Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Under graviditeten er kvindens krop under betydelig stress. Volumenet af cirkulerende blod stiger, forholdene for venøs stagnation fremkommer.

Den voksende livmoder klemmer blodkarrene og de omgivende organer, hvilket forårsager en forstyrrelse af blodtilførslen. Et resultat af disse ændringer er det ringere vena cava syndrom. Mere end halvdelen af ​​kvinderne har sine skjulte manifestationer, og det er klinisk manifesteret i hver tiende gravid kvinde. Alvorlige tilfælde af denne sygdom forekommer hos en ud af hundrede gravide kvinder.

Synonymer af denne tilstand:

• hypotensivt syndrom på bagsiden;
• aorto-kaval kompression syndrom;
• postural hypotensive syndrom;
• hypotensiv syndrom hos gravide kvinder i den liggende stilling.

Hvorfor opstår denne tilstand?

Den ringere vena cava er en beholder med stor diameter, hvorigennem venet blod drænes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs ryggen. Dens vægge er bløde, trykket i venøsystemet er lavt, så venen udsættes let for kompression af det forstørrede livmoder.

Symptomer på sådan kompression begynder med jævne mellemrum at forekomme i graviditetens tredje trimester, hvis kvinden er i liggende stilling.

Ved kompressionen af ​​denne store vene er udstrømningen af ​​blod gennem den til hjertet vanskelig, det vil sige venøs tilbagevenden reduceres. Som følge heraf falder volumen blod gennem lungerne gennem en lille cirkel af blodcirkulationen. Blod oxygenmætning falder, hypoxæmi forekommer.

Hjerteproduktionen mindskes - mængden af ​​blod udstødt af hjertet ind i aorta. Som følge af en lille mængde blod og et reduceret oxygenindhold i den er der mangel på denne gas i alle væv - hypoxi. Alle organer af kvinden og fosteret lider.

Pludselig falder blodtrykket hurtigt, i nogle tilfælde til 50/0 mm Hg. Art.

På den anden side kan en presset inferior vena cava ikke passere hele volumen af ​​venøst ​​blod fra benene og nedre torso til højre atrium. Derfor udvikler venøs trængsel i venerne i underekstremiteterne.

Ved udviklingen af ​​det inferiora vena cava syndrom er stigningen i intramuskulært tryk på grund af den voksende livmoder, hæmningen af ​​membranen og komprimeringen af ​​alle hovedbukser og retroperitonealrummet vigtig. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af collaterals - bypass af venøs udstrømning, som følge heraf det pågældende syndrom ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava presses af det forstørrede livmoder i kvindens stilling på ryggen. Ved lange perioder med svangerskab eller i nærværelse af polyhydramnios kan dette også forekomme i opretstående stilling af kroppen.

De første symptomer vises om cirka 25 uger. Det bliver svært for en kvinde at ligge på ryggen, mens hun måske føler sig svimmel, føler mangel på luft, svaghed. Blodtrykket er reduceret. I nogle tilfælde er der endda et sammenbrud med en besvimelsestilstand.

I alvorlige tilfælde bliver kvinden efter 2 - 3 minutter efter at have slået ryggen blidt op, klager over svimmelhed og mørkning af øjnene, kvalme og koldsved. Flere sjældne tegn ringer i ørerne, tyngde bag brystet, følelse af stærk bevægelse af fosteret.

Pludselig udvikler lunge- og hypotension meget ligner tegn på indre blødning, så lægen kan fejlagtigt mistænke placenta, livmoderbrud, myokardieinfarkt hos en sådan gravid kvinde.

Udseendet af et vaskulært mønster og åreknuder i benene er også forbundet med det beskrevne syndrom. En af de hyppige manifestationer af denne tilstand er hæmorider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til føtal hypoxi og nedsat hjertefrekvens. Udvikling af organer og systemer i det fremtidige barn lider. Hvis det manifesteres under arbejdet, kan det forårsage asfyxi. Bevist forholdet mellem denne sygdom og for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Hvad skal man gøre i denne tilstand

Hvad man ikke skal gøre i tredje trimester af graviditeten:

• en gravid kvinde i mere end 25 uger bør ikke sove på ryggen;
• Det er forbudt at engagere sig i fysiske øvelser, der udføres liggende, herunder med spændingerne i abdominale muskler.

Hvilke anbefalinger kan give en læge:

• Det anbefales at hvile, ligge på venstre side eller i halv siddende stilling;
• Det er nyttigt at bruge specielle puder til gravide, som er placeret under ryggen eller mellem benene, mens de ligger på siden. Ændring af kroppens position hjælper med at forhindre livmoderen i at komprimere skrogene i maveskavheden;
• Til normalisering af venøs udstrømning og hæmodynamisk forbedring anbefales rationel træning, især gåning. Under gangen bliver musklerne på underbenene aktivt reduceret, hvilket bidrager til opadgående bevægelse af venøst ​​blod;
• nyttige øvelser i vandet. Vand har en komprimeringseffekt, klemmer blod fra venerne i underekstremiteterne;
• under fødslen er det bedst at ligge på venstre side eller med hovedenden af ​​den hævede seng høj.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Syndromet af den ringere vena cava under graviditeten er et kompleks af hæmodynamiske lidelser forårsaget af aorto-kaval kompression med en forøgelse af livmoderen. Det manifesteres af svimmelhed, pludselig svaghed, takykardi, vejrtrækningsbesvær, et signifikant fald i blodtryk, forøget forstyrrelse, besvimelse, der opstår i en gravid kvindes stilling på ryggen. Diagnostiseret ved hjælp af ekkokardiografi, placental blodstrøm Doppler, integreret rheografi. Kræver ikke særlig behandling. I de fleste tilfælde for at rette en kvindes tilstand er det nok at ændre sin stilling i sengen. For at udelukke akut intrapartial hypoxi anbefales lodret arbejde.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Kompartmentsyndrom inferior vena cava (SNPV, aorto-cava kompression syndrom, postural hypotensive syndrom, hypertensiv syndrom tilbage) - en af ​​de hyppigste forstyrrelser af hæmodynamik, detekteres under graviditet. Ifølge data fra forskellige forfattere i 3. semester er subkliniske manifestationer af lidelser af forskellig sværhedsgrad bestemt hos 70% af gravide kvinder, mens kun ca. 10% af patienterne klager over nedsat velvære. Haster med rettidig diagnose af ARPD er forbundet med en øget risiko for at afbryde svangerskabet og forekomsten af ​​andre alvorlige obstetriske komplikationer, ledsaget af nedsat normal udvikling af barnet og en stigning i perinatal dødelighed.

Årsager til inferior vena cava syndrom under graviditet

Aorto-kaval kompression under svangerskabet skyldes sædvanligvis mekanisk kompression af venøse kar med forstørret livmoder og en generel stigning i intra-abdominal tryk. Yderst sjældent blodgennemstrømningen i vena cava inferior forstyrret på grund af graviditet kombination med andre årsager - medfødt forsnævring, tromboflebitis, voluminøse neoplasier af abdominale organer, retroperitoneal, leversygdomme. Ved graviditetens afslutning stiger livmoderens vægt 10-20 gange, fostrets vægt når 2,5 kg eller mere, volumenet af fostervand er 1-1,5 liter. Som følge heraf oplever den elastiske vaskemasse under tryk af patienten på bagsiden et tryk på 6-7 kg, hvilket fører til et fald i lumenens lumen.

Selv om denne situation opstår hos næsten alle gravide kvinder, ses det typiske kliniske billede af ARI kun hos 9-10% af patienterne, og hos 17-20% af kvinderne er sygdommen subklinisk. I løbet af undersøgelsen fandt specialister inden for obstetrik og gynækologi, at følgende prædisponerende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle en lidelse under graviditeten:

• Sikkerhedscirkulation insufficiens. For at kompensere for nedsat blodgennemstrømning dannes der normalt et netværk af paravertebrale og navnløse venøse plexuser i IVC-systemet, der sikrer udledning af blod over kompressionsstedet eller i overlegne venakava. Ved utilstrækkelig udvikling af collaterals eller deres accelererede reduktion under påvirkning af ukendte årsager opstår hypotensivt posturalt syndrom.
• Udifferentieret bindevævsdysplasi. Med en genetisk bestemt krænkelse af syntagen af ​​kollagen og dets rumlige organisation er gennemsnitsmembranen af ​​venerne mindre resistent over for ekstern kompression. Situationen forværres af svangerskabshormonale ændringer. Forøgelse af koncentrationen af ​​progesteron 10 gange eller mere fører til afslapning af glatte muskelfibre i den ydre skal af vena cava.
• Patologisk svangerskab. LEL stærkere komprimeret i flerfoldsgraviditet, polyhydramnios, huser et stort foster, der opstod på baggrund af Rhesus-konflikt, medfødte misdannelser hos barnet, extragenital sygdomme (diabetes, kardiopatologii) osv Næsten en tredjedel af gravide kvinder med SNPV lider vaskulær dystoni, 15% -. Hypertension, 17% - gestose, 22% er overvægtige.

patogenese

Når kavalkompression komplicerer udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne, buk- og bækkenorganerne. Den venøse tilbagevenden reduceres henholdsvis, mindre blod kommer ind i lungalveoli, dets iltning falder, hypoxæmi dannes. Samtidig falder hjerteudgang og vaskulært tryk afhængigt af det. På grund af den mindre mængde blod, der kommer ind i den systemiske cirkulation, der ikke er tilstrækkeligt mættet med ilt, udvikles vævshy hypoxi i forskellige organer af den gravide og barnet. En del af plasmaet er deponeret i vaskulærlejet i underekstremiteterne og løstvæv fra kønsorganerne, hvilket bidrager til åreknuderne.

Symptomer på ringere vena cava syndrom under graviditeten

I to tredjedele af patienterne er sygdommen asymptomatisk eller med øget fostrets bevægelse, når kvinden ændrer kroppens stilling. Tegn på postural hypotension forekommer normalt for første gang ved 25-27 ugers svangerskab. Patologiske symptomer vises efter 2-3 minutter efter at graviden ligger på ryggen og når maksimalt i 10 minutter. Ekstremt sjældent ses en SNFS i en siddestilling. Mere end halvdelen af ​​patienterne med klinisk signifikant svækkelse klager over svimmelhed, en følelse af manglende luft, åndedrætsbesvær, pludselig svaghed, øget hjertefrekvens, hyppigere og alvorlige bevægelser. 37% af patienterne oplever et spontant ønske om at vende om på deres side, stå op. Nogle gange er der præordial smerte, støj eller tinnitus, gnister før øjnene, tab af synsfelter, angst, frygt. Hos 1-3% af patienterne er der et signifikant fald i blodtrykket (op til 80 mmHg Art. Og under), hvilket fører til synkope. Symptomerne forsvinder hurtigt efter en ændring i kropsposition.

komplikationer

DPR er ofte kompliceret af forringet blodplade i blodet med forekomst af kronisk eller akut hypoxi hos fosteret, forsinket dets udvikling. Hos kvinder med en presset dårligere vena cava, placenta er pålideligt udfoldet tidligt exfolieret. Venøs overbelastning fremkalder hæmorider, åreknuder, trombose, tromboflebitis. Ved deponering af store mængder blod i karrene i de nedre ekstremiteter er mulig hypovolæmisk chok med multipel organbeskadigelse - nedsat renal glomerulær filtrationshastighed, åndedrætsbesværsyndrom, cerebral og hjertesvigt.

diagnostik

Syndromet af den ringere vena cava under graviditeten diagnosticeres normalt på baggrund af et fald i blodtryk og karakteristiske symptomer, der opstår i en kvindes stilling på ryggen. Hvis en subklinisk sygdomsforløb er mistænkt, er en omfattende undersøgelse foreskrevet for at identificere ændringer i hæmodynamik og blodforsyningsforstyrrelser hos føtal. For at bekræfte den anbefalede diagnose:

• Ekkokardiografi. Undersøgelsen vurderer ændringen i indikatorer, når man drejer en gravid kvinde fra venstre til bag. Tilstedeværelsen af ​​latent postural hypotensive syndrom indikerer et fald på 15-20% af slagvolumen, minutvolumen, hjerteindeks, øget hjertefrekvens, krænkelse af andre indikatorer, der viser pumpefunktion af hjertet.
• Dopplerografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Resultaterne af undersøgelsen evalueres også ud fra patientens krops position. Når en kvinde vender sig tilbage som følge af kavalkompression, er resistivitetsindekset (IL) i navlestiften 1,15-1,29 gange højere end standardværdierne. Samtidig falder IR i begge livmoderarterier med 10-19%.
• Integreret rheografi. Ikke-invasiv registrering af ændringer i vævsbestandighed over for højfrekvent strøm giver dig mulighed for hurtigt at vurdere blodfyldningen af ​​vaskulærlaget. Eografisk bestemmelse af chok og minutblodvolumen, puls, hjerteindeks bekræfter resultaterne af en ekkokardiografisk undersøgelse eller udskifter om nødvendigt det.

Under hensyntagen til den øgede risiko for føtal hypoxi anbefales dynamisk overvågning af dets tilstand ved hjælp af CTG og fonokardiografi. Ifølge vidnesbyrd udføres en spektrofotometrisk analyse af gastilstanden for kvindens blod og i undtagelsestilfælde af barnet. Normalt afslører denne metode et fald i partialtrykket af oxygen, en stigning i partialtrykket af kuldioxid og tegn på metabolisk acidose.

Differentialdiagnosticering udføres med andre sygdomme, hvor den komprimerede lavere hule Wien - stenose, thrombose, neoplasi lever, pancreas, uterus, ovariecancer, nyre-, blære-, retroperitoneale lymfeknuder, retroperitoneal fibrose syndrom, Budd-Chiari med stigende blodprop i inferior vena vene. Eliminere patologiske tilstande, der kan udløse et sammenbrud: vaskulær dystoni, arteriel hypotension på grund af mad eller stofforgiftning, akut infektion, arytmi, hjertesvigt. Ifølge indikationer rådes patienten af ​​en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Behandling af ringere vena cava syndrom under graviditet

Som regel passerer postural hypotension, der er forårsaget af kavalkompression, alene, når patienten vender til siden eller står. Gravide kvinder med kliniske tegn på frustration bør sove på deres venstre side med mellem benene eller under underbenet af puden. Nogle kvinder føler sig bedre, når de hviler i en semi-siddende stilling. For at reducere venøs stagnation og forbedre hæmodynamiske parametre, vises moderat motion - gå, motionere i vand og yoga til gravide. Når intrauterin hypoxi forekommer, ordineres lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen i det uteroplacentale kompleks.

Tilstedeværelsen af ​​SNPV skal overvejes ved planlægning af leveringsmetoden. I mangel af obstetriske og ekstragenitale indikationer for kejsersnit anbefales patienter at opstå i oprejst stilling mens de står, sidder eller hælder. Dette kan reducere risikoen for føtal hypoxi betydeligt. Hvis en kvinde insisterer på den traditionelle metode til obstetrik, er hun placeret på hendes venstre side, og i løbet af eksilperioden overføres hun til et forsyningsrum med en høj forhøjet hovedende. Under operativ levering fremkalder kavalkompression ofte kritiske hæmodynamiske forstyrrelser, hvilket er vigtigt at huske under forberedelsen og under interventionen.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af graviditet og fødsel med rettidig påvisning af ARVS er gunstig og bliver kun alvorlig, hvis patienten ikke følger de obstetrikske gynækologers anbefalinger for livsstilskorrektion. Med forebyggende formål er alle gravide kvinder efter 25 uger vist afslag på søvn og hvile på ryggen, nedsat overvægt, tilstrækkelig fysisk aktivitet til at opretholde normal hæmodynamik. Kvinder med polyhydramnios, multipel graviditet, fedme, åreknuder i benene, kønsorganer, når de tegn på føtal hypoxi barn (hastigere eller hæmmer forstyrrelser, ændringer i intensitet) skal screenes for at udelukke skjulte former for postural hypotension på bagsiden til forebyggelse af mulige komplikationer.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

En anden 11 artikler om emnet: Sundhedsmæssige problemer under graviditeten

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Hvad er inferior vena cava syndrom?

Det ringere vena cava syndrom er en patologisk tilstand, hvor en stor ven er presset. Da den ringere vena cava er den største venøse beholder, som leverer alt det venøse blod fra den nedre halvdel af kroppen til hjertet, fører opsættelsen af ​​det normale blodgennemstrømning igennem det til nedsat blodcirkulation. Symptomer på denne tilstand kan omfatte:

- mangel på luft, åndenød

- bevidsthedstab (i alvorlige tilfælde).

Symptomatologi på grund af en skarp oxygen sult og kredsløbssvigt i hjertet og hjernen.

Årsagen til patologien under graviditeten er at klemme den ringere vena cava ved den voksende livmoder. Normalt forekommer de ovennævnte symptomer i slutningen af ​​det andet og forstyrres i løbet af tredje trimester, når den gravide kvinde ligger på ryggen eller sjældnere sidder.

Et kraftigt fald i blodgennemstrømningen skader fosteret, som manifesterer sig i form af hypoxi. Nogle kvinder noterer sig tegnene: i den udsatte stilling øges antallet og styrken af ​​føtale bevægelser. Derudover er der evidens for at overveje syndromet i den ringere vena cava under graviditeten som en faktor, der øger risikoen for for tidlig frigørelse af en normalt lokaliseret placenta. Af denne grund anbefales ikke gravide kvinder at ligge i liggende stilling i lang tid. Den bedste position til at sove eller hvile er på siden.

Vena cava under graviditet - årsager, forebyggelses- og behandlingsmetoder

Det ringere vena cava syndrom er et ubehageligt fænomen, der forekommer i gennemsnit hos 1 ud af 10 gravide kvinder. Sygdommen begynder at manifestere sig omkring den 24. uge af graviditeten, når livmoderen stiger stærkt i størrelse og begynder at komprimere bukhulrummets kar.

Fysiologiske egenskaber

Fra og med den 6. måned øges livmoderen kraftigt i størrelse og begynder at lægge pres på alle vener og kar. Dette komplicerer arbejdet i alle indre organer og deres systemer. Endvidere vokser livmoderen opad, og på grund af dette presses også membranen, hvilket i høj grad komplicerer hjerteets arbejde.

Således, hvis før denne kvinde allerede havde hjerteproblemer, så er de i øjeblikket betydeligt komplicerede.

På LEL øges trykket, når kvinden ligger på ryggen. Dette skyldes primært, at venen er placeret - skibet passerer lige langs rygsøjlen, så livmoderen udøver tryk på det i denne position meget mere end i enhver anden stilling.

Hvis tidligere kvinden havde åreknuder, kan ventetiden for en baby patologi forværres fartøj og derefter blot udvider på ét sted og i et andet - på sine vægge dannede blodpropper, der hindrer normal blodgennemstrømning.

symptomatologi

Den ringere vena cava gør sig selv følt sådanne symptomer:

• skarpt trykfald. Nogle gange kan det falde til et sådant niveau, at kvinden taber bevidstheden;
• hjertebanken;
• mangel på luft
• mørkere øjne.

Mange kan fejlagtigt tildele sådanne symptomer til en anden sygdom og derfor i lang tid ikke at gå til lægen for hjælp. Nogle anser det også for nødvendigt at minimere lægernes indgreb i denne periode og overveje behandling af åreknuder ikke afgørende, udskyde den en tid efter levering. Denne beslutning er helt forkert, da en sådan uagtsomhed let kan provokere blødning og løsrivelse af moderkagen, hvis vena cava komprimeres voldsomt under graviditeten.

Dette kan have negativ indvirkning på fostrets sundhed, da komprimeringen af ​​den ringere vena cava hos gravide fremkalder en stærk iltstød ikke kun i kvindens krop, men også i fosteret. Derfor opstår der pludselig nogle symptomer på sygdom - du bør kontakte din læge så hurtigt som muligt for at gennemgå en omfattende undersøgelse og om nødvendigt receptbehandling.

behandling

Ifølge lægernes anbefalinger er behandling normalt ikke påkrævet. Dette er et symptom, der passerer sig selv efter fødslen. Derudover er det muligt at eliminere det helt ved blot at vælge den korrekte stilling.

Men en undersøgelse er stadig påkrævet. Hvis fartøjet er for forstørret for at forhindre komplikationer, kan lægen ordinere medicin for at styrke vaskulærvæggen.

Også, når kvinder er i forventning om en baby, er det nødvendigt at tage en meget seriøs tilgang til deres sundhedsproblemer og gennemgå en omfattende undersøgelse. Årsagen er, at disse ubehagelige symptomer kan udløses af hjertesygdomme. I dette tilfælde skal du ordinere en mere alvorlig behandling for at styrke hjertemusklen.

For at fjerne blot et symptom er det nok at følge nogle få enkle anbefalinger:

• undgå at ligge på ryggen. Det er bedre at sove på venstre side, lægge en pude under ryggen;
• det er nødvendigt at besøge frisk luft oftere, at gå;
• Det er bedst at begynde at besøge poolen og lave vand gymnastik øvelser.

forebyggelse

Forekomsten af ​​sådanne ubehagelige symptomer kan i begyndelsen forhindres. For at gøre dette skal du blot følge nogle få enkle anbefalinger:

• at lede en sund livsstil siden planlægning af en graviditet. Hvis en kvinde ikke ryger, misbruger ikke alkohol, så er hun mere tilbøjelig til at få hjerteproblemer;
• i løbet af graviditeten at gøre gymnastik;
• streng kontrol med kosten. Det er fedme, der fremkalder forringelse med en lignende diagnose. Årsagen er åbenlys: Ud over det udvidede livmoder begynder også fedtstofaflejringerne på blodkarrene og organerne at presse;
• hvis der er åreknuder i underekstremiteterne eller i det mindste en genetisk prædisponering for patologi, er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at forhindre udvikling af mere alvorlige problemer.

Enhver sygdom er meget lettere at forhindre end at klare det. I dette tilfælde og mere sandsynligt kan syndromet kaldes en separat manifestation, et symptom, som du nemt kan klare. Hvis dette er tegn på en mere alvorlig patologi, vil kompleks behandling være påkrævet.

Hvis de ubehagelige symptomer blev fremkaldt af åreknuder, vil det være nødvendigt at vælge en kompleks behandling af åreknuder for at lindre patientens tilstand.

Vena cava under graviditet

22:06:00 - Arkady. hans hjertefrekvens forstyrres under auskultation, og knæ-albuepositionen lindrer uterinarterierne og den ringere vena cava. Dette forbedrer fostrets iltning. Knæ-albue position under graviditet lindrer også trykket på rygsøjlen og abdominalen.

11:45:27 - Ilya: Sov under graviditeten. Maven vokser, og lurgen bliver mere og mere svær. Det er klart, at det er forbudt på underlivet, på bagsiden - den ringere vena cava presses, hvor livmoderen presser, og der er fare for føtal hypoxi.

02:08:03 - Emma: højre for rygsøjlen på alle (både mænd og damer) passerer et stort venøs fartøj - lavere hule Wien, indsamler blod fra underekstremiteterne, livmoderen og indre organer i bækkenet. Ved udgangen af ​​den 20. uge af graviditeten er vægten af ​​livmoderen indeholdende det voksende foster.

07:16:51 - Larisa: Normalt 2-5 cm af vandsøjlen, med drægtighed på 10-12 cm, især i venerne i underekstremiteterne, fordi presset lavere hule Wien gravid livmoder og de vanskelige dræning vener i underekstremiteterne.

08:31:46 - Clement: Hvis du lægger øret i maven i en seksogers uges graviditet, kan du høre babyens hjerteslag. Navlestrengen nærmer sig leveren gennem navlestangen og derefter til den ringere vena cava.

07:17:04 - Casimir: Ca. 30 uger i svangerskabet rådgiver lægerne ikke den gravide dame om at sove og hvile på ryggen, fordi dette vil forhindre oprindelsen af ​​det ringere vena cava syndrom. Dette syndrom forårsager en stigning i livmodertrykket på den ringere vena cava.

17:15:52 - Venus. Basal temperatur Vægt under graviditet Paul. stor venøs skib - ringere vena cava. Den ringere vena cava er. Der er den, der under klemmeårer. ben under graviditeten og.

Læs mere "Vena vena under graviditeten"

17:29:41 - Yang: Ansvarlig information for fremtidige mumier om hvorfor, fra visse graviditetsperioder er det nødvendigt at undgå at ligge på den nedre Vena cava - dette er et stort fartøj, der samler venet (dvs. bærende kuldioxid) og ikke oxygen, som arteriel) blod.

21:59:09 - Valery: Under graviditeten bidrager følgende omstændigheder til åreknudernes oprindelse: - Forringet udstrømning af blod fra venerne i underekstremiteterne. Dette skyldes det faktum, at den voksende livmoder lægger pres på den ringere vena cava - den store vene i bughulen.

11:22:15 - Oleg: De to mest ergonomiske stillinger under søvn - på ryggen og på maven - er desværre ikke særlig gode og er nødvendige under graviditeten. Den samlede masse af den gravide livmoder (som er mindst ca. 4 kg) lægger pres på rygsøjlen, tarmen og dårligere vena cava (inferior vena cava).

Pro klemmer vena cava.

Under graviditeten i en kvindes krop er der betydelige ændringer, der hovedsageligt er adaptive i naturen. Fysiologiske adaptive forandringer i en gravid kvindes krop har en betydelig indvirkning på hendes hjerte-kar-system, som fungerer med stigende belastning.

Øget belastning på hjerte-kar-systemet på grund af:

• dannelsen af ​​en ny uteroplacental vaskulær seng stoffer, byggematerialer og fjernelse af dets metaboliske produkter.

I slutningen af ​​graviditeten øges blodvolumenet i kroppen til 6,5 liter. Og hvis hjertet af en sund kvinde nemt klare en sådan belastning, så hos gravide kvinder med hjerte-kar-sygdomme, forårsager denne belastning komplikationer. I perioder på 27-28 uger vises gravide kvinder med hjertesygdomme indlæggelse på et hospital, hvor læger ved hjælp af moderne behandlingsformer vil forberede hjertet til intensivt arbejde.

Som reaktion på øget stress øges hjertemassen og dens størrelse, og dens position ændres. Hjertet udvider noget. Den opadgående forskydning af membranen ved det forstørrede livmoder bevæger hjertet til venstre og fremad. På trods af den øgede belastning på hjertet under graviditeten, hos raske kvinder er der ingen hjerterytmeforstyrrelser. I en gravid kvinde med hjertesygdom og lavfunktionelle reserver kan øget aktivitet udløse hjertesvigt.

Oxygen ind i lungerne skal kommunikere med dets bærer, hæmoglobin, indeholdt i røde blodlegemer, erythrocytter. Derfor er en stigning i ilttransport til livmoderen og modervæv umuligt uden en tilsvarende stigning i blodvolumen. En sådan stigning i massen af ​​pumpet blod fører til en signifikant stigning i hjertets arbejde. Dette gøres både ved at øge hjertevolumenet (med 30%) hjertets volumen (mængden af ​​blod udstødt af hjertet i aorta i en sammentrækning) og ved at øge hjertefrekvensen med 15-20%.

Hvis hjertet klare sig relativt godt med en stigning i minutvolumenet af blodcirkulationen, er det vaskulære system i meget mere intense arbejdsbetingelser. Faktisk er det i den eksisterende mængde af vaskulærsystemet nødvendigt at rumme 50% mere blodvolumen. Og venesystemet er den mest sårbare i denne situation. Det arterielle system, der leverer blod beriget med ilt og næringsstoffer, arbejder under relativt højt tryk.

Blodtrykket under normal graviditet øges ikke. Siden 9 ugers graviditet falder blodtrykket med 8-15 mm Hg. Art., Der forbliver på dette niveau indtil midten af ​​graviditeten. Denne reduktion i blodtrykket skyldes et fald i perifer vaskulær resistens, dannelsen af ​​livmodercirkulationen med lav modstand og den vasodilaterende virkning af hormoner (østrogen og progesteron).

Under graviditeten observeres en stigning i hjertefrekvensen, der når et maksimum i graviditetens tredje trimester og overstiger de indledende værdier med 15-20 slag pr. Minut. I dette tilfælde kan den normale pulsfrekvens være 80-90 slag pr. Minut.

Centralt venetryk ændres ikke. Særligt højt venøst ​​tryk er noteret i lårbenen i en liggende patient (komprimering af livmoderhalsen under livmoderen). Derfor opstår bækkens åreknuder, eksterne genitalorganer og nedre ekstremiteter under graviditeten. Sprøjtninger af vener under graviditet kan nå 150% af indledende niveau. De venøse ender af kapillærerne udvides og derved reducere blodstrømens intensitet.

Til højre for rygsøjlen på alle (både mænd og kvinder) holdt et stort venøs fartøj - lavere hule Wien, indsamler blod fra underekstremiteterne, livmoderen og indre organer i bækkenet. Efter 20 ugers svangerskab opnår livmoderens vægt, der indeholder voksende fostre, placenta og fostervand, en betydelig værdi. Derfor, hvis en kvinde er på dette tidspunkt i en vandret position (ligger på ryggen), kan livmoderen forårsage delvis kompression af den ringere vena cava og aorta. Dette fører til blodtrykket stiger under sædet fastspænding, en yderligere strækning af blodkar og forværring udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter, livmoderen og endetarmen, som kan bidrage til eller være årsag til en temmelig private komplikationer i graviditeten - åreknuder og endetarmen (hæmorider).

I den henseende anbefales det at følge enkle praktiske anbefalinger:

• Gravide kvinder (efter 20 uger) er kategorisk kontraindiceret til enhver øvelse på ryggen (især ledsaget af løftende ben). Dette bør have så mange puder i seng som hun har brug for. Du kan sætte et par puder under ryggen på den ene side, så livmoderen afviger lidt til siden og ikke trykker lodret på vena cava. Det er nyttigt at have en særlig pude, som en kvinde vil lægge under maven, hvilket vil sikre en behagelig position af livmoderen.

Daglig motion reducerer risikoen for disse komplikationer. Vene i vores underdele har ventiler, som reducerer blodsøjlens tryk på væggene i de nedre afsnit af benene i benene i opretstående stilling. Når en person går, fremmer sammentrækningerne af musklernes omkringliggende skibe blodstrømmen til hjertet og lindrer benets venøse system.
Under graviditeten øger blodcirkulationen indholdet af stoffer, der bidrager til opbevaring af natrium og vand i kroppen, en stigning i blodvolumenet, så selv sunde gravide bør begrænse saltindtaget og opretholde et moderat vandregime.

Syndromkompression af den ringere vena cava hos gravide kvinder

Det vides, at graviditeten ledsages af betydelige ændringer i kvindens krop. Det kardiovaskulære system er direkte involveret i processen med tilpasning af organismen til barnets leje. Med det tredje trimester i maternelt kardiovaskulære system cirkulerer yderligere en til halvanden liter blod er nødvendige for overførsel af ilt og næringsstoffer til moderkagen, der understøtter liv og vækst af barnet. For både hjertet og moderens blodkar er dette en betydelig ekstra byrde. En anden faktor, der påvirker (eller snarere kan påvirke) arbejdet i hjertet, blodkar og blodtilførsel til fosteret er det såkaldte kompressionssyndrom i den ringere vena cava.

Denne tilstand, der ofte manifesteres, når en kvindes krop ændrer stilling, har endnu ikke modtaget tilstrækkelig dækning og evaluering i enten den specielle eller populære litteratur.

Til en lille smule anatomi. Den ringere vena cava er en stor beholder, der samler venøs (dvs. kuldioxidbærende, ikke ilt, som arteriel) blod, der strømmer fra underekstremiteterne og nogle organer i bækkenet. Denne vene strækker sig til højre langs rygsøjlen og kan let presses af livmoderen af ​​en gravid kvinde i liggende stilling. Med en betydelig grad af kompression af den ringere vena cava kan en kvinde føle sig svimmel eller kortpustet. Årsagen til dette er, at når en ven klemmes, falder blodstrømmen til højre hjertekammer i hjertet, og følgelig formindskes blodstrømmen fra højre kammer til lungerne. Blod oxygenering og blodtryk falder, og kvinden føler sig svimmel og ubehagelig.

Ifølge litteraturen har op til 80% af kvinderne i mere end 25 uger lider af kompressionssyndrom i en eller anden grad. Den anden, ikke mindre vigtige, konsekvens af komprimeringsprocessen ved den ringere vena cava er en stigning i blodtrykket i vener i underekstremiteterne og nedre dele af endetarmen (hæmorrhoide vener). Hæmorider og åreknuder i benene opstår desværre ofte hos kvinder under graviditet eller efter fødslen.

Ikke mindre ubehageligt, men mindre indlysende er virkningerne af kompressionssyndrom på fosteret. Figuren viser fosterets kardiotokogram (CTG) på det øjeblik, hvor moderen besluttede at ligge på ryggen under studiet. Det kan ses, hvordan et par minutter efter det faldt fosterets hjertefrekvens kraftigt fra 130 slag pr. Minut. til 65. Laboratorieteknikerne, der opdagede dette, gjorde straks kvinden rulle over på hendes side, og fostrets hjertefrekvens blev lige så hurtig.

Det skal siges, at kvinden på det tidspunkt ikke oplevede ubehagelige subjektive følelser, selvom hendes foster objektivt led.

Hvilke konklusioner skal der gøres, og hvordan man kan forhindre konsekvenserne af kompression af den ringere vena cava?

Den første konklusion. Efter 25 uger bør en kvinde ikke sove eller ligge på ryggen. Måske en semi-sitting position med en afvigelse af ryggen med 45-30 grader fra vandret. Det er bedre at sove på siden (helst til venstre) eller i en mellemliggende (mellem) position, og placere et par puder under ryggen. En position på siden kan være meget behagelig og fysiologisk korrekt for livmoderens blodcirkulation, når der er placeret en pude mellem benene (eller under overbenet). Nogle kvinder lægger en flad pude under maven. Alt dette bidrager til en mere fri omsætning i livmoderens skibe.

Den anden konklusion er forebyggende. For at forhindre blodstagnation i underekstremiteterne er det nødvendigt med daglig motion. Walking er ønskeligt. Faktum er, at vi har ventiler i de nedre ekstremiteter, der forhindrer blod i at strømme ned og overstretching de nedre segmenter af benene. Med hensyn til kompressionens syndrom og forøgelse af venetryk i benene afviger vene i venerne, og ventilerne på ventilerne lukker ikke. Som følge heraf presser blodsøjlen endnu stærkere mod venerne og strækker dem. Den eneste korrekte løsning til at rette op på denne situation er at arbejde på benets muskler. Kontraheret, klemmer benens muskler venerne og tvinger (på bekostning af ventilerne) skubbe blodet op til højre ventrikel. Således fungerer benens arbejdsmuskler som et ekstra, ekstra hjerte. Sommetider kaldes disse muskler muskelhjerte>. Derfor daglige motion (walking) i mindst 30 minutter. er en reel og effektiv måde at forhindre benødem under graviditet og åreknuder efter.

Gravide kvinder, der laver speciel gymnastik eller fysiske øvelser i gymnastiksalen, bør undgå øvelser i ryglæn, især øvelser rettet mod pressen og løfte i denne position af de strakte ben.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Centerleder for forberedelse til partnerfødsel "Partner"

Forfatter: Pavel Borisovich Tsyvyan

Er kompression af den dårligere vena cava farlig under graviditeten?

SPØRGSMÅL: Jeg er bange for at ligge på ryggen, fordi jeg har hørt, at dette kan skade barnet ved at passere den ringere vena cava. Er det sandt?

SVAR: Gravide kvinder har:

• Forøgelsen af ​​blodplasma med næsten 40%
• Stasis af venøst ​​blod i benene og små bækkenet
• Fortynding af venøse fartøjer

Den voksende livmoder kan faktisk komprimere den ringere vena cava i stillingen af ​​en kvinde liggende på ryggen, og dette fænomen ses i halvdelen af ​​gravide kvinder i anden halvdel af graviditeten (normalt i tredje trimester). Imidlertid oplever kun 10% af kvinder ubehagelige symptomer. Konventionelt kaldes denne tilstand det ringere vena cava syndrom, selv om dets trombose ikke observeres. Det manifesterer sig i følgende funktioner:

• svimmelhed,
• føler sig forpustet,
• svaghed
• mørkere øjne
• lavere blodtryk
• kvalme,
• koldsved
• tyngde bag brystet.

På trods af de ubehagelige symptomer overlever de oftest på egen hånd, når kroppens stilling ændres. Det er vigtigt ikke at gå i panik. For at forbedre venøs udstrømning, motion og svømning anbefales. Det er ikke nødvendigt at være bange for at sove på ryggen, for i drømmen arbejder kroppen på automatisme, og derfor vælger den den stilling, der er sikker for kvinden.

Nedre venakava - om trombose, anatomi, kompression, diameter

Vores kredsløbssystem har en ret kompliceret struktur, det er præget af mange forgreninger af vener og arterier samt kapillarer. En af de største og vigtigste årer er den ringere vena cava. Lad os tale om hvilke sygdomme der opstår i den og de funktioner, den udfører. Artiklen i artiklen er "Nedre vena cava - trombose, anatomi, kompression, diameter".

Anatomi af den ringere vena cava

Nu er det vigtigste spørgsmål for os det, der vedrører placeringen af ​​et element i det system, vi overvejer. Hvor er den ringere vena cava? Det er dannet som et resultat af sammensmeltningen af ​​to vener (venstre og iliac) i niveauet af cirka den fjerde til femte hvirvel i lændehvirvelsøjlen. Wien ligger i retroperitonealrummet bag alle indre organer og på højre side af aorta. Dette skib passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, såvel som bag den mesenteriske rod og bugspytkirtlen (se billedet).

Efter at den ringere vena cava er introduceret i leveren sulcus, assimilere i sig selve leveren. Efter at have passeret hullet i membranens sænder strømmer fartøjet ind i brysthovedets bageste område. Dens fibre er sammenflettet inde i membranets væg. Efter at have passeret gennem perikardial hulrum fører venen til højre atrium. På indgangspunktet er der noget fortykkelse af det. Dette fartøj har ingen ventiler.

Diameteren af ​​den ringere vena cava kan variere afhængigt af respirationscyklus fase. Så på tidspunktet for udløbet forekommer udvidelsen af ​​venen, så når du indånder, krymper den. Det er forandringen i egenskaberne af diameteren, der gør det let at genkende det og skelne det fra andre store fartøjer. Diameteren kan i princippet variere fra tyve til fireogtyve millimeter.

Kompression af den ringere vena cava

Oftest tales den ringere vena cava under graviditeten. Næsten alle fremtidige mødre har hørt om det, fordi rådene "ikke at sove på bagsiden" høres af næsten hver enkelt af dem. Sådanne anbefalinger er ret let at forklare.

Efter den tyvende uge af graviditeten er vægten af ​​livmoderen, hvor fosteret, placenta og fostervand når en mærkbar størrelse. Det er derfor, at hvis en kvinde ligger på ryggen, kan livmoderen forårsage en klemning af den ringere vena cava såvel som aorta.

Som følge heraf klemmes den inferior vena cava under graviditeten, blodtrykket stiger under tværspændingsområdet, samt yderligere blodudvidelse og en stærk forringelse af udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne. Desuden forstyrres udstrømningen fra livmoderen og endetarmen. Alle disse faktorer er fyldt med udviklingen af ​​en meget almindelig sygdom hos fremtidige mødre - åreknuder, hvis symptomer kan forekomme på benene og i rektum i form af hæmorider.

For at forhindre forekomsten af ​​sådanne komplikationer og for at forhindre eller i det mindste at reducere klemmen, bør alle forventede mødre overholde nogle anbefalinger, nemlig at opgive alle øvelser udført på bagsiden, cirka fra den tyvende uge af venter på barnet. Under nattens søvn bør også ikke være placeret på bagsiden.

Hvis du på grund af den store størrelse af maven er simpelthen ubehagelig at sove på din side, skal du selv opbygge en støtte fra puderne. De kan placeres under maven eller under siden. Desuden bør du ikke glemme overholdelsen af ​​kosten, forbruget af et minimum af salt og en tilstrækkelig mængde væske.

Kompression af den ringere vena cava hos forventede mødre kan også føre til udvikling af hypotensionssyndrom samt fejl i den uteroplacentalcirkulation. Sommetider forårsager denne overtrædelse øget ødem og flebitis.

Det er dog nødvendigt at tage højde for, at denne patologiske tilstand kan overholdes ikke kun hos gravide, men også hos almindelige mennesker og begge køn. Så i nogle tilfælde forekommer kompressionen af ​​dette fartøj med en stigning i lymfeknuder af forskellige etiologier. Derudover udvikler den sig mod baggrunden af ​​retroperitoneal fibrose og levertumor læsioner.

Trombose af den nedre vena cava

Ifølge medicinsk statistik er det trombose af den ringere vena cava, der optager størstedelen af ​​den samlede mængde bækken venøs trombose såvel som nedre ekstremiteter. Der er flere sorter af denne sygdom, nemlig primær og sekundær. Sygdommens specificitet afhænger af årsagerne til dens dannelse.

Den primære form for trombose er dannet som et resultat af fremkomsten af ​​ondartede og godartede tumorer, visse medfødte defekter, traumatiske læsioner i venen. Den sekundære type af sygdommen udløses ofte af veksten af ​​en ven ved en tumor eller ved dens kompression. Som doktorgraden viser, spredes sekundær trombose i den inferior vena cava ofte langs en stigende bane fra andre vener, der har en mindre diameter.

Derudover kan trombose variere afhængigt af clotens placering. Så udskiller trombose i det distale område, såvel som i nyre- og leverzonen. Symptomerne på denne patologiske tilstand omfatter forekomsten af ​​cyanose og øget hævelse af underekstremiteterne, som også strækker sig til den nedre halvdel af maven og lændehvirvelområdet.

I visse situationer når hævelsen sternum. Samtidig afhænger grænsen for cyanose og ødem direkte af, hvor udbredt trombose er. Det skal bemærkes, at en blodprop dannet i den nedre vena cava endda kan være dødelig.

Behandlingen består af forbrug af antikoagulantia og lægemidler med trombolytisk virkning. Prognosen er ofte ugunstig, så patienten skal være under konstant læge kontrol.

Syndromkompression af den dårligere vena cava i graviditet

Den ringere vena cava er en stor beholder, der samler venøs, det vil sige koldbærende blod, der strømmer fra bækkenets ben og organer til højre atrium. Den nedre vene løber til højre langs ryggen. Når gravid livmoderen klemmer det, taler lægerne om komprimeringen af ​​den ringere vena cava. Og selv om det kun manifesterer sig, hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan konsekvenserne være mest alvorlige. For at undgå problemer må du bare følge enkle regler.

Oftest forekommer syndromet efter 27-30 ugers graviditet. På dette tidspunkt øges mængden af ​​blod, der cirkulerer i den fremtidige moders krop med 1-1,5 liter. For hjerte og blodkar - det er en enorm ekstra byrde. Derudover vokser livmoderen intensivt under graviditeten: dets vægt stiger fra 50-100 g til levering til 1 kg ved fødslen. Tilføj her en masse baby (ved 38-40 ugers graviditet - ca. 3500 g), efter fødslen - 500-600 g og mængden af ​​fostervand - 800-1000 ml. Samlet set er alt dette ca. 6 kg. Det viser sig, at når den forventede mor ligger på ryggen, vejer en gravid kvinde næsten 6 kg af livmoderen på den ringere vena cava.

Situationen forværres af, at livmoderen i denne stilling skubbes kraftigt opad og støtter membranen. Dette gør det svært for hjertet og lungerne. Som følge heraf sænkes blodstrømmen til højre atrium.

Kompressionssyndromet af den ringere vena cava manifesteres primært af et fald i blodtrykket. Hvis dens øvre værdi falder under 80 mm Hg, kan kvinden miste bevidstheden. I andre tilfælde føler hun sig for kort vejret, svimmel, øjnene mørkere, hendes vejrtrækning øger, der er støj i ørerne. Forventende mor bliver bleg, kvalme og opkast er mulige. Endelig begynder en tidlig stærk komprimering af den dårligere vena cava, at for tidlig udløsning af placenta begynder. Hendes sande tegn er blødning. Og her allerede uden akut lægehjælp er nødvendig.

Den kommende baby har også en hård tid. Med et udtalt syndrom forandrer hans hjerteslag sig og når 150-160 slag per 1 minut. Derefter kan hjerteslaget sænke dramatisk. Læger i dette tilfælde taler om hypoxi, det vil sige en akut mangel på ilt til barnet.

Så i de sidste faser af graviditeten skal være forsigtig. Dette gælder især for kvinder med flere graviditeter, høje vandniveauer, lavt blodtryk og fremtidige mødre, der bærer en stor baby (vejer mere end 4 kg).

Mærkeligt nok, men i syndromet af kompression af den ringere vena cava er medicin ikke nødvendig. Det er nok at tænde på siden eller tage en halv siddestilling, da alle de ubehagelige fornemmelser forsvinder straks.

Således konklusionen: Efter 25 ugers graviditet skal du ikke sove eller ligge på ryggen. Det er bedre at sove på siden, helst til venstre, at placere et par almindelige puder eller en høj en under ryggen. Placeringen på siden vil også være meget behagelig og fysiologisk korrekt for livmoderens blodcirkulation, når en pude er placeret under overbenet eller mellem benene. Nogle kvinder lægger en flad pude under maven, hvilket heller ikke er forbudt.