Symptomer på IBS med diarré (irritabel tarmsyndrom med diarré)

Irritabel tarmsyndrom med diarré er karakteriseret ved patologiske forandringer i kolonens mikroflora. Løsningen på dette problem udføres i to retninger - uden brug af medicin og medicin. Valget af, hvordan man behandler IBS med diarré afhænger af patientens alder og intensitetsgraden af ​​manifestationen af ​​sygdommens hovedtegn.

Et sådant fænomen som diarré er et karakteristisk symptom for mange sygdomme i indre organer. Det er mest udtalt i akutte infektionssygdomme og inflammatoriske processer af indre organer, og det har kort varighed (mindre end 2-3 uger). Kronisk diarré er karakteristisk for organiske og funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen. Et karakteristisk træk ved diarré i irritabel tarmsyndrom er den obligatoriske tilstedeværelse af mavesmerter. Et andet særpræg ved IBS med diarré er relaterede psykopatologiske processer (angst, depression, etc.). Desuden løst afføring er normalt ledsaget af udslip af slim.

Behandling af IBS med diarré

Catering til irritabel tarmsyndrom med diarré er en grundlæggende faktor i succesen med behandlingen af ​​sygdommen. Indledningsvis er det nødvendigt at udelukke fra menuen i tilfælde af irritabel tarmsyndrom med diarréprodukter, som oftest forårsager afvisning, individuel intolerance. Dette gælder for mejeriprodukter, fuldkornsprodukter. Med diarré fra IBS, taber kroppen væske. Fremskyndelse af fødevaremassernes passage fører til udvaskning af næringsstoffer.

Kost til IBS med diarré giver frugt og bærgelé og gelé, brødkrummer, grød på vandet. Nyttig til optagelse i diarré kogt magert kød, fisk, kogte grøntsager, mejeriprodukter. Da udviklingen af ​​IBS med overvejende diarré er forbundet med forbruget af fede, krydrede fødevarer eller alkohol, der er stimulerende for tarmens tarmaktivitet, er det nødvendigt at udelukke forbruget af disse produkter i den daglige diæt. Effekten af ​​en diæt på grund af diarré i irritabel tarmsyndrom afhænger i høj grad af overholdelse af grundlæggende principper i dannelsen af ​​en diæt, herunder:

1. Måltider holdes regelmæssigt i små portioner og ofte mindst 4-5 gange om dagen.
2. For at begrænse brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, søde retter, bagning fra gærdej, gasdannende produkter.

Kost for irritabel tarmsyndrom med overvejende diarré skal i første omgang have en fikseringsvirkning. Gulerødder, kartofler, fedtfattig hytteost, yoghurt, kogt fisk eller magert kød, kogt æggehvide, te, kissel har en fikseringseffekt. Grøntsager og frugter i kogt eller bagt form har denne effekt, så de kan indgå i diætmenuen ved behandling af IBS. For at udelukke fra diætprodukterne, der er relateret til dem, der ikke overføres individuelt, anbefales det at opbevare specialregistre. Skriver ned dine følelser efter et måltid, du kan fjerne fødevarer, der forårsager diarré.

Narkotika til irritabel tarmsyndrom med diarré

Behandling af irritabelt tarmsyndrom med diarrémedicin bruges til at eliminere symptomerne på grundlag af hvilke en person søges om lægehjælp. Det vil sige, at det er et spørgsmål om en forværret manifestation af sygdomsforløbet og mulige komplikationer, når akutte foranstaltninger er nødvendige for at eliminere diarré. Til dette formål anvendes følgende grupper af lægemidler til behandling af IBS med diarré:

• antispasmodic;
• antibiotika;
• antidepressiva;
• serotoninreceptorblokkere og aktivatorer.

Derudover anvendes information-bølge terapi, massage og særlige fysiske træningsøvelser. I denne sygdom bruges antispasmodika som No-Shpa og Papaverine til at bremse muskelkontraktioner. En af de mest effektive, der er den utvivlsomme favorit blandt de retsmidler til IBS med diarré med kraftige antidiarrheale effekter, kan kaldes loperamid. I forbindelse med agonisterne for t-opiatreceptorerne nedsætter loperamid hastigheden af ​​afføring af afføring, øger niveauet af absorption af væske og elektrolytter i tarmen.

Styrkelse af undertrykkelsen af ​​bevægelighed, lægemidlet øger modstanden af ​​væggene i endetarmen til at strække. Anvendes i form af tabletter fra IBS med diarré. Loperamid er praktisk til brug i tilfælde af kvalme, opkastning, svøjningssvigt, da det ikke behøver at blive taget med vand, og det er hurtigt opløseligt. I psykosomatiske lidelser, når mavesmerter kombineres med diarré, anvendes stoffer med anticholinerge egenskaber.

Antidepressiva til IBS med diarré er ordineret efter høring af en psykoterapeut. Den mest effektive af denne gruppe af lægemidler er antidepressiva fra gruppen af ​​tricykliske lerivon, amitriptylin. Desuden er fluoxetin, en hæmmer af serotonin genoptagelse, også ordineret. I dette tilfælde kombineres lindringen af ​​symptomerne på irritabel tarmsyndrom i sig selv med de smertestillende og neuromodulerende virkninger af lægemidlet. Til behandling af autonome sygdomme af stærkt udtalt natur anvendes Eglonil.

Brug af antidepressiva til behandling:

1. Samtidige psykiatriske patologier - angst, depression og andre.
2. Øget følsomhed, nedsat sekretion og bevægelighed.

Ved ordination af antidepressiva er det nødvendigt at udføre forklarende arbejde med patienten, som nogle er mistænkelige for lægemidler ordineret til mental lidelse. Ifølge ICD-10 betegnes IBS-koden med diarré K58.9. Ved diagnosticering med ICD-10 IBS med diarré er livskvaliteten meget værre. Dette skyldes muligheden for et pludseligt angreb af diarré, øget gas, frigivelse af gasser med en ubehagelig lugt. Derfor bliver spørgsmålet om, hvordan man lever med IBS med diarré, meget vigtigt.

Behandlingsregimen for IBS med diarré sammen med kost- og medicinbehandling omfatter anvendelse af lægemidler, afkog og tinkturer fra arsenalen i traditionel medicin samt fysioterapi og fysisk træning. Det hjælper med at indsamle urter fra hestetræet, malurt og yarrow for at eliminere diarré. Til beroligelse tarmene og nervesystemet er effektive urtemoder eller valerian, som er taget i form af te. Ved behandling af IBS diarré effektivt bad med varmt vand, hvortil tilsættes den essentielle olie af lavendel, pebermynte eller melissa, er meget effektiv til lindring af tegn på irritation. Hvis de vigtigste symptomer på sygdommen er løst afføring, så er der grundlæggende trang til at få tarmbevægelse om morgenen efter at have spist eller endda mens de spiser.

Løse afføring, den såkaldte "bjørnsygdom", når irriteret af tarmene, fremkaldes af stærk følelsesmæssig ophidselse i en stressende situation, angst eller frygt. Denne type sygdom ledsages af mavesmerter, smerter i den nedre spiserør, forud for et pludseligt ønske om at tømme tarmen, som aftar efter en afføring. Der er et stort antal tips om, hvordan man kan helbrede IBS med diarré, men det vigtigste er at strengt følge medicinske anbefalinger og konsistens i deres gennemførelse. Ambulant behandling bør udføres i lang tid med en årlig undersøgelse, og glem ikke om korrekt ernæring for IBS med diarré.

IBS med diarré: Syndromets egenskaber og dets behandling

IBS med diarré er defineret som "irritabelt tarmsyndrom med overvældende diarré", hvilket betyder, at patienten på trods af fuldstændig mangel på diagnostiske patologiske tilstande lider af løst afføring. Inkluderet med det er smerte, generel depression og træthed. Årsagen til IBS bliver oftest usund kost eller psykiske problemer.

Hvad er IBS og hvad er dets symptomer

Irritabel tarmsyndrom beskrives som en fordøjelsessygdom, der ledsager en person i tre måneder, men har ikke en tilstrækkelig grund til at beskrive og behandle. Med IBS i tarmene er der ingen funktionelle patologier, maven virker normalt, og galdeblæren reagerer ikke på fedt for akut. Men patienten lider stadig af et helt kompleks af symptomer, som omfatter:

• Smerte. Lokaliseret i maven, opstår ofte før en afføring, der ledsager trangen. Dens hovedkarakteristika er en flydende placering. Patienten er ikke i stand til at bestemme præcis hvilken del af maven der gør ondt. Smertens art er smertefulde, udmattende med skarp smertefuld kolik. Normalt er tilstanden lettet efter tømning af tarmene.
  
• Diarré. Afføringen bliver flydende, med en stor mængde skum og slim, det lugter ubehageligt. Behovet for at bedrage forekommer oftere end normalt, og oftest sker det om morgenen, i morgen eller umiddelbart efter det.
• Obligatoriske opfordringer. Normalt er en voksen i stand til at holde tilbage, når man opfordrer til afføring. I irritabelt tarmsyndrom føler patienten, at han skal besøge toilettet, så snart der opstår trang.
• Generel depression af staten. Patienten bliver træt hurtigt, hans styrke løber let ud. I arbejdet mister han effektivitet, kan ikke koncentrere sig. Sov overfladisk, går ind i søvnløshed fra tid til anden. Libido mindskes, der er depressive eller angststilfælde, hvor patienten bliver whiny, nervøs, irriteret og kan lide af selvmordstanker.
• Flatulens. Underlivet er konstant opsvulmet, gas udledes i store mængder end normalt. Ledsaget af en skarp ubehagelig lugt, der kan forstyrre patienten.

Irritabel tarmsyndrom ledsages ofte af problemer med vandladning. Det bliver for hyppigt og påtrængende. Et andet ubehageligt symptom er følelsen af, at tarmene ikke tømmes helt, selvom patienten lige har afsluttet afføringsprocessen.

Tilstanden er svært at spore, hvis en person ikke er vant til at overvåge deres helbred. Irritabilitet og træthed kan tilskrives den omgivende, vedholdende diarré til stress, problemer med vandladning, der altid har været sådan. Ikke desto mindre bør irritabel tarmsyndrom behandles. Og til at begynde med, find ud af årsagen.

Årsager til IBS

Eksperter kan endnu ikke nævne nogen specifik grund, som altid vil forårsage irritabel tarmsyndrom. Men faktorer, som længe er blevet identificeret, vil sandsynligvis føre til dens udvikling. Blandt dem er:

• Forkert kost. Hvis en person bruger for meget fedtholdig, usund mad, spiser fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas, det for ofte eller for sjældent, spiser fødevarer, der ikke er egnede til ham, bliver IBS en alvorlig problematiker. Hvis du fortsætter med at spise det samme, ikke opmærksom på diarré, kan mavesår eller gastrit udvikle sig over tid.
• Tarmmotilitetsdysfunktion. Forstærket motilitet betyder, at tarmene virker for hurtigt, nogle af maden kommer ud i flydende form uden at blive korrekt assimileret. Overtrædelse sker på grund af det faktum, at signalerne på nervesystemet overføres ukorrekt eller på grund af det faktum, at patienten fører en stillesiddende livsstil.
  
• Anvendelsen af ​​substandard produkter eller produkter, der er dårlige i kostfiber. Hvis en person spiser udgået mad eller mad af ringe kvalitet, hvis han spiser sådan mad, der let kan fordøjes, og hele tiden begynder tarmene at virke intermitterende og IBS opstår.
• Problemer med bakterier. Hvis en patient har brugt antibiotika uden at forsikre sig med specielle præparater, kan nogle af de gavnlige tarmbakterier blive ødelagt.
• Kroniske tilstande. Diabetes mellitus ledsages ofte af IBS - nogle af produkterne ophører med at fordøje. I kvinder ledsager IBS menstruation, undertiden observeret i overgangsalderen eller under graviditeten.
• Stress og uløste psykologiske problemer. Somatisk oprindelse for IBS er karakteristisk - det forekommer som et svar på en konstant tilstand af angst, nervøs spænding og depression. Dette er især mærkbart hos børn: Når et barn er bange for noget, venter med stor begejstring eller lider af problemer i familien, udvikler IBS i mange tilfælde og ledsager det i lang tid.

Behandling af IBS kræver en integreret tilgang, men først skal du foretage en diagnose.

diagnostik

IBS diagnosticeres af en gastroenterolog, men hvis klinikken har en god læge, der har behandlet sygdomme i mave-tarmkanalen, kan han også foretage en diagnose. Diagnosen omfatter:

• Analyse af afføring - almindelige og ormeæg. Det giver dig mulighed for at få en ide om kroppens generelle tilstand, forstå hvad bakterier er i tarmen og eliminere alle sygdomme forbundet med parasitter.
• Koloskopi og rektoromonoskopi. Ubehagelige undersøgelser, der giver dig mulighed for at undersøge et ret, tykt, sigmoid kolon og få en ide om hvad der sker indeni. Ekskluderer tarmsygdom, fra maligne tumorer til duodenitis. Normalt holdes gebyr.
• MR og tomografi. Tillader dig at fjerne tarmobstruktion, fækalsten og endelig fjerne sandsynligheden for, at patienten har kræft.

Det kræver også en række specifikke tests for specifikke sygdomme, som gør det muligt at udelukke komplekse og ubehagelige sygdomme.

Hvis der ikke er noget resultat efter alle testene, er der ingen tumorer, ingen sygdomme, ingen sår og ingen rødme, ingen fækalsten, ingen obstruktion, bakterier er i orden - lægen kan antage, at patienten har et irritabelt tarmsyndrom. Der er tegn, der giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen:

• patienten klager over diarré og abdominal distention såvel som alvorlig smerte som følge af angrebet og passerer efter afførelsen;
• patienten klager over, at man ofte skal gå på toilettet, at afføring er flydende og skummende, at man hele tiden føler fornemmelsen om, at der er noget andet i tarmene;
• patienten klager over, at trang og smerte intensiverer umiddelbart efter at have spist.

Sammenligning af sådanne klager med et negativt testresultat, læger diagnosticerer IBS og foreskriver et behandlingsregime.

Behandling af IBS

Hvis du spørger dem, der er helbredt af IBS med diarré, vil hovedfunktionen i terapien, som de alle kalder, være "kompleksitet". Det er umuligt at helbrede IBS kun med medicin, selvom de også indgår i behandlingsregimen. Hun går i tre hovedområder:

• Symptomatisk terapi. Inkluderer medicin, der lindrer symptomer og forbedrer livskvaliteten generelt.
  
• Kost. Det fjerner sandsynligheden for, at den faktor, der forårsagede IBS, var ukorrekt ernæring. Suppleret af en ændring i livsstil i retning af større sundhed.
• Psykoterapi. Anvendes, hvor en af ​​de faktorer, der forårsager syndromet, var stress. Nogle gange suppleret med antidepressiva.

Ud over de vigtigste retninger anvender de også folketerapi - den understøtter kroppen og bliver et hjælpeværktøj i kampen mod sygdommen.

medicin

I lægemiddelterapi til IBS er:

• Probiotika. Disse stoffer er cyster af gavnlige bakterier, som normalt burde leve i tarmene af hver person. De lindrer dysbiose, forbedrer fordøjelsen generelt og kan ikke skade, selvom bakterierne er okay.
• Antispasmolytika. Akut smerte, hvorfra patienten lider før afføring - krampe. Du kan fjerne det ved hjælp af disse stoffer, der bidrager til afslapning af glatte muskler og lette staten.
• Diarré retsmidler. Disse lægemidler strammer fæcesmasserne og reducerer tarmmuskulaturens aktivitet. Hvis du kombinerer dem med astringerende stoffer, der gør afføring endnu tættere, vil resultatet være indlysende om et par dage.

Med IBS uden diarré anvendes naturligvis ikke retsmidlerne. Anvend kun probiotika og antispasmodik, som lindrer den generelle tilstand og lindrer symptomerne.

diæt

Korrekt ernæring - garantien for helbred i mave-tarmkanalen. Spørg spørgsmålet "Sådan behandler du IBS?" Du skal helt sikkert huske på, at uden en kost er færdig.

Hvis syndromet ledsages af diarré, indeholder kosten følgende krav:

• Fraktionel moderat ernæring. Der er et behov hver tredje til fire timer i små portioner for at undgå følelser af stærk sult. Overholde den anbefalede kalorieindhold, som beregnes afhængigt af alder, højde, vægt og fysisk aktivitet og overstiger sjældent to og et halvt tusinde kalorier om dagen. En god løsning er ideen om at spise døgnet rundt, på en strengt defineret tid.
• Den rigtige temperatur på mad. Ideel mad bør være ved stuetemperatur, så maven ikke behøver at køle eller varme det. Ekskluder fra isen, milkshakes, varme supper og te.
• Rettens korrekte sammensætning. Skarpe, salte, peberede, med konserveringsmidler bør spises lidt og sjældent, det er bedre at helt eliminere fra kosten. Mindre olie, mindre tunge animalske produkter. Bedre - hvidt kød, friske grøntsager og frugter, tørret brød, mejeriprodukter.
• Korrekt varmebehandling. Fried - under forbuddet. Det er bedre at foretrække kogt, dampet og stuvet. God til en kost af viskøse korn.

Mejeriprodukter, hårdkogte æg, en lille smule smør, hvedekiks og stærk te - alt dette anses for meget nyttigt for kroppen med diarré, fordi det forsegler fæces. Men sukker, salt, nogle friske frugter (blommer, for eksempel) og grøntsager (samme kål) vil have en negativ indvirkning på maven.

Når IBS går ind i den akutte fase, kan du helt skifte til en diæt af flydende korn, mejeriprodukter og te. Dette vil hjælpe, men det er umuligt at holde sig til det længere end et par dage - der er en chance for at få vitamin og protein sult.

Suppler kosten med en minimal fysisk aktivitet. Det vil være nok at lave øvelser og gå en halv time i parken hver dag.

Eller i det mindste gå fra hjem til arbejde og tilbage.

Psykoterapi og folkemedicin

I IBS - somatiske symptomer og behandling behøver de passende. Psykoterapi er ikke en obligatorisk, men ekstremt ønskelig del af det. Det omfatter:

• Arbejde med en psykolog. På trods af at mange mennesker i Rusland behandler psykologi med mistanke, hjælper det meget i tilfælde som IBS. Derudover kan en person, der vender sig til en psykolog, opretholde anonymitet - psykoterapi påvirker ikke den efterfølgende beskæftigelse eller rejsen i udlandet.
• Antidepressiva. I IBS er de ikke altid nødvendige, men nogle gange er de nødvendige for at bringe rystende nerver til orden. Det vigtigste er et omhyggeligt udvalg af produkter, da mange lægemidler har ubehagelige bivirkninger.

Søgningen efter en passende specialist er et spørgsmål, der kræver kommunikation med folk og læser anmeldelser. Ikke alle psykologer gør et godt stykke arbejde med sit arbejde. Før du kontakter en bestemt person, er det værd at kigge efter dem, som han allerede har hjulpet.

Med folkemæssige retsmidler er alt meget enklere. Det eneste, man skal huske, er ikke at spise dem, hvis der er en individuel intolerance.

Det anses for nyttigt at tilføje til kosten:

• Æbler. Forbedre tarmens arbejde. De har kostfiber til at hjælpe med at reducere diarré. Æbler forårsager imidlertid dannelse af gas. Hvis dette er et problem, er det værd at henvise til andre midler.
• Ingefær og kanel Det er muligt at anvende i form af pulvere, det er muligt - i form af en rod og pinde. Tilføjet til mad og te. Reducer smerte og flatulens.
• Pebermynte. Ikke kun lugter, men hjælper også med at slappe af tarmens muskler, det vil sige reducere smerte. Du kan drikke en varm afkog i stedet for te.
• Infusioner af kamille, buckthorn, linden, calendula, valerian. Købt i et apotek, i form af poser med tørt græs. Brygget i en kop i en time. Ansøg i stedet for te. Slap af musklerne og lind.

Når IBS er besejret og spørgsmålet "Sådan helbrede det?" Bliver irrelevant, er alt, hvad der er tilbage, at tage sig af forebyggelse - eller gøre det før sygdomsbegyndelsen. Midlerne er enkle:

• spise rigtigt
• udøve fysisk aktivitet hver dag
• forsøge at undgå stress, i tilfælde af angst og depressive tilstande konsultere en læge
• overholde regimet
• tid til at behandle kroniske sygdomme og glem ikke at drikke probiotika, hvis det er nødvendigt.

Det vigtigste i forebyggelse og behandling er at opretholde optimisme og kampånd, fordi et godt humør er den bedste assistent i kampen mod enhver sygdom.

Behandling af IBS med samtidig diarré

Irritable Towel Syndrome (IBS) er en abnormitet, der også forekommer med absolut normale tests. Kroppen er ikke inficeret med patogen mikroflora, det udvikler ikke betændelse eller en tumor, men der er nogle forstyrrelser i sit arbejde. IBS med diarré forekommer oftest, og læger insisterer på behovet for særlig behandling af en sådan almindelig sygdom med individuelle symptomer.

Generelt billede af sygdommen

Hvis der er irritation i tarmene, konstant smerte og diarré, begynder personen normalt at bekymre sig om tilstedeværelsen af ​​nogle alvorlige sygdomme. Lignende symptomer opstår under infektion i mave-tarmkanalen med mikrober, farlige bakterier, med udvikling af sår og betændelse i de indre organer.

Men hovedtræk ved dette syndrom er, at blod og afføringstest er normale. Ingen overtrædelser opdages normalt, men patienten fortsætter med at blive generet af følgende symptomer:

• alvorlig smerte i maven, som kan opstå lige sådan eller overhale en person efter et måltid
• problemer med afføring, løs afføring eller forstoppelse;
• mangel på appetit
• patienten kan også blive generet af kvalme, generel svaghed i kroppen.

Det vigtigste symptom er smerter i tarmene. Og det kan se ud som et par minutter og i flere timer. Smerten viser sig at være at trække, nogle gange lokaliseret i et bestemt område, men strækker sig ofte til hele maven.

Irritabel tarmsyndrom med diarré forstyrrer overvejende patienter efter 20 år. Ifølge statistikker tilhører 40% af patienterne i aldersgruppen 35 til 50 år. Kvinder er overhalet af et sådant problem oftere, men ikke af mænd.

De fleste patienter foretrækker ikke at gå til lægen overhovedet, i betragtning af at mavesmerter vil passere sig selv lige så pludselig som de gjorde. Sådanne tarmproblemer kan dog have alvorlige konsekvenser, problemer med fordøjelse og defekation.

Hovedårsagerne til syndromet

Behandling af syndromet er kun muligt efter lægen har foretaget en diagnose, fastslår årsagerne til problemet. Hvorfor forekommer irritabel tarm syndrom oftest?

1. Opstår på baggrund af stress.
2. Ofte er problemet forbundet med en krænkelse af intestinalmotilitet og dens hyppige sammentrækninger på grund af nervepulser.
3. Mange kvinder oplever IBS før menstruation eller på cyklusens første dag på grund af hormonelle ændringer og tilstedeværelsen af ​​en øget mængde prostaglandin E.
4. Arvelige sygdomme har også vægt.
5. Problemet kan udvikle sig på baggrund af en tarminfektion (det er årsagen til, at der kaldes 30% af tilfælde, hvor diagnosen er lavet).
6. For tunge eller fede fødevarer, der hersker i kosten.
7. På baggrund af dysbiose fremkommer symptomer også.

Selvfølgelig er sygdommen oftest direkte relateret til tarmens funktionssvigt. Hvis en person spiser dårligt, foretrækker fed eller meget krydret mad, vil sygdommen let overvinde ham.

Syndromet udvikler sig som en yderligere komplikation af intestinale infektioner eller arvelige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Ved en sådan diagnose nedsættes motorfunktionen hos de store og tynde tarm. Fødevarer går næppe fremad på en mave-tarmkanal, samtidig bliver tarmvæggene mere følsomme overfor irriterende stoffer.

På denne baggrund har en person kolik i maven, han er bekymret for alvorlig smerte, vedvarende forstoppelse eller diarré.

Det er nødvendigt at behandle denne tarmsygdom, fordi der er stor risiko for forringelse af helbredet. Desuden er der med hyppig diarré skyllet væske ud af kroppen, der er mangel på sådanne sporstoffer som kalium og magnesium. Problemet er især farligt for børn og gravide, da det også kan ramme kroppens immunforsvar.

Varianter af IBS

Læger siger, at sygdommen kan udvikle sig på forskellige måder og sædvanligvis skelne dens tre typer:

• syndromet ledsages af regelmæssig diarré, med trang til at tømme tarmen umiddelbart efter at have spist mad eller i øjeblikke med stærk følelsesmæssig stress;
• et syndrom med forstoppelse, som er karakteriseret ved oppustethed, alvorlig smerte i tarmen og afføring i løbet af mere end tre dage;
• ofte ledsages problemet af både diarré og forstoppelse, og personen er generet af smerter, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene, slimudskillelse under afføring.

Det er vigtigt at bestemme typen af ​​sygdom, da hvert tilfælde har sine egne symptomer og nuancer af behandling. For eksempel kan IBS med forstoppelse ledsages ikke kun af alvorlige smerter, men også af kvalme, en ubehagelig, sur smag i munden. Langs vejen kan fæces ændre deres form og ensfarve. Han skiller sig normalt ud i små mængder, kommer ud med store vanskeligheder. På grund af afføring i kroppen bliver fækalmassen fermenteret, på grund af hvilken infektion i kroppen senere kan udvikle sig.

Med IBS, ledsaget af diarré, kan en person ikke bare føle smerte, men også den konstante trang til at afværge. Han vil gerne bruge toilettet selv under måltider, hvilket medfører visse ulemper. En afføring opstår normalt 3-4 gange om dagen, og afføringen viser sig at være flydende, og efter et par dage er den vandig, ofte med en lysebrun farve.

Det er nødvendigt at lyde alarmen i de tilfælde, hvis afføringen begynder at se mærkeligt ud. For eksempel kan det blive skummende, grønlig. Ofte på grund af stærk forstoppelse skal en person skubbe på toilettet i et par minutter, hvorfor han er forstyrret af analfeber med blødning. I sådanne tilfælde skal behandlingen påbegyndes straks, da sygdommen kan have uventede konsekvenser.

Funktioner af diagnose

Lægerne bestemmer ikke altid let denne sygdom. Faktum er, at syndromerne af denne sygdom er karakteristiske for mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor for at udelukke mere alvorlige og farlige diagnoser fra listen udfører læger sådanne undersøgelser som:

• fuldføre blodtal
• tarmvæg biopsi;
• rektoromanoskopi og irrigoskopi;
• afføring analyse.

Med dette er det muligt at udelukke flere farlige sygdomme. Som nævnt ovenfor er udviklingen af ​​syndromet ikke observeret af abnormiteter i blodet og afføring. Personen ser ud til at være helt sund, men smerten forstyrrer ham stadig.

I de fleste tilfælde er det muligt at undertrykke symptomerne hurtigt og uden konsekvenser for trivsel. Imidlertid er der tidspunkter, hvor IBS bør forårsage stor bekymring. Her er nogle af disse tilfælde:

• hvis syndromet forekommer hos ældre mennesker, fordi for dem er sådanne problemer ikke typiske;
• hvis symptomerne udvikler sig eller pludselig bliver kroniske
• i nærvær af feber eller blod i fæces;
• hvis en person er lactose, gluten, fructose intolerant;
• hvis han lider af manglende appetit og hurtigt vægttab.

Ovenstående er ikke typisk for IBS. Faktum er, at denne sygdom er kronisk, det er nemt, hvis en person følger en diæt og det grundlæggende ved behandlingen.

Men selv i mangel af en passende diæt bør kropstemperaturen ikke stige, og selv frigivelsen af ​​blod bliver en alarmerende klokke.

Sommetider er irritabel tarmsyndrom forvekslet med tarmkræft i sine tidlige stadier, da det også er ekstremt svært at diagnosticere ved analyse. Fremkomsten af ​​nye symptomer bør være et incitament til genoptagelse.

Korrekt behandling

Ved behandling af IBS, kombineret med diarré, bør man ikke bekymre sig for meget, da stress kun stimulerer symptomernes fremskridt. Sygdommen er ikke farlig, den kan behandles let, og symptomerne kan hurtigt fjernes.

Til at begynde med anbefaler eksperter at gennemgå din livsstil. Måske arbejder en person for hårdt, bekymrer sig konstant på grund af noget, og på baggrund af alt dette udvikler et problem. For at komme sig tilbage, skal du slappe af mere, meditere, øve yoga.

En anden vigtig nuance er kost. Det bør ikke være for strengt, men det er bedre at udelukke fra fedtfattige og tunge fødevarer, for ikke at irritere de allerede følsomme tarmene. Hvilke andre restriktioner skal indføres i dit fødevaresystem?

1. Når diarré anbefales at udelukke fra din kost æbler, fiber, rødbeder, blommer.
2. Hvis en person er bekymret for forstoppelse, så skal du minimere mængden af ​​fede fødevarer, der forbruges, og dem, der er tilberedt i smør.
3. Hvis en person er bekymret for øget dannelse af gas, skal han glemme bælgfrugter, nødder og kål.

Sådanne begrænsninger vil bidrage til at normalisere den generelle sundhedstilstand for at eliminere tegn på funktionsfejl i mavetarmsystemet.

Hvis en person stadig lider af alvorlig smerte, på trods af at man bruger kost og fjernelse af stress, kommer følgende medicin til hans hjælp:

• "Diphenoxylat", "Loperamid", "Imodium", som skal være fuld, før man spiser for at bremse processen med afføring (vigtig for diarré);
• sorbenter kan anvendes, såsom Polysorb, Filtrum STI, Enterosgel, Polyphepan;
• du kan bruge stoffet "Alosetron", som betragtes som en kraftig modulator af serotoninreceptorer;
• "Linex" og "Smekta" har en god effekt, som har en positiv effekt på normaliseringen af ​​den generelle tilstand i gastrointestinale systemet.

Forberedelser bør ordineres af en læge efter at have klargjort hovedsymptomerne, taler med patienten om årsagerne og varigheden af ​​sygdommens udvikling. Hvis en person bliver overhalet af forstoppelse og ikke diarré, kan lægemidler som "Norgalax" eller "Slabap" foreskrives for ham, hvilket vil forenkle eksplosionsprocessen betydeligt.

Diarré i irritabel tarmsyndrom kan have sine egne, meget alvorlige konsekvenser. Læger anbefaler at rådføre sig med eksperter, for ikke at løse problemet, for i halvdelen af ​​tilfældene foretrækker patienterne at behandle syndromet alene. På trods af at det virker harmløst, er det nødvendigt at eliminere hovedsymptomerne, fordi forstoppelse og diarré kan forvandle sig til alvorlige funktionsfejl i hele organismen.

IBS med diarré: årsager, symptomer og behandling

1.2 Etiologi og patogenese

Kernen i IBS er en krænkelse af interaktionen mellem psykosocial eksponering, sensorimotorisk dysfunktion i tarm og belastet arvelighed.

Ifølge det moderne koncept for patogenese af IBS i dannelsen af ​​dette
sygdomme spiller en vigtig rolle genetisk prædisponering, såvel som
psykosociale faktorer, herunder stressede situationer
nedsat coping (evne til at overvinde stress) og utilstrækkelig
social støtte.

Kombinationen af ​​disse komponenter fører til udviklingen
visceral overfølsomhed og nedsat tarmmotilitet.

På nuværende tidspunkt kan patogenesemønsteret imidlertid suppleres med en helhed
et antal links relateret til ændringer lokaliseret på tarmniveauet
vægge: såsom øget ekspression af signalreceptorer, proteiner
stramme kontakter, krænkelse af cytokinprofil, tilstedeværelse af
ikke-specifik inflammation, samt ændringer i kvaliteten og
kvantitativ sammensætning af intestinal mikroflora.

grunde

IBS er lider for unge piger og kvinder, sjældnere mænd. Dets årsager bør normalt søges i barndom eller ungdomsår:

• overførte akutte intestinale infektioner (dysenteri, salmonella, escherichiosis) og parasitære sygdomme (orme, Giardia);
• traumatiske situationer i familien, børne- eller elevgruppen;
• stress (tab af en elsket)
• fysiske skader (ulykker, katastrofer)
• genetisk disposition
• hormonelle forandringer i kroppen (hos kvinder under menstruation);
• overfølsomhed i tarmvæggen.

1.6 Klinisk billede

Diagnosen af ​​IBS er etableret, når patientens klager er baseret på Rom
IV kriterier, udelukkelse af organiske sygdomme i mave-tarmkanalen og fraværet
"Symptomer på angst" [4,5].

Klager foretaget af patienter med IBS, kan opdeles i tre grupper:

• gastrointestinal;
• relateret til andre dele af mave-tarmkanalen (GIT) (for eksempel kvalme, halsbrand);
• ikke-gastrointestinal (dyspareuni, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, fibromyalgi, migræne).

Tilstedeværelsen af ​​symptomer relateret til andre dele af mave-tarmkanalen, såvel som
Ikke-gastrointestinale symptomer gør funktionel diagnose
lidelse mere sandsynligt.

Når en diagnose af IBS er etableret, skal tilstedeværelsen af ​​følgende karakteristiske symptomer vurderes [6,7]:

Patienten kan karakterisere smerten som vag, brændende, kedelig,
nagende, konstant, dolk, vridning. Smerte lokaliseret
hovedsagelig i iliac regioner, ofte til venstre.

Smerter normalt
øges efter at have spist, falder efter afføring,
udledning af gasser, antispasmodiske lægemidler. Kvinder har smerter
stiger under menstruation.

En vigtig særpræg
smertsyndrom i IBS betragtes som mangel på smerte om natten [8].
Mere karakteristisk er den forbigående end smertens permanente karakter.

Det er mindre udtalt om morgenen, stigninger i løbet af dagen, stiger efter at have spist.

1. Overtrædelser af stolen, i form af forstoppelse, diarré eller deres vekselvirkning:

Klassifikation.

Det er vigtigt at bestemme typen af ​​sygdom, da hvert tilfælde har sine egne symptomer og nuancer af behandling. For eksempel kan IBS med forstoppelse ledsages ikke kun af alvorlige smerter, men også af kvalme, en ubehagelig, sur smag i munden.

Langs vejen kan fæces ændre deres form og ensfarve. Han skiller sig normalt ud i små mængder, kommer ud med store vanskeligheder.

På grund af afføring i kroppen bliver fækalmassen fermenteret, på grund af hvilken infektion i kroppen senere kan udvikle sig.

Med IBS, ledsaget af diarré, kan en person ikke bare føle smerte, men også den konstante trang til at afværge. Han vil gerne bruge toilettet selv under måltider, hvilket medfører visse ulemper. En afføring opstår normalt 3-4 gange om dagen, og afføringen viser sig at være flydende, og efter et par dage er den vandig, ofte med en lysebrun farve.

Det er nødvendigt at lyde alarmen i de tilfælde, hvis afføringen begynder at se mærkeligt ud. For eksempel kan det blive skummende, grønlig. Ofte på grund af stærk forstoppelse skal en person skubbe på toilettet i et par minutter, hvorfor han er forstyrret af analfeber med blødning. I sådanne tilfælde skal behandlingen påbegyndes straks, da sygdommen kan have uventede konsekvenser.

- IBS, der hovedsageligt forekommer med et billede af forstoppelse

- IBS, der overvejende forekommer med et diarrémønster

Bristol-skalaen kan bruges til at beskrive stolenes konsistens.
former for afføring, ifølge hvilke typer 1 og 2 svarer til en tykk afføring, og
væsketyper 6 og 7 (tabel 1).

Tabel 1. Bristol skala former af afføring.

Separat hårde klumper, som "nødder", svært at flytte

Pølseformet men klumpet

I form af pølser, men med en ribbet overflade

I form af en pølse eller slange, glat og blødt

Bløde små bolde med glatte kanter

Løse partikler med spidsede kanter, svampede afføring

Vandig, ingen faste stoffer

Typer af IBS udsender på grundlag af karakteristika af fækale masser.

• Syndrom ledsaget af forstoppelse. I dette tilfælde kan personen ikke have en afføring i 3 eller flere dage. Patienten lider af alvorlig smerte, han forlade ikke følelsen af ​​en opblødstet mave. Afføringen kan ofte ændre form og have urenheder i form af hvidt eller klart slim. På grund af den forsinkede afføring mister patienten sin appetit, han har kvalme, halsbrand og ubehagelig smag i munden.
• Blandet version (når forstoppelse veksler med diarré).
• En variant, hvor diarré råder. I dette tilfælde føler personen sig trangen til at tømme umiddelbart efter at have spist eller under måltidet. Denne tilstand kan forekomme i løbet af dagen. Med en stærk følelsesmæssig udbrud af følelser er ufrivillige løse afføring mulige. I denne variant af udviklingen af ​​sygdommen føles en person smerte i navlen og i de laterale dele af maven.

Ved diagnosticering afklarer klinikere ofte den kliniske version af det overvejede syndrom. Der er følgende muligheder for IBS:

• med en overvejende smerte;
• med en dominans af diarré;
• c overvejende forstoppelse
• blandet version.

Irritabelt tarmsyndrom hos børn

Selvom sygdommen er meget udbredt, er dens diagnose vanskelig. Kriteriet for diagnose er trods alt ikke helt defineret. En gruppe forskere fra Institut for Pædiatri, Obstetrik og Gynækologi ved Academy of Medical Sciences of Ukraine har udviklet en metode til at bestemme IBS hos børn og unge.

• Et barn er lunefuldt, ofte græder,
• Lang siddende på gryden,
• Han har en ustabil defecation: nu forstoppelse, så diarré.

I tilfælde af at mavesmerter eller ubehag kombineres med fordøjelsessygdomme i seks måneder eller længere, og i løbet af de sidste 12 uger, observeres disse symptomer mere end tre gange om måneden, er barnet ordineret test, der udelukker sandsynligheden for en anden sygdom (urinanalyse, blodprøve, copprogram, bakprosev afføring).

Hvis der er tegn på en anden sygdom (symptomer på "angst"), kan barnet sendes til hospitalet for en grundig undersøgelse.

I tilfælde af forværring af smerte og hævelse bør man ikke give rå mad til et barn (kun kogt eller stuvet).

Når diarré er, skal fødevarerne være i en svampet halvflydende form. Det er nødvendigt at nægte rå frugt og grøntsager, mælk.

Sådan genkender jeg IBS

Til diagnosticering af denne stort set stadig mystiske sygdom anvendes de såkaldte romerske kriterier.

Følgende symptomer vedvarer eller gentages i mindst 3 måneder.

Smerter og / eller ubehag i maven, som er lettet efter en afføring, afhænger af ændringer i afføringens frekvens eller konsistens.

Til diagnosticering af denne stort set stadig mystiske sygdom anvendes de såkaldte romerske kriterier.

Almindelige symptomer

Symptomer på IBS kan opdeles i dem, der er forbundet med dysfunktion i fordøjelsessystemet og ekstraintestinalt.

Symptomer på den første type omfatter:

• Vanskeligheder med afføring i 25% af tilfældene og mere,
• Hårdt eller pelleteret (får) fæces i 25% af tilfældene og oftere,
• Følelse af overbelastning under afføring i 25% eller flere tilfælde
• Håndhjælp med tarmbevægelse på 25% og oftere eller tre gange om ugen.

Manifestationer af sygdommen er som regel særligt mærkbare efter at have spist og manifesteres i form af angreb. For mange forekommer symptomerne i 3-4 dage, så forsvinder de helt.

Normalt bliver symptomerne på IBS stærkere efter at have spist og begynder med angreb. I nogle mennesker er beslaglæggelserne meget stærke, mens andre er milde.

Selv uden at være opmærksom på problemer med mave-tarmkanalen, identificerer en person særlige karakteristiske symptomer, som giver ham ualmindeligt ubehag og ubehag.

diagnostik

Udseendet af mistænkelige symptomer er en grund til at gå til familielægen eller terapeuten. Du skal muligvis konsultere en gastroenterolog, hvem der skal bestemme den nøjagtige årsag til lidelserne og vælge de rigtige lægemidler til behandling.

Der er i øjeblikket ingen specifik diagnose af IBS, da det ikke forårsager åbenbare ændringer i mave-tarmkanalen. For at fastslå diagnosen er der tildelt studier, der gør det muligt at udelukke forekomst af andre sygdomme med lignende symptomer.

- umotiveret vægttab - Tilstedeværelsen af ​​natsymptomer

- Intense vedvarende mavesmerter som det eneste og førende symptom på gastrointestinale læsioner

- sygdomens begyndelse i alderdommen

• Klinisk og biokemisk blodprøve; [...]

Niveau af troværdighed af anbefaling D (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 5)

• Undersøgelsen af ​​antistoffer mod vævstransglutaminase (AT til tTG) IgA eller
  IgG hos patienter med diarré og blandet sygdom; [...]

• Undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner; [...]

• Afføring analyse til at opdage skjult blod; [...]

• Udfør en hydrogenindåndingstest med glucose eller lactulose
  til påvisning af overskydende bakteriel vækstsyndrom hos patienter med
  diarré og blandede varianter af sygdommen; [...]

• Analyse af afføring for påvisning af bakterier i tarmgruppen (Shigellaspp.,
  Salmonellaspp., Yersiniaspp. og andre), toksiner A og B C.difficile,
  bestemmelse af calprotectin niveau i afføring, daglig fedt tab (ved
  indikationer) hos patienter med diarré og blandet sygdom;
  [...]

I mangel af angst symptomer, beslutningen om at udføre
Instrumental undersøgelse tages individuelt under hensyntagen til
historie og arv. I den rutinemæssige praksis at udelukke alle
Potentielle organiske patologier er ikke rimelige, når
ingen karakteristiske symptomer [15].

Sandsynligheden for at identificere forskellige
typer af organiske læsioner i fordøjelseskanalen ("pretest sandsynlighed") i
Patienter med symptomer på IBS er vist nedenfor i tabel 2.

Organisk læsion i fordøjelseskanalen

Skjoldbruskkirtelfunktion

Tabel 2. Præcis sandsynligheden for organiske læsioner i mave-tarmkanalen hos patienter med symptomer i overensstemmelse med IBS [16].

En yderligere bekræftelse af diagnosen kan være definitionen af ​​visceral hypersensitivitet (HHV) [17,18].

• Ultralydundersøgelse af abdominale organer; [...]

Første fase er en foreløbig diagnose.

Det andet stadium bestemmes af hovedsymptomet og på basis heraf syndromets form.

Den tredje fase - sygdommen er differentieret fra ovenstående, og tegn på angst er udelukket.

Den fjerde fase - "søgning" for organiske sygdomme slutter, resultaterne af undersøgelser, test og analyser opnås.

Femte etape - definitionen af ​​første behandlingsstadium i en halvanden måned eller mere. Effektiviteten af ​​denne behandling bekræfter eller afviser diagnosen.

Rome Foundation-eksperter anbefalede diagnostiske kriterier for IBS: tilbagevendende smerter eller ubehag i maven (optrådte for mindre end 6 måneder siden) mindst 3 dage om måneden i de sidste 3 måneder, der er forbundet med 2 eller flere af følgende symptomer:

1. Smerter og ubehag falder efter afføring
2. Udseendet af smerte og ubehag faldt sammen med en ændring i afføringens frekvens;
3. Udseendet af smerte og ubehag faldt sammen med forandringen i stolens form (udseende).
4. Ubehag refererer til andet ubehag end smerte.

Kompetente specialister under ingen omstændigheder udsætter diagnosen af ​​denne sygdom kun for de kliniske symptomer, der er til stede i patienten. Til sin verifikation bør der udføres en omfattende og omfattende laboratorieinstrumentundersøgelse, som udelukker alle andre årsager til den eksisterende tarmlidelse (cøliaki, Crohns sygdom, divertikulær sygdom, parasitære sygdomme osv.).

Komplekset af nødvendige undersøgelser kan kun defineres af lægen. Denne liste kan omfatte:

• hemogram (alle dets parametre i IBS er som regel normale, der er ingen anæmi, forhøjet ESR, leukocytose);
• biokemiske test (evaluering af bugspytkirtel, leverenzymer, blodgigmenter i blodet eliminerer den alvorlige oprindelse af smerte og lidelser i stolen: for eksempel pankreatitis);
• immunologiske undersøgelser (identifikation af specifikke antistoffer og antigener er indiceret for at udelukke cøliaki, ulcerøs colitis, infektionssygdomme, Crohns sygdom, fødevareallergi, autoimmun pancreatitis, tumormarkører osv.);
• vurdering af hormonstatus (det er tilrådeligt at vurdere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, da afføringstilfælde også opstår under dets patologi);
• afføring mikroskopi (nødvendig til påvisning af æg eller fragmenter af orme, Giardia cyste, pus, blod, forstyrrelser i absorption og fordøjelse af fødevarer, indirekte tegn på allergi, alt dette er fraværende i IBS);
• vurdering af fækale inflammatoriske markører (med IBS, fecal calprotectin og lactoferrin niveauer ligger inden for det normale område, en stigning i disse parametre indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv inflammation i tarmslimhinden af ​​infektiøs eller autoimmun oprindelse);
• molekylære genetiske tests (i stand til at opdage virus, bakterier, parasitter, modtagelighed for cøliaki, Crohns sygdom);
• bakteriologiske afgrøder (nødvendigt for at udelukke sygdoms infektiøse genese, dysbiose);
• Røntgenundersøgelser (find karakteristiske ændringer i tarmtonen, motorisk forringelse, overskydende væske udskilt i tarmens lumen, bekræfter indirekte manglen på betændelse, tumorer, sår, indsnævringer, fistler, tarmobstruktion af divertikulaen - egenvægten i tarmvæggen):

- Gennemgå radiografi af hele abdominale hulrum (for at udelukke udvikling af kirurgisk patologi: perforering af tarmen, tarmobstruktion);

- enterografi (røntgenundersøgelse af kun tyndtarmen med kontrastsuspension)

Sammen med kliniske symptomer og fysiske undersøgelsesdata anvendes laboratorie- og instrumentstudier som diagnostiske foranstaltninger, der primært har til formål at udelukke eller identificere andre kroniske organiske patologier i fordøjelseskanalen, der kan fremstå lignende symptomer.

Laboratoriemetoder til forskning er repræsenteret ved generel og biokemisk analyse af blod, afføring analyse for okkult blod, steatorrhea, coprogram, bakteriel afføring. Ændringer i normale indikatorer i laboratoriediagnostik indikerer den organiske natur af den patologiske proces, med IBS testresultater er normale.

Behandling af IBS

Terapi af IBS udføres kun ved konservative metoder, for hver patient kræver et individuelt kursus med udvælgelsen af ​​disse teknikker og lægemidler, som vil hjælpe med at lindre tilstanden. Den mest effektive prognose for IBS vil være hos de patienter, der kender årsagen til deres tilstand. Kun fjernelse af provokerende faktor giver håb om opsving eller langvarig eftergivelse.

1. Overbevisning af patienten om, at han ikke er dømt og ikke syg med en dødelig sygdom. Normalt arbejder en gastroenterolog med en patient sammen med en terapeut.
2. Korrigering af kost og kost - disse aktiviteter er undertiden tilstrækkelige til at normalisere patientens tilstand. I eksacerbationsperioden er det nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde protein (hytteost, kyllingebryst) og fuldstændigt eliminere animalsk fedt fra kosten samt produkter, der forårsager diarré generelt eller i en bestemt patient i særdeleshed. Disse kan være:
3. rågrøntsager og frugter (rødbeder, kål, gulerødder, bælgfrugter, abrikoser, druer, vandmeloner, meloner, blommer);
4. saft - drue, æble, blomme, abrikos;
5. nødder, tørrede abrikoser, svesker, frø, korn;
6. kulsyreholdige drikkevarer, øl;
7. Produkter med sorbitol (tyggegummi);
8. rugbrød;
9. fuldmælk.

Det er tilrådeligt at begrænse sukker og slik, kolde drikkevarer, kaffe, chokolade, krydderier og krydderier. Diætens diæt bør indeholde vandopløselig fiber (pektin) - kartofler, æbler, bananer.

Når kostbegrænsninger og livsstilsændringer ikke medfører lindring, ordinerer lægen lægemiddelbehandling med brug af afføringsmidler og anti-diarrémidler, antidepressiva, antispasmodik og antibiotika.

IBS med diarré

Hvis du har mistanke om IBS, skal du kontakte en gastroenterolog. Hvis du ikke har mulighed for at få en aftale med denne specialist, kan du besøge en terapeut.

Ved behandling af IBS, kombineret med diarré, bør man ikke bekymre sig for meget, da stress kun stimulerer symptomernes fremskridt. Sygdommen er ikke farlig, den kan behandles let, og symptomerne kan hurtigt fjernes.

Til at begynde med anbefaler eksperter at gennemgå din livsstil. Måske arbejder en person for hårdt, bekymrer sig konstant på grund af noget, og på baggrund af alt dette udvikler et problem. For at komme sig tilbage, skal du slappe af mere, meditere, øve yoga.

behandling
IBS omfatter korrektion af kost, livsstil, modtagelse
farmakologiske midler samt psykoterapeutiske metoder
eksponering [23,24].

Oprettelsen af ​​en terapeutisk alliance mellem lægen og patienten omfatter
i sig selv en fælles opfattelse for lægen og patienten om karakteren af ​​symptomerne
sygdom og diagnose, aftale om behandlingsstrategi (valg
narkotika, venter på dannelsen af ​​effekten, tålmodighed ved forandring af stoffer,
tilpasning til uønskede virkninger), grænsekontrakten
terapeutiske ressourcer

Behandling af IBS kompleks. Nu fra medicinens synspunkt,
bevisbaseret behandling af patienter med IBS,
bekræftet effektiviteten af ​​stoffer, der normaliserer bevægelighed, påvirker
på visceral følsomhed eller virker på begge mekanismer.

Narkotika, der påvirker tarmbetændelse
vægge er under studier i denne kategori af patienter og hidtil
fandt ikke bred anvendelse.

Behandling af kronisk forstoppelse, herunder IBS med forstoppelse, bør
Start med generelle anbefalinger, såsom en stigning i patientens kost
volumen af ​​væske forbruges op til 1,5-2 liter om dagen, en stigning i
plantefiber samt øget fysisk aktivitet [37-38].

Ud fra standpunktet for evidensbaseret medicin, niveauet
undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af ​​fælles interventioner
(kost rig på fiber, regelmæssige måltider, forbrug
tilstrækkelig mængde væske, fysisk aktivitet) var lav og
baseret i vid udstrækning på ekspertudtalelse, baseret på individuel
kliniske observationer.

Bevisniveauet svarer således til kategori III, pålideligheden af ​​praktiske anbefalinger.

For at kurere IBS anvendes flere grupper af stoffer: antispasmodik, adsorbenter, afføringsmidler, gastroprotektorer, enzymprodukter, antidepressiva, anxiolytika.

Midler nr. 1 - flugt

Escape er et gastroprotective middel baseret på vismutsalt, som ikke kun danner en beskyttende film på maven af ​​maven, men tillader også at bekæmpe Helicobacterpylori-bakterier for at lindre betændelse.

1) Infusion af dillfrø. En kunst. l. Frøene placeres i et glas og hældes kogende vand og insisterer 10-15 minutter. Drikk ½ kop 3 gange om dagen før måltiderne.

2) Infusion af pebermynte blade. En kunst. l. råmaterialer anbringes i et glas og hældes kogende vand, får lov til at infuse i 10-15 minutter. Tag det færdige produkt skal være ½ kop 2 eller 3 gange dag efter måltid.

3) Infusion af granatæble skal. En kunst. l. læg i et glas og hæld kogende vand, insistere i flere timer. Accepter de modtagne midler en gang dagligt inden brug af mad.

Hovedbetingelsen for vellykket terapi er etableringen af ​​et tillidsforhold til patienten. Han har absolut brug for at afklare sygdommens funktionelle karakter samt at advare om, at syndromets manifestationer kan vedblive i mange måneder og endog år uden fremgang; under påvirkning af behandlingen kan symptomer reduceres.

Patientens opmærksomhed bør fokusere på, at sygdommen ikke bliver til kræft, og som er forbundet med tarmens overfølsomhed over for de sædvanlige miljøfaktorer. Varigheden af ​​denne diskussion med patienten skal være mindst 15 minutter. Sammen med patienten udarbejdes en individuel plan for de foranstaltninger, der er nødvendige for at opnå sygdommens remission, og muligvis en komplet helbredelse.

Det var ikke muligt at bevise diætens rolle i kontrollerede forsøg, men indflydelsen af ​​kostfaktorer på afføringen (diarré, forstoppelse) synes at være ret betydelig. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fedt- og gasdannende mad, alkohol, koffein og undertiden - overskydende mængde fibre.

I tilfælde af forstoppelse bør du stadig forsøge at øge mængden af ​​ballaststoffer - kostfiber (FW) i kosten.

For at reducere sygdommens intensitet er der ordineret et specifikt behandlingsregime - modpaspas. Den mest effektive blandt dem er Nyaspam, Duspatolin og Spareks.

Du skal være opmærksom på, at disse lægemidler indeholder pebermynte, som forårsager halsbrand, mavesmerter og muligvis en brændende fornemmelse i anusen. Disse bivirkninger kan få lægen til at afbryde lægemidlet til patienten.

Programmet omfatter altid to faser: primær og grundlæggende. Behandling kræver tilstrækkelig tid og tålmodighed. Det primære kursus er mindst en og en halv måned.

Grundterapi varer op til tre måneder.

Valget af behandling påvirkes af en kombination af symptomer, deres intensitet og patientens mentale sundhed og hans vaner.

1. Anticholinerge lægemidler

2. Antagonister af cholecystokinin (loksiglumid),

3. Somatostatin og dets analoger,

5. Myotrope antispasmodik (pinoveriumbromid).

Pinoveriumbromid administreres 50 milligram tre gange om dagen. I nitti procent af tilfældene giver dette stof en god effekt og lindrer smerter såvel som oppustethed.

Hvis disse lægemidler ikke er effektive, ordineres prokinetik, især cisaprid, 5-10 milligram tre gange - fire gange om dagen.

Tag ikke saltvandslaksemidler, der forårsager smerte.

Hvis smerte kombineres med forstoppelse, kan brugen af ​​anxiolytika og tricykliske antidepressiva intensivere smerte, forstoppelse og dannelse af gas.

Spørgsmål om, hvordan man behandler en patologi og hvordan man roer et irriteret organ, løses på en kompleks måde: optimering af ernæring, eliminering af virkningen af ​​en psyko-følelsesmæssig karakter, optimering af livsstil med øget fysisk aktivitet og gennemførelse af lægemiddelbehandling.

Behandling og forebyggende foranstaltninger udføres i enhver form for IBS, men for at kunne helbrede sygdommen ved traditionelle midler, er det nødvendigt at tage hensyn til specifikationerne for manifestationen af ​​sygdommen.

Hvad skal behandlingen være?

Ud over de vigtigste retninger anvender de også folketerapi - den understøtter kroppen og bliver et hjælpeværktøj i kampen mod sygdommen.

medicin

I folkemedicin tager behandling af tarmlidelser et betydeligt sted. Tidligere, på denne måde forsøgte de at slippe af med noget intestinalt ubehag uden at analysere hvad der var dens virkelige årsag. Da IBS-grundlaget er forbigående funktionssvigt, er det helt muligt at behandle det ved hjælp af folkemetoder. Det vigtigste er at vide, hvornår man skal stoppe.

Lægeplanter

Hovedbetingelsen for vellykket terapi er etableringen af ​​et tillidsforhold til patienten. Han har absolut brug for at afklare sygdommens funktionelle karakter samt at advare om, at syndromets manifestationer kan vedblive i mange måneder og endog år uden fremgang; under påvirkning af behandlingen kan symptomer reduceres.

Patientens opmærksomhed bør fokusere på, at sygdommen ikke bliver til kræft, og som er forbundet med tarmens overfølsomhed over for de sædvanlige miljøfaktorer. Varigheden af ​​denne diskussion med patienten skal være mindst 15 minutter. Sammen med patienten udarbejdes en individuel plan for de foranstaltninger, der er nødvendige for at opnå sygdommens remission, og muligvis en komplet helbredelse.

Det var ikke muligt at bevise diætens rolle i kontrollerede forsøg, men indflydelsen af ​​kostfaktorer på afføringen (diarré, forstoppelse) synes at være ret betydelig. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fedt- og gasdannende mad, alkohol, koffein og undertiden - overskydende mængde fibre.

I tilfælde af forstoppelse bør du stadig forsøge at øge mængden af ​​ballaststoffer - kostfiber (FW) i kosten.

Der er en stor gruppe af stoffer, der hjælper med problemer med IBS, alle disse stoffer er forskellige og påvirker forskellige symptomer. Alt dette bør vælges til patienten af ​​lægen. Overvej de mest almindelige lægemidler til behandling af IBS.

flugt

Patienter med IBS behandles i lang tid og svært. Nogle gange vælger læger i mange år de mest optimale behandlingsmetoder til en bestemt situation. Og de er ikke altid medicinske.

De fleste patienter behøver ikke akut eller planlagt indlæggelse. Beslutningen om behandlingsprogrammets sammensætning og varighed bør foretages individuelt for hver patient med IBS, baseret på egenskaberne af hans psyko-motionelle og fysiske status, tolerance for stoffer, arten af ​​den ledsagende patologi, alder. Behandlingen er baseret på:

• kost terapi;
• livsstil ændringer;
• farmakoterapi;
• psykoterapi;
• fysioterapi;
• massage (underliv eller generelt, selvmassage);
• terapeutisk øvelse.

Det skal bemærkes, at behandlingen afhænger af, hvordan sygdommen fortsætter. Hvis afføringen er lav, vil brugen af ​​adsorbenter give den ønskede virkning. Sandt efter at have taget aktiveret eller hvidt kul, calciumcarbonat eller "Smekta", skal det tage mindst 2-3 dage at få en fikserende effekt og neutralisere skadelige stoffer.

Kostbehandling.

Narkotikabehandling af IBS udføres i overensstemmelse med anbefalingerne til diagnose og behandling af IBS, godkendt på den russiske gastroenterologiske uge (Moskva, 1999).

Da den hyppige overførsel af stress er en af ​​grundene til udviklingen af ​​IBS, anbefales patienter at undgå situationer, der forårsager stærk følelsesmæssig uro, forsøge ikke at gå i konflikter og lære teknikker, der hjælper med at forbedre deres egen stresstolerance.

Derfor opfordres patienterne til at lære og øve:

• åndedrætsøvelser
• kunsten med meditation;
• yoga;
• Tai Chi og så videre.

Hypnoterapi reducerer med succes reduktionen af ​​det underbevidste sind på udseendet af visse kliniske symptomer på sygdommen. Psykologiske træning med brug af afslapningsmetoder gør det muligt at berolige og styrke nervesystemet.

Yoga klasser, særlige åndedrætsøvelser og meditation vil lære hurtig og korrekt afslapning. Og fysisk uddannelse og medicinsk gymnastik hjælper med at styrke kroppen og forbedre nervesystemet.

Narkotikabehandling af IBS udføres i overensstemmelse med anbefalingerne til diagnose og behandling af IBS, godkendt på den russiske gastroenterologiske uge (Moskva, 1999).

af narkotika

IBS med diarré

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme, hvordan IBS fortsætter og hvilke problemer det er nødvendigt at bekæmpe. Først efter denne behandling af IBS er valgt, vil de lægemidler, der vil blive taget strengt til formålet.

Hvis patienten lider af diarré, kan det simpelthen ikke gøres uden "Immodium" og "Loperamid". For at opnå en positiv effekt med diarré bør man ikke glemme Neosmektin, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.

Disse stoffer vil hjælpe med at fjerne toksiner fra kroppen og forhindre oppustethed.

Behandlingen vælges helt anderledes, hvis patienten har forstoppelse. I dette tilfælde er det umuligt at undvære gode bakterier, og en stigning i fermenterede mejeriprodukter i kosten er umuligt.

I dette tilfælde anbefales følgende stoffer: "Mokrogol", "Portolak", "Guttalaks dråber", "Laxigal", "Fayberlex" og nogle andre dråber af afførende virkning. Men det vigtigste er i denne sag at normalisere kosten og tilføje så meget fiber som muligt.

Når smerter og spasmer forstyrrer dig, bør følgende overvejes: No-shpa, Dimeticon, Drotaverine hydrochloride, Hyoscyamine, Spasmomen.

Smerte retsmidler

Overvej indikationerne for lægemidler fra de ovennævnte grupper.

antikolinergika

Ud over lægemidler, der påvirker enhver bestemt
symptom på sygdommen - mavesmerter, diarré eller forstoppelse, i behandlingen
patienter med IBS er også brugt medicin, som med
under hensyntagen til mekanismen for dens handling bidrager til at reducere smerte i
mave og normalisering af stolenes hyppighed og sammenhæng.

Ofte ordinerer lægerne antibiotika til deres patienter. Til behandling af IBS er brugen af ​​stærke lægemidler vist. Sådanne lægemidler vil medvirke til at reducere antallet af patologiske organismer i fordøjelseskanalen.

flugt

forebyggelse

Primær forebyggelse.

specifik
Der findes ikke forebyggende foranstaltninger for IBS. Være godartet
sygdom, der ikke øger risikoen for organiske sygdomme i mave-tarmkanalen, er IBS ikke
kræver yderligere planlagt opfølgning og kontrol
undersøgelser.

Beslutningen om genprøven foretages
individuelt, når der opstår nye symptomer, først og fremmest symptomer
angst, samt behandling-resistente sygdomme

- opretholde fysisk aktivitet, men under ingen omstændigheder overbelaste dig ikke med arbejde, hvile og slappe af mere

- sove mindst 8 timer

- i fritiden, tilbringe tid i frisk luft, engagere dig i din yndlingshobby og ikke betale fuld opmærksomhed på tv og computer;

- følg en kost, motion, meditation.

- split måltider: spis mad 5-6 gange om dagen i små portioner;

- middag mindst to timer før sengetid

- der er hver dag på omtrent samme tid;

- ikke at tillade lange intervaller mellem hver modtagelse

- sluk ikke mad, men tyg det grundigt

- kog, bage mad, men steg ikke.

- Grød kogt i vand

- magert kød (oksekød, kylling, kalkun)

- grøntsager (undtagen sur)

- forældet brød, kiks

- fedtfri mejeriprodukter

- grøn te, juice, gelé

- stegte, saltede, røget, krydrede, fede fødevarer

- grøntsager og frugter med en sur smag

- sort te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer

- kål, druer, ærter, bønner (disse produkter øger dannelsen af ​​gas)

- mel og sødt (kager, slik, sukker, chokolade)

øvelser

• Strømregulering,
• Kompilering og udførelse af dagregimet,
• Motion,
• Normalisering af psyko-følelsesmæssig tilstand,
• Korrektion af endokrin funktion.

Kostbehandling.

• Kost til IBS vælges individuelt ved at eliminere fødevarer
  forårsager forøgede symptomer på sygdommen (eliminerende kost).
  På trods af de kontroversielle beviser fra studier, der vurderede virkningerne af
  Formålet med en bestemt diæt bør anbefales af alle patienter med IBS
  [23]:

Medicinsk ernæring til IBS er ikke påkrævet, eller rettere sagt er det ikke hensigtsmæssigt at fokusere på forberedelsen af ​​nogle specielle retter og tælle kalorierne og næringsværdien af ​​mad, der spises. Det er mere vigtigt at etablere regelmæssige måltider i moderate portioner i en afslappet atmosfære. Det giver også mening at begrænse produkterne til at fremkalde:

• diarré - produkter, der øger motiliteten i diarré - æbler, blommer, fiber, rødbeder
• gas dannelse - bagning, bælgfrugter, kål, druer, nødder
• forstoppelse - fed og stegt med forstoppelse