Image

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en progressiv læsion af perifere arterier, ledsaget af deres stenose og udslettelse med udviklingen af ​​alvorlig lemmerischemi. Det kliniske forløb af udslettende endarteritis er præget af intermitterende claudicering, smerter i lemmerne og trofiske lidelser (revner, tør hud og negle, sår); nekrose og gangren i lemmerne. Diagnose af udslettende endarteritis er baseret på fysiske data, resultaterne af Doppler-ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling af endarteritis obliterans omfatter medicin og fysioterapi kurser; Kirurgiske taktikker omfatter sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting osv.

Obliterende endarteritis

Opliterende endarteritis er en kronisk sygdom i perifere kar, som er baseret på udslettning af små arterier, der ledsages af alvorlige kredsløbssygdomme i de distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider næsten udelukkende fra mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er 99: 1. Obliterende endarteritis er en af ​​de mest almindelige årsager til lemmeramputationer hos unge, ufrivillige mænd.

Opliterende endarteritis er undertiden fejlagtigt identificeret med udslettende aterosklerose. På trods af symptomernes lighed har disse to sygdomme forskellige etiopathogenetiske mekanismer. Opliterende endarteritis forekommer sædvanligvis blandt unge (20-40 år), der påvirker de distale arterielle skibe (hovedsageligt ben og fødder). Obliterating aterosklerose, der er en manifestation af systemisk atherosclerose, diagnosticeres i en ældre alder, er almindelig og påvirker hovedsageligt store arterielle skibe.

Årsager til udslettende endarteritis

I vaskulær kirurgi og kardiologi forbliver spørgsmålet om årsagerne til udslettende endarteritis kontroversielt. Den rolle, som infektiøse toksiske, allergiske, hormonelle, nervøse, autoimmune faktorer, indflydelsen af ​​blodkoagulationssystemets patologi er overvejet. Sandsynligheden for udslettende endarteritis er sandsynligvis multifaktoriel.

Det er kendt, at rygning, kronisk forgiftning, afkøling og frostskader i ekstremiteterne, nedsat perifer innervation på grund af kronisk neuritis i næsen, lemmer sår mv. Forudsætter den langsigtede spastiske tilstand af perifere kar. atlet fod.

Betydende betydning i ætiologien for udslettende endarteritis gives til neuropsykiske faktorer, nedsat hormonfunktion af binyrerne og kønkirteler, der fremkalder vasospastiske reaktioner. Til fordel for den autoimmune mekanisme for udslettende endarteritis er påvist ved udseendet af antistoffer mod det vaskulære endotel, en stigning i CIC, et fald i antallet af lymfocytter.

Patogenese af udslettende endarteritis

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​udslettende endarteritis hersker der vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages af organiske ændringer i væggene i blodkar: fortykkelse af deres indre foring, parietal trombose. På grund af langvarig spasme forekommer trofiske lidelser og degenerative ændringer i vaskulærvæggen, hvilket fører til en indsnævring af lumen i arterierne og undertiden til deres fuldstændige udslettelse. Længden af ​​det udslettede område af fartøjet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhedsnetværket, som udvikler sig ved omgåelse af okklusionsstedet, giver ikke først vævsfunktionelle behov kun under belastning (relativ cirkulationssvigt); Endvidere udvikler den absolutte mangel på perifer kredsløb - intermitterende claudikation og alvorlige smerter forekommer ikke kun under gang, men også i ro. På baggrund af udslettende endarteritis udvikler sekundær iskæmisk neuritis.

I overensstemmelse med de patofysiologiske ændringer er der 4 faser i udviklingen af ​​udslettende endarteritis:

  • Fase 1 - udvikle dystrofiske ændringer i de neurovaskulære slutninger. Kliniske manifestationer er fraværende, trofiske lidelser kompenseres af sikkerhedsstillelse.
  • Fase 2 - vasospasme ledsaget af manglende sikkerhedsstillelse. Klinisk manifesterer denne fase af udslettende endarteritis sig ved smerte, træthed, kolde fødder, intermitterende claudikation.
  • Fase 3 - udviklingen af ​​bindevæv i intima og andre lag i vaskulærvæggen. Der er trofiske lidelser, svækkelse af pulsationer i arterierne, smerte i ro.
  • 4. fase-arterielle fartøjer er fuldstændigt udslettet eller trombosed. Nekrose og gangren i lemmen udvikles.

Klassificering af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis kan forekomme i to kliniske former - begrænset og generaliseret. I det første tilfælde påvirkes kun de nedre delarterier (en eller begge); patologiske ændringer skrider langsomt. I en generaliseret form, påvirker ikke kun blodkarrene i lemmerne, men viscerale grene af den abdominale aorta, aortabuen grene, cerebral og kranspulsårerne.

Baseret på sværhedsgraden af ​​den smertefulde reaktion, skelnes fase IV-benekskemi i tilfælde af udslettende endarteritis:

  • Jeg - smerter i benene opstår når man går i en afstand af 1 km
  • IIA - før smerten i kalvemusklerne opstår, kan patienten gå en afstand på mere end 200 m;
  • IIB - før smertebegyndelsen kan patienten gå en afstand på mindre end 200 m;
  • III - smertsyndrom udtrykkes når man går op til 25 m og i ro
  • IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på underekstremiteterne.

Symptomer på udslettende endarteritis

Under tilintetgørelse endarteritis strækker trin 4: iskæmiske, trofiske lidelser, ulcerativ nekrotiske, gangrenous. Iskæmisk symptom er karakteriseret ved forekomsten af ​​træthed, kulde af fødder, paræstesier, følelsesløshed i fingre, kramper i kalve og fødder. Okklusiv sygdom begynder undertiden med fænomener migrerende tromboflebitis (thromboangiitis obliterans, Buergers sygdom), fortsætter med dannelsen af ​​blodpropper i venerne i den subkutane ben og fod.

I den anden fase af udslettende endarteritis intensiverer alle disse fænomener, smerter i lemmerne opstår mens man går - intermitterende claudikation, som tvinger patienten til at gøre hyppige stopper for hvile. Smerter er koncentreret i benets muskler, i såler eller tæer. Benets hud bliver "marmor" eller blålig, tør; der er en afmatning i neglernes vækst og deres deformation; markeret hårtab på benene. Pulsering på føddernes arterier bestemmes med vanskeligheder eller er fraværende på et ben.

Nekrotiserende stage obliterating endarteritis svarer hvile smerte (især om natten), atrofi af benmusklerne, hævelse af hud, dannelse af trofiske sår på fødder og tæerne. Lympangitis og tromboflebit forekommer ofte i den ulcerative proces. Pulsering af arterier på fødderne er ikke defineret.

Ved den sidste fase af udslettende endarteritis udvikler sig tørre eller våde gangren i de nedre ekstremiteter. Begyndelsen af ​​gangren er normalt forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer (sår, hudskæringer) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foden og fingrene, mindre gangren spredes til benets væv. Toxemia syndromet, der udvikler sig i gangren, tvinger os til at ty til amputation af lemmerne.

Diagnose af udslettende endarteritis

Til diagnosticering af tilintetgørelse endarteritis anvender en række funktionelle tests (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde etc.), undersøgte karakteristiske symptomer (Opel plantar iskæmi symptom, symptom fastspænding finger, knæ Panchenko fænomen), der tillader at afsløre mangel på arterielle blodtilførsel til lemmet.

Etablering diagnosen udslette endarteritis hjælpe UZDG fartøjer af underekstremiteterne, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskoper, angiografi af de nedre ekstremiteter. For at identificere udført vasospasme funktionelle tests - perirenalt blokade eller blokade lumbal paravertebrale ganglier.

Et reogram er præget af et fald i amplitude, en udjævning af bølgekonturerne i lederne fra underben og fod og forsvinden af ​​yderligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, dupleksscanning) hos patienter med udslettende endarteritis indikerer et fald i blodgennemstrømningshastigheden og gør det muligt at afklare niveauet af udslettning af beholderen. Termografisk undersøgelse afslører et fald i intensiteten af ​​infrarød stråling i det berørte lem.

Perifer arteriografi med tilintetgørelse endarteritis afslører sædvanligvis indsnævring eller okklusion af arterien og poplitaeaarterien åbenhed med normal tibia aorto-iliac-femorale segment; Tilstedeværelse af et netværk af små collaterals. Okklusiv sygdom er differentieret fra atherosklerotiske læsioner, åreknuder, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i benene som følge af artrose og artritis, skoliose, flade fødder, iskias.

Behandling af udslettende endarteritis

I de tidlige faser af tilintetgørelse endarteritis udført konservativ behandling rettet mod den vaskulære væg spasmolyse, lindring af inflammation, forebyggelse af trombose og forbedre mikrocirkulationen. I løbet af komplekse anvendte lægemiddelterapi spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), antiinflammatoriske midler (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (phenindion, heparin) eller antitrombotiske midler (pentoxifyllin, dipyridamol) og andre. De anvendes intra-arterielle infusioner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sygdom effektivt fysioterapi og spa-behandlinger (UHF, diadynamic strømme, elektroforese, diatermi, ozocerit bade, hydrogensulfid, radon, nåletræer delt bad, fodbad, lokal), HBOT. En forudsætning for effektiv behandling af tilintetgørelse endarteritis er et fuldstændigt ophør af rygning.

Kirurgi er angivet i trin nekrotiserende endarteritis obliterans, smerter i hvile, med svær claudicatio intermittens IIB omfang. Alle interventioner under okklusiv sygdom er opdelt i to grupper: palliativ (forbedrer funktionen af ​​kollateraler) og rekonstruktiv (genoprette kredsløbslidelser). Gruppen palliativ kirurgi omfatter forskellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære læsioner af de øvre lemmer).

Rekonstruktionskirurgi i tilintetgørelse endarteritis kan indbefatte podning eller prostetisk arterie trombembolektomiyu, dilatation eller stentnedlægning perifere arterier, dog sjældent kun udføres, når en lille del af beholderen obstruktion. Tilstedeværelsen af ​​koldbrand er en indikation for amputation af lemmer segment (amputation af tæerne, amputation, amputation af underbenet). Isolerede nekrose fingre med en klar afgrænsning gør det muligt at begrænse eller disartikulation af phalanges necrectomy.

Prognose og forebyggelse af udslettende endarteritis

Scenario af tilintetgørelse endarteritis afhænger af overholdelsen af ​​forebyggende foranstaltninger - eliminering af udløsende faktorer, undgå lemmer skader, regelmæssig medicinsk behandling kursus, klinisk supervision af en kar-kirurg.

Med et gunstigt forløb er det muligt at opretholde fritagelse i lang tid og for at undgå progression af udslettende endarteritis. Ellers vil det uundgåelige udfald af sygdommen være gangren og tab af lemmer.

endarteritis

Sammen med venerne, hvor udviklingen af ​​flebitis eller tromboflebitis er mulig, trænger menneskekroppen ind i arterierne, hvis sundhed afhænger af mættethed af forskellige væv og celler med gavnlige stoffer og sporstoffer. Deres blokering betyder manglen på kvittering af de nødvendige elementer i separate dele af kroppen, hvilket fører til død af celler og væv. Det behandles kun ved amputation. For ikke at bringe dette op, skal du vide alt om endarteritis, som vil blive diskuteret på stedet vospalenia.ru.

Hvad er det - endarteritis?

Hvad er det - endarteritis? Dette er en kronisk betændelse i blodårerne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation på grund af indsnævring og tilstopning af blodkar (dannelse af gangren).

Et andet udtryk kaldes denne sygdom udslettende endateritis. Okklusion (udslettelse) er fraværet af patency, den fulde indsnævring af beholdervæggene. Ofte taler vi om sygdomme i underekstremiteterne, hvor sygdommen udvikler sig i foden eller underbenet. Færre mængder af indgående ilt fører til celledød og tab af benfunktion.

Ofte ses sygdommen hos mænd, der er tilbøjelige til tromboangiitis. Den primære årsag er brugen af ​​rygning. I de tidlige stadier af sygdommen behandles, i det senere - elimineres kun ved amputation af det berørte lem.

Ifølge kursets formularer skelnes endarteritis:

  1. Sharp.
  2. Kronisk - er mere almindelig.

Der er stadier (typer) af sygdommen:

  1. Den indledende (dystrofi) er en lille indsnævring af karrene, som næsten ikke ledsages af symptomer. Patienten føler sig ikke ubehag og gælder ikke for læger.
  2. Iskæmisk (spasme af store skibe, utilstrækkelig blodforsyning) - forringelse af blodforsyningen som følge af indsnævring af væggene. Patienten føler sig kold i benene, træthed, der er intermitterende claudication. Behandling på dette stadium genopretter hurtigt alle kroppsfunktioner.
  3. Trophic (spredning af bindevæv) - håret på benene begynder at falde af, neglene er deformerede, lemmerne bliver blå. Pulsen er næsten ikke detekterbar. Det er en langvarig form for den indledende fase.
  4. Ulcer-nekrotisk (udslettelse, trombose) - vaskulær okklusion forekommer, der er ingen puls, muskelatrofi opstår. Patienten bevæger sig ikke eller bevæger sig, men med store vanskeligheder. Smerten er permanent. Der er sår på benene, som bliver til nekrose. Denne fase er allerede helbredt med store vanskeligheder, ændringerne bliver næsten irreversible.
  5. Gangren - er våd (vævene i det berørte område svulmer, toksiner frigives i blodbanen, som spredes gennem hele kroppen) og tørre (det berørte område tørres, formørkes, deformeres, dør af). På dette stadium er kun amputation af det berørte område muligt for at forhindre et fatalt udfald.

grunde

Taler om årsagerne til endarteritis, kan forskere kun spekulere. Den første antagelse er kroppens autoimmune reaktion til sine egne sunde celler. Når vaskulære celler påvirkes, begynder bindevæv at vokse, indsnævring af lumen (hvilket er den mindre mængde arterielt blod, som giver ilt). Hvad er faktorerne i denne reaktion? Ikke kendt

En anden almindelig antagelse er rygningens vane - en allergisk reaktion på tobak. Dette omfatter andre teorier: aterosklerose i benene, infektiøse læsioner, blodproppens patologi.

Forskere ved med sikkerhed, at folk i fare er:

  • er rygning
  • hele tiden køler deres ben eller der var engang en frostbit,
  • konstant oplever stress, belastning nervesystemet,
  • drikker alkohol i store mængder
  • ramt af generaliserede infektioner
  • led under maven
  • har blodforgiftning
  • lider af allergier.
gå op

Symptomer og tegn på endarteritis af blodarterierne

Skelne mellem symptomer og tegn på endarteritis af blodarterierne, som indikerer sygdommen:

  • Tyngde i benene og hurtig træthed, selv med svag fysisk anstrengelse og efter at have gået i korte perioder, som med paralytisk polio.
  • Hævelse af lemmerne.
  • Numbness og udseendet af "goosebumps" på benene, som i periarthritis.
  • Forøget svedning af fødderne.
  • Køling i benene.
  • Deformation, blødning, sprøde negle på underekstremiteterne.
  • Bleg hud på benene.
  • Pulsens svaghed i benene og senere - dens fuldstændige fravær.
  • Udseendet af sår, og så - nekrose og gangren i benene.
  • Intermitterende claudikation er det vigtigste symptom på aterosklerose og endarteritis. Det manifesterer sig i smerter og kramper med bevægelser. Akin til genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i benene efter at skibene er blevet fastspændt. Dette får patienten til at stoppe og vente på, at symptomerne passerer. Men efter en kort genoptagelse af bevægelsen vender symptomerne tilbage.
gå op

Endarteritis hos voksne

Endarteritis er en sygdom, der forekommer hos voksne 30-40 år. Oftest forekommer hos mænd (10 gange oftere) end hos kvinder på grund af misbrug af cigaretter og alkohol.

Endarteritis hos børn

Hos børn er endarteritis ikke observeret. Kun når frostskader i underekstremiteterne er mulig, er udviklingen i ung alder.

diagnostik

Diagnostisering af endarteritis udføres bedst i de tidlige stadier. Jo hurtigere sygdommen opdages, desto større er risikoen for helbredelse uden tab. Patienten kommer med klager til lægen, der foretager en generel undersøgelse og følgende procedurer:

  • Capillaroscopy.
  • Oscilloskop.
  • Koagulografiya.
  • Radiokontraststudie.
  • Angiografi (arteriografi).
  • Rheovasography.
  • Angiografi.
  • Volumesphygmografi.
  • Termografi - måling af hudtemperatur.
  • Ultralyd (doppleografi).
  • Blod og urintest.
  • Udelukkelsen af ​​aterosklerose
  • CT og MR.
  • Limfotsitogramma.
  • Trombotsitogramma.
gå op

behandling

Hidtil er medicin endnu ikke i stand til helt at helbrede endarteritis. Imidlertid gør behandling i tidlige faser det muligt at stoppe eller sænke udviklingsprocessen. Det hele starter med at holde op med at ryge og alkohol, øge antallet af bevægelser, manglende overmåling og korrekt ernæring. Kost hjælper ikke her. Du skal bare spise afbalanceret.

Hvordan behandles endarteritis? Prescription medications:

  • Anti-krampaktiske lægemidler: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nikotinsyre.
  • Vitaminer C, B, E, PP.
  • Antihistaminer.
  • Blodfortyndende medicin (nikotinsyre, cavinton, aspirin, trental osv.).
  • Antikoagulanter: heparin, phenylin osv.
  • Fibrinolytiske lægemidler: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolysin osv.
  • Vasodilatorer: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor osv.
  • Forbedring af adrenalmedicinens arbejde: Prednison, Cortisone, Prednison.

Hvordan behandles endarteritis med fysioterapiprocedurer? Det er vigtigt at genoptage blodforsyningen til det berørte område:

  • Termiske procedurer: opvarmning, sauna, anvendelse af ozokerit.
  • Baromassazh.
  • Elektroforese.
  • Bade - kontrast, nåletræ, varmt, sennep mv.
  • Magnetisk terapi.
  • Hyperbar oxygenering.
  • UHF.
  • Hydroterapi.
  • Diadynamiske strømme.
  • Toki Bernard shin.

Hvis medicin og fysioterapi ikke hjælper, så udføres kirurgi, som omfatter:

    1. Shunting - giver yderligere blodtilførsel til at omgå kroppen.
    2. Sympathektomi - fjernelse af ganglier i lænderegionen.
    3. Delvis eller fuldstændig fjernelse af det berørte kar og installation af protesen.
    4. Trombintimimetomi - fjernelse af en blodprop, der blokerede strømmen i arterien.
    5. Amputation af lemmen er et ekstremt mål, når trusselen om døden er opstået.

Det er klart, at med endarteritis er det bedre at ikke selvmedicinere. I hjemmet skal du nøje følge lægenes anbefalinger, drikke alle lægemidler og følge de nødvendige procedurer. Ellers kan du kun bringe sygdommen til behovet for amputation. Alle folkemyndigheder, som patienten ønsker at bruge, skal koordineres med lægen. Det bruger et andet sæt urter, hvorfra afkogninger laves.

Livsprognose

Endarteritis er en dødelig sygdom. Hvor mange patienter lever uden behandling? Få måneder. Efter at have nået det gangrenøse stadium fremkalder sygdommen et septisk symptom, når toksiner spredes gennem hele kroppen. Der er også en komplikation - en ændring i blodkar i hele kroppen, herunder hjernen og hjertet. Disse faktorer fører øjeblikkeligt til døden.

Sygdomsforebyggelse er som følger:

  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Undgå hypotermi og frostskader på fødderne.
  • Fjern de ekstra pund, der lægge pres på dine ben.
  • Brug ikke lang tid i værelser med kold eller varm luft.
  • Skader ikke dine ben.
  • At udelukke fra menuen krydret, mel, salt, sød, skadelig, fedt.
  • For at opretholde hygiejnefødder.
  • Gør sport.
  • Vælg en behagelig og behagelig sko, så der ikke er nogen begrænsning, benet ånde, sved ikke og frøs ikke.

Opliterende endarteritis: symptomer og behandling

Obliterating endarteritis - de vigtigste symptomer:

  • kramper
  • Ben hævelse
  • Strålende i benene
  • Smerter i underekstremiteterne
  • Creeping sensation
  • Udseendet af sår
  • halthed
  • Kolde nedre lemmer
  • Øget ben træthed
  • Muskelkrampe i underbenene
  • Manglende pulsation i benene
  • Ben hårtab
  • Fragilitet af tånegle
  • Fodsved
  • Nekrose dannelse

Obliterende endarteritis er en læsion af småkaliberkar i underbenene. Patologisk proces kan udvikle sig ganske hurtigt. Som følge heraf opstår der en storskala læsion af alle små fartøjer. Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til nedsat blodcirkulation og gangren. Sygdommen rammer oftest kun den mandlige befolkning. Der er ingen begrænsninger for alder.

ætiologi

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en sådan patologisk proces i menneskekroppen er endnu ikke blevet bestemt nøjagtigt. Efterhånden som klinisk praksis viser, kan endestyre i underbenet udvikle sig på grund af sådanne faktorer:

  • forskellige infektionssygdomme;
  • kroppens reaktion på narkotika, alkoholforbrug
  • krænkelse af blodpropper
  • åreforkalkning.

Hertil kommer, at der i de vigtigste risikogrupper er mennesker, der en gang led hypotermi af underekstremiteterne. Også i denne gruppe er mennesker, der konstant i en stressende tilstand, ofte superkølet.

Som medicinsk praksis viser, er oftest udslettende endarteritis diagnosticeret hos rygere.

Generelle symptomer

Som i de fleste tilfælde viser endarteritis obliterans i begyndelsen af ​​sygdomsprogressionen ingen tegn. Som sygdommen skrider frem, kan følgende symptomer opstå:

  • øget træthed, selv med lidt fysisk aktivitet;
  • føler sig kold i underekstremiteterne
  • svedige fødder;
  • skrøbelighed i neglepladen på benene;
  • dannelsen af ​​sår og nekrose;
  • kramper.

I den sidste fase af sygdommens udvikling føler patienten næsten altid en smerte i smerter. Nogle gange kan et smertefuldt symptom være skarp og stærk, suppleret af spasmer. En person kan simpelthen ikke gå på sådanne øjeblikke. Som sygdommen udvikler sig, kan sådanne symptomer forekomme selv i ro. Også i det avancerede stadium af sygdommens udvikling er pulsen i benene ikke mærket.

patogenese

Under påvirkning af nogle negative etiologiske faktorer i den menneskelige krop begynder den autoimmune proces. Begynd at producere antistoffer, der ødelægger småkaliberne kun de nedre ekstremiteter. Derudover udvikles langvarig vaskulær krampe, hvilket fører til trofiske forstyrrelser i de vaskulære vægge. På grund af denne patologiske proces indsnævres lumen af ​​arterievægge. Dette fører ofte til fuldstændig udslettelse.

I fremtiden er en overtrædelse i blodcirkulationen. Den første fase af udviklingen af ​​udslettende endarteritis begynder - iskæmisk neuritis. Dette fører til lameness, alvorlig smerte under bevægelse.

Stadier af udvikling af sygdommen

I alt er der i officiel medicin fem stadier af sygdommen. Under hele den patologiske proces kan der forekomme angreb på både eksacerbation af symptomer og remission. Afhængig af den etiologiske faktor og patientens generelle sundhed kan sygdommen udvikles i lang tid eller køre ved lynhastighed.

Så stadierne af udviklingen af ​​sygdommen er som følger:

  • den første er den første. På dette stadium er der ingen symptomer, patienten observerer ikke nogen ændringer, det er meget svært at opdage lidelsen;
  • den anden er iskæmisk. Blodcirkulationen er forstyrret, der er koldhed i benene, lameness. Det er muligt at diagnosticere sygdommen på dette stadium;
  • den tredje er trofisk. Håret falder ud på benene, skøre negle bliver;
  • det fjerde nekrotiske sår. Der er konstant smerte i benene, sårene, nekrose;
  • den femte er gangren. Tissue destruktion. Amputation af lemmen udføres for at forhindre infektion i hele kroppen.

Det er muligt at diagnosticere endarteritis af fartøjerne i underekstremiteterne allerede i anden fase af udviklingen af ​​den patologiske proces, da symptomerne på sygdommen er tydeligt synlige. Behandling på dette stadium giver positive resultater, komplikationer kan undgås.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er mulig i de tidlige udviklingsstadier. Udover personlig undersøgelse tages patientens medicinske historie, livsstil, personlige og familiehistorie i betragtning. Sygdommens historie giver information om, hvordan en person var syg, om han har en genetisk disposition for sådanne sygdomme.

Ud over at studere patientens historie og historie indbefatter diagnostik laboratorie- og instrumentanalyser. Instrumentlig forskning omfatter følgende:

Laboratorie diagnostiske metoder omfatter:

Sådanne diagnostiske metoder gør det muligt at præcist indstille eller afvise diagnosen for at identificere udviklingsstadiet af sygdommen. Først derefter kan den kompetente specialist ordinere den korrekte behandling af udslettende endarteritis.

Det skal bemærkes, at symptomerne på udslettende endarteritis ligner aterosklerose. Derfor, hvis de ovennævnte metoder ikke anvendes korrekt, diagnostiseres yderligere undersøgelsesmetoder.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at opdage sygdommen og undgå amputering af lemmerne. Derfor skal du ved de første symptomer søge lægehjælp. Selvbehandling, uden nøjagtig diagnose, er uacceptabel.

behandling

Fuldt helbredt udslettende endarteritis er desværre umuligt. Men hvis du opdager udviklingen af ​​den patologiske proces i et tidligt stadium, kan du lokalisere sygdommen og fjerne den videre udvikling.

Behandling af udslettende endarteritis omfatter indgivelse af lægemidler med generelt spektrum af handling og fysioterapi. Du bør også være opmærksom på livsstilen, ernæring.

Drogbehandling indebærer at tage stoffer af dette spektrum af handling:

  • antispasmolytika;
  • antihistaminer;
  • vitaminkomplekser;
  • at forbedre blodcirkulationen.

Fysioterapi omfatter følgende procedurer:

  • termiske procedurer - bade, saunaer;
  • elektroforese;
  • fodmassage i et specielt trykkammer;
  • modtagelse af kontrastbade.

Hvis behandlingen af ​​endarteritis med en medicinsk og fysioterapeutisk metode ikke giver et positivt resultat, kan en operationel indgriben foreskrives. Shunting udføres - kunstig udvidelse af lumen i karrene for normal blodcirkulation. Men denne behandlingsmetode er kun anvendelig i første eller tredje fase af sygdomsudviklingen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Brug af traditionel medicin er kun hensigtsmæssig efter en nøjagtig diagnose og høring af den behandlende læge. Behandling med sådanne midler kan kun give et positivt resultat i et tidligt stadium af sygdommens udvikling eller som en profylakse.

Det er mere hensigtsmæssigt at anvende folkemidler i tandem med medicinsk behandling og fysioterapi. Du kan bruge indsamlingen af ​​urter som:

  • St. John's wort;
  • kamille;
  • birkeknopper;
  • Yarrow.

Også, grøn eller sort te med mælk hjælper med at rense kroppen fra stoffer. Du skal drikke det flere gange om dagen.

Husk, at du kun kan bruge folkeslagsmedicin på anbefaling af en kompetent specialist.

forebyggelse

For at forhindre en sådan sygdom er ret realistisk, hvis du overvåger dit helbred, behandler alle problemer pludseligt og korrekt. Derudover kan følgende regler anvendes i praksis:

  • udelukker fra kosten fede, med kunstige farvestoffer, meget krydrede fødevarer;
  • udelukker hypotermi af underekstremiteterne
  • stop med at bruge nikotin
  • pas på din vægt
  • brug kun behagelige sko;
  • følg fødenes personlige hygiejne, anvend en beskyttende nærende fodkrem (især i den kolde, fugtige periode);
  • undgå skade på underbenene.

Overholdelse af sådanne enkle regler gør det muligt at næsten eliminere udviklingen af ​​en sådan sygdom i kroppen. Hvis symptomerne på sygdommen optræder, skal du straks kontakte en god læge og starte behandlingen.

Hvis du tror at du har udslettende endarteritis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan en vaskulær kirurg hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Diabetisk fod er en af ​​komplikationerne ved diabetes, i almindelighed ses denne komplikation som et syndrom ledsaget af en hel gruppe forskellige manifestationer, der påvirker det perifere nervesystem, fodleder, knogler og blodkar. Diabetisk fod, hvis symptomer er i form af nekrotiserende læsioner, der ellers betegnes foot gangrene og udvikler sig i gennemsnit hos 5-10% af patienterne med diabetes.

Tromboembolisme eller tromboembolisk syndrom er ikke en enkelt sygdom, men et symptomkompleks, som udvikler sig, når blodpropper dannes i karrene, eller når et blod, lymfe eller luftprop er fast i dem. Som følge af denne patologiske tilstand udvikler hjerteanfald, slagtilfælde eller gangren. Tromboembolisme kan påvirke hjernens, hjerte, tarmene, lungerne eller underekstremiteterne.

Antiphospholipid syndrom er en sygdom, der involverer et hel symptomkompleks relateret til nedsat fosfolipidmetabolisme. Kernen i patologien ligger i det faktum, at den menneskelige krop tager fosfolipider til fremmedlegemer, mod hvilke det producerer specifikke antistoffer.

Vaskulær stenose er et begreb i medicin, der karakteriserer indsnævring af blodkarrene i kredsløbssystemet. Det opstår ofte på grund af udviklingen af ​​aterosklerose i hulrummet i koronararterierne. Dannelsen af ​​denne patologi fører til lukning af arterierne på grund af akkumulering af plaques, som forhindrer blodstrømmen gennem kroppen. Faren for deres dannelse og vækst skyldes det faktum, at de kan bryde væk fra væggene i blodkarrene og bevæge sig gennem kredsløbssystemet og en gang i et lille fartøj helt blokere det.

Restless legs syndrom er en neurologisk lidelse præget af forekomsten af ​​ubehagelige symptomer i benene, såsom brænding, prikkende kløe, kløe osv., Hvilket forårsager en stor ulejlighed for en person. Ofte manifesterer sygdommen sig om aftenen og om natten, hvorved en person forstyrrer søvn, som påvirker livskvaliteten.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Symptomer på udslettende endarteritis

Når man taler om en sådan sygdom som udslettende endarteritis af lægrene i underekstremiteterne, er det værd at nævne, at sygdommen hovedsagelig påvirker den mandlige krop, ikke kvinden, og alder er ikke en væsentlig faktor for starten af ​​den inflammatoriske proces. Navnet "endarteritis af de nedre ekstremiteter" er forbundet med zonen af ​​sit nederlag, da sygdommen netop påvirker karrene i kroppens nedre ekstremiteter.

Obliterende endarteritis er en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker småbeholdere, i nogle tilfælde vener. Sygdommen er meget almindelig og forekommer absolut i alle dele af verden. Som nævnt er mænd syge 10 gange oftere end kvinder. Læger har bestemt gennemsnitsalderen hos patienter, hvor sygdommen optræder, de fleste udsættes for 30-40 år.

Detaljer om udslettende endarteritis

Sygdommen udslettende endarteritis af de nedre ekstremiteter udvikler sig og strømmer i cyklusser, hvilket betyder, at perioder med svækkelse af alvorlige symptomer er skarpt erstattet af en akut sygdomsform. Patologien udvikler sig ofte i kronisk form, men der var tilfælde, hvor sygdommen udviklede sig meget hurtigt.

I de tidlige stadier af sygdommen lænker arterierne sig ikke til organiske ændringer, i sjældne tilfælde har patienten vaskulære spasmer. Over tid forløber sygdomsudslettende endarteritis, og det fører til, at arterierne overlapper helt eller delvis. Som følge heraf forværres blodcirkulationen, gangren og sår kan udvikle sig.

Stadier af udvikling af sygdommen udslettende endarteritis

Ødelæggelse af nerveender

Dette er den første fase i sygdommens udvikling, hvor blodgennemstrømningen endnu ikke er brudt, men arterierne snæver lidt, skibene er stadig normale. Det er klart, at symptomer på sygdommen på dette stadium ikke er observeret. Patienten føler stadig ikke meget ubehag ved udslettende endarteritis. På dette stadium af diagnosticering er sygdommen næsten umulig.

Arteri spasmer

Sygdommen udvikler sig hurtigt, belastningen på skibets grene stiger, det fører til, at en person begynder at mærke de primære tegn på sygdommens tilstedeværelse (ben bliver træt hurtigt, fryser ofte, der kan være lameness). Kugler kan stadig undersøges. Oftest diagnostiseres sygdommen på dette stadium, hvorefter det er presserende nødvendigt at ordinere behandling.

Bindevæv vokser

Aktiv vækst af alle lag af skibets vægge begynder, det medfører smerte, når man går. Smerter er til stede selv i tilfælde, hvor en person ikke gør noget.

Situationen forværres af hårtab, misfarvning af benets hud, benene bliver uregelmæssige. Pulsering i arterierne i underekstremiteterne reduceres.

Symptomer på sygdommen stiger kraftigt, det er meget svært at sonde pulsen. Denne fase er allerede betragtet som en forsømt tilstand.

Nekrotisk stadium af sygdommen

På dette stadium af sygdommen forekommer vaskulær okklusion, ændringer begynder, der ikke kan løses, væv dør, gangrener begynder. En person kan ikke længere gå, er i konstant smerte. Dette stadium af endarteritis er meget vanskeligt at helbrede, det anses for forsømt. Endnu sværere er at vende deformiteterne på lemmerne, som de kan amputeres på.

Gangrene - den sidste fase af sygdommen

Hvis du ikke behandler nekrose, sår, så følger gangren, hvor amputation af lem er simpelthen nødvendigt. Gangrene er våde og tørre. Med en tør form af gangren tørres foden, deformeres, formørkes og dør.

Når det er vådt, svulmer foden, begynder giftige stoffer at forgifte blodet og hele kroppen. Ændringerne har allerede indflydelse på kroppens hele kredsløb, hjernens og hjertets kar er overhalet.

Sygdomsklassifikation

Opliterende endarteritis forekommer altid i to former, nemlig: organisk og generaliseret form. I starten påvirkes kun benets arterier, udviklingen af ​​patologien er langsom. I den anden form kan ikke kun benene, men også de cerebrale og koronare arterier, aortabærens grene påvirkes.

Efter en lang undersøgelse af sygdommen konkluderede lægerne, at det var nødvendigt at opdele det i klassificerede faser, baseret på de data, der blev opnået om patientens smertefeil:

  • Jeg - smerte manifesteres, når man går i en afstand på mere end 1 km
  • IIa - smerter i kalvemusklerne forekommer mindre end 500 m af den tilbagelagte afstand
  • IIb - inden udseendet af smerte er en person i stand til at dække en afstand på 200 m;
  • III - smerter er til stede, når de går, selv for den korteste afstand og i ro
  • IV - patienten holder op med at genkende sine ben, de ændrer deres farve, negle forværres uden anerkendelse, sår optræder, vævsnekrose opstår, gangrene dannes.

Denne klassificering af udslettende endarteritis er ikke forbundet med ovennævnte stadier af sygdommen og er kun baseret på sværhedsgraden af ​​smertefel.

Hvordan sygdommen manifesterer - symptomer på endarteritis obliterans

I de fleste tilfælde af udslettende endarteritis går patienterne til hospitalet og klager over følelsesløshed og følelse af tyngde i benene, det føles især når man går. Med endarteritis er symptomerne - hurtig træthed, føttene sveder for meget, benene er meget kolde, især i koldt vejr.

Meget ofte opstår kramper, der er alvorlige smerter i kalvemusklerne, som banker en person fra hans fødder. Yderligere vandring bliver umulig, på grund af en meget stærk smerte, kan patienten kun fortsætte med at bevæge sig efter hvile. Dette symptom er kun karakteristisk for udslettende endarteritis og kaldes "intermittent claudication".

Et andet af de hyppigste symptomer på sygdommen er, at dine ben sveder for meget, det bliver meget mærkbart, fordi der er en ubehagelig lugt, der er meget svært at udrydde. Lumen af ​​karrene på kalvemusklerne reduceres, hvilket i høj grad hæmmer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til dem, hvilket resulterer i kramper og skarpe smerter dannes.

Med sygdommens løbende form reduceres ganghastigheden mærkbart, en person kan ikke gå langt afstande. Overtrædelser påvirker også neglene, de vil tage en blålig farve, bliver skør, vil blive deformeret på grund af utilstrækkelige næringsstoffer.

Sygdommen skrider frem, arterier begynder at pulsere med mindre kraft, hvilket forårsager alvorlige kramper. Først vil de kun forstyrre, når de går, men med tiden, selv i ro.

Uden ordentlig behandling af sygdommen vil den patologiske proces føre til dannelse af ødem og sår på huden på underekstremiteterne.

Det farligste symptom på udslettende endarteritis er udseendet af døde væv.

De ydre symptomer på sygdommens manifestation omfatter:

  • Føddernes hud i området med nedsat blodcirkulation har en lys skygge eller cyanose;
  • i alvorlige tilfælde vil der ses ved undersøgelse, vævsnekrose og sår;
  • benetemperaturen vil være betydeligt lavere end normalt, lægen vil bemærke, når de ses.

Årsager til Obliterativ Endarteritis

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​udslettende endarteritis eksisterer stadig ikke, men mekanismen for udviklingen af ​​denne sygdom er længe blevet afklaret.

For det første, kapillærerne af benene på en person kontrakt, så fartøjets lumen indsnævres, oftest slutter denne proces med en fuldstændig blokering af fartøjet med blodpropper.

Det antages, at autoimmune processer er vigtige i udviklingen af ​​denne sygdom. Kroppen af ​​ukendte årsager begynder at producere antistoffer, der kæmper med sine egne fartøjer.

De hyppigste årsager til sygdommens udvikling:

  • fodskader
  • alkoholmisbrug
  • usund kost (for meget fede fødevarer i kosten);
  • hypotermi af underekstremiteterne
  • langvarige depressive tilstande
  • iført ubehagelige sko;
  • infektion.

Fare for rygning med udslettende endarteritis

Røgeren har alle betingelserne for sygdommens udvikling. Opliterende endarteritis erhverves primært hos unge eller i middelalderen. Rygning øger chancen for at blive syg.

For tunge rygere, der ryger en pakke eller flere cigaretter om dagen, er risikoen størst, især for folk, der ryger cigaretter. Men også risikoen er stor, når man bruger enhver form for tobak, hvad enten det er tobak eller en cigar. Resultatet af sygdommen er en delvis eller fuldstændig amputation af benene, dette problem har direkte indflydelse på rygere.

Diagnose af sygdommen

Ved påvisning af alle de ovennævnte symptomer på sygdommen er der et presserende behov for at lave en aftale med kirurgen. Følgende foranstaltninger vil blive truffet for at diagnosticere sygdommen fuldt ud:

  • termografi;
  • funktionelle test;
  • oscilloskop
  • capillaroscopy;
  • Doppler ultralyd af benkarrene;

Ved røntgen af ​​benene findes osteoporose meget ofte.

Opliterende endarteritis skal først adskilles fra atherosklerose. Det er for dem, at de ældre oftest bliver syge, der opstår patologiske forstyrrelser i store arterier, der forekommer vaskulære læsioner gennem hele kroppen, ikke kun i underekstremiteterne. Endarteritis påvirker delvist de små kar i ekstremiteterne.

Symptomer på aterosklerose forekommer meget langsommere, hvis der er en krænkelse af perifere skibe, oftest påvirkes to ben. Opliterende endarteritis forekommer meget hurtigere end patienten er yngre, jo hurtigere kommer han til det sidste stadium.

Også sygdommen kan forveksles med kronisk venøs insufficiens med myosit, arthritis, arthrose. I disse tilfælde er der ingen krænkelser af hovedblodstrømmen, fartøjerne kan ikke ændres.

Sygdomsbehandling

For udslettende endarteritis er behandlingen stadig tvivlsom, i vores tid er der ikke nok viden, metoder og værktøjer. I dag er lægerne ikke i stand til at vende væksten af ​​bindevæv, det er kun muligt at bremse den irreversible proces, og dermed lette patientens tilstand.

Hovedbetingelsen ved behandling af en patient for endarteritis obliterans er hans fuldstændige ophør af dårlige vaner, såsom rygning, at tage alkoholholdige drikkevarer, fordi de bidrager til en langvarig spasm af blodkar, hvilket forværrer patientens tilstand.

Patienterne er ikke ordineret specielle kostvaner, men det anbefales ikke at overvælde; overvægt vil skabe unødig byrde på lemmerne og forværre situationen. For dem, der allerede er overvægtige, anbefales det at gå på en diæt, der er lav i kalorier i kosten. Dette kan opnås ved at eliminere de maksimale kulhydrater fra kosten.

Ved udslettende endarteritis af underekstremiteterne er det nødvendigt at bruge så meget tid som muligt til bevægelse, den daglige ganghastighed skal overstige 1 time, på trods af lameness og krampe. Angreb af smerte under sygdom skal vente, slappe af og fortsætte med at bevæge sig. Det er meget nyttigt at cykle, svømme i varmt vand med en temperatur på 23-25 ​​grader.

Og patienter skal også overvåge deres hygiejne - inden de går i seng, vask dem i varmt vand og sæbe, tør dem af og spred dem med fedtet fløde.

Hvis sådanne enkle metoder ikke virker, og symptomerne på sygdommen stiger, og patientens tilstand falder, er det nødvendigt at søge hjælp fra kirurgiske metoder.

En mulighed er bypass kirurgi, som er en af ​​de mest effektive behandlinger for denne sygdom.

  • Sympathektomi med udslettende endarteritis - med denne procedure fjernes den anden og tredje lændebensganglia i grænsen sympatiske trunk, hvilket i sidste ende fører til udvidelse af blodkar og forbedring af blodgennemstrømningen til benene.
  • Trombintimektomi er en procedure til fjernelse af en blodprop, der lukker lumen af ​​et kar, der er blevet påvirket af endarteritis, og den patologisk udvidede indre kappe af en arterie fjernes også.
  • Amputation er det sidste mål for behandling af sygdommen. Den anvendes kun i tilfælde, hvor endarteritis har ført til nekrose og gangren i blødt væv, og i tilfælde hvor patienten lider af alvorlig smerte.

For at forhindre amputation skal du kende symptomerne på sygdommen. Ved de første tegn skal du straks kontakte klinikken for at få hjælp. Stram implementering af alle anbefalinger fra en læge og en sund livsstil vil hjælpe med at klare sygdommen.

Fysioterapi til endarteritis

Fysiske behandlinger hjælper patienter med at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne.

  • En af sådanne metoder til behandling af en sygdom er termiske procedurer, for eksempel en sauna, diatermi, opvarmning af taljen ved hjælp af UHF, Bernard-strømme.
  • Baroterapi eller massage - Det beskadigede lem udløses i trykkammeret, hvor det skiftevis påvirkes af tryk.
  • Ultralydbehandling.
  • Magnetoterapi - behandling udføres med et højfrekvente magnetfelt.
  • Elektroforese - lægemidlet injiceres direkte i det krævede område under virkningen af ​​elektriske felter.

Behandling af endarteritis obliterans ved vandprocedurer - nåletræer, radonbade. Der er et stort udvalg af fodbade.

  • Sennepbad - almindelige fodbad, med tilsætning af tørt sennepspulver til vand (2 spsk).
  • Varmt bad - vandet opvarmes til 43-45 grader, benene skal svæve i ca. 20 minutter. Efter proceduren anbefales det at bære varme uld strømper.
  • Kontrast bade - lemmer nedsænket i varmt vand i 5 minutter, derefter skarpt i koldt vand i et halvt minut. Gentag proceduren 4 gange. Den sidste femte gang skal fuldføres ved at nedsænke fødderne i varmt vand i 1 minut. Tør dine fødder. Brug uldstrik.

Ernæring for endarteritis

Som nævnt eksisterer der ikke en særlig diæt til patienter med udslettende endarteritis. Men der er mange andre kostvaner, som du kan bringe din krop til en tone, slippe af med overskydende vægt. For at gøre dette skal du spise lavt kalorieindhold og bruge flere kalorier, end du spiser.

Det er nødvendigt at maksimere forbruget af frugt og grøntsager. Separat til patienter rådgiver ernæringseksperter forbrugende flere ægplanter, da dette produkt hjælper med at rydde væggene i blodkar fra kolesterol.

Patienter anbefales at fjerne fra kosten alle produkter, indholdet af vitamin B i dets sammensætning:

Rowan er meget nyttig - styrker det vaskulære system.

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge sygdom skal du afslutte alle dårlige vaner, føre en sund og aktiv livsstil. Ifølge læger er der næsten ingen ikke-ryger patienter blandt patienter med endarteritis. Nikotin fører til en indsnævring af blodkar, sænker blodets bevægelse og øger dets koagulering.

Hvis patienten diagnosticeres med udslettende endarteritis i et tidligt stadium, skal følgende krav være opfyldt:

  • brug behagelige sko af høj kvalitet;
  • pas på skadelige lidelser;
  • spise rigtigt
  • Det er strengt forbudt at overkøle ben for at skabe de mest behagelige temperaturforhold;
  • For at opretholde føddernes hygiejne skal du vaske fødderne regelmæssigt med sæbe og vand 2 gange om dagen. Brug nærende cremer.

Obliterating endarteritis er en sygdom, som du ikke bør joke med, det kræver korrekt og rettidig behandling. Ved første tegn på angst, spasmer og kramper, skal du straks kontakte din læge for en undersøgelse.

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en langsomt voksende vaskulær sygdom med den primære inddragelse af de nedre delarterier i denne patologiske proces. I løbet af sygdommen sker et langsomt fald i lumen i arterien, hvilket fører til fuldstændig lukning over tid. I dette tilfælde begynder vævene i det organ, der er involveret i processen, at lide af manglende blodforsyning, hvilket fører til gangren (spontan nekrose).

Opliterende endarteritis er en systemisk sygdom med en overvejende læsion af benene. Denne sygdom i medicinske kredse blev kaldt "rygerens sygdom", og af en grund - der er faktisk en sammenhæng mellem den skadelige vane og denne patologiske tilstand.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne

For udslettende endarteritis er karakteriseret ved et cyklisk forløb, det vil sige faser af eksacerbation og velvære vekselvis med hinanden. Oftest forekommer udslettende endarteritis i kronisk form, men lejlighedsvis er der muligheder for akut udvikling. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling i skibsvæggen er der ikke registreret organiske ændringer, i denne fase kan kun vaskulær krampe observeres.

Under progressionen af ​​udslettende endarteritis forværres forsyningen af ​​biologiske væv i det berørte område hurtigt, hvilket forårsager dannelsen af ​​bensår eller gangren (oftere af fingre). Udviklingen af ​​udslettende endarteritis af benene fortsætter i fem faser.

♦ Trin 1 - Dystrofi af nerveender. På dette stadium er fartøjet (normalt arterien, men undertiden venerne beskadiget) smalere lidt. På grund af dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse er blodforsyningen praktisk taget ikke påvirket. Denne fase har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinik, men udslettende endarteritis er allerede hurtigt i gang.

♦ Trin 2 - Kramper af store kaliberarterier. Kollateralerne, der er dannet ved den første fase af udslettende endarteritis, klare ikke længere med den hurtigt voksende belastning, så de første alarmerende symptomer fremkommer: hurtigt voksende træthed, koldt i benene og senere haltende. I anden fase skal behandlingen påbegyndes straks.

♦ Trin tre - hurtig vækst af bindevæv. På dette stadium begynder bindevævscellerne af absolut alle lag af væggene i benets karer at vokse aktivt. Denne proces fører til, at de smertefulde fornemmelser forstyrrer en person med udslettende endarteritis, ikke kun ved bevægelse, men også i ro. Pulsering i benens arterier er signifikant reduceret. Denne betingelse betragtes allerede som den forsømte fase af den nedre lemmerarteriesygdom.

♦ Trin 4 - Total blokering eller trombose af lemmerne. I denne fase udvikler uoprettelige processer: nekrose og gangren.

♦ Trin fem - sådanne ændringer begynder ikke kun at forekomme i benets kar, men også i mange organer. På dette stadium påvirkes hjernens og hjernens skibe.

Obliterende endarteritis i de øvre lemmer

Obliterende endarteritis i de øvre lemmer forekommer hos patienter meget mindre hyppigt end den lavere. I de fleste manifestationer er dens klinik den samme som den udslettende endarteritis af benene. De stadier, som den patologiske proces går igennem, er nøjagtigt ens. I første omgang opdager en syge ikke nogen ændringer i hans helbredstilstand, selv om sygdommen allerede er ved at blive fremskredet på dette tidspunkt. Senere begynder at dukke op de første tegn, der skal advare og blive en grund til at gå til lægen. Denne følelse af kulde i hænderne, ubehagelig prikken, svaghed, hurtig træthed. Efter lidt tid tilsættes smerter af varierende intensitet og karakter til ovennævnte manifestationer.

Smerter opstår ofte under udførelsen af ​​handlinger (husholdningsarbejde, vægtløftning osv.), Og som den udslettende endarteritis i hænderne skrider frem, bliver smerte næsten et konstant symptom, der bekymrer en person, selv om natten. Hvis der ved disse, allerede ganske avancerede stadier, sygdommen ikke behandles, forekommer sår og områder af vævsnekrose på huden. Senere bliver sygdommen systemisk.

Opliterende endarteritis forårsager

Opliterende endarteritis er endnu ikke blevet fuldt undersøgt af specialister, så arten af ​​dets forekomst er endnu ikke blevet fastslået. De fleste læger mener, at autoimmune antistoffer stimulerer udviklingen af ​​denne sygdom. De forårsager skade på arteriernes vægge, starter processen med spredning af bindevæv, på grund af hvilket fartøjet og indsnævres. Mange forskere mener, at udslettende endarteritis opstår på grund af regelmæssig selvforgiftning med nikotin, hyppig hypotermi eller følelsesmæssig uro.

Faktorer, der bidrager til sygdommen: rygning, regelmæssig hypotermi, hvilket fører til langvarig vaskulær krampe, frostskader i ekstremiteterne i historien. Ud over ovenstående faktorer, som øger risikoen for denne sygdom, kan traumatiske skader, kroniske infektiøse processer og forskellige neuritis provokere udviklingen af ​​patologi.

I løbet af et stort antal undersøgelser konkluderede læger og forskere, at der er fire teorier om udvikling af udslettende endarteritis. Det første sted er tildelt aterosklerotiske virkninger (det vil sige udviklingen af ​​aterosklerose i en ung alder). Infektiøse og giftige stoffer er på andenpladsen (forskellige infektioner, herunder mykoser). Det tredje sted blev taget af patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet. Den sidste årsag er tobakallergi (overfølsomhed over for tobaksrøgens komponenter, som en person måske ikke engang gætter).

Obliterende endarteritis symptomer

Det allerførste opkald, der skal tiltrække opmærksomhed, er svaghed i lemmerne og hurtig træthed. En patient med udslettende endarteritis begynder at bemærke, at han bliver mere og mere træt efter en lang gåtur eller stående, det ser ud til at hans ben er "summende". Benens hud over tid bliver koldere og tørre. Ved første afkøling er episodiske tilfælde, og senere forlader denne følelse ikke selv i varme sokker eller under et tæppe.

En person har øget chilliness i benene, hvilket gør slitage varme sko, selv i den varme årstid. Periodisk begynder en person at blive forstyrret af følelsesløshed af skadede ekstremiteter, en let prikkende fornemmelse eller gennemsøgning.

Over tid, når processen allerede har erhvervet et langvarigt forløb, og skibene har gennemgået væsentlige ændringer, og hæmodynamikken har lidt, begynder temperaturen på benene at afvige skarpt fra kropstemperaturen. Faldet i blodgennemstrømning fører til, at benene bliver blege og kolde, mens tæerne på benene afviger skarpt i farve fra hele foden. De erhverver en blålig eller endda blå-rød nuance. Patienten skal også være opmærksom på det styrket svedrum på de skadede ekstremiteter.

I de senere stadier af sygdommen føles personen meget stærk smerte i foden, underbenet. Ubehagelige følelser tvinge patienten til at tage en pause, når han går og vente, indtil smerten falder. Dette symptom kaldes intermitterende claudication. Kalvemusklernes kar er hårdt indsnævret, hvilket gør det vanskeligt for vævene at levere ilt til vævene. Resultatet er en spasme, der forårsager smerte. Ved hvile (når stoppet) kræver benmusklerne mindre oxygen, blodforsyningen øges, spasmer forsvinder og smerter forsvinder.

Da udslettende endarteritis udvikler, falder afstanden og ganghastigheden. Neglene er også genstand for ændringer - de bliver blålige, skøre og udsættes for deformation på grund af dårlig neglering af neglelaget. Hvis en person har en progressiv udslettende endarteritis, suppleres klinikken med et stærkt fald i intensiteten af ​​pulsering af arterierne på bagsiden af ​​foden. På dette stadium begynder kramper at forekomme mens man går, og senere bekymrer de sig selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritis ikke behandles på dette stadium, begynder ædomer at danne og derefter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestation er vævsnekrose.

Obliterating endarteritis behandling

Hvis man, baseret på de udviklede manifestationer hos en person, mistænkes for diagnosen endarteritis obliterans, vil det ikke være hårdt arbejde. Nu hjælper de nyeste instrumentelle metoder til diagnosticering lægerne til at verificere sygdommen, hvilket gør det muligt at fastslå skader på skibsvæggen.

Dopplerografi (en diagnostisk metode ved hjælp af ultralyd) har fået stor popularitet i vores tid. Ud over denne metode anvendes omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, dupleksscanning af blodkar i vidt omfang. Alle disse metoder er ret informative, billige og enkle. Også et stort plus er deres atraumatiske karakter og evnen til at udføre forskning ikke kun på hospitalet, men også i forhold til ambulant klinikken. Radiografisk kontrastangiografi udføres udelukkende under stationære forhold. Hvis lægen er i tvivl, tildeler han yderligere undersøgelser. Fra yderligere undersøgelser er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning almindelige.

Lægen kan ordinere en person med mistænkt udslettende endarteritis og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er at finde ud af, hvornår processen begyndte at udvikle sig, og hvilke ændringer vævene allerede har gennemgået, er ultralyddiagnostik kombineret med digitale røntgenstråler foreskrevet. Hvis du har brug for at vide alt om energikanalernes tilstand, vil pulsdiagnosen altid komme til hjælp fra en specialist. Denne metode vil bidrage til korrekt tildeling af terapi til hver patient individuelt og i overensstemmelse med graden og sværhedsgraden af ​​udviklede endarteritis obliterans.

Hvis en person er opmærksom på hans helbred og ændringer i trivsel i starten af ​​udviklingen af ​​denne sygdom, vil en meget følsom og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostik bidrage til at verificere diagnosen i de første faser. Det vil medvirke til at opdage insufficiensen eller tværtimod redundansen af ​​den førende meridian. Og termografi hjælper dig med at finde ud af, hvilke processer der finder sted i et bestemt område af kroppen.

Diagnostik ved hjælp af Voll-metoden hjælper med at fastslå årsagen og virkningen af ​​starten af ​​en patologisk tilstand, for at finde sygdomsårsagsmidlerne (bestemmer tilstedeværelsen af ​​virale, bakterielle midler samt svampe). Denne metode er electropunctural. Hvis lægen skal finde ud af, hvilke ændringer andre organer har undergået under sin sygdom, vil han foreskrive kliniske og biokemiske analyser.

Det er nødvendigt at begynde at behandle udslettende endarteritis ved de første manifestationer, da det er umuligt at opnå genopretning i de senere stadier. Så snart de første tegn optrådte (afkøling, prikkende, trætte lemmer), er det nødvendigt at træffe foranstaltninger.

Den første ting du behøver for at slippe af med at provokere udviklingen af ​​udslettende endarteritisfaktorer: rygning, hypotermi, drikkeri, da det hele forårsager vasospasme. Det er nødvendigt at tage sig af de berørte lemmer: undgå skader, skader, brug sko, større end normalt (det skal ikke komprimere foden og være tør). Du bør også begynde at bruge sokker selv om sommeren og nøje overholde fodrens hygiejne. Lemmer med udslettende endarteritis skal vaskes to gange om dagen i varmt vand med sæbe. Hvis du begynder at forstyrre sveden af ​​fødderne, hvilket ofte er tilfældet med denne sygdom, skal du efter det hygiejniske toilet tørre dine fødder med en bomuldsbold dyppet i 70% alkohol.

Efter ugunstige faktorer er ophørt med at påvirke, begynder de at virke med stoffer, der eliminerer spasmen: modpaspasmodik og ganglioblokatorami. Blandt antispasmodikerne anvendes Halidor, No-shpu, Vazodilan, blandt ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor administreres normalt oralt, i undtagelsestilfælde injiceres det i en vene, arterie eller muskel. Standarddoseringen er et hundrede milligram efter et måltid hver seks til otte timer. Hans foreskrevne kursus i 14-21 dage. Kurset gentages efter lægens skøn. No-shpu med udslettende endarteritis ordineres normalt oralt to gange om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadier af sygdommen kan lægen ordinere intraarteriel injektion af dette lægemiddel ind i kroppen. Til injektion tages en 2% opløsning af No-shpy i en mængde på to til fire milliliter pr injektion. Det er vigtigt at vide, at No-shpu er strengt forbudt til brug hos patienter med samtidig glaukom og prostatisk hypertrofi.

Hexonium indgives både oralt og under huden eller ind i musklen. Det administreres internt i form af en opløsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administreret to procent Hexonium 0,01-0,03 gram. Når stoffet er indført i kroppen, skal personen ligge i mindst en time. Normalt er et middel ordineret i kurser på 7-21 dage, så tager de en pause i en måned og gentager medicinsk behandling igen.

Diprofen er et middel, der kan hjælpe med at reducere smerte og stabilisere blodcirkulationen. Det tages oralt to gange om dagen. Dosis er valgt under hensyntagen til udviklingen af ​​udslettende endarteritis, normalt er der brug for en til fire tabletter af lægemidlet. Relief kommer i slutningen af ​​den første uge af terapi med dette lægemiddel. Varigheden af ​​et kursus er ikke mere end tyve dage. Patienten skal advares om, at der under behandling med Diprofen kan forekomme ubehagelige symptomer: følelsesløshed, svag svimmelhed, kvalme om morgenen. Disse virkninger kræver ikke yderligere behandling og overleveres selv.

Med intens smerte, der ledsager udslettende endarteritis, er der indledt en introduktion til behandlingen af ​​smertestillende midler. Hvis smerten er meget alvorlig, udføres intra-arteriel injektion af 1 procent Novocainum, epidural blokade.

Obligatorisk ved behandling af endarteritis obliterans bruger desensibiliserende lægemidler. Mest almindeligt anvendte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Normalt er den daglige mængde Tavegil to milligram. Den daglige dosis er opdelt i to gange. Om nødvendigt kan dosen øges til seks milligram. Hvis lægemidlet injiceres, ordineres to milligram to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: Ved behandling med Tavegil kan alkohol og alkoholbaserede lægemidler (tinkturer, sirupper) ikke indtages. Pipolfen bør ordineres i minimumsdosis, hvilket giver den ønskede virkning. Inde i stoffet er ordineret femogtyve milligram en gang dagligt. Hvis der ikke er nogen effekt, kan du drikke en dobbelt dosis, opdelt i to doser med et interval på tolv timer. Pipolfen introduceres i en vene i en dosis på 12,5 milligram til 25 milligram. Du skal starte med den laveste dosis, indtaste hver sjette time, og kun i tilfælde af ineffektivitet øges mængden af ​​lægemidlet pr injektion og forkortes tiden mellem injektionerne i fire timer. Det er nødvendigt at advare patienten om, at udseende af sløvhed, forringelse af synet, en vis psykomotorisk agitation under behandling af udslettende endarteritis med dette lægemiddel er mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for meget, skal behandlingen stoppes, og lægemidlet udskiftes med et andet. Daglig dosis Suprastin kan nå hundrede milligram. Normalt bliver lægemidlet taget tre til fire gange om dagen, en tablet. Intravenøst ​​Suprastin indgives kun i svære tilfælde. Om dagen fremstilles en eller to injektioner på 1 ml af lægemidlet. Særligt omhyggeligt er denne medicin ordineret til personer i alderdommen, personer med en historie med lever- og nyresygdom.

For at forbedre blodets reologi, Polyglyukin, Nikotinsyre eller Acetylsalicylsyre, injiceres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og Poliglyukin anvendes under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved udslettende endarteritis forløb hos en bestemt patient. Før du lægger et dryp med disse stoffer, skal en person lave en hudtest, da det er muligt at udvikle allergier. Den foretrukne indgivelsesvej for nicotinsyre er intravenøs, da injektioner i musklen og under huden er yderst smertefulde. Til behandling af denne patologi ved anvendelse af en procent syre, administreret en gang om dagen, en milliliter. Før du giver den første injektion, skal en person advares om, at han kan have en følelse af varme. Denne reaktion på lægemidlet er helt normalt og passerer til sidst uden at kræve nogen behandling. I stedet for ovenstående lægemidler kan acetylsalicylsyre ordineres som et lægemiddel, der forbedrer lægemidlets blodreologi, på grund af det begrænsede budget. Det er ikke det valgte lægemiddel på grund af flere bivirkninger med langvarig brug. Dette lægemiddel kan forårsage epigastrisk smerte, ulceration, afføringssygdomme, anoreksi, et fald i blodpladefraktion, lever og nyresvigt. De tager en tablet hver dag i lang tid.

Udover de ovennævnte lægemidler skal patienten have indførelsen af ​​lægemidler, der virker på mikrocirkulationen: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis behandles i mere end ti dage, hver dag injiceres en eller to milliliter medicin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men længere. Det introduceres i musklerne hver dag eller hver anden dag. Forty enheder af lægemiddel handling er påkrævet pr injektion. Patienter med overfølsomhed administreres 20 enheder hver anden dag. Varigheden af ​​terapi med dette lægemiddel er fire til seks uger. Hvis sygdommen allerede er begyndt at blive behandlet i sin avancerede form, er injektionsvarigheden flere måneder (skema - hver anden dag). Det er umuligt at afbryde depot-padutin abrupt - den daglige dosis bør reduceres langsomt.

Antikoagulant behandling er også vigtig. Tildele med udslettende endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiceres i en ven sammen. Tyve til fyrre tusind enheder af Fibrinolysin-virkning sættes til en opløsning af natriumchlorid (isoton!), Derefter injiceres heparin i blandingen i en dosis, der er to gange mindre end fibrinolysin. Dråberen justeres til en hastighed på ti til tolv dråber på tres sekunder, og med normal ledningsevne øges infusionshastigheden til 20 dråber. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Hvis der ved infusion af blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturstigning, mavesmerter, urticaria, smerte i de berørte årer), reduceres administrationshastigheden, og antihistaminer gives til drikke. Hvis bivirkningerne udtales, stoppes administrationen.

Ved udslettende endarteritis er det nødvendigt at tage vitaminer (B, E, C). Hvilke vitaminer er der brug for og i hvilke doser bestemmer lægen. Udover lægemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritis med kvantemoterapi. Nu vidt anvendt procedure består i bestråling af blod med ultraviolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjælp af en laser. Disse metoder reducerer erythrocytternes evne til at aggregere, reducere ESR, viskositet, øge ernæringen af ​​væv med ilt og som følge heraf eliminere hypoxi. En temmelig dyr men effektiv måde at behandle denne patologi på er plasmasorption med plasmaudveksling. Under proceduren ekstraheres kolesterol og lipoproteiner fra blodet, hvilket fører til sådanne positive virkninger som forbedring af mikrocirkulation og hæmodynamik.

Hvis alle konservative metoder er blevet forsøgt, og den ønskede virkning ikke er opnået, går de til kirurgisk indgreb. Under operationen virker kirurger på de sympatiske ganglier, binyrerne eller direkte på det berørte kar.

Livets prognose afhænger af sygdomens præstation og ansvar. Hvis han opfylder alle anbefalingerne, udnævnes lægen regelmæssigt regelmæssigt fire gange om året, tager en anti-tilbagefaldsterapi, hvilket gør det muligt at opnå en lang remissionstid og opretholde en tilfredsstillende funktion af lemmerne, der er ramt af udslettende endarteritis.