer

D) inhaleret glucocorticoider

[31]. Den vigtigste årsag til akut leukæmi

A) bakteriel infektion

B) hypodynamien

C) stress

+d) kromosomale abnormiteter

[32]. Stern punktering udføres i diagnosen

A) pleurisy

+b) leukæmi

B) lungebetændelse

D) levercirrhose

[33]. Leukæmi forårsager syndromer.

A) smertefuld, dysursyre

B) hypertensive, nefrotiske

+c) hyperplastisk, hæmoragisk

D) smerte, dyspeptisk

[34]. Klager i akut leukæmi

A) åndenød, hjertebanken

B) hævelse, hovedpine

+c) knoglesmerter, blødning

D) gulsot, kløe

[35]. Akut leukæmi udvikler sig ofte.

+a) lungebetændelse

B) levercirrhose

B) glomerulonefritis

D) tuberkulose

[36]. Sygdom, hvor der er hyperleukocytose op til 300x109 / l

+a) leukæmi

B) pyelonefritis

B) lungebetændelse

D) reumatisme

[37]. Den manifestation af hæmoragisk syndrom i akut leukæmi

A) svaghed

B) feber

C) tyngde i venstre hypokondrium

+g) næseblod

[38]. Når leukæmi i blodprøven observeres

+a) leukocytose, udseende af blaster

B) erytrocytose, reduktion af ESR

B) trombocytose, accelereret ESR

Temperaturstigning

I de fleste tilfælde observeres en temperaturforøgelse i visse sygdomme, for eksempel akut pyelonefrit eller akut blindtarmbetændelse eller som følge af en viral infektion, f.eks. Ved forkølelse. I nogle tilfælde kan årsagen til patientens temperaturforøgelse ikke konstateres efter analysering af historiedata og den kliniske undersøgelse, der udføres. Temperaturforøgelse forbliver ofte hos patienten i lang tid.

historie

Patienten skal have en detaljeret historie, især omhyggeligt spørge om deres mulige ophold i udlandet, kontakt med infektioner, dyr, bider, aborter, udslæt på kroppen, diarré. Find ud af den medicinske historie, herunder brug af receptpligtige lægemidler og forbudte lægemidler. Spørg patienten om tidligere operationer, især på abdominale organer, om nylige vaccinationer. Find ud af patientens klager ved aktivt at spørge om tilstedeværelsen af ​​nattesved, vægttab og generel utilpashed.

forskning

En patient gennemgår en fuldstændig og omfattende undersøgelse, som skal dække alle systemer i patientens krop. Tjek for en patient med forstørrede lymfeknuder, en forstørret lever og milt. Lav en digital rektal og vaginal undersøgelse.

Patienten skal udføre et stort antal primære og gentagne undersøgelser. Patienten skal annullere eventuelle lægemidler, der tages af ham, og observere om der vil være et fald i temperaturen.

Generelt accepterede studier ved forhøjede temperaturer

• OAK, ESR. Hb-ondartet dannelse, anæmi i kroniske sygdomme, såsom rheumatoid arthritis. Leukocytose - betændelse, leukæmi. Lymfocytose er en viral infektion. Blodplader er lavt leukæmi. ESR - ondartet neoplasma, bindevævssygdom, tuberkulose.
• Urea og elektrolytter. En sygdom i bindevævet, ledsaget af nyreskade.
• Funktionelle leverfunktionstest. Sygdomme i galdevejen eller leveren, for eksempel kolangitis, hepatitis.
• Blodglukose. Diabetes mellitus - inflammatoriske processer observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus.
• Såning af blod. Væksten af ​​Streptococcus viridans indikerer infektiv endokarditis. Isoleringen af ​​former for E. coli antyder muligheden for intra-abdominal sepsis.
• Virale antistoffer. Hepatitis B, hepatitis C, infektiøs mononukleose, HIV. Tsitommegalovirus.
• Sputum kultur. Mikroskopisk undersøgelse.
• Mikroskopi af urinsediment og podning. Mikrohematuri observeres hos patienter med endokarditis. Hæmaturi i hypernefroma og homeostase lidelser. Leukocytter - en inflammatorisk proces. Granular eller klynger af røde blodlegemer - en inflammatorisk proces i nyrerne, såsom bindevævssygdom. Proteinuri angiver nyresygdom.
• Seeding feces og mikroskopisk undersøgelse. Peach. Mikroskopisk undersøgelse - æg af orme, parasitter og cyster.
• RGC. Tuberkulose. Atypisk lungebetændelse. Pneumonitis, der udvikler sig under hiv-infektion og forårsages af Pneumocystis carini. Metastaser. Forstørrede lymfeknuder i lungrotten hos patienter med sar-coidose. Tuberkulose og lymfom.
• EKG. Hjertesygdom.

Særlige undersøgelser ved forhøjede temperaturer

• Reumatoid faktor. Reumatoid arthritis
• Serologiske test. Feber Q, brucellose, leptospirose.
• Antistoffer. Bindevævssygdom.
• Mantoux test. Tuberkulose.
• Antistreptolysintiter. Gigt.
• Benmarg aspiration. Leukæmi, myelom
• Lumbal punktering. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter og mikroflora i CSF - meningitis; Croppy subarachnoid blødning. Tilstedeværelsen af ​​protein i CSF - Guillain-Barre-Strol syndrom.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Intra-abdominale abscesser.
• Scan med gallium. Lokal inflammatorisk proces.
• Scan med mærket leukocytter. Lokal inflammatorisk proces / abscess.
• Leverbiopsi. Hepatitis.
• Biopsi af nyrerne. Glomerulonefritis. Ondartet neoplasma.
• Muskelbiopsi. Myositis.
• CT. Inflammatorisk proces, malign neoplasma.
• Eksplorativnaya laparotomi. At udelukke intra-abdominal sepsis.

E. Paftepi, E. Lim

Temperaturforøgelse og andre diagnostiske materialer.

Klinisk laboratoriediagnostikforløb

De fleste laboratorier tilbyder specielle rør, der kun er beregnet til ESR og specielt mærket, som indeholder natrium antikoagulerende citrat. Det nødvendige prøvevolumen er angivet på etiketten. Det er vigtigt at blande antikoagulanten grundigt med blod ved forsigtigt at dreje røret.

ESR satser: Mand. - 1-10 mm / h

9.2. Årsager til øget ESR

ESR-bestemmelse er en af ​​de mindst specifikke laboratorietests. Med andre ord, som en stigning i temperatur eller puls, findes en stigning i ESR i mange forskellige sygdomme. Ændringer i plasmaproteiner, der medfører forøget rød blodcelleaggregering og øget ESR, er et symptom på enhver sygdom, der er forbundet med signifikant vævsskade, inflammation, infektion eller en ondartet tumor. Men desværre kan ESR i mange tilfælde forblive normale i sådanne sygdomme. Desuden er det kendt, at ESR nogle gange kan øges hos raske mennesker. På trods af disse anomalier, som gør det vanskeligt at fortolke resultaterne af ESR, anvendes denne analyse fortsat i klinisk praksis. Generelt er jo højere ESR, jo højere er sandsynligheden for en inflammatorisk infektions- eller kræftsygdom.

ESR varierer normalt med alder og køn. Hos nyfødte er ESR sjældent højere end 2 mm / h, sandsynligvis på grund af høje hæmatokrit, lavt blodniveau af proteiner generelt og især globuliner, hypocholesterolemi, acidose; ESR øges gradvist med alderen: ca. 0,8 mm / h hvert 5. år. I gennemsnit har børn en lavere sedimenteringshastighed (1-8 mm / h) end voksne, og middelalderen er mindre end gamle mennesker (ifølge Weinsaft har kun 3% af befolkningen i alderen 69 til 94 år en ESR op til 10 mm / h, mere end 50% - fra 11 til 30 mm / h, resten er endnu højere).

Hos mænd er ESR lavere end hos kvinder, hvilket afhænger af koncentrationen af ​​androgene hormoner i blodet. ESR-stigninger hos kvinder under graviditeten (efter 3 måneder) og forbliver forhøjet ca. 3 uger efter fødslen (hvilket delvis afhænger af øget plasmavolumen, forhøjede blodniveauer af globuliner, kolesteroler og Ca-faldet) under menstruation (moderat).

Acceleration af ESR observeres under underernæring, fastende (ESR stiger parallelt med stigningen i blodfibrinogen og globuliner på grund af nedbrydning af vævsproteiner), indførelse af visse lægemidler (præventionsmidler, højmolekylære dextraner), vaccination (f.eks. Mod tyfusfeber) osv.

Ændringer i ESR, noteret i patologi, har ofte diagnostisk, differentieret diagnostisk, prognostisk værdi og kan tjene som en indikator for effektiviteten af ​​terapien. Da ESR primært afhænger af proteinændringer i blodet (stigning i fibrinogen, a₂-globuliner, især α₂-makroglobulin og haptoglobin - globulin), så ses en stigning i ESR under alle forhold ledsaget af inflammation, destruktion af bindevæv, vævsnekrose, malignitet og immunforstyrrelser.

9.2.1. Inflammatoriske sygdomme

Det inflammatoriske respons på vævsskade skyldes en unormal stigning i plasmaproteinsyntese, herunder fibrinogen, som fremkalder dannelsen af ​​"møntsøjler" fra røde blodlegemer og øger ESR.

Enhver sygdom med en akut eller kronisk inflammatorisk komponent kan således være forbundet med øget ESR. I klinisk praksis anvendes denne analyse til yderligere at bekræfte inflammation ved diagnosticering af kroniske sygdomme som reumatoid arthritis, Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Definitionen af ​​ESR bruges ofte til at overvåge aktiviteten af ​​processen under disse betingelser. En stigning i frekvensen hos patienter med kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, indikerer aktiviteten af ​​processen og følgelig manglen på respons på den terapi, der administreres. I modsætning hertil indikerer et fald i ESR et fald i inflammation som reaktion på terapi.

Selvom ESR spiller en begrænset diagnostisk rolle, da der er mere pålidelige og specifikke tests, er der to sygdomme, hvor kun en ESR-indikator afviger fra normen. Disse er tidsmæssig arteritis (undertiden kaldet giant celle arteritis) og reumatisk polymyalgi. Den første sygdom er inflammation i arterierne, normalt hoved og nakke. Relativt almindeligt hos ældre mennesker, der forårsager en følelse af svaghed og svær hovedpine. Nogle gange (hvis den okulære arterie er beskadiget) forekommer der blinde episoder. Reumatisk polymyalgi er en inflammatorisk sygdom, som påvirker musklerne og forårsager alvorlig muskel smerte. Disse to tilstande optræder ofte sammen i en patient, og begge er forbundet med en meget høj ESR (normalt over 75 mm / h). Under steroidbehandling vender ESR gradvist tilbage til normal, og analysen bruges til at kontrollere kortikosteroidbehandling. Disse er de eneste betingelser, hvor diagnosen afhænger af resultaterne af bestemmelsen af ​​ESR.

9.2.2. Infektionssygdomme

Alle smitsomme sygdomme er forbundet med øget immunrespons og øget produktion af immunglobuliner (antistoffer). En stigning i koncentrationen af ​​immunglobuliner i blodet øger tendensen til dannelsen af ​​"møntsøjler" af røde blodlegemer, så alle infektioner kan øge ESR.

Ved akutte infektioner begynder ESR at øge fra 2. til 3. dag efter sygdomsudbruddet. Maksimalraterne noteres relativt sent, undertiden for eksempel under krisen, i den indledende fase af klinisk forbedring. Ikke overdrevet ESR er karakteristisk for de tidlige stadier af ukomplicerede virusinfektioner (Botkin's sygdom, kighoste osv.), Tyfusfeber og den første dag med akut appendicitis. Et forlænget øget ESR eller dets nye stigning i infektioner er et diagnostisk tegn på forekomsten af ​​komplikationer. Med tidligt etableret lungekuberkulose er ESR ofte normalt, det øges med procesens progression eller tilsætning af komplikationer (pleural effusion osv.) Og kan hurtigt falde efter starten af ​​anti-tuberkulosebehandling (ofte før radiologiske tegn på forbedring). Aktiv reumatisme ledsages af en stigning i ESR, men når man slutter sig til hjertesvigt, kan carditis forekomme med et lavt ESR på grund af effekten af ​​faktorer, der nedsætter sedimenterende blodpropper, acidose. Deres eliminering, når hjertekompensation genoprettes, fører til en stigning i ESR, hvilket imidlertid ikke betyder en forværring af patientens tilstand.

Generelt manifesteres bakterielle infektioner oftere end virusinfektioner af øget ESR. En særlig høj ESR (over 75 mm / h) findes ofte hos personer, der lider af kroniske infektioner, såsom subakut bakteriel endokarditis (hjerteinfarktinfektion). Imidlertid kan enhver bakteriel infektion i princippet forårsage en stigning i ESR. ESR indikator kan bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi hos patienter, der lider af kronisk infektion, og til tidlig påvisning af infektiøse komplikationer efter operationen. Ortopædkirurgi er forbundet med en høj infektionsrisiko, så i nogle tilfælde bruger nogle klinikker ESR-analyse.

9.2.3. Onkologiske sygdomme

Mange patienter med kræft på forskellige steder har høj ESR. Imidlertid er denne indikator ikke øget hos alle patienter, og den anvendes ikke til diagnose af kræft. I mangel af en infektiøs eller inflammatorisk sygdom kan en signifikant stigning i ESR (over 75 mm / h) foreslå tilstedeværelsen af ​​en tumor og kræve yderligere forskning til diagnosticering af det. Mange forfattere mener, at en signifikant stigning i ESR (mere end 100 mm / h) hos en onkologisk patient er en pålidelig bekræftelse af spredningen af ​​en tumor uden for det primære fokus (metastase).

Det eneste tilfælde af udbredt anvendelse af ESR-analyse i onkologisk praksis er diagnosticering af multipel myelom, en malign sygdom i knoglemarven med ukontrolleret proliferation af plasmaceller, der forårsager knogleredbrydning og smerte. Disse unormale plasmaceller syntetiserer en enorm mængde abnorm immunoglobulin til skade for produktionen af ​​normale antistoffer. Da immunglobuliner er proteiner, der forårsager dannelsen af ​​erythrocyt "møntkolonner", er multiple myelomer næsten altid forbundet med en stigning i ESR (ofte over 100 mm / time). Således er en stigning i ESR et af de vigtige kriterier for diagnosen multiple myelom. Monoklonal immunoglobulinopati, sædvanligvis IgG-type, ses også i lymfosarcoma, nogle andre tumorer (karcinom i rektum og sigmoid-kolon, carcinom i brystkirtlen og prostata).

Endelig er ESR næsten altid forhøjet i Hodgkins sygdom (en malign sygdom i lymfeknuderne). Denne analyse anvendes ikke til diagnose, men bruges ofte til at overvåge sygdommens forløb og effektiviteten af ​​behandlingen.

9.2.4. Andre grunde til øget ESR

Myokardieinfarkt forårsager skade på hjertets muskelvæv. Den efterfølgende inflammatoriske reaktion på denne skade omfatter øget produktion af plasmaproteiner (fibrinogen), hvilket forårsager aggregering af røde blodlegemer og følgelig en stigning i ESR. Således er myokardieinfarkt en meget almindelig årsag til øget ESR. ESR stiger normalt efter et hjerteanfald og når en højde efter 1 uge. En gradvis tilbagevenden til normal finder sted i løbet af de næste par uger.

Forøget ESR ved myokardieinfarkt bør vurderes med leukocytosens dynamik: leukocytose forekommer på den første infarkt og derefter falder hurtigt, og stigningen i ESR begynder 2-4 dage efter sygdommens begyndelse og varer længere (de såkaldte leukocytose-kurver og ESR).

Parenkymale læsioner i leveren kan karakteriseres af forskellige grader af øget ESR, hvilket afhænger af forskellige kombinationer i blodets proteinspektrum, virkningen af ​​galdesyrer og andre faktorer. Således øges ESR med kronisk aktiv hepatitis (ofte signifikant), men kan være lav med levercirrhose på grund af hypofibrinogenæmi, hypokolesterolemi, forhøjet galdesyre og bilirubinniveauer.

Nyresygdomme ledsages sædvanligvis af en kraftig acceleration af erythrocytsedimentering, hvis de forekommer med nefrotisk syndrom, som er karakteriseret ved massiv proteinuri og relateret hypoalbuminæmi, hyperfibrinogenæmi, ikke kun relativ, men også absolut hyper-a₂-globulinemiya. Forøgelse af ESR karakteristiske uræmi (proteinforandringer, lidelser elektrolytbalance, pH af blodplasma, anæmi), kræft i nyre parenkym, samt maligne tumorer på andre steder, især metastaser.

Accelereret erytrocytsænkningshastighed, ofte dramatisk, systemisk lupus erythematosus er et vigtigt træk i vurderingen af ​​sygdomsaktivitet (sammen med andre laboratorieparametre - cytopeni blod, LE-celler, antinuclear faktor, niveauer af immunoglobuliner) og valget af en passende dosis af kortikosteroider og reduktion blodsaenkningsreaktion - i kontrol behandlingseffektivitet og bæredygtighed af den opnåede remission. En betydelig stigning i ESR afspejler i nogen grad den patologiske proces aktivitet (immunologiske ændringer, graden af ​​destruktive processer i bindevæv) og andre sygdomme i denne gruppe (periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis) og rheumatoid arthritis, hvor den kan tjene som en ekstra differentialdiagnose af rheumatoid arthritis et tegn på metabolisk arthritis og slidgigt, som normalt foregår med en normal ESR.

Metaboliske sygdomme, såsom svær diabetes mellitus og thyrotoksicose, ledsages af en stigning i ESR, hvilket stiger parallelt med sværhedsgraden af ​​forgiftning og nedbrydning af væv og normaliserer efter vellykket behandling.

Når graden af ​​forøgelse af ESR anæmi afhænger af antallet og egenskaberne af erythrocytter selv, er det højere ved makrotsitarnyh (megaloblastisk) og hæmolytisk (bortset fra nogle arvelige former af) anæmi, microcytic hypochromisk end med.

Forholdet mellem graden af ​​stigning i ESR med individuelle kliniske former for intern patologi er vist i tabel 21.

Tabel 21. Ændringer i ESR i patologi