Ligering af hæmorroide ringe: fordele og ulemper, konsekvenserne

I mange coloproctology klinikker i Rusland bliver sådan en minimalt invasiv metode til behandling af interne hæmorider, såsom ligerende hæmorider med latexringe, mere og mere almindeligt. For at udføre det, anvendes der en speciel mekanisk eller vakuumanordning, som giver dig mulighed for at kaste en latexgummiligatur.

Denne behandlingsmetode er blevet populær blandt læger og patienter på grund af sin enkelhed og effektivitet. Det kan anvendes blandt en lang række patienter, herunder blandt de patienter, der er kontraindiceret til at udføre radikale operationer eller andre minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorider.

vidnesbyrd

Yderligere effektivitet af behandlingen ifølge metoden for ligering af hæmorider afhænger i høj grad af korrekt bestemmelse af indikationerne for dets adfærd. For at gøre dette skal proktologen ordinere et omfattende diagnostisk kompleks til patienten og klart definere stadium af hæmorider.

Følgende kliniske tilfælde er indikationer for at udføre hæmorrhoidligation:

• Fase II-III hæmorider
• Stage IV sygdom ledsaget af prolaps af knuder (i mangel af ydre hæmorider).

Proceduren kan udføres uden brug af generel anæstesi eller spinalanæstesi, og dette udvider signifikant dets indikationer blandt grupper af patienter, der er kontraindiceret til disse typer anæstesi. Derfor kan behandling af hæmorider under graviditet, i nærværelse af kontraindikationer til ligering med latexringe, udføres ved anvendelse af denne metode.

Kontraindikationer

Ligesom enhver anden behandlingsmetode kan ligering af hæmorider med latexringe være kontraindiceret i nogle kliniske tilfælde af denne sygdom:

• Fase I hæmorider
• slørede grænser i den kombinerede form af hæmorider mellem de ydre og indre knuder;
• anus sprækker;
• akut eller kronisk paraproctitis.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Før patienten udføres ligering med latexringe, skal patienten gennemgå en standardundersøgelse foretaget af en prokolog og sådanne yderligere forskningsmetoder som blodprøver (biokemisk, klinisk) og Doppler ultralyd af rektale kar. Derefter kan lægen bestemme taktikken til yderligere forberedelse af patienten under hensyntagen til forskningsresultaterne.

Standardproceduren for at forberede ligering af hæmorider med ringe uden andre tilknyttede sygdomme er enkel, og patienten kan selv udføre det (hvis det er nødvendigt, får hun en rensende enema på et hospital).

Det omfatter følgende aktiviteter:

1. To dage før manipulation anbefales patienten at udelukke fra kostvaner, der kan forårsage forstoppelse: ris, melprodukter, granatæblejuice osv.
2. En dag før ligering er det nødvendigt at rense tarmene. For dette kan du bruge afføringsmidler (Fleet eller Fortrans) dagen før eller udføre en rensende enema 5-6 timer før proceduren (det skal sikres, at alt vand indført i tarmen kommer ud).
3. På tærsklen til patienten bør barberes hår i anus og perineum.
4. Middag før proceduren skal finde sted før klokken 18. Det er bedre, at det kun består af bouillon og sødet te.

Hvis det er nødvendigt, kan ordningen med foranstaltninger suppleres med udnævnelse af antikoagulantia eller midlertidig aflysning af at tage forskellige lægemidler, som patienten tager konstant.

Hvordan er proceduren?

Fremgangsmåden til ligering af hæmorrhoide ringe udføres på den proktologiske eller gynækologiske stol. Afhængigt af den kliniske situation kan lægen bede patienten om at tage en "liggende på venstre side" stilling med benene presset til maven eller "ligge på ryggen" med benene opad på specialstøtter. Derefter introducerer proktologen et anoskop i endetarmen og fixerer det således, at hæmoriden er placeret i enhedens lumen.

Efter udførelsen af ​​disse forberedende manipulationer kan proceduren udføres på to måder:

• mekanisk ligator;
• vakuumligator.

Proktologens procedure ved anvendelse af en mekanisk ligator er som følger:

1. Enheden indføres i anoskopet.
2. Knuden gripes med et specielt klip og trækkes gennem ligatorens hoved.
3. Lægen presser udløseren, og latexligaturen pounces på knudebenet.
4. Herefter kontrolleres det sted, hvor ligaturen er påført. Det bør ikke fælde nærliggende væv, som ligger under den kramme kant.

Normalt anvendes denne ligeringsmetode til knuder, der har klare grænser og veldefineret ben. Proceduren tager ca. 7-10 minutter.

Proctologistens procedure ved anvendelse af en vakuumligator er som følger:

1. Til hæmorhhoide stedet ned vakuum enhed ligator, som er forbundet til en særlig sugning.
2. Når sugningen er tændt, lukker lægen et hul i vakuumligatorens hoved med en finger, og knuden suges ind i vakuum i indersiden af ​​hovedet.
3. Efter en tid puttes en latexligatur på knuden.
4. Lægen fjerner fingeren fra hullet på hovedet, og efter at trykket i enheden er blevet udlignet fjernes ligatoren fra anoskopet.

I modsætning til den procedure, der udføres ved hjælp af en mekanisk ligator, vil en vakuumanordning tillade, at proceduren udføres i tilfælde, hvor hæmoriden ikke er klart defineret og har et sløret ben.

Efter udførelse af ligaturen slingende og fjernelse af ligatoren fra anoskopet fjerner lægen forsigtigt anoskopet. Efter afslutningen af ​​proceduren kan patienten klæde sig og efter at have fået lægehjælp, gå hjem.

I en ligationssession kan latexringe overlejres på en eller to knuder. Dette skyldes det faktum, at patienten, når han forsøger at anvende en ligatur på tre eller flere knuder, får alvorlige smerter og andre komplikationer. Hvis der er behov for ligering af flere knudepunkter, kan patienten muligvis udføre flere flere sådanne manipuleringer.

Efter ekssanguination forårsaget af latexringen tørrer den hæmorideide ud og udtages smertefrit sammen med afføring. I de første to eller tre dage efter ligering kan patienten opleve mindre smerte, hvilket elimineres ved at tage konventionelle analgetika (Diclofenac, Nurofen osv.) Eller fremmedlegemsfornemmelse i endetarm, som snart går alene.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde udvikler komplikationer efter ligering af hæmorider sjældent og opstår som følge af en forkert udført procedure eller manglende overholdelse af reglerne i den postoperative periode. Disse omfatter:

• kraftig smerte i endetarmen - forekommer når ligaturen er forkert påført eller når den påføres mere end to knuder;
• trombose af eksterne knudepunkter - udløst af det forkerte valg af patientgrupper til ligering, udvikler sig med en uklar grænse mellem eksterne og interne knuder;
• blødning - opstår, når ligaturen er brudt på grund af latexringens utilstrækkelige størrelse, for hård stramning af knuden eller springning af latexringen under belastning under den første afføringstid umiddelbart efter proceduren med ukorrekt forberedelse af patienten, tung fysisk anstrengelse eller løftevægte;
• rektal infektion - udløst af infektion i løbet af proceduren.

Alle ovennævnte komplikationer kan forhindres, hvis patienten overholder alle anbefalinger fra lægen og vil omhyggeligt overveje valget af bladet og proktologen til ligering af hæmorider.

Fordele og ulemper ved proceduren

Proceduren for ligerende knuder med latexringe har følgende fordele:

• evnen til at nægte en radikal kirurgi i tilfælde, hvor patienten overholder doktors anbefalinger og udnævnelsesproceduren blev udført korrekt
• Intet behov for bedøvelsesprocedure ved brug af generel anæstesi og spinalanæstesi
• ligationssession kan udføres på ambulant basis;
• en patient, hvis erhverv ikke er forbundet med hårdt fysisk arbejde, behøver ikke at nægte at arbejde i lang tid;
• muligheden for at anvende teknikken hos patienter, der er kontraindiceret i gennemførelsen af ​​radikale indgreb (for eksempel ved behandling af hæmorider under graviditeten)
• proceduren med korrekt adfærd ikke forårsager komplikationer;
• rimelig pris for behandling.

Med forbehold for overholdelse af alle indikationer for proceduren og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra lægen har proceduren for ligering af knuderne følgende ulemper:

• ikke-vedvarende fremmedlegemsfornemmelse i endetarm og mindre ømhed, som elimineres alene eller ved hjælp af ikke-narkotiske analgetika;
• lille rektal blødning under den første handling af afføring.

Medicinsk animation om emnet "Latexligation af hæmorider":

Ligering af hæmorider med latexringe: Indikationer og kontraindikationer, især

Det er velkendt, at de behandler hæmorider ved hjælp af forskellige metoder. I de indledende faser anvendes lægemiddelterapi, og efterhånden som den patologiske proces intensiveres, passerer de til mini-invasive teknikker. Kompliceret sygdom kræver radikal indgriben.

Latex ligation er blevet populær blandt læger og patienter på grund af sin enkelhed og effektivitet. Denne metode er tildelt en bred vifte af patienter, herunder dem, til hvem radikale indgreb er kontraindiceret, og konservativ terapi har ikke bragt lindring.

Proceduren udføres i en ambulant klinik og har en kort restitutionsperiode. Hvor effektiv er denne teknik, og hvad er indikationerne og begrænsningerne til dens gennemførelse, vi skal forstå yderligere.

Kernen i teknikken

Hæmoroidstedet er dannet af hulskroppe på grund af forhøjet blodtryk i karrene og deformation af venøse og kapillære vægge. Vækst og stigning i patologiske formationer vil stoppe, hvis blodforsyningen er afskåret. Det er dette princip, der ligger til grund for ligationsteknikken.

Ligation er en minimalt invasiv teknik, som er klemning af hemorrhoid knudebenet med særlige latex ringe. Som følge heraf stopper blodtilførslen til de berørte kar, den kavale krop dør af og fjernes naturligt fra kroppen.

Fjernelse af ligaturen er ikke nødvendig, da det kommer ud med døde hulformede formationer på en naturlig måde, det er i færd med afføring. Den fuldstændige død af knukket tager normalt omkring to uger.

Denne minimalt invasive teknik eliminerer effektivt og hurtigt de ubehagelige symptomer på hæmorider. På samme tid, i modsætning til radikal kirurgisk indgreb, finder alle manipulationer sted under lokalbedøvelse og er præget af lav invasivitet. Derfor genoprettes kroppen hurtigst muligt.

Hvornår og hvem viser proceduren?

Ligation med latexringe anvendes i anden og tredje fase af hæmoroidale åreknuder, når hulhuler allerede har klare konturer, og der er en udtalt symptomatologi: blødning, ømhed, kløe og brænding.

Således udføres proceduren under sådanne betingelser og sygdomme som:

• ydre hæmorider
• Det første stadium af åreknuder i de analveer (der er ingen klare grænser, det kan helbredes ved hjælp af lægemiddelterapi);
• kombinerede hæmorider (der er ingen klart definerede grænser mellem de eksterne og rektale knuder);
• inflammatorisk proces i slimhinden i den rektale kanal;
• inflammation af adrekt fiber
• anal fissures;
• forøgelse eller fald i blodkoagulation.

Behandling af hæmorider med latexringe i sidste fase af den unormale proces er kun mulig med en veldefineret pedikel og ingen udtalt inflammation.

Men i de fleste tilfælde er den fjerde grad præget af slørede grænser mellem de ydre og submukosale knuder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Derfor, for at binde hæmorider er kegler på dette sene stadium uopraktisk, fordi det ikke vil føre til genopretning.

Forberedelse af proceduren

Før ligering af indre hæmorider skal patienten gennemgå standard proktologisk diagnostik og sådanne yderligere undersøgelsesmetoder som blod-, urin- og Doppler-ultralyd af de rektale kar.

Sådanne diagnostiske procedurer vil tillade ikke blot at fastslå graden af ​​progression af den patologiske proces, men også at bestemme taktikken til at forberede patienten til minimalt invasiv indblanding under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen.

For at operationen selv og den periodiske postoperative periode skal gå uden komplikationer, anbefaler eksperter patienterne at overholde flere vigtige regler.

• Aflæsning af tarmene. Tre dage før interventionen er krydret, salt, stegt, fedtfattig mad og slik udelukket fra kosten. Under forbuddet alkohol. Mængden af ​​mad reduceres med 2 gange for at forhindre mulige problemer med afføring efter operation.
• Rengøring af tarmene af fæces. Lægen ordinerer en stærk beroligende medicin, for eksempel Fortrans, som tages 1-2 dage før proceduren. Umiddelbart inden indgrebet skal der udføres en rensemangel (det er bedst at overlade hende til sygeplejerske på hospitalet for ikke at skade hæmoriderne).

Ligering af hæmorider med latexringe: procedureteknikker

Fjernelse af hæmorider med ligaturer finder sted i laboratoriet - på en privat eller offentlig klinik. I de fleste tilfælde kræver proceduren ingen anæstesi, fordi den ikke forårsager et intimt smertsyndrom.

Fraværet af anæstesi tillader lægen at overvåge rigtigheden af ​​operationen. Udseendet af smerte antyder, at i stedet for en nodulær stamme fangede ligatoren et stykke slimhinde i den rektale kanal.

Det er vigtigt! I nogle tilfælde kan lægen bestemme brugen af ​​lokalbedøvelse, når patienten føler sig alvorlig smerte under kirurgiske indgreb.

Proceduren kræver et anoskop, en lille rørformet enhed, med hvilken lægen kan se det rektale hulrum. En ligator indsættes gennem dette rør - et værktøj designet til at placere ringe på hæmoridefoden.

Ligation af indre hæmorider kan gøres på to forskellige måder.

Mekanisk fjernelse af knuder

Et anoskop er indsat i anusen, som er fastgjort, så kirurgen tydeligt kan se hemorrhoidknudepunktet. Derefter indføres en mekanisk ligator med en ring i røret ved hjælp af en klemme, de fanger spidsen af ​​en hulformet formation og trækker den ind i hulrummet af enheden.

Efter stramning af bumpen trækker lægen udløseren og smider en ligatur på hæmorroide benet. Som følge heraf er ringen komprimeret hæmorider (bunden af ​​knuden) ret ret, men det påvirker ikke det omgivende væv. Ved overdreven klemning kan det give smerte.

En sådan indgreb anvendes oftest med veldefinerede hæmorhidale knuder med tynde baser. Proceduren selv varer en kvart time og kræver normalt ikke brug af anæstetika.

Fjernelse med vakuum

Gennem et fast anoskop indsættes en vakuumligator i den rektale kanal, der tidligere er forbundet med sugningen, hvilket skaber det ønskede negative tryk. Når sugningen er tændt, dækker kirurgen med en finger et hul, der er placeret på toppen af ​​ligatoren, og knudepunktet suges ind i enheden på grund af trykforskellen.

Derefter kastes latexringe på den cavernøse pedikel med en udløser. Efter disse manipulationer åbner kirurgen et hul i enheden for at stabilisere trykket. Det er kun for at fjerne ligatoren og anoskopet fra den rektale kanal.

Under en procedure kan kun 1-2 kavernøse formationer bindes op. En lignende begrænsning er indført for at reducere risikoen for postoperative komplikationer og smerter hos patienter. Med flere foci tages en pause, og de vender tilbage til omligning efter 4-6 uger.

Postoperativ lægemiddelbehandling

På trods af den lave invasivitet af det kirurgiske indgreb omfatter postoperativperioden brugen af ​​visse lægemidler. De vælges af lægen med henblik på patientens helbredstilstand.

Den behandlende læge kan ordinere følgende lægemiddelgrupper for at fremskynde helbredelsen af ​​de berørte områder:

• anæstetika - reducere sværhedsgraden af ​​smerte. Anvendes som systemiske lægemidler (Nurofen, Ketanov) og suppositorier med smertestillende midler. Den gennemsnitlige brugstid for anæstetika er 3-5 dage;
• antikoagulantia - medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Den mest almindelige anvendelse af systemiske og lokale præparater baseret på heparin er en direkte virkende antikoagulant. Den gennemsnitlige behandlingstid er 3-5 dage;
• afføringsmidler - bærende midler blødgør fækalmasserne, med undtagelse af traumer til hæmorhode knuder og ligaturbrud. Blandt de populære reliefmedicin er Bisacodyl, Duphalac, etc. Indtastelsens varighed kan være 4 uger;
• kombinerede rektal suppositorier - suppositorier ordineres med antiinflammatoriske, regenererende og antiseptiske virkninger. Valgfri medicin - Relief, Relief Ultra, Ultraprokt, Gepatrombin G, etc.

Rehabiliteringstips

For at reducere risikoen for komplikationer og fremskynde helingen af ​​beskadiget væv i rehabiliteringsperioden, er det nødvendigt at følge alle råd fra den behandlende læge. De vedrører begrænsning af fysisk aktivitet og tilrettelæggelse af korrekt ernæring.

1. I flere dage efter knægtens knægt anbefales patienten ikke at have været i en siddestilling i lang tid. Ellers øges risikoen for latexringens glidning, hvilket er fyldt med blødning.
2. I 30 dage bør du ikke deltage i hårdt fysisk arbejde, magtsport (de er generelt bedre til at opgive hæmorider). I en uge kan du svømme, løbe, gå ind til sport.
3. Det skal huskes daglige hygiejneprocedurer. Efter tømning af tarmen vaskes området af anuset med koldt vand, tørres med en blød klud. Vand kan udskiftes med kamille afkogning.

Patienten skal overvåge opvaskens temperatur og fremstillingsmetode. Du kan ikke spise kold eller varm mad, ideelle - varme retter af blød konsistens, kogte ved hjælp af madlavning, bagning eller stødning.

Mulige komplikationer

Normalt tolereres doping af hæmorider godt. Uønskede konsekvenser forekommer sjældent, og i tilfælde hvor operationsteknikken er overtrådt, eller patienten ikke fulgte de medicinske anbefalinger under rehabilitering.

Mulige komplikationer omfatter følgende tilstande og symptomer:

• intense smertsyndrom. Normalt moderat smerte, det kan stoppes ved at tage medicin. Hvis smerten er alvorlig, er det sandsynligt, at teknikken til at påføre latexringe blev overtrådt, eller 3-4 enheder blev ligeret på en gang;
• blødning. Det kan skyldes både kirurgens funktionsfejl og manglende overholdelse af patienten med "sikkerhedsforanstaltninger" (vægtløftning, overdreven belastning under afføring, langvarig efterfølgende kirurgi);
• thrombose. Dannelsen af ​​blodpropper i hæmorroiderne er mulig med den kombinerede form af sygdommen, når der ikke er nogen klare grænser mellem knuderne. Der er alvorlig smerte og hævelse inde i endetarmen;
• infektion. Når man kommer ind i smitsomme stoffer, stiger temperaturen, den inflammatoriske proces udvikler sig, smerte og svaghed opstår. Hvis den smitsomme proces spredes til nabostillede organer, kan der være problemer med vandladning.

Fordele og ulemper ved proceduren

Det skal forstås, at ligesom enhver anden metode til at slippe af med hæmorider, har ligation af knuder sine styrker og svagheder. Det er bedre at lære dem at kende før operationen.

Så ligering af hæmorider har følgende vigtige fordele:

• evnen til at undgå mere radikalt kirurgisk indgreb
• mangel på generel og endog lokal (oftest) anæstesi
• muligheden for at bruge i barselsperioden (i henhold til strenge indikationer)
• ambulant pleje;
• Holdbarhed (overstiger ikke en kvart time);
• lav risiko for komplikationer;
• en ret kort rehabiliteringsperiode
• en temmelig lav pris for proceduren (prisen for et knudepunkt er fra 3 til 6 tusind rubler).

Ulempen ved proceduren, specialister og patienter omfatter følgende funktioner:

• Muligheden for kun at holde med indre hæmorider
• sandsynlighed for tilbagefald
• ligering af hæmorider er ikke i stand til at fjerne årsagen til sygdommen;
• ret ofte er der en sammentrækning af slimhinden i den rektale kanal;
• følelse af fremmedlegeme i anus i de første dage efter operationen.

Medicinsk statistik siger, at ligering med latexring virker mod hæmoroid sygdom i 80% af tilfældene. Det er tilbagefald, og tilbagevenden af ​​negative symptomer er ikke udelukket. Denne procedure er imidlertid mindre traumatisk end en radikal operation, så patienten vil sandsynligvis komme tilbage til det normale liv. Vellykket opsving!

Ligering af hæmorider med latexringe

Ligation af hæmorider med latexringe er en minimalt invasiv metode til behandling af hæmorider, som bruges af læger over hele verden.

Jo hurtigere du begynder at behandle hæmorrhoid sygdom, jo ​​hurtigere og lettere kan du slippe af med patologien. Men desværre går folk kun til læger i ekstreme tilfælde, når sygdommen skrider frem og ikke tillader dem at leve normalt.

Hæmorider kan nå et stadium, hvor kløe og smerte vil mærkes ikke kun under afføring, men hele dagen eller natten. I dette tilfælde vil konservative behandlingsmetoder ikke hjælpe. Den universelle proktologiske metode kommer ind i afspilning af hæmorider med latexringe.

Essens af behandlingen

Ligation i medicin er en metode, der involverer at trække blodkarrene med særlige tråde - ligaturer. I tilfælde af hæmorider anvendes latexringe, som sættes på knuden og fastspændes. Blodet stopper strømmer ind i de cavernøse årer, og noden dør gradvist af. Snart forsvinder den med ligaturen og forlader kroppen på en naturlig måde.

Foto: Latex ring overlay procedure

Dette er interessant! Teknikken for hæmoroid ligering ligner den gamle metode til vorterterbehandling. Folk tog en kapron tråd og bandage grunden af ​​det med det. Blodet stoppede med at strømme til vorten, det tørrede ud og faldt af.

Hvordan er operationen?

Den moderne metode til ligering af hæmorider er omkring 40 år. I løbet af denne tid er teknikken forbedret signifikant og løber med minimal ubehag og risiko for patienten.

Under proceduren indsætter lægen et belyst anoskop i anus for at styre manipulationsforløbet. Derefter introducerer han en speciel anordning (vakuumligator), der trækker en hæmoroidisk kegle. Udløsningsmekanismen nulstiller latexringen til bunden af ​​knuden. Er færdig

Ligation Techniques

Der er forskellige tilgange til behandling af hæmorroide patologi. Afhængigt af sygdomsforløbet kan lægen anvende en bestemt teknik.

Tabel: Driftsmetoder

Indikationer og kontraindikationer

Latexligation er bedst egnet til behandling af hæmoriderne 2 og 3 faser, når de betændte knuder er synligt synlige. I første fase af dannelsen er de meget små, og det er nemt at slippe af med dem ved hjælp af enklere medicinske metoder. Behovet for proceduren bestemmes af prokologen efter undersøgelse af patienten.

Kontraindikationer for ligering af knuder med latexringe er:

1. blødningsforstyrrelser
2. anal fissures;
3. kombinerede hæmorider (knuder er placeret indenfor og uden for den anal passage);
4. tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Behandlingsresultater

Effektiviteten af ​​metoden er 85%. Disse er temmelig høje takster til behandling af en så kompleks sygdom som hæmorider.

Patienter tolererer manipulation normalt, så proceduren foregår normalt uden generel anæstesi. Lokalbedøvelse gøres oftere.

Operationen tager 15 til 20 minutter, hvorefter personen går hjem.

Anbefalinger efter operation

Særlige anbefalinger efter ligering af knuder

En teskefuld væske vaselin - 2-3 gange om dagen.

Til svær smerte kan analgetika anvendes: paracetamol + dextropropoxyphen, acetaminophen.

Brug ikke aspirin i 14 dage.

I 30 dage er det forbudt at anvende rektale midler og andre genstande indsat i analkanalen.

Lægehjælp efter proceduren

• Umiddelbart efter proceduren anbefales det ikke at spise meget. Afføring inden for 24 timer efter ligering er uønsket.
• En patient anbefales et par hviledage. Det er bedre at udføre proceduren inden weekenden. Eller at udstede en sygeorlov.
• Lægemiddelbehandling omfatter smertestillende midler og afføringsmidler.
• Det er også ønskeligt at følge en kost! Eliminer fedt, krydret, alkohol og fødevarer, der fremkalder flatulens.

Nogle gange er en procedure ikke nok, fordi der kan være flere hæmorider.

I dette tilfælde udføres ligeringen med intervaller på 7-9 dage.

Fordele og ulemper

Latex ligering af hæmorider giver dig mulighed for at fjerne ubehagelige symptomer, samt permanent slippe af med betændte bump. Hvis patienten overholder lægens recept, er tilbagefald ikke sandsynligt. På stedet af knuden falder væk, vokser et nyt bindevæv.

I modsætning til den kirurgiske behandling af hæmorider er proceduren for ligering med latexringe hurtigere og lettere.

Patienten er bevidst, manipulationerne ledsages ikke af blødning, og risikoen for komplikationer er minimal. Efter operationen oplever patienten mildt ubehag, hvilket kan elimineres med analgetika.

Omkostninger ved drift

Priserne på ligering af hæmorider med latexringe varierer fra 6 tusind rubler. og over. Omkostningerne afhænger af sygdomens region og stadium. Dette beløb er ret højt, selv for folk med gennemsnitlige indkomster, så proceduren anses for tilgængelig for alle.

For at eliminere risikoen for mulige komplikationer skal der udføres en rengøringsenema før proceduren. Efter ligering er medicin (analgetika) ordineret til patienten. "

Fremgangsmåde til ligering af hæmorrhoide latexringe

Denne procedure, også kendt som "latexligation", er en effektiv ikke-kirurgisk procedure til behandling af hæmorider, hvilket indebærer at lægge en latexring på en knude ved hjælp af en såkaldt ligator. Lad os overveje mere og mere hvordan og til hvilken ligering der udføres.

Typer af hæmoroid ligering

I proktologi anvendes to typer latexligering afhængigt af den anvendte ligator:

• mekanisk ligering;
• vakuumligering.

Mekanisk ligering. En sådan anordning skal indsættes i anoskopet, der tidligere er anbragt direkte i anusen, hvorefter hemorrojedet med en svag klemme trækkes ind i den såkaldte mekaniske ligator. Efter at trykke på udløseren smider enheden en ring af latex på knudebenet.

Denne type ligering er det optimale valg for interne knuder med klare kanter med en tydelig synlig base. Proceduren for mekanisk ligering vil kun tage ti minutter og er praktisk talt smertefri: det gør det ofte uden anæstetik og lokalbedøvelse.

Vakuumligering. Gennem anoskopet er vakuumversionen af ​​apparatligatoren forbundet til hæmorrhoidknude, der er forbundet med den såkaldte sugning, som udfører funktionen til at skabe tryk (med henblik på sugning). Så snart sugningen er tændt, dækkes hullet i ligatorens hoved med en finger af hånden (dette medfører det nødvendige tryk), og knuden trækkes indad.

Udløseren på bunden af ​​hæmoriderne indeholder to ringe. Dernæst skal du fjerne fingeren og dermed lave trykudligning.

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes ligatoren.

I begge tilfælde bruger prokologerne elastiske naturlige latexringe med en ydre diameter på 5 mm og en indre i millimeter.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Latexligation er et mål primært for de indledende stadier af hæmorider, især den anden. I tilfælde af første fase, når hæmorider ikke udtrykkes, er denne type behandling ikke ordineret. Plus, i nogle tilfælde med fjerde fase, hvis der er konstant tab af knuder, men deres grænser er klart definerede, og der ikke er udtalt ydre hæmorider, kan proceduren også vises. Kroniske og akutte tilfælde af hæmorider i anden og tredje fase er de vigtigste indikationer for ligering med latexringe.

Der er imidlertid specifikke kontraindikationer for denne procedure. Hvis de eksterne knudepunkter udtrykkes, kan proceduren ikke kun være ineffektiv, men også farlig, da det kan forårsage betydelige komplikationer (rektal blødning osv.).

Det er også værd at afholde sig fra proceduren i mangel af en klar grænse mellem de indre og eksterne typer hemorroide knuder. Denne sag er karakteristisk for den kombinerede form af hæmorider. Analfeber, kronisk paraproctitis, proctitis i inflammationsstadiet er også yderst signifikante kontraindikationer for ligering af hæmorider med latexringe. Dette skyldes detaljerne i gennemførelsen af ​​proceduren.

Hvordan er ligering gjort?

Patienten tager enhver stilling, han er komfortabel med, men hovedpunktet er at stramme benene med knæene til maven. Dette vil skabe den mest korrekte vinkel for lægen under proceduren. Et specielt medicinsk instrument - det såkaldte anoskop - indsættes i rektalområdet og er fastgjort, så lumen er synligt og tydeligt synligt i lumen.

Yderligere i retningen til knuden gennem det udføres en ligator. Enheden indfanger nodens hoved, hvorefter latexringen sættes på benet. Hvis nærliggende væv ved et uheld fanges, skal proceduren gentages, men denne gang skal ringen kun dække selve knuden. Ellers kan der være ubehagelige konsekvenser for kroppen.

Efter latexens ringe efter 10-15 dage er hæmoriden udtømt og tørrer ud, hvorved det fjernes fuldstændigt uafhængigt af kroppen under et besøg på toilettet. Denne proces sker helt uden smerte.

Proktologer anbefaler på det kraftigste ikke at anvende latexringe på mere end to hæmorider i en enkelt procedure. Ellers er i en lignende situation en række alvorlige komplikationer mulige:

• smertsyndrom;
• alvorligt ubehag
• blødningens udseende osv.

Derfor, hvis der er et objektivt behov for multiple ligering af hæmorider, anbefales det stærkt, at flere procedurer udføres med et interval på 1 måned.

Derefter observerer proktologen i nogen tid (normalt inden for en time) patienten. Hvis alting er godt, er der ingen problemer og komplikationer, bliver patienten sendt hjem på mend.

Du kan tydeligt se, hvordan den pågældende procedure finder sted i denne video:

Udgifterne til proceduren er mere end overkommelige for den gennemsnitlige hjemmehørende i Den Russiske Føderation. Afhængigt af regionen og elitismen i klinikken kan det være nødvendigt fra 4 til 25 tusind rubler til latexligationen af ​​et hæmoroid.

Effektivitet, fordele og ulemper

Effektiviteten af ​​proceduren giver ingen tvivl blandt de mest indtrængende skeptikere: 8 ud af 10 patienter har jo ikke tilbagefald. De mennesker, der har gennemgået proceduren, vender hurtigt tilbage til standard livsstil.

Ud over ovenstående har latexligation flere andre ubestridelige fordele:

• Undgå radikale operationer, især når proceduren udføres af en bevist og erfaren prokolog, og patienten overholder alle forskrifter og anbefalinger;
• Uanvendelighed af rygsøjle og anæstesi: Det gør det ofte uden anæstesi generelt, i sjældne tilfælde er lokale præparater til lokalbedøvelse (salve mv.) tilstrækkelige;
• Mulighed for at udføre proceduren på ambulant basis
• hvis patientens arbejde er forbundet med hyppig og massiv fysisk indsats, skal du ikke tage sygefravær og afstå fra belastninger i lang tid;
• for patienter, der er kontormedarbejdere, eller bare leder en stillesiddende livsstil, vil et par fridage være nok;
• denne ligering er en mulighed for patienter, der er kontraindiceret i radikale indgreb (for eksempel er graviditet ikke en kontraindikation for proceduren);
• risikoen for komplikationer med korrekt og korrekt procedure er minimal;
• Proceduren er økonomisk tilgængelig for næsten alle i nød.

Denne procedure er imidlertid heller ikke blottet for minusser, selv om deres antal er meget mindre. At kalde sådanne mangler vægtige virker ikke, men de kan stadig forekomme:

• ubehag efter proceduren, især følelsen af ​​noget andet i endetarmen;
• selv med fuld overensstemmelse med proctologistens anbefalinger og det mest præcise arbejde kan proceduren ledsages af smertefulde fornemmelser;
• En lille rektal blødning er mulig under det første besøg i toilettet efter at proceduren er overført.

Forberedelse af proceduren

Ligation kræver som enhver form for behandling mindst en standardundersøgelse som foreskrevet af den behandlende læge.

Dette skal ske, før proceduren begynder at undgå uønskede konsekvenser. Proctologists foreskriver som hovedregel følgende liste over nødvendige analyser:

• biokemisk blodprøve;
• klinisk blodprøve
• Doppler ultralyd af rektalskibe.

Der er også en række standardforanstaltninger inden ligering, der skal udføres af patienten:

1. Mindst to dage senere bør patienten udelukke fra sine menuprodukter, der medfører problemer med afføringen (forstoppelse), såsom fisk og kødbouillon, halm- og risgrød, pasta, kartofler, chokolade, stærk te, kaffe, kakao og alkohol.
2. Det sidste måltid før proceduren skal finde sted senest 18-20 timer før proceduren. Kødet og næppe sød te er det bedste valg af menuen før ligering.
3. Umiddelbart dagen før proceduren skal du rense tarmene og tage afføringsmidler.
4. Også dagen før ligering er det nødvendigt at fjerne alt hår fra anus til perineum.
5. Seks timer før proceduren anbefales det stærkt at bruge et rensende emalje.

På anbefaling af den deltagende prokolog kan listen suppleres med at tage forskellige lægemidler eller andre yderligere foranstaltninger.

Kan der være komplikationer?

Ligering af hæmorroiden ved latexringen er en ekstremt minimalt invasiv procedure, der udelukker selv sandsynligheden for komplikationer, især fyldt med nogen væsentlige konsekvenser.

Den mest forfærdelige (dog dette er den eneste "komplikation"), der kan opstå, er latexringen glidende under proceduren. Dette sker ekstremt sjældent, og det har ingen konkrete negative konsekvenser.

Hvis dette sker under ligering, vil proktologen simpelthen pålægge en ny ring og fjerne "tabet". Hvis ringen smuttede ud efter proceduren, skal du ikke bekymre dig, det kommer ud sammen med afføringen, men der er en chance for at du bliver nødt til at gentage ligeringen.

Rehabiliteringsperiode

Endnu engang skal det mindes om, at ligering ikke har brug for en lang genopretningstid. Der er imidlertid betydelige finesser og nuancer, der skal overvejes.

Først og fremmest kan patienten efter operationen blive plaget af en eller anden smerte, der opstår som følge af klemning af knudebenet. De er let udjævnet ved hjælp af analgetika, udpeget af prokologen.

Udseendet af en lille mængde blod i de første par dage efter at proceduren er helt normal og naturlig, bør du ikke bekymre dig. Forresten kan blødning forårsage ukorrekt rensning af tarmen før proceduren. Det er vigtigt at spise kun flydende mad (yoghurt, juice eller bouillon).

I to uger skal følgende retningslinjer og anbefalinger følges, hvilket minimerer chancen for ubehagelige overraskelser og fremskynder genopretningsprocessen:

• maksimal begrænsning af fysisk aktivitet, ideelt set - ligge i et par dage;
• kost og inklusion i kosten regelmæssigt mad med et højt indhold af plantefiber og fiber;
• en stigning i forbruget af rent vand om dagen (ingen har aflyst en reference 2 liter om dagen);
• og selvfølgelig overholdelse af elementære hygiejnebestemmelser.

Det er også værd at huske, at efter at hemorrhoidknuden kommer ud efter proceduren på en naturlig måde, forbliver et lille ar på dets tidligere sted, der kræver observation i rehabiliteringsperioden. Den behandlende prokolog skal overvåge tilstanden af ​​resultatet af proceduren, og derfor er det nødvendigt at registrere for gentagne procedurer for at overvåge tilstanden af ​​arret. Observationen gennemføres over en periode fra tre måneder til et år.

Udover overholdelse af de anbefalede anbefalinger skal du også følge instruktionerne fra lægen. Disse kan omfatte brugen af ​​yderligere lægemidler og lægemidler til at accelerere helbredelse mv.

At slippe af med en sådan delikat problem ved den beskrevne metode, er usandsynligt, at det tager mere end 15 minutter, og resultatet vil takke i meget lang tid. Det vigtigste er at kontakte den kompetente prokolog og sørg for at følge alle anbefalingerne.

Hemorrojidligation med latexringe

Hæmorider er farlige sygdomme, og mindst én gang i livet var hver person. Den akutte form for hæmorider giver oftest en konservativ behandling med brug af stearinlys og tabletter. Imidlertid kan en langvarig fravær af terapi føre til udvikling af en kronisk form af sygdommen.

I så fald kan ligering af hæmorider være påkrævet. Denne teknik viser høje resultater, er minimalt traumatisk for patienten og sikrer en kort rehabiliteringsperiode. Men som enhver procedure har denne teknik en række kontraindikationer, som du skal vide, inden du begynder behandling.

Hvad er kernen i ligeringsproceduren?

Hæmorider ledsages af åreknuder dilatation af karrene i anus og endetarmen. I vener og kapillærer øges trykket, hvilket fører til deformation af karrene og tabet af deres elasticitet. For at standse sygdommens progression er det nødvendigt at begrænse blodets adgang til det berørte område. Dette er ligeringsproceduren.

Ligation er en lav-effekt og sikker teknik til behandling af hæmorider, som består i at klemme kapillærer og vener ved hjælp af specielle ringe. Dette stopper blodstrømmen til det berørte fartøj. Efter en vis tid indtræffer nekrose af beskadigede væv samt deres død og afvisning af kroppen.

Hemorrhoidringen er lavet af et sikkert, allergivenligt og miljøvenligt materiale. Derfor har denne teknik til at eliminere sygdommen et lavt antal kontraindikationer og kan anvendes til patienter af enhver alder og køn.

Typer af ligation

Ligering med latexringe udføres ved anvendelse af et anoskop, som indsættes i endetarmen. Et andet værktøj, der anvendes, er ligatoren, som holder og strammer klumpen i ringen.

Denne procedure udføres oftest uden bedøvelse. Dette skyldes minimal smerte. Derudover kan kirurgen under proceduren spørge patienten, hvis ligaturen er for stram. Hvis proceduren forårsager overdreven smerte i patienten, kan lokalbedøvelse anvendes. Afhængig af metoden til montering af ringene kan ligeringsproceduren udføres på forskellige måder.

Mekanisk metode

Mekanisk ligering af knuder udføres i en speciel stol. Et anoskop er indsat i anusen, hvorefter en ligator indsættes i den, med hjælp som en kegle er fanget.

Efter at nodlen er suget ind, aktiverer lægen ligatoren for at nulstille ligaturen på bumpen. Latexringen komprimerer hæmorroide klumper uden at skade de sunde dele af endetarmen eller anus.

Mekanisk metode anbefales, hvis basen af ​​hæmorider er godt synlig. Denne procedure tager ikke mere end en kvart time, og det kræver kun en kirurg og en assistent.

Vakuummetode

Ved denne procedure bringes en speciel ligator med sug på den til nodulen ved hjælp af anascopen. Efter tilslutning suges lægehullet i apparatet for at skabe tryk. Dette fører til en stramning af knuden. På grund heraf pålægger lægen to ligaturer.

Når denne procedure udføres, åbner kirurgen et hul på sugningen for at stabilisere trykket. Hvis dette ikke er gjort, kan knuden bryde af og blødningen begynder. Vakuummetoden er en mere moderne og enkel procedure. Tilstedeværelsen af ​​en assistent er ikke nødvendig for at udføre det - lægen kan selvstændigt udføre proceduren. Derudover er denne ligeringsmetode effektiv, selvom de hæmoride klumper har fuzzy konturer.

Indikationer for ligation

Hæmoroid behandling med latex ringe er meget populær i proctology. Denne metode er imidlertid ikke altid tilrådeligt at bruge. I den indledende fase af sygdommen kan du komme forbi med stearinlys, piller og forskellige folkemedicin. Brug af ringe er kun tilrådeligt, hvis andre metoder er ineffektive. I dette tilfælde afhænger indikationerne for ligering af stadium af hæmorider.

Første fase

I sygdommens første fase forekommer der ofte ikke alvorlig smerte, og tab af hjørner forekommer ikke. Derfor kan kun medicin anvendes til behandling. Ligation er ordineret, hvis der er alvorlig smerte eller der er en trussel om vævsnekrose og alvorlig betændelse i analområdet eller endetarmen. Ligation i første fase tager et minimum af tid og er næsten smertefri, og genoprettelsesperioden tager ikke mere end to uger.

Anden fase

I den anden fase af sygdommen kan smerten øges, og blødning forekommer oftere. Derudover ledsages hæmorider af en fornemmelse af et fremmedlegeme i endetarmen og andre ubehagelige symptomer.

Derfor er det anden fase af hæmorider, der er bedst egnet til behandling med ligering. Når eksterne knudepunkter vises, vil ligeringsproceduren medføre flere problemer. I dette tilfælde behandles knuderne først med medicin eller kirurgi, og derpå foreskrives ligeringsproceduren.

Tredje fase

På dette stadium af hæmorider forekommer der ofte smerter, blødninger og vanskeligheder. Når dette sker, er tabet af noder, hvoraf nogle stadig er tilbøjelige til selvreduktion.

I tredje fase af hæmorider er ligering mindre almindelig. Dette skyldes det faktum, at de interne knuder konstant falder ud, og også de eksterne dannes. Men med den rigtige tilgang er ligering også mulig på dette stadium.

Fjerde etape

Det mest alvorlige stadium af hæmorider, der ledsages af alvorlig smerte og konstant ubehag. På dette stadium er ligeringsproceduren ineffektiv. Læger anbefaler kirurgisk fjernelse af knuderne samt støttende lægemiddelbehandling. I sygdommens fjerde fase kan ligering kun foreskrives, hvis der er en lille risiko for trombose og betændelse, og der er ingen eksterne knudepunkter.

Kontraindikationer

På trods af procedurens enkelhed kan ligering forårsage en alvorlig komplikation. Derfor er der en række kontraindikationer til sin bedrift. Den vigtigste er tilstedeværelsen af ​​betændelse i rektal eller anus-regionen. Derfor er ligation i sidste fase tildelt ekstremt sjældent.

Kontraindikationer omfatter comorbiditeter, som kan forårsage udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, såvel som komplikationer og en længere opsvingstid. Derfor skal du først slippe af med kroniske sygdomme, der kan komplicere proceduren, og derefter gøre ligeringen.

Andre kontraindikationer omfatter:

1. Kombinerede hæmorider. Hvis der ikke er nogen klar grænse mellem de cavernøse knuder, er ligering ikke mulig.
2. Den første og sidste fase af sygdommen. Ved de første tegn på hæmorider er hans ligering upraktisk. Ofte tilstrækkelig lægemiddelbehandling. I den sidste fase af sygdommen har patienten alvorlig betændelse og hævelse, så ligering kan føre til alvorlig infektion, for ikke at nævne en lang genopretningsperiode samt ineffektiviteten af ​​proceduren.
3. Tilstedeværelsen af ​​analfeber. Hvis der er revner i endetarm eller anus, kan ligeringsproceduren føre til betændelse eller endog blodforgiftning.
4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og inflammatoriske processer. Hvis en patient har foruden hæmorider, en inflammatorisk proces i andre organer eller alvorlige kroniske sygdomme, kan ligering skade menneskers sundhed og forværre den generelle tilstand. Derfor er du først nødt til at helbrede andre sygdomme, og derefter begynde at fjerne hæmorider.
5. Onkologisk uddannelse. Hvis der er godartede eller ondartede tumorer i endetarmen, kan anvendelsen af ​​latexringe for at fjerne hæmorider føre til deres hurtige udvikling og er heller ikke effektiv nok.
6. Proctitis eller paraproctitis. Før behandling af hæmorider med ringe, anbefales det først at behandle proctitis. Dette vil undgå postoperative komplikationer.

Derudover anbefales ligering ikke til patienter med nedsat blodpropper, problemer med centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Derfor er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen for at minimere risikoen for komplikationer inden proceduren udføres.

Når ligering er nødvendig

Ligation anbefales til hæmorider i klasse I - III. I nogle tilfælde kan behandling anvendes i den sidste fase af sygdommen, men kun hvis fraværet af en alvorlig inflammatorisk proces og eksterne knuder.

De vigtigste indikationer for ligering er:

• fraværet af en synlig effekt fra brugen af ​​lægemidler eller folkemedicin
• Tilstedeværelsen af ​​sådanne ubehagelige symptomer som kløe, brænding eller smerte;
• betydelige fremskridt af sygdommen
• hyppig gentagelse.

Latexligation er en af ​​de mest effektive behandlingsmetoder for hæmorider, som anbefales til de fleste patienter uanset alder eller køn.

Mulige komplikationer

På trods af at ligering er en simpel teknik, kan proceduren føre til udvikling af forskellige negative konsekvenser. De mest almindelige komplikationer er:

1. Forekomsten af ​​blødning. En lille mængde blod efter ligering er normalt. Nogle patienter oplever dog kraftig blødning, der kan begynde inden for få dage efter operationen. Oftest forekommer blødning, hvis patienten ikke følger anbefalingerne i den postoperative periode. Hvis der opstår blødning, skal du straks kontakte den læge, der har udført proceduren.
2. Smerte. Et lille ubehag er muligt inden for få dage efter ligering. Imidlertid kan smertefulde fornemmelser tale om beslaglæggelse af nærliggende væv. Derfor, hvis smerten ikke falder, er det nødvendigt at konsultere en læge. I nogle tilfælde skal du fjerne latexklipene.
3. Trombose af knuderne. En yderst sjælden, men farlig komplikation af hæmoroid ligation. Trombose er kendetegnet ved svær smerte. Med sin udvikling er det nødvendigt at fjerne blodpropper og endda indlæggelse af hospitaler.
4. Samling af ligaturer. Hvis patienter ikke følger reglerne i den postoperative periode, kan et ligaturmøde forekomme. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, der gentager proceduren.
5. Anal fissurer. Nogle patienter på det sted, der dør hæmorider, analfeber forekommer. Denne komplikation opstår ved manglende overholdelse af hygiejniske krav og hyppig forstoppelse.
6. Symptomer på infektion. Negative virkninger af behandlingen kan også være forbundet med infektion af væv. Dette fremgår af feber, kulderystelser, svaghed. I dette tilfælde er akut indlæggelse påkrævet.

Komplikationer efter ligeringsproceduren opstår som regel først, når det postoperative regime er forstyrret.

Postoperativ behandling

Ligation udføres på ambulant basis og kræver derfor ikke et hospitalsophold. Men efter proceduren er forpligtet til at overholde visse anbefalinger fra lægen, som vil hjælpe med at fremskynde opsving, og minimere risikoen for komplikationer.

Regler for postoperativ rehabilitering:

• Det er forbudt at sidde. Et par dage efter proceduren anbefales ikke at sidde. Dette vil øge risikoen for, at ligaturen falder af. Det er ikke nødvendigt at bruge hele tiden af ​​genopretningsperioden i sengen. Nok til at beskytte sig mod fysisk anstrengelse og stress.
• Regelmæssig hygiejne. Efter operationen skal patienten udføre daglige hygiejneprocedurer, og efter hver afføringshandling skal det vaskes med køligt vand eller afkogning af medicinske urter.
• Afvisningen af ​​hårdt fysisk arbejde. I 1-2 uger skal patienten opgive sport, løfte vægte og anden fysisk aktivitet.
• Forebyggelse af forstoppelse. Du skal justere din kost og eliminere krydret og fedtholdig mad. Du bør ikke drikke kaffe og stærk te, og alkohol bør helt opgives. Fødevarer skal være flydende eller dampet.

Efter ligering anbefales nogle lægemidler. De ordineres af lægen afhængigt af patientens generelle tilstand, hans helbredstilstand samt forløbet af operationen. Disse stoffer omfatter:

1. Analgetika. Denne gruppe af stoffer anvendes de første dage efter proceduren og hjælper med at lindre smerter.
2. Antikoagulanter. Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Acceptes 3-5 dage efter ligering.
3. Afføringsmidler. For at reducere risikoen for brud eller skade på hæmorider eller latexringe. Deres brug anbefales i 4-6 uger efter ligering.
4. Anti-inflammatoriske stearinlys. De hjælper hurtigere genopretning og reducerer risikoen for komplikationer.

Ligation er en simpel procedure for at eliminere en farlig sygdom. Men før det er nødvendigt at studere de vigtigste kontraindikationer, samt følge reglerne for postoperativ pleje.

Behandlingsanmeldelser

Ligation er den bedste måde at løse problemet med hæmorider en gang for alle. Dette bekræftes af talrige anmeldelser om behandlingen:

1. Alina. Gjorde ligation af knuder i en privat klinik. Fremgangsmåden var næsten smertefri. Efter operationen måtte jeg hvile i nogle dage, men nu er sundhedstilstanden god, og der er endnu ikke sket et tilbagefald.
2. Arkady. Gjorde ligering i tredje fase af sygdommen, da de farmaceutiske stearinlys holdt op med at hjælpe. Fremgangsmåden er temmelig ubehagelig, men det tog kun 15 minutter. En uge senere kom en sort clot.

Konstantin. Hæmorider - mit mest alvorlige problem i de sidste 10 år. Traditionel behandling og operation giver kun en midlertidig effekt. Ligeringen var vellykket, men der var ubehag i flere dage. Effektiviteten af ​​ligation siger, at det stadig er tidligt, men det er mindre traumatisk end den sædvanlige operation.