Hvordan udføres den rektale undersøgelse, hvad er metoderne?

I dag har moderne proctology flere metoder til diagnosticering af tarmene. Undersøgelse af endetarmen giver dig mulighed for at genkende mange sygdomme på et hvilket som helst tidspunkt og starte behandlingen i tide og undgå alvorlige komplikationer. Sygdomme i endetarmet adskiller sig i deres symptomer, og i de indledende faser kan de ikke vises overhovedet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for ubehag, smerte, krampe i analkanalen og i endetarmen.

Falsk skam foran en prokolog kan forårsage tilbageholdenhed med at konsultere en læge og blive undersøgt. Men sygdommen udvikler sig yderligere, og smerten og ubehag i analområdet kan intensivere, hvilket udløser blødningens udseende. Det er vigtigt at søge hjælp fra en læge i tide og gennemgå alle de foreskrevne diagnosemetoder for at klarlægge diagnosen og starte den korrekte behandling. Diagnose er nødvendig for at passere i tilfælde, hvor slim, pus udskilles fra den analkanale, og der er blødning fra anus under afføring. Ønsker om falsk afføring bør også være en umiddelbar grund til at søge lægehjælp. Grundprincippet i undersøgelsen er at forhindre udviklingen af en tumor.

Forskellige metoder til proktologisk diagnose omfatter en ikke-instrumental rektal metode og forskellige instrumentelle metoder til at undersøge tarmene. Enhver undersøgelse af patienten begynder først og fremmest med påvisning af klager og med den første undersøgelse af det rektale område i receptionen. Proctologistens opgave er at indsamle oplysninger om tarmens tilstand og etablere en nøjagtig diagnose. Så hvordan er undersøgelsen?

Digital rektal undersøgelse

Før du tager en læge, vil der blive krævet noget forberedelse til en undersøgelse fra en prokolog. Efter konsultation udføres der som regel en digital undersøgelse af endetarmen. For dens gennemførelse skal divisionen af endetarm (dens lavere division) være ren. Det er absolut nødvendigt at tømme tarmene selvstændigt hjemme, det kan gøres ved hjælp af vandrensningsemner.

Lige ved selve tekstilundersøgelsen bestemmer lægen den generelle tilstand af organet (endetarm), intensiteten af peristaltik, tilstedeværelsen af formationer på væggene. En fingersøgning af endetarm til lægen giver dig mulighed for at opdage og evaluere eksisterende snit i tarmsløjferne, graden af glat muskelspænding, for at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af formationerne. En sådan undersøgelse er obligatorisk, det udføres altid med patientens klager over smerte og forskellige forstyrrelser i organs aktiviteter.

Undersøgelsen gør det muligt at vurdere den generelle tilstand af alle væv i den analkanale såvel som tilstanden af organer ved siden af tarmen, lukkelsen af sphincteren. Lægen opdager de patologiske processer, der forekommer i selve tarmen. Samt vurderer han den generelle tilstand af kroppen ved slimhinden. Og selvfølgelig etablerer lægen årsagerne til decharge fra anus.

Analkanalen undersøges ved hjælp af palpationsmetoden. Lægen bestemmer væggens elasticitet, mobilitet, undersøger folderne i slimhinden. Palpation kan afsløre forskellige ændringer i anus og direkte i væggene i den analkanale. På lægehuset undersøges patienten i forskellige komfortable stillinger - i den gynækologiske stol (på bagsiden), i den sædvanlige knæ-albue stilling, og også i patientens stilling på hans side (underbenene skal bøjes).

Teknikken til at udføre palpation er enkel: lægen lægger på en steril gummihandske og sætter fingeren forsigtigt ind i patientens anus. Således muliggør sekventiel palpation lægen at undersøge alle væggene i den analkanale og hele endetarmen. Det skal bemærkes, at denne diagnosemetode af en læge kan udføres med brug af moderne smertestillende midler, der ikke fremkalder ubehagelige og smertefulde fornemmelser.

anoscopy

Et af de instrumentelle diagnostiske metoder er anoskopimetoden. Denne rektale undersøgelsesprocedure i klinikker udføres normalt ved hjælp af anoskop medicinsk instrument. Anoskopi er en af de obligatoriske diagnostiske metoder til forskellige tarmsygdomme. Normalt er det denne procedure, der nødvendigvis følger planen efter en digital undersøgelse og før andre rektale diagnosemetoder.

Når anoskopi anvendes, sættes anoskopanordningen ind i tarmene gennem anusen. I dette tilfælde undersøger proctologen analkanalen og patientens tarme ved hjælp af enheden. Som regel er det anoskopi, der bestemmer forekomsten af hæmorider og andre strukturer inde i tarmvæggene.

Ifølge lægerne er indikationerne for denne undersøgelse:

akutte og tilbagevendende kroniske smerter i tarmene;
Almindelig afføring
langvarig forstoppelse
såvel som sådanne ubehagelige fænomener som diarré;
udskillelse af blod direkte fra anus.

Sådan diagnostik kan bestemme og afklare placeringen af hæmorider, polypper, tilstedeværelsen af betændelse, årsagerne til intestinal obstruktion. Med anoskopi tager lægen et udtvær og væv til biopsi. Metoden gør det muligt at inspicere de nedre dele af endetarmen ti til femten centimeter dybt.

Teknikken i proceduren tager ikke meget tid. Anoskop er indsat i anus i den bageste position. Lægen indsætter enheden i pæne cirkulære bevægelser. Efter at instrumentet er i analkanalen, udvides væggene og åbner lumen til lægen til undersøgelse. Selve proceduren er ikke farlig og smertefuld, men der er nogle kontraindikationer til denne metode. Anoskopi er forbudt at udføre med akut betændelse i perinatal zone, med termiske eller værre kemiske forbrændinger, samt med en betydelig indsnævring af hele analkanalen.

sigmoideoskopi

Rektal undersøgelse af endetarm er umulig uden sigmoidoskopi. Metoden kaldes også rektoskopi. I dag er det den mest anvendte og udbredte endoskopiske undersøgelse, som har en høj nøjagtighed af resultater og er særlig informativ. Rektoromanoskopi gør det muligt at undersøge den nedre del af sigmoidtarmen og endetarmen til en dybde på 35 cm.

Diagnose kan give ubehagelige fornemmelser, men anæstesi bruges kun i nogle tilfælde. Før du udfører rektoskopi, er det nødvendigt at rense tarmene fuldstændigt med vandklaver. Metoden er ordineret af lægen først efter en tarmundersøgelse.

Indikationerne for denne diagnosemetode er stærke smertefulde manifestationer i analkanalen og endetarmen, forskellige slimhinde, blod, purulent udledning fra anus, mistanker om alvorlige tarmsygdomme. Rektoskopi bruges ofte til forskning under en rutinemæssig undersøgelse for fuldstændigt at udelukke mulige maligne tumorer.

Udført rektoskopi i knæ-albue position af den undersøgte person. I en lignende stilling sænkes peritonealvæggen, hvilket gør det muligt at indsætte rektoskopanordningens rør nøjagtigt. Fra rektummet føres anordningens rør ind i sigmoidområdet. Før indsættelse i anuset smøres tuben af et medicinsk instrument med petroleumsgelé. Enhedens kanter støder ikke på tarmens vægge, hvilket gør det muligt at bevæge røret langs lungebrystet i endetarmen. Specialtilbehør pumpe luft ind i tarmene. Al forskning udføres under visuel medicinsk vejledning.

Diagnostisk metode har praktisk talt ingen begrænsninger. Rektoskopiya udnævnes ikke ved akut blødning og ved inflammatorisk proces i et maveskavrum.

irrigoscopy

En tarmrøntgenstråle, der anvender et farvestof (bariumblanding) kaldes en irrigoskopi. En lignende rektal undersøgelse udføres for at detektere fistler, polypper, cicatricial stenose, i kronisk colitis. Gennem anusen er tarmene fyldt med en bariumblanding efterfulgt af en røntgenstråle. Farvestoffet fylder fuldstændigt tarmene, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere reliefen af slimhinden.

Røntgen giver en ide om placeringen af tarmene og forskellige patologier i kroppen. Irrigoskopi kan detektere tumorer, grove patologier, polypper, samt opnå information om tarmvæggens elasticitet og tarmens længde. Den vigtigste kontraindikation til diagnosen - perforering af tarmområdet og patientens kritiske tilstand.

koloskopi

En effektiv diagnostisk metode til undersøgelse er koloskopi ved anvendelse af en speciel kolonoskopanordning. Denne endoskopiske enhed giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge hele tarmen. Under proceduren kan lægen bestemme den generelle tilstand af tarmslimhinden. Med selve proceduren er det muligt at fjerne nogle tumorer, stoppe blødning og fjerne en fremmedlegeme fra tarmen. Metoden anses for at være den mest effektive og informative, og giver et komplet billede af lægen om tilstanden af hele kroppen.

Koloskopi er ordineret under den første diagnose af forskellige neoplasmer, i tilfælde af Crohns sygdom efter fjernelse af hæmorider og polypper i postoperativ periode for at fjerne kræfttumorer. Også metoden er effektiv til studier i ulcerativ colitis.

Indikationerne for proceduren er sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af tumorer og mistanken af en tumor, tarmobstruktion, blødning, akutte former for colitis og smitsomme sygdomme i tarmen.

Under diagnosen ordineres lokalbedøvelse, hvorefter et koloskop er indsat gennem anus. Undersøgelsen udføres, når patienten ligger på hans side med knæene bøjede. Efter indsætningen bevæger apparatets rør op i tarmen. Luftstrømmen ind i tarmkanalen giver dig mulighed for at udvide kløften mellem væggene.

Fremgangsmåden kan forårsage trang til at afværge, fordi tarmene er fulde af luft. Der kan også være noget ømhed under passagen af kolonoskopets darmbøjninger. For en fuldstændig diagnose af diagnosen kan lægen tage områder af det berørte væv til biopsi. Efter afslutningen af diagnosen suges luft fra tarmene af et endoskop.

Særlige instruktioner

Det skal huskes, at kun moderne metoder til diagnostik af tarmene kan identificere sygdommen og afklare diagnosen. I intet tilfælde kan det ikke nægte at udføre rektal diagnose for forskellige symptomer på utilpashed i analområdet. Med hjælp af diagnostiske medicinske instrumenter lægen kan fjerne eventuelle polypper i tarmen, hold afbrænding af hæmorider, kolon væv at træffe de nødvendige tests for at foretage koagulation af skibe.

Til forskellige diagnosemetoder anvendes forskellige medicinske apparater - blød og hård. Diagnosen udføres under streng lægeovervågning. Rektale diagnostiske metoder er ikke tildelt akutte anale fissurer, akut blødning fra tarmen, for mentale lidelser en kritisk tilstand af patienten, i akut inflammation i bughulen, tarmlumen indsnævring. Også proceduren er kontraindiceret ved hjerte- og lungesufficiens.

Før diagnosen er nødvendig for at forberede tarmene. For at gøre dette, ved hjælp af rensende vandklipper, bliver tarmene fuldstændigt ryddet af afføring. En uge før den planlagte undersøgelse skal du ændre din kost og spiser kun let fordøjelig mad. Umiddelbart inden den foreskrevne procedure er produkter, som kan øge dannelsen af gaskler i tarmene (bælgfrugter, korn, frugter) udelukket fra kosten.

I denne periode må du ikke spise konfekt, fedtkød og fed fisk, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer. Menuen skal bestå af magert kød og fisk, fermenterede mælkedrikke, kiks, ris og semolina. En sådan kost giver dig mulighed for at forberede tarmene til rensning med enemas og rektal diagnose.

Nogle gange udføres en rektal undersøgelse ved brug af anæstetika. Brug af lokalbedøvelse giver dig mulighed for at gøre diagnosen mindre ubehagelig og smertefuld. Men smertestillende medicin ordineres kun af en læge i særlige tilfælde. Høj kvalitet forberedelse af tarm til diagnose, korrekt valgt kropsholdning under proceduren, en afslappet mave hjælper med at undgå ubehagelige fornemmelser og gennemføre en undersøgelse af tarmen med det mindste ubehag.

Rektale undersøgelse

Placeringen af patienten i studiet af endetarmen. Palpation af endetarm.

Placeringen af patienten i studiet af endetarmen

Endetarm er det eneste led i tarmene til direkte undersøgelse. Før palpation er en inspektion af den bageste foramen (anus) obligatorisk. Til disse formål, er testen sat Bozeman position, skubber ballerne med begge hænder, at være opmærksom på tilstanden af huden omkring anus, tilstedeværelsen af eksterne hæmorider og andre symptomer (fig. 413).

Fig. 413. Patientens stilling under kontrol og palpation af endetarm.

Hos en sund person har huden omkring anus en normal farve eller lidt forøget pigmentering, anus er lukket, hæmorider, revner, fistler er fraværende.

Fejl af en rektum udføres af en pegefinger i højre hånd, klædt i en gummihandske. Pegefingerens søm bør afkortes. For nem passage af fingeren gennem sphincteren anvendes benzinatum eller andet fedt. Palpation udføres bedst efter en afføring eller rensende enema.

Fig. 414. Fejl i endetarm i patientens hukommelse.

Prøvepositionen kan være i følgende varianter:

Liggende på ryggen med ben, godt fra hinanden og en pude under sacrummet;
liggende på venstre side med ben trukket op til maven;
knæ-albue position.

Med henblik på en mere tilbundsgående undersøgelse af endetarmen udføres palpation i en hukommelse med motivets belastning (fig. 414).

Tarmen falder samtidig noget og bliver tilgængelig til undersøgelse i større længde.

Palpation af endetarm

Palpation af endetarm skal udføres omhyggeligt. Pegefingeren sættes langsomt igennem sphincteren, hvilket gør lette translations-rotationsbevægelser skiftevis til venstre og højre uden at forårsage smerte på individet. Fingerens retning i forskningsprocessen bør ændres i overensstemmelse med den anatomiske retning af endetarmen; På den undersøgte position på bagsiden bevæger fingeren først 2-4 cm fremad og derefter tilbage til fordybningen af den sakrale knogle.

Efter at have passeret et par centimeter, gør fingeren en forskydning til venstre i retning af sigmoid kolon. Penetration i dybden skal være så høj som muligt op til den tredje sphincter, som omtrent svarer til 7-10 cm fra anus.

Vold bør aldrig anvendes i tilfælde af vanskeligheder med at flytte en finger. Ofte opstår modstand, når den forkerte retning af fingeren, når den hviler mod tarmvæggen. Derfor skal fremskridtene være langsomme, omhyggelige og nøje overholde tarmens lumen. Ofte er der vanskeligheder i begyndelsen af undersøgelsen på grund af konvulsiv sammentrækning af den eksterne sfinkter i endetarmen. I dette tilfælde skal fingeren fjernes, berolige patienten og forsigtigt forsøge at passere gennem sphincteren.

Palpation i endetarmen gør det muligt at bestemme:

sphincter tilstand
tilstanden af slimhinden
tilstand af den rektale væg
tilstanden af den omgivende rectum fiber
positionen og tilstanden hos de tilstødende bækkenorganer.

Ved palpation undersøges tilstanden af de eksterne og indre sphincter, slimhinden i dette segment i endetarmen. Sphinxerne i endetarm hos en sund person er i forkortet tilstand, deres spasme er let at overvinde under palpation, nogle gange kan det ledsages af en lille ømhed eller en ubehagelig fornemmelse. Slimhinden af den indre sphincter er elastisk, anal søjler er klart defineret, ved hvilken der kan være små papiller (1 × 2 mm). Søjlens overflade er glat.

Nogle gange kan en sund person, især kvinder, der har født, have hæmorider. Bag sphincterne føles ampull. Efter at have indtastet en finger i en ampul, er det nødvendigt at bestemme arten af dens indhold. Efter en flod eller afføring er hætteglasset tomt. Hvis tarmen er fyldt, er det nødvendigt at vurdere det fækale - deres antal densitet (forstoppelse - fækale sten), og efter fjernelse af fingeren fra endetarmen for at se partikler på finger afføring, samt urenheder (pus, blod). Ampullen har tværgående folder, væggen er elastisk, smertefri, med en glat overflade. Undersøgelsen af ampullen, såvel som sphincterne, udføres omkring omkredsen af fingerens palmarflade. Dernæst undersøges det omgivende rektalvæv. Dette giver større tryk på tarmvæggen.

I studiet af den forreste mur i endetarmen er det muligt at sondere prostatakirtlen frit hos mænd, som kan omgå fra alle sider og få en ide om størrelsen, formen, tekstur, følsomhed og overfladekarakter. Hos kvinder på samme måde kan du føle den vaginale del af livmoderen og Douglas rummet. Tegn på patologi, når den ses fra anus og omgivende væv er: rødme, hævelse, øge den lokale temperatur, tilstedeværelsen af analfissurer, hæmorider vinkler pararectal fistel kandilom.

Ved palpatorny kan forskning i en endetarm afsløres:

smerte - som tegn på betændelse i endetarmen eller omkringliggende væv og naboorganer,
udbredt eller lokalt ødem i slimhinden, infiltrering uden eller med udsving,
indre hæmorider, polypper, sår, ar, indsnævring af lumen, tumor, sphincter svaghed.

Et hvilket som helst af de identificerede patologiske tegn skal karakteriseres af placering, størrelse, overfladekarakter, konsistens, dislokation, smerte og infiltrater - ved tilstedeværelsen af udsving.

Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta

5.7. Digital rektal undersøgelse

Digital rektal undersøgelse er en obligatorisk metode til diagnosticering af sygdomme i endetarmen, bækkenet og mavemusklerne. Eventuelle instrumentelle, endoskopiske, røntgenundersøgelser af endetarm kan kun udføres efter en digital undersøgelse.

Indikationer for digital rektal undersøgelse:

Det udføres i alle tilfælde, når patienten klager over mavesmerter, dysfunktion i bækkenorganerne, tarmaktivitet. Det er altid indledes med en instrumental rektal undersøgelse (anoscopy, sigmoideoskopi, koloskopi), og gør det muligt at løse problemet om muligheden for sidstnævnte, for at undgå alvorlige komplikationer med en skarp indsnævring af lumen af endetarmen eller endetarmen tumorer, inflammatorisk infiltrat. Digital rektal undersøgelse gør det muligt at vurdere den funktionelle status af anus musklen at identificere sygdommen, de patologiske ændringer i analkanalen og rectum (revner, fistler, hæmorider, ardannelse og indsnævring af tarmlumen, godartede og ondartede tumorer, fremmedlegemer), inflammatoriske infiltrater, cystisk og tumorer af adrektvæv, sacrum og coccyx, ændringer i prostatakirtlen hos mænd og indre kønsorganer hos kvinder, tilstand af bækkenbukken os, rectouterine eller rektal-cystisk kavitet. Nogle gange er en digital rektale eksamen

den eneste metode til påvisning af en patologisk proces lokaliseret på den rektale vægs bageste halvcirkel over analkanalen i et område, der er vanskeligt at få adgang til for enhver form for instrumental rektal undersøgelse.

Digital rektalundersøgelse er kontraindiceret i tilfælde af en kraftig indsnævring af anus, såvel som i dens alvorlige smerte, før lindring af smerte med en salve med dikaina, analgetika eller narkotika.

Rektal undersøgelse udført i forskellige positioner af patienten: liggende på siden med bøjede ben hofte- og knæled, i slingrebremse position, i rygleje (på en gynækologisk stol) med bøjede knæ og fødder givet til maven. Nogle gange, for at vurdere tilstanden af utilgængelige øvre dele af endetarmen med en digital rektalundersøgelse, får patienten en hukommelse. Hvis du har mistanke om peritonitis eller abscess af Douglas-rummet, skal en digital rektalundersøgelse udføres i patientens stilling på bagsiden, fordi Kun under denne betingelse kan et symptom på overhæng og smerte i den forreste halvcirkel af den rektale væg afsløres.

Digital rektal undersøgelse den skal altid ske efter en omhyggelig undersøgelse af anus, som ofte afslører tegn på sygdom (ekstern fistler, trombose eksterne hæmorider, utilstrækkelig okklusion anus kanter spredning tumorvæv maceration af huden og al.), Efterfulgt af den højre hånd pegefinger Bær en gummihandske, rigt olieret med olieolie, forsigtigt indsat i anus. Patienten rådes til at "skubbe" som under tarmbevægelsen og til at slappe af så meget som muligt under studiet.

Konsekvent følelse af væggene i den analkanale vurderer elasticiteten, tonen og udvidelsen af anus sfinkter, tilstanden af slimhinden, tilstedeværelsen og graden af undersøgelsens smerte. Derefter fingeren udføres i et hætteglas af rektum, bestemme tilstanden af dens lumen (opspringning, forsnævring), successivt undersøge tarmvæggen over hele overfladen og hele tilgængelighed fremover, være opmærksom på tilstanden af prostata (hos mænd) og rectovaginal skillevæg, cervix ( hos kvinder), den indre fiberrefleks af sacrum og coccyxen. Efter ekstraktion af fingeren fra endetarmen evalueres karakteren af udledningen (slimhinde, blodig, purulent).

Til diagnose verhneampulyarnogo rektum sygdomme eller fiber pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo rum (absces, cyste presakrale), bækken peritoneum (inflammation eller tumor læsion) udvej til finger bimanual undersøgelse. Til dette formål indsættes pegefingeren på den ene hånd i den lige

tarmene og fingrene på den anden side presser på den fremre abdominalvæg over pubic symphysis.

Tilstanden af den rektum-vaginale septum, bevægelsen af den rektale væg i forhold til den bageste væg af vagina og livmoderkroppen kan vurderes ved at foretage en bimanual digital rektal og vaginal undersøgelse.

KAPITEL 6. PUNKTER AF ALLE KRAV

6.1. Abdominal punktering

Formålet med operationen: evakuering af ascitisk væske i dropsy i bukhulen.

Metode: En punktering er lavet i bukets midterlinie. Punktpunktet vælges midt mellem navlen og pubis. Blæren skal være tom på forhånd. Patienten sidder på arbejds- eller påklædningsbordet. Det operative felt behandles med alkohol og iod. Hud og dybe lag i abdominalvæg bedøves med en 0,5% opløsning af novokain. Huden på punkteringsstedet skæres med en skalpeltip. Punktering producerer trocar. Kirurgen tager instrumentet i sin højre hånd, med venstrefløjen forflytter han huden og placerer trokaren vinkelret på underlivets overflade, gennembler bukvæggen, tager stiletten ud og styrer væskestrømmen ind i bækkenet. For at undgå et hurtigt fald i intraperitonealt tryk under væskeudtræk, som kan føre til sammenbrud, lukkes den eksterne åbning af trokaren periodisk. Hertil kommer, at hjælperen, når ascitesvæsken udløber, strammer maven med et håndklæde.

6.2. celiocentesis

Laparocentese er en punktering af peritoneum med indførelsen af et drænrør i hulrummet. Punktet udføres af lægen (figur 6.1).

Indikationer: ascites, peritonitis, intra-abdominal blødning, pålægning af pneumoperitoneum.

Kontraindikationer: koagulopati, trombocytopeni, intestinal obstruktion, graviditet, betændelse i huden og blødt væv i abdominalen.

Udstyr og værktøj: trocar til punktering af mavemuren med en diameter på 3-4 mm med en spids dorn, afløbsrør på op til 1 m lang, klemme, 5-10 ml sprøjte, 0,25% novokainopløsning, kapacitet til opsamling af asciticvæske, sterile rør, dressing, sterile bomuldspindler, sterile pincet, hudnåle med sterilt suturmateriale, skalpel, klæbende gips.

Metoder: Lægen og sygeplejersken hjælper ham med at sætte på hatte, masker. Hænderne behandles som før operationen og har sterile gummihandsker. Det er nødvendigt at sikre fuldstændig sterilitet af trocar, rør og alle instrumenter i kontakt med huden. Punktet er lavet om morgenen, i en tom mave, i et behandlingsrum eller et påklædningsrum. Patienten tømmer tarmene, blæren. Placeringen af patienten sidder i svær tilstand liggende på højre side. Som præmedicinering i 30 minutter. Før undersøgelsen injiceres 1 ml af en 2% opløsning af forsinket opløsning og 1 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant. Spidsen af bukvæggen udføres i midterlinjen af underlivet midt på afstanden mellem

navle- og skamben eller langs kanten af rectus abdominis-muskelen (før punktering er det nødvendigt at sikre, at der er fri væske i bukhulen). Efter desinfektion af punkteringsstedet udføres infiltrationsbedøvelse af den forreste abdominalvæg, parietalperitoneum. For at forhindre beskadigelse af abdominale organer anbefales det at blinke aponeurosen af abdominalvæggen med en tykk ligatur, hvorigennem du strækker det bløde væv og skaber ledig plads mellem abdominalvæggen og de underliggende organer. Huden på punkteringsstedet skiftes med venstre hånd, og trokaren indsættes med højre hånd. I nogle tilfælde, før indførelsen af trokaren, laves et lille hudindsnit med en skalpel. Efter indtrængning af trokaren i bukhulrummet fjernes måderne og væsken begynder at strømme frit. Tag et par ml væske til analyse og smør dem, sæt derefter et gummirør på trocaren, og væsken strømmer ind i bækkenet. Væsken skal udtømmes langsomt (1 l i 5 min); i dette øjemed påføres et klips periodisk på gummirøret. Når væsken begynder at strømme langsomt, flyttes patienten lidt til venstre. Hvis udsondring stoppet på grund af lukningen af den indre hul af trokaren loop tarmen, bør være omhyggelig med at presse på bugvæggen, er tarmen forskydes og fluidstrøm genoprettes under fluid fjernelse sker et kraftigt fald i intra-abdominale tryk, hvilket fører til blodgennemstrømning omfordeling i nogle tilfælde til udviklingen af kollapse. For at forhindre denne komplikation under fjernelse af væske strammer assisterende tæt på underlivet med et stort håndklæde. Efter fjernelse af trokaren flydende ekstrakt, huden på indstiksstedet sutureret (eller tæt forseglet med en steril vatpind til kleolom) pålægge et tryk aseptisk bandage anbringes på maven is pack ordinere streng pastelfarver mode. Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge patienten efter punkteringen for at detektere mulige komplikationer tidligt.

Phlegmon i mavevæggen på grund af overtrædelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

Skader på mavemuskulaturen med dannelse af hæmatomer i abdominalvæggen eller blødning i maveskavheden.

Subkutant emfysem i abdominalvæggen på grund af luftens indtrængning i væggen gennem punkteringen.

Skader på mavemusklerne.

Udledning af væske fra maveskavheden gennem punkteringshullet, som er forbundet med faren for infiltration af såret og maveskavheden.

Hvad er en finger eller fysisk undersøgelse af endetarmen?

Digital rektal undersøgelse bruges til at identificere patologien af den udgående del af tarm og tilstødende organer. Fordel - ingen grund til komplekse udstyr. Når man henviser til en prokolog, bør patienterne stole på den obligatoriske undersøgelse af anus og palpation af det nedre rektalområde. Metoden er inkluderet i standarden for fri primærundersøgelse af patienter med formodet patologi i bækkenet, udføres i ambulant medicinske institutioner og hospitaler.

Teknikken bruges af urologer i palpation af prostata hos mænd, af gynækologer til at diagnosticere sygdomme hos de indre kønsorganer i piger inden seksuel aktivitet og hos kvinder, hvis det er nødvendigt at udtale sig om tilstedeværelsen af infiltration af buk i bughulen i bækkenet. En mere grundig undersøgelse udføres, hvis patienten er forberedt, før han besøger lægen, spænder ikke mavemusklerne og er ikke nervøs.

Hvad har du brug for en digital rektal undersøgelse

Metoden er enkel, men giver pålidelig information. Med klargøringen af klager begynder historien om deres udvikling og digital undersøgelse, at en indledende konstruktion af diagnosen tarmsygdom, peritonitis og kønsorganer begynder. Beslutningen om behovet for en koloskopi, røntgen og andre undersøgelser, undersøgelse af endetarm med et anoskop, og sigmoidoskopi dannes afhængigt af palpationens resultater.

Undersøgelsen indeholder en analyse af tilstanden af huden omkring anus, størrelsen på hæmorider, graden af stigning i prostata, tonen i den eksterne muskulære sfinktor.

vidnesbyrd

Til rektal undersøgelse af personer over 40 år bestemmes indikationer af målrettet profylaktisk kontrol for rektal patologi. Alder øger risikoen for neoplasi, især hos mænd. Derfor er der uddannede paramedikere i klinikkerne i klinikkerne for at udføre proceduren på det medicinske stadium. Til dem bliver mænd sendt fra registret en gang om året.

Den gennemsnitlige lægejobs opgave er at identificere en uklar uddannelse. Ofte sker dette, når du går til en læge af en grund, der ikke er relateret til rektumproblemer. Paramediceren sender sin mening til lægen for at "passe" og undersøge patienten. Nogle gange er folk vrede, hævder, at de ikke forstyrres. Men medicin ved sikkert, at den indledende fase af kolorektal cancer er asymptomatisk, og med prostataens vækst til at klemme urinrøret, er det kun kirurgisk bistand muligt. Kontakt med patienten og lægenes forklaringer bidrager til at bevise, hvorvidt yderligere handlinger er hensigtsmæssige.

Undersøgelsen er vist som en procedure for primærdiagnose, hvis der er klager over følgende:

smertefuld afføring
uklare smerter i maven, anus, bækken, perineum;
Udseendet af slim og blodudslip på fæces;
inkontinensgas og afføring
følelse af et fremmedlegeme i anusen
langvarig forstoppelse eller diarré, der ikke er forbundet med bakteriel tarmskader
"Bump" omkring anusen;
besvær med vandladning
svigt af menstruationscyklus hos piger og kvinder.

Inspektionen vedrører mistanke:

på en neoplasma
intestinal obstruktion;
på en uklar blødningskilde.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Palpation ikke vist:

hvis der er en signifikant indsnævring af den anal passage
med intens smerte i anusområdet, manglende evne til at bedøve proceduren.

Til bedøvelse anvendes salve med Dikain.

Hvad gør afsløret?

Finger giver mulighed for at opdage:

indsnævring af rektumets eller analkanalens diameter på grund af tumorvækst, ardannelse, udviklingsabnormaliteter hos barnet (det er vigtigt at finde ud af før anoskopi og rektoromanoskopi for at undgå komplikationer);
forstørrede hæmorider
forlængelse af endetarm og dets slimhinder (bestemt ved elasticitet, mobilitet);
fremmedlegemer
ændret tarmsfinkterton;
infiltrerer i det omgivende væv (paraproctitis);
ændringer i strukturen og anatomisk position af den sakrale rygsøjle efter skader, brud;
neoplasmer i livmoderen, appendages, hos mænd - prostata adenom;
Tilstedeværelsen af infiltration i bækkenbunden i peritoneumet;
revner og fistler.

Det er vigtigt! Palpation gør det muligt at identificere patologien af den bageste væg i endetarmen. Denne zone er dårligt set med rektoromanoskopi.

Ved diagnosticering af lige så værdifuld information, der nægter involvering i den rektale tarms patologi. For eksempel, for at bestemme blødningskilden på et højere niveau, vil koloskopi kræves fibrogastroskopi.

Hul af fistel på slimhinden er synlig, når man adskiller foldene af huden omkring anusen. For at finde ud af forbindelsen mellem den fistulous passage i den adrectale zone med endetarmen, indsættes en probe i den dannede kanal. Fingeren styrer dens indtrængning i tarmhulen.

Når en inflammatorisk infiltration opdages i det omgivende væv (paraproctitis), bør lægen beskrive densiteten, grænserne, tilstedeværelsen af blødgøring i den centrale del og mobilitet.

Ved at føle den konkave del af sacrummet kan du identificere brud på sacrum, ischialbones, coccyx, tilstedeværelsen af forskydning af fragmenter. Hvis en patient lider af ødelæggende forandringer i lårbenets hoved (en svulst med desintegration, læsion af acetabulum), når det skifter hoften, er det nyttigt at sammenligne palpation af den rektale ampul til venstre og højre. Lokal ømhed, knoglevækst, patologiske fremspring afsløres.

Ved indsnævring undersøger lægerens ampullære del hans graden af passage af fingeren, lokalisering, mobilitet, form, infiltrations natur.

For at bekræfte en ondartet tumor i fase IV betragtes Schnitzler-metastase som detekteres ved palpation mellem livmoderen, blæren og endetarmen som et vigtigt tegn. Det mærkes gennem den forreste rektalvæg i form af en knobbyformation. Hos mænd er prostata normalt højere.

For mere fuldstændigt at præsentere forekomsten af diffus peritonitis i bukhulen, er en rektal undersøgelse nødvendig. Det afklarer tilstedeværelsen af pus i bækkenet, som bestemmes af fremspringet og sling af endetarm langs forvæggen med et blødt center.

Med en lavt tarmobstruktion afslører lægen ved palpation atylen af sphincteren, en betydelig udvidelse af den tomme hoveddel af endetarmen. Opstår når inversion i sigma-zonen.

Forberedelse til undersøgelse af en prokolog

Proceduren for palpation af endetarm er ret ubehagelig. Graden af ubehag stiger, hvis patienten ikke er forberedt til undersøgelsen. Lægen forsøger at få de nødvendige oplysninger, og for en person synes handlingerne at være uhøflige og smertefulde. Til forberedelse skal du komme til receptionen med en renset tarm.

Dette opnås ved forudgående overholdelse af en diæt, afslappning af afføringen ved hjælp af specielle præparater, rensende enemas.

Læger foreskriver at fjerne fæces fra tarmspræparaterne baseret på polyethylenglycol (Fortrans, Endofalk). De blokerer absorptionen af væske fra tyktarmen, så fæces kommer ud i bløde portioner uden at irritere slimhinden. Det er nødvendigt at acceptere i henhold til ordningen i henhold til instruktionen. Det er nødvendigt at tage i betragtning i beregningerne, at den sidste tømning skal ske næste morgen før undersøgelsen.

Narkotika er uacceptabelt for ældre patienter, personer med hjertesygdom, hypertension. I overensstemmelse med ordningen skal drikke en betydelig mængde væske med det opløste pulver. I sådanne tilfælde anbefales lette vegetative afføringsmidler, som skal tages 3 dage i træk.

En anden mulighed er at gennemføre 2 rensende enemas med 2 liter vand hver nat på tærsklen til undersøgelsen, den sidste enema er lavet tidligt om morgenen. Det er endnu nemmere at tømme tarmene ved hjælp af standard microclyster Adyulaks, Norgalaks, rektal glycerin suppositorier. Denne metode er ikke egnet til personer med kolitis, allergiske reaktioner.

diæt

Kost regime har til formål at frigive tarmene fra gas, fækale masser. Før proceduren er nok til at ændre kosten i en dag. For at alt spist absorberes i tyndtarmen, er det nødvendigt:

spis kun flydende kogt mad
nægte alle produkter, der bidrager til dannelse af gas (konfekture, korn, grøntsager, frugt, bælgfrugter, fuldmælk)
forhindre forsinkelsen i fordøjelsen af tunge stoffer fra animalsk fedt, krydret stegt kød og fisk retter, saucer, krydderier, ketchup;
drik mere vand, bouillon hofter.

Den sidste lys middag er tilladt 12 timer før eksamen.

Hvad skal man medbringe til inspektionen?

Proctologists giver normalt et trykt "Memo" om forberedelse til fingerforskning. Det siger, at du skal tage til kontoret.

En ble kan være nyttig, hvis der ikke er engangsblade i anlægget.
Shy anbefales at købe på forhånd i apoteket bukser med en slot i anusen, fordi du skal fjerne undertøj (bukser, undertøj).
Vådservietter til hygiejne efter proceduren.
Fra dokumenterne bør ikke glemme pas og forsikring.

Teknologi af proktologisk forskning

Læger af forskellige specialiteter (prokologer, kirurger, urologer, traumatologer, gynækologer) er godt bekendt med teknikken til at udføre den digitale undersøgelse. Patientens stilling vælges af lægen afhængigt af formålet med undersøgelsen, kan variere under proceduren. Ansøg på:

liggende på siden med knæ presset til brystet;
på bagsiden;
Bozeman;
i den gynækologiske stol.

For bedre tilgængelighed bliver patientens øvre dele bedt om at "sidde på fingeren". Tegn på overhængende peritonitis og abscess opdages, hvis patienten ligger vandret.

For det første en grundig undersøgelse af den eksterne anus. afsløre:

grædende og hudirritation (ridser, maceration, dermatitis);
fistulous passager;
stigning i hæmorider
trombose og prolaps af interne knuder, slimhinde, tarm;
papillomatøse vækst;
atony og utilstrækkelig stramhed af sphincter lukning
tumor.

Om nødvendigt, en digital undersøgelse af endetarm, læger bruger 3 teknikker. Hver har sine egne fordele og formål.

One-toed - kun indeksfingeren indsættes i anus. Følsomheden af kanalvæggene udføres, sphinctertonen, slimens elasticitet, genitalorganernes placering og størrelse, strukturen i sacrummet kontrolleres.
Tohånds (bimanual) - ud over enfingermetoden med en anden hånd, undersøger lægen det suprapubiske område, bestemmer tarmens mobilitet og infiltration i forhold til kønsorganerne.
Duplex - bruges til diagnose af tumorer hos kvinder. Den ene hånds fingre indsættes i endetarmen og den anden i vagina. Palpatorno så prøv at bestemme lokalisering af tumoren, dens størrelse, mobilitet.

Teknikken er vigtig i diagnosen patologi i den øverste del af ampullærområdet, der omgiver fiberen, for at udelukke paraproctitis, presakralcyst.

For det første kontrollerer lægen egenskaberne af væggene i den anal passage. Når en smerte reaktion opstår, er lokaliseringen og sphinctertonen raffineret. Med fremskridt i dybden af ampullen, mærkes størrelsen af lumen, hos mænd bliver prostata kirtlet i kvinder, livmoderen og septum med vagina. Estimeret tæthed af det omgivende væv, integriteten af knoglerne. Når fingeren fjernes fra tarmene, kontrollerer lægen den type afladning, mængden af slim, blod, pus.

Algoritmen

Algoritmen til palpatorisk undersøgelse af den rektale zone er tilstrækkeligt udviklet til ikke at gå glip af patologien. Den består af følgende trin:

lægge patienten i en passende position
håndtering af lægernes hænder og påsætning af handsker
undersøgelse af anus, perineum
hvis patienten har en smertefuld reaktion på berøring, udføres lokalbedøvelse;
Vaselin smøring af pegefingeren;
gradvis fremme af fingeren i tarmene;
bestemmelse af sphincter tone (normalt bør det tæt omringe fingeren);
diagnostisk palpation af væggene, tilstødende organer til identifikation af patologi, bestemmelse af den nøjagtige placering, densitet, form, naturen af overfladen og kommunikation med kønsorganerne;
Yderligere palpation i patientens hukommelse
inspektionshandsker efter fjernelse af fingeren.

Fremgangsmåden er sikker, med korrekt udførelse forårsager ikke uventede konsekvenser.

Hos kvinder

Kvinder rådes til at vise sig til prokologen:

med lidenskab for tung sport, såvel som farlig for endetarmen (cykling og ridning);
når man planlægger en graviditet
efter fødslen
årligt i en alder af 45 år og ældre.

Undersøgelsen hjælper med at forhindre udviklingen af hæmorider, for at identificere den første fase af kræft, polypper.

I den kvindelige krop anterior til endetarm er livmoderen og skeden. Nogle gange forstyrrer kirurger anatomiske strukturer med en tumor.

Et vigtigt træk er påvisning af fremspring af den fremre væg på grund af akkumulering af blod, pus eller en tumor lokaliseret i rectouterin livmoderen. Patologi kaldes en abscess af Douglas-rummet. Ledsaget af en kraftig stigning i temperaturen, diarré med slim, falsk opmuntring, smerter i maven.

Hos mænd

I den mandlige krop ved siden af endetarmen er blæren, urinrøret, prostata og sædvesikler. Prostata er håndgribelig gennem forvæggen i en dybde på 5-6 cm i form af en tæt krop bestående af to lober og en isthmus.

Urologer undersøger størrelsen, konsistensen af kirtlenoverfladen, bemærk graden af smerte.

Ændringer beskrives som:

stigning i størrelse og tæthed - typisk for hyperplasi for godartet kursus
hårdheden af typen bruskvæv, tuberøsitet, forbindelse med bækkenets vægge - indikerer en ondartet tumor;
intens smerte på baggrund af en stigning - taler om akut prostatitis.

Hvis inflammation er lokaliseret i de sædvanlige vesikler, kaldes sygdommen vesiculitis. De er håndgribelige i form af ruller i prostata hos øvre stolpe.

Douglas abscess hos mænd er placeret i en rektal-vesikulær fordybning. Overhænget af den forreste mur kaldes et blomsymptom.

Hvad er fordelene og ulemperne ved metoden?

Uden en palpabel rektalundersøgelse kan læger ikke drage de endelige konklusioner om patologien, inflammationsfasen og effektiviteten af behandlingen.

Fordelene ved teknikken omfatter:

Procedurens enkelhed, selv for en nybegynder læge, er let for nogen specialister at beherske;
kort varighed
eliminering af behovet for at bruge værktøjer og udstyr;
tilgængelighed for patienter
minimale kontraindikationer.

vurderingens subjektivitet afhængigt af lægeens erfaring
umuligheden af at bedømme opkomsten af tumorvækst, dets malignitet;
ubehag følte af patienten
behovet for forberedelse.

Tilstedeværelsen af mangler svækker ikke betydningen af den digitale undersøgelse ved diagnosen af endetarms sygdomme, urologisk patologi. Risikopersoner bør gennemgå proceduren årligt for at forhindre forekomsten af sygdommens avancerede stadium.

Palpation af tarmen: Funktioner af proceduren og dens mål

Palpation er den vigtigste diagnostiske metode til at studere tarmene. Denne metode kan kun udføres af en højt kvalificeret læge, der kender alle de subtiliteter og regler for sonderende abdominal organer.

Det er opdelt i 2 hovedtyper: overfladisk og dyb. Hver af disse typer giver mulighed for at opnå ret vigtige data på patientens indre organer og deres tilstand.

Palpation kan bestemme forekomsten af smerter i nogen del af tarmen og foretage en foreløbig diagnose. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan lægen også bestemme forekomsten af forskellige sygdomme. For at bekræfte diagnosen er det nok at foretage nogle yderligere, instrumentelle undersøgelser og analyser.

Inspektionsopgaver

Hovedopgaverne ved undersøgelsen af patienten 3, nemlig:

Påvisning af neoplasmer, som kan være godartet og ondartet. Hvis der opdages tumorer i tarmområdet, kan yderligere procedurer og instrumentelle undersøgelser foreskrives, blandt hvilke den mest signifikante er biopsi.
Ændringer i vævsstruktur. Ved palpation kan lægen opdage indlysende ændringer i strukturerne i tarmens væv, det kan være frihed, fortykkelse eller udtynding af alle dele af kroppen, hvilket indikerer en sygdom.
Inflammatoriske processer identificeres også let ved at palpere patienten.
Sårhed - er det vigtigste tegn på sygdom. Det er dette symptom, der kan angive præcis hvilken del af tarmen der er påvirket af sygdommen, og hvor alvorlig sygdommen er. Ved bestemmelse af det smertefulde område under palpation af bughulen kan lægen lave en foreløbig diagnose.

Således har denne inspektionsmetode mange opgaver. De afhænger også af typen af palpation (dyb eller overfladisk).

Hvordan er tarmpalpation?

Palpation af tarmen involverer to typer palpation af maveskavheden: overfladisk og dyb.

Hvis en patient har smertefulde områder, er en vigtig regel, som lægen overholder, følgende: I intet tilfælde skal du begynde at føle på det sted der gør ondt. Normalt starter lægen fra den modsatte del af maven.

Ofte begynder palpation med venstre iliac region og indebærer palpation af tarmene i en cirkel og mod uret.

Video om metoden til intestinal palpation:

Overflade metode

Med den overfladiske palpationsmetode skal lægen slappe patienten så meget som muligt. Til dette er patienten placeret i vandret stilling med ben lidt bøjet på knæene. Så slapper musklerne så meget som muligt.

Hvis patienten stadig er for spændt, kan lægen distrahere ham fra proceduren ved at tvinge ham til at udføre vejrtrækningsøvelser.

Følelse sker meget glat og forsigtigt. Det område, der gør ondt, mærkes på det sidste sted, for hvis du starter proceduren fra det smertefulde område, spænder musklerne i den forreste abdominalvæg, hvilket ikke vil tillade en fuld undersøgelse.

dyb

Dyb type palpation udføres for at diagnosticere alvorlige ændringer i tarmstrukturen. Den vigtigste betingelse for dybtype-sondering er en klar viden fra lægen om fremspring af de indre organer på den forreste abdominalvæg.

For diagnostisk nøjagtighed føles lægen ikke kun tarmene, men også andre organer i maveskavheden, når de udfører dyb palpation.

Under dyb palpation skal patienten trække vejret dybt, jævnt og jævnt gennem munden. Samtidig skal vejrtrækning være membran. For at lette proceduren skaber lægen kunstigt hudfoldninger på patientens underliv og derefter skifter håndfladen i den ønskede position.

Ved tykkelse af tarmene observerer lægen altid følgende ordre af organer:

sigmoid kolon;
coecum;
stigende og faldende
tyktarm tarmkanalen.

Ved dybtype palpation skal lægen bestemme diameteren, mobiliteten, rumlen og smertefulde områder af alle tarmens dele.

Tyndtarm

Smerterne til højre for navlen taler oftest om en tarmsygdom. Palpation giver dig mulighed for at bestemme tarmens tilstand. Begge typer palpation bruges oftest, men det er den dybe og glidende type palpation, der er mere effektiv.

Med den rette tilgang til diagnosen og professionalisme hos lægen til at udføre denne procedure er ikke svært.

Tyktarmen

Palpation af tyktarmen giver dig mulighed for at udforske bukhulenes patologi, for at vurdere deres størrelse, position og form.

Således er betingelserne for palpation faktisk det samme som i undersøgelsen af det overfladiske område af abdomen. Men i dette tilfælde skal lægen være yderst fokuseret og opmærksom, for ikke at miste vigtige detaljer.

blinde

Caecum er placeret i højre ileal område og har en skrå bevægelse. Faktisk krydser det i navlestrengslinien i en ret vinkel.

Palpation skal udføres i højre iliac-region. Lægen er placeret på den fremre overlegne rygsøjle. Fingrene er rettet mod navlen og er i fremspringet af cecum. Ved palpating bevæges hudfoldet mod retningen fra tarmen.

Ifølge almindeligt anerkendte standarder skal cecum være blød og glat og også have en diameter på to tværgående fingre.

tværgående tyktarm

Tarmene palperes udelukkende i navlestregionen med begge hænder samtidigt. Palpation udføres gennem muskulaturen rectus abdominis.

For at udføre palpation lægger lægen hænderne på den forreste abdominalvæg, så fingerspidserne er placeret på navleniveau. Hudfoldet skal flyttes mod den epigastriske region.

Normalt har den tværgående tyktarm en buet form, som er buet nedad. Tarmens diameter overstiger ikke 2,5 cm. Det er smertefrit og let skiftet af palpation. Hvis der er nogen abnormiteter, er det muligt at opdage ømhed, udvidelser, fortykkelse og tuberøsitet.

sigmoideum

Sigmoid kolon er placeret i venstre ileal abdomen. Den har et skråt bane og krydser næsten navlestrengslinjen næsten vinkelret. Lægenes hånd skal placeres, så palmens bund ligger på navlestregionen. Spidserne af fingrene skal rettes mod den fremre overlegne rygsøjle af venstre iliacben.

Den palperende børste skal således projiceres i sigmoid-kolonet.

Følelser er smertefri, tarmen tarmer ikke og sjældent peristaltisk. Med afvigelser er palpation vanskeligere og langsom.

Lige linje

Undersøgelsen af endetarmen udføres rektalt i patientens knæ-albue position. Det foretrækkes at udføre en undersøgelse efter en afføring, da dette kan medføre nogle vanskeligheder.

I tilfælde af alvorlig tilstand af patienten udføres undersøgelsen liggende på venstre side med ben presset til maven.

For det første undersøger lægen anus og hud på perineums skinker, såvel som sacrococcygeområdet. Det hjælper med at opdage analfeber, hæmorider og mere. Herefter skal patienten blive bedt om at blive belastet.

Så fortsæt til finger undersøgelse af tarmen. Pegefingeren til højre hånd indføres ved rotationsbevægelser gennem anusen i endetarmen. Således bestemmes sphinctertonen og tilstedeværelsen af tumorlignende formationer.

Årsager til smerte

Årsagerne til smerte kan være ret meget, men de mest almindelige er følgende:

blindtarmsbetændelse;
abdominal abscess;
gastritis;
brok;
intestinal spasme
helminthic invasions;
adhæsioner i mavemusklerne;
tumorer i tarmene;
bughindebetændelse;
forgiftning.

Smerter kan have en anden karakter, som ofte afhænger af årsagen, hvilket førte til ubehag.

norm

Tarmene under palpation af både overfladiske og dybe typer forårsager normalt ikke smertefulde fornemmelser. Patienten føler sig ikke ubehag, prikkende eller kedelig smerte. Akut smerte syndrom er også fraværende.

Lægen registrerer ikke nogen sæler eller løse dele af tarmvæv. Inflammatoriske processer, der manifesteres ved alvorlig hævelse eller forstørrelse af tarmen, observeres ikke.

Et vigtigt aspekt er tarmens placering. Det korrekte arrangement af alle dens dele indikerer fraværet af tarm eller patologiske processer. Også med dyb palpation opdager lægen ikke sæler og neoplasmer.

I organernes normale tilstand kan lægen sonde det blinde, sigmoide, tværgående tyktarm. De nedadgående og stigende dele af tyktarmen er ikke permanent palperet.

Normen er, at cecum, når den presses, svir lidt. Den tværgående tyktarm har en blød, ikke løs struktur, sæler og ingen formationer.

Palpation af endetarm forekommer ved rektal-finger undersøgelse. Ved normal fravær af betændt væv, rives vævskonstruktioner og hæmorroide klumper.