Minimalt invasiv behandling af hæmorider - smertefrie måder at slippe af med sygdommen

Hæmorider er et problem, som folk står overfor ikke kun efter 40 år, men også yngre mennesker. For nylig forekommer selv hæmorider hos børn. Årsagen til sygdommen kan være lav fysisk aktivitet, dårlig livsstil og dårlig ernæring. Ifølge statistikker er omkring 15% af befolkningen efter 40 år udsat for denne sygdom.

Minimalt invasiv behandling af hæmorider

I øjeblikket har moderne medicin i sit arsenal ret effektive metoder, der gør det muligt at fjerne sygdommen på kort tid. De mest effektive metoder til behandling af hæmorider kan kaldes minimalt invasive metoder.

Normalt foreslår lægen, før behandlingen ordineres, patienten at gennemgå en række undersøgelser for at vælge en yderligere behandlingsstrategi. Minimalt invasive metoder til hæmoroid elimination er indikeret for følgende symptomer:

• ubehag i den anorektale region
• følelse af smerte, kløe og brændende;
• udseendet af blødning under afføring
• tab af hæmorider
• slim sekretion;
• følelse af tunghed i anus
• følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i analområdet.

Alle disse symptomer er karakteristiske for manifestationen af ​​hæmorider, og det er muligt at fjerne dem på kort tid ved hjælp af minimalt invasiv indblanding.

Hvordan er minimalt invasiv behandling af hæmorider, hvad er proceduren?

Minimalt invasiv behandling er en ikke-invasiv procedure, som ikke er ringere i dens effektivitet til kirurgiske interventionsmetoder. I dag er de mest populære følgende metoder:

1. sclerotisk terapi;
2. ligering ved anvendelse af latexringe;
3. infrarød fotokoagulation;
4. kryokirurgi;
5. electrocoagulation;
6. radiokirurgiske metoder.

For at bestemme præcis hvilken metode for minimalt invasiv terapi der passer til patienten, skal lægen foretage en fuld undersøgelse. Den mest populære måde til dato er ligering med latexringe - denne metode er velegnet til næsten alle personer, der lider af hæmorider.

Konservativ behandling af hæmorider er kun egnet til personer, der har hæmorider i første fase, det er ikke altid effektivt. Kirurgisk behandling af hæmorider anvendes i sygdommens endelige faser, efter patienten tager patienten meget tid til at komme sig, så kirurgisk behandling anvendes sjældent. Overvej de grundlæggende metoder for minimalt invasive metoder.

Scleroterapi som behandling for hæmorider

Denne metode anvendes som regel i de indledende stadier af sygdommen, når hovedsymptomet er udseendet af blødning fra anus. Metoden er imidlertid ret effektiv på ethvert stadium af hæmorider, der ledsages af kraftig blødning.

Fremgangsmåden i sig selv er som følger: Et specielt scleroserende lægemiddel injiceres i hæmorider med et anoskop og en sprøjte. Hovedindsatsen er effekten på skibene. Under påvirkning af det indsprøjtede stof erstattes de af bindevæv, og deres fuldstændige heling finder sted, blødningen stopper, og hæmoriderne er signifikant reduceret i størrelse.

Eksperter supplerer som regel denne metode med en infrarød laser - for at give den maksimale terapeutiske, antiinflammatoriske og analgetiske virkning.

De vigtigste fordele ved sclerotisk terapi som en minimalt invasiv metode til behandling af hæmorider:

1. efter dets anvendelse er der absolut ingen spor tilbage, i modsætning til kirurgi;
2. proceduren bidrager til helingen af ​​beskadigede, tynde vener;
3. scleroterapi er ikke et kirurgisk indgreb og kræver ikke patientens langsigtede genopretning;

Men som alle behandlingsmetoder har denne terapi egne kontraindikationer, for hvilke behandling ikke udføres:

• obstruktion af vener
• nyre- og leversvigt
• diabetes mellitus;
• patientens allergiske reaktion på anæstetika
• hjertesygdomme
• graviditet og amning.

I andre tilfælde er proceduren helt sikker.

Ligation med latexringe til hæmorider - den mest populære minimalt invasive behandling af hæmorider

Denne procedure er indiceret til patienter, der oplever hæmoroid propa. Terapien er egnet til personer i et senere stadium af hæmoroid sygdom, er effektiv og kræver ikke langsigtet genopretning.

Selve proceduren består i at udføre følgende manipulationer: den vaskulære pedicle er trukket over med en særlig latex ring, som giver hæmoride med blod. Derefter udføres dets immobilisering, noden forsvinder sammen med ringen. Med hjælp fra anascopen når lægen hemorroide knuder, og ved hjælp af en speciel enhed - en ligator sættes latexringe på knuderne.

Det skal bemærkes, at miljøvenlig gummi virker som et materiale til ringe, hvilket er helt uskadeligt. Det er elastisk, hypoallergenisk. I alt kan man skelne mellem to metoder til at gennemføre minimalt invasiv indgreb:

1. Ved anvendelse af en vakuumligator - hæmorider er trukket ind i strukturens hoved under påvirkning af vakuum. Proceduren er enkel og kræver ikke assistance.
2. Gennemførelse af proceduren ved hjælp af en mekanisk ligator. Indtræning af hæmorider udføres ved hjælp af specielle medicinske pincet. Anaskop indsættes i patientens anus, hvorefter lægen retter den. Ved hjælp af en ligator klemmes den og strammes til en særlig latexring. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes anascopen og ligatoren fra patientens anus. Proceduren er enkel og praktisk talt smertefri, det tager 10-15 minutter.

Efter operationen kan patienten gradvist vende tilbage til den tidligere livsstil, og det er ikke nødvendigt med en langsigtet genopretning. Ca. 7 dage efter indgrebet forsvinder hæmoroidal node og går sammen med afføring.

Mulige komplikationer efter ligering med latexringe:

• Sårhed i anorektalområdet - det er nemt at fjerne med smertestillende midler. Ubehag kan forekomme i de første to dage efter manipulationen.
• Fekalitet med blod urenheder - dette kan forekomme som følge af adskillelse af knuder, skal patienten straks kontakte en specialist.
• Slippage af latexringen - dette kan ske ved forkert manipulation. En sådan komplikation kan også fremkalde vægtløftning og alvorlig forstoppelse. Derfor skal de første dage efter ligeringen nøje følge alle anbefalinger fra lægen.
• Inflammatoriske processer i den anorektale region. Det er et sjældent fænomen, der kan skyldes krænkelser af afføring (forstoppelse). Du bør søge hjælp fra en phlebologist.
  Ligation med latexringe udføres ikke med blødnings hæmorider, forekomsten af ​​revner, blandet sygdom såvel som med blodsygdomme.

Infrarød fotokoagulation til hæmorider

Denne minimalt invasive procedure bruges til at behandle hæmorider med blødning. Denne kategori omfatter tung og langvarig blødning i de to første stadier af sygdommen, såvel som cirkulære hæmorider.

De vigtigste fordele ved proceduren er følgende faktorer:

• proceduren udføres på ambulant basis
• det er praktisk talt smertefrit;
• risikoen for komplikationer minimeres
• patienten genopretter hurtigt og kan næsten straks vende tilbage til den tidligere livsstil under hensyntagen til gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger.

Proceduren skal udføres af en erfaren læge. For infrarød fotokoagulering anvendes fotokoagulator med en speciel tip. Det bliver bragt til nodens vaskularben. Ved at trykke på enheden på slimhinden, skærer du knudebenet. Procedurens varighed afhænger af nodens størrelse og deres nummer. I gennemsnit varer koagulering op til 3 sekunder. På grund af proceduren er noden immobiliseret, senere forsvinder den. I en procedure kan lægen cauterize op til tre hæmorider.

I de tidlige dage kan der ses en del ømhed i anusen, men disse symptomer kan let løses ved at tage smertestillende midler. På den tredje dag konstaterede næsten alle patienter en signifikant forbedring af det generelle trivsel.

Kryodestruktion som en metode til behandling af hæmorider

På grund af brugen af ​​specialudstyr er kryodestruktionsmetoden for nylig blevet meget populær. Det er en frysning af væv, der bruger de lavest mulige temperaturer - op til -195 grader Celsius.

De vigtigste fordele ved kryostruktion omfatter følgende indikatorer:

• smertefri manipulation
• lav invasivitet
• ingen blødning
• teknikken kræver ikke anæstesi
• operationen udføres på ambulant basis og kræver ikke yderligere hospitalsindlæggelse;
• patienten kan hurtigt vende tilbage til den tidligere livsstil;
• kryodeforstyrrelse danner ikke ar.

I 80% takket være denne teknik har patienten mulighed for at undgå klassisk operation.

Processen med at gennemføre proceduren består i at udføre følgende manipulationer af lægen: en cryoprobe anvendes, gennem hvilken flydende nitrogen leveres. Det giver alvorlig kulde, og spidsen overfører koldt til hæmorider. Operationen fortsætter, indtil lægen bestemmer, at hæmoriderne er fuldstændig ødelagt. Efter to eller tre uger dør vævet og forsvinder.

Elektrokoagulation for at fjerne hæmorider

Fremgangsmåden er vist på 1, 2, 3 stadier af hæmorider. Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at der under kontrol af en speciel anordning - et anoskop - bringes en elektrode til benet af hæmoride, der koagulerer fra to punkter.

Metoden udelukker ikke gentagne tilbagefald, så det bruges kun, hvis der er alvorlige indikationer for terapi.

Radiosurgical metoder til behandling af hæmorider

Påvirkningen på stoffet er lavet ved hjælp af radiobølger med høj frekvens. Effekten opnås på grund af den dannede varme. Samtidig opvarmes elektroderne selv, som bruges til at udføre interventionen, ikke op, det vil sige at patienten ikke oplever smertefulde fornemmelser.

Absolut sikker og effektiv minimalt invasiv metode, som er meget populær på grund af lavt traume. Patienten efter to dage kan vende tilbage til den tidligere livsstil. Samtidig vil han ikke føle sig helt ubehageligt.

Under manipulation er snittet lavet uden pres på det bløde væv, det vil sige, det ledsages ikke af celledødelæggelse. Postoperative komplikationer minimeres.

Anmeldelser om behandling af hæmorider med minimalt invasive metoder

Gennemgang №1

I år lider jeg af konstant, kraftig blødning og ømhed som følge af hæmorroide prolaps. Selvfølgelig rejste lægerne mine medicin, men de gav ikke den ønskede effekt. Så besluttede jeg at prøve ligation med latexringe - en bekendtskab fortalte mig om denne metode.

Selvfølgelig var der risiko for nogle komplikationer - men der var ikke længere nok til at udholde hæmorider. Bare en uge senere vendte jeg tilbage til arbejde (jeg arbejder som chauffør), smerten og ubehaget forsvandt. Nu behøver du ikke bekymre sig om sygdommen, fordi den simpelthen forsvandt! Mange tak til den læge, der udførte operationen på højeste niveau!

Oleg, 45 år gammel - Kazan

Gennemgå nummer 2

Jeg lærte om alle problemer med hæmorider efter fødslen. Morskabets glæde er blevet overskygget af denne sygdom. Lægen rådede kryodestruktionen - og jeg gik ind for at gennemføre operationen.

Det eneste negative - jeg var nødt til at holde op med at amme, men lever med hæmorider var over min styrke! Efter manipulationen kan jeg helt sikkert sige: Jeg er en glad person, smerten og ubehaget er helt forsvundet, og livet begyndte at skinne med nye farver!

Sig nej til tilbagefald! Effektiv behandling af hæmorider: minimalt invasive metoder og operationer

Hvis konservativ terapi ikke hjælper, kan lægen foreslå minimalt invasive metoder til behandling af hæmorider.

Afhængigt af sygdomsstadiet er tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, patientens fysiske tilstand, anbefalet scleroterapi, dearterisering, kryostyring.

Med forsømte hæmorider vil kun akut operation hjælpe, som vil hjælpe med at løse problemet med at vokse smertefulde knuder radikalt.

Indikationer for intervention: gå ikke glip af øjeblikket

I de tidlige stadier behandles hæmorider med en kombination af forskellige lægemidler: tabletter, injektioner, salver, rektal suppositorier. Med rettidig diagnose og en systematisk tilgang kan du lykkes og glemme hæmorider.

Indikationer for ændringer behandlingsstrategier er:

• hurtigt voksende noder tilbøjelige til at falde ud;
• hyppige betændelser, der ledsager dannelsen af ​​purulente fistler;
• byld;
• kraftig blødning
• alvorlige angreb af smerte, ikke kun under afføring, men også i ro
• tendens til thrombose;
• risiko for knusende knuder;
• øget skrøbelighed i blodkar
• kronisk forstoppelse, som ikke kan klare konventionelle midler.

Er det muligt at helbrede ydre hæmorider uden kirurgi? Hvis patienten vender sig til lægen for 1 eller 2 stadier af hæmorider, er han ordineret konservativ behandling, der kombinerer industrielle lægemidler med folkemæssige midler.

I mangel af et ordentligt resultat taler vi om et minimalt invasivt indgreb. Moderne proctology tilbyder mindst 5-6 muligheder, blandt hvilke du kan vælge den rigtige. I nogle tilfælde er sådan indgriben vist selv ved sygdommens begyndelse.

Den tredje fase af hæmorider er det øjeblik, hvor spørgsmålet om kirurgi ikke længere er diskuteret. I denne fase er det umuligt at klare de overgroede knuder ved hjælp af stoffer, det er nødvendigt at fjerne dem på en radikal måde.

Den fjerde fase kræver en øjeblikkelig operation, selvom der er visse risici. Uden rettidig indblanding trues patienten med vedvarende betændelse, vævsnekrose, trombose, anæmi og andre ubehagelige konsekvenser.

Kontraindikationer

Moderne minimalt invasive teknikker og operationer kan klare eksterne eller interne knuder, løse problemerne med andre tumorer i endetarmen, eliminere kronisk forstoppelse og væsentligt forbedre livskvaliteten.

Risikoen for gentagelse fortsætter dog, efter nogle år hæmorider kan vende tilbage. Derudover er der en række kontraindikationer.

Risikogruppen omfatter patienter med kroniske sygdomme, mænd, der har maligne tumorer i anorektalområdet.

Særlige kontraindikationer er hjertesvigt og alvorlig hypertension.

Hindringen er alder. Meget ældre patienter køres sjældent, læger foretrækker at fortsætte konservativ understøttende terapi.

Det er vigtigt at overveje de bivirkninger, der opstår efter operationen. Disse omfatter:

• trombose;
• blødning;
• urininkontinens
• svækkelse af sphincter musklerne.

Hæmorider: minimalt invasive behandlinger

På fase 2 og 3 af hæmoriderne tilbydes patienten en af ​​de minimalt invasive teknikker. Hver har sine egne indikationer og kontraindikationer, kun en læge kan vælge den rigtige løsning.

Det tager hensyn til patientens individuelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​symptomer, kontraindikationer, andre kroniske sygdomme.

De fleste procedurer udføres under lokalbedøvelse, efter smertestillende medicin er ordineret. Operationer udføres i en ambulant klinik, efter nogle timer sendes patienten hjem.

Dezarterizatsiya

En af de mest effektive muligheder er vist for patienter med et stort antal hæmorider, analfeber, forskellige godartede tumorer i rektalområdet.

Med hjælp fra anoskopet lægger kirurgen arterierne, der fodrer hæmoriderne. Efter nogen tid dør dannelsen af ​​og udskilles fra kroppen.

Proceduren anbefales til fase 2-3 hæmorider, det kan kun gøres under remission. Fordele omfatter lav risiko for gentagelse, mindste smerte og hurtig genopretning af arbejdsevne.

Blandt minuserne - de høje omkostninger ved operationen, muligheden for komplikationer (trombose, urinlækage).

Hvordan beskrives proceduren i videoen:

skleroterapi

Moderne teknik anvendt i de indledende stadier af sygdommen. Godt virker på små talrige knudepunkter, der helt stopper deres vækst. Ved hjælp af en buet nål injiceres et scleroserende stof i venernes hulrum, under hvilken indflydelsen af ​​karrene er vokset med bindevæv.

Fremgangsmåden er smertefri, kan udføres uden bedøvelse. Det er indiceret til blødning, gælder ikke for analfeber og akutte inflammatoriske processer.

Video af denne procedure:

Ligation med latex ringe

Fremgangsmåden til ligering med latexringe påføres 2 eller 3 stadier af sygdommen. Latex-ringe sættes på benet på hver knude og stopper fuldstændigt blodforsyningen. Efter en tid falder klumpen ud og fjernes fra kroppen sammen med ringen.

Fremgangsmåden er næsten smertefri og udføres uden bedøvelse. Muligheden for tilbagefald er lav, sår og ar er ikke dannet. Den største ulempe er risikoen for trombose.

Hvordan latexligation udføres, du kan se videoen:

fotokoagulation

Fremgangsmåden er effektiv i begyndelsen af ​​hæmorider. Skibene behandles med en laser, under påvirkning de er fyldt med bindevæv, hæmorider stopper med at vokse. Med tilbagefald er re-koagulering mulig.

Blandt fordelene ved proceduren er en hurtig og lav effekt på skibene og knuderne, fraværet af snit og blødning, mindste smerte. Ulemperne omfatter en høj risiko for gentagelse og høje omkostninger.

Hvordan er laserfjerning af hæmorider, vist i denne video:

cryolysis

Essensen af ​​teknikken er effekten på hæmorider med flydende nitrogen. Formationer fryses, vævsnekrose opstår og deres smertefri adskillelse. I stedet for keglerne er små sår, der ikke kræver suturering. Samtidig med knuderne kan papillomer, vorter og andre godartede tumorer fjernes.

Denne video viser proceduren for cryodestruction hæmorider:

Typer af operationer fra ydre hæmorider

På fase 4 af hæmorider anbefales patienten stærkt kirurgi for at fjerne ydre hæmorider. De vigtigste patienter er unge og middelalderen. Afhængigt af tilstanden tilbydes de intervention ved hjælp af Milligan og Morgan-metoden eller Longo-operationen.

Der er andre, mindre kendte metoder. Operationer udføres med en skalpel eller laser. Valget afhænger af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​visse symptomer på hæmorider.

Af Milligan og Morgan

Klassisk hemorrhoidektomi er indikeret i nærværelse af store eksterne eller interne knuder. Udført på en åben eller lukket måde. Åben operation er den mest traumatiske, men for paraproctitis eller dybe analfeber vil lægen anbefale det.

Sådan fjerner du ydre hæmorider? Under operationen fjernes knuderne med en skalpel og en del af slimhinden omkring dem, der sættes søm på sårene. Der er en undertype af operationen, hvor slimhinden ikke fjernes, denne mulighed anses for mere mild.

Fordelene ved teknikken indbefatter fuldstændig bortskaffelse af knuderne, frigivelsen af ​​det rektale lumen, reducerer risikoen for tilbagefald. Blandt minuserne - varigheden af ​​operationen, mulig blodtab, risikoen for efterfølgende rektal blødning, en lang og vanskelig genopretningsperiode.

Hvordan denne operation udføres, ses i videoen:

Metode Longo

En mere moderne måde at radikalt løse problemet med hæmorider. Det udføres på 4. etape af sygdommen, i kirken bruger kirurgen specielle indretninger til nøjagtigt at bestemme nodens placering.

Under operationen for at fjerne ydre hæmorider fjernes alle neoplasmer, og en del af slimhinden overlapper ikke. Proceduren tager 20-25 minutter.

Blandt fordelene ved teknikken er fraværet af suturer og postoperative ar, procedurens hastighed, den forkortede opsvingstid. Ulemperne er de høje omkostninger ved operationen.

Longo operation video:

Hvis der er komplikationer, anbefales Whitehead-kirurgi. Kirurgen laver et snit ved grænsen af ​​slimhinden og huden i anusen, hvorefter en del af tyktarmen med hæmorrhoide knuder fjernes, skæres af, snittet er fikseret med suturer.

Store hæmoridehud fjernes ved Martynov-metoden. Knudenes ben er bundet op, så bliver tumoren afskåret og dækket med den klipede slimhinde. Teknikken gælder ikke for flere steder, trombose og indre blødninger.

For at undgå komplikationer er det vigtigt at vælge den rigtige teknik, ændre livsstilen, nøje følge lægens recept før og efter proceduren.

Minimalt invasiv behandling af hæmorider: fjernelse af knuder

Medicin står ikke stille, nye behandlingsmetoder opstår konstant. Minimalt invasiv behandling af hæmorider er en hurtig og smertefri måde at glemme problemet i mange år.

Hæmoroid sygdom er et globalt problem med det moderne samfund. Det er forbundet med en stillesiddende livsstil, underernæring og belastet arvelighed. Ved rettidig diagnose er det muligt at genoprette patienten helt uden kirurgi. På 1 stadium af udvikling foreskrevet medicinering, 2-3 operationelle virkninger.

Hidtil har prokologerne i deres arsenal en række værktøjer og kapaciteter, der muliggør højkvalitets minimalt invasiv behandling af hæmorider. Sådan terapi anses for at være lavt traumatisk.

Det hjælper på kortest tid til at fuldføre fjernelsen af ​​hæmorider og undgå kirurgisk indgreb.

Fordelen med minimalt invasive teknikker er indlysende! Patienten kræver ikke hospitalsindlæggelse, og proceduren tager ikke meget tid. Patienten går hjem samme dag og starter et aktivt dagligt liv.

Moderne behandlingsmetoder

Moderne minimalt invasive hæmorider behandlingsmetoder gør det muligt at udføre interventionen uden at indlægge patienten. Anmeldelser, der appelleres til hjælp til prokologen, viser, at sådanne behandlinger er mere bekvemme og mindre traumatiske.

Der er en række minimalt invasive hæmorider, der er særlig populære hos lægerne:

1. Scleroterapi (påfyldning af stedet med et skleroserende stof);
2. Koagulation med infrarød stråling;
3. Ligation af basen af ​​node ringe af latex;
4. Unarterialisering af noder ved hjælp af ultralydscanning;
5. Disarteralisering af knuderne med efterfølgende fixering af rektal slimhinde med særlige tråde i normal position (mukopexy).

Hovedformålene med en sådan behandling

• Reduktion af mængden af ​​blod, der kommer ind i hæmoriderne;
• Fald i mængden af ​​væv noder;
• Fastgørelse af slimlaget i den rektale væg i den ønskede tilstand.

Minimalt invasiv behandling af hæmorider udføres ikke på et hospital, men i en ambulant tilstand! Det er meget praktisk for patienten og lægen. De er ret effektive (op til 90%) i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi. Den postoperative periode er ikke så lang som med kirurgisk hæmorrhoidektomi og mindre smertefuld.

Hemorroide scleroterapi

Skleroterapi anbefales til brug i tilfælde af hæmorider i rektal hulrum, som ikke falder ud, men forårsager periodisk blødning. Denne metode anvendes til ethvert stadium af sygdomsudvikling for at stoppe blødningen.

Kernen i gennemførelsen af ​​hærdning

Under anoskopets kontrol injiceres en sclerosant i hulrummet af den deformerede knude ved hjælp af en speciel sprøjte. Som et resultat forsvinder de fartøjer, der fodrer hæmoriderne. Dannelsen af ​​bindevæv.

Denne metode udføres normalt uden bedøvelse, patienten føler ikke smerte.

Scleroterapi er kontraindiceret i tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i endetarmen (paraproctitis, hæmorider i det akutte stadium, analfissurefissurer).

Node ligation

Bånddannelse (ligation) af hæmorider med latexringe anvendes også til patienter, der gennemgår ambulant behandling.

Under anoskopets kontrol fastgøres en særlig latexring på bunden af ​​knudebenet, som bidrager til den gradvise reduktion af blodgennemstrømningen til knuden. Iskæmi og nekrose af hæmorider forekommer sædvanligvis inden for 1-2 uger.

Den postoperative periode karakteriseres af mindre rektal ubehag og smerte, som normalt stoppes af ikke-narkotiske analgetika. Der kan være blodig udledning fra endetarm i små mængder.

Ligation med latexringe bruges oftest i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen 1 og 2 grader.

Infrarød metode

Metoden til koagulation af hæmorider ved brug af infrarød stråling anses for at være den hurtigste måde at slippe af med patologien. Under operationen anvendes en lysguide, en speciel koagulator og et anoskop. Under anoskopets kontrol introduceres lysføreren først i det rektale hulrum, og derefter koagulatoren, der føres til bunden af ​​hæmoriderne. Infrarød stråling bidrager til den hurtige og smertefri nekrose af knudevæggen, dens uafhængige afvisning.

Denne metode er kun vist i de tidlige stadier af sygdommen.

Koagulation er ineffektiv, når prolaps den rektale slimhinder og dens overtrædelse.

Tydelige kontraindikationer til kirurgi er inflammatoriske sygdomme i endetarmen eller omkringliggende hud og fiber.

Dezarterializazatsiya

For at ophæve hæmorider er det nødvendigt at anvende et specielt apparat, der indeholder et anoskop og en ultralyd dupleksscanningssensor (for at genkende placeringen af ​​arterien og dens korrekte ligation). Flere knyttede masker lægges i bunden af ​​knuden. Derefter strammer en af ​​ligaturerne af de knyttede tråde selve knuden med en rigelig søm. Ofte kaldes operationen hæmorroide løft med disarterialisering af knuder.

Kontraindikationer for

Minimalt invasive indgreb er kontraindiceret i nærvær af inflammatoriske ændringer i endetarmen, pararektalrummet og huden omkring den anal passage.

Minimalt invasiv behandling af hæmorider er den mest effektive og smertefri metode til behandling af hæmorrhoid sygdom i de tidlige stadier af dets udvikling. Den største fordel ved denne behandling er et let og hurtigt postoperativt kursus.

Artikelforfatter: Alexey Egorov Proctologist

Minimalt invasiv behandling af hæmorider: typer og deres fordele

Hæmorider - en inflammatorisk proces i forbindelse med en stigning i hæmorrhoide knuder (placeret i anus og i hele endetarmen). Når krænkelser af venøs kredsløb forekommer overløb af venerne med blod, hvilket bidrager til deres intensive hævelse og vækst af knuder.

I denne periode har en person en brændende fornemmelse, kløe, fornemmelse af et fremmedlegeme i anusen. I en forsømt tilstand falder hæmorhoide klumper ofte ud af anusen og forårsager blødning.

Alt dette påvirker livskvaliteten, men folk har ofte ikke travlt med at se en læge med et så känseligt problem (det sker kun i eksacerbationsperioden med udseende af alvorlige smerter).

Minimalt invasiv behandling af hæmorider

Behandling af hæmorider udføres ved hjælp af forskellige taktikker (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad). Ved sygdommens begyndelse udføres behandlingen ved hjælp af stoffer. Hvis lægemiddelterapi ikke giver positive resultater, anvendes andre kureringsordninger.

Det ledende sted i kampen mod hæmorider er behandlingsteknikken ved hjælp af minimalt invasive teknikker.

Minimalt invasive metoder er teknologier af ikke-invasive metoder til fjernelse af hæmorider. De er mindst sikre, da deres brug forårsager minimal vævsskade.

Indikationer, kontraindikationer, fordele og ulemper ved brug

Indikationer for brug af ikke-kirurgiske teknikker:

• Interne hæmoridehud og knuder.
• Udseendet af blødning og slimudslip.
• Forekomsten af ​​smerter, kløe og brændende i anus.
• Tab af hæmorroide kegler.

Kontraindikationer til brugen af ​​minimalt invasive metoder er:

• Tromboser.
• Inflammation af perineum og sphincter.
• Inflammatoriske sygdomme i endetarmen.
• Proctitis og paraproctitis.
• Kombinerede typer hæmorider (intern og ekstern).

Minimalt invasive behandlingsmetoder har flere fordele (sammenlignet med kirurgiske operationer).

1. Minimal vævsskade.
2. Reducerer mængden af ​​blod i knuderne.
3. Reducerer graden af ​​smerte.
4. Reducerede komplikationer.
5. Hurtigt opsving og tilbage til normal.
6. Udførelse af procedurer på ambulant basis.

• Processens reversibilitet (udelukker kun konsekvensen af ​​sygdommen og ikke årsagen til forekomsten)
• Måske udseendet af inflammatoriske sygdomme i endetarmen.

Latex ligering

En af de mest populære og hyppigt anvendte metoder til behandling af hæmorider. Det bruges til at behandle indre hæmorider på stadium 2-3 af sygdommen.

Inden proceduren rengøres tarmene (ved hjælp af enemas).

Metoden består i at lægge en latexring (lavet af materialer, der ikke forårsager allergier) på benet af hæmoroid og trække det (for at udelukke blodgennemstrømning). Processen udføres under anvendelse af en vakuum eller mekanisk ligator.

Et par dage efter sessionen afvises noden. Det forsvinder og fjernes fra kroppen sammen med ringen under afføring. På et tidspunkt fjernes ikke mere end 2 knuder, der foretages yderligere fjernelse af hæmorroide klumper efter 4-5 uger.

De vigtigste fordele ved at bruge er:

1. Procedurens hastighed og lethed.
2. En lille grad af skade.
3. God patient tolerance.
4. Det mindste antal komplikationer.
5. Hurtigt opsving.

• Udseendet af blødning.
• Brug af smertestillende midler efter proceduren.
• Tapping af latexringen.
• Ikke brugt til ydre hæmorider.

skleroterapi

Det udføres med en lille stigning i knuder i fase 1-2 af sygdommen. Før du udfører proceduren, er det nødvendigt at bruge rensende enemas.

Under skleroterapi ligger patienten på ryggen, strammer benene til brystet. Et anoskop er indsat i anusen (for mere fuldstændig adgang til hæmoridale knuder). Ved hjælp af en sprøjte med en tynd og lang nål injiceres et specielt scleroserende lægemiddel ind i knastens lumen.

Under indsprøjtningens indsats limes karrene og vokser over. Blokeret blodgennemstrømning til knuderne, hvilket bidrager til deres død. Udskilning fra kroppen sker i tømningsprocessen. Fremgangsmåden udføres uden anvendelse af anæstesi intermitterende i 1-2 uger.

Med avancerede stadier af hæmorider anvendes scleroterapi til at stoppe blødning fra anus eller som præparat før kirurgisk fjernelse af knuderne.

1. Ingen hospitalsophold kræves.
2. Smertefri ved udførelse (der er kun en let brændende fornemmelse);
3. Mulig anvendelse hos ældre.
4. Der er en hurtig forbedring af patientens tilstand.

• Kun konsekvenserne af sygdommen er elimineret.
• Anvend kun med indre hæmorider.
• Ikke relevant, når sygdomsfaserne kører.

Overtrædelse af teknikken til at indføre en opløsning eller overskride doseringen kan fremkalde:

• Forekomsten af ​​blødning.
• Krænkelse af hjertet (med hjerteproblemer)
• Stærke smerter.
• Forekomsten af ​​vaskulær trombose og abscess.

Infrarød koagulation

Behandling af hæmorider 1 og 2 grader udføres ved anvendelse af en koagulator med infrarød stråling. Ved retningsvarmeeksponering forekommer en mindre forbrænding af slimhinden i nærheden af ​​stedet. Derefter dannes der et ar på dette sted, der forhindrer passage af blod i knuden, hvilket bidrager til dens udmattelse og tørring.

I en procedure fjernes ikke mere end 1-2 knuder, den næste fase udføres hver anden uge, indtil de forsvinder fuldstændigt.

Processen med infrarød koagulation udføres i 30 minutter. Gendannelse efter en session tager 2-3 dage (afhængig af kost og motion).

1. Fjern selv små knuder.
2. Mindste grad af skade på slimhinden
3. Bevarelse af evnen til at arbejde.

• Udseendet af et lille ubehag i anusen.
• Det umulige at holde, når knuden ligger tæt på tandlinjen;
• Forekomsten af ​​blødning.

Cryoterapi hæmorider

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling foreskrives kryodeforstyrrelse (effekten af ​​lave temperaturer på de udvidede knuder for at ødelægge dem). Det udføres på stadium 1-3 af sygdommen.

Fremgangsmåden udføres under anvendelse af et apparat (cryoprobe) forbundet til en ballon, som er fyldt med flydende nitrogen. En dilatator indsættes i anus og derefter en cryoprobe. Lægen regulerer temperaturen af ​​effekten på den berørte knude (afhængig af tilstanden).

Den største fordel ved denne metode er dens anvendelse, både til indre og ydre hæmorider.

Dezarterizatsiya

Meget effektiv og smertefri måde at minimalt invasiv teknologi. Metoden består i at blokere strømmen af ​​arterielt blod til de berørte knuder.

Den produceres ved hjælp af en sensor, der angiver placeringen af ​​arterien, der leverer hæmoriderne. Lægen gør dressing af disse arterier, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til knuderne og reducerer dem i størrelse. De faldende dele af slimhinden i knuden er syet på samme sted. Suturmaterialet løser uafhængigt.

Disarterisering udføres med lokalbedøvelse i 30 minutter. Ved afslutningen af ​​proceduren er patienten under observation på daghospitalet.

• Ingen blødninger og sår.
• Brug med ydre hæmorider.
• Gendannelse inden for 4-5 dage.
• Ikke afbrudt blodgennemstrømning i endetarmen.

Efter behandlingen med en minimalt invasiv metode er det nødvendigt at huske, at garantien for sygdommens irreversibilitet er i hænderne på personen selv. For at gøre dette skal du holde dig til kost, udføre regelmæssigt et sæt øvelser for at forbedre blodcirkulationen i bækkenorganerne, og sygdommen vender ikke tilbage.

Minimalt invasiv behandling af hæmorider

Interne hæmorider er normale anatomiske strukturer, og de bør kun behandles i tilfælde af sygdom. Det skal huskes, at hæmorider er en god sygdom, dødeligheden er ikke forbundet med det, så der er ikke noget absolut behov for behandling, især i kirurgi.

I dette tilfælde taler vi om et bredere koncept om livskvalitet. Behandling bør sigte mod at forbedre livskvaliteten hos en patient med hæmorider.

Hæmorider spiller en fysiologisk rolle i anal opbevaring af tarmindholdet, og derfor skal de anatomiske strukturer efter behandling være så intakte som muligt.

Målet med behandling er at stoppe spredning af hæmorider, stop blødning.

Kriteriet for et godt resultat er ophør af blødning, tab af hæmorider. Et tilfredsstillende resultat anses for at være den midlertidige ophør af nodens prolaps og bevarelsen af ​​ubetydelig udledning af blod fra anus. Utilfredsstillende resultat - gentagelse af blødning og tab af knuder i nær fremtid.

For minimalt invasiv behandling af hæmorider er:

• ligering af hæmorider med latexringe
• injektionsscleroterapi
• infrarød fotokoagulering
• bipolar elektrokoagulation
• cryolysis
• disarterisering af hæmorider under kontrol af Doppler-ultralyd
• fjernelse af hæmorider ved hjælp af den Surgitron radiokirurgiske indretning
• mucosal - submucøs resektion af endetarm (Longo operation)

Blandt de minimalt invasive metoder er den ledende stilling (38-82%) besat ved ligering af hæmorider med latexringe. Scleroterapi anvendes mindre ofte, hvor hyppigheden af ​​gennemførelsen varierer fra 11 til 47%. Infrarød og elektrokoagulering af hæmorider og andre teknikker anvendes i 3-5% af observationerne.

Lav invasivitet, ringe ømhed og ydeevne på ambulant basis gør disse metoder attraktive for mange læger. Det skal imidlertid tages i betragtning, at der efter sådanne manipulationer kan udvikle komplikationer som blødning, hæmatom, oleogranulom, akut paraproctitis mv.

Indikationer for minimalt invasive teknikker er baseret på tre hovedstillinger:

• Alle minimalt invasive teknikker er kun anvendelige i patologiske tilstande af indre hæmorider.
• Disse teknikker kan ikke anvendes i inflammatoriske sygdomme i den analkanale og perineum.
• Manipulationer udføres på den forberedte tarm med sterile instrumenter efter forbehandling af den analkanale.

Ligering af hæmorider med latexringe

Denne behandlingsmetode er effektiv for interne hæmorider af klasse II-III, og i nogle tilfælde og for klasse IV.

Metodeprincippet: Proceduren består i at påføre en latexring på benet af hæmoride. Efter et par timer er der nekrose på grund af ligaturen af ​​karret, der fodrer hæmoriderne. Når dette sker, falder nodens størrelse, og vigtigst af alt er dets stub dannet, dækket af bindevæv, som fixerer det i analkanalen.

Ved manipulation er det nødvendigt at overholde flere betingelser:

1. Latexring skal påføres knudebenet lige over dentatlinjen.

2. Det er umuligt at ligere knuderne med en kombineret hæmorider (der er ingen klar grænse mellem interne og eksterne knuder) og med akutte hæmorider.

Hvis det teknisk udføres korrekt, knækker den elastiske ligatur knudebenet og er 5-7 mm over dentatlinjen. Proceduren for ligering af indre hæmorider hos en patient, som regel for to, tre (oftest) og flere sessioner. Det er bedst at udføre ligering af et hæmoroid i en session.

Nogle gange kan det være nødvendigt at foretage yderligere gentagelser i tilfælde af tilstrækkeligt store hæmorider, hvis størrelse ikke tillader, at enheden fuldstændigt greb noden med en vakuumligator, i nogle tilfælde er det nødvendigt at reelereere op til 3-4 gange et hæmoroid et overskud af hæmorrhoidvæv) med et interval mellem behandlinger på mindst 14-16 dage.

Efter proceduren oplever patienter en vis grad af ubehag. Ca. 20% af tilfældene kræver brug af analgetika.

I løbet af de første to dage efter ligering noterer omkring 70% af patienterne følelsen af ​​et fremmedlegeme i det analkanale og unexpressed smertesyndrom, som stoppes af ikke-narkotiske analgetika. De er forbundet med at klemme hæmorroidebenet og kræver ikke særlig behandling.

Gode ​​resultater efter behandling efter 12 måneder blev opnået hos 85-89% af patienterne, hvilket gør det muligt at overveje ligeringen med latexringe som en effektiv og radikal metode til behandling af hæmorider.

Injektionsscleroterapi

Formålet med metoden er ikke at fjerne hæmoriderne, og returnere det til sin plads i anus, reducere i størrelse og styrke det med bindevæv i analkanalen.

Denne metode virker på den sande årsag til symptomerne, og hæmorider beholder deres fysiologiske rolle uden at falde ud af den analkanale.

Virkningsmekanisme: Når et skleroserende stof introduceres i en hæmoroidhud, denatureres kappeproteinerne af arteriovenøse shunts efterfulgt af udslettelse af deres lumen, da der udvikles sklerotiske ændringer, hæmoroidet udslettes og fastgøres til de dybere lag af tarmvæggen. Bindevævet i knudepunktet dannes som et resultat af det inflammatoriske respons på det injicerede skleroserende stof.

Denne metode er den valgte metode til hæmorider i indre klasse I, ofte kompliceret ved rektal blødning.

Udvælgelse af kandidater til denne behandlingsmetode er baseret på tre principper:

1. Scleroterapi er ikke udsat for ydre hæmorider og hæmorider med prolaps af knuder.
2. Du kan ikke holde scleroterapi i akutte hæmorider, såvel som i kombination med anal fissur, kryptitis, papillitis, vedvarende diarré.
3. Scleroterapi er ikke egnet hos ældre patienter, især ved arteriel hypertension (abrupt ophør af tilbagevendende (dæmpning?) Rektal blødning kan forårsage forværring af tilstanden.

I de fleste tilfælde stopper blødningen umiddelbart efter injektionen. Nogle gange kan patienten efter en injektion opleve en svag følelse af varme, der kan være en kedelig smerte, normalt op til 48 timer. Dette skyldes kroppens reaktion på processerne af kemisk koagulation og trombose, der forekommer på stedet efter indførelsen af ​​vaskemiddel. Smerter stoppet af ikke-narkotiske analgetika. Sådanne reaktioner betragtes ikke som en komplikation.

Infrarød fotokoagulering af hæmorider

Bruges til hæmorider i II-grad, især kompliceret ved blødning.

Metoden er baseret på effekten af ​​infrarød lysstråle på stoffet på det interne knudepunkt. Sklerosen sikres ved helingen af ​​termokoagulationsstedet forårsaget af infrarød stråling. Varmestrømning, der virker på hæmorhidens væg, forårsager koagulationsnekrose af hæmorrhoidvævet efterfulgt af dets sklerose.

Metoden er rationel ved de første (I-II) stadier af sygdommen. Det kræver behandlingstrin, da der efter udsættelse for en infrarød laser forbliver en sårdefekt fra 4 til 6 mm, som epithelialiseres i 8-12 dage.

Gode ​​resultater ved brug af infrarød koagulation opnået i fase I af sygdommen. Og på trods af de indlysende fordele ved infrarød koagulation, som virkelig er en lav-effektprocedure (ingen smerte, antal sessioner (1-3 sessioner) og hastighed af proceduren (2-3 minutter), er denne metode ikke egnet som den primære behandlingstype,.K. Rekanalisering af hæmorrhoid plexus forekommer ret hurtigt - efter nogle få måneder. Det kan anvendes som en lav-effekt og effektiv metode til hæmostase.

Bipolær koagulation (Bicap)

Essensen af ​​metoden er diatermokoagulering af blodkarrene i hemorrhoidstammen ved lavspændingsstrøm. Handlingen ligner infrarød koagulation.

Kryodestruktion af hæmorider

Kryoterapi for hæmorider er baseret på konceptet om at frysning kan ødelægge hæmorroide væv.

En lav temperatur for fryser væv opnås ved anvendelse af en speciel sonde, inden for hvilket nitrogenoxid (temperatur fra -600 til -800 ° C) eller flydende nitrogen (temperatur = 1960) cirkulerer. Frysning af væv udføres inden for 2-4 minutter. Efter vævene opvarmes udvikler nekrose og eksfoliering af væv, hvilket resulterer i sår.

Størrelsen og dybden af ​​dannede sår kan ikke styres. Undersøgelser har vist, at der i dette tilfælde som regel er tung udledning med en ubehagelig lugt og udtalt irritation i nekroseområdet. Denne procedure er ret smertefuld, og områder af nekrose heler i lang tid. Tekniske fejl under udførelsen af ​​manipulationen (fører sonden ikke til hæmoroidal node, men til et andet sted) kan føre til skade på den analse sphincter.

Ifølge nogle forfattere er tilsætningen af ​​kryoterapi til ligering af hæmorider mulig. Dette reducerer risikoen for blødning og smerte. Ud over kontrolleret frysning under pålægning af latexligaturen anbefaler nogle forfattere indførelsen af ​​en kryode på toppen af ​​hæmorhuden for at fikse slimhinden.

Disarterisering af hæmorider under kontrol af Doppler-ultralyd

Denne teknik giver dig mulighed for tydeligt at lokalisere de terminale grene af de hemorrhoide arterier i det submucosale lag i rektumet, ligere dem og derved forhindre adgangen til arterielt blod til hæmoriderne. Derudover er de interne knuder samtidigt fastgjort i rektumet med ligering af skibe.

Essensen af ​​metoden ligger i den aktuelle diagnose af de distale grene af den overordnede hæmoroidale arterie med en ultralydssensor efterfulgt af blinking af hver arterie med vicryl suturer.

Efter manipulation kan der være en følelse af ubehag i anus, som ikke kræver yderligere bedøvelse.

Ifølge mange forfattere er sutur desarterisering af hæmorider under kontrol af Doppler ultralyd en lovende minimalt invasiv metode til behandling af hæmorider. Ved hjælp af denne teknik er det muligt på en pålidelig måde at stoppe blodstrømmen til de hemorrhoide knuder og samtidig rette dem i analkanalen. Effektiviteten af ​​teknikken er ca. 80% hos patienter med I-IV-stadium af hæmorider.

Fjernelse af hæmorider ved Surgitron radiokirurgisk indretning

Til operationen ved brug af en radiokirurgisk indretning "Surgitron ™"). Enheden er baseret på effekten af ​​at konvertere elektrisk strøm til radiobølger af bestemte områder (AM-FM) med en udgangsfrekvens på 3,8 MHz. Skæreeffekten opnås på grund af den varme, der frembringes af stoffets modstand til penetration af højfrekvente radiobølger ind i dem.

Takket være denne varme undergår de celler, der ligger i radiobølgernes vej, fordampning. Bølger udsendes fra elektrodens spids, mens der ikke er nogen direkte kontakt mellem elektroden og vævet. Ødelæggelsen af ​​vævet forekommer i cellelaget, der opfatter bølgen.

Det dissekerede stof afviger fra siderne og opvarmes ikke. Et kompakt lag af overfladisk nekrose med minimale ændringer i de underliggende lag dannes. Der var en reduktion i operationstiden, en reduktion i blodtab, et fald i intensiteten af ​​postoperativ smerte som følge af koagulation af nerveenderne i det berørte område.

Reaktive effekter på kirurgiområdet hos patienter, der opereres ved radiokirurgisk metode, er moderate. Fiberplaque rengøres i perioden fra 3 til 7 dage. Helbredelse sker ved forsigtig sårring af såret.

Når der arbejdes med en radiokirurgisk indretning, forekommer dissektion af huden og andre væv på grund af virkningen af ​​celleinddampning. På grund af denne fordel blev lav invasivitet af de udførte manipulationer opnået, og dermed faldt helbredstiden for postoperative sår.

Observationer 1-1,5 år efter operationen viste ingen cicatricial ændringer i den analkanale og perianale region.

En positiv oplevelse med brugen af ​​radiokirurgisk udstyr gør det således muligt at anvende det effektivt til behandling af hæmorider, hvilket i høj grad letter og forbedrer selve operationens ydeevne.

Brugen af ​​Surgitron ™ radiokirurgisk indretning til behandling af hæmorider gør det muligt at reducere antallet af postoperative komplikationer, udvide indikationer for kirurgisk behandling for ældre og ældre patienter og forbedre resultaterne af behandlingen.

Slimhinde - submucøs resektion af endetarm (Longo operation)

Den patogenetiske begrundelse for metoden er baseret på den mekaniske teori om udvikling af hæmorider.

Når denne teknik udføres, forekommer der på trods af cirkulær resektion af den prolapable rektalvægsektion en pålidelig fastgørelse og løftning af det indre hæmorrhoidplexus med mekanisk titan sutur, hvilket yderligere forhindrer tab af indre hæmorider, hvilket er sygdommens vigtigste kliniske manifestation.

Denne operative indgriben involverer ikke fjernelse af hæmorider og har til formål at genoprette den normale anatomiske og topografiske placering af de indre hulskroppe på grund af deres opadgående træk. I øjeblikket i udlandet er der opnået en ganske betydelig erfaring med behandling af kroniske hæmorider med denne metode.