Anatomi af den ringere vena cava funktion

Kropsvækkens kredsløbssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er åre, der er designet til at indsamle spildblod. Den største af dem er den ringere vena cava.

Overtrædelser af hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur af dette fartøj og dets mulige anomalier.

Formål og placering af den ringere vena cava

Den ringere vena cava er det største kar i kroppen. Der er ingen ventiler i den. Svaret på spørgsmålet om hvor dette fartøj er placeret er entydigt.

Denne vene stammer mellem lumbale rygsøjlens fjerde og femte hvirvler. Stedet for dets dannelse bliver forbindelsen mellem venstre og højre iliac vener. Skibet stiger på forsiden af ​​psoas muskelen.

Endvidere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, der befinder sig i leverens træk, trænger ind i en særlig åbning i membranen og bliver til perikardiet. Herfra bliver det klart hvor venen falder, dens ende er placeret i højre atrium. Den venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres beholderens diameter. Under indånding er æven noget komprimeret, og når udåndingen ekspanderer. Udsvingene i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøjet er at indsamle affald blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

struktur

Anatomien af ​​den ringere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.

Viscerale bifloder af den ringere vena cava er designet til at trække blod fra indre organer. Blandt dem er følgende årer:

1. Lever. Fald i den ringere vena cava på stedet, der løber langs leveren. Disse bifloder er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
2. Adrenal. Dette er et fartøj af lille længde, som ikke har nogen ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og højre vener. Det afhænger af hvilken adrenalkirtlen de kommer fra.
3. Nyre. Hver strømmer ind i skibet i niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. hvirvel. Det venstre skib er lidt længere end det rigtige.
4. Ovarie eller testikel. Hos haner stammer fartøjet fra den bageste væg af testiklen. Det repræsenterer den pectorale plexus af flere små skibe, der kommer ind i spermatisk ledning. Hos kvinder er portrætternes porte kilden.

Parietale bifloder er placeret i bækkenet og bughulen. Følgende årer omfatter:

1. Lændehvirvlen. Monteret i væggene i bukhulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
2. Nedre membran. Fordel højre og venstre. Forbindelse med den ringere vena cava i den zone, hvor den går ud af leverens sulcus.

Det komplekse system af den ringere vena cava fører til, at enhver patologi påvirker menneskers sundhed.

Syndrom af den ringere vena cava

Mere almindeligt er syndromet af den ringere vena cava hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, men det er en overtrædelse af processen med at tilpasse kroppen til den udvidede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesteres en sådan afvigelse fra normen hos kvinder, der bærer for stor en frugt eller flere babyer på samme tid. Da skibets vægge er for bløde, og blodgennemstrømningen i det har lavt tryk, er det let komprimeret.

Syndromet kan skyldes følgende årsager:

1. Ændringer i blodets sammensætning.
2. Arvelighed.
3. Forhøjet blodkoagulation.
4. Infektionssygdomme i venerne.
5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i peritoneum.

Sygdomsmønsteret afhænger i høj grad af egenskaberne hos en bestemt organisme. Ofte er der en blokering af basen af ​​den ringere vena cava, en blodpropp.

Symptomer på problemet afhænger i høj grad af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De styrkes, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

1. Følelse af let prikken i underbenene.
2. Svimmelhed.
3. Hævelse af benene.
4. Åreknuder.
5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde bringer klemmesyndrom ikke meget sundhedsskader. Men i nogle tilfælde kan en sammenbrudstilstand udvikle sig. Hvis kompressionen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Nogle gange fører det til eksfoliering af placenta, åreknuder eller trombusdannelse.

Skibets tryk fører til et fald i hjerteudgangen, derfor leveres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxi kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt, baseret på patientens egenskaber. Da brugen af ​​stoffer under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter dig at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige tilpasninger.

Følgende regler skal overholdes:

1. Du kan ikke sove i ryggen. Dette medfører øgede ubehagelige symptomer.
2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge dine abdominale muskler.
3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er lukket under ryggen og benene.
4. Walking hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklene, som hjælper blodet til at stige opad.
5. God effekt giver svømning. I vandet skabes der en komprimeringseffekt, som fjerner blod fra underekstremiteterne.
6. Anvendelsen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er vist.

Overholdelse af sådanne anbefalinger vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundhed.

trombose

Strukturen af ​​den ringere vena cava er enkel. Patologier på dette område er sjældne. Lejlighedsvis okklusion af lumen. Det kan forekomme på grund af følgende grunde:

1. Problemer med blodkoagulering.
2. Skader på venens væg.
3. Mindsket blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af blodpropper. Infektionssygdomme, skader, maligne tumorer, et langt ophold i immobiliseret tilstand kan forværre situationen.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens hovedtræk er: rødme og hævelse i ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde forekommer der smertefulde fornemmelser.

Behandlingen af ​​denne sygdom har til formål at forebygge tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere svulstningsgraden af ​​væv, genoprette beholderens lumen. Flere teknikker bruges til disse formål:

1. Lægemiddelterapi. Det omfatter brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt midler, der tager sigte på at opløse blodpropper. Hvis sygdommen ledsages af alvorlig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen er i den akutte fase, er der vist et specielt elastisk bandage.
2. Kirurgisk indgreb. Det anbefales, når der er stor sandsynlighed for tromboembolisme. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær indgreb eller plikation.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger indbefatter den obligatoriske overholdelse af diætet. Så meget som muligt skal fødevarer indeholdende vitaminer K og C indgå i kosten. Hvidløg og grøn peber skal føjes til menuen, når du forbereder menuen.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installation af et cava filter. Det er en lille enhed lavet af en wire formet som en timeglas, paraply eller stikkontakt.

Sådanne strukturer er korrosionsbestandige og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig gør de et fremragende arbejde. De er lavet af titanium, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for de særlige egenskaber ved strukturen af ​​den ringere vena cava og dens diameter. Cava filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

1. Permanent. Slet dem efterfølgende umuligt. De er stramt fast på skibets vægge med specielle antenner.
2. Aftagelig. Efter at de har gennemført opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: manglende evne til at anvende terapi med antikoagulantia, en høj sandsynlighed for et tilbagefald af en tromboembolisme. Installationen af ​​en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævring af lumen er kritisk, eller der er ingen fri adgang til fartøjet.

delsen

Plaging af den ringere vena cava består i at forme karrets lumen ved hjælp af specielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen opdelt i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelse er nok til at genoprette normal blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan gå videre.

Plikering anbefales at udføre, når montering af et cava filter af en eller anden grund er umuligt. Under proceduren fjernes tromben dannet i beholderen. En indikation for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bukhulen eller retroperitonealrummet.

Sådan indgriben kan udføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendigt at gøre en kvinde til kejsersnit og trække frugten ud.

Den ringere vena cava er en vigtig del af kredsløbssystemet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, så du skal regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Inferior vena cava

Nedre vena cava, v. cava inferior (fig. 826, se fig. 806, 807), samler blod fra underkroppens nedre ekstremiteter, vægge og organer i bækkenet og underlivet. Det begynder på højre anterolaterale overflade af IV-V lændehvirvlerne. Udformet fra sammenløbet mellem to fælles iliacer, venstre og højre, vv. iliacae kommunerer dextra og sinistra, og går op og lidt til højre langs sidekanten af ​​hvirveldyrene til åbningen af ​​membranens dårligere vena cava.

Venstrefladen af ​​venen over en stor afstand i kontakt med aorta. Bagfladen støder først til den rigtige store lænde muskel (til sidekanten) og derefter til højre ben af ​​membranen.

De højre lænderarterier passerer bag venen, aa. lumbales dextrae og højre nyrearterie a. renalis dextra. På niveauet med sidstnævnte er venen udvidet, afviger lidt til højre, passerer foran mediekanten af ​​den højre binyren på bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade af leveren og ind i svulsten af ​​den ringere vena cava. Derefter går venen gennem åbningen af ​​membranens vena cava og strømmer straks ind i det retlige atrium.

På den forreste overflade af venen er placeret fra bunden op: rødden af ​​tarmtarmenes mesenteri og den højre testikelarterie, a. testicularis, den horisontale del af tolvfingertarmen, over hvilken er hovedet i bugspytkirtlen og delvist nedadgående del af tolvfingertarmen. Roten af ​​tarmens tarmkanal passerer endnu højere. Den øverste ende af venen er lidt forstørret og omringet på tre sider af leverens stof.

Områder på den forreste overflade af den nedre vena cava under formationsstedet og til niveauet af tarmtarmenes tarmhjul og øverst fra niveauet af tarmhjertens rod af den tværgående tyktarm til leverens nedre kant er dækket af peritoneum.

Den ringere vena cava modtager to grupper af grene: de parietale og de indre vener.

Parietale årer

1. Lænderåre, vv. lumbaler (se fig. 826), to til venstre og højre, gå mellem musklerne i abdominalvæggen, som de interkostale vener, og gentag lændehalsårernes forløb.

Lænderårene tager den bageste gren, der løber mellem de tværgående processer fra hud- og rygmusklene og i de intervertebrale foramen - grenene fra rygsøjlens venøse plexus. Stvoliki vv. Lumbalerne går ud bag den mediale kant af den store lændehalsmuskel, følg forreste overflade af rygsøjlen (efter aorta) til den ringere vena cava og strømme ind i regionen af ​​sin bagvæg.

Lænderårene indeholder et lille antal ventiler; På rygsøjlens sider er de forbundet med vertikalt anastomoser, der danner den venstre opadgående lændeven, v. lumbalis ascendens sinistra og højre stigende lændeven, v. lumbalis ascendens dextra. Venstre lænderåre er længere end de rigtige, da den ringere vena cava er placeret til højre for kroppens midterlinie.

2. Nedre phrenic venen, v. phrenica inferior, dampbad, ledsager grenene af arterien med samme navn på membranets nedre overflade og under membranen strømmer ind i den ringere vena cava.

Indre årer

1. Testikulær ven, v. testikelis (se fig. 826), dannes i pungen fra testikelveverne. Sidstnævnte dukker op i testikelens bageste overflade, forbinder epididymisernes blodårer og danner flere små stængler, som anastomoserer indbyrdes, danner pterygiet, plexus pampiniformis (se fig. 638, 639, 780).

Lazy plexus ledsager a. testicularis i inguinalkanalen. Når du nærmer dig den dybe inguinal ring, falder antallet af skibe i denne plexus, og kun to trunks kommer ind i maveskavheden. Sidstnævnte følger retroperitonealt opad og noget medialt langs den forreste overflade af den store lændehvirvelsmuskel og på niveauet af sacroiliac joint er forbundet og danner en stamme - testikelvenen.

Højre testikel venen, v. testicularis dextra, opadgående, strømmer direkte ind i den ringere vena cava; venstre testikel venen, v. testicularis sinistra, strømmer ind i venstre renal vene, v. renalis.

Hos kvinder er æggestokken, v. ovarica, begynder i portræt af æggestokkene. Et stort antal blodårer, der fremkommer fra tykkelsen af ​​kirtelet, anastomoserende, dannes i mesenteriet af den tyggegumpe tykke æggestokkeplex. Denne plexus, der er gået ind i tykkelsen af ​​livmoderens brede led, kaldes den lobaceous plexus, plexus pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus er placeret mellem bladene af livmoderens brede ledbånd, anastomoser med livmoder venøs plexus, plexus venosus uterinus og med æggene i æggelederen.

Lumen plexus fortsætter ind i æggestokken, der ledsager arterien med samme navn, først i ligamentet, der suspenderer æggestokken og derefter følger retroperitonealt opad; færre ventiler i venen.

2. Renalven, v. renalis (fig. 827, 828, se fig. 826), er dannet i nyrens portområde fra sammenfletningen fra tre til fire, og nogle gange flere årer kommer ud af nyrens port. Renalvenerne er rettet fra nyrenes porte til den mediale side og i rette vinkler strømmer ind i den nedre vena cava på niveauet mellem den intervertebrale brusk mellem I og II lændehvirvlerne (den venstre er lidt højere end den rigtige).

Renalvener tager blodårer fra fedtkapslen i nyrerne og uretret.

Venstre renal vene er længere end højre; hun tager v. suprarenalis sinistra, v. testicularis og krydser aorta foran.

Renalvenerne anastomose med lændehvirvlen, opparrede og halvopløste vener.

3. Adrenal vener, vv. suprarenales er dannet fra små blodårer, der adskiller binyrerne.

Venstre binyre, v. suprarenalis sinistra, strømmer ind i v. renalis sinistra; højre adrenal vene, v. suprarenalis dextra, - oftest i v. cava inferior, nogle gange i v. renalis dextra. Derudover flyder nogle af binyrerne til de nedre phrenic vener.

4. Leveråre, vv. hepaticae (fig. 829) er de sidste grene, som den ringere vena cava tager i bukhulen og generelt før de falder ind i højre atrium.

Leverveje indsamler blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvejen i leverens tykkelse. De forlader leveren i regionen af ​​den ringere vena cava fur og straks falder ind i den ringere vena cava. Leverårer accepterer små og store leverveje.

De store leveråre, alle tre, bærer blod fra højre leveren af ​​leveren - de rigtige leverveer, vv. hepaticae dextrae, firkantede og caudate lobes - mellem levervever, vv. hepaticae intermediae, og fra venstre løv i leveren - venstre leveråre, vv. hepaticae sinistrae. Sidstnævnte, før de flyder ind i den nedre vena cava, er forbundet med venøs ligament.

Portal veinsystem

Portal venen, v. portae hepatis (figur 830, se fig. 829, 842), samler blod fra uparrede mavemuskler.

Det er dannet bag hovedet af bugspytkirtlen som følge af sammensmeltningen af ​​tre åre: den ringere mesenteriske vene, v. mesenterica inferior, overlegen mesenterisk vene, v. mesenterica superior og milt venen, v. splenica.

Portalens vene fra formationsstedet går op og til højre passerer den øverste del af tolvfingertarmen og trænger ind i hepato-duodenalbåndet, passerer mellem sidstnævntes brochurer og når leverens port. I ledbåndets tykkelse er portalvenen placeret med den fælles galde og cystiske kanaler såvel som med de fælles og egne hepatiske arterier på en sådan måde, at kanalerne indtager den ekstreme position til højre, til venstre er arterierne, og bag kanalerne og arterierne mellem dem er portalvenen.

I portens lever er portalvenen opdelt i to grene - højre og venstre henholdsvis højre og venstre lobes i leveren.

Højre gren, r. dexter, bredere end venstre; det træder ind gennem levernes port ind i tykkelsen af ​​den højre lebe af leveren, hvor den er opdelt i forreste og bageste grene, r. anterior et r. posterior. Venstre gren, r. uhyggelig, længere end den højre; På vej mod venstre side af portens porte, er det igen undervejs opdelt i den tværgående del, pars transversa, der giver grene til de caudate lobe-tail branches, rr. caudati og navlestangsdel, pars umbilicalis, hvorfra de laterale og mediale grene afgår, rr. laterales et mediales, i parenchymen af ​​den venstre lob af leveren.

Tre åre: ringere mesenteriske, overlegne mesenteriske og miltåre, som danner v. portae, kaldes portens veneres rødder. Derudover modtager portalåre venstre og højre gastrisk vener, vv. gastricae sinistra et dextra, præ-marrow ven, v. prepylorica, paraumbiliske vener, vv. paraumbilicales og galdeblærevenen, v. cystica.

1. Nedre mesenterisk vene, v. mesenterica inferior (se fig. 774, 829), samler blod fra væggene i den øverste del af den lige, sigmoide kolon og nedadgående kolon og med dets grene svarer til alle grene af den underordnede mesenteriske arterie. Det begynder i bækkenhulen som den overordnede rektale vene, v. rectalis superior, og i rektens væg er dets grene forbundet med den rektale venøse plexus, plexus venosus rectalis.

Den overordnede rektale venen er rettet opad, krydser de forreste iliac fartøjer på niveauet af venstre sacroiliac joint og modtager sigmoid-intestinale vener, vv. sigmoideae, som følger fra væggen af ​​sigmoid kolon.

Den ringere mesenteriske vene er placeret retroperitonealt, og går opad, danner en lille buet, konveks til venstre. Ved at vedtage venstre kolonvenen, v. colica sinistra, den ringere mesenteriske vene afviger til højre, går straks til venstre for den duodenale medulære bøjning under bugspytkirtlen og forbindes oftest til miltvenen. Sommetider strømmer den ringere mesenteriske vene direkte ind i portalvenen.

2. Overordnet mesenterisk vene, v. mesenterica superior (se fig. 771, 829), indsamler blod fra tyndtarmen og dets mesenteri, kål og den formelle proces, stigende og tværgående tyktarm og fra de mesenteriske lymfeknuder i disse områder. Stammen af ​​den overlegne mesenteric venen er placeret til højre for arterien med samme navn, og dets grene ledsager alle forgreninger af denne arterie.

Den overordnede mesenteriske vene begynder i regionen af ​​den ileokale vinkel, hvor den kaldes ileal-colonic venen.

Ileo-colonic venen, v. ileocolica, indsamler blod fra terminale ileum, vermiform proces (vene af appendixet, appendicularis) og cecum. Opad og til venstre fortsætter ileal-colon-tarmvenen direkte ind i den overordnede mesenteriske vene.

Den overordnede mesenteric venen er placeret i roden af ​​tarmtarmen, og bukker med en bule til venstre og ned tager en række blodårer:

• jejunal og ileal vener, vv. jejunales et ileales, kun 16-20, går til tarmtarmen, hvor de ledsager grene af tarmtarmen med deres grene. Intestinale vener falder ind i den øverste mesenteric venen til venstre;
• højre tarmarmen, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt fra det stigende tyktarm og anastomose med ileal-kolon og mellemret tarmarmen;
• Middeltarm tarm venen, v. kolikemedier, der ligger mellem arkene i tarmkernen i den tværgående tyktarm; det samler blod fra den højre bøjning af tyktarmen og den tværgående tyktarm. I området af kolonens venstre bøjning, anastomoser med venstre tarm tarm venen, v. colica sinistra, der danner en stor arkade;
• højre gastro-epiploisk vene, v. gastroepiploica dextra, ledsager arterie med samme navn langs den større krumning i maven; samler blod fra maven og den større omentum; på pylorens niveau falder ind i den overordnede mesenteriske vene. Før indånding tager det kræft i bukspyttkjertel og pancreatoduodenal;
• pancreatoduodenale årer, vv. pancreaticoduodenales, gentagelse af arterier med samme navn, samler blod fra bugspytkirtlen og duodenum
• pancreatic vener, vv. pancreaticae, afvige fra parankymen af ​​bugspytkirtlen, flytte ind i pancreatoduodenale årer.

3. Splenic vein, v. Splenica (se fig. 829), samler blod fra milt, mave, pankreas og omentum. Det er dannet i området af miltens port fra adskillige årer fremkommet fra miltets substans (se fig. 769). Her modtager miltvenen den venstre gastroepiploiske ven, v. gastroepiploica sinistra, som ledsager arterien med samme navn og indsamler blod fra maven, omentum og korte mavesårer, vv. gastricae breves transporterer blod fra bunden af ​​maven.

Fra miltens port er miltvenen rettet til højre langs den øvre kant af bugspytkirtlen, der ligger under arterien med samme navn. Det krydser den forreste overflade af aorta umiddelbart over den overordnede mesenteriske arterie og fusionerer med den overlegne mesenteriske ven, der danner en portalvein.

Milten venen tager pancreatic vener, vv. pancreaticae, hovedsageligt fra kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen.

Ud over disse åre, der danner portalvenen, strømmer følgende blodårer direkte ind i stammen:

• marrow ven, v. prepylorica, begynder i regionen af ​​pylorus i maven og ledsager den højre gastrisk arterie;
• mavesårer, venstre og højre, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gå langs den mindre krumning i maven og ledsage gastrisk arterier. I pylorernes område strømmer pyloriske vener ind i dem, i området af mavekardiets hjerne, esophagusårene;
• paraumbiliske vener, vv. paraumilikaler (se fig. 829, 841), begynder i den forreste abdominalvæg omkring navlens ring, hvor de anastomose med grene af overfladiske og dybe øvre og nedre epigastriske årer. Overskrift til leveren langs leverens runde ligament, navlestrengen enten forene sig i et kammer eller falde ind i portalvenen med flere grene;
• galdeblære venen, v. cystica, strømmer ind i portalvenen direkte i leverenes substans.

Hertil kommer, i dette område i v. portae hepatis tømmer en række små årer fra selve portalens vene, de leverarterier og leverkanalerne samt venerne fra membranen, der når leveren langs halvmånebåndet.

Inferior vena cava

Den ringere vena cava (IVC) er en bred beholder, der blev dannet ved fusion af højre og venstre iliac vener i regionen i fjerde til femte lændehvirvler. Længden af ​​abdominaldelen af ​​dette fartøj er 17-18 cm, og brystet - 2-4 cm, diameter varierer fra 20 til 34 mm.

struktur

Den ringere vena cava er placeret bag de indre organer i retroperitonealrummet til højre for aorta. Den IVC passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag pancreas hoved og mesenteri rod. Dette fartøj falder ind i leveren sulcus. Passerer gennem den diafragmatiske åbning af seneområdet, strømmer IVC ind i brysthulrummets bagside. Muskel, kollagen og elastiske fibre i beholdervæggen er indlejret i membranets væg. Derefter strømmer den til det højre atrium og når perikardiet. Ved indgangen til højre atrium er fartøjet lidt fortyktet. NIP ventil har ikke.

Diameteren af ​​den ringere vena cava varierer gennem hele respirationscyklusen. Når du indånder, kontraherer venen, og når du trækker vejret, udvides den.

Inferior vena cava system

NIP-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, da det tegner sig for ca. 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af fartøjer, der samler blod fra underkroppens organer og vægge samt bukhulen. Wien har indre og nær-væg-bifloder.

Internt indstrømning af NIP omfatter:

• Nyrer.
• Gonadale vener (testikel og æggestokk).
• Leverveje.
• Æsler i binyrerne.

Parisinstrømningen af ​​NIP er:

• Phrenic vener.
• Lænderåre.
• Øvre og nedre gluteal vener.
• Lateral sacrale vener.
• Ilio-lumbar venen.

Kompression af den ringere vena cava

Kompressionen af ​​IVC forekommer som regel hos levertumorer, retroperitoneal fibrose, såvel som på grund af en stigning i lymfeknuder. Kompression af aorta og den ringere venøse insufficiens ved det udvidede livmoder hos gravide kvinder er årsagen til nedsat uteroplacental cirkulation og forekomsten af ​​arteriel hypotension syndrom.

Kompressionen af ​​ovennævnte vene under graviditeten fører meget ofte til udseende af venøs stasis, hævelse af underekstremiteterne og udvikling af flebitis.

Trombose af den nedre vena cava

Trombose af den ringere vena cava (statistikker bekræfter også) tegner sig for ca. 11% af trombose i underekstremiteterne og bækkenet. Trombose af en given vene er enten primær eller sekundær (alt afhænger af provokatøren af ​​sygdommen).

Primær trombose opstår som et resultat af dannelsen af ​​en godartet eller ondartet svulst, skader eller medfødte vene defekter. De vigtigste provokatører af sekundær trombose betragtes som at klemme NPS eller karspredning af en tumor.

Medicinske specialister udskiller trombose i leverområdet, nyreområdet og distalve-regionen.

Trombose af nervevejsegmentet er kendetegnet ved svære generelle lidelser, som er meget ofte dødelige.

Trombose af den hepatiske del af venen ledsages af en krænkelse af leverfunktionens hovedfunktioner samt trombose i portalvenen. De vigtigste symptomer på denne sygdom er: ændringer i hudpigmentering, ascites, mavesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørret lever og milt.

Trombose i det distale vene-segment er præget af cyanose samt ødem i lænderegionen, underlivet og underekstremiteterne. Somme tider ses hævelse i begyndelsen af ​​brystet.

Behandling af trombose af den ringere vena cava er oftest konservativ. I denne situation ordinerer lægerne trombolytiske midler, antikoagulantia og antiinflammatoriske lægemidler. Når en lungeemboli opstår, er en rekonstruktiv kirurgi indikeret.

Inferior vena cava falder ind i

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - de vigtigste venøse trunker (øvre og nedre hulve), der samler blod fra hele kroppen og strømmer ind i hjertet.

Øvre P. århundrede. indsamler blod fra hoved, nakke, bryst og øvre lemmer og strømmer ind i højre atrium. Det nedre P. århundrede er den største venøse stamme af menneskekroppen; den samler blod fra underekstremiteterne, organer og vægge i bækkenet og bughulen og strømmer også ind i højre atrium.

Antikens Anatomister nævnte kun en P. c. Så, K. Galen beskrev starten af ​​vena cava fra leveren og bemærkede, at hendes "bulge" ven er opdelt i stigende og nedadgående dele. Ibn Sina var af samme mening, og kun A. Vesalius påpegede forbindelsen af ​​venen med hjertet.

Indholdet

Sammenligningsanatomi

For første gang tilbage (nederst) P. v. i fylogenese fremgår af de tværformede ganoider og tobladede fisk i form af en uparret venøs stamme, der strømmer ind i højre atrium. I pattedyr forsvinder nyrens portalsystem og den bageste (nederste) P. fuldstændigt. bliver overvejende sammenlignet med de bageste kardinale vener. Fælles kardinal vener (cuvier kanaler) bærer derfor blod fra den forreste halvdel af kroppen, hoved, nakke og forben. Den store bagagerum, der er dannet som følge af sammensmeltningen af ​​blodårer, nakke og forben og strømmer ind i hjertet kaldes den forreste (øvre) P. i.

embryologi

I de tidlige stadier af den ontogenetiske udvikling (4 uger) er den systemiske venes bilaterale symmetri karakteristisk. Den vigtigste ændring i udviklingen af ​​venøsystemet er en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning fra venstre halvdel af kroppen til kardinalårene, der ligger til højre og dannelsen af ​​uparrede venøse trunker. Som et resultat af komplekse transformationer forbundet med en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning, vil den øvre P. in. dannet fra den proximale del af den fremre højre kardinalven og den fælles højre kardinalven. Udviklingen af ​​den nederste P. i. forbundet med udvidelsen og forlængelsen ved begyndelsen af ​​de små vener i bughulen som et resultat af reduktionen af ​​de bageste kardinale vener. Afhængigt af hvilke blodårer eller blodårer der danner det nedre århundredes område, producerer det mesenteriske, hepatiske og postrenale dele, der fusionerer ved udgangen af ​​den 8. uge. embryonal udvikling i en enkelt kuffert (figur 1).

anatomi

Den overlegne vena cava er en kort kuffert placeret i brysthulen, i den øvre mediastinum (se). Det begynder på niveau af brusk jeg ribben i højre kant af brystbenet fra sammenløbet af højre og venstre brachiocephalic vener (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Overskriften går ned i højre atrium på niveauet af brusk af højre tredje ribben. Til venstre går den stigende del af aorta til højre, den er delvis dækket af mediastinal pleura og støder op til højre lunge. På dette sted passerer den højre phrenic nerve. Bagfra fra toppen P. c. er roten til højre lunge. På niveauet af brusk af højre anden ribben er det dækket af perikardiet. Før en indgang til et hjertehule i øvre del af århundredet. den uparvede aar flyder (v. azygos). Nogle muligheder for dannelsen af ​​den øvre P. in. og dets kilder er præsenteret i fig. 2.

Den ringere vena cava begynder i bukhulen fra sammenløbet mellem højre og venstre almindelige iliacer (v. Iliacae communes dext, et sin.) På niveau L_IV-V og går op til højre for aorta, afviger fra det til højre for membranen. På dette tidspunkt ligger den i leveren af ​​leverens dårligere vena cava, og derefter gennem hullet i membranens senesenter passerer ind i brysthulen og strømmer ind i højre atrium.

I den nederste P. i. faller (fig. 3) lænderåre (vv. lumbaler), højre testikel- eller æggestokven (v. testikulær dext. s. ovarica dext.), nerveårer (vv. renales), højre adrenalven (v. Suprarenalis dext.), nedre diafragmatiske vener (vv. phrenicae inf.) og leverveje (vv. hepaticae). Ved sammenløbet af den nederste P. i. venstre leverveje ligger venøs ligament (lig venosum), resten af ​​venøs kanal (se).

I en kile er det accepteret at skelne mellem følgende afdelinger af den nedre P. in: Infrarenal, renal (eller renal), hepatisk.

Anastomoser. Af stor praktisk betydning er anastomoserne af rødderne af den øvre og nedre P. c. mellem sig selv og med venernes rødder, som er portalvenes bifloder (se fig. 1). De observeres Ch. arr. i den forreste og bakre væg i brysthulen og bughulen, såvel som i en række organer (f.eks. i spiserøret, rektum).

Blodforsyning Arterier og vener af vægge P. århundrede. er grene og bifloder af nærliggende store arterier og vener. I den ydre skal af P. c. arterier og vener danner plexuser, på bekostning af at-rykh er alle lag af væggene af P. af blod tilført. Ifølge V. Ya. Bocharov (1968), i den midterste skal af den nedre P. i. løgne arterioles og et tredimensionalt netværk af kapillærer. I dette lag formes venules, som strømmer ind i venderne af den ydre kappe. I det underliggende lag af væggen af ​​den nedre P. c. Det plane netværk af blodkapillarer er placeret. Vægtop P. c. adskiller sig i en mindre mængde intramurale blodkar end en væg i den nedre P. århundrede. Denne omstændighed forklares af et mindre antal muskler i væggen. I.M. Yarovaya (1971) indikerer, at netværket af blodkapillærer i væggen af ​​den øvre P. in. tykker sig mod hjertet.

Lymfedræning. Lymfomer. kapillærer og skibe dannes i væggene af P. c. netværk og plexus, der hovedsagelig ligger i både yder- og mellemhul. Den afledende lymf, skibe falder i nærliggende lymf, samlere og knuder.

Innervation er vanskelig. Nonidez (J. Nonidez) viste for første gang to typer af nerveender i væggene i P. århundrede, morfologisk begrundede oprindelsen af ​​Bainbridg refleksen (styrkelse af hjertekontraktioner som reaktion på en stigning i venøs blodstrøm). B. A. Long Saburov beskrevet i alle skaller P. v. nerve plexus, især godt udtrykt i midten. I den ydre skal af P. c. nerveceller fundet. Ifølge V. V. Kupriyanov et al. (1979), i væggen af ​​den nedre P. c. de er repræsenteret af afferente spinal type neuroner og Dogel type II celler, såvel som efferente vegetative multipolære neuroner. Neuroner med høj aktivitet af cholinesterase (parasympatisk) findes hovedsageligt i områderne P. in. Tæt på hjertet; omfattende klynger af adrenerge (sympatiske) neuroner findes overalt. Adrenerge nervefibre ledsager blodkarrene, danner plexuser i den ydre kappe og blandt glatte muskelceller. Cholinergisk ledersystem i væggen af ​​den nedre P. c. repræsenteret af store nervebundter og danner en plexus, der trænger ind i alle skaller. I muren af ​​P. i. forskellige typer af indkapslede og ikke-indkapslede receptorer blev fundet såvel som zoner af deres primære aggregering, især nær hjertet og i den nedre P. i. i øvrigt i området for sammenflugningen af ​​renalen og sammensmeltningen af ​​de fælles iliacer.

histologi

Gistol, strukturen af ​​væggene i den øvre og nedre P. c. ikke lige på grund af deres forskellige funktionelle belastning. Vægtykkelse af den øvre P. i. i den ekstraperikardiale del i en voksen, 300-500 mikron. I væggen af ​​den øvre P. i. grænsen mellem de indre og mellemste skaller er ikke tydeligt udtrykt. Den midterste skal indeholder et ubetydeligt antal cirkulære bundt af glatte muskelceller, adskilt af bindevæv, der passerer ind i den ydre skal, hvilket er 3-4 gange tykkere end det indre og midterste lag taget sammen. Bundler af kollagenfibre i sammensætningen er hovedsageligt skrå og cirkulær og elastisk - langsgående. I den midterste skal på den nederste P. c. cirkulært placeret bundter af glatte muskelceller er tydeligt detekteret. Den ydre skal indeholder et stort antal langsgående bundt af glatte muskelceller adskilt af lag af bindevæv og er 3/5 af tykkelsen af ​​hele væggen (figur 4). Ifølge V. Ya. Bocharov (1968) adskiller mellemskallen sig fra den ydre ved et mindre antal bindevævselementer og tyndere bundt af glatte muskelceller. I den indre skal detekteres et lag elastiske fibre, og ved grænsen til de indre og mellemste skaller er der et tyndt lag af bindevæv med overvejende kollagenfibre. Ved sammenfletningen af ​​den øvre og nedre P. i. Myocardiumets striberede muskelfibre trænger ind i hjertet i deres ydre skal.

Ifølge Bucchante (L. Bucciante, 1966), hos nyfødte, er der kun cirkulære bundter af glatte muskelceller i væggene i mavesårene, især i det nedre P. århundrede. Efter fødslen af ​​perfektion i væggen II. i. hos mennesker, udtrykt i ændringer i antal, position og orientering af muskelceller. Longitudinale bundt af glatte muskelceller fremgår af P.'s århundredes væg. kun efter fødslen. Så det bemærkes, at ved barnet på 7 år i en mur af den nedre P. of century. veludviklede cirkulære og langsgående lag af glatte muskelceller. I væggen af ​​den øvre P. i. i det nyfødte er muskelelementerne meget svage, og kun i 10-årige forekommer cirkulære bundt af glatte muskelceller. Aldershypertrofi og hyperplasi af muskulære elementer i P.'s væg er etableret. I alderdommen er der et fald i cirkulært placeret glatte muskelceller, og efter 70 år af deres atrofi. Ifølge Bucchante (1966) bliver de elastiske membraner i subendotheliallaget også godt udtalt med 10 år. Elastiske elementer af en mur P. århundrede. i aldringsprocessen fortykkes og undergår de dystrofiske ændringer. Antallet af kollagenfibre i subendotheliallaget såvel som mellem muskelbundterne i midten og ydre skaller øges.

Forskningsmetoder

De sædvanlige kiler, metoder (inspektion, ændringer i hudens farve, måling af omkredsen af ​​det øvre ben osv.) Gør det muligt at mistanke om forskellige patologier af P. c. Den vigtigste diagnostiske metode er radiologisk, ch. arr. Røntgenkontrastundersøgelse P. v. - kavografi (se). På en direkte radiograf, den øvre P. in. sammen med den stigende aorta danner den den højre kant af den vaskulære skygge (figur 5, a). Ved udvidelse af toppen P. århundrede, napr, ved en defekt af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil eller ved skift af en ven til højre, bevæger konturen af ​​en vaskulær skygge til højre. I den skråstilling, skyggen af ​​den nedre P. c. det kan ses som en strimmel, der løber fra membranen til hjerteets bakre kontur og i sidestilling som en trekant mellem skyggen af ​​hjertet og kontrast af membranen (fig. 5, b). Fraværet af en trekant indikerer en stigning i hjertets venstre ventrikel.

Øvre kavitation kan udføres antegrad eller retrograd. I det første tilfælde injiceres det radioaktive stof ved punktering eller kateterisering af venerne i skulderen eller subklavevenen på den ene eller begge sider (se kateterisering ledet punktering). Til retrograde kontrasterende øvre P. in. Kateteret udføres gennem lårbenet, eksternt og generelt iliac, nedre P. c. og højre atrium (se Seldinger metode).

På angiokardiogrammet i direkte fremspring (figur 6), den kontrasterende øvre P. c. fungerer som en fortsættelse af to brachiocephalic vener, der fusionerer med hinanden under den højre sternoclavicular led, er den placeret til højre for skyggen af ​​rygsøjlen og har udseende af en klart defineret strimmel med en bredde på 7 til 22 mm (afhængig af alder). På niveauet af den tredje ribben, skyggen af ​​den øvre P. c. går ind i skyggen af ​​højre atrium. I den første skrå position er den øvre P. c. indtager den forreste del af den vaskulære skygge, i den skrå position i II er dens skygge lidt bagved den anterioraortiske kontur. I en direkte fremspring modsatte den nederste P. c. ligger til højre for rygsøjlen, lidt overlapper det; i den laterale fremspring er den placeret foran lændehvirvelområdet, og dens øvre del afviger forfra og strømmer ind i højre atrium.

Nedre kavitation kan også laves antegrad og retrograd. I det første tilfælde injiceres det radioaktive stof ved punktering eller kateterisering af lårbenen på en eller begge sider. Til retrogradkavografi udføres et kateter i den nederste P. c. gennem subklavian, brachiocephalic, superior P. c. og højre atrium.

patologi

misdannelser

Der er tilstedeværelsen af ​​højre og venstre øvre P. (fig. 7), i dette tilfælde den venstre P. v. strømmer ind i højre atrium gennem koronar sinus. Tilfælde af en venstre øvre P. er beskrevet. og dens sammenflydelse i venstre atrium, dobbelt lavere P. c. Nedre P. in. under membranen kan også være i form af to trunker, som er en fortsættelse af venstre og højre fælles iliac ader. På niveauet af en sammenflugt af renale vener begge lavere P. århundrede. forene i en, der besætter den sædvanlige stilling. Der er også en delvis venstre sidestilling i århundredets nederste P. På bølgelængden af ​​venstre renalven bøjes den over aorta og er placeret til højre for ryggen. En sjælden abnormitet er fraværet af den hepatiske del af den ringere P. af århundredet, når dens forlængelse er en uparret vene, og de leveråre med en enkelt stamme falder ind i højre atrium.

Klinisk nogle P. sår. kan ikke manifestere sig. Deres livstidsdiagnose blev gjort mulig ved brug af kateterisering og radiopaque undersøgelse af kar og hjerte. Med disse onde lech. Hændelser holdes normalt ikke.

skade

Skader (åben og lukket) af den hule venen kombineres normalt med skade på andre organer i brystet, maven og retroperitonealrummet. De isolerede skader af århundredes P. kan kun være med deres kateterisering. Afhængig af lokaliseringen af ​​skader på den øverste P. c. der er et hæmatom af en mediastinum (se Mediastinum) eller et hæmopericardium (se) og ved en skade i det nedre P. århundrede - et retroperitonealt hæmatom (se Retroperitoneal rum). Småskader af P. v., Ledsaget af dannelsen af ​​begrænsede paravasale hæmatomer kræver ikke kirurgisk behandling. Ved massiv blødning i det mediastinale eller retroperitoneale væv, ind i pleurale, perikardiale bukhule, er kirurgisk indgreb nødvendig - suturering af vaskulære vægdefekt. Ved en omfattende skade i den nedre P. of century. Under nyrerne i undtagelsestilfælde er dets ligering acceptabel.

sygdom

Hovedværdien i P.s patologi. Det har deres obstruktion eller okklusion (delvis, begrænset, fuld, fælles) forårsaget af trombose eller deres ekstravasation kompression (tumorinvasion). Casuistically er sjældne tumorer med oprindelse fra det venøse væg (leiomyom, leiomyosarcom, etc.), der kan kombineres med thrombose i den øvre eller nedre i AP. Samtidig udvikles to karakteristiske symptomkomplekser, der kaldes øvre eller nedre P. syndromer.

Vena cava superior syndrom kan udvikle sig i patienter med intra-thorax tumorer, aneurismer af aorta ascendens (se aorta aneurisme.) Og mediastinitis (cm.); mindre ofte forårsage tilstopning vene tjene lymfom (cm.) og adhæsive pericarditis (cm.). En stor sjældenhed er den primære trombose i den øvre P. c. Intrathoracale tumorer er den mest almindelige årsag til obstruktiv øvre P. c. (i 93% af tilfældene - maligne neoplasmer, i 7% - godartet). Maligne lidelser, der strækker sig til det venøse væg, forårsager indsnævring og deformation af fartøjet, at ødelægge dens indre skal, som fremmer trombose. Godartede tumorer, aortaaneurisme og mediastinitis føre til forskydning og kompression af venerne, er integriteten af ​​den indre skal ikke forstyrres, trombose og sjældent observeret.

Wedge, billede af okklusion af den øvre P. in. kendetegnet ved hævelse af ansigt, øvre torso og øvre ekstremiteter. Cyanose ofte lokaliseret på ansigt, hals og mindre hyppigt i de øvre ekstremiteter og bryst (se. Stokes krave). Selv en lille fysisk belastning forbundet med kurvestyring bliver vanskelig, t. K. flushes forekomme i hovedet. Nogle gange er der angina smerter på grund af ødem i det mediastinale væv. Ofte ved forstyrrelse af udstrømning af blod på øvre P. c. opstå nasal, tracheobronchiale og esophageal blødning forekommer på grund af stigningen i venetryk og gap væg udtynding respektive vener. Ved undersøgelsen afsløres de forstørrede overfladiske vener i ansigt, nakke, øvre lemmer og trunk.. Sygdomme i venøse udstrømning fra kraniehulen, udviklingslandene okklusion i den øvre P., giver anledning til en række hjernen symptomer: hovedpine paroxysmal karakter, en følelse af fylde i hovedet, og samtidig øge psykisk stress, forvirring, auditive hallucinationer. Patienter rapporterer træthed øjet, tåreflåd, og følelsen af ​​trykket i baner, værre følelsesmæssig og fysisk stress. Kvikens sværhedsgrad, manifestationer med okklusion af den øvre P. i. afhænger af niveau og længde patol ændringer. Med komplet okklusion i de øverste PA. Ledsaget blokade uparrede vener (primære kollateraler) kile mønster ses tydeligst. Den endelige diagnose er etableret på baggrund af resultaterne fra den øvre kavografi (figur 8.). Til afklaring af en årsag til et syndrom øvre P. v. brug for en kompleks undersøgelse af patienten (multiview bryst radiografi, tomografi, scintigrafi lunge pnevmomediastinografiya, Mediastinoscopy et al.).

Behandling er kun operativ. Optimal adgang er en langsgående sternotomi (se. Mediastinotomy), i nogle tilfælde, kan du bruge højre-torakotomi (se.). Radikale operationer omfatter fjernelse af tumorer, aneurismer i aorta, en øvre knivspids P. c., Trombektomiapparat og plastikkirurgi. Til palliative interventioner omfatter venolizis og autovenous bypass (mamma-atrial, azigo-atrial og andre anastomoser).

inferior vena cava syndrom ofte opstår på grund af den stigende af iliaca-femorale trombose venøs segment. Ca. i V3 tilfælde strækker trombose af den generelle ilealven til nedre P. århundrede. Mindre ofte okklusion af den nedre P. of century. udvikler sig på grund af kompression (spiring) det retroperitoneal tumor, idiopatisk retroperitoneal fibrose (se. Ormond sygdom), såvel som i tumorer med oprindelse inde fra venevæggen. Ved en hypernekroid kræft i en nyre i nogle tilfælde i lavere P. til. fra renalven penetrerer (eller rettere spiser) den såkaldte. tumor clot.

De karakteristiske symptomer på trombose i den nedre P. c. er ødem og cyanose i den nedre halvdel af kroppen, begge underdele, genitale organer, udvidelsen af ​​saphenøse vener i den forreste abdominale væg. Imidlertid er trombose af den nedre P. c. langt ikke altid ledsaget af en tung kile, manifestationer, oftere symptomerne er fraværende, og det registreres tilfældigt under en operation eller en radiopaque undersøgelse. Parietal trombose i den nedre P. of Century fortsætter asymptomatisk, selv i stor udstrækning af processen. Den latente strøm er også observeret i de tilfælde, hvor det nedre P. århundrede. en centralt placeret (flydende) trombus udviklet, hvilket repræsenterer en potentiel kilde til massiv pulmonal tromboembolisme.

Wedge, manifestationer af trombose i det nedre P. århundrede. der er forskellige afhængig af læsionsniveauet: intrafrenale afdelingen, nyreafdelingen, leverafdelingen. Trombose af infrarenal afdeling lavere P. århundrede. relativt almindelig, isoleret thrombose af nyre- og leverafdelingerne er en mere sjælden form. Wedge, tegn på trombose af den infrarenale afdeling normalt vises fra det øjeblik, hvor den ene af trombose iliaca vener spredes ikke kun på bunden P. c., Men også til den modsatte iliaca bedrennyi segment. Siden da kilen, billedet tager på klassiske symptomer: stærke smerter i lænden og maven, hævelse og cyanose påvirkes ikke indtil benet, lænden af ​​den nederste halvdel af maven, og i nogle tilfælde - til bunden af ​​brystet. Venøse collaterals udvikles normalt senere, hvilket falder sammen med en nek-øje reduktion af hypostasis. Nyretrombose fører til alvorlige generelle lidelser, oftest dødelige. De første tegn er smerte i fremspringet af nyrerne, oliguri (se). Hvis i de næste 2-3 dage. Forbedring sker ikke, patienten udvikler uremi (se). I nogle tilfælde er disse fænomener gradvist relatere, anuri (cm.) Erstattes af polyuri (cm.), Og patientens tilstand forbedres. Hvis trombose udvikler sig i den nederste del P. hepatisk i., Kilen, er det billede, der består af tegn på intrahepatiske kredsløbslidelser (se. Chiari sygdom), og symptomer på sygdommen, og den nederste udstrømning i AP. Mavesmerter er et af de første og mest vedholdende symptomer; det er lokaliseret i den rigtige hypokondrium, epigastriske region, som nogle gange udstråler til ryggen. Leveren er forstørret, glat og tæt på palpation. Ascites (se), stigning i milt kan defineres. Udvidelsen af ​​de overfladiske vener er lokaliseret i overlivet og den nedre halvdel af brystet. Den endelige diagnose af trombose af den nedre P. c. fastsat på grundlag af data fra den nedre kavografi (figur 9 og 10). Med henblik på en undtagelse af en tumor etiologi af et syndrom lavere P. c. undersøgelser af bukhulen og retroperitonealrummet er nødvendige.

Med trombose af den nedre P. c. kirurgi er vist i de tilfælde, hvor det truer forekomsten af ​​pulmonal tromboembolisme, t. e. i nærvær af en flydende trombe vene. Forsøg Trombektomiapparat eller plastikkirurgi når okklusale former af sygdommen oftest ender i trombotisk reokklusion i denne forbindelse i sådanne tilfælde den valgte fremgangsmåde er den komplekse antithrombotisk terapi med antikoagulanter (heparin neodikumarina, fenili-na et al.), Aktivatorer af fibrinolyse (komplamin, nikotinsyre til-du et al.) og et middel til at reducere eller forebygge aggregering af blodlegemer (reopoliglkyukina et al.). Ved den svingende trombose i det nedre P. århundrede. afhængigt af omfanget af læsioner og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan være forskellige indgreb: Trombektomiapparat (. cm) delsen eller ligering af den nedre hulvene, implantation cava filter. Optimal adgang til interventioner på den nedre PV - midline laparotomi (se). I nogle tilfælde kan højre lumbotomi anvendes (se). Den valgte fremgangsmåde er Trombektomiapparat, t. K. forhindres lungeemboli og helt genoprettet blodgennemstrømningen i venen. Hvis du har tekniske vanskeligheder for Trombektomiapparat, eller i forbindelse med den alvorlige tilstand af patienten er undertiden i delsen P. lavere. under de renale vener, t. e. en manuel suturering dets lumen (madras) eller mekanisk søm (UCB) at skabe en række af mindre kanaler fartøj, forhindre gennemtrængning af emboli, men bevare blodbanen. Dressing nedre P. c. (De ældste metode kirurgiske profylakse af lungeemboli) kun i tilfælde af septisk trombose det. Pålideligt mål for forebyggelse af lungeemboli (cm). Ved en flydende trombe i P. lavere. er implantationen i sin infrarenal sektion af et paraplyfilter. Det indføres i den nederste P. i. gennem den indre jugular venen ved hjælp af en speciel leder applikator. Denne metode anvendes oftest hos ekstremt vanskelige patienter, som ikke kan overføre endnu en intervention på den nedre P. c.

Prognosen ved alle former for nederlag i århundredes århundrede er som regel alvorlig, i høj grad afhængig af behandlingens tid og et stadium af udviklingspatol, proces.

Bibliografi: Atlas af de perifere nervøse og venøse systemer, komp. A.S. Vishnevsky og A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h og p omkring V. Ya. Lymfekar og blodkar og nerveindretninger af en indersål af en ringere vena cava af personen i forbindelse med dets struktur, Arkh. anat., gistol og embryol., t. 55, nr. 8, s. 20, 1968; Bankov VN Strukturen af ​​venerne, M., 1974, bibliogr. Vishnevsky A. A. og Adamyan A. A. Mediastinal surgery, M., 1977; D om l-go-Saburov B. A. Anastomoser og måder at cirkulere cirkulationen hos personen, L., 1956, bibliogr. han, Innervation af venerne, L., 1958, bibliogr. Esipova I.K. og d. Essays om den hæmodynamiske omstrukturering af vaskulærvæggen, M., 1971; Ivanitskaya M.A. og Saveliev V.S. Røntgenundersøgelse for medfødte hjertefejl, M., 1960; Konstantinov B. A. Fysiologiske og kliniske baser af kirurgisk kardiologi, L., 1981; Kupriyanov V.V. og N. V. Erdivarenko. Innervation af den ringere vena cava, Chisinau, 1979, bibliogr. Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D ved m p e E.P. og I blok E. E. G. Sygdomme i hovedårerne, M., 1972; Abraham A. Mikroskopisk innervering inklusiv, Budapest, 1969; Chuang V. P. Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Medfødte anomalier af den ringere vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, s. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; tur-

p i n l, s t a t e d a. S c h w a r t z A. Skader på den ringere vena cara og deres ledelse, Amer. J. Surg., V. 134, s. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (leje).