Koronararterien bypass kirurgi har eksisteret i mere end 40 (50) år. Fra det første AKSH-øjeblik er teknikken for dens gennemførelse blevet væsentligt forbedret, den har flere forskellige modifikationer. Også forbedret udstyr, værktøjer, sutur materialer og meget mere. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået sit maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette, efter CABG, er der ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og fjernt, lige så ubehageligt og ekstremt farligt.
Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?
Ønsker du at reducere risikoen for komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi? Sørg for at gå gennem kardiorehabilitering i et sanatorium. De mest effektive helbredende teknikker, individuelle ledelsesprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister er i Barvikha-sanatoriet. Detaljer her og via telefon. 8 (925) 642-52-86.
blødning
Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen er oftest forårsaget af patientens krops egenskaber, et signifikant fald i blodkoagulation under lægemidlets virkning, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, virkningen af kardiopulmonal bypass på blodets egenskaber under operationen osv.
Hypotetisk kan det også være forbundet enten med ufuldstændigheden af operationsteknikken eller med den ukorrekte postoperative styring af patienten. Begge er praktisk taget umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, udføres i de bedste klinikker og de bedste kirurger.
Nogle gange sker det, at denne komplikation forekommer spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.
Men man bør ikke være i forvejen bange for blødning: Hvis patienten følger alle anbefalinger fra lægen som forberedelse til interventionen og efter det vil det reducere risikoen for problemer, ikke kun den komplikation, der beskrives, men også mange andre.
Vaskulær trombose
De shunts, der er installeret i hjertet i AKSH, er autoart eller auto-autons - patientens egne skibe taget fra andre dele af kroppen (vener er normalt taget fra underbenene, arterier fra underarmen). Efter at fartøjets del er fjernet, kan blodcirkulationen i det midlertidigt forstyrres. Hertil kommer, at interventionen selv skader karrene på det kirurgiske sted. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Ofte forekommer det i dybe årer. 3-4 dage efter operationen begynder patienten at klage over hævelse af underbenet på den del af operationen og smerten. Trombose kræver aktiv behandling.
I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.
Hjerterytmeforstyrrelser
Beskrivelsen af essensen af CABG ser ganske enkelt ud: Kirurger skal "bare" sy enderne af shunten i aorta og den anden i koronarbeholderen under indsnævringspunktet. Men udførelsen af disse manipulationer er et meget besværligt, mange timers "smykker" arbejde. Samtidig modtager patientens krop en enorm stress, der ligner den der opstår med alvorlig skade. Kirurger gør alt så forsigtigt og omhyggeligt som muligt, men selve hjertets tilstand og dets ledende system kan stadig lide af årsager, der ikke er afhængige af lægernes dygtighed.
Som følge heraf har en person i den tidlige postoperative periode eller senere nogle gange forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af type og sværhedsgrad kan de kræve forskellige foranstaltninger: fra at tage antiarytmiske lægemidler til elektrisk kardioversion.
Myokardieinfarkt
Dette er en meget alvorlig og ekstremt uønsket komplikation af koronararterie bypass-kirurgi, som, hvis den opstår, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Faktisk forbedrer operationen blodtilførslen til myokardiet!
Desværre har patienterne som går til AKSH oftest problemer ikke kun i en (to, tre osv.) Fartøjer, hvor shunts er installeret. Aterosklerose påvirker altid andre dele af koronarlejet.
Umiddelbart efter indgrebet, på trods af den omfattende behandling, døgnet rundt overvågning af den menneskelige tilstand og rettidig kamp mod "uplanlagte" symptomer, skabes kaos i patientens krop. Celler der forårsager en inflammatorisk reaktion aktiveres, en tendens til øget blodkoagulation dannes... Alt dette forudsætter atherotrombose (beskadigelse af atherosklerotiske plaques og væksten af en blodpropp) i disse koronarbeholdere, hvor dette slet ikke forventes. Derudover er trombose af nyinstallerede shunts mulig på grund af de samme mekanismer. På grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen i en persons "gamle" eller "nye" kar i hjertet kan myokardieinfarkt forekomme.
Sommetider kan sygdommen udvikles under operationen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.
Konsekvenserne af myokardieinfarkt for et nyligt betjent hjerte er langt mere alvorlige end for et ikke-opereret hjerte. Af denne grund bør patienten ikke blot stole på talentet hos lægerne, men også gøre deres egen indsats for at mindske risikoen for hjerteanfald: Selv før operationen skal du tage medicin regelmæssigt som anbefalet af lægen, stop med at ryge, kontrollere trykket, bevæge sig i henhold til den foreskrevne behandling osv.
fornærmelse
Hvis det sker, forekommer det i 38,3% den første dag efter operationen og i 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med uønskede virkninger på de intraoperative forhold i det menneskelige legeme. Hvis patienten havde for lavt blodtryk under operationen, og hjernen ikke var tilstrækkeligt forsynet med blod, kan det føre til et slagtilfælde.
Den oprindelige tilstand hos patienten kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med aterosklerose i koronararterierne er der samtidig samtidig aterosklerose i hjernekarrene. I dette tilfælde kan operationen have negativ indflydelse på sidstnævntes tilstand, og de ovenfor beskrevne ændringer i kroppen efter CABG kan forårsage trombose af cerebrale arterier og slagtilfælde.
Shunt indsnævring
Denne komplikation er måske den hyppigste af alle. Det refererer til det sene og er, at den person, der blev igangsat, udvikler gradvist aterosklerose og trombose af shunts. Hver femte patient efter CABG har en kritisk indsnævring eller endog lukning af shunts inden for et år efter operationen, med de fleste resten i løbet af de næste 7-10 år. Således kan "holdbarheden" af denne vanskelige, komplekse operation, der kræver langvarig opsving, være mindre end 10 år.
Denne komplikation er et af de få. Sandsynligheden for dens udvikling afhænger i vid udstrækning af patienten selv, og ikke så meget på den aktuelle tilstand af hans krop, men på adfærd og korrekte gennemførelse af medicinske anbefalinger.
Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?
Ikke alle mulige komplikationer af CABG blev anført i denne artikel. Blandt de tidlige er der også infektion i det kirurgiske sår, mediastinitis, suturfejl mv. Blandt de senere - perikarditis, dannelsen af brystdysastasis etc. Imidlertid blev de hyppigste situationer fremhævet ovenfor.
Som du kan se, er der en hel del mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til patienternes død. Ifølge statistikker er driftsdødeligheden i AKSH omkring 3%. I betragtning af selve interventions omfanget og det faktum, at personer med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan det konkluderes, at disse tal ikke er så høje. Men ingen vil gerne komme ind i denne 3%...
Der er faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi, både lys og alvorlig. Når man beslutter, om man skal sende en patient til CABG eller ej, tager kardiologen altid hensyn til disse faktorer. Her er de:
Nyligt overført ustabil angina eller myokardieinfarkt. Disse forhold indikerer, at patienten allerede har betragteligt beskadiget hjertet og dets skibe, og dette forudsætter uheldige resultater af operationen. Læsioner af venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunktion. Venstre ventrikel er det "hoved" hjertekammer, på hvis arbejde hjertefunktionen afhænger hovedsageligt. Med hans nederlag eller forringelse af blodforsyningen er risikoen ved operation altid højere. Alvorlig kronisk hjertesvigt. Patienten har aterosklerose i carotidarterierne og perifere kar (nyrer, underdele, etc.). Kvinde sex Faktum er, at der hos kvinder udvikles aterosklerose og koronar hjertesygdomme senere, hvilket betyder, at ældre patienter med et større antal samtidige sygdomme og en dårligere helbredstilstand kommer til operationen. Tilstedeværelsen af kroniske lungesygdomme. Diabetes mellitus. Kronisk nyresvigt.
Reduktion af risikoen for komplikationer med hjerterehabilitering
Det bedste er at forhindre udviklingen af hjertesygdom, at aldrig vide om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Men hvis en situation er opstået i en persons liv, at han har brug for CABG, må man ikke spilde tid på at bekymre sig om tidligere tider. Der skal gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste shunting resultater.
Det er vigtigt, at menneskekroppen var i optimal tilstand på operationstidspunktet. Derfor skal folk, der har CABG, følge alle råd fra lægen. At opgive dårlige vaner, regelmæssigt tage foreskrevet medicin, føre en korrekt livsstil og så videre. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af tilknyttede sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer. Det er naturligvis en meget omhyggelig tilgang til valget af klinikken, hvor bypasset vil blive udført. Alt dette vil reducere sandsynligheden for komplikationer under og umiddelbart efter operationen.
Når en person udtages fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han skal stadig tage medicin, holde sig til en kost, motion, i den anbefalede tilstand. Derudover er det i perioden umiddelbart efter behandlingens ophør meget vigtigt at gennemgå kardiorehabilitering i et sanatorium. Her vil patienten blive tilbudt en liste over genoprettende medicinske metoder, korrigering af terapi, livsstilstræning efter at have lidt CABG. Som følge heraf opnås følgende effekter.
Målrettet forbedring af helbred: genopretning af normalt myokardium og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterolniveauer, heling af postoperative sår mv. Forbedring af et menneskes trivsel og psykologiske tilstand, fremkomsten af selvtillid. Øget belastningstolerance, fysisk ekspansion. Reducere risikoen for komplikationer, især de mest skæmmende - indsnævringskanaler. Dette vil gøre det muligt for en person at føre et fuldt liv og eliminere behovet for re-coronary bypass operation.
Efter operationen kan CABG leve i flere årtier med en god livskvalitet. Det vigtigste er at konstant overvåge dit helbred og følge medicinske anbefalinger.
Sanatorium "Barvikha" inviterer patienter til hjerterehabilitering efter koronararterie bypass kirurgi. Læs mere om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH her. For at tilmelde dig og stille spørgsmål kan du ringe til 8 (925) 642-52-86.
Flere artikler om dette emne:
Indikationer for koronararterien bypass-kirurgi (aksh). Diet efter hjertesygdom. Forventet levetid efter hjerteomgåelse. Gendannelse efter bypassoperation ved koronararterien.
Behandling af dissemineret aterosklerose med medicin Kronisk iskæmisk hjertesygdom og dens årsager Omfattende myokardieinfarkt og dets konsekvenser Kardiovaskulær insufficiens Stabil angina pectoris
Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen på lår eller arterie af skulderen. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.
Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.
Risici for CABG
Koronararterie-bypassoperation udføres kun på patienter i absolut vitale tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.
Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er manipulationerne stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.
Når der udføres en operation, og med CABG, er der risiko for komplikationer, som kan karakteriseres både tungt og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.
Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.
Komplikationer, der ofte opstår under operationen:
temperaturstigning; blødning; myokardieinfarkt; dyb venetrombose; pericarditis; arytmi; emboli; slagtilfælde; sårinfektion; osteomyelitis i brystbenet; mediastinitis; neurotiske reaktioner; post-sternotomi syndrom.
Hyppigheden af alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter såsom diabetes mellitus, hjerte aterosklerose, nyresvigt og leversvigt.
En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.
Nogle grupper af mulige komplikationer
Hjerte og kar
Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes, at de kommer på kirurgisk bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af hormonelle træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af mikrotrombus i karrene under operationen.
Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf er der en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.
Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.
Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, genoptage operatørbordet på grund af den blødning, der er åbnet.
På grund af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.
Postoperativ sutur
Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. Denne komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.
Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.
Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.
Med en lang sygdomskurs kan denne tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulent lækage i mediastinitis, samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.
Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør og nervøs frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.
Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.
Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.
forebyggelse
For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelsen af moderne teknologier til udførelse af koronar bypass-kirurgi samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.
For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Samtidig er det meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.
Livet efter operationen
Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.
Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En vigtig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen, er en kost efter omgåelse af hjertemuskulaturens kar.
Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.
Enhver patient, der undergik kirurgi, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere salt- og sukkerindtaget. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for personen være udtrykket "moderering i alt"!
Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du overholde lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!
Komplikationer af koronararterie bypass kirurgi
Forfatter: Doctor Kochetkova Olga
I lang tid indtager kardiovaskulære sygdomme den ledende stilling på grund af dødelighed. Ikke spise rigtigt, stillesiddende livsstil, dårlige vaner - alt dette har negativ indflydelse på hjertets og blodkarets sundhed. Tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald er blevet ikke ualmindeligt hos unge mennesker, forhøjet kolesterol, og derfor findes aterosklerotiske vaskulære læsioner hos næsten alle andre. I denne henseende er arbejdet i hjertekirurger meget, meget.
Måske den mest almindelige er operationen af koronararterien bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, omgå de berørte skibe, og lårets saphenøse vene eller brystvæggens og skulderarterierne anvendes til dette formål. En sådan operation kan forbedre patientens velfærd betydeligt og forlænge hans liv betydeligt.
Enhver operation, især på hjertet, har visse vanskeligheder, både i udførelsesmetoden og i forebyggelse og behandling af komplikationer, og bypassoperation ved kranspulsår er ingen undtagelse. Operationen, selv om den har været udført i lang tid og i store mængder, er ret vanskelig og komplikationer efter det er desværre ikke sådan en sjælden forekomst.
Den største andel af komplikationer hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af mange comorbiditeter. De kan opdeles i tidlige, der er opstået i perioperativperioden (direkte i løbet af eller inden for få dage efter operationen) og senere, der er opstået i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan opdeles i to kategorier: fra hjerte og blodkar og fra det kirurgiske sår.
Komplikationer af hjertet og blodkarrene
Et myokardieinfarkt i perioperativperioden er en alvorlig komplikation, der ofte forårsager et fatalt udfald. Oftere påvirkes kvinder. Dette skyldes det faktum, at repræsentanter for det retfærdige køn kommer på kirurgens bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af arten af den hormonelle baggrund, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her.
Stroke opstår på grund af mikrothrombose af karrene under kirurgi.
Atrieflimren er en ret almindelig komplikation. Dette er en tilstand, hvor den fulde sammentrækning af ventriklerne er erstattet af deres hyppige tremuløse bevægelser, hvorved hæmodynamikken er stærkt forstyrret, hvilket øger risikoen for trombose. For at forhindre denne tilstand tildeles patienter b-blokkere, både i de preoperative og postoperative perioder.
Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Opstår som følge af tiltrædelsen af en sekundær infektion, oftere hos ældre, svækkede patienter.
Blødning på grund af en blødningsforstyrrelse. Fra 2-5% af patienterne, der har gennemgået bypassoperation i hjerte-kar-arterien, gennemgår gentagne operationer på grund af åbent blødning.
På konsekvenserne af cardiac bypass operation af en specifik og ikke-specifik karakter, læs den tilsvarende publikation.
Komplikationer fra postoperativ sutur
Mediastinitis og suturfejl forekommer af samme grund som perikarditis, hos ca. 1% af de opererede. Oftere findes disse komplikationer hos personer med diabetes.
Andre komplikationer er: suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig adhæsion af brystbenet, dannelse af en keloidærr.
Det er også nødvendigt at nævne komplikationerne af en neurologisk karakter, såsom encefalopati, oftalmologiske lidelser, skade på det perifere nervesystem mv.
På trods af alle disse risici er antallet af frelstede liv og taknemmelige patienter uforholdsmæssigt mere berørt af komplikationer.
forebyggelse
Det skal huskes, at arthroplastisk bypass ikke lindrer hovedproblemet, ikke helbreder aterosklerose, men giver kun en chance for at reflektere over din livsstil, trække de rigtige konklusioner og starte et nyt liv efter bypassoperation.
Fortsætter med at ryge, spise fastfood og andre skadelige produkter, du vil meget hurtigt deaktivere implantater og tilbringe den chance, der er præsenteret for dig for ingenting. Flere detaljer i kosten materiale efter hjerte bypass.
Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen helt sikkert give dig en lang liste med anbefalinger, ikke forsømme dem, følg alle lægeinstruktioner og nyd livets gave!
Efter operation CABG: komplikationer og sandsynlige konsekvenser
Efter shunting forbedres tilstanden hos de fleste patienter i den allerførste måned, hvilket gør det muligt at vende tilbage til det normale liv. Men enhver operation, herunder koronararterie bypass kirurgi. kan føre til visse komplikationer, især i en svækket organisme. Den mest alvorlige komplikation kan betragtes som forekomsten af hjerteanfald efter operationen (hos 5-7% af patienterne) og den dermed forbundne sandsynlighed for døden, nogle patienter kan bløde, hvilket vil kræve yderligere diagnostisk kirurgi. Sandsynligheden for komplikationer og død er øget hos ældre patienter, patienter med kronisk lungesygdom, diabetes, nyresvigt og en svag sammentrækning af hjertemusklen.
Komplikationernes art, deres sandsynlighed er forskellig for mænd og kvinder i forskellige aldre. For kvinder udvikler iskæmisk hjertesygdom i en senere alder end hos mænd, på grund af en anden hormonal baggrund, udføres CABG-kirurgi ifølge statistikker i alder af patienter 7-10 år ældre end mænd. Men samtidig øger risikoen for komplikationer netop på grund af avanceret alder. I tilfælde, hvor patienter har dårlige vaner (rygning), når lipidspektret forstyrres eller der er diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle IHD i en ung alder, og sandsynligheden for hjerte bypassoperation øges. I disse tilfælde kan comorbiditeter også føre til postoperative komplikationer.
Komplikationer efter CABG
Hovedformålet med CABG operation er at kvalitativt ændre patientens liv, forbedre sin tilstand, reducere risikoen for komplikationer. For dette er den postoperative periode opdelt i stadier af intensiv terapi i de første dage efter CABG operation (op til 5 dage) og det efterfølgende rehabiliteringsstadium (første uger efter operationen, før patienten er afladet).
Status af shunts og den indfødte koronar seng ved forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi
Tilstanden af mammakoronære shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Ændringer i autovene shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Faktorer, der påvirker tilstanden af shunts efter bypassoperation i koronararterien Effekt af shunts patency på tilstanden af den native koronar seng
Tilstanden af mammakoronær skunter på forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi
Således som brugen af stenting i endovaskulær behandling af multivessel læsioner reducerer forekomsten af akutte komplikationer i hospitalsperioden, som analysen af de udførte undersøgelser viser. I modsætning til ballonangioplastik leds multivascular stenting ifølge offentliggjorte randomiserede undersøgelser ikke af hyppigere udvikling af hospitalkomplikationer sammenlignet med koronar bypass-kirurgi.
I fjerntliggende perioder efter behandling observeres gentagelsen af angina pectoris ifølge resultaterne af de fleste undersøgelser oftere efter endovaskulær stentimplantation end efter bypassoperation. I den største BARI-undersøgelse var tilbagekoblingen af angina på lang sigt efter angioplastik 54%, brugen af stenter i det dynamiske register (fortsat undersøgelse) reducerede hyppigheden af tilbagefald af angina til 21%. Imidlertid var denne tal stadig væsentlig forskellig fra de opererede patienter - 8% (s