Image

Koloskopi uden anæstesi

Talrige sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT), der ikke identificeres i de tidlige stadier, fører til triste konsekvenser. Dette sker ofte på grund af manglende evne til at vurdere vigtigheden af ​​rettidig diagnose eller på grund af frygt for en undersøgelse.

En af sådanne diagnostiske metoder er colonoscopy (FCC), som altid er skræmmende kun ved at forstå, at lægen vil inspicere tarmslimhinden fra indersiden. Ja, denne procedure er faktisk undersøgelsen af ​​tarmens indre overflade ved hjælp af en speciel anordning - et endoskop ved at indtaste det i tykkelsen af ​​tyktarmen.

På trods af forekomsten af ​​mindre ubehag er denne undersøgelse den mest informative metode til at forhindre udvikling af mange patologier i de tidlige stadier, og at afvise det betyder at underskrive en dom på den plagerende sygdom bagefter. Nogle patienter har ingen anelse om, hvordan de kan gennemgå en koloskopi uden bedøvelse smertefrit, og forsøge at undgå det på nogen måde eller undergå anæstesi. Men det er ikke altid den bedste løsning.

Detaljer om koloskopi

Koloskopi er en grundig undersøgelse af tarmene ved hjælp af et endoskop, en speciel enhed bestående af et langt fleksibelt rør og fastgjort i slutningen af ​​et mini-kamera. Under proceduren starter denne enhed op gennem den anal passage i endetarmen, og bevæges gradvist gennem hele tyktarmen.

Under inspektionsprocessen og ved detektering af forskellige defekter på slimhinden fjerner diagnostikeren dem med pincet med en sløjfe fastgjort til endoskopets ende. Vævsmateriale sendes til laboratoriet for en detaljeret undersøgelse af kvaliteten af ​​tumorer. Du kan se processen med koloskopi detaljeret i videoen.

På grund af muligheden for omhyggelig undersøgelse og direkte kontakt med tarmslimhinden anses koloskopi som den mest informative metode. Det giver dig mulighed for at diagnosticere forekomsten af ​​polypper og sår, inflammatoriske processer samt onkologiske sygdomme i de tidlige stadier af deres forekomst længe før omdannelsen til maligne former.

Hvordan man beslutter sig for en koloskopi uden bedøvelse?

De, der har fået tildelt en tarmundersøgelse, begynder som regel at spørge dem, der allerede har gjort det, for at sammenligne patientens tilbagemeldinger om proceduren for at beslutte at gennemgå en koloskopi uden bedøvelse eller ved brug af smertestillende midler. Det vigtigste er at vide, at der ikke er unødvendig frygt, der kan gøre undersøgelsen til et mareridt for både patienten og lægen.

I sig selv er processen med at passere slangen af ​​endoskopet smertefri, og kun når du indtaster det i anus kan der være ringe smerte. For ikke at gøre ondt, når du indfører endoskopet i anusen, er det nok bare for helt at slappe af, og lægen pålægger igen en gel eller et specielt smøremiddel på spidsen for at undgå smerter i patienten.

Det bliver ubehageligt i det øjeblik, hvor diagnosen begynder at pumpe tarmene med gas for at rette sine folder og undersøge overfladen mere detaljeret. Men denne smerte er periodisk krampagtig og går væk, så snart undersøgelsen slutter, og lægen fjerner gas fra tarmene. Selvfølgelig kan du i samråd med en læge insistere og bedøvelse før proceduren, men der er forskellige kontraindikationer, som det er bedre at nægte anæstesi.

Hvornår skal en tarmundersøgelse udføres uden bedøvelse?

Gennemførelse af koloskopi med anæstesi, selv i tilfælde af øget frygt for patienten er det ikke muligt i nærvær af:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (historie af et hjerteanfald eller slagtilfælde, IHD);
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • allergiske reaktioner over for anæstetiske midler;
  • psykiatriske eller neurologiske sygdomme;
  • epilepsi;
  • af graviditeten.

Patienten har også ret til at afvise undersøgelsen under anæstesi, idet han citerer modviljen mod at udsætte kroppen for den mulige risiko for brugen af ​​smertestillende midler. Nogle patienter nægter anæstesi og frygter, at du på grund af nedsat følsomhed måske ikke føler tarmskaden med et endoskop. Alle kontraindikationer er på en eller anden måde relativ, og under visse omstændigheder, der har en større trussel mod patientens liv, gør de en koloskopi med anæstesi.

Hvem vil ikke kunne udføre proceduren uden bedøvelse?

Der er flere kategorier af patienter, der på grund af visse funktioner ikke kan undersøges uden brug af smertestillende midler. Disse patienter omfatter:

  • Børn under 12 år - i betragtning af den lille alder og manglende evne til at forstå vigtigheden af ​​metoden, er børnene frygtelig bange for enhver forstyrrelse af deres krop, og da proceduren sandsynligvis skal gentages efter et stykke tid, er det bedre at undgå mentalt traume.
  • Patienter, der lider af vedhæftninger - vedhæftninger forhindrer endoskopet i at bevæge sig i tarmen og i direkte kontakt forårsager alvorlig smerte.
  • Mennesker med strengedannelse (indsnævring) i tyktarmen eller anus, hvilket gør det svært for røret at gå igennem, og patienten vil opleve ganske intens smerte.
  • Patienter med tilstedeværelse af inflammatoriske, infektiøse, ulcerative og destruktive processer i tarmene - frygtelige mavesmerter vil ikke tillade lægen at foretage en undersøgelse og foretage en diagnose.

Uden brug af anæstesi kan overfølsomme patienter, som har en lav følsomhedsgrænse, ikke gennemgå en koloskopi. For dem kan enhver fornemmelse, der endda anses for ubetydelig for almindelige mennesker, blive en grund til panik, besvimelse og et hjerteanfald. Derfor forsøger lægen først at kende sine patienters mentale egenskaber og forsøger at ordinere en bedøvelsesprocedure til ham.

Hvis patienten blev ordineret andre metoder til diagnosticering af tarmen, såsom ultralyd eller irrigoskopi, for ikke at udføre koloskopi under generel anæstesi på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, men de var ikke informative, må vi ordinere FCC uden bedøvelse. Frygten for smerte er ikke en grund til at nægte koloskopi.

Mulige følelser under proceduren

For at få en koloskopi uden bedøvelse ville det være mest gunstigt at være klar til mulige fornemmelser. For at undgå skade eller smerte, når du kommer ind i endoskopet, skal du slappe af for at give lægen mulighed for at sætte røret ind i endetarmen.

Smerter kommer fra at komme ind i tarmgasen, som rette vægge til en detaljeret undersøgelse af deres overflade. Sådanne følelser ligner flatulens og spredning og passerer hurtigt efter udledning af gas. Graden af ​​smerte og smerte afhænger af tarmens tone - når de er afslappet, er de ubetydelige eller generelt fraværende. Sommetider kan der forekomme smerter under endoskopets passage gennem tykkelsen af ​​tyktarmen.

Er koloskopi ægte uden smerte?

Selvom vi tager højde for alle mulige smertefulde fornemmelser ved undersøgelse af tarmene under visse omstændigheder, kan du gennemgå denne procedure helt smertefrit uden at anvende smertelindringsmetoder.

For dette skal følgende faktorer falde sammen:

  • endoskopistens erfaring, hans evne til at udføre proceduren med det mindste ubehag for patienten
  • tilgængelighed af moderne udstyr, der giver maksimal komfort og en høj grad af informationsindhold
  • en vellykket kombination af emnets fysiologiske træk - kolonens struktur, smertetærskel og fraværet af indre organers sygdomme;
  • fuld forståelse og konsistens af handlinger fra diagnosen og patienten vil lindre ubehag under proceduren.

På grund af disse faktorer er det nødvendigt at nøje overveje valget af en klinik til kolonoskopi for at benytte lejligheden til at gennemgå en vigtig procedure uden bedøvelse og absolut smertefri.

Tarmkoloskopi under generel anæstesi

Den triste realiteter i den moderne verden er sådan, at næsten alle har en chance for at blive syge med tarmkræft. Kosttilskud, fastfood, højt niveau af stress og dårlig økologi medfører mange problemer med mave-tarmkanalen i folk fra det 21. århundrede. Tarmkoloskopi er en yderst informativ diagnostik, der på troværdigt kan identificere patologier i de tidligste stadier. Du kan ikke kalde hende behageligt, så spørgsmålet opstår ofte: at foretage en undersøgelse med eller uden bedøvelse?

Undersøgelsens egenskaber

For fuldt ud at vurdere tarmslimhinden, identificere områder af inflammation, adhæsioner, alle former for tumorer, find blødningskilder, har prokologen et koloskop i hans arsenal. Dette fibrootiske instrument består af et håndtag, hvorved lægen udfører manipulationer og et fleksibelt rør i sig selv, langt nok til at inspicere tyktarmen langs hele dens længde. Kameraet, der overfører billedet til skærmen, er fastgjort i slutningen af ​​den fleksible del.

Traditionelt omfatter denne undersøgelse, som udføres uden bedøvelse og varig omkring 15-30 minutter, følgende trin:

  • anbringelse af en bedøvelsesgel på kolonoskopets spids
  • indførelsen af ​​enheden i anus;
  • fremme af tyktarmen under kontrol af de data, der vises på skærmen.
  • afslutning af diagnostik - fjernelse af værktøjet.

Som et resultat af en fuldt udført undersøgelse vil kaviteterne i endetarm, sigmoid, nedadgående, tværgående og stigende kolon blive undersøgt.

Det anvendte lokalbedøvelsesmiddel er designet til at fjerne ubehag fra indførelsen af ​​koloskopet, men uden generel anæstesi vil den yderligere fremskridt af anordningen helt sikkert forårsage en ubehagelig følelse af pres og tyngde i underlivet. Undersøgelsen kan endda være smertefuld, hvis pigge eller polypper er i vejen for instrumentet. Derfor udføres koloskopi i stigende grad under generel anæstesi - dette er patientens retlige ret. Generel anæstesi er ikke inkluderet i MLA's politik, den betales.

Metoden for koloskopi under generel anæstesi adskiller sig ikke fra den traditionelle metode. Undersøgelsens varighed øges heller ikke, da anæstesiologen-resuscitatoren arbejder sammen med prokologen.

For koloskopi er den mest berettigede almindelig ikke-inhalationsanæstesi baseret på intravenøs administration til patienten af ​​anæstetika og hypnotiske anæstetika, for eksempel Propofol. I dette tilfælde er undersøgelsen selv smertefri, da patienten er nedsænket i overfladisk søvn. En anden type anæstesi er introduktionen af ​​benzodiazepiner. I dette tilfælde sover ikke emnet, men er fuldt bedøvet. Gennem koloskopi under generel anæstesi overvåger lægerne tilstanden af ​​patientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer, overvåger instrumenternes aflæsninger.

Reelle vurderinger af patienter og læger

"Jeg begyndte i stigende grad at se en læge. Den sidste blodprøve viste sig at være meget dårlig, det var presserende at finde ud af årsagen til anæmi. Jeg blev tildelt en koloskopi på Institut for Proktologi. Jeg var meget bekymret, jeg havde hørt sådan frygt for denne procedure, at jeg besluttede at tage en test kun under generel anæstesi, alt gik perfekt. Anæstesi overføres let, der var ingen bivirkninger. Mange tak til mine læger for deres sarte holdning og kompetente diagnose. "

"Alle mine patienter forlader kun de mest værdsatte anmeldelser efter koloskopi under generel anæstesi. Jeg er sikker på, at anæstesi i høj grad letter undersøgelsen og garanterer et mere pålideligt resultat. Fordi ekstremt ubehagelige følelser og smerter med standard koloskopi ofte ikke tillader at afslutte diagnosen og se hele tarmene. "

Alexander Zemtsov, Proctologist, Novosibirsk.

"De tildelte mig denne brutale tortur på grund af mistanken om colitis. Jeg besluttede mig ikke for meget og nægtede at bruge bedøvelse - jeg er en bonde, jeg kan tage det hele, men det var ikke der! Undersøgelsen er meget smertefuld. Lægen kunne ikke bringe sagen til ende, jeg bad om barmhjertighed. Som følge heraf er et ufuldstændigt resultat og behovet for re-diagnose. Nu ved jeg helt sikkert, at koloskopi bedst udføres under generel anæstesi. "

"Jeg vidste, at anæstesi blev brugt til koloskopi, men jeg er virkelig bange for ham. Du ved aldrig, hvad der går galt, jeg vil hellere lide det, og alting viste sig godt. Det er ubehageligt, selvfølgelig er maven helt fuld, men det var mere smertefuldt at føde. "

"Under bedøvelse og ikke mere! Jeg vil hellere betale ekstra generel anæstesi end udholde disse plager. Koloskopi er selvfølgelig en nødvendig undersøgelse, men vi er ikke i stenalderen for at skubbe rørene i en bevidst tilstand. "

Forberedelse til diagnostik

Det vigtigste aspekt ved en ordentlig og omfattende undersøgelse er en ren tarm. Uden at opfylde dette krav reduceres informationsindholdet og pålideligheden af ​​inspektionen betydeligt. Første forberedelse (mindst en uge før proceduren) - slabfri kost. På dette tidspunkt er det svært at fordøje mad og måltider med forhøjede niveauer af fiber udelukket fra kosten:

  • frugter;
  • grøntsager;
  • bageriprodukter;
  • nødder og frø;
  • pasta.

Afsluttende forberedelse (på tærsklen til undersøgelsen) - Afslut tømning af tarmene. Det opnås ved at indstille enemas og / eller tage afførende lægemidler, såsom Duphalac. Rensningsordningen er udviklet af lægen individuelt. På kolonoskopiets dag bør indtaget af medicin, herunder smertestillende midler, koordineres strengt med den behandlende læge.

På tærsklen til diagnosen kommer en anæstesiolog-resuscitator til at diskutere den kommende anæstesi. I denne samtale skal alle mulige allergiske reaktioner, herunder dem til fødevarer, etableres for at vælge det rigtige bedøvelsesmiddel. Sørg for at få skriftligt samtykke til at udføre generel anæstesi.

Den kommende anæstesi kræver også noget forberedelse:

  • afvisning af middag og morgenmad før koloskopi
  • Restriktioner for væskeindtag (kun tilladt at skylle munden med vand);
  • fjernelse af dekorationer og proteser;
  • tage afslappende medicin for at reducere følelsesmæssig stress, god søvn før undersøgelsen og en let anestesi.

Generelle indikationer og kontraindikationer for koloskopi

Undersøgelsen udnævnes når:

  • gastrointestinal blødning;
  • ulcerativ colitis;
  • sandsynligheder for polypper og neoplasmer, herunder maligne
  • krænkelse af mave-tarmkanalen ledsaget af vedvarende forstyrrelser i stolen og smerten;
  • forebyggelse af tarmkræft hos ældre patienter;
  • akut anæmi for at identificere stedet for blodtab
  • fremmedlegemer i tarmene.

Indikationer for koloskopi under generel anæstesi

  • alder under 10 år
  • aktiv proces med dannelse af adhæsioner i underlivet;
  • lav smertetolerance
  • akut destruktiv proces i tarmene.

Et forbud mod koloskopi er af en række absolutte eller indirekte grunde, som omfatter:

  • akut for ulcerøs colitis i stadiet af tarmperforering
  • åbenlyse peritonitis;
  • slagtilfælde;
  • karakteristisk kardiopulmonal insufficiens
  • graviditet.

Indirekte kontraindikationer, for hvilke undersøgelsen stadig kan udføres:

  • hæmorider;
  • inddrivelsesperioden efter tarmkirurgi
  • brok;
  • paraproctitis.

Blandt beskrivelserne af mulige komplikationer under koloskopi er:

  • sjældent blødning. Hvis der under diagnosen blev fjernet polypper, er der efterfølgende blod i afføringen;
  • meget sjældent - perforering af tarmvæggene og infektionen.

Hvis undersøgelsen blev udført under anæstesi, er der udviklingen af ​​en allergisk reaktion, en komplikation af åndedrætsprocessen og funktionssvigt i det kardiovaskulære system. Men på trods af dette er koloskopi godt tolereret og bedre diagnosticerer patologi, når patienten er helt afslappet. Generel anæstesi er en god mulighed for at reducere ubehag fra undersøgelsen.

Fordele og kontraindikationer af koloskopi under generel anæstesi

Anæstesi koloskopi er en variant af en medicinsk undersøgelse af tarmene, hvor patientens ubehag reduceres til nul. Ifølge statistikker er antallet af onkologiske sygdomme i denne krop i dag væsentligt øget. I den forbindelse er regelmæssig forebyggelse af sygdommen i form af en undersøgelse en glimrende måde at forebygge sygdommens udvikling i tide. Tror ikke, at undersøgelsen af ​​tarmen under anæstesi udelukkende er patientens indfald, i nogle tilfælde er den sædvanlige undersøgelse forbudt af henholdsvis medicinske grunde, at det er bedre at udføre proceduren under sedering.

Valg til anæstesi

Nogle patienter er bange for operation udført under anæstesi, idet de tror, ​​at i dette tilfælde endog dødelig. Selvfølgelig er denne procedure en betydelig belastning for kroppen, men det er værd at overveje, hvilken anæstesi der anvendes.

I sig selv er anæstesi for enhver koloskopi indikeret, hvis patienten er for følsom. Som et resultat er en procedure, der er for smertefuld, ikke udført som det skal.

Der er to muligheder for anæstesi, hvorunder du kan gennemgå en koloskopi.

Narkosleje i dette tilfælde kan ikke sammenlignes med konventionel bedøvelse, fordi patienten vil være bevidstløs:

  1. Generel anæstesi. Proceduren finder sted i dette tilfælde med fuldbedøvelse, hvor patienten ikke føler noget og er i en ubevidst tilstand. Patienten vil være under anæstesi så længe kolonoskopien varer, såvel som i en vis periode efter, når lægemidlets virkning "falder væk". Gennemførelse af en undersøgelse for tyktarms tyktarm under fuldbedøvelse, husker patienten ikke noget om selve proceduren og har ingen konsekvenser.
  2. Sedation med koloskopi. Det er en anden mulighed for narkotika søvn, som ikke er så dyb som konventionel anæstesi. Patienten, som gennemgår tyktarmskoloskopi, indgives foreløbigt forskellige beroligende midler, der virker på kroppen på en afslappende og kedelig måde. En koloskopi under beroligende anæstesi er karakteriseret ved patientens halvbevidste tilstand, hvor han måske er opmærksom på nogle stadier af proceduren.

Begge disse valgmuligheder for anæstesi er forskellige i deres fordele og ulemper, for eksempel er det lægernes mening, at det er farligt at udføre en koloskopi under generel anæstesi, især for et barn, da alle vigtige systemer i kroppen er påvirket og mere tid er nødvendig til genopretning.

Koloskopi med beroligelse giver ikke for dyb søvn, men patienten kan føle noget ubehag under sessionen, hvilket også kræver tid til at komme sig.

Om proceduren

Før du beslutter dig for at tjekke tarmene godt og sørge for, at der ikke er tumorer i slimhulen, skal du finde svaret på spørgsmålet om, hvordan en koloskopi er udført, og om det er muligt at anvende en narkosleb i løbet af proceduren. Under denne type medicinsk forskning indføres en speciel sonde i det rektale område. Enheden indsættes gennem anusen, hvorefter lægen, ved hjælp af et yderligere bedøvelsesmiddel, trænger ind i organhulrummet ved hjælp af et endoskop.

Hvis patientens følsomhed er for høj, er anæstesi for koloskopi en ægte frelse. Ved hjælp af et endoskop udstyret med et lille kamera, kan du udføre forskellige funktioner, for eksempel FCC eller rektoromanoskopi. Billedet fra kameraet kommer ind på skærmen, hvilket gør det muligt for lægen bedre at forstå organs reelle tilstand.

Mange sygdomme kan forebygges forudsat rettidig afnemning af tarmen, hvilket tager lidt tid.

Ved hjælp af et endoskop kan du komme ind i luften direkte ind i det studerede organ, hvilket giver en bedre udsigt. Det er bemærkelsesværdigt, at FCC og koloskopi i en drøm er langt fra den eneste aktivitetsmulighed, hvor en sådan probe med et kamera anvendes. Ofte bruges det som et redskab til kirurgi, når der kræves fjernelse af en tumor op til en millimeter i størrelse.

Kontraindikationer

I sig selv har FCC eller tarm koloskopi under nogen anæstesi nogle kontraindikationer.

Disse omfatter følgende punkter:

  1. Den ustabile tilstand af patienten af ​​sundhedsmæssige grunde, når indførelsen af ​​sådanne lægemidler af denne type er uønsket.
  2. Tilstedeværelse eller mistanke om perforering af tarmen på grund af eventuelle lidelser forbyder at udføre FCC.
  3. Myokardieinfarkt, overført ikke så længe siden.
  4. Symptomatisk billede, ifølge hvilken irritation af maveskavheden er mulig.
  5. Tarms koloskopi med generel anæstesi er også forbudt i tilfælde af colitis af den maligne form.
  6. Børn i en tidlig alder anbefales ikke at udføre en lignende procedure.
  7. Ud fra et medicinsk synspunkt er præparatet af tarmene ikke særlig godt, hvilket kan medføre en krænkelse af dens aktivitet, hvis du gennemgår koloskopi under generel anæstesi.

uddannelse

Fibrokoloskopi under generel anæstesi samt enhver version af undersøgelsen ved hjælp af et endoskop kræver den obligatoriske forberedelse af det inspicerede organ. Lægen skal i detaljer besvare patientens spørgsmål om, hvad sedering er og også bidrage til korrekt udførelse af alle forberedende foranstaltninger, hvilket vil gøre det muligt at bringe ikke kun tarmen selv, men også organismen som helhed, før man tager anæstesi.

For at studiet skal gå videre normalt er det vigtigt, at tarmene er tomme. For at udføre en tømning bør være et par dage før en procedure som koloskopi, vil anæstesi blive opfattet af kroppen mere tilstrækkeligt.

Udover selvforberedelse af tarmen til undersøgelse ved hjælp af et endoskop, bør du undersøges af en anæstesiolog. En sådan læge skal nødvendigvis undersøge patientens lægejournal for at afgøre muligheden for smertestillende medicin samt beregne dosis.

Om lokalbedøvelse

Ud over mulighederne for medicinsk søvn, praktiseres lokalbedøvelse også under koloskopi.

Denne fremgangsmåde til udførelse af proceduren indebærer anvendelse af lægemidler, hvis anvendelse udføres direkte på selve endoskopet, inden det indsættes i det rektale hulrum. Da den lokale antiseptiske dræber følsomheden af ​​tarmslimhinden, vil sondens passage gennem rektum være mindre smertefuld.

På trods af at lokalbedøvelse kan øge smertegrænsen væsentligt, er en sådan begivenhed ikke tilstrækkelig. Patienten kan godt føle alle bevægelser i endoskopet, hvilket kan give ham lidt ubehag. Som en tilføjelse kan specielle antispasmodika anvendes såvel som lægemidler, der har en beroligende virkning.

værdighed

Anvendelsen af ​​anæstesi til rektal undersøgelse giver dig mulighed for at få en imponerende mængde positive punkter:

  • Den primære er manglen på smerte i patienten, hvilket resulterer i, at tarmen undersøges uden indflydelse fra eksterne faktorer. Ofte kan lægen ikke foretage den mest præcise undersøgelse, hvis patienten føler sig ubehageligt for ham.
  • Ud over fraværet af ubehagelige fornemmelser under selve operationen vil patienten ikke føle nogen negative punkter efter koloskopi. Fremgangsmåden udføres på en sådan måde, at der i det rektale område ikke er nogen skade på slimhinden, forudsat at proceduren udføres af en erfaren læge.
  • Det er værd at være opmærksom på procedurens varighed, som reduceres med i gennemsnit 25%, underlagt anæstesi. Dette skyldes manglen på indgreb fra patienten, som er i en afslappet tilstand på tidspunktet for medicinsk søvn. Lægen har ofte mere tid direkte til operationen selv ved hjælp af endoskopet end at overtale patienten til at lide smerte.
  • Hvis børnelægen har tilladt kolonoskopi for sedation i et barn, vil barnet ikke have et hvidt fraktsyndrom i fremtiden, hvor der er frygt for lægerne. Hele proceduren vil passere ubemærket til ham, mens han er i en tilstand af dyb søvn.
  • Da koloskopi er en delikat procedure, er det ikke ualmindeligt, at slimhinderne i dette organ beskadiges. Måske er det her, når patientens rimelige svar på smerte ubehag. I så fald, hvis proceduren udføres under anæstesi, vil sådanne fænomener ikke forekomme.

Om komplikationer

Af naturen kan koloskopi meget vel henføres til kirurgisk indgreb ved hjælp af en speciel sensor. Selvfølgelig kan det ligesom enhver operation føre til visse komplikationer. Dette gælder især for anæstesi, som kræver efter en vis periode med genopretning.

Ikke desto mindre bør man ikke være bange for tilstanden af ​​dyb søvn, da moderne forberedelser såvel som klinikens kraftfulde udstyr tillader fuldstændig kontrol af patientens tilstand. Desuden vil en erfaren anæstesiolog altid kunne beregne den korrekte mængde penge, der vil blive krævet for at bringe patienten i den ønskede tilstand.

Tro ikke rygterne om, at bedøvelse er dårligt for klarhed i sindet i fremtiden. Faktisk bortfalder hukommelsen og ikke for god sundhedstilstand efter operationen på det tidspunkt, hvor der ikke blev brugt meget præparater af høj kvalitet til at indføre patienten i dybbedøvelse.

Om indikationer for proceduren

Da en koloskopi, som enhver variant af en rektal undersøgelse med et endoskop, gør det muligt at se tarmens tilstand indefra, er denne procedure indikeret for at undersøge den med forskellige diagnoser. Desværre har ikke alle klinikker mulighed for at udføre denne type forskning på grund af manglen på passende udstyr og erfarne specialister.

Oftest er kolonoskopi ordineret til følgende lidelser relateret til tarmene:

  • Tilstedeværelsen af ​​mistanke om maligne tumorer. Da kræft i rektum og andre dele af kroppen er i dag et af de mest almindelige problemer, lægger lægen med den mindste mistanke en lignende undersøgelse for at verificere eller afvise muligheden for en tumor.
  • Godartede tumorer og tumorer kan også detekteres med en koloskopi. Med sin hjælp findes polypper i tarmene, som, hvis de er angivet, skal behandles eller fjernes, hvilket kan udføres med en probe.
  • Koloskopi vil hjælpe med at bestemme årsagen til indre blødninger i tarmene, hvis ultralyd og radiografi ikke gav resultater.
  • Hyppig smerte og abdominal distention er indikationer for brugen af ​​koloskopi. Forudførende gastroskopi for at fjerne tilstedeværelsen af ​​sygdomme i mavemure.
  • Forebyggende forskning efter 45 år for at opdage kræftbegyndelsen.
  • Bestemmelse af muligheden for tilstedeværelse af fremmedlegemer.

Koloskopi, udført under generel eller beroligende anæstesi, er en moderne metode til at studere tarmens tilstand. Med denne procedure kan du sikkert forhindre udviklingen af ​​de fleste sygdomme.

Koloskopi med eller uden bedøvelse, hvilket er bedre?

Koloskopi under generel anæstesi er en bekvem mulighed for at undersøge tyktarmen for dem, der har svært ved at gennemgå en standardprocedure.

Hvad er og hvorfor?

Undersøgelse under anæstesi (med sedation) sker ved hjælp af en fleksibel koloskopslange udstyret med videokameraer og lyskilder. Billeder af modificerede områder af tyktarmen vises på skærmen, så lægen kan diagnosticere sygdommen med nøjagtighed.

Under undersøgelsen ligger patienten på hans venstre side med benene hævet til hagen. Et koloskop er indsat i tyktarmen gennem anusen.

En koloskopi under generel anæstesi kan gøres til:

  • fjern folderne på slimhinden
  • lægen var i stand til at studere i detaljer alle tarmsektionerne;
  • forbedre passage af endoskopet;
  • fjern små tumorer (ikke større end 1 mm);
  • tag en biopsi om nødvendigt.

Derudover udføres en koloskopi for at holde patientens tilstand under kontrol efter visse terapeutiske foranstaltninger.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved koloskopi i en drøm er, at proceduren gør det muligt at inspicere alle dele af tyktarmen uden at give patienten nogen smertefulde fornemmelser.

I undersøgelsen kan lægen passere:

  • afsløre og fjerne polypper
  • stop blødning i tarmene og så videre.

Ud over fordelene ved en sådan undersøgelse er følgende fakta:

  1. Betydeligt reduceret tidspunktet for diagnostiske manipulationer. Specialisten har meget tid til selve proceduren og ikke til samtaler med patienten.
  2. Koloskopi under anæstesi udført til børn. Derefter kan de om nødvendigt gennemgå proceduren uden at føle frygt.
  3. Risikoen for komplikationer under inspektionen reduceres til et minimum. Tarmsystemet er i en afslappet tilstand, hvor sandsynligheden for perforering eller skade på tyktarmen er næsten umulig.

Ulemper ved koloskopi i en drøm:

  1. Enhver beroligende medicin, der anvendes som anæstetika, er skadelig, fordi de har en stærk toksisk virkning på kroppen, især på leveren.
  2. Ved generel anæstesi forekommer forekomsten af ​​amnesi hos 100% af patienterne.

Indikationer for koloskopi ved anæstesi

Sørg for, at resultaterne af testene viser, at det ikke er farligt at udføre en koloskopi under generel anæstesi, og lægen giver anvisninger til følgende symptomer hos en patient:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorer
  • følelse af konstant smerte i maven og under afføring;
  • mørk farve af fæces
  • hyppig diarré
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces.

For proceduren anbringes bedøvelse uden fejl i henhold til følgende indikationer:

  1. Barnets alder er under tolv, da børn opfatter smerter meget dybere end voksne. For ikke at skade børnets mentale sundhed udføres proceduren udelukkende med bedøvelse.
  2. Patienter med klæbende sygdom under inspektionen har nogle gange svært ved at flytte kolonoskopet gennem tyktarmen. Anæstesi i dette tilfælde er påkrævet.
  3. Overfølsomhed overfor smerte hos en patient. Nogle mennesker, selv ved overfladisk undersøgelse, oplever ubehag og ubehag, og en koloskopi udføres under generel anæstesi for at undgå smertefuldt chok.

Anæstesi for koloskopi gælder ikke kun på patientens anmodning.

Generel anæstesi

Patienten under anæstesi er i en tilstand med dyb søvn, når der ikke er nogen følsomhed, er der nogen reaktioner. En sådan anæstesi anvendes til kirurgiske indgreb.

Ikke desto mindre indebærer generel anæstesi risikoen for en række komplikationer:

  • undertrykkelse af larynx beskyttelsesreflekser;
  • længere genopretning efter proceduren sammenlignet med sedation.

Koloskopi under generel anæstesi udføres kun i operationsstuen, hvor det nødvendige udstyr er tilgængeligt for at sikre fuldstændig sikkerhed i proceduren.

Lokalbedøvelse

Denne type anæstesi lindrer patientens ubehag og hjælper med at slappe af. En lokalbedøvelse påføres kolonoskopets spids. I kontakt med slimhinden i endetarmen skaber den en lille bedøvelse, men garanterer ikke patientens komfort i tilstrækkelig grad.

sedation

En almindelig type anæstesi til kolonoskopi i europæiske lande er sedation, hvor patienten vælges i en tilstand af mild narkoslebne. Patienten efterlader fornemmelsen af ​​frygt.

  • Under søvn føler personen næsten ingenting, der kan forhindre lægen i at diagnosticere sygdommen korrekt;
  • allergiske reaktioner er mulige;
  • sandsynligheden for komplikationer i form af lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
  • kvalme;
  • øge blodtrykket.

Kontraindikationer til brug af anæstesi

Kontraindikationer til anæstesi for koloskopi er:

  • svære somatiske sygdomme
  • brugen på tærskelen af ​​alkoholholdige drikkevarer, narkotika;
  • allergisk reaktion på brugte medicin;
  • forkølelse, hvis konsekvens var næsestop;
  • manifestation af epilepsi;
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • graviditet.

Forberedelser til sedation med koloskopi

Ved anvendelse af denne metode anvendes der ofte to beroligende lægemidler i form af en injektionsvæske, opløsning eller tabletter: Propofol og Midazolam.

Begge stoffer har deres fordele og ulemper ved brug:

  1. Midazolam er et middel, der bidrager til patientens amnesi på tidspunktet for proceduren. Men vejen ud af tilstanden af ​​sedation under det er meget sværere.
  2. Propofol, tværtimod, slapper kun af, bevarer minderne, men vågner op efter det er meget lettere.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger og ikke forbereder dig til kolonoskopi på forhånd, kan diagnosen være unøjagtig, og du vil sandsynligvis blive undersøgt igen.

Forberedelsen omfatter tre faser:

  • foreløbig uddannelse
  • overholdelse af slaggerfri kost
  • tarmrensning.

Forberedende forberedelse

5 dage før koloskopi anbefales det ikke at anvende patienter:

  • anti-diarré midler;
  • kosttilskud indeholdende fiber;
  • stoffer med jern.

diæt

Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der er rige på fiber fra kosten:

Det er nødvendigt at afstå fra at spise mad, der er dårligt fordøjet og fordøjet:

  • korn;
  • nødder;
  • pasta.

Tarmrensning

Dagen før koloskopien renses tykktarmen fra fæces ved hjælp af enemas og afføringsmidler. Inspektion foregår på tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 17 timer passere.

Videoen, skudt af forfatteren Mariana Abritsova, beskriver detaljeret proceduren for koloskopi og forberedelse til den.

Hvad er de mulige komplikationer efter koloskopi?

Komplikationer er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • kvalme;
  • øget kropstemperatur;
  • blodpletter i fæces;
  • smertefulde kramper i maven
  • allergier;
  • vanskeligheder eller stop med at trække vejret under generel anæstesi
  • tarmperforering som følge af en aggressiv virkning på slimhinden
  • smitsomme processer
  • brud af milten
  • sepsis.

I tilfælde af komplikationer er det obligatorisk at kontakte lægen med klager.

Under bedøvelse eller ej - hvilket er bedre?

Ifølge medicinsk forskning er ca. 95% af patienterne i stand til at modstå proceduren uden bedøvelse. På trods af dette er der ofte anmeldelser på internettet, at at lave kolonoskopi uden bedøvelse er frygtelig smertefuldt.

Læger er enige om, at en koloskopi er smertefri, men forårsager betydeligt ubehag. For patienter, der ikke kan kontrollere sig selv under instrumentelle undersøgelser, er den bedste løsning stadig underkastet proceduren under generel anæstesi, hvis der ikke er kontraindikationer herfor.

video

Videoen præsenteret af kanalen "Gastro Video" beskriver detaljeret koloskopien uden bedøvelse.

Metoder til smerte under koloskopi

Koloskopi er den mest tilgængelige metode i medicin til diagnosticering af tyktarmens patologi. Videokameraet, der er placeret i slutningen af ​​det endoskopiske rør, hjælper med at visuelt inspicere tarmoverfladen for at identificere polypper, sår, ar, tumorer. Læger mener, at proceduren bør udføres hos alle voksne patienter efter 50 år for at identificere den første fase af kræft. Koloskopi under anæstesi har indikationer eller er i overensstemmelse med patientens ønsker.

Uden anæstesi opretholdes den af ​​personer med en høj tærskel af smertefølsomhed. Andre finder det for ubehageligt og smertefuldt. Koloskopi anbefales årligt til voksne med følgende sygdomme:

  • uklar blødning fra den anal passage
  • jernmangel anæmi;
  • tendens til diarré;
  • vægttab
  • inflammatorisk tarmsygdom
  • vedvarende mavesmerter.

Hvilken metode til bedøvelse bedst anvendes i et bestemt tilfælde, bestemmer anæstesiologen. For at gøre dette undersøger han patienten, kontrollerer oplysninger om sundhedstilstanden fra ambulantkortet, analyser.

Typer af anæstesi anvendt til koloskopi

For at opnå fuldstændige undersøgelsesresultater skal patienten være i en rolig, afslappet tilstand under proceduren. Det kolonoskopiske apparat gør det muligt samtidig at tage materiale til en omfattende undersøgelse (til cytologi, bac. Seeding) og fjerne små polypper i tarmen. Teknikken bruges derfor både til diagnostiske og terapeutiske formål. De mest værdifulde objektive oplysninger er givet ved videokoloskopi, når skærmen er tilsluttet, når apparatet forløber.

Tarms koloskopi under anæstesi indebærer en delvis eller fuldstændig afslutning af patientens bevidsthed Til denne brug:

  • lys kort søvn (sedation) ved indgivelse af beroligende og smertestillende medicin, er kontakt med lægen mulig, selv om smertefølsomheden undertrykkes;
  • fuldbedøvelse (generel anæstesi) - dyb bevidstløshed, mangel på følsomhed, hukommelse.

I det første tilfælde vågner patienterne hurtigt efter proceduren, hvilket er vigtigt, når man udfører en ambulant procedure under en polyklinisk tilstand. Nogle bemærker den ufuldstændige udelukkelse af smerte, ubehag.

Generel anæstesi varer længere, det tager lidt tid at genvinde bevidstheden. Derfor udføres det på hospitaler, hvor der er anæstesiologer i personalet, der er pladser i afdelinger. Afskaffelsen af ​​negative konsekvenser kræver tilstedeværelse af specielt medicinsk udstyr. Nogle gange bruges anæstesi til samtidig fibrogastroduodenoskopi.

Lokalbedøvelse

Der er stoffer med lokalbedøvelse. De bruges i et hvilket som helst proctology rum for at fjerne smerter, når røret indsættes i endetarmen. Lokal undertrykkelse af følsomhed opnås ved at smøre spidsen af ​​endoskopet med specielle salver eller geler med hovedkomponenten - lidokain.

  • gel luan;
  • Dikainov salve;
  • Katedzhel;
  • Xylocaine gel.

Ved begyndelsen af ​​proceduren bekræfter patienterne, at de ikke er syge. Ubehag og ømhed opstår, når de udstødte tarmsløjfer opblæses med luft med henblik på en grundig undersøgelse. For lokalbedøvelse behøver ingen lægeanæstesiolog. Hun udføres af en prokolog eller endoskopist, der beskæftiger sig med koloskopi i en medicinsk institution.

sedation

Anæstesi under påvirkning af injicerede sedativer kaldes "overfladisk", "intravenøs". Sedation med koloskopi hjælper med at berolige ærefulde patienter, eliminere frygt, slappe af muskler, sluk for følelser. Kræver ikke anæstetisk udstyr Hvordan man forbereder sig, fortæller lægen.

Den hypnotiske effekt af indsprøjtede lægemidler varer ikke længe, ​​slutter ved afslutningen af ​​proceduren. Folk oplever ikke ubehagelige fornemmelser, vurderer den overførte forskning som smertefri.

Det praktiseres sædvanligvis i ambulante anlæg, klinikker, hvor det ikke er muligt at forlade patienten en lang observation efter anæstesi. En person skal ligge eller sidde på en stol i op til to timer. Så kan du gå hjem. Konklusion udstedes straks, ud over resultaterne af biopsi.

Negative handlinger overvejer:

  • allergiske reaktioner på lægemidler;
  • opkastning under anæstesi
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • påvirkning af vejrtrækningen.

Det mest anvendte bedøvelsesmiddel er Propofol (Diprivan). Det indgives intravenøst. Doseringen er beregnet på patientens vægt og alder. Det begynder at virke næsten øjeblikkeligt (spids efter 1,5 minutter), da det er meget opløseligt i fedtstoffer ved kemisk struktur og hurtigt trænger ind i hjernen. Effekten slutter om 10-15 minutter.

Til ældre patienter er mindre doser angivet. Brug af sedation til børn er tilladt efter tre års alder. Lægemidlet er forbudt under graviditet (passerer gennem placenta) og laktation. Læger ved, at introduktionen kun er mulig på 5% glucoseopløsning. Det blandes ikke med andre væsker. Kompatibel med analgetika og muskelafslappende midler (muskelafslappende midler).

Generel anæstesi

Koloskopi under generel anæstesi udføres kun under stationære forhold. Til en sådan procedure kræves et anæstesiapparat og et operationsrum med genoplivningsudstyr. En anæstesiolog sikrer, at patienten er nedsænket i dyb søvn. For at gøre dette skal du bruge sedativer i indledende fase og derefter forbinde narkotiske smertestillende midler. Formålet med ansøgningen er en smertefri grundig undersøgelse, endoskopisk kirurgi.

Det er vist for børn op til 12 år med adhæsioner i tarmene. Anæstesi varer længere end undersøgelsen. Patienterne vågner op i den postoperative afdeling. Dyb søvn lindrer smerter. I hukommelsen forbliver det ikke et spor fra den overførte intervention.

Generel anæstesi anvendes sjældent. Det kræver kontrolleret forberedelse, ledsages af en øget risiko for komplikationer, har kontraindikationer. Risiko overstiger nødvendigheden.

Mulige komplikationer

Den vigtigste komplikation af koloskopioproceduren er rupturen (perforering) i tarmvæggen. Sjældent ser intestinal blødning fra zonen for fjernelse af en polyp eller biopsi.

Hvis undersøgelsen udføres under generel anæstesi, tilføjes de sandsynlige manifestationer af et individuelt svar på anæstetiske lægemidler.

De sjældne bivirkninger af Diprivan omfatter:

  • hypotension;
  • fald i puls til 60 og mindre;
  • åndedrætsanfald;
  • kramper;
  • lungeødem.

Nogle gange efter opvågnen oplever patienter hovedpine som migræne, kvalme, opkastning.

Uanset placeringen af ​​koloskopi på kontoret er der altid et sæt i nødstilfælde (genoplivning). Det omfatter specielle potente stoffer, en åndedrætsværn. Verifikation udføres før proceduren.

Komplikationer opstår, hvis patienten forsømmer lægens råd om kostbehov, overholdelse af regimet før den foreskrevne procedure.

Forberedelse til bedøvelse af anæstesi

I en samtale med en patient inden den kommende anæstesi præciserer lægen forekomsten af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, comorbiditeter, tidligere operationer og anæstesi, hvis nogen. For at beregne dosis af patienten vejes, måler vækst, blodtryk, pulsfrekvens. Sørg for at gennemføre et EKG-studie.

For at inspicere tarmene, skal det rengøres af afføring. Til dette anbefales en særlig diæt. Tarmsystemet til fremstilling af tarm til koloskopi omfatter:

  • ikke mindre end en fem-dagers pause i at tage medicin, kosttilskud med fiber, E-vitamin, jerntilskud;
  • et tre dages forbud i kosten på fødevarer med rigdom af fiber (grøntsager, frugter), udelukker menuen drikkevarer og ekstraktionsstoffer, der forbedrer dannelsen af ​​gas (bælgplanter, svampe, kål, kulsyreholdigt vand).

I de sidste 24 timer er der kun tilladt vand, ifølge indikationer anvendes afføringspiller. 3 timer før anæstesiens begyndelse er brug af væske og mad strengt forbudt. Inden de transporteres til operationsstuen, får patienterne en beroligende injektion.

Funktioner af proceduren med forskellige typer anæstesi

Lokalbedøvelse giver dig mulighed for at opretholde kontakt med patienten. Lægen kontrollerer patientens fornemmelser, beroliger. Øget smerte kræver suspension af proceduren, afklaring af årsagen.

Ved generel anæstesi er kontakt med patienten udelukket, så du er nødt til at stole på lægenes erfaring, øget forsigtighed. Tilstedeværelsen af ​​tynde tarmvægge øger sandsynligheden for skade og perforering.

Det narkotiske stof leveres til patienten ved intravenøs dryp eller ved indånding. Maskebedøvelse (indånding af bedøvelsesgas gennem en maske) er mest indiceret, når det er nødvendigt at undersøge børn. Børn sover stramt efter et par vejrtrækninger.

Anvendelsen af ​​spinalanæstesi for koloskopi forårsager alvorlige kontroverser blandt bedøvelsesmedlemmer. En speciel nål er punkteret med et stop på niveauet af I-II lændehvirvlerne. Bedøvelsesmiddel injiceres i rygmarvets subarachnoide rum. Det blokerer transmissionen af ​​impulser fra rygmarven, hvilket giver information fra de nederste dele af kroppen. Patienten mærker ikke indførelsen af ​​koloskopet i tarmene, men ser og hører godt, hvad der sker.

Modstandere af metoden modsatte sig stærkt. Skaden af ​​sådanne handlinger er forklaret af manglen på nødvendige færdigheder blandt lægerne, utilgængeligheden af ​​en høj grad af bedøvelse, faren for beskadigelse af rygmarven.

Kontraindikationer til brug af anæstesi og anæstesi til koloskopi

Læger er forpligtet til at regne med patientens ønske om ikke at føle smerte under koloskopi. Nogle frygter anæstesi mere end tarmundersøgelser.

Generel anæstesi er begrænset til:

  • med dekompenserede hjertefejl, kredsløbssvigt af anden oprindelse;
  • i sygdomme i lungerne i det akutte stadium
  • med mentale og alvorlige neurologiske problemer.

Kontraindikationer for børn gælder:

  • enhver temperaturstigning
  • for samtidige sygdomme
  • pustulære hudlæsioner;
  • til undervægt relateret til ernæring eller udviklingsforsinkelser.

For lokale og beroligende handlinger i anæstesiologernes arsenal er der nok stoffer til at finde det bedste i en bestemt sag. Det er meget sværere at forhindre komplikationer, hvis en koloskopi skal udføres i en nødsituation (blødning). Patienten er ikke forberedt, opkastning med aspiration af madrester i luftrøret er muligt.

Undersøgelsen er kontraindiceret i følgende:

  • skriftligt afslag fra patienten
  • mistænkt brud på tyktarmen
  • alvorlig tarmsygdom (giftig megacolon, colitis);
  • nylig myokardieinfarkt;
  • kliniske tegn på peritoneal irritation
  • manglende tarm forberedelse.

Gennemsnitlige priser for procedurer i Rusland

Når du vælger en betalt koloskopi, anbefaler vi dig at være opmærksom på optagelsen i kontrakten om rådgivende modtagelse af en prokolog, en gastroenterolog, en kombination af proceduren med at tage og udføre biopsi og andre test.

Omkostningerne afhænger af summen i den endelige konto for de nævnte tjenester. Nogle af dem kan udføres gratis på klinikken. Prisen i forskellige byer bestemmes af klinikens prestige, den akademiske titel og kategorien af ​​endoskopistlæge. Anæstesiologens deltagelse og anæstesi fordobler omkostningerne.

Udsvingene i regionale centre udgør 4.000-20.000 rubler.

Den russiske statsborgers lovpligtige sygesikring (obligatorisk sygesikring) politik omfatter en overførsel af midler til koloskopi til private klinikker. Med samme succes kan du gøre proceduren i byens klinik, hvor der er udstyr. Du skal muligvis tilmelde dig en kø. Anæstesi er ikke tilvejebragt, det foreslås at betale ekstra fra deres egne midler. Forsikringsselskaber betaler ikke altid for brug af anæstesi, de kontrollerer nøjagtigt indikatorernes gyldighed.

Koloskopi med eller uden bedøvelse - hvilket er bedre?

Find ud af de objektive indikationer for anæstesi med kolonoskopi i lægens tilstand. Han vurderer patientens generelle reaktion, spørger om modstand mod smerte, udbrud af bevidstløshed. Hvis patienten har kronisk tarmsygdom, adhæsioner, kan alvorlig smerte føre til stød. Derfor kræver sådanne tilfælde naturligvis anæstesi.

Udenlandske læger anser det for en forbrydelse at gennemføre procedurer, der kan forårsage smerte uden bedøvelse. Vi har begrænsede klinikker samt befolkningens solvens. Indenlandske prokologer argumenterer for deres negative holdning til anæstesi:

  • bias ved at vurdere dens følsomhed af patienter, der føler ubehag ved hævelse af tarmen betragtes som smerte;
  • høj ekstra risiko fra generel anæstesi på baggrund af en kort ubehagelig procedure
  • behovet for kontakt med patienten under hensyntagen til reaktionen ved bevægelse af røret, ændring af patientens stilling for at forbedre synligheden og inspektion af cecum med bilag.

Hver sag kræver en individuel tilgang. Patienterne bør evaluere deres eksponering, forberede sig på ubehag og give mulighed for den nødvendige forskning. Der er intet at erstatte det. I tilfælde af alvorlig nervøs ustabilitet er det bedre at beslutte straks om anæstesiens støtte. En voksen bør bevidst overveje sandsynligheden for komplikationer.