Hvorfor hæves blodkreatinin, hvad betyder det?

Kreatinin er et produkt af kreatinphosphatreaktionen. Dette stof er involveret i energimetabolismen af ​​væv dannet i musklerne og delvist udskilt i kredsløbssystemet. Fra kroppen udskilles den med urinen.

Kreatininmetabolisme er en overtrædelse af nyrerne. En høj grad af kreatinin i blodet er et tegn på nyresvigt i forskellige stadier, såvel som hormonelle lidelser, sygdomme i forskellige organer.

For at bestemme tilstanden af ​​kreatinin udføres en særlig biokemisk analyse af urin.

Hvornår er denne analyse foreskrevet?

En blodprøve for kreatinin er en af ​​de mest almindelige typer af diagnoser, som lægen foreskriver for at bestemme arten og årsagerne til sygdomme i nyrerne og muskelsystemet.

En blodprøve til bestemmelse af kreatiniveauer er nødvendig, hvis:

• der er tegn på en stigning i kreatinin;
• en undersøgelse udføres af en person, der har udtrykt ønske om at blive en nyre donor;
• urolithiasis, patologi i muskelsystemet eller nyrerne diagnosticeres;
• bestemt af den krævede dosis af et lægemiddel med en toksisk virkning, som udskilles fra kroppen ved nyrerne.

I tilfælde af at koncentrationen af ​​kreatinin øges, observeres følgende symptomer: Åndenød, smerte i smerter eller lunthed i træthed, træthed, forvirring, følelse af svær udmattelse.

Kreatinin i blodet - hvad er det?

Hvad siger kreatinin, og hvad er det? Dette stof er et af slutprodukterne i kroppen direkte proteinstofskiftet, som måler tilstanden af ​​bevægeapparatet og nyre.

Kreatinin er et af elementerne i restkvælstof. Til gengæld er resterende kvælstof et aggregat i blodet af ikke-proteinstoffer, som indeholder nitrogen. Det fremmer udskillelsen af ​​urinstof, ammoniak og urinsyre gennem nyrerne fra kroppen. Det er niveauet af kreatinin i blodet (og andre resterende nitrogenkomponenter) bedømmes på menneskers renal udskillelsesfunktion.

Kreatinin Norm hos mænd og kvinder

Hastigheden af ​​kreatinin i blodet afhænger af køn og alder, og niveauet, udover nyreaktivitet, på kroppens opbygning (akkumulering af muskelmasse) og fødevarepræferencer. Kreatinin af den mandlige krop bør næsten altid være højere end for kvinder i samme aldersgruppe.

• Ved barnet fra 0 til 1 år 3,0 - 11,0
• Hos børn fra et år til 7 år 2,0 - 5,0
• Børn og unge 7-14 år 3,0 - 8,0
• Drenge og piger 15-16 år 5,0 - 11,0
• Mænd 8,4 - 13,6
• Kvinder 6,6 - 11,7

Ved analyse i andre tilfælde anvendes andre måleenheder - mikromoler pr. Liter (μmol / l). Derefter anses kvinderne for værdier i området fra 44,0 til 97,0 μmol / l som normale og for mænd fra 44,0 til 115,0 μmol / liter.

Årsager til forhøjet kreatinin

Hvad betyder dette? Hvis vi overvejer hovedårsagerne til, at kreatinin i blodet er forhøjet hos mænd eller kvinder, så er der blandt dem:

1. Nedsat nyrefunktion, som er en konsekvens af absolut nogen nyre sygdom, for eksempel kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom osv.
2. Ødelæggelsen af ​​muskelvæv, nekrose, gangren.
3. Overdreven muskelskade ved skader eller forbrændinger kan udløse en stigning i kreatinin i blodet.
4. Tab af væske, dehydrering.
5. Hyperthyreoidisme er en sygdom, hvor muskelvæv på grund af den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner begynder at falde.
6. Cirkulationsforstyrrelser (hjertesvigt) med utilstrækkeligt blodtryk i glomeruli i nyrerne, hvilket reducerer filtreringen af ​​den primære urin i dem (glomerulær filtrering) og eliminering af kreatinin.
7. Strålingssygdom - på grund af virkningen af ​​ioniserende stråling er der en gradvis ødelæggelse af alle celler i kroppen, herunder muskelceller.

Hvis blodprøven afslører en stigning i kreatininniveauet, er det først og fremmest nødvendigt at gentage det, fordi ingen er forsikret fra en laboratoriefejl. Ved gentagen afvigelse af indikatorer fra normen ordinerer lægen en yderligere undersøgelse og derefter behandling, som som regel tager sigte på at genoprette nyrefunktionen.

Fysiologiske årsager

Hvad betyder dette? Først og fremmest kan en stigning i kreatinin i blodet være resultatet af en ubalanceret kost, hvor en stor mængde protein er til stede. I dette tilfælde aktiveres creatinphosphatsyntese, hvilket automatisk fører til en stigning i kreatinin. Dette er typisk for bodybuilders, fordi de skal forbruge en stor mængde protein for at opbygge muskler.

Hos voksne, der ikke er involveret i sport, kan en stigning i kreatinin over normen skyldes følgende fysiologiske faktorer:

• intens træning
• omfattende intern blødning
• tager visse lægemidler
• muskelskader forårsaget af sygdom eller skade
• udtørring af kroppen (med mangel på væske, koncentrationen af ​​visse stoffer, herunder kreatinin, begynder at stige i blodet);
• Graviditet er en "test" for hele kroppen, herunder for muskler og nyrer, så en stigning i kreatinin sker i dette tilfælde ofte.
• tarmobstruktion og blokering af urinvejene kanal (hvis creatinin ikke strækker sig fra legemet ved naturlige midler, begynder at akkumulere i blodet).

I alle disse tilfælde hæves kreatinin i blodet som regel ukritisk. Med korrektion af kosten, ophør af medicinering, normalisering af vægt "går alt tilbage til det normale".

Clearance - hvad betyder det?

Clearance - organers evne til at rense blodet af specifikke stoffer. Når det kommer til kreatininclearance, er nyrernes evne til helt at fjerne dette stof fra blodet underforstået. Nyrefunktion kan vurderes ved hastigheden af ​​blodrensning fra kreatinin og inulin. Inulin anvendes til videnskabelige formål og kreatinin - i medicinsk praksis på grund af stabile koncentrationer i blod og urin.

For dette bestemmes koncentrationen i urinen om dagen, mens patienten i løbet af denne tid indsamler urin i en skål. Nu bruges kun engangsbioskemisk analyse oftere til at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, og for at beregne clearance er der en speciel formel, der tager hensyn til emnets vægt og alder.

Lav clearance viser et fald i glomerulær filtrering med udvikling af nyresvigt.

symptomer

Med et højt indhold af kreatinin i blodet hos en patient diagnosticeres nyreskade i de fleste tilfælde. Du kan genkende dem ved følgende manifestationer:

1. Forstyrrelse i vandladning. Desuden kan patienten udvikle både diurese (urinstop bliver helt fjernet fra kroppen) og polyuria, mere end 2 liter urin elimineres i løbet af dagen.
2. I nedre ryg fremstår der specifik smerte i ryggen.
3. Højt blodtryk fremkommer.
4. Der er hævelse.

Biokemisk analyse af blod viser ikke kun højt kreatinin, men også et højt indhold af urinstof eller andre komponenter af restkvælstof.

Hvordan reducerer niveauet af kreatinin i blodet?

Husk at den første ting du bør rådføre dig med din læge. Først efter at en person er gennemgået fuldt ud, kan vi tale om specifikke anbefalinger, som vil bidrage til at reducere koncentrationen af ​​kreatinin.

I tilfælde af en signifikant forøgelse af kreatinin kan du ordinere lægemidler, der hjælper med at normalisere processen med nedbrydning af proteiner (ketosteril, Lespefan, Lespinephril). Hvis en biokemisk blodprøve indikerer en lille stigning i kreatinin, mens der ikke er symptomer, der er alarmerende, skal du genoverveje din livsstil og tilpasse din kost.

Korrektion af livsstil og fysisk aktivitet er også nødvendig. De skal tilpasses til organismens faktiske evner. Hvis der ikke er nogen patologiske årsager til kreatininforøgelse, og den eneste mulighed for denne tilstand er overdreven motion, reduceres de til maksimum.

diæt

Forhøjede niveauer af kreatinin i blodet kan reduceres hurtigt og nemt ved at normalisere kosten i kvalitative og kvantitative termer. For at gøre dette skal du spise mere:

På samme tid begrænse brugen af:

• protein fødevarer;
• tørrede frugter;
• salt;
• sukker (herunder den i de færdige produkter).

Korrektion af fysisk aktivitet vil ikke være overflødig. Det skal svare til organismens faktiske evner.

Forhøjet blodkreatinin: årsager, hvordan man behandler

Kreatinin er et kemisk stof, der er dannet i en persons muskler under fysisk anstrengelse som følge af nedbrydning af kemiske forbindelser (kreatin-kreatinrespons), som er energikilden for sammentrækning af muskelfibre.

For at bestemme normen for produkter af kreatinphosphatreaktion er den første undersøgelse en biokemisk blodprøve for kreatinin, som udføres i tilfælde af mistænkt nyresvigt.

Norm cretitin efter alder (tabel)

Hastigheden af ​​kreatinin i blodet varierer afhængigt af køn, alder og mængde muskelmasse i hver person. Samtidig er koncentrationen af ​​kreatinin stabil og afhænger ikke meget af eksterne fysiske faktorer (for eksempel på ernæring).

Hos kvinder er det normale niveau af kreatinin i blodet næsten to gange lavere end hos mænd på grund af det mindre antal muskler.

Et kompleks af analyser kaldet kreatininclearance (eller Reberg test, glomerulær filtreringshastighed) bruges til at vurdere nyrerne.

Rydning i medicin refererer til hastigheden og kvaliteten af ​​blodrensning af nyrerne fra de menneskelige livs forfald. Kreatininclearance bestemmer mængden af ​​oprenset blod i 1 minut. Således forekommer en vurdering af nyres funktion og graden af ​​forringelse af renseprocesserne.

For at beregne kreatininclearance skal du bestå en blod- og urintest. I dette tilfælde opsamles urinen flere gange i en periode på 2-5 timer afhængigt af undersøgelsesmetoden. Der er specielle formler til vurdering af nyreudrensning ved hjælp af kreatinin i begge biologiske væsker.

Undersøgelsen undersøges, når kreatinin er forhøjet, hvis systemisk lupus erythematosus er mistænkt, glomerulosklerose, nefropati, nyresvigt.

Årsager til forhøjet kreatinin i blodet

Blandt årsagerne til stigningen i kreatinin er hovedkategorierne: overtrædelse af kemiske processer i musklerne (destruktion af proteiner) samt fejl i udskillelsessystemet.

En signifikant stigning i kreatinin i blodet kan forekomme med sådanne sygdomme:

• Nyresvigt i det akutte eller kroniske stadium
• tumorer i lever og nyrer;
• autoimmune sygdomme;
• obstruktion af urinvejen
• skjoldbruskkirlsygdomme, når der er en forøget sammenbrud eller vækst af muskelvæv (hyperthyroidisme, akromegali, gigantisme);
• adrenal hypofunktion;
• onkologiske neoplasmer;
• indre blødning
• dehydrering.

Hvis kreatinin er signifikant højere end normalt, kan det også indikere en stigning i andre blodparametre (bilirubin, urinsyre, røde blodlegemer, protein osv.), Der overstiger normen på grund af patologi i lever og nyrer.

Der er konceptet om en falsk forøgelse af kreatinin, som anvendes i tilfælde, hvor årsagen til stigningen er forbundet med fysiologiske processer i kroppen. Disse grunde omfatter:

• betydelig mængde muskelmasse
• fysisk aktivitet
• brug af kreatintilskud
• brug af lægemidler til reduktion af tryk (Capoten, Zofenopril, Benazepril, Lisinopril);
• langvarig brug af stoffer, der har en toksisk virkning på nyrerne (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, immunosuppressiva, immunoglobuliner).

I tilfælde hvor høje kreatininer opstår på grund af langvarig brug af stoffer, der har en toksisk virkning på nyrerne, er det nødvendigt at revidere behandlingen og ændre stofferne. Hvis du ikke træffer foranstaltninger og fortsætter behandlingen med nefrotoksiske lægemidler, der øger mængden af ​​kreatinin i blodet, så kan der efter et stykke tid forekomme nyresvigt.

symptomer

En signifikant stigning i kreatinin indikerer som regel en overtrædelse af nyrerne og kan ledsages af følgende symptomer:

• trækker smerter i nedre ryg;
• forekomsten af ​​ødem
• krænkelse af urinudskillelse
• højt blodtryk
• kramper;
• muskelsmerter ved bevægelse og i ro;
• konstant træthed
• kvalme og tab af appetit
• hukommelsessvigt
• apati.

Da en stigning i niveauet af kreatinin indikerer en funktionsfejl i nyrerne, for fuldstændig diagnose af udskillelsessystemet udføres yderligere blod- og urintest:

• albumin udskillelse i urinen
• blod urinsyre niveau;
• catecholamins hastighed i daglig urin
• urea clearance.

Sådan reduceres kreatinin

Et fald i kreatininniveauet består af lægemiddelterapi og en terapeutisk diæt, hvis virkning er rettet mod at forbedre funktionen af ​​udskillelsessystemet.

Oftest normaliseres forhøjet blodkreatinin ved brug af lægemiddelterapi med følgende lægemidler:

• enterosorbenter - stoffer, der bruges til at rense affaldsproduktet samt giftige stoffer (Enterosgel, Smekta, Polysorb, Lignin);
• lægemidler, der forbedrer udskillelsen af ​​proteinafbrydelsesprodukter - kreatinin, urinsyre, urinstof (ketosteril, chitosan, lespefan);
• diuretika - stimulere nyrerne og fremme fjernelse af væske fra kroppen (indapamid, trifas, diuver, furosemid);
• tryksænkende midler (til hypertensive patienter med forhøjet kreatinin) (Hydrosalurethyl, hypothiazid).

diæt

Medicinsk ernæring med en stigning i kreatinin i blodet er at udelukke fra kosten af ​​fødevarer, der fører til en belastning på nyrerne:

• purinforbindelser - ved fordøjelse af animalske afledte proteiner (der er puriner i sammensætningen) er der en yderligere koncentration af kreatinin, urinsyre, urinstof osv., som skal fjernes fra kroppen;
• fosfater (fosforsalte) er vitale forbindelser, men med et overskud fører de til et fald i niveauet af calcium i kroppen (til stede i kød, fisk, konserves, i produkter med konserveringsmidler i sammensætningen).

For at reducere kreatinin i kroppen (i blodet og i urinen) anvendes en terapeutisk kost 7 såvel som tabel 7a og 7b, som foreskrives i forskellige stadier af akut og kronisk nefritis.

For at forbedre udskillelsesevnen hos nyrerne består næring hovedsagelig af vegetabilske kulhydrater med en minimal mængde proteiner. Med et højt indhold af kreatinin i blodet bør den grundlæggende diæt bestå af følgende produkter:

• grøntsager (undtagen kartofler), grønne, moderat sød frugt, bær;
• tørrede frugter, nødder, honning;
• fedtfattige mejeriprodukter (hytteost, creme fraiche, ryazhenka, kefir);
• kornsorter og supper i vegetabilsk bouillon;
• hård hvede pasta;
• Kostfri saltfri brød;
• vegetabilsk olie.

I begrænsede mængder kan anvendes:

• kostkød (kylling, kalkun, kanin) 2 gange om ugen;
• fedtfattig fisk;
• kartofler;
• kogt æg - 3 stykker om ugen;
• fisk fedtfattige sorter.

Hvis kreatinin væsentligt overstiger normen, er ovennævnte produkter helt udelukket fra kosten.

Drikkebehandling afhænger af lægenes anbefalinger og kan omfatte obligatorisk brug af 1 til 2 liter væske hver dag. Dette tager højde for al væsken, herunder supper, kisseller, kompoter osv.

Når kreatinin øges, er følgende fødevarer forbudt:

• fedtet kød (svinekød, and, gås);
• fed fisk;
• røget og stegt mad;
• krydret krydderier og saucer;
• en masse salt;
• Smør kager;
• stærk te og kaffe;
• mælk.

I kogningsprocessen gives der fortrinsret til madlavning, stødning, bagning samt dampning.

Folkelige retsmidler

Opskrifter af traditionel medicin, der anvendes, hvis blodkreatinin er forhøjet, har til formål at forbedre nyrefunktionen. Som regel anvendes infusioner og afkog af urter med diuretiske og antiinflammatoriske egenskaber.

Nudelte. Nissebladene er kendt i traditionel medicin som et middel til at rense blodet, og kan også reducere koncentrationen af ​​kreatinin og stimulere urinsystemet.

For at forberede en servering te skal du bruge 3 teskefulde tørrede nældeblad og et glas kogt vand. Te insisterer 7-10 minutter og tilsæt en halv teskefuld honning til smag.

Te fra tørrede næseblader forbruges 2-3 gange om dagen i en måned.

Kamilleinfusion. Kamille hjælper med at fjerne giftige stoffer fra kroppen, reducerer indholdet af kreatinin i blodet.

For at forberede infusionen blandes to teskefulde tørrede kamilleblomster og 200 ml kogende vand og dækkes med låg i 5-7 minutter. Næste, kamille infusion bør drænes og forbruges som te flere gange om dagen.

Kamilleinfusionsbehandling udføres i højst 3 uger. Efter en ti-dagers pause kan kurset gentages.

Kanel. Brugen af ​​kanel forbedrer nyrernes funktion, det aktiverer filtrerings- og transmissionsevne hos udskillelsesorganerne og derved reducerer urinstof, urinsyre og kreatinin i blodet. Du skal tilføje kanel til din kost hver dag, men samtidig må du ikke bruge mere end 1 teskefuld dagligt.

Eleutherococcus eller Siberian ginseng. Eleutherococcus er i stand til at standse stigningen i mængden af ​​kreatinin, fordi det forbedrer blodcirkulationen og blodcirkulationen i nyrerne, stimulerer det nervøse og hormonale system.

Du kan bruge piller, tabletter, kapsler med Eleutherococcus eller tinktur af en plante på alkohol. Tør planteekstrakt (tabletter osv.) Skal tages tre stykker om dagen i en måned. Eleutherococcus tinktur bør indtages afhængigt af alderen fra 15 til 30 dråber 2 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 25-30 dage.

Hvad er kreatinin i blodet, og hvorfor dets stigning er forbundet med nyresygdom

Kreatinin er en kompleks forbindelse, der dannes i muskelvæv. Det er dannet af kreatinfostfat under muskelkontraktion, og går derefter ind i blodbanen og udskilles gennem nyrerne. Dens indhold kan bestemmes ved anvendelse af biokemisk analyse. Det normale niveau af kreatinin hos kvinder er 52-98 μmol / l, for mænd - 82-116 μmol / l. Årsager til forhøjet kreatinin i blodet er normalt forankret i nyreskade, derfor er det med den mindste afvigelse fra normen nødvendigt at konsultere en læge.

Kreatinin er et protein, der er involveret i metaboliske processer, hovedsageligt i muskelvæv, hjerte og lever. Det udskilles fra kroppen med urin, derfor er det en vigtig indikator for nyrernes korrekte funktion.

Koncentrationen af ​​dette protein i blodet er en mængde afhængig af muskelmassen og den menneskelige kost. Dette skyldes det faktum, at folk, der foretrækker kødfoder, såvel som mænd, har atleter et øget niveau af muskelprotein.

Biokemiske normer

Nedenfor er en tabel over kreatininconcentrationer hos kvinder efter alder, såvel som hos mænd. Det vil hjælpe med at vurdere tilstedeværelsen og omfanget af dysfunktion af organerne i ekskretionssystemet.

Tabel - Kreatinin-normer efter alder og køn

Hvordan udføres undersøgelsen?

Hvordan man bliver testet for kreatinin og forbereder sig på det, vil fortælle den behandlende læge, der henviser til undersøgelsen eller laboratoriepersonalet. De fleste klinikker og diagnostiske centre tager blod til kreatinin efter aftale. Dette skyldes, at undersøgelsen skal være forberedt. Anbefalinger omfatter:

• afvisning af fysisk aktivitet - to dage før undersøgelsen
• afvisning af nogle produkter - alkohol, stærk te og kaffe, proteiner, kød og alle lægemidler i 24 timer før analysen
• afvisning af at spise - ikke at spise ti timer før laboratoriet besøg, er det tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand
• afslapning før proceduren - sæt i 15 minutter for at få et mere pålideligt resultat.

Årsager til forhøjet kreatinin i blodet

For nogle individer er en lidt forhøjet sats et normalt niveau af kreatin i blodet. Det observeres i følgende kategorier af mennesker:

• professionelle atleter - eller folk, hvis arbejde er forbundet med tung fysisk anstrengelse
• kostvaner - grundlaget for kosten omfatter kød og højt proteinholdige fødevarer;
• medicin - tetracyklin og cefalosporin antibakterielle lægemidler.

Disse grunde er fysiologiske, manifesterer sig ikke klinisk og kræver ikke særlig korrektion.

Patologisk forhøjet kreatinin ledsages normalt af udseendet af symptomer som mavesmerter i lænderegionen, umotiveret svaghed, træthed, døsighed, nedsat bevidsthed. Dette symptom kan være forbundet med både en stigning i metabolitten indtag fra musklerne og en overtrædelse af dens eliminering.

• Akut og kronisk nyresvigt. Glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk, giftig nefritis.
• Alvorligt hjertesvigt. Patologi med et fald i glomerulær filtrering som følge af nedsat blodgennemstrømning gennem nyreskibene.
• Hyperthyreose. Thyroidhormoner øger den basale metaboliske hastighed, inklusiv i skelets muskler, som ledsages af overdreven dannelse af kreatin.
• Oncology. Nogle ondartede tumorer påvirker muskelvæv, hvilket får det til at forfalde. Konsekvensen er en signifikant stigning i kreatininniveauet.
• Skader med muskelskader. Burns, crush syndrom.
• Strålingssygdom På grund af ødelæggelsen af ​​myocytter under påvirkning af ioniserende stråling.
• Dehydrering. Den relative stigning i kreatininindholdet ved at reducere plasmaets volumen.

Mindsket muskelprotein

Lavt kreatinin er meget mindre almindeligt. En sådan afvigelse udvikler sig under de følgende betingelser.

• Strømsvigt. Med en ubalanceret kost med en lille mængde kød- og proteinfødevarer, med fasting, hos personer, der følger en vegetarisk kost.
• Graviditet. På grund af den fysiologiske stigning i cirkulerende plasma.
• Muskeldystrofi. Både medfødt og erhvervet, i strid med kreatinin fra cellerne af myocytter i blodet.

Hvordan man bestemmer nyrepatologi

For nøjagtigt at bestemme graden af ​​nyreskade, når forhøjet kreatinin opdages, beregner eksperter den glomerulære filtreringshastighed for urin i nyrerne og bestemmer omfanget af urinstof. I modsætning til kreatinin er dets normale niveau ikke afhængigt af sex og er 2,5-6,4 mmol / l for voksne.

Kreatininclearance (ClCr - en indikator der karakteriserer renalfiltrering) beregnes ved hjælp af formlen:

• hos mænd, CLKr = ((140-alder) * vægt) / (72 * serumkreatinin mg / dL);
• hos kvinder - CLKr = ((140 årig) * vægt) / (72 * serumkreatinin mg / dl)) * 0,85.

Afvigelseskorrektion

Hvordan reducerer høj kreatinin i blodet? Med mindre afvigelser og fraværet af udtalt symptomer på læsioner af de indre organer, kan denne indikator reduceres ved normalisering af livsstilen. I hjemmet er dette muligt ved at reducere fysisk anstrengelse til moderat, observere vandbalance (en voksen skal drikke mindst 30 ml / kg vand om dagen) og normalisere ernæring. Menuen bør ikke indeholde mere end 200-250 g protein om dagen, mens det er værd at afvise fede kød til fordel for kalvekød og kyllingebryst.

Anmeldelser viser, at folkemæssige retsmidler vil hjælpe, hvis nyrerne ikke påvirkes. For at afhjælpe tilstanden kan du bruge afkogning af diuretiske urter (nælde, salvie, mælkebøtte). Du kan kun tage dem efter høring af en læge. Det er umuligt at selvmedicinere, fordi hvis der er en krænkelse af glomerulær filtrering, kan dette forårsage stor skade på kroppen.

Med en patologisk høj forøgelse af kreatinin i plasma tages følgende foranstaltninger.

• Afgiftning. Intravenøs infusion af krystalloidopløsninger (reosorbilact) i kombination med diuretika.
• Behandling af nyresvigt. Blodrensning med hæmodialyse, peritoneal dialyse.
• Kost. Obligatorisk korrektion af ernæring med et fald i niveauet af proteinprodukter og salt.

Forøgelse af unormale kreatininniveauer er lettere. Til dette formål anbefaler lægerne følgende foranstaltninger.

• Sport. Moderat træning (mindst 30 minutter hver dag).
• Regime af dagen. Overholdelse af varigheden af ​​søvn og hvile (det er vigtigt at sove mindst syv timer om dagen).
• Strøm. Normalisering af kosten, inklusion af kød, fisk, mejeriprodukter.
• Drikkefunktion. Du skal drikke mindst otte glas vand om dagen.
• Vitaminer. Modtagelse af vitamin-mineralske komplekser og proteinpræparater.

Når kreatininniveauet afviger fra normale værdier, skal du ikke forsøge at håndtere det selv. Selvom mængden af ​​kreatinin i blodet er lidt overskredet, kan dette tyde på en alvorlig patologi, der kræver omhyggelig undersøgelse og høring af en læge.

Anmeldelser: "Dette er et symptom på akut og kronisk nyresvigt"

Kreatininhøjde er et symptom på akut og kronisk nyresvigt, strålingssygdom, hypertyreose. Niveauet af kreatinin øges efter at have taget visse lægemidler under dehydrering af kroppen efter mekaniske operationelle læsioner af musklerne. Også forhøjet kreatinin er muligt i blodet hos en person, hvis kost er domineret af kød.
Analyse af kreatinin kan vise et fald i kreatinin i blodet, som forekommer under fasting, en vegetarisk kost, nedsat muskelmasse, i graviditets I og II trimester efter at have taget kortikosteroider.

Hej alle sammen! Jeg kom lige fra RNTSH, jeg tog test der, for to uger siden var kreatinin 2,6 (220), og i dag 3,0................. rædsel. Før dette blev kreatinin i flere år holdt på 1,5-1,7, roede denne stabilitet. Jeg har allerede skrevet på forummet (min historie...) at dette allerede er det andet tilbageslag (fra faderen), jeg troede, at denne nyre var i mange mange år. Jeg er bange for selv at tænke på det dårlige, men tankerne selv klatre ind i mit hoved. Og min mand, søn, og jeg planlagde at tage bil i august for en lang rejse... Herre. Virkelig vil det ikke være. I morgen går jeg for en biopsi. Måske har nogen nogen, der havde høje blodtryksprøver, og så blev de ved hjælp af stoffer reduceret? Ring ud. Jeg er bange for...... Jeg vil ikke være stærk igen. Jeg vil være en svag kvinde, en kone, en øm mor, der kun er bekymret for, at hendes søn går til første klasse...

Kreatinin er forhøjet i blod: årsager

I dag kun 50% rabat

Kreatinin er et produkt som følge af nedbrydning af kreatinphosphat i kroppen. Dette stof er nødvendigt for de muskler, hvori det omdannes til energi til deres arbejde. Kreatin indeholder glycin, methionin og arginin, og fremstillingsprocessen af ​​stoffet finder sted i leveren. Fjernelsen af ​​kreatinin fra kroppen af ​​nyrerne, så undersøgelsen af ​​niveauet af dette stof gør det muligt at vurdere deres tilstand og udskillelsesfunktion med henblik på efterfølgende behandling. Hovedårsagerne til, at kreatinin er forhøjet i blodet, er nedsat filtrering i nyrerne og deres metaboliske processer.

Årsager til forhøjet kreatinin

Indholdet af kreatinin i blodet hos en sund person varierer lidt 60-125 μmol / l. Mængden af ​​dette stof i kroppen afhænger af modtagerens alder, såvel som forholdet mellem muskelmasse og køn. Denne indikator vil variere hos mænd, kvinder og børn.

Forhøjede niveauer af kreatinin hos kvinder kan observeres i fravær af abnormiteter, for eksempel under graviditet. Dette kaldes fysiologisk abnormitet. Den samme mindre afvigelse i form af forøget kreatininindhold ses hos mænd med øget kraftbelastning og professionel sport.

I nogle sygdomme stiger niveauet af dette stof betydeligt. Denne afvigelse er patologisk. Det skal bemærkes, at når kreatininniveauer stiger over 250 μmol / l, opstår der en kritisk tilstand kaldet uremi, hvilket kræver hæmodialyse. At bestemme niveauet af kreatinin i kroppen er en del af laboratoriediagnosen af ​​følgende sygdomme:

• gigt
• malaria
• Brænder en stor procentdel af huden
• Stødstilstande
• Acidose og hjertesvigt
• Forgiftning af giftige produkter
• Urinvejsinfektioner
• Alvorligt nyresvigt, såvel som dets kroniske former
• Den inflammatoriske proces i nyrernes væv
• Alle typer af diabetes
• Hypertension, nedsat nyrefunktion
• Tumorer i det genitourinære system med tilsætning af infektioner
• Trombe i nyreskibene
• Nyreinfarkt
• Lange faste og ukontrollerede kostvaner
• dehydrering
• Blødning i de indre organer

Symptomer på forhøjede kreatininniveauer er omfattende. Dette kan være en uventet og skarp forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket, vejrtrækningsbesvær, følelse af træthed, smerter i underkroppen, vandladningsproblemer med alvorlige patologier, kan forvirring være mulig.

For at vide præcis årsagen til din tilstand, skal du bestå analysen. For at studere niveauet af et stof er det nødvendigt at donere blod fra en blodår og urin indsamlet om dagen til laboratoriet. Denne analyse kaldes clearance testen. Der er også en speciel beregningsformel for Cockroft. Den bruger data som patientens vægt og alder, som indtastes i tabellen sammen med en bestemt koefficient. Ved hjælp af denne formel bestemmes filtreringshastigheden i glomeruli, som direkte afhænger af niveauet af kreatinin i blodet - det falder med sin stigning.

Hos kvinder under 60 år er kreatininshastigheden 53-95 mmol / l og falder også som i den mandlige krop til 40-87 mmol / l.

Hvis analyser har afsløret et højt indhold af kreatinin hos en patient under 60 år, indikerer dette ikke nødvendigvis en sygdom. Dette indikerer oftest accelererede metaboliske processer, kostvaner og fysisk aktivitet. Et forhøjet kreatininiveau efter 60 år er imidlertid en grund til bekymring og en dybere undersøgelse, da alvorlig nyresygdom er mere almindelig hos ældre mennesker.

Under alle omstændigheder er det umuligt at tillade en lille stigning i niveauet af kreatinin til drift, det er bedre at acceptere alle mulige måder til normalisering.

Måder at behandle forhøjet kreatinin

Den behandling, som lægen har ordineret, kan være medicinsk med brug af stoffer, og også at kombinere deres anvendelse med brug af traditionelle lægemidler. Den valgte metode vil afhænge af den specifikke årsag til forøgelsen af ​​kreatininindholdet og er rettet mod behandlingen af ​​den oprindelige sygdom.

Så hvordan man behandler et kreatinin boost? Først og fremmest beslutter lægen om at indlægge patienten eller forlade sig til ambulant behandling. Hvis der er nok hjemmebehandling, vil lægen helt sikkert ordinere en kost. Kosten sigter mod at begrænse brugen af ​​salt, protein, kalium og fosfor. Pickles fjernes fra patientens kost, mad er minimalt saltet, kød og mejeriprodukter elimineres fuldstændigt, eller forbruget er væsentligt reduceret, fisk, bananer og andre produkter med indhold af fosfor og kalium er også udelukket.

Under denne diæt er det nødvendigt at forbruge en stor mængde væske og rå fiber, da kreatinin udskilles i urinen. Sammen med en kost ordinerer lægen medicin og anbefaler at revidere søvn- og hviletilordningen, hvilket minimerer fysisk anstrengelse. Parallelt kan fysioterapi, massage og hæmodialyse gives.

Effektive Kreatinin Reduktionsmedicin

Valget af foreskrevne lægemidler afhænger af årsagen til øget kreatinin.

1. Nødvendige lægemidler normaliserende hypoglykæmisk indeks af blod. For eksempel "Repaglinide" i en dosis på 0,5 mg. Sådanne lægemidler tages før eller under måltiderne.
2. Aktivt brugt medicin til normalisering af trykket. Da trykket sædvanligvis hæves, ordineres medicin for at reducere det, for eksempel Benazapril i doser op til 80 mg.
3. Forberedelser til at reducere kreatinin i blodet, såsom "Ketosteril" i en dosis på 4 tabletter 3 gange dagligt med måltider "Chitosan" i en daglig dosis på 1000 mg, "Lespeflan" i en aldersdosis, "Kanefron-N" i tabletter eller dråber.

Selvopskrift og medicin til dette problem er forbudt, da alle lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger, som medfører en uberettiget risiko for at forårsage alvorlig skade på kroppen.

Folkemidler til at reducere kreatinin

I kombination med lægemiddelbehandling kan du bruge traditionelle metoder. Grundlaget for denne behandling er brugen af ​​korrekt forberedte urteinfusioner og te. Fra forskellige metoder kan vi skelne mellem flere af de mest effektive opskrifter.

1. Mintinfusion har en god evne til at reducere kreatinin. For at forberede det, har du brug for to spiseskefulde tørret mynte, hæld to kopper kogende vand og lad i to timer i en termos. Den resulterende infusion skal filtreres og drikke ½ kop 4 gange om dagen.
2. Nettle leaf infusion hjælper også med at klare en stigning i kreatinin. For at forberede det skal du have to spiseskefulde af plantens knuste blade, hæld et glas kogende vand, og bland derefter blandingen i en time på et varmt sted under låget. Produktet anvendes, som filtreres med en halv kop to gange om dagen.
3. Du kan bruge infusionen af ​​lingonberry blade. Den er forberedt som følger: 50-60 gram lingonberry blade tages, hældes med et glas kogende vand og derefter kogt i et vandbad i en halv time. Klar medicin skal afkøles og filtreres. Drikk 1/3 kop infusion tre gange om dagen.
4. Særlig ris grød bruges til at reducere kreatinin niveauer. Brug denne skål som en morgenmad på en særlig måde - halvdelen af ​​portionen spises straks efter opvågnen, resten i to timer. Forberedelse er meget simpel: 100 gram ris hældes med varmt kogt vand (200 ml) og efterlades til infusion natten over. Om morgenen er vandet ikke drænet, men grød koges fra den resulterende infusion uden tilsætning af sukker, salt eller krydderier. Regelmæssigt forbrug af sådan grød reducerer niveauet af kreatinin for måneden.
5. En af de mest effektive til at reducere kreatinin er salvie. For at bruge det separat anbefales det ikke, derfor er en urteopsamling udarbejdet på basis af den. Sage græs, mælkebøtte blade, birk bark og burdock root er taget i forholdet en til en. Urter blandes grundigt. Tre spiseskeder er taget fra den resulterende samling, 250 ml kogende vand hældes og infunderes i en termos i 3-4 timer. Klar infusionsfilter og brug ved sengetid til tre spiseskefulde.
6. For at reducere niveauet af kreatinin skal du bruge meget væske, helst hvis det er rosehip te og granatæble skal. En-til-en produkter blandes, hældes i en termos og hældes kogende vand i et volumen på 500 ml for hver spiseskefuld samling. Den resulterende te er infunderet fra 30 minutter til en time og er fuld i løbet af dagen.
7. Almindelig grøn te er egnet som en drink for at reducere kreatinin. Den vigtigste betingelse er dens anvendelse i mængden af ​​ikke mindre end to kopper om dagen. Du har også brug for en ekstra brug af rent drikkevand i mængden ikke mindre end 8 glas pr. Dag.

Det skal huskes, at brugen af ​​behandling kun ved folkemetoder ikke kan være effektiv og endog farlig, derfor er disse metoder kun gode i kombination med kompetent lægeligt tilsyn.

Kreatinin steg i blod: årsager, symptomer og hvordan man behandler

Grundlaget for den biokemiske analyse af blod er en af ​​de vigtige komponenter - kreatinin. Dens indhold i kroppen har en vigtig funktion til diagnosticering af nyresygdomme og bruges til at undersøge sådanne sygdomme. Det er nødvendigt at afgøre, hvorfor kreatinin i blodet er forhøjet, og hvad der forårsager overskridelse af indikatoren for at stoppe dens yderligere stigning og reducere koncentrationen.

Norm for kreatinin i blod

Kreatinin dannelse sker på grund af nedbrydning af proteinmolekyler og er en konstant proces. Kreatin i blodet er et af det giftige affald, der udskilles regelmæssigt fra kroppen. De organer og væv, der er ansvarlige for dets stofskifte, er nyrer, lever og muskler. I mangel af krænkelser af disse organer udskilles stoffet fra kroppen med urin. Når kreatinin i blodet er forhøjet, vil toksiner akkumulere i kroppen og forgifte det.

I en sund person holdes værdien af ​​kreatinin konstant, processen med produktion og eliminering sker kontinuerligt. Men med nogle lidelser øges koncentrationen, hvilket kan føre til forgiftning af kroppen.

Der er ingen specifik norm for kreatinin i blodet, det kan ikke være det samme for alle. Normens størrelse er individuel - køn og alder, patientens krop, hans kostbehov påvirker hastigheden. Følgelig tager analyseresultaterne hensyn til alle de nævnte faktorer.

For at bestemme i hvilken retning afvigelsen observeres er det derfor nødvendigt at tage hensyn til de individuelle etablerede grænser for normen, nemlig alder, køn og patientens hud. Der er generelt accepterede standarder - det gennemsnit, som det er nødvendigt at bygge videre på, når man vurderer denne komponent i den biokemiske analyse:

• Brystbørn - 46-106 mmol / l;
• Skolebørn - 28-63 mmol / l;
• Kvinder - 45-80 mmol / l;
• Mænd - 74-110 mmol / l.

For eksempel vil niveauet af kreatinin hos kvinden være lavere end i mænds blod. Dette skyldes fysiologiske egenskaber. Hvis vi overvejer børnenes alder, så vil der som et barn vokse en stigning i koncentrationen af ​​et lignende stof i blodet, da muskelmassen vil stige.

Det skal tages i betragtning, at kreatininindikatoren alene ikke er den fuldstændige nødvendige information til diagnosticering af nyresygdom. Det er nødvendigt at tage hensyn til andre indikatorer, nemlig urinstof.

For at undgå fejl i resultatet og evaluering af blodanalyse for kreatininconcentration bør man følge de generelle regler for udarbejdelsen af ​​analysen. Om morgenen bliver blodet overgivet på en tom mave. Det er nødvendigt at udelukke sports træning og fysiske øvelser dagen før analysen, undgå overophedning og overkøling af kroppen, idet der tages alkoholholdige drikkevarer.

I tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for analyse kan der opnås et fejlagtigt falsk resultat, og der er derfor foreskrevet en forkert behandling.

Symptomer, når kreatinin er forhøjet

Høj kreatinin og betydelige afvigelser af indholdet af dette stof i blodet fra normen er resultatet af udviklingen af ​​en række sygdomstilstande og patologi. Alvorlige lidelser og patologier manifesterer sig sammen med andre symptomer. Derfor kræves en grundig undersøgelse for at indfange manifestationen af ​​alle symptomerne og korrekt oprette årsagen til stigningen i stoffet.

De kliniske tegn, når koncentrationen stiger, er som følger:

• Smerter i lændehvirvelsøjlen og musklerne
• Kronisk træthed, apati
• Ændringen i mængden af ​​urin - reducere / øge, fuldstændig ophør af vandladning.
• Øget blodtryk.
• Udseende af hævelse af underekstremiteterne.
• Blanchering af huden.

Hvorfor er høj kreatinin farlig?

Øget kreatinin i blodet betyder ikke nødvendigvis, at udviklingen af ​​sygdommen, og kan udtrykkes af subjektive årsager (stærk skarp-initieret motion, ensidig kost og andre grunde). Men hvis stigningen i kreatin er kritisk, observeres det to eller flere gange, mens andre indikatorer for laboratorieanalyse ikke svarer til normen - de taler om udviklingen af ​​den patologiske proces.

Høj koncentration er farlig ved udviklingen af ​​forskellige patologier, nemlig følgende:

• Nyresvigt. Når en nyresygdom opstår, eliminerer kroppen ikke fuldstændigt kreatinin, hvilket resulterer i, at stoffet akkumuleres i plasma. Nyrerne, som en selvstændig krop, kan således ikke klare deres funktioner - at fjerne skadelige stoffer.
• Krænkelse af hjertet. Når kreatininniveauet stiger, forstyrres blodcirkulationen, hjertemusklerne ødelægges, hvilket påvirker udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Endokrine lidelser.
• Oncology. I tilstedeværelse af ondartede tumorer og metostase ødelægges muskelvæv, som negativt påvirker organer som nyrer og lever og en stigning i kreatinin i blodet.
• Meget muskelskade, der kan udløse fjernelse af et stof fra beskadigede celler. Efter helbredelse af sådanne skader er niveauet normalt normaliseret.
• Fjern en af ​​nyrerne.

Da nyrerne spiller en stor rolle i processen med kreatininudskillelse, indikerer niveauet af dette stof i blodet nyrernes og urinsystemernes funktion.

Afklaring, hvad er det?

Hvad skal man gøre for at bestemme, hvor meget kreatinin der er i blodet? Til dette formål, en særlig test - clearance.

Et signifikant overskud af koncentrationen af ​​et stof opstår, når ca. halvdelen af ​​nyrefunktionen går tabt. Afklaring er vist for alle patienter på hospitalet samt for kvinder under graviditet og personer med mistænkt nyresvigt.

Clearance er mængden af ​​blodplasma, som ryddes af nyrerne fra creatin i 1 minut.

Mulige årsager, når blodkreatinin er forhøjet.

Hvorfor kan der være øget kreatin, fordi dets niveau ikke stiger i kroppen på egen hånd. Årsagerne til stigningen i kreatinin i blodet kan være dens forbedrede dannelsesproces eller et fald i dets eliminering fra kroppen.

Også niveauet, når kreatinin i blodet er forhøjet, kan også påvirkes af "extrarenale" faktorer, fysiologiske årsager:

• Køn af patienten;
• Aldersgruppe
• øvelse klasser;
• Hormonal ubalance;
• Dehydrering;
• Muskelmasse
• Diætets art, nemlig forbruget af store mængder kød og protein;
• Brug af visse kosttilskud og lægemidler.

En stigning i niveauet af et givet stof kan således være midlertidigt. Sådanne faktorer og livsstilsfunktioner bør tages i betragtning af lægen, når man overvejer resultaterne af test.

Når kreatininniveauerne er forhøjet, kan følgende faktorer også påvirke:

• Udtalte ændringer i leverfunktionen (akut og kronisk leversygdom);
• Hjertesygdom
• Betændelse i lungerne;
• Nyresvigt
• Intestinal obstruktion;
• Dehydrering;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejen;
• Diabetes mellitus;
• Langvarig kost;
• Forstærket fysisk aktivitet, der fremkalder ødelæggelsen af ​​muskelvæv;
• Svangerskabsperiode
• Eksponering for visse former for stoffer.

Selvfølgelig skal der med resultaterne af analyserne tages hensyn til, hvor meget indikatoren er forhøjet. Små afvigelser fra de etablerede normer er ikke en indikator for diagnosticering af nyrepatologi. Men i de fleste tilfælde, især med stigningen mere end det dobbelte af figuren, der angiver udviklingen af ​​forstyrrelser i driften af ​​nyrerne, hvilket ikke er nok til at klare den udskillelse af stoffet.

Sådan sænkes niveauet af kreatinin i blodet

Man bør huske på, at det er helt umuligt at vælge uafhængigt uafhængige lægemidler samt metoder til at reducere niveauet af kreatinin i blodet. Kræver forudgående konsultation med en læge og en fuld diagnostisk undersøgelse. Enhver behandling vil være effektiv, når årsagen er korrekt etableret, hvilket resulterer i en stigning i koncentrationen af ​​stoffet.

Mulige behandlinger:

• Lægen kan anbefale et hospital eller hospitalsindlæggelse hos en medicinsk institution i den relevante profil. I dette tilfælde behandles patienten ved indgivelse intravenøst ​​gennem en droppers særlige medicinske opløsninger.
• Modtagelse af medicinske præparater beregnet til normalisering af proteinmetabolisme og bortskaffelse af produkter af toksisk art.
• Normaliser vandmetabolisme ved hjælp af en tilstrækkelig mængde væske.
• Normalisere kosten.
• Gennemfør en livsstilsjustering og reducer træningen.
• Brug midlerne til traditionel medicin (i mangel af kontraindikationer).

For at behandle denne patologi skal du fjerne årsagen, der påvirker stigningen i kreatinin. Følg alle læge anbefalinger. Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at genoptage laboratorieanalysen.

Kost mad

Justering af kost er påkrævet. Du bør først rådføre sig med en ernæringsekspert om spørgsmålet om korrekt ernæring.

Hvis blodkreatinin er forhøjet, bør følgende anbefalinger følges:

• At reducere forbruget af kød, spiser ikke mere end 3 gange om ugen. Præference bør gives til kaninen, kalvekød, kalkun.
• For at øge forbruget af mejeriprodukter, æg, fisk, nødder, for at få den nødvendige dosis af protein.
• Det bør helt eliminere eller reducere mængden af ​​saltindtag.
• Sørg for at i diæten indeholde grøntsager og frugter rig på fiber.
• Alkoholholdige drikkevarer, krydret mad, stærk te og kaffe bør udelukkes fra kosten.
• Nødvendig grød kogt i vand.
• Overvåg det nødvendige daglige vandindtag - ikke mindre end 1 liter. Vandindtag skal udføres på tom mave eller i mellemrummet mellem måltider, det anbefales ikke at drikke vand, mens de spiser.

Derudover skal du vide, hvilke produkter der kan øge indholdet af kreatinin i blodet for at prøve at fjerne dem fra din kost:

• Fødevarer højt i protein, fordi protein øger belastningen på nyrerne og dermed kreatininniveauer. Derfor skal bælgfrugter, fisk, mejeriprodukter i brug begrænses.
• Fødevarer med højt indhold af fosfor og kalium: græskar og solsikkefrø, forskellige typer nødder, sesam, tørrede abrikoser, chokoladeprodukter og andre produkter bør begrænses til anvendelse.

Overholdelse af korrekt ernæring ved en overvurderet hastighed virker som en form for beskyttelse af nyrernes resterende funktion, hvilket har en gavnlig effekt på at reducere belastningen på organerne og normalisere niveauet af kreatinin i blodet.

Folkemetoder

At reducere eller normalisere mængden af ​​kreatinin i blodet er muligt ved hjælp af brugen af ​​traditionel medicin. De mest almindelige naturlige midler omfatter bekæmpelse af en stigning i kreatinin i blodet:

• Bouillon og te med tilsætning af forskellige urter, der har en vanddrivende effekt.
• Spise kogt ris som en morgenmad. I forvejen skal risgryn være gennemblødt natten over.
• Grøn te hjælper også med at reducere mængden af ​​kreatinin i blodet. Denne drik hjælper med at stimulere nyrerne og øge vandladningen.
• Kanel i form af krydderier eller tilsat te hjælper med at reducere kreatinin.

Før du bruger nogen form for græs, bør du konsultere en læge, fordi mange urtemedier har kontraindikationer.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre, at kreatin i blodet er forhøjet, og om nødvendigt for at hjælpe med at reducere det, bør du følge enkle forebyggende foranstaltninger:

• Moderat motion og sports træning;
• Fuld og regelmæssig hvile
• Oprethold en ordentlig afbalanceret kost og kontrol vandindtag i løbet af dagen;
• Forebygge udviklingen af ​​kroniske sygdomme, gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser;
• Hvis det er muligt, prøv at undgå stressede situationer.

Afslutningsvis

Nøjagtig etablering af kreatininkoncentration er et af hovedaspekterne ved den diagnostiske undersøgelse af urinsystemet, hvilket hjælper med at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose.

Det anbefales at tage test regelmæssigt og overvåge koncentrationen af ​​kreatinin. Et højt indeks er normalt et symptom på en alvorlig forstyrrelse i kroppen, herunder nyrerne.

I en sådan situation kræves høring af en læge, diagnose og bestemmelse af årsagen, hvilket resulterede i en stigning i koncentrationen af ​​stoffet. For at sænke niveauet er det nødvendigt, efter lægens anbefalinger og det foreskrevne behandlingsforløb.

Selvbehandling i et sådant tilfælde er ikke tilladt.