Image

Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De støtter blodet i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med fartøjernes integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulanter og syntetiske. Den første er produceret i kroppen, den anden produceres kunstigt og bruges i medicin som medicin.

naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulanter er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og opholder sig i blodet. Sekundære er dannet ved at opdele koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dets opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antithrombin.
  3. Inhibitorer af fibrin-selvsamlingsprocessen.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer omfatter:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forhindrer processen med blodkoagulation i alle faser, hæmmer en række trombocytfunktioner.
  • Antithrombin III. Syntetiseret i leveren refererer til alfa-2-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverede faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leveren parenchyma og er i en inaktiv form i blodet. Det er drevet af thrombinaktivitet.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter) afhænger af vitamin K.
  • Alfa₂-makroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Kontakt Inhibitor.
  • Lipid hæmmer.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulering og opløsning af fibrinpropper i spaltningen af ​​nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister koagulationsegenskaber og bliver antikoagulerende. Disse omfatter:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulerende.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - produkter dannet under splittelsen (nedbrydning) af fibrin under action af plasmin.

Patologiske antikoagulanter

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, som forstyrrer blodkoagulering. De kan produceres mod nogen koagulationsfaktorer, men inhibitorer af faktor VIII og IX er oftest dannet. I nogle autoimmune sygdomme forekommer abnormale proteiner i blodet, der har en antitrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

præparater antikoagulanter

Kunstige antikoagulanter, der udviklede et stort antal, er uundværlige lægemidler i moderne medicin.

Indikationer for brug

Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

  • myokardieinfarkt;
  • lungeinfarkt;
  • hjertesvigt
  • tromboflebitis i benve
  • venøs og arteriel trombose;
  • åreknuder
  • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
  • emboliske vaskulære læsioner;
  • kronisk aneurisme
  • arytmi;
  • kunstige hjerte ventiler;
  • forebyggelse af aterosklerose i blodkarrene i hjernen, hjertet, perifere arterier;
  • mitral hjertefejl;
  • tromboembolisme efter fødslen
  • forebyggelse af trombose efter kirurgiske indgreb.

Klassificering af antikoagulantia

Lægemidler af denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte, afhængigt af hastigheden og virkningsmekanismen såvel som effektens varighed. Direkte effekter direkte på koagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handling indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i opløsninger til injektion, i form af salve.

Lige linjer

Narkotika i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, så de kaldes hurtigtvirkende stoffer. De forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

  • hepariner;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • natriumhydrocitrat;
  • danaparoid, lepirudin.

heparin
Dette er den mest berømte og almindelige direkte antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og anvendes også som en lokal agent i form af en salve. Heparinlægemidler omfatter:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoxaparin.

Hepariner af lokal handling er karakteriseret ved lav permeabilitet for vævet og ikke særlig høj effektivitet. Bruges til at behandle åreknuder, hæmorider, blå mærker. De mest kendte og ofte anvendte lægemidler med heparin er:

  • Lioton gel;
  • Heparin salve;
  • Trombless gel;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe lægemidler, der udvælges individuelt og ikke udskiftes med hinanden i løbet af behandlingen, da de ikke er tilsvarende i virkningen. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter ca. tre timer, og handlingen fortsætter hele dagen. Disse hepariner reducerer vævs- og plasmafaktorernes aktivitet, blokerer thrombin, forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og forhindrer blodpladehæmning.

Til behandling af dyb venetrombose, hjerteanfald, lungeemboli, angina normalt nadroparin, enoxaparin, deltaparin.

For at forhindre tromboembolisme og trombose er Heparin og Reviparin ordineret.

Natriumhydrocitrat
Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Således at blodet ikke størkner, sættes det til rørene. Det bruges til bevarelse af blod og komponenter.

indirekte

De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), sænker dannelsen af ​​proteinerne S og C, blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

Disse omfatter:

  1. Indan-1,3-dionderivater. Repræsentanten er Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletter. Dets handling begynder 8 timer efter optagelse, når maksimal effektivitet på en dag. Under modtagelse er det nødvendigt at overvåge protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i den.
  2. Coumarin. I naturen findes coumarin i planter (Zubrovka, søde kløver) i form af sukkerarter. For første gang til behandling af trombose blev der anvendt derivat - dicoumarin, som blev isoleret i 20'erne af det 20. århundrede fra kløver.

Følgende lægemidler er indirekte antikoagulantia:

Warfarin kan ikke være fuld af nogle sygdomme i nyrerne og leveren, trombocytopeni, med akut blødning og blødende tendens under graviditet, med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis absorptionen af ​​galactose og glucose er nedsat.

Bivirkninger omfatter mavesmerter, opkastning, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, alopeci, allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme.

Den største ulempe ved warfarin er en høj risiko for blødning (gastrointestinal, nasal og andre).

Ny generation orale antikoagulantia (PLA)

Moderne antikoagulanter er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har stoffer, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia forekommer jævnligt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle retsmidler, der kan tages med forskellige sygdomme. Narkotika udvikles til børn såvel som til patienter, for hvem de aktuelt er kontraindiceret.

Nye antikoagulanter har følgende fordele:

  • ved deres modtagelse reduceres risikoen for blødninger;
  • virkningen af ​​lægemidlet opstår inden for 2 timer og stopper hurtigt;
  • medicin kan tages af patienter, for hvem warfarin var kontraindiceret
  • indflydelse af andre midler og den forbruges mad er reduceret;
  • hæmning af thrombin og thrombinbindende faktor er reversibel.

Der er nye stoffer og ulemper:

  • mange tests for hver agent
  • det er nødvendigt at drikke regelmæssigt, mens man tager over gamle lægemidler på grund af den langsigtede handling;
  • intolerance overfor nogle patienter, der ikke har bivirkninger, mens de tager gamle piller;
  • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke udviklet sig drastisk forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Nye lægemidler Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimren. Deres største fordel er, at de under deres optagelse ikke behøver at hele tiden donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre slagtilfælde i tilfælde af arytmi. Med hensyn til risikoen for blødning er det enten det samme eller det lavere.

Hvad du behøver at vide

Patienter, der ordineres oral antikoagulantia, bør være opmærksomme på, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse lægemidler, skal du følge dietten og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af K-vitamin, da antikoagulantia bryder sit stofskifte monitorer regelmæssigt en sådan laboratorieindikator som INR (eller PTI). Patienten bør kende de første symptomer på intern blødning, i tide for at søge hjælp og ændre stoffet.

antitrombotiske midler

Narkotika i denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellig. Disaggregeringsmidler reducerer blodkoagulering på grund af evnen til at hæmme adhæsionen af ​​blodplader. De er ordineret for at forbedre virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet midler:

  • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt middel til udvidelse af blodkar, blodfortynding og forhindring af dannelse af blodpropper.
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
  • Ticlopidin - indikeret for hjerte-iskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
  • Dipyridamol er et vasodilaterende lægemiddel.
  • Eptifibatit - Blokerer blodplader.

Den nye generation af stoffer er Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel antagonist af P2U-receptoren.

Naturlige blodfortyndere

Tilhængere af behandling ved hjælp af traditionelle metoder anvendes til forebyggelse af urtens trombose med en blodreducerende effekt. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • hest kastanje;
  • pilbark;
  • mulberry;
  • søde kløver;
  • malurt;
  • mjødurt:
  • rødkløver;
  • lakridsrød;
  • unddrage sig paven;
  • cikorie og andre.

Før du behandles med urter, er det tilrådeligt at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

konklusion

Antikoagulanter er uundværlige lægemidler til behandling af kardiovaskulære patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret brug af disse stoffer kan føre til blødning, herunder skjult. Tildele dem og bestemme doseringen skal være en læge, der er i stand til at tage højde for alle funktionerne i sygdomsforløbet og de mulige risici. Under behandlingen er der behov for regelmæssig laboratorieovervågning.

Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og antiplatelet med trombolytiske midler. Den væsentligste forskel er, at den førstnævnte ikke kan ødelægge blodpropper, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er stoffer til intravaskulær injektion, der opløser blodpropper.

Antikoagulantia - effektiviteten af ​​lægemidler med direkte og indirekte virkning, en ny generation, indikationer og kontraindikationer

Efter 50 år bliver skibene mindre elastiske, og der er risiko for blodpropper. For at undgå risikoen for for store blodpropper ordinerer lægerne antikoagulantia. Desuden er antikoagulantia ordineret til at behandle åreknuder.

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der påvirker dannelsen af ​​blodpropper i blodet. De forhindrer processen med blodpladekoagulation, der påvirker hovedstadierne af den funktionelle aktivitet af blodpropper og derved blockerer blodpladekoagulationen af ​​blod.

For at reducere antallet af tragiske resultater af sygdomme i det kardiovaskulære system ordinerer lægerne antikoagulantia.

Den vigtigste virkningsmekanisme for antikoagulantia er at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper, der kan tilstoppe arteriebeholderen, hvorved risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt reduceres.

Klassificering af antikoagulantia

Baseret på virkningsmekanismen på kroppen, er hastigheden for at opnå en positiv effekt og virkningsvarigheden opdelt i antikoagulanter i direkte og indirekte. Den første gruppe omfatter stoffer, som har en direkte virkning på blodkoagulering og stopper dens hastighed.

Indirekte antikoagulantia har ingen direkte virkning, de syntetiseres i leveren og derved forsinker de vigtigste blodkoagulationsfaktorer. De fremstilles i form af tabletter, salve, injektionsvæske, opløsning.

Direkte virkende antikoagulantia

De er stoffer med hurtig virkning, der har en direkte virkning på blodkoagulation. De deltager i dannelsen af ​​blodpropper i blodet og stopper dannelsen af ​​fibrinfilamenter ved at standse udviklingen af ​​allerede dannede.

Antikoagulanter med direkte eksponering har flere grupper af stoffer:

  1. Natriumhydrocitrat.
  2. Heparin.
  3. Heparin med lav molekylvægt.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin er almindeligt kendt som et direkte antikoagulerende middel. Oftest anvendes den som en salve eller indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. De vigtigste lægemidler til heparin er: reviparin natrium, adreparin, enoxaparin, nadroparin calcium, parnaparin natrium, tinzaparin natrium.

I de fleste tilfælde har heparinsalver, der trænger ind i huden, ikke meget høj effektivitet. Normalt er de ordineret til behandling af hæmorider, åreknuder i benene og blå mærker. Flere populære salver baseret på heparin er:

Heparinbaserede lægemidler vælges altid individuelt, både til intravenøs og subkutan administration.

Typisk begynder heparinerne at have en terapeutisk effekt et par timer efter forbrug og fortsætter med at opretholde effekter på kroppen hele dagen. Reduktion af aktiviteten af ​​plasma- og vævsfaktorer, hepariner blokerer thrombin og tjener som en barriere for dannelsen af ​​fibrinfilamenter, hvilket forhindrer blodpladehæmmende.

Indirekte antikoagulantia

At reducere produktionen af ​​prothrombin i leveren, blokere produktionen af ​​K-vitamin, nedsætter dannelsen af ​​proteinerne S og C, de påvirker derved blodkoagulation.

Gruppen af ​​indirekte antikoagulantia omfatter:

  1. Indan-1,3-dionderivater, som altid produceres i form af tabletter. Virkningen af ​​brugen af ​​lægemidlet opstår efter 8 timer og fortsætter med at holde hele dagen.
  2. Coumarin - den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er indeholdt i form af sukkerarter i en række planter: sødt jern, Zubrovka. For første gang blev stoffet i denne gruppe opfundet i det 20. århundrede og blev fjernet fra blade af kløver. Gruppen af ​​kumarinpræparater omfatter (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sincumar)).

Ny generation orale antikoagulanter

I dag er den moderne gruppe af antikoagulantia blevet uundværlige lægemidler til behandling af sådanne sygdomme som: arytmi, iskæmi, trombose, hjerteanfald mv. Men som enhver medicinsk medicin har de et stort antal bivirkninger. Den farmakologiske industri er ikke på plads, og udviklingen af ​​anti-koaguleringsmidler, som ikke har bivirkninger på andre organer, fortsætter til i dag.

Derudover er det ikke tilladt for alle typer sygdomme at anvende dem. En gruppe antikoagulanter udvikles aktivt, som i fremtiden ikke vil blive kontraindiceret til børn, gravide og en række patienter, der er forbudt at blive behandlet med nuværende antikoagulantia.

Fordele og ulemper

Positive kvaliteter af antikoagulantia er:

  • Reducerer risikoen for blødning betydeligt
  • Tidspunktet for lægemidlets handling er blevet reduceret til 2 timer, og de er let elimineret fra kroppen;
  • Udvalget af patienter, der kan anvende antikoagulantia, er udvidet på grund af den reducerede risiko for bivirkninger af lægemidlet (lever- og gastrointestinale sygdomme, laktaseintolerance osv.);
  • Signifikant reduceret virkningen af ​​andre lægemidler og mad på virkningen af ​​antikoagulantia.

Imidlertid har antikoagulantia i den nye generation deres ulemper:

  1. Lægemidlet er almindeligt i modsætning til antikoagulantia i den gamle generation, hvis anvendelse kan gå glip af.
  2. Der er risiko for blødning i mave-tarmkanalen.
  3. Under brug har mange patienter oplevet intolerance overfor antikoagulanter af en ny generation, uden at der er nogen bivirkninger af de gammeldags medicin.

Effekten af ​​lægemidler er bevist, de reducerer risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald med arytmier af enhver art.

Når du tildele orale antikoagulantia, skal du huske at der er mange bivirkninger og kontraindikationer. Før brug skal du læse lægemidlets anvisninger og konsultere din læge. Glem ikke, at mens du tager antikoagulantia, er det nødvendigt at holde sig til en særlig diæt, skal du undersøge hver måned og kontrollere visse blodparametre. I tilfælde af mistænkt intern blødning, skal du straks søge lægehjælp. I tilfælde hvor brugen af ​​antikoagulantia forårsager blødning, skal medicinen udskiftes med en anden.

Antiplatelet midler og antikoagulantia: Forskellen mellem lægemidler

Antiplatelet agenter tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Virkningsmekanismen på kroppen er forskellig fra antikoagulantia. Bredt krævede antiplatelet midler er:

  • Aspirin er den mest populære over hele verden, men allergikere har ofte en reaktion på dette stof;
  • Dipyridamole - dilaterer blodkarrene
  • Ticlopidin - anvendes til iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald samt forebyggelse af trombose;
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader
  • Eptifibatid - har en blokeringsvirkning på blodpladens adhæsion.

Ved at stoppe blodpladens adhæsion reducerer de niveauet af blodkoagulation. Derudover er de antispasmodika og vasodilatorer.

Hvad er forskellen mellem antikoagulanter af en ny generation og deres forgængere?

Forberedelser, der er i stand til at bremse arbejdet i det humane blod-koagulationssystem kaldes antikoagulantia.

Deres virkning skyldes inhibering af metabolisme af de stoffer, der er ansvarlige for produktionen af ​​thrombin og andre komponenter, der er i stand til at danne blodpropper i karret.

De bruges i mange sygdomme, hvor risikoen for blodpropper i venøsystemet i underekstremiteterne, hjertesystemets hjerte og lunger øges.

Discovery historie

Historien om antikoagulanter begyndte i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. I halvtredserne af det sidste århundrede var et lægemiddel, der kunne tynde blodet, med det aktive stof coumarin, allerede kommet ind i medicinsk verden.

Warfarin (WARFARIN) var den første patenterede antikoagulant, og det var udelukkende beregnet til baiting rotter, da stoffet blev anset for yderst giftigt for mennesker.

Så i 1955 begyndte warfarin at blive ordineret til patienter efter myokardieinfarkt. Til denne dag er Warfarin rangeret som 11. blandt de mest populære antikoagulanter i vores tid.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Antikoagulanter med direkte og indirekte virkning - essentielle lægemidler i medicin

Antikoagulanter er kemikalier, der kan ændre blodviskositeten, især hæmmer koagulationsprocesser. Afhængigt af.

Antikoagulants nye generation

Men farmaceutiske fremskridt står ikke stille. Det bedste og effektive antikoagulerende middel er blevet og udvikles fortsat med et minimum af kontraindikationer og bivirkninger, uden at det er nødvendigt at opretholde overvågningen af ​​INR og andre.

I løbet af de sidste tyve år har nye generationens antikoagulantia vist sig.

Overvej deres virkningsmekanisme og de vigtigste forskelle i forhold til deres forgængere.

Først og fremmest forsøger forskerne at opnå følgende forbedringer ved syntese af nye lægemidler:

  • alsidighed, det vil sige evnen til at tage et lægemiddel til forskellige sygdomme;
  • oral form
  • øge kontrollerbarheden af ​​hypokoagulering, minimere yderligere kontrol
  • intet behov for dosisjustering
  • udvide rækkevidden af ​​potentielle patienter for hvem der tager denne medicin er nødvendig, men var kontraindiceret
  • Muligheden for at modtage en antikoagulant af børn.

Nogle nye orale antikoagulanter har en helt unik effekt på blodkoagulationssystemet.

Og også påvirke andre koagulationsfaktorer, i modsætning til andre lægemidler.

For eksempel interagerer nysyntetiserede stoffer med P2Y12 ADP-blodpladereceptoren, inhibitorfaktoren FXa, Xa, IgG-klasseimmunglobuliner og så videre.

Fordele og ulemper ved ny generation af stoffer

NOA (nye orale antikoagulantia) har flere fordele i forhold til deres forgængere. Afhængig af stoffet og dets gruppe findes følgende positive innovationer:

  • reduceret sandsynlighed for intrakraniel og dødelig blødning;
  • forekomsten af ​​emboli er ikke højere hos forfædre og nogle gange endnu lavere;
  • Muligheden for relativt sikker modtagelse af NOA ved modtagelse af warfarin er forbudt;
  • hurtig start og opsigelse (ca. to timer);
  • reversibel inhibering af fri trombinrelateret faktor og trombin selv;
  • manglende interaktion med oteocalcin og GLA protein;
  • lav indvirkning af mad og andre anvendte lægemidler
  • kort halveringstid (ca. 5-16 timer).

Imidlertid er der en række ulemper i moderne antikoagulanter, såsom:

  1. Behovet for regelmæssigt indtag af nogle NOA. Nogle gamle antikoagulanter tillod adskillige teknikker, der kunne gå glip af, da de havde en langvarig virkning, som ikke medførte en abrupt ændring i blodtalene.
  2. Manglende valideret test til akut ophør af antikoagulant terapi eller til overvågning af overholdelse af terapi.
  3. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal tests for hver af de nye antikoagulanter.
  4. Intolerance over for nogle nye lægemidler hos patienter, der uden bivirkninger har taget lignende antikoagulantia af den ældre generation.
  5. Der kan være en øget risiko for gastrointestinal blødning.
  6. Høj pris

Sådan ansøger du medicinsk Varifort mest effektivt og sikkert. Tips og instruktioner, anmeldelser og analyser og meget mere i vores materiale.

NOA indirekte aktion

Nye indirekte antikoagulantia påvirker på en eller anden måde metabolismen af ​​vitamin K.

Alle antikoagulanter af denne type er opdelt i to grupper: monocoumariner og dicoumariner.

På et tidspunkt blev sådanne stoffer som Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin og andre udviklet og frigivet.

Siden da er der ikke udviklet nogen fundamentalt nye stoffer, der påvirker niveauet af K-vitamin.

Enhver, der tager indirekte antikoagulantia, bør:

  • beregne det daglige indtag af K-vitamin
  • regelmæssigt overvåge INR
  • være i stand til at ændre niveauet af hypokoagulering med sammenfaldende sygdomme
  • overvåg den mulige skarpe indtræden af ​​symptomer på intern blødning, hvor du straks kan kontakte en læge og skifte til en anden gruppe af antikoagulantia i nær fremtid.

Men antikoagulanter er ikke strengt opdelt i stoffer med direkte og ikke direkte virkning. Der er flere grupper af stoffer, der har egenskaberne ved udtynding på en eller anden måde blod. For eksempel enzymatiske antikoagulanter, blodpladeaggregeringsinhibitorer og andre.

Således syntes den nye Brine's antiplatelet på markedet. Det aktive stof er ticagrelor. En repræsentant for klassen cyclopentyltriazolopyrimidiner er en reversibel antagonist af P2U-receptoren.

NOA direkte handling

Følgende lægemidler er klassificeret som indirekte antikoagulantia.

dabigatran

En ny antikoagulerende direkte hæmmer af thrombin. Dabigatran etexilat er en lavmolekylær precursor af den aktive form af dabigatran. Stoffet hæmmer fri trombin, fibrinbindende trombin og blodpladeaggregering.

Oftest anvendes til forebyggelse af venøs tromboembolisme, især efter artroplastik.

På apoteker kan du finde en medicin med den aktive bestanddel dabigatran - Pradaksa. Tilgængelig i kapselform, med 150 mg dabigatran etexilat pr kapsel.

rivaroxaban

Meget selektiv inhibitor af faktor Xa. Rivaroxaban er i stand til at øge dosisafhængig APTT og resultatet af HepTest. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er ca. 100%. Behøver ikke overvågning af blodparametre. Variationskoefficienten for individuel variabilitet er 30-40%.

En af de klareste repræsentanter for lægemidlet indeholdende rivaroxaban er Xarelto. Fås i tabletter på 10 mg af det aktive stof i hver.

apixaban

Lægemidlet kan ordineres til patienter, der er kontraindiceret indtagelse af K-vitaminantagonister.

Sammenlignet med acetylsalicylsyre har den en lav sandsynlighed for emboli. Apixaban hæmmer selektivt koagulationsfaktor FXa. Det er hovedsageligt ordineret efter planlagt endoprostese af knæet eller hofteforbindelsen.

Tilgængelig under navnet Eliquis. Har en oral form.

Edoksaban

Lægemidlet tilhører den nyeste klasse af hurtigtvirkende inhibitorer af faktor Xa. Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det afsløret, at Edoxaban har samme mulighed for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper med warfarin.

Og samtidig har det en signifikant lavere sandsynlighed for blødning.

Funktion ved at tage disse stoffer

Det skal omhyggeligt ordineres til ældre patienter, med en betydelig afvigelse fra vægten fra normen, med nedsat nyrefunktion, sygdomme forbundet med ukorrekt funktion af kredsløbssystemet.

Et af træk ved mange nye antikoagulanter er deres hurtighed og hurtige halveringstid. Dette tyder på, at det er nødvendigt at være yderst forsigtig med at overholde p-pilleregimen. Da endda at hoppe over en pille kan føre til komplikationer.

For blødninger, der er opstået som følge af terapi med visse antikoagulanter, er der en specifik behandling.

For eksempel, når blødning skyldes Rivaroxaban, ordineres en patient protrombinkoncentrat eller friskfrosset plasma. Når blod går tabt på grund af Dabigatran, udføres hæmodialyse, rekombinant FVIIa.

fund

Udviklingen af ​​nye antikoagulanter fortsætter til denne dag. Stadig ikke løst problemer med bivirkninger i form af blødning.

Selv nogle nye lægemidler kræver kontrol.

Antallet af kontraindikationer, dog reduceret, men ikke elimineret fuldstændigt. Nogle stoffer har stadig en smule forøget toksicitet.

Derfor fortsætter forskerne med at søge et universelt lægemiddel med høj biotilgængelighed, manglende tolerance, absolut sikkerhed og intellektuel regulering af niveauet af protrombin i blodet, afhængigt af andre faktorer der påvirker det.

Et vigtigt aspekt er tilstedeværelsen af ​​et antidotmedicin, om nødvendigt en øjeblikkelig operation.

Ikke desto mindre har de nye lægemidler i sammenligning med det sidste århundredes lægemidler meget mærkbare positive forskelle, som taler om forskernes titaniske arbejde.

Antikoagulantia: virkningsmekanisme og klassificering

I medicinsk praksis er antikoagulant terapi beregnet til forebyggelse af trombose og behandling af hjertesygdomme og karsystem. Fremstil lægemidler i form af cremer, geler, salver, kapsler, injektionsopløsninger, i tabletter. Det er strengt forbudt at vælge dosen selv, da dette kan forårsage alvorlig blødning.

effekt

Trombose er en farlig og almindelig tilstand, som ofte fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald og død. Handicap under disse forhold er uundgåelig. Derfor ordinerer lægerne i forvejen deres patienter med problemer med koagulering, antikoagulant terapi.

Takket være tidlig behandling er det muligt at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper samt vaskulær blokering. Normalt virker antikoagulanter på en kompleks måde, der påvirker ikke kun selve blodproppen, men også koaguleringen som helhed.

Antikoagulant terapi består i at undertrykke plasmakoagulationsfaktorer og thrombinsyntese. Det skyldes thrombin, at fibrinfilamenter og trombotiske koaguleringer dannes.

klassifikation

Antikoagulanter er klassificeret i følgende grupper:

  • patologiske og fysiologiske antikoagulanter
  • indirekte antikoagulantia
  • direkte antikoagulerende komponenter;
  • nye orale antikoagulantia (PLA);
  • antiplatelet midler.

Moderne antikoagulantia er igen opdelt i direkte antikoagulantkomponenter og indirekte antikoagulantia.

Patologiske komponenter

Formet i blodet i patologier. Disse er stærke immune inhibitorer af koagulation, som er specifikke antistoffer, der påvirker flere faktorer. Som regel syntetiseres sådanne antistoffer af kroppen for at beskytte det mod manifestationer af blodkoagulation.

Fysiologiske komponenter

Normalt findes i blodet. De kan skelnes i to typer:

Denne gruppe indeholder følgende liste over stoffer:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Protein C;
  • Komplementhæmmer I;
  • Alpha2-macroglobulin;
  • Protein S;
  • Lipid- og kontaktinhibitorer;
  • Antitromboplastiny.

Heparin er et polysaccharid, som syntetiseres i mastceller. Undersøgelser har vist en stor mængde heparin i leveren og lungerne. Anvendelsen af ​​store doser af komponenten hæmmer blodplader og fører til obstruktion af blodkoagulering. Som følge heraf forekommer blødning fra indre organer. Derfor er det vigtigt ikke at bruge medicin med heparin uden lægens vejledning


Til de sekundære fysiologiske antikoagulanter indgår følgende liste over stoffer:

  • Antithrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF-produkter;
  • fibrinopeptidet;
  • Metafaktorer Va, XIa.

Direkte handling

Direkte antikoagulanter reducerer aktiviteten af ​​thrombin, deaktiverer protrombin, hæmmer thrombin og forhindrer fremkomsten af ​​nye blodpropper. Ved brug af direkte antikoagulantia er det vigtigt at overvåge koagulationsraterne regelmæssigt. Dette er nødvendigt for at forhindre intern blødning.

Efter anvendelse af midlerne til direkte virkning sker den terapeutiske virkning straks som følge af hurtig indføring af stoffer i kroppen. Udgangen udføres af nyrerne.

Denne gruppe af midler omfatter:

  • Heparin - er i stand til at undertrykke limning af blodplader, fremskynde blodgennemstrømningen til hjertet og nyrerne. Lægemidlet fører til et fald i blodtryk, hypokolesterolemisk virkning, øget vaskulær permeabilitet, undertrykkelse af glat muskelcelleproliferation. Stoffet er indiceret til indgivelse intravenøst ​​i nødforhold såvel som subkutant - til forebyggelse af trombose. Heparin bruges eksternt til åreknuder og tromboflebitis. Stoffet er inkluderet i sådanne lægemidler som Lioton gel, Heparin salve og hepatrombin.
  • Lavmolekylær heparin - har en høj antitrombotisk aktivitet, biotilgængelig. Virkningen af ​​heparin med lav molekylvægt er langvarig, risikoen for hæmorroide komplikationer er lav. En vigtig forskel på denne gruppe af lægemidler er det mindste antal bivirkninger. Indledning udføres subkutant i den laterale overflade af maven. Heparinerne med lav molekylvægt indbefatter: Fragmin, Clivarin, Clexan, Fraxiparin, Wessel Due F.
  • Trombininhibitorer. Denne gruppe af lægemidler omfatter: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Indirekte handling

Indirekte antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​koagulationssidens enzymer. Imidlertid hæmmer de ikke trombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt. Et andet træk ved disse stoffer er deres afslappende virkning på glatte muskler. På grund af dette stimuleres blodtilførslen til hjertet.

Indirekte antikoagulantia er indiceret til behandling og forebyggelse af trombose. Modtagelse udføres udelukkende inde i lang tid. Hvis medicinen trækkes abrupt, øges protrombinniveauet, og risikoen for trombose øges.

Antikoagulanter af indirekte virkninger er opdelt i følgende typer:

  • coumarin-antikoagulantia;
  • Indan-1,3-dionderivater.

Baseret på klassificeringen er indirekte antikoagulanter, coumarin og indan-1,3-dionderivater som følger:

Nye antikoagulerende stoffer

Nye antikoagulanter er indiceret til brug hos patienter, der skal tage warphanin for livet. Faktum er, at warfarin er et effektivt, men uforudsigeligt stof. Patienter, som han er tildelt, er det vigtigt at kontrollere blodet 7-10 gange om dagen. Hvis dette ikke er gjort, øges risikoen for blødning, som i sidste ende er vanskelig at stoppe, betydeligt.

Den moderne farmaceutiske industri søger måder at løse problemet med warfar-afhængige patienter på. For at gøre dette skal du bruge nye antikoagulanter, som i medicin betegnes som orale antikoagulantia.

Orale antikoagulanter omfatter:

  • Xarelto (Rivaroxoban);
  • Pradaksa (Dabegatran);
  • Elikvis (Apixaban).

Alle disse lægemidler er tilgængelige i to doseringsmuligheder. I dette tilfælde skal Rivaroxoban tages en gang om dagen. Resten bruges to gange om dagen.

Indikationer for anvendelse af orale antikoagulantia:

  • atrieflimren;
  • forebyggelse af venøs trombose
  • forebyggelse af emboli
  • iskæmisk slagtilfælde.

Fordele ved orale antikoagulantia:

  • ingen grund til at beregne dosis
  • ingen grund til at overvåge INR regelmæssigt
  • Orale antikoagulanter interagerer ikke med mad.

ulemper:

  • skal tages regelmæssigt
  • en masse forskning;
  • risiko for maveblødning
  • intolerance hos nogle patienter.

Indikationer og kontraindikationer

Antikoagulant terapi er indiceret til brug under følgende forhold:

  • trombotisk og embolisk slagtilfælde;
  • reumatisk carditis;
  • thrombophlebitis og akut trombose;
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • åreknuder og kronisk venøs insufficiens
  • aorta aneurisme;
  • iskæmisk sygdom;
  • lungeemboli;
  • DIC syndrom;
  • atrieflimren.

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​antikoagulerende lægemidler ikke er tilladt for alle. Ofte er stoffer forbudt at tage:

  • patienter, der lider af blødende hæmorider
  • patienter med mave og duodenale sår;
  • personer med nedsat nyre- eller leverfunktion
  • med kavernøs tuberkulose;
  • patienter, der lider af mangel på vitaminer C og K;
  • patienter med pancreatitis
  • personer, der lider af akut leukæmi
  • med alkoholisme
  • Patienter med Crohns sygdom;
  • med hæmoragisk retinopati.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at antikoagulantia er forbudt at bruge under menstruation, i løbet af barretiden og under amning. Det er også forbudt at tage stoffer efter fødslen og ældre.

Bivirkninger

Fænomenerne i referencebøgerne indeholder følgende liste:

  • kvalme;
  • opkastning;
  • kløe;
  • hududslæt;
  • osteoporose;
  • alopeci;
  • mulige komplikationer i form af blødning fra indre organer.

antitrombotiske midler

De forhindrer blodpladelimning, øger effektiviteten af ​​antikoagulantia. Antiplatelet midler er i stand til at udvide blodkarrene, har en smmasmolytisk effekt.

Antiplatelet midler omfatter:

Aspirin eller acetylsalicylsyre er en lys repræsentativ gruppe. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer. Stoffet er en del af en række midler. Aspirin er i stand til at hæmme blodpladeaggregering, fremkalde vasodilation og forhindre dannelse af blodpropper tidligere. Tidligere blev aspirin meget anvendt til at reducere kropstemperaturen, nu er stoffet ikke anbefalet til dette.

Antikoagulerende stoffer er effektive, de kan ikke dispenseres til behandling af patologier i det kardiovaskulære system. Men det er vigtigt ikke at tage dem selv, selv den velkendte Aspirin. Folk, der er vant til at "ordinere medicin til sig selv", lider ofte af mange bivirkninger. Det skal huskes, at selvbehandling med antikoagulantia kan forårsage irreversible og alvorlige konsekvenser i form af kraftig blødning.

Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug af, indikationer, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe af lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer blodpropper på grund af nedsat dannelse af fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, der ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocesserne.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til injektion eller salver. Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og dens dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​trombose: vaskulær trombose blev påvist i næsten hver anden død fra hjertepatologi ved obduktionen. Pulmonal emboli og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og invaliditet. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter diagnose af hjertesygdomme og blodkar. Deres tidlige anvendelse forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Siden oldtiden brugte traditionel medicin hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant. Dette stof er en del af leech spytten og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, snarere end naturlige. Mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler er kendt, hvilket gør det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige, idet der tages hensyn til organismens individuelle karakteristika og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter har en virkning ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemets aktivitet. Som et resultat af en række transformationer undertrykkes plasmakoagulationsfaktorer og produktion af thrombin, et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrintråder, der udgør den trombotiske koagulering. Processen med blodpropper sænker.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia på virkningsmekanismen er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

  • "Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er thrombinhæmmere, protrombin-deaktivere og hæmmer processen med trombose. For at undgå indre blødning er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leveren ved hæmatogen, udøver deres helbredende virkning og udskilles med urinen.
  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og hæmmer ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slipper glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolreducerende effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af trombose, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tabletter bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til forhøjede niveauer af protrombin og trombose.

Separat afgive stoffer, som hæmmer blodkoagulering, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "aspirin".

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladepinden og accelererer blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig virker det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer proliferation af glat muskelcelle, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, hæmmer immuniteten og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk anvendelse anvendes salver og geler, der indeholder heparin i deres sammensætning og tilvejebringer en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpræparater påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Normalt bruges Lioton og Hepatrombin-geler til at behandle thrombophlebitis og trombose samt Heparin-salve.

Den negative virkning af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsager til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang elimineringstid forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabilt. Narkotika i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, hæmmer syntesen af ​​thrombin, har en svag virkning på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodets rheologiske egenskaber og blodtilførsel til organer og væv, og stabiliserer deres funktioner.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

  1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en lille virkning på trombocytadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocyt dysfunktion.
  2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
  3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før hans udnævnelse er nødvendigt for at annullere alle stoffer, der påvirker hæmostase.
  4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. Subkutane hæmatomer eller tætte knuder forsvinder ofte på injektionsstedet, som forsvinder efter få dage. Indledningsvis kan behandling med store doser udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder ved videre behandling.
  5. "Wessel Due F" er et naturligt produkt fremstillet af tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet inhiberer aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". I hjertet af stoffet er et protein, der først opdages i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Hirugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger af "Girudin", hvilket reducerer dødeligheden blandt personer med hjertesygdomme. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, som har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af Girugen og Girulog er begrænset af deres høje omkostninger.

Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, der irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, blokering af dets thrombogene aktivitet og virker på thrombin, som er i en koagel. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Narkotika, antikoagulantia med indirekte virkning:

  • "Fenilin" - et antikoagulerende middel, der absorberes hurtigt og fuldt ud, trænger let ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin er ifølge patienterne en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulationsparametre. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramperne og følelsesløshed i benene forsvinder. Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
  • "Neodikumarin" - et middel til at hæmme processen med blodpropper. Den terapeutiske virkning af Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter anbefales at nøje overholde tidspunktet for optagelse og dosis af lægemidlet.
  • Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulant middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, hvilket reducerer deres koncentration i plasma og forsinker processen med blodpropper. "Warfarin" kendetegnes ved dets tidlige virkning og hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagende antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Med en øget risiko for blødning bør anvendes i stedet for antikoagulanter sikrere antiplatelet midler.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

  • Peptisk mavesår og 12 duodenalsår,
  • Blødende hæmorider
  • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
  • Lever og nyresvigt
  • urolithiasis,
  • Trombocytopenisk purpura,
  • Vitamin C og K mangel
  • Endokarditis og perikarditis,
  • Cavernøs pulmonal tuberkulose,
  • Hæmoragisk pankreatitis
  • Maligne neoplasmer,
  • Myokardieinfarkt med hypertension,
  • Intracerebral aneurisme,
  • leukæmi,
  • alkoholisme,
  • Crohns sygdom,
  • Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, laktation, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia omfatter: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergier, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulant terapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige sundhedsmæssige virkninger skal overvågning af de grundlæggende indikatorer for blod og overvågning af patientens generelle tilstand.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulering ved at undertrykke limning af blodplader. Deres primære formål er at forbedre effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre processen med blodpropper. Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er "acetylsalicylsyre" eller "aspirin".

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

  • "Aspirin" er det mest effektive antiplatelet middel, der i øjeblikket er tilgængeligt i tabletform og er beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregering, forårsager vasodilation og forhindrer blodpropper.
  • "Tiklopidin" - antiplatelet agent, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
  • "Tirofiban" - et lægemiddel, som forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
  • "Dipyridamole" udvider koronarbeholdere, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer tilførslen af ​​ilt til myokardiet, de reologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.