Image

Plenarmæssig ringere vena cava

Operationen udføres fra en laparotomisk (øverste midten) eller retroperitoneal (tværgående lumbotomi på navle niveau i S. Rob) adgang. Efter adskillelse af vena cava i infrarenal afdeling for 4-6 cm med to vaskulære klemmer blokerer den antegrade og retrograde blodgennemstrømning. Dette undgår blødning på tidspunktet for suturering. Vene suges med 3-4 U-formede suturer (ved hjælp af en UKL-enhed eller en hæftemaskine), der påføres over bredden af ​​karret i en afstand på 0,3-0,5 cm fra hinanden og 1 cm under nyrenes sammenflødning. Denne lokalisering svarer til den højeste blodgennemstrømningshastighed i dette område, hvilket forhindrer forekomsten af ​​blodpropper over stedet for beholderen, der blinker.

Hovedformålet med interventionen er at omdanne den store lumen af ​​vena cava (op til 3 cm) til 3-4 små kanaler, som ikke vil forstyrre udstrømningen af ​​blod og samtidig forhindre indtrængning af store embolier i lungearterien.

Det bør anerkendes, at trods den forholdsvis pålidelig forebyggelse af lungeemboli i akut trombose, på længere sigt, mange patienter, der har gennemgået en sådan operation, udvikle obstruktion af IVC inden for sine begrænsninger, og til dannelsen af ​​soeskende i alle disse patienter har symptomer på blod flow forstyrrelser af nedre lemmer og bækken. Og på grund af den betydelige dilatation af lændehvirvlerne - de vigtigste veje for sikkerhedsblodstrømmen er der en mulig "rundkørsel" migrering af trombotiske masser og udvikling af tilbagevendende emboli.

5.5.3. Cava filterimplantation

Emboloopasnogo at få en blodprop i lungepulsåren kan undgås, hvis den ringere Vena cava, som er den vigtigste arterie, hvorigennem blodet vender tilbage til hjertet, for at installere en særlig anordning blodprop - cava filter, som ville blive tilbageholdt og ulyksalige blodpropper.

Hele proceduren for at installere en anti-embolisk anordning udføres under lokalbedøvelse og tager 15-20 minutter. Desuden udføres den ikke gennem et traditionelt kirurgisk snit, men ved perkutan punktering af en overfladisk venen, der strømmer ind i vena cava.

For nogle patienter, der især forbereder sig på en kompleks og traumatisk operation, og høj, uundgåelig ved hjælp af stoffer, risikoen for blodklumpens oprindelse, kan cava-filteret installeres selv i den præoperative periode.

I dag er det et af de mest lovende og hurtigst voksende områder inden for medicin til beskyttelse af lungerne fra blodpropper og forebyggelse af udvikling af kronisk lungesvigt. For eksempel implanteres ca. 200 sådanne strukturer hvert år i det multi-profilerede 1000-sengs amerikanske hospital.

Både permanente (livslange) og midlertidige (fjernede) cava filtre implanteres.

Alle materialer, der præsenteres på webstedet udelukkende med henblik på bekendtgørelse af læsere og ikke forfølger kommercielle formål eller krænkelse af ophavsretten. Studall.Org (0,004 sek.)

Metode plicatio inferior vena cava

Opfindelsen angår medicin, nemlig kirurgi. En mini-indsnit er lavet op til 5 cm af fremre abdominale væv, herunder et snit i den forreste folder af parietal peritoneum. Monter ringjusteringen med klemmer. Åbn bagstykket af parietal peritoneum. Omarrangere klip til større dybde. Flyt 12 tolvfingertarmen til venstre, og hold den også i den ønskede position ved hjælp af klemmer. Mobiliser den ringere vena cava. Sy det med en mekanisk søm, der har parentes langs aksen af ​​den nedre vena cava. Metoden gør det muligt at reducere antallet af postoperativ trombose af den nedre vena cava og lungtromboembolismen. 2 faneblad.

Den foreliggende opfindelse angår medicin, nemlig kirurgi og kan anvendes til forebyggelse af lungeemboli.

Det er kendt, at trombose i systemet med den ringere vena cava er det hyppigste og farlige udvalg af denne patologiske proces. De tegner sig for mere end 95% af al venøs trombose. I forbindelse med de anatomiske træk er det dem, der i det overvejende flertal af tilfælde udgør en reel fare som kilde til massiv pulmonal tromboembolisme (Phlebology: A Guide for Physicians, VS Saveliev. - M.: Medicine, 2001, s. 175, 208).

Den mindst invasive metode til forebyggelse af lungeemboli er den endovaskulære implantation af intravenøs cava filter, som består i, at et team bestående af en læge, radiologer og opererer søstre, i strengeste aseptiske ind med X-ray indstiller cava filter distalt til mundingen af ​​de renale vener under kontrol af X-ray tv efter slutningen af ​​diagnostisk angiografisk undersøgelse ved perkutan adgang gennem subklaverne, femorale eller højre indre jugularer under lokalbedøvelse (patent fra Den Russiske Føderation 2040278, prioritet fra 07.25.92).

Denne fremgangsmåde kræver imidlertid, betydelige materielle omkostninger, tilgængelighed specielt udstyret med røntgen, fremstillet rentgenohirurgii eksperter anvendelse dyre instrumenter og materialer og har også negative konsekvenser på lang sigt som en alvorlig venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter ( "Endovaskulær forebyggelse af pulmonal tromboembolisme cava filter" timeglas ", afhandlingsafhandling for kandidatuddannelsen i lægevidenskaben Va A. Shchenko, Moskva 1999, s. 18-19).

Imidlertid har den velkendte traditionelle metode til at plicere den ringere vena cava fra konventionel laparotomiadgang (Phlebology: A Guide for Physicians. VS Saveliev. - M.: Meditsina, 2001, s. 236-237) visse fordele i forhold til implantationen af ​​et cava filter til en meget lavere pris og som det viste sig det bedste resultat i den sene postoperative periode.

Den traditionelle metode består i at producere en laparotomi i den rigtige hypochondrium ifølge Fedorov eller en median laparotomi; Duodenum mobiliseres af Kocher og forskydes medialt. Fordel infrarenal afdeling af den ringere vena cava, munden af ​​nyrene, suprarenal opdeling af den ringere vena cava. Ved lokalisering af en blodpropp i infrarenalafdelingen af ​​den ringere vena cava mobiliseres en kort (ca. 2 cm) del af den ringere vena cava umiddelbart under nerverne af nyrerne. Bag venerne hold den svingestok, hvormed den løfter. Til blodbanens ledningsgren af ​​apparatet UB-40, opladet gennem to beslag. Drejestiften fjernes, og den inferior vena cava straks under nyrene vender sig med en mekanisk sutur, hvis linje skal være strengt vinkelret på fartøjets langsgående side. Hæmostase. Såret suges i lag tæt.

Denne metode er vedtaget af os som prototype.

Det skal bemærkes, at prototypemetoden har ulemper, som er forbundet med en stor operativ skade, driftstid, komplikationer i den postoperative periode, herunder suppuration af det postoperative sår, eventrering, postoperativ brok i den forreste abdominale væg samt en lang rehabiliteringsperiode.

Den foreliggende opfindelse er at forbedre de kirurgiske profylakse af pulmonale tromboemboli resultater med et fald i halvdelen, sammenlignet med den kendte teknik, mængderne af postoperativ thrombose af den nedre vena cava og en halv gange antallet af patienter med alvorlige former for deaktivering kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter; kirurgiske skader i den kirurgiske forebyggelse af lungeemboli reduceres med en og en halv til to gange, og varigheden af ​​den postoperative rehabilitering af patienter reduceres.

Målet opnås ved, at patienten ved 2-3 cm under højre ribben bue 2-3 cm til højre for midterlinjen producere minirazrez til 5 cm af bugvæggen væv, herunder forreste enkeltark parietale peritoneum monteret retraktor med ringklemmeme, åbnes bageste et ark parietal peritoneum, omlægning af fikseringsmidlerne i større dybde, tilbagetrækning af duodenum til venstre, og også holde det i den ønskede position ved hjælp af fikseringsmidler, mobilisere den ringere vena cava og sy det med en mekanisk sutur, opdeling Adskilt beslag langs sin akse.

Essensen af ​​opfindelsen forklarer de følgende eksempler.

Eksempel 1 Patient P. 81, en tilfældehistorie på 10260, blev indlagt på hospitalet med en akut eller omemoral flebothrombosis diagnose. Patienten lider også af alvorlig samtidig terapeutisk patologi: iskæmisk hjertesygdom, aterosklerotisk cardiosklerose, angina, 2-3 FC, diffus pneumosklerose. Undersøgelse (ultralyd angioscanning af vener i underekstremiteterne) afslørede trombose af den ringere vena cava med en flydende top af blodproppen til munden af ​​nyrene. Patienten gennemgik en operation, der plicerede den ringere vena cava fra mini-adgangen. Et transretalt snit blev lavet med en længde på 4 cm, hvis øverste kant er placeret 3 cm under den højre kuglebue, kører snitlinjen 3 cm til højre for midterlinjen af ​​underlivet. Åbnet maveskavning. Installeret ringformet justerbarhed med spejle. Produceret en revision af det subhepatiske rum, tolvfingertarmen, bakre parietal peritoneum. Sidste åbnede. Udført mobilisering af duodenum af Kocher. Duodenum er medialt og til venstre og fastgjort ved hjælp af spejle, som omarrangeres og befinder sig i en ny position, der muliggør manipulation i retroperitonealrummet. Infrarenal-afdelingen af ​​den ringere vena cava, nyrenes mund, den suprarenale deling af den nedre vena cava blev isoleret. Umiddelbart under nerverne af nyrerne vender den ringere vena cava sammen med en mekanisk sutur. Hæmostase. Såret suges i lag tæt. På den første dag efter operationen blev patienten aktiveret, uafhængigt ud af sengen, gik gennem afdelingen. Respiratorisk og hjertesvigt blev ikke observeret. Den postoperative periode var utilsigtet. Patienten blev tømt hjem i 8 dage. Patienten blev undersøgt på lang sigt, klinisk undersøgelse og ultralyd angioscanning efter 1, 3, 6 og 12 måneder blev udført. efter operationen. Pladsen for den ringere vena cava fra den 6. måned er acceptabel, der er ingen hævelse og smerter i underekstremiteterne.

Således illustrerer dette kliniske eksempel den høje effektivitet af fremgangsmåden til plikation af den inferiora vena cava ifølge den foreslåede metode til patienter med respiratorisk og hjertesvigt, muligheden for tidlig aktivering af patienter efter operationen, nedsættelse af antallet af postoperative komplikationer.

Eksempel 2 Patient P. 76 år gammel, med en sygdomssygdom 6903, blev indlagt på hospitalet med en diagnose af akut iliofemoral flebotrombose. Tidligere blev patienten gentagne gange betjent for tilbagevendende postoperativ ventralhernie efter laparotomi og cholecystektomi. Undersøgelse afslørede trombose af den ringere vena cava med en flydende trombusspids. Patienten gennemgik en operation, der plicerede den ringere vena cava fra en mini-adgang (se eksempel 1). Den postoperative periode var utilsigtet. Patienten blev tømt hjem i 5 dage.

Således er denne kliniske eksempel illustrerer også en høj værdi metode foldnings- nedre hulvene ved den foreslåede fremgangsmåde i patienter gentagne gange drives på de abdominale organer, muligheden for at reducere antallet af postoperative brok i patienter med en medfødt bindevæv svaghed.

Eksempel 3 Patient G. 31, 17253 sygehistorie, blev indlagt på hospitalet med diagnosen akut eller ofemoralny flebotromboz, som skyldes postpartum endometritis ledsaget af bakteriæmi, omkring hvilken patienten blev udført skrabning. Undersøgelsen afslørede en flydende trombus af den ringere vena cava, der kommer fra den okkluderede fælles iliac ven. Patienten gennemgik en operation, der plicerede den ringere vena cava fra en mini-adgang. Den postoperative periode var uneventful, der var ingen suppuration af det kirurgiske sår. Patienten blev tømt hjem i 4 dage.

Således illustrerer dette kliniske eksempel også en signifikant reduktion i antallet af postoperative purulente komplikationer efter plikation af den inferiora vena cava under anvendelse af den foreslåede teknik.

I alt blev 42 personer opereret på klinikken (se tabel 1). Af disse er 5 mænd og 37 kvinder. Trods det faktum, at blandt vores patienter, havde 20 patienter tidligere udført operationer på mavemusklerne, i alle patienter gik operationen jævnt uden tekniske vanskeligheder. Det gennemsnitlige blodtab var 20 ml. Intra- og postoperative komplikationer observeres ikke. Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​den venøse blodstrøm i de nedre ekstremiteter i den sene postoperative periode kun hos en patient afslørede en gennemsnitlig grad af venøs insufficiens. 34 patienter havde en mild grad, 7 patienter havde ikke kronisk venøs insufficiens.

På nuværende tidspunkt er den foreslåede fremgangsmåde til plicering af den ringere vena cava den valgte metode til forebyggelse af pulmonal tromboembolisme.

På trods af den kendte og almindelige måde foldnings- nedre hulvene fra en konventionel laparotomi adgang, stor kirurgisk trauma af den forreste bugvæg forårsagede en så betydelig mængde af postoperative komplikationer, der er at reducere ulemperne ved den traditionelle metode foldnings- og blev udviklet endovaskulære metode pulmonale tromboemboli profylakse via intravenøs ledning filter. Men de høje omkostninger (se. Tabel. 2), en specialiseret røntgenudstyr og selv wire filtre, smal vifte af højt kvalificerede fagfolk, der udfører denne metode til kirurgisk forebyggelse af lungeemboli, og vigtigst af alt, den ovenstående typisk udvikler sig i den sene postoperative periode med alvorlig venøs insufficiens i underekstremiteterne kraftigt begrænse muligheden for at anvende et intravenøst ​​filter.

Den foreslåede fremgangsmåde til plication af den inferiora vena cava kombinerer den lave invasivitet og høj funktionalitet, der er forbundet med den kirurgiske metode til forebyggelse af lungeemboli, der udføres gennem en bred laparotom adgang.

På trods af en vis analogi af vores foreslåede metode til delsen af ​​vena cava inferior til proceduren for fjernelse af galdeblæren fra et lille snit i bugvæggen ved hjælp af specielle ring retraktor med justerbare klemmer, selve muligheden for konsekvenserne af den ringere Vena cava fra mini-adgang ikke er indlysende for specialister inden for vaskulære kirurgi. Ringretraktoren blev udelukkende anvendt til abdominal operationer. At udføre kirurgi på den ringere vena cava med penetration i retroperitonealrummet ved hjælp af ringformede tilbagetrækninger kræver en vis forbedring i deres design, og teknikken til operationen på den inferiora vena cava afviger fra operationen på galdeblæren.

Den foreslåede metode til plicering af den ringere vena cava besidder nyhed og nytte, såvel som ikke-åbenbarhed for specialister inden for dette kirurgiske område.

Metoden har stor social og økonomisk betydning, reducerer antallet af postoperative sengedage betydeligt, reducerer sandsynligheden for at udvikle kronisk venøs insufficiens på lang sigt. Dette reducerer signifikant omkostningerne ved behandlingen.

Fremgangsmåde foldnings- nedre hulvene af laparotomi mekanisk søm, kendetegnet ved, at producere minirazrez til 5 cm væv af den forreste bugvæg, herunder et snit på frontpladen parietale peritoneum, etablere en ringformet retraktor låst, åbnede bageste ark parietal peritoneum permute låse til en større dybde, 12 tolvfingertarmen er trukket tilbage til venstre og holder det også i den ønskede position ved hjælp af fikseringsmidler, mobiliserer den ringere vena cava og syder den med en mekanisk sutur, der har parentes langs og ringere vena cava.

Anatomi af den ringere vena cava funktion

Kropsvækkens kredsløbssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er åre, der er designet til at indsamle spildblod. Den største af dem er den ringere vena cava.

Overtrædelser af hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur af dette fartøj og dets mulige anomalier.

Formål og placering af den ringere vena cava

Den ringere vena cava er det største kar i kroppen. Der er ingen ventiler i den. Svaret på spørgsmålet om hvor dette fartøj er placeret er entydigt.

Denne vene stammer mellem lumbale rygsøjlens fjerde og femte hvirvler. Stedet for dets dannelse bliver forbindelsen mellem venstre og højre iliac vener. Skibet stiger på forsiden af ​​psoas muskelen.

Endvidere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, der befinder sig i leverens træk, trænger ind i en særlig åbning i membranen og bliver til perikardiet. Herfra bliver det klart hvor venen falder, dens ende er placeret i højre atrium. Den venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres beholderens diameter. Under indånding er æven noget komprimeret, og når udåndingen ekspanderer. Udsvingene i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøjet er at indsamle affald blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

struktur

Anatomien af ​​den ringere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.

Viscerale bifloder af den ringere vena cava er designet til at trække blod fra indre organer. Blandt dem er følgende årer:

  1. Lever. Fald i den ringere vena cava på stedet, der løber langs leveren. Disse bifloder er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Adrenal. Dette er et fartøj af lille længde, som ikke har nogen ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og højre vener. Det afhænger af hvilken adrenalkirtlen de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i skibet i niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. hvirvel. Det venstre skib er lidt længere end det rigtige.
  4. Ovarie eller testikel. Hos haner stammer fartøjet fra den bageste væg af testiklen. Det repræsenterer den pectorale plexus af flere små skibe, der kommer ind i spermatisk ledning. Hos kvinder er portrætternes porte kilden.

Parietale bifloder er placeret i bækkenet og bughulen. Følgende årer omfatter:

  1. Lændehvirvlen. Monteret i væggene i bukhulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Fordel højre og venstre. Forbindelse med den ringere vena cava i den zone, hvor den går ud af leverens sulcus.

Det komplekse system af den ringere vena cava fører til, at enhver patologi påvirker menneskers sundhed.

Syndrom af den ringere vena cava

Mere almindeligt er syndromet af den ringere vena cava hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, men det er en overtrædelse af processen med at tilpasse kroppen til den udvidede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesteres en sådan afvigelse fra normen hos kvinder, der bærer for stor en frugt eller flere babyer på samme tid. Da skibets vægge er for bløde, og blodgennemstrømningen i det har lavt tryk, er det let komprimeret.

Syndromet kan skyldes følgende årsager:

  1. Ændringer i blodets sammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forhøjet blodkoagulation.
  4. Infektionssygdomme i venerne.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i peritoneum.

Sygdomsmønsteret afhænger i høj grad af egenskaberne hos en bestemt organisme. Ofte er der en blokering af basen af ​​den ringere vena cava, en blodpropp.

Symptomer på problemet afhænger i høj grad af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De styrkes, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Følelse af let prikken i underbenene.
  2. Svimmelhed.
  3. Hævelse af benene.
  4. Åreknuder.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde bringer klemmesyndrom ikke meget sundhedsskader. Men i nogle tilfælde kan en sammenbrudstilstand udvikle sig. Hvis kompressionen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Nogle gange fører det til eksfoliering af placenta, åreknuder eller trombusdannelse.

Skibets tryk fører til et fald i hjerteudgangen, derfor leveres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxi kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt, baseret på patientens egenskaber. Da brugen af ​​stoffer under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter dig at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige tilpasninger.

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i ryggen. Dette medfører øgede ubehagelige symptomer.
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge dine abdominale muskler.
  3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er lukket under ryggen og benene.
  4. Walking hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklene, som hjælper blodet til at stige opad.
  5. God effekt giver svømning. I vandet skabes der en komprimeringseffekt, som fjerner blod fra underekstremiteterne.
  6. Anvendelsen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er vist.

Overholdelse af sådanne anbefalinger vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundhed.

trombose

Strukturen af ​​den ringere vena cava er enkel. Patologier på dette område er sjældne. Lejlighedsvis okklusion af lumen. Det kan forekomme på grund af følgende grunde:

  1. Problemer med blodkoagulering.
  2. Skader på venens væg.
  3. Mindsket blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af blodpropper. Infektionssygdomme, skader, maligne tumorer, et langt ophold i immobiliseret tilstand kan forværre situationen.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens hovedtræk er: rødme og hævelse i ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde forekommer der smertefulde fornemmelser.

Behandlingen af ​​denne sygdom har til formål at forebygge tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere svulstningsgraden af ​​væv, genoprette beholderens lumen. Flere teknikker bruges til disse formål:

  1. Lægemiddelterapi. Det omfatter brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt midler, der tager sigte på at opløse blodpropper. Hvis sygdommen ledsages af alvorlig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen er i den akutte fase, er der vist et specielt elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgreb. Det anbefales, når der er stor sandsynlighed for tromboembolisme. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær indgreb eller plikation.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger indbefatter den obligatoriske overholdelse af diætet. Så meget som muligt skal fødevarer indeholdende vitaminer K og C indgå i kosten. Hvidløg og grøn peber skal føjes til menuen, når du forbereder menuen.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installation af et cava filter. Det er en lille enhed lavet af en wire formet som en timeglas, paraply eller stikkontakt.

Sådanne strukturer er korrosionsbestandige og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig gør de et fremragende arbejde. De er lavet af titanium, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for de særlige egenskaber ved strukturen af ​​den ringere vena cava og dens diameter. Cava filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Slet dem efterfølgende umuligt. De er stramt fast på skibets vægge med specielle antenner.
  2. Aftagelig. Efter at de har gennemført opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: manglende evne til at anvende terapi med antikoagulantia, en høj sandsynlighed for et tilbagefald af en tromboembolisme. Installationen af ​​en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævring af lumen er kritisk, eller der er ingen fri adgang til fartøjet.

delsen

Plaging af den ringere vena cava består i at forme karrets lumen ved hjælp af specielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen opdelt i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelse er nok til at genoprette normal blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan gå videre.

Plikering anbefales at udføre, når montering af et cava filter af en eller anden grund er umuligt. Under proceduren fjernes tromben dannet i beholderen. En indikation for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bukhulen eller retroperitonealrummet.

Sådan indgriben kan udføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendigt at gøre en kvinde til kejsersnit og trække frugten ud.

Den ringere vena cava er en vigtig del af kredsløbssystemet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, så du skal regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Plenarmæssig ringere vena cava

LAPAROSKOPISK PLACERING AF DEN LAVRE FLAVVENNA

Plication af den ringere vena cava er en velkendt og langvarig metode til forebyggelse af lungeemboli ved akut venøs thrombose i det ringere vena cava system. Metoden er effektiv og pålidelig. Den udbredt anvendelse af endoskopisk udstyr i kirurgi har gjort det muligt for klinikken i fakultetkirurgi at udvikle og anvende metoden til laparoskopisk plikation af den ringere vena cava. Til endoskopisk kirurgi blev et specielt syapparat udviklet ved hjælp af metalklip i en afstand af 0,5 cm fra hinanden og i stand til frit at passere gennem en standard trocarhylse. Operationsmetoden er som følger. Under generel anæstesi med muskelafslappende midler pålægges pneumoperitoneum. Fire thoracoports er installeret - tre standard 12 mm og en lavet specielt til introduktion af en hæftemaskine i bukhulen - 13 mm. Trocar nr. 1 er installeret i den paraumbiliske region, trocar nr. 3 indsættes langs midclavikulær linjen til venstre, gennem hvilken bukhulrummet bliver inspiceret ved brug af Babcock-klemmen. Efter afslutningen af ​​dette trin injiceres trocar nr. 2 i bukhulen i det epigastriske område; For nylig, langs højre midclavikulære linje og trocar nr. 4 langs højre forreste aksillære, på samme niveau med tros nr. 2 og nr. 3, flyttes operatørbordet til Trendelenburg-stillingen med en hældning til venstre. Med en petal retractor gennem thoracoport i den epigastriske region, er den højre blomst af leveren trukket opad, Babcock klemmen griber væggen af ​​den vertikale duodenale gren, som er trukket medialt. Et par parietal peritoneum dissekeres gennem saks gennem port nr. 2 - de mobiliserer tolvfingertarmen. Den ydre væg af den ringere vena cava fremkommer. Der er infrarenal venen, højre og venstre renal vener, højre gonadal venen. Infrarenal-afdelingen mobiliseres cirkulært og tages i turnstile; en hæftemaskine, der er indtastet gennem port nr. 2, er syet med den ringere vena cava med 5 mm klip; på samme tid danner flere huller 4-5 mm brede. I det retroperitoneale rum forlades dræning i 1-2 dage. Denne operation blev anvendt succesfuld hos 6 patienter i alderen 23 til 56 år. I to tilfælde var de flydende trombier placeret i de fælles iliacer, i fire tilfælde - i den nedre vena cava. Intra- og postoperative komplikationer blev ikke observeret. I et tilfælde opstod en emboli i plikation.

Udgave: Thoracic og kardiovaskulær kirurgi
Udgivelsesår: 2003
Volumen: 3s.
Yderligere oplysninger: 2003.-N 2.-С.70-72
Visninger: 5560

Trombose af den ringere eller overlegen vena cava

Årsager til sygdom

En blodpropp kan danne sig på en hvilken som helst del af kredsløbssystemet, men de nederste lemmer og bækkenområdet er mest berørt. Denne funktion af mennesket skyldes evolution: når overgangen til opstigning gik op, begyndte en stor belastning at blive skabt, når man gik. Samtidig blev blodcirkulationen hæmmet, da blodet skal udvikle en høj cirkulationshastighed for strømmen i lodret retning.

Som med enhver form for trombose er der mange grunde til læsion af den ringere vena cava, som alle kan kombineres i tre store grupper.

Skader på den indre overflade af venevæggen

Dette kan ske af forskellige årsager, som kan opdeles i mekanisk, allergisk og smitsom. Som et resultat af skaden bliver overfladen grov og "bremser" de individuelle blodceller, der fanger på den og akkumuleres for at danne blodpropper.

Forhøjet blodkoagulation

Hver person har sin egen koagulationsgrad - nogen er i det normale område, andre er lavere, og andre er højere. I sidstnævnte tilfælde er der en øget sandsynlighed for blodpropper og i de fleste tilfælde i den nederste del af kroppen, hvor stagnationer ofte dannes.

Forøget blodkoagulation kan forekomme på grund af medfødte genetiske abnormiteter, erhvervede patologier eller endog de negative virkninger af skadelige vaner og det ydre miljø.

Langsom blodcirkulation

På blodets del kan der også være mange farer, hvoraf den ene aftager. Som følge heraf har en vis mængde blod ikke tid til at passere gennem de venøse ventiler og begynder at bevæge sig i den modsatte retning og danner en stagnation. Dette kan forekomme på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system eller som følge af en stillesiddende livsstil.

En patient kan opleve en grund fra en bestemt gruppe eller en kombination af flere eller endog alle tre (Virchow triad).

Trombusdannelse direkte i den nedre vena cava er ret sjælden, da dens lumen er meget bredere end de andre grene. I de fleste tilfælde migrerer trombose fra venerne i de nedre ekstremiteter (ileofemoral variation), bækkenafdelinger, lever og nyreskibe.

Det skal tages i betragtning, at der er prædisponerende faktorer, der kan udløse sygdommen:

  • malign tumor af ethvert indre organ
  • smitsomme sygdomme, der overføres gennem blod
  • alvorlige skader på nedre kropsdele
  • udskudt langtidsoperation af genitourinært system eller nedre lemmer;
  • svær graviditet og fødsel
  • tager orale præventionsmidler
  • medfødt og erhvervet hjertesygdom;
  • åreknuder
  • hyppige autoimmune eller allergiske sygdomme;
  • kredsløbssystemets patologi
  • endokrine sygdomme, især hormon ubalancer;
  • langvarig løgnestilling på grund af sygdom.

Trombose kan udvikle sig i enhver alder, selv hos børn, men mest af alt påvirker det de ældre, i hvem kroppen er svækket af kroniske sygdomme. Individuelle risikogrupper er også personer med afhængighed af alkohol og rygning, patienter med overvægt, personer i forbindelse med statiske erhverv osv.

Klinisk billede

Trombusdannelse direkte i den nedre vena cava karakteriseres af symptomer som hævelse af begge ben og nedre torso som helhed, smerte i hele dette område, udseendet af fremspringende overfladiske vener på underlivet. Samtidig forekommer sådanne tegn kun i sjældne tilfælde, da en blodprop normalt først dannes ikke i den nedre vena cava, men i et af dets grene, hvorefter det migrerer til denne store beholder.

Forekomsten af ​​en patologisk blodprop kan forekomme i et af tre segmenter - infrarenal, nyre og suprarenal og i leveren. De karakteristiske symptomer på patologi forekommer kun, når trombosen lukker beholderen i disse segmenter, og hvis blodproppen delvis lukker lumen i venen, er tegnene milde.

Med nederlag i infrarenal-segmentet dannes en blodprop i iliacvenen af ​​en lem; derfor er symptomer normalt karakteristiske for kun en bestemt side. Hvis en blodpropp stiger op i kredsløbsnetværket og fuldstændig klumper denne del af den undervurderede vena cava, kan patienten føle alvorlige angreb i smerter i lænderyg og underliv. Der er også hævelse, rødme og blueness på huden på benene, ofte på begge med det samme, og der vises et tydeligt vaskulært mønster på underlivet.

Hvis en blodprop er lokaliseret i leversegmentet, vises følgende symptomer og tegn på patologi:

  • der er stærke bouts af smerte på højre side under ribben og scapula på grund af det faktum, at leveren er fyldt med blod og som følge af denne stigning i størrelse;
  • når palpating føles leveren som et glat, tæt organ med glatte kanter;
  • væske akkumuleres i bukhulen, hvilket resulterer i hævelse;
  • huden ændrer sin skygge, og i modsætning til andre typer af trombose bliver den ikke rød eller blålig, men gul;
  • milten stiger i størrelse, hvilket bestemmes af palpation;
  • dilaterede og tæt viklede åre forekommer i den øvre del af maven.

Desuden, hvis en blodprop optræder i hepatisk segment af den ringere vena cava som følge af stigende migration fra iliac-, lår- og nyreskibe, så forekommer symptomerne enkeltvis og gradvist. Hvis trombose forekommer direkte i dette område af fartøjet, kan det kliniske billede forekomme helt og brat.

Læsionen af ​​det renale og suprarenale segment fortsætter forskelligt. Ofte føler patienten slet ingen symptomer, hvis der er en ufuldstændig blokering af fartøjet. Samtidig kan symptomer, der ikke er karakteristiske for trombose, som kan korreleres med en nyretumor, også forekomme. Dette er en generel forringelse af patientens tilstand, svaghed, feber, bleghed, højt blodtryk, tilstedeværelse af blod i urinen, rygsmerter, spiserør i sædceller hos mænd osv.

I tilfælde af direkte blokering af det nyre- og suprarenale segment, forekommer smerter i nedre ryg og mave, reduceres urinvolumenet. Patienten kan klage over kvalme og opkast, samt overtrædelse af stolen og andre tegn på forgiftning.

Hvis symptomerne i flere dage ikke forsvinder, kan det antages, at kroppen blev forgiftet af skadelige stoffer, der ikke blev elimineret på grund af renal dysfunktion. I nogle tilfælde genoprettes blodcirkulationen uden intervention, og patienten bemærker forbedringer i tilstanden.

Behandlingsmetoder

Hvis trombose blev diagnosticeret i de tidlige udviklingsstadier, er det muligt at helbrede det uden kirurgi, det vil sige ved hjælp af lægemidler. Terapi udføres på et hospital, hvor den behandlende læge konstant kan overvåge patientens tilstand og om nødvendigt udføre akut operation.

Behandlingsforløbet består i at tage stoffer fra flere grupper:

  1. Trombolytika. Lægemidler rettet direkte mod opløsning af blodpropper.
  2. Antikoagulanter. Midler, der reducerer blodpropper og forhindrer yderligere dannelse og stigning i blodpropper.
  3. Flebotoniki. Narkotika, som styrker de venøse vægge og forbedrer blodcirkulationen i disse fartøjer.
  4. Antibiotika. De ordineres, hvis trombose observeres sammen med infektionen.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og antispasmodik. De er et symptomatisk mål - de lindrer hævelse og smerte.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi eller i tilfælde af nødsituationer kan lægen ordinere en operation. En populær metode er plication af den ringere vena cava, hvilket resulterer i, at nye kanaler kunstigt dannes i det, genopretter blodcirkulationen, men tillader ikke en blodpropp at passere igennem. Veneforbinding er mindre almindeligt anvendt, da der er stor sandsynlighed for komplikationer.

En blodprop kan fjernes fra hinanden ved hjælp af et kateter uden indgreb på selve karret. En moderne teknik er installationen af ​​et cava filter - en enhed, der ikke overfører blodpropper til vitale organer.

Efter alle typer interventioner er lægemiddelbehandling nødvendig.

Trombe i den overlegne vena cava

Trombose af den overlegne vena cava (syndrom) forekommer sjældnere. Dette er et kort tyndvægget skib, der er dannet som følge af sammenløbet mellem højre og venstre brachiocephalic vener og strømmer ind i højre atrium. Han samler alt det venøse blod i overkroppen. En blodpropp i denne del af kredsløbssystemet er dannet af fysiologiske årsager, fordi det skaber lavt tryk.

I de fleste tilfælde er patologi resultatet af sygdomme hos de tilstødende organer, især som et resultat af udviklingen af ​​maligne tumorer. Trombose i den overlegne vena cava manifesteres ved hævelse af ansigt og nakke, årsagssyg hoste og åndenød, vejrtrækning, cyanose i huden i bryst og hænder samt svulmer af overfladene. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.

Hvad er faren for en flydende blodpropp?

Hvis en blodprop kun har ét fastgørelsessted i den venøse mur - det såkaldte hoved, og halen og kropet er frit placeret i karret, anses en sådan thrombus for at være flydende. Dette er en farlig form for trombose, da blodproppen nemt kan komme ud og omdannes til en embolus, der lukker lumen i lungearterien. For at forhindre komplikationer, brug et cava filter, udfør veneplikation eller trombektomi, ordiner antikoagulant terapi.

Læs i denne artikel.

Hvad er forskellen mellem normale og flydende blodpropper?

Alle blodpropper er opdelt i okklusiv og ikke-okklusiv (fra ordet occlusion - blokering). Hvis fartøjets lumen ikke er fuldstændigt blokeret, bevares blodproppen i blodåren ved at fastgøre til væggen. Når denne fixering er stærk, er trombosen nærvæggen. I så fald er det kun klumphovedet, der støder op til den venøse væg, og krop og hale er omgivet på alle sider af blod, så kaldes disse formationer flydende, dvs. flydende.

Flytbare blodpropper er meget farlige, da de er i en intens strøm, der forhindrer dem i at fusionere tæt sammen med vaskulærvæggen. Adskillelsen af ​​en sådan blodprop fører til blokering af lungearterierne, hvilket kan forårsage øjeblikkelig død.

Og her mere om cava filteret.

Årsager til en flydende trombe

Dannelsen af ​​blodpropper i en hvilken som helst struktur er forbundet med hovedfaktorerne - ødelæggelsen af ​​venøs væg, blodstasis, høj aktivitet af koagulationsfaktorer, en nedgang i det elektrostatiske potentiale i blodceller. Sygdomme, hvor risikoen for en flydende intravaskulær thrombus stiger:

  • venøse sygdomme (åreknuder, flebitis, thrombophlebitis);
  • tidligere infektioner, skader, autoimmune sygdomme;
  • tumorprocesser i kroppen;
  • fedtstofskifteforstyrrelser;
  • nedsat leverfunktion.

Udviklingen af ​​en mobil blodprop i hjertet hulrum er mulig under sådanne patologiske forhold:

  • ventilskade i infektiv endokarditis;
  • hjertefejl
  • omfattende hjerte muskelinfarkt, især med dannelsen af ​​et aneurysm;
  • rytmeforstyrrelser (normalt med atrieflimren);
  • dilateret kardiomyopati (patologisk udvidelse af hjertekamrene).
Dannelsen af ​​en flydende trombose i strid med blodgennemstrømningen

I alle tilfælde skal der for dannelsen af ​​en blodprop være tilstande i form af at bremse eller afvise blodbevægelsen - når en lige flow danner turbulens (turbulenszoner). Hvis der for en venøs trombose er en stillesiddende livsstil, sengeluft eller statisk belastning (med et langt ophold i samme stilling) vigtigere, så forekommer hjerte-trombose, når intrakardialcirkulationen forstyrres.

Blodpropper er kroppens fysiologiske reaktion på eventuelle skader på indersiden af ​​et kar eller hjerte.

I den normale tilstand af koagulation opløses de med tiden, og vægfejlen genoprettes. Aktivering af koagulering sker efter enhver operation, skader, blodtab, dehydrering.

Symptomer på tilstedeværelse i hjertet, i den ringere vena cava

Intrakardial trombose forekommer ret ofte, dets bedrageri består i, at der ikke er nogen manifestation af sygdommen i lang tid, og når blodproppen bevæger sig eller er vokset op, forekommer hjertestop. Den ringere vena cava tilhører store fartøjer med intensiv blodbevægelse. Derfor er der med trombusdannelse en høj risiko for komplikationer.

Hjertetrombi

Blodpropper i hjertet er oftest placeret i hulrummet i venstre atrium. Begyndelsen af ​​deres udvikling er ofte forbundet med stagnation af blod i mitralstenose, ventilskade i endokarditis, overdreven udvidelse af denne del af hjertet samt kaotiske sammentrækninger af muskelfibre under atrieflimren eller fibrillering.

Blodpropper kan være massive, runde, fylde hele rummet eller ligner en polyp. Den sidstnævnte type henviser til de flydende formationer, da den periodisk kommer ind i den atrioventrikulære åbning og forårsager følgende symptomer:

  • pludselig stigning i hjerteslag,
  • brystsmerter
  • tung vejrtrækning
  • blå hud
  • besvimelse.

Et karakteristisk træk ved transient trombose er hjertens intensive aktivitet, som kan bestemmes ved at undersøge apikalimpuls og svag puls, lavt blodtryk. Adskillelsen af ​​en blodprop er ledsaget af intens smerte i hjertet, en chok, og udviklingen af ​​et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Clot lukning af den ringere vena cava

Dette fartøj er sjældent stedet for blodpropper. Dette er kun muligt på baggrund af strukturelle anomalier af medfødt karakter eller manifesteret efter omfattende skader, ødelæggelse af en voksende tumor. Også tilbøjelige til kaval (hule blodårer) trombose er sværvægte atleter, hvis bevægelser fører til en kraftig forøgelse af venetryk med rive i det indre lag af blodkar.

Clot lukning af den ringere vena cava

Symptomer på sygdommen er:

  • hævelse af hofter, nedre torso, kønsorganer;
  • udvidelse af overfladiske vener i maven
  • cyanose af huden.

Fare for trombe

Ud over lokale manifestationer bærer flydende blodpropper en alvorlig fare i tilfælde af adskillelse. Den resulterende embolus fra det venøse netværk bevæger sig mod lungerne og blokerer bevægelsen af ​​blod i arterierne. Afhængig af diameteren af ​​pulmonal tromboembolisme fører til følgende konsekvenser:

  • pludselig død (massiv blokering);
  • pulmonal hypertension (mellemgrænser berørt);
  • respiratorisk svigt og fokal infarkt-lungebetændelse (blodpropper i små fartøjer).

Hvis en blodpropp er placeret i venstre atrium, så når en brudt del af det falder ind i arterielnetværket. De forstyrrer blodgennemstrømningen i hjernen og indre organer med udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • iskæmisk slagtilfælde
  • hjerte muskelinfarkt;
  • hjerteanfald af nyrerne, tarmene;
  • endrene i ekstremiteterne.

Diagnostiske metoder

For at bekræfte diagnosen akut trombose er der foreskrevet en undersøgelse af blodkoagulation, hvor den mest informative indikator er bestemmelsen af ​​plasma D-dimer. Et overskud af det betyder starten på dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Metoden har høj pålidelighed, men manglende specificitet, da niveauet af dette stof først øges under tumor, inflammation, infektion, graviditet og efter operation.

For at finde blodpropper i kroppen bruger de radioaktivt mærket fibrinogen. Dette farmaceutiske produkt registrerer skjulte blodpropper og under scanning signalerer deres lokalisering. Men samtidig kan typen af ​​thrombus og dens fare ikke etableres.

Ultralyd duplex vaskulær undersøgelse

Vaskulær ultralyd er den mest optimale metode til diagnosticering af venøs og hjerte trombose. Den mest komplette information kan fås ved dupleksscanning med Doppler farvekortlægning. Samtidig er det muligt at evaluere følgende egenskaber ved en trombose

  • densitet (jo længere processen er, jo grovere strukturen af ​​blodproppen);
  • beholderdiameter eller kardial hulrumsstørrelse;
  • grad af blokering
  • mobilitet.

Angiografisk forskningsmetode anvendes i tilfælde af utilstrækkelige data opnået i de foregående trin i undersøgelsen. Det kan kombineres med installationen af ​​et cava filter, fjernelse af en blodpropp.

Tegn på en flydende thrombus:

  • en stor vene, hvorfra hovedet af blodprop "vokser" er dårligt modsat;
  • Påfyldningsdefekten er i form af en leech eller en tunge;
  • bunden af ​​blodproppen er større end den bevægende del.

Se på videoen om, hvordan en flydende thrombus ser på et ultralyd:

Behandling og rekanalisering

Øjeblikkelig hospitalsindlæggelse er en forudsætning for behandling af patienter med trombose i venerne eller hjertekaviteterne. Siden selv med intensiv lægemiddelbehandling er det kun muligt at standse sygdommens progression, men faren for adskillelse og bevægelse af blodpropper er ikke forhindret.

Sværhedsgraden af ​​overholdelse af sengeluften afhænger af resultaterne af diagnosen. Hvis der opdages en svævende trombose, anbefales det at afslutte hvile og øjeblikkelig intravaskulær eller direkte kirurgisk indgreb anbefales.

Installer kava filter

Gennem en lille punktering af huden inde i vejen er etableret design i form af en metalramme. Han kan savne at flytte blod, men fanger store blodpropper. Metoden fjerner ikke blodproppen, men bruges til at forhindre tromboembolism i pulmonal arterie.

Trombus Trap (Cava Filter)

Vene blinker (plication)

Den ringere vena cava er opdelt i flere tubuli ved at sy den med brede søm. Denne metode stopper bevægelsen af ​​blodpropper, men der er mulighed for blodgennemstrømning. Operationen, kaldet plication, anvendes i sådanne situationer:

  • thrombus er placeret over udslip af nyrene;
  • når de kombineres med tumorer, der skal fjernes
  • re-pulmonal emboli med manglende evne til at bestemme kilden;
  • venediameter tillader ikke at installere cava filter.

Trombektomiapparat

Det benyttes sjældent, da kateteret let passerer gennem en blodpropp, rive den fra venevæggen. Derfor er der stor risiko for blokering af blodkar. Efter fjernelse af blodpropper er den indre foring beskadiget, hvilket fører til en tilbagevenden af ​​sygdommen.

Farmakologisk rekanalisering

Det er indiceret for alle patienter med flydende blodpropper efter kirurgiske indgreb. Det omfatter udnævnelsen af ​​lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) og derefter den indirekte antikoagulant Warfarin.

Modtagelse af de sidste midler udføres under kontrol af en blodprøve for INR og varer fra 3 måneder til seks måneder. Hvis risikoen for trombose ikke kan elimineres (arvelig trombofili eller en tumor), fortsættes behandlingen i op til 1 år.

Anvendes også og medicin til forbedring af blodgennemstrømningen: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil samt venotoniske midler - Detralex, Aescin. Aktuel salve med heparin (Lioton, Fastum) anbefales.

På den første dag er det muligt at indføre enzymer til koagulationszonen for at opløse blodpropper (Streptokinase, Urokinase). Denne behandling er også ordineret efter trombektomi.

Forebyggelse af blodpropper

Anbefalinger hjælper med at forhindre vaskulær trombose, dens gentagne tilbagefald og komplikationer:

  • tager foreskrevne lægemidler til at tynde blodet
  • målte belastninger - gå i kompressionstrik; du skal starte med 5 minutters gang og 3 minutters hvil med hævede ben, i de første måneder skal hele lektionen ikke overstige 60 minutter;
  • iført specielle strømpebukser eller strømper med en valgt kompressionsklasse;
  • afvisning af hormonelle svangerskabsforebyggende midler og steroid erstatningsterapi
  • vægt normalisering;
  • en kost med undtagelse af Navar, fede, salte og krydrede retter;
  • forebyggelse af forstoppelse
  • tøj skal være løs, og sko med lave hæle.

Og her handler det mere om dyb venetrombose.

Flydende blodpropper er løst forbundet med venøs væg, så de kan bevæge sig gennem karrene. Hvis de er i nedre lemmer eller vena cava, så er der en trussel mod pulmonal tromboembolisme. Med placeringen af ​​den mobile blodprop i venstre atrium udvikles hjerteanfald af indre organer, slagtilfælde, endre i extremiteterne. En operation udføres til behandling og derefter er medicinsk behandling ordineret.

Brug kava-filter til at fange blodpropper. Indikationerne for installation kan være som følger: operationer, lang periode med immobilisering, vagal thrombus, trombose og andre. Implantation er ret simpelt, men komplikationer kan være alvorlige. Sæt både midlertidig og permanent.

I tilfælde af okklusion af forskellige fartøjer med en thrombus udføres trombektomi. Det kan aspireres, pulmonalt og kan også udføres med hæmorider. Imidlertid administreres indledningsvis medicin. Genopretning fra trombektomi er kort.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsageligt på grund af langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

Kirurgisk indgreb på underekstremiteterne, især fjernelse af vener, fremkalder ofte forekomsten af ​​en sådan patologi som tromboflebit efter operationen. Hvordan undgår man det? Hvilken form for rehabilitering vil blive gjort for de syge?

Om begyndelsen af ​​oncoprocess kan personen spørge kroppen og give visse symptomer. En af dem er migrerende thrombophlebitis. Hvordan detekteres og behandles det?

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

Arvelig thrombophlebia kan forekomme under graviditet. Det refererer til risikofaktorer for spontan abort. Korrekt undersøgelse, som omfatter blodprøver, markører, hjælper med at identificere gener.

Ikke alle læger vil med lethed svare på, hvordan man skelner mellem trombose og tromboflebitis, flebotrombose. Hvad er den grundlæggende forskel? Hvilken læge at kontakte?

Livstruende nyrearterie-trombose er vanskelig at behandle. Årsagerne til dens forekomst er ventilfejl, et slag på maven, installation af en stent og andre. Symptomer ligner akut nyrekolik.