Posttrombotisk sygdom (forkortet: PTB; eller som det også kaldes post-flebitisk syndrom) er en sygdom, der opstår efter en trombose af hovedårene med delvis eller fuldstændig ødelæggelse af valvulærapparatet. Posttrombotisk sygdom i de nedre ekstremiteter er karakteriseret ved venøs trængsel og udseendet af trofiske lidelser.
Posttrombotisk sygdom i vener i underekstremiteter opstår på grund af morfologiske forandringer af dybe vener og nedsat venøs udstrømning. Til gengæld fører de til funktionelle og organiske ændringer i blødt væv i benene såvel som i de arterielle og lymfesystemer.
Sygdommen udvikler sig gradvist efter lidelse af en trombose af hovedårene på grund af valvulær dystrofi. På grund af det faktum, at han ikke længere kan arbejde som før, er der konstant udledning af blod, hvilket fører til venøs stasis. Som et resultat dannes ødem, som favoriserer hudsclerose og i sidste ende fører til dannelse af sår.
Klassificeringen af sygdommen udføres ifølge flere parametre.
Tidlig søger professionel lægehjælp til PTB spiller en vigtig rolle. Patologi er præget af hurtig udvikling og kan medføre et fald i patientens livskvalitet, og nogle gange invaliditet. Der er en høj risiko for adskillelse af blodpropper og blokering af lungekarrene, som bærer den største fare for patientens liv. Komplikationer af PTB forekommer på baggrund af overvægt, slagtilfælde, alvorlige skader, kirurgiske indgreb inden for knæ og hofter, graviditet, kræft og dårlige vaner.
Symptomer på post-trombotiske sygdomme omfatter:
Behandling af posttrombotisk sygdom er ordineret efter diagnosen er foretaget korrekt. Hvis du har mistanke om forekomsten af denne sygdom, finder lægen ud af, om patienten led af tromboflebitis. Da nogle patienter ikke søger professionel hjælp, lægges særlig vægt på følelsen af spredning af det berørte ben og dets forlængede ødem, når man tager historien. Følgende metoder anvendes til at bekræfte diagnosen:
Post-trombotisk sygdom (PTB) er en alvorlig sygdom, der rammer både mænd og kvinder. Dette begreb kombinerer forskellige hæmodynamiske forstyrrelser.
Sygdommen leverer mange ubehagelige øjeblikke til mennesker der lider af det. Forebyggelsesforanstaltninger for PTB, tidlig behandling af sygdommen i de tidlige stadier vil bidrage til at undgå komplikationer.
Post-trombotisk sygdom er en typisk type kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig efter at have lidt trombose. PTB er præget af sekundære åreknuder, ødem i nedre ekstremiteter, ændringer i hud og subkutant væv i underbenet, som er trofisk i naturen.
I forskellige lande påvirker denne sygdom fra 1,5 til 5% af befolkningen. Det påvirker hovedsagelig mænd over 60 år og kvinder over 50 år. I sjældne tilfælde forekommer sygdommen hos yngre mennesker.
Hovedårsagen til posttrombotisk sygdom er en tidligere overført trombose af hovedårene. Derefter forekommer der mange morfologiske forandringer i blodkarrene, hvilket fører til en krænkelse af blodets mikrosirkulering og makrocirkulation. Ventiler i hovedårene mister deres normale funktion, hvorefter blodet stagnerer i underben og fod.
Andre årsager til post-thrombotisk sygdom omfatter graviditet, fødsel, skade eller operation i underekstremiteterne i bækkenet og maven (fx i behandlingen af abdominalt aortaaneurisme).
Udseendet af sygdommen er mulig hos en sund person, en fjerdedel af patienterne bemærker ikke dyb venetrombose (der er om ham).
Posttrombotiske ændringer i dybe vener i underekstremiteterne og andre kar er klassificeret som følger:
Under post-trombotiske sygdomme ophører dybventilerne med at udføre hovedfunktionen, derfor forekommer der en udtalt stagnation af blod. Denne sygdom har en hurtigt progressiv og patologisk karakter. Kan resultere i nedsat livskvalitet og endog handicap.
Årsager til post-trombotiske sygdoms komplikationer:
Symptomerne på sygdommen er de samme, karakteristiske for hver form for sygdommen:
Ved det første tegn på post-trombotisk sygdom bør henvise til phlebologist (eller vaskulær kirurg) - en specialist, der har behandlet venerne.
En phlebologist bør behandles med følgende symptomer:
En nøjagtig diagnose vil være i stand til vaskulær kirurg. Lægen undersøger patienten og henter derefter anamnese. Diagnosen udføres ved hjælp af instrumentelle metoder:
Lægen kan foreslå en ultralyd i underekstremiteterne eller en MR med indførelsen af et specielt lægemiddel.
For den korrekte differentialdiagnose er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt, udføre funktionelle tests og phlebology, samle anamnese.
Den konservative metode er angivet for alle patienter med posttrombotisk syndrom i underekstremiteterne eller andre vener. Det bruges både som en uafhængig behandlingsmetode og som forberedelse til kirurgisk indgreb eller postoperativ genopretning. Med det reducerer hævelse, helbrede sår, betændelse aftager, udvikle nye metoder til venøs udstrømning og lymfe flow, normaliserer microcirculation væv.
Til konservativ terapi indgår følgende metoder:
Indikationer for konservativ behandling:
Denne type behandling anvendes, når sygdommen forsømmes, når konservativ behandling ikke hjælper patienten. Kirurgisk indgreb udføres på to måder:
En systematisk undersøgelse af en phlebologist vil bidrage til at undgå forekomsten af denne patologi, især hvis der er en forudsætning for det.
Til forebyggelse af post-trombotisk sygdom ordinerer antikoagulerende lægemidler, som forhindrer forekomsten af blodpropper. Det anbefales at udføre fysiske øvelser: Træk tæerne mod hovedet, gå mere.
Behandling af sygdommen i de tidlige stadier og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå komplikationer af sygdommen og operationen.
Posttrombotiske sygdomme i vener i nedre ekstremiteter er fyldt med dets komplikationer. Det giver stor ulempe, fordi patienterne hele tiden lider af hævelse af benene, de bliver meget trætte efter fysisk anstrengelse. Benene kan dækkes med trophic ulcera, svulme næsten til elefantiasis. Men PTB er acceptabelt til konservativ behandling, hvis du vender dig til en specialist ved de første symptomer.
Åreknuder forsvandt om 1 uge og vises ikke længere.
Posttrombotisk sygdom i vener i underekstremiteter forekommer hos næsten halvdelen af befolkningen (ifølge nogle data i 30-40%), der led dyb venetrombose. Denne patologi er en ret alvorlig komplikation af trombose, og i 7-10% af tilfældene udvikler sig i meget alvorlig form. Handicappede 2-3 grupper efter denne sygdom bliver 40% af patienterne. Behandlingen er lang, udføres på hospitalet og i hjemmet og omfatter en lang række aktiviteter, herunder kirurgisk indgreb.
Post-tromboflebitisk (post-trombotisk) sygdom (forkortet som PTB) er en kronisk patologi, der forekommer efter trombose af dybtliggende vener med fuldstændig eller delvis ødelæggelse af ventilapparatet. Over tid forekommer akut fartøjsflebotrombose (rekanalisering) af karret, men ventilerne har allerede gennemgået dystrofi-processer, og derfor kan de ikke længere fungere normalt. Andre navne PTB - posttrombotisk syndrom, postphlebitis syndrom, kronisk thrombophlebitis, stasis syndrom, posttrombotisk venøs insufficiens.
I de fleste tilfælde dækker PTB dybårene i underbenet, sjældent popliteal, lårbenen og endnu sjældnere bækkenvenerne og selve selve ringere vena cava. Sygdommen fører til stagnation af venøst blod i underekstremiteterne, hvilket resulterer i lidelser i trofævæv, herunder ændringer i hudtone i milde tilfælde, trofiske sår hos svære. Alle disse fænomener skyldes det faktum, at når en thrombus absorberes i karret, falder ventilen i venen delvist, og derfor opstår venøs overbelastning med alle følgevirkningerne. Patologi kan udvikle sig langsomt, men uden behandling skrider den støt.
Sygdommen er karakteriseret ved et bølgelignende kursus, en række kliniske manifestationer. PTB-klassifikationen i henhold til graden af venøs insufficiens er som følger:
Ifølge formerne for post-trombotisk sygdom er opdelt i varicose, trofiske, hævede smerter, blandet. Faser differentierer fuld eller delvis rekanalisering ved PTB.
Sygdommen er et direkte resultat af akut venøs trombose i venesystemet - dybe hovedårer, der tilhører systemet med den ringere vena cava (denne venen påvirkes sjældent). Således er trombose den vigtigste etiologiske komponent i udviklingen af kronisk venøsinsufficiens og PTB.
Morfologiske ændringer i venesystemet før og efter trombose er komplekse. Blodens koagulerende evne bevirker clotretraktionsprocessen - dens komprimering og dannelsen af en blodprop. Under påvirkning af andre blodkomponenter fortsætter blodproppelysen samtidig - dets opløsning, men disse processer hos patienter med patologisk ændrede årer er alvorligt svækkede. Hvis trombose opstår på baggrund af flebitis - betændelse i venevæggen, så er blodproppen selv stramt fastgjort til denne væg. Opløsningen af en sådan blodprop forekommer meget langsomt, og med sin frigørelse kan der forekomme en emboli - en dødbringende tilstand forårsaget af trombos bevægelse.
Når en blodprop ikke afbrydes, men fastgøres på venevæggen, overgår den gradvist til nye blodpropper, dels udskiftes cellerne med bindevæv, hvorved det stærkt binder til venemembranen (dette sker ca. 1,5 måneder efter dannelsen af en blodpropp under hensyntagen til inflammatorisk proces i venen). Som et resultat kan der forekomme delvis eller fuldstændig blokering af venetlumen - trombose.
Efter akut blokering af venen afsluttedes med genoprettelse af blodgennemstrømning (spontant eller som følge af behandling) er venøse ventiler beskadiget, og de bliver deformerede. Kronisk venøs insufficiens udvikler sig gradvist, hvilket uundgåeligt medfører en overtrædelse af væv trofisme. Særligt alvorlige ændringer forekommer i underbenet, hvor venet blod vender tilbage fra benene, når det går. På grund af krænkelser af blodcirkulationen forekommer forskellige trofiske lidelser, herunder ulcerative defekter. Læs mere om trofasår på underarmene med åreknuder.
Risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose og efterfølgende PTB kan være:
I det overvældende flertal af tilfælde starter sygdommen mod baggrunden for at have mange års åreknuder og akut venetrombose, der ikke er markeret af en patient.
Op til 20% af tilfældene af posttrombotisk syndrom i de tidlige stadier forekommer uden synlige manifestationer og forbliver uovervåget. Men oftest begynder udviklingen af PTB med ubehag i benene, udseende af ødem og en stigning i lemmer i volumen. Der er også en følelse af fylde, kraftig træthed i benene, smerter opstår i distale ekstremiteter. Huden forandrer sin farve, der er synlige sæler på den, saphenøse vener er meget udvidet.
Hævelse af benene er oftest mærkbar i underbenet, men ofte når den bogstaveligt op i hofterne. I de første faser af patologien går ødemet væk efter en lang hvile eller en nats søvn, men senere er den permanent - elefantiasis udvikler sig. Huden på ødemstedet er tæt, tykt, mindre elastisk. Ubehag i benene er mere mærkbart, når du sænker lemmen ned, mens du bevæger benet, mens du går, hvilket er forbundet med overstretching af karrene og væskens kroniske oxygen sultning.
Andre mulige tegn på kronisk post-trombotisk sygdom:
Som følge af ændringer i venøsystemet skabes der gunstige betingelser for gentagelse af tromboflebitis og dyb venetrombose, ikke kun i det oprindeligt berørte område, men også i andre områder af kroppen. Mere gunstig er den edematøse form af sygdommen, hvor trofiske lidelser sjældent forekommer. Alle andre former indebærer uundgåeligt udviklingen af alvorlig kronisk venøs insufficiens.
Ændringen i hudtonen, udseendet af sæler, tilstedeværelsen af nonhealing sår og defekter - dette er essensen af de lækre vævs trofiske lidelser. Efter den fremkaldte akutte dyb venetrombose hos mere end ½ patienter med PTB forekommer trofiske sygdomme i perioden fra 3 til 5 år. Hyperpigmentering og efterfølgende cellulite dominerer blandt trofiske lidelser. Ikke mindre ofte observeres udseendet af lange og brede sår, der er tilbøjelige til vækst og har nekrotiske væv - trofiske sår på bunden.
Tilslutning til infektion fører til lokal, generel allergi af kroppen, til udviklingen af forskellige immune patologier. Også forøget sensibilisering af kroppen ændrer yderligere de metaboliske processer og fører til et fald i effektiviteten af lægemidler. Desuden kan infektionen provokere en sclerotisk proces i vævene, udseendet af erysipelas og andre smitsomme sygdomme.
Der er en anden alvorlig komplikation af PTB, som heldigvis ikke er så almindelig - venøs gangren. Generelt udvikler posttrombotisk sygdom med tiden og forårsager ofte vedvarende invaliditet. For at forhindre et sådant resultat er det kun muligt med rettidig behandling af åreknuder og eliminering af risikofaktorernes indflydelse for at forhindre trombose og ødelæggelse af venøse ventiler.
Diagnosen er baseret på sygdommens karakteristiske kliniske manifestationer samt på historien om, at venøs trombose i underekstremiteterne var til stede (3 måneder siden og tidligere). I de fleste tilfælde kan en erfaren kirurg eller phlebologist med en ekstern undersøgelse oprette en diagnose, markere stadium og form for posttrombotisk sygdom, lokalisere patologiske ændringer.
Med henblik på behandling og en mere detaljeret undersøgelse af venøs-valvulærsystemet i underekstremiteterne kan følgende diagnostiske metoder udføres:
Differentiel diagnose udføres nødvendigvis med patologier, der har en lignende kurs og symptomer. Dette er et alvorligt stadium af åreknuder, lymfødem, benødem på baggrund af alvorlig hjerte-, nyresvigt. Patienten kan vise medfødt arteriovenøs fistel, som også skal tages i betragtning ved differentieret diagnose.
Komplekset af foranstaltninger til behandling af denne sygdom efter primær detektion udføres ofte på et hospital, og patienten behandles derefter på en ambulant basis. Drogbehandling for posttrombotisk syndrom kan omfatte sådanne lægemidler:
En ubestridelig kendsgerning er det presserende behov for at bære kompressionstrik til patienter med PTB. Denne ikke-farmakologiske behandlingsmetode har ingen kontraindikationer, den er sikker, og for mange patienter efter en trombose er den ordineret til livet. Det er meget vigtigt at vælge den type kompressionstrik eller elastisk bandage korrekt, så denne behandling ikke fører til det modsatte resultat.
I tilfælde af distal lokalisering af patologien skal der anvendes specielle strømper og i proksimale, strømpebukser eller strømper. Hvis der er en udbredt læsion af dybe årer, købes strømper med bæltespænder. Sammen med kompression behandling for at reducere hævelse, forbedre blodgennemstrømningen i venerne og hjælpe ophøjede positionen af fødderne i en halv time om dagen flere gange, fysioterapi (2-3 gange om året), specielt konstrueret øvelser (dagligt).
Kirurgisk behandling anvendes sjældent, kun med avancerede former for PTB, som ikke er acceptabel til konservativ terapi.
Følgende typer operationer kan tildeles:
De sidst angivne typer operationer reduceres til ligering eller destruktion af problemårer. Resultatet er normalisering af venøs hæmodynamik i underekstremiteterne.
Efter genopretning fra post-trombotisk sygdom anbefales det at tage antikoagulerende lægemidler i lang tid, samt at bære kompressionssøm. Varigheden af profylaktisk medicin bestemmes individuelt under hensyntagen til årsagen til sygdommen og de tilgængelige risikofaktorer. Gennemsnitligt anbefalede kurser i terapi i 3-6 måneder.
Således at patienten ikke har dyb venetrombose, som fremkalder udviklingen af PTB, er forebyggende foranstaltninger som følger:
Og alle dine forsøg på at helbrede åreknuder svigtede?
Og har du allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi sunde ben er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er det i det mindste menneskets levetid. Og det faktum, at en person beskyttet mod vene sygdomme ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.
Derfor anbefaler vi at læse historien om vores læseren Ksenia Strizhenko om hvordan hun helbrede hendes græd. Læs artiklen >>
Indsendelser er generelle oplysninger og kan ikke erstatte råd fra en læge.
Post-trombotisk sygdom (PTB) er en patologi, der forårsager vanskeligheder med venøs udstrømning fra benene. Det forekommer efter at have lidt en venøs trombose. Nogle gange forekommer det et par år efter en trombose. Han er syg om natten med kramper, han føler sig hævende fornemmelser i underekstremiteterne. Ca. 3-5% af mennesker er ramt af denne patologi. Normalt udvikler det sig hos mænd fra 60 år og kvinder fra 50 år. I yngre mennesker kan det findes ekstremt sjældent.
PTB - en af de typer af venøs insufficiens. Sygdommen er karakteriseret ved hævelse af benene, misfarvning af huden og dilaterede vener. Patologiprocessen er kompleks, den påvirker dybe årer, har alvorlige symptomer og fører til en 2-3 graders handicap.
Dette syndrom er isoleret i en separat form, fordi den adskiller sig fra standardforløbet af thrombophlebitis. Det dækker normalt venerne i underbenet, men nogle gange lårbenet, poplitealen eller bækkenet. Patologi bidrager til stagnation af blod i benene, hvilket kan føre til forandring i hudfarve og i alvorlige tilfælde - til dannelse af trophic ulcera. Sygdommen kan udvikle sig meget langsomt, men uden passende terapi vil det konstant udvikle sig. Post-trombotisk sygdom forekommer i bølger og har mange kliniske manifestationer.
Synonymer af sygdommens terminologi:
Udseendet af dette syndrom afhænger af, hvordan trombosen opfører sig i venen. Normalt er passagen for blodgennemstrømning delvist eller fuldstændigt ryddet inden for 3 måneder. Der er imidlertid komplikationer: Trombusen er ardannelse, og venen på det berørte område bliver tæt, dets ventiler bliver ødelagt.
Trykket i venøsystemet stiger, udstrømningen af lymf bliver vanskelig, hvilket fører til irreversible konsekvenser og komplicerer mikrocirkulationen i vævene. Kapillærer begynder at dumpe blod ind i rummet mellem vævene, hvilket fremkalder udseende af eksem og hævelse af benene. Sygdommen ledsages af purulente sår på underekstremiteterne. Inflammet væv klemmer væggene i blodkarrene, hvilket fører til ophør af blodgennemstrømning og øget tryk i benene på benene.
Ændringer i benets dybe blodårer og blodkar er klassificeret efter form, stadier og grad af venøs insufficiens.
Faserne er som følger:
Grad af venøs insufficiens:
Formen af posttrombotisk sygdom i underekstremiteterne:
Post-trombotisk sygdom i vener i nedre ekstremiteter er resultatet af tidligere overført dyb venetrombose. Sidstnævnte tilhører systemet med den ringere vena cava. Det vil sige, trombose er hovedårsagen til udviklingen af PTB. Ændringer i venøsystemet på grund af denne sygdom er komplekse og vanskelige at behandle.
Blodet koagulerer, der danner en koagulat, som kondenserer og bliver til blodprop. Efter et stykke tid begynder dets opløsning, men hos patienter med alvorligt ændret dybe vene-arbejde er denne proces forstyrret. Og hvis trombosen optrådte på grund af betændelse i venen, strammer blodproppen sig til det. Det opløses langsomt, med risiko for emboli. Denne farlige tilstand forårsaget af blodproppens bevægelse er fyldt med døden.
En trombose, der sidder fast i venens mur begynder at overgive sig med yderligere blodpropper, der er fast bundet til beholderforingen. Af denne grund er der en blokering af venøs lumen - trombose. Denne proces udvikler sig inden for 2 måneder.
Venehæmning slutter, blodstrømmen genoprettes (nogle gange uafhængigt eller som følge af terapien). Endvidere er venøse ventiler beskadiget og begynder at deformere. Venøs insufficiens udvikler sig. De mest komplekse ændringer forekommer i underbenet regionen. Mikrocirkulationen af blodgennemstrømningen er nedsat, hvilket bidrager til dannelsen af trophic ulcera og andre patologiske defekter.
Risikofaktorer for udvikling af posttrombotisk sygdom i underekstremiteterne:
I 20% af tilfældene er PTB i et tidligt stadium asymptomatisk. Af denne grund lærer en person om sin sygdom meget senere, når patologien allerede har udviklet sig. De vigtigste symptomer på sygdommen viser sig ikke umiddelbart, undertiden efterligner andre vene-patologier. Men i 15% af tilfældene forekommer de i sygdommens første år.
Post-trombotisk sygdom på forskellige stadier er karakteriseret ved visse symptomer. I den tidlige puffiness vises. Det er lokaliseret inden for en blodprop, som normalt er placeret i underbenet, undertiden låret. Det første ødem manifesterer sig uregelmæssigt. Vises om eftermiddagen og forsvinder efter søvn. Senere bliver hævelsen vedholdende: huden bliver grov og begynder at kløe, dens elasticitet falder. Hvis huden kæmes, vises der langsomt helbredende sår, som kan stige i størrelse. På et sene stadium omdannes sidstnævnte til trophic ulcera.
Trykket i karrene forårsager ubehag. "Elfenben" vises på grund af blodstasis i venerne. Patienter noterer sig tyngde, smerter, kløe i benene, både under bevægelse og i ro. De klager over kramper om natten, øget træthed.
Ændringer i førstadiet:
Kliniske observationer har vist, at hver tiende person lider af trophic ulcera. De forekommer i området af benene, anklene og på tæerne. Nogle gange tilføjes en infektion i såret, provokerende suppuration og komplicerende behandling.
På grund af en allergisk reaktion på medicinen kan eksem eller dermatitis forekomme som en bivirkning. Patienter rapporterer smerter, kløe og brænding i det berørte område. Lokale defekter vises på underbenet. Varicosity forekommer i 40% af tilfældene, og det vigtigste symptom på PTB er ikke.
Så en liste over de vigtigste symptomer på post-trombotiske sygdomme:
På grund af de ændringer, der forekommer i venerne, er der gunstige betingelser for gentagelse af PTB, og ikke kun i de berørte områder, men også i andre dele af kroppen. Det bemærkes, at patologien går positivt uden trofiske lidelser. De resterende former for sygdommen fører til udvikling af kronisk venøs insufficiens.
Hvis symptomerne på denne sygdom overholdes, skal du straks tage en aftale med en phlebologist - en vene læge.
Når PTB-ventiler i venerne ikke udfører deres funktioner, forårsager stagnation af blod. Sygdommen udvikler sig hurtigt og reducerer kvaliteten af en persons liv, hvilket fører til handicap. Affarvning af huden, dannelse af sæler, ikke-helbredende sår er komplikationer af denne patologi. Efter dannelse af trombose danner trofiske sår i gennemsnit efter 3 år hos 50% af patienterne.
Blandt andre komplikationer er dannelsen af sår på benets hud, som kan vokse. Sekundære infektioner fremkalder allergier og forskellige immunforsvar. Nogle gange fører en infektion til dannelsen af erysipelas og andre farlige sygdomme.
Den mest alvorlige komplikation - venøs gangren er ekstremt sjælden. PTB udvikler sig konstant og fører ofte til handicap, hvis den ikke får tilstrækkelig tid til behandling. Komplikationer kan kun forhindres ved rettidig behandling og eliminering af risikoen for ødelæggelse af venøse ventiler.
Hovedårsagerne til komplikationer af PTB:
Den phlebologist eller vaskulær kirurg, der vil undersøge patienten og indsamle anamnesen, kan foretage den korrekte diagnose. Undersøgelsen vil være baseret på kliniske manifestationer. En erfaren specialist, der allerede har en ekstern undersøgelse, kan foretage en diagnose, bestemme sygdomsstadiet og form.
Subjektive tegn til diagnose er:
Det skal tages i betragtning, at disse symptomer kan være en manifestation af andre patologier, så de er ikke nok til en nøjagtig diagnose. Objektive tegn på PTB - åreknuder, vedvarende og ustabil hævelse af benene, trofasår. Sørg for at foretage en fysisk undersøgelse af patienten. Lægen undersøger visuelt den nederste del af en person, gør opmærksom på hudens farve og udfører palpation.
I dag vurderer lægerne ikke længere patientens tilstand ved hjælp af funktionelle tests, men foretrækker instrumentelle undersøgelser. Arteriel pulsering af fødderne undersøges, såvel som potentielle områder, hvor brokkene kan forekomme. Instrumentale ved måling af nedre ekstremiteternes diameter, en vurdering af forskelle.
De mest informative diagnostiske metoder:
Normalt foreslår eksperter at lave en ultralydsscanning, som hjælper med at opdage tegn på PTB i et tidligt stadium. Denne undersøgelse fastlægger blodproppens tæthed, viser tilstanden af kar og væv, bestemmer graden af skade på venøse ventiler og hjælper også med at overvåge effektiviteten af terapien.
Differentiel diagnostik med sygdomme, som er udtrykt ved lignende symptomer, udføres også. For eksempel åreknuder, hjertesvigt, lymfødem, patologier i lever og nyrer, overvægtige. Sommetider forekommer venøse fistler hos de syge, dette øjeblik skal også tages i betragtning under undersøgelsen.
Før man begynder behandling efter post-trombotisk sygdom, advares folk om behovet for at holde op med at ryge og holde op med at drikke alkohol. De vil anbefale dig at lave specielle øvelser for at forbedre blodgennemstrømningen fra underekstremiteterne samt fjerne fedtholdige fødevarer fra din daglige kost og kontrolvægt.
Behandling af posttromboflebit sygdom i vener i underekstremiteterne skal sigte mod at eliminere blodstasis, smerter i benene, hævelse og trofiske ændringer. Behandlingen af en sygdom er opdelt i to hovedtyper: konservativ (medicin og ikke-medicin) og kirurgisk.
Drogbehandling er først og fremmest i den komplekse behandling. Det omfatter anvendelse af systemiske og topiske præparater baseret på flebotropiske lægemidler. Ikke-medicin behandling omfatter tilrettelæggelse af den korrekte diæt til korrektion af overskydende vægt (hvis nogen), forebyggelse af forstoppelse. Det er vigtigt at justere arbejdsstil og hvile. Læger, baseret på patientens tilstand og alder, foreskriver regelmæssig motion med belastning på underbenene.
Kompressionsbehandling er et vigtigt stadie af terapi. Det forbedrer blodcirkulationen i kapillærerne, reducerer trykket i karrene og deres permeabilitet. Denne terapi hjælper også med at reducere benødem og aktivt bekæmper åreknuder. De mest anvendte kompressionsprodukter er elastiske bandager og strikvarer.
Denne metode har ingen kontraindikationer, den er helt sikker og anbefales på et livslang grundlag for nogle patienter, som har haft trombose. Det er dog vigtigt at vælge den type strikkevarer eller bandage korrekt, så terapien ikke fører til det modsatte resultat. Med den proximale PTB-lokalisering bør der anvendes specielle strømpebukser og strømper, og for den distale skal der bæres strømper.
Hvis en person har dybe vener, anbefales det at bære strømper udstyret med bæltespænder. I kombination med kompressionsbehandling er fysioterapi ordineret for at reducere hævelse af ben og forbedre blodcirkulationen (op til 3 gange om året). Anbefalede og specielle øvelser, der skal gøres hver dag. En af de effektive passive øvelser er placeringen af underbenene i forhøjet stilling i en halv time, 2-3 gange om dagen.
Phlebosclerosis terapi består i udslettelse af beskadigede vener ved kemiske midler. Det er en effektiv, ikke-ardeløs og ardete metode til behandling af nedre lemmer.
Lokal terapi indebærer brug af lægemidler baseret på heparin og flebotropiske lægemidler.
Men i dag er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi. Det bruges med ineffektiviteten af andre terapeutiske taktikker. Den mest moderne mulighed er laserkoagulation. Fremgangsmåden består i bestråling af de beskadigede beholdere med en laser.
Post-trombotisk sygdom behandles med konservative metoder. De bruges som en separat type terapi, såvel som til forberedelse til kirurgi eller under genopretning efter operation. Den konservative metode hjælper med at reducere puffiness og betændelse, helbreder sår og sår. Hjælper med at udvikle nye måder til udstrømning af blod og lymfe, normaliserer vævsmikrocirkulationen.
Indikationer for konservativ terapi:
Lægemidler er kombineret fra flere grupper af stoffer:
Til lokal terapi anvendes salver og cremer, der stimulerer blodcirkulationen (Venoruton, Troxevasin). Hvis patienten har trophic ulcera, anvendes forbindinger med zinkoxid og gelatine. Også vist er en pneumatisk hardware kompression, der arbejder på princippet om en oppustet manchet. Enheden ændrer trykket og træner venøse fartøjer. Selvmedicinering er strengt forbudt. At vælge de relevante lægemidler skal være en kvalificeret specialist.
Denne type terapi anvendes, når andre metoder er magtesløse eller ineffektive. Store ændringer i PTB udvikles i ventilerne på venerne. Hvis de ikke fungerer korrekt, bevæger blodet sig frit op og ned, og der skabes betingelser for dannelsen af venøs stasis. Tryk i benene fører til udledning af blod i det overfladiske venesystem. Det øger saphenøse årer og bidrager til udseendet af trofasår.
Hovedopgaven til kirurgisk behandling er forebyggelse og behandling af disse sår. Behovet for kirurgisk indgreb bestemmes af lægen. Og efter afslutningen af proceduren ordineres patienten et kompleks af inddrivelsesprocedurer.
Der er flere muligheder for operationer:
Efter sygdommen er helbredt, anbefaler lægerne at tage antikoagulantia og have i lang tid kompressionstøj. Vilkårene bestemmes individuelt. Det gennemsnitlige terapeutiske kursus varer seks måneder. Det anbefales også at deltage i motion. Meget effektiv træning - strækker tæerne til siden af hovedet. Også værd en lille gåtur til fods.
For at forhindre en person i at genopbygge posttrombotisk sygdom i venerne i underekstremiteterne. Følgende forebyggende foranstaltninger bør følges:
Post-trombotisk sygdom er farlige komplikationer. Ailment bringer ubehag hos patienter, fordi de hele tiden oplever hævelse i underbenene og hurtigt bliver trætte af fysisk anstrengelse. Sår, revner og sår kan optræde på benene. Denne patologi kan imidlertid behandles og kan helbredes, hvis en person ved sine første manifestationer ser en læge.
Det posttromboflebitiske syndrom i de nedre ekstremiteter (PTFS) er en alvorlig kronisk sygdom, der opstår som følge af dannelsen af blodpropper i dybårene.
Denne patologi anses for at være kompliceret ved kronisk venøs insufficiens. Det er karakteriseret ved udseendet af stærkt ødem, trofiske hudpatologier og sekundær vaskulær dilatation. Ifølge statistikker er denne sygdom observeret hos 2-5% af verdens befolkning. Det begynder at ses efter 4-5 år efter de første symptomer på dyb vaskulær trombose i benene. Ca. 30% af mennesker, der lider af forskellige vaskulære sygdomme, har udviklet PTFS.
Hovedårsagen til denne patologi er en trombose dannet i dybe blodkar. Oftest bliver disse blodpropper gradvist ødelagt, men i nogle tilfælde kan trombose føre til fuldstændig tilstopning af fartøjet og dets obstruktion.
Ca. 10-15 dage efter dannelsen af en blodpropp begynder processen med dens ødelæggelse. På grund af resorptionen af blodproppen og betændelsen i venen dannes bindevæv på beholdervæggen. Dette fører til en stigning i venøs ventilapparat. Sådanne deformationer af fartøjet bidrager til udseendet af pravasalny fibrose, som komprimerer de venøse vægge og således bidrager til en stigning i blodtrykket. Der er tilbagesvaling af blod fra de dybe beholdere til overfladen, der er en alvorlig krænkelse af væskens omsætning i benene.
Sådanne transformationer af kredsløbssystemet er irreversible, og i mere end 85% af tilfælde fører til forstyrrelse af lymfesystemet, og i 2-5 år forekommer posttromboflebitisk sygdom (PTFE). Patologi ledsages af ødem, venøs eksem, hærdning af huden. I alvorlige tilfælde opstår ulcerationer i de ramte områder af kroppen.
Der er flere former for posttromboflebitisk syndrom, som afhænger af graden af manifestation af forskellige symptomer. I sin form kan patologi være:
Sædvanligvis har sygdommen to faser:
Ifølge graden af forringelse af blodgennemstrømningen er der også stadier af subkompensation og dekompensation. Det er nødvendigt at overveje et antal af de vigtigste symptomer på denne patologi:
Oftest er hævelsen i PTFS ligner dem i åreknuder. Det sker på grund af forringelsen af udstrømningen af blod fra blødt væv, dårlig bevægelse af lymfen som følge af muskelkontraktioner. Ca. 10-15% af personer, der lider af dyb venetrombose, oplever dette symptom 6-12 måneder efter sygdommens begyndelse. Efter 6 års patologi forekommer dette symptom allerede hos 45-55% af patienterne.
Patienter har hævelse i underbenet. Det er værd at bemærke, at normalt det venstre ben svulmer stærkere end højre. Ødem kan gradvist spredes til området af ankel eller lår. Patienter oplever ofte, at skoene bliver små for dem, det begynder at presse foden (især om aftenen). Hvis du trykker på din finger på huden i området med ødem, så vil der være en bule på dette sted, som ikke er rettet i lang tid. En elastik fra en sok eller golf efterlader også synlige mærker på huden, der ikke forsvinder i lang tid.
Normalt om morgenen svækker hævelsen lidt, men forsvinder ikke helt. En person føler hele tiden tyngde, stivhed og træthed i benene. Hvis du strækker musklerne i lemmerne, så er der en følelse af kedelig øje smerte. Ubehageligt syndrom øges, hvis du bliver i samme position. Når benene stiger over hovedet, falder ubehaget gradvist.
Smerte syndrom kan ledsages af kramper. Oftest forekommer de med et langt ophold i stående stilling, når de går, om aftenen eller under et længere ophold i en ubehagelig stilling. Sommetider kan en person ikke føle smerte overhovedet, det kan kun ske ved berøring af hævelsen i benene.
Post-trombotisk sygdom er årsagen til genudvikling af varicose lidelser hos omkring 65-75% af tilfældene. Oftest forekommer udvidelsen af de dybe vener i underekstremiteterne i fødder og ben. Ifølge statistikker forekommer trofiske sår hos 8-12% af personer med PTFS. De er oftest på indersiden af anklerne eller på benene. Betragtelige trofiske hudændringer kan betragtes som forløberen for deres udvikling:
Trofiske sår er vanskelige at behandle, de udsættes ofte for sekundær infektion.
Diagnose af posttromboflebitisk syndrom udføres ved at undersøge patienten ved at tage funktionelle tests ved hjælp af ultralyd angioscanning. Sidstnævnte metode giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af de berørte kar, for at detektere tilstedeværelsen af trombose og obstruktion af venerne. Diagnostik gør det muligt at bestemme tilstanden af det venøse ventilapparat, hvad er blodets hastighed som strømmer gennem karrene. Ved at tage funktionelle tests kan lægerne få oplysninger om forekomsten af patologiske forandringer i blodbanen og vurdere tilstanden af blodkarrene.
Hvis der i patientens diagnose blev fundet patologiske ændringer af iliac eller lårbener, er han desuden foreskrevet phlebography eller phleboscintigraphy. Anvendt ultralydsfluometri og plethysmografi for at bestemme graden af forringelse af blodcirkulationen.
Behandling af posttromboflebitisk syndrom samt den ledsagende kroniske venøs insufficiens (CVI) kræver meget tid og kræfter. Eliminere disse sygdomme fuldstændig umuligt, men du kan i lang tid forbedre patientens sundhed betydeligt. Hovedmålet med terapi er at bremse sygdommens progression. Til sådanne formål gælder:
Oftest udføres behandlingen af vaskulære sygdomme ved anvendelse af de fem første punkter i ovennævnte aktiviteter. Kirurgisk indgreb anvendes kun i mangel af positiv dynamik fra terapi på andre måder.
Folk, der lider af CVI og trophic ulcera, foreskrives specielle elastiske bandager til hele behandlingsforløbet. Det anbefales at bære kompressionstrik, strømper, strømpebukser. Ved udførelse af langvarig kompressionsterapi hos 85% af patienterne observeres en forbedring af tilstanden af karrene i underekstremiteterne, og i 88-92% forekommer der accelereret heling af trofesår.