Gynækologisk ultralyd

Mere end 50 års historie med ultralydsdiagnostik oplevede forskellige stadier af sin udvikling: en periode med fuldstændig benægtelse, mistillid, specialisternes modvilje mod at anvende metoden, som blev erstattet af en total hobby og dens overvurdering. Denne fase er karakteriseret ved en tilstrækkelig vurdering af evnen og pålideligheden af ​​ultralydsresultater (US).

Ultralyd i gynækologi og obstetrik er blevet særlig populært blandt patienter og læger. Det gør det muligt at diagnosticere inflammatoriske sygdomme og udviklingsabnormaliteter med høj sikkerhed, at detektere bækkentumorer, herunder under screeningstests mv.

Fordelene ved metoden og årsagerne til dens popularitet

Metoden blev mulig på grund af sådanne grundlæggende egenskaber ved ultralyd som fokusering, evnen til at sprede sig i biologiske væv og forskellige refleksioner fra kroppens tætte omgivelser, herunder grænserne mellem dem. Ultralyd er baseret på princippet om ekkolokation, som er opfattelsen af ​​reflekterede bølger.

En speciel sensor enhed er forbundet til enheden, der genererer ultralydbølger. Som et af hovedelementerne er konverteren af ​​den modtagne information inkluderet i den. Ved brug af sensoren forekommer retningsstråling, opfattelsen af ​​reflekterede signaler og deres omdannelse. Som et resultat vises et vist "billede" på skærmen på enheden.

Når de passerer gennem forskellige væv og hulrum, varierende grader af dæmpning og absorption af bølgen, dens delvise refleksion og refraktion. Når mødet med homogene strukturer, der har den samme temperatur og stof tæthed på alle områder, vil ultralyd ensartet absorberet og dels så jævnt afspejlet, at skabe et kropsbillede med sine mere eller mindre skarpe kanter. I nærvær af væv i dette medium med forskellige karakteristika, såsom myoma node i musklen lag af livmoderen (myometrium), forskellig intensitet af reflekterede signaler svarende til abnorme former med dens dannelse grænser på displayskærmen.

Ultralydmetoden har taget en stærk position blandt andre typer af strålingsdiagnose. Dens popularitet skyldes:

• pålidelighed og informativitet af resultaterne, som for de fleste sygdomme falder sammen med resultaterne af undersøgelser efter slagtning (i 85-100%);
• procedurens tilgængelighed, dens relative enkelhed og ikke-invasivitet
• muligheden for at indhente oplysninger i realtid
• muligheden for diagnostiske og nogle terapeutiske manipulationer under visuel kontrol
• fraværet af negativ påvirkning af væv og krop som helhed i løbet af en kortsigtet undersøgelse
• lav pris sammenlignet med andre strålingsdiagnostiske metoder.

Principper for ultralyd

Ultralyddiagnose reduceres til definitionen af ​​indikationer og mål, valget af typen og tilstanden af ​​undersøgelsen for at forberede patienten.

Indikationer for

I gynækologi anbefales en ultralydsundersøgelse:

1. I menstruationscyklus og ændrer deres art (tung eller omvendt, Meager, for tidlig eller forsinket, og t. D.), som kan være en indikation af lidelser i ovariefunktion, fibromer eller andre vækster, polypper i endometrium eller cervix uteri og så videre. D.
2. Med menstruationens smerte som et symptom på endometriose eller inflammatoriske processer, antages forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggelederne, æggestokkene eller bækkenhulen.
3. Med udseende af udledning og / eller smerte i underlivet; de kan forekomme med udviklingen af ​​tubal graviditet, torsion af æggelederne, klæbende og inflammatoriske processer i bækkenet, tumorer, cyster i æggestokkene.
4. For at diagnosticere medfødte misdannelser i livmoderen og appendages, graviditet og dynamisk overvågning af fostrets udvikling.
5. Med en omfattende diagnose af årsagerne til infertilitet.
6. Når du tager orale præventionsmidler, eller der er tvivl om korrektheden af ​​installationen af ​​den intrauterinske enhed for tidligt at identificere komplikationer.
7. Når vandladningsforstyrrelser, inklusive inkontinens.
8. Før og efter diagnostisk curettage, medicinsk eller instrumentel abort.
9. Som en rutinemæssig forebyggende undersøgelse for tidlig påvisning af godartede og ondartede tumorer, der er asymptomatiske.

Typer og tilstande

Forskellige typer af ultralyd i gynækologi udføres ved hjælp af sensorer af forskellig form. Afhængigt af målene og betingelserne for akustisk adgang er der tre typer af forskning:

1. Vaginal ultralyd (gennem vagina), der bruger en standard transducer. Visualisering af bækkenorganerne med denne metode er den mest klare. Det udføres, når blæren tømmes ved at sætte en sensor ind i vagina. Transvaginal undersøgelse anvendes i de fleste tilfælde.
2. Peritoneal eller transabdominal ultralyd - Sensoren manipuleres på overfladen af ​​de nedre sektioner af den forreste abdominalvæg med en fyldt blære. Teknikken anvendes hovedsagelig i nærvær af formationer af stor størrelse i det lille bækken.
3. Transrectal ultralyd - gennem endetarmen. Denne type diagnose i gynækologi anvendes kun ved undersøgelse af jomfruer.

Valget af metode og følgelig afhænger typen af ​​sensor af de funktionelle og anatomiske og topografiske egenskaber i området under undersøgelse eller den målrettede undersøgelse af et bestemt organ eller bækkenområde.

Til ultralyd i bækkenorganerne anvendes udstyr med forskellige tilstande, der har forskellige evner og har det rette formål:

2D-tilstand eller todimensionel

Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​det billeddannende plan harakterasero hvid med masser af farver, der er, organer er vist i det samme plan (tomografi).I praktisere fremgangsmåden anvendes oftest er grundlaget for enhver ultralyd.

Denne tilstand gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​livmoderen og dens hulrum, cervikalkanalen, tilstanden af ​​den indvendige foring af stilling i forhold til andre organer i underlivet, struktur, form og størrelse af livmoderen og æggestokke, tilstedeværelsen af ​​fibromer, en tilstand af æggestokkene, størrelsen af ​​folliklerne og corpus luteum, forekomsten af ​​tumorer i bækkenet og deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​væske såvel som nogle patologiske ændringer i blæren med tilstrækkelig fylde.

3D eller tredimensionel, men statisk tilstand

Det er et syntetiseret tredimensionalt billede i flere planer (to eller flere). Denne tilstand tilvejebringer betingelserne for lag-for-lags undersøgelse af de små bækkenorganerne på forskellige dybder såvel som ved "udskæringer" i forskellige planer og forskellige tykkelser - fra nogle få centimeter til mindre end 1 millimeter.

Hvis du gør en ultralydsscanning i gynækologi i 3D - det vil give en mulighed for at etablere barnets køn, medfødte misdannelser i livmoderen (hornede, to-hornede, sadel), mere præcise former og størrelser af godartet eller ondartet svulst, endometrioide ovariecyster, omfanget af endometriose, livmoderhalskræft tumorer størrelse. Det er også muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​polypper og bestemme deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​ledeplader og intrauterin synechiae (adhæsioner), positionen af ​​den intrauterine anordning, indvækst af dens elementer i slimhinden eller livmodervæggen prolaps.

4D-tilstand

Dette er et tredimensionalt billede, men i dynamik. Den tillader synlig føtal bevægelse og tendens til udvikling, den vaskulære detalje af bækken blodgennemstrømningen netværk til differentialdiagnosen af ​​inflammatoriske processer, tumorer, for at bestemme deres volumen, og selv den nøjagtige størrelse og tumorens natur tilstand af blodgennemstrømningen insufficiens nekrose myoma node. Du kan også se tilstanden af ​​blodtilførslen og åreknuder i hulrummet og organerne i det lille bækken til at diagnosticere venetrombose.

I de fleste enheder kombineres 3D og 4D-tilstande med CID-tilstand, som giver mulighed for at få et farvebillede. I nogle tilfælde er der behov for en kombination af undersøgelsesmåder og ultralydssensorer, for eksempel transabdominal og transvaginal.

Klargøring af patienten og optimal timing af diagnose

Lægen anbefaler hver patient individuelt, når det er bedre at gøre ultralyd i gynækologi. I almindelige tilfælde anbefales dets holdning i den første fase af menstruationscyklussen, dvs. 5-7 dage efter menstruationens begyndelse. Optimalt er dette den 3-5. dag efter færdiggørelsen, men senest i 7-10 dages cyklus. For at vurdere ovarialfunktionen (dannelse af corpus luteum, follikeludvikling) ultralyd udføres i 8-10 minutter, 14-16 minutter og 22-24 dage af menstruationscyklussen.

Den første diagnose af graviditet er mulig fra 3-4 uger. Ved brug af en transvaginal transducer er det muligt på tidligere tidspunkter. For at opdage asymptomatiske patologiske processer, især tumorer, anbefales det, at alle kvinder gennemgår profylaktisk ultralyd i bækkenorganerne årligt eller 1 gang om 2 år og efter 40 år - årligt.

Undersøgelsen udføres på tom mave efter afføring og vandladning. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før proceduren. Med visse indikationer udføres undersøgelsen uanset tidspunktet for menstruationscyklussen:

• svær smerte
• intens blødning
• mistænkt ektopisk graviditet - tubal, æggestok, cervikal;
• fjernelse af intrauterin indretning
• tilstedeværelse af et fremmedlegeme mv.

Det anbefalede præparat til ultralyd i gynækologi sigter mod at maksimalt frigøre tarmene fra fækalmasser og gasser. Dette er nødvendigt for at sikre optimale betingelser for passage af ultralydbølger og deres visualisering på skærmen. Derfor bør passende træning begynde 3-4 dage før den kommende undersøgelse.

I disse dage anbefales det at udelukke fra kosten af ​​ufordøjelige og fede fødevarer og produkter, der bidrager til dannelsen af ​​gas i tarmen. Sidstnævnte omfatter bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, der er rige på fiber, sort brød, helmælk, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, sukkervarer med højt kalorieindhold (kager, tærter)

At forbedre fordøjelsen kan tage enzympræparater - festlig, Kreon, Panzinorm, enzistal, og bedre fjernelse af gasser - Espumizan, Karbolit, ekstrakter af fennikel eller kamille blomster. Med en tendens til forstoppelse anbefales det at tage afføringsmidler. Du kan ikke bruge rensende enemas, da dette bidrager til opbevaring af gasser og luft fanget i vand i nedre tarmkanalen.

For at fylde blæren, anbefales det at drikke 1-1,5 liter væske 1 time før proceduren (afhængig af alder og tilstedeværelse af hjerte-, blodkar- eller nyresygdomme), hvis det er planlagt at gennemføre en undersøgelse gennem den forreste abdominalvæg.

Resultaterne af ultralyd i gynækologi

Når der udføres en pelvic ultralyd skaber et helhedsbillede af de undersøgte organer på grundlag af sammenligning og fortolkning af kendetegn, såsom placering og mobilitet af kroppen eller dele, formen og størrelse, struktur, ydre og indre konturer, placering og anatomisk forhold med tilstødende strukturer eller organer, indikatorer for funktionalitet, graden af ​​ledning af lydbølger og graden af ​​deres refleksion (echogenicitet), fraværet eller tværtimod tilstedeværelsen af ​​virkninger, der er iboende eller ikke karakteristiske for akustiske systemer.

Prøveprotokollen beskriver kun ovennævnte indikatorer, men gør ikke en endelig diagnose. Ofte er resultaterne af strålingsdiagnose-specialister på resultaterne af en ultralydsundersøgelse af den samme patient, som blev udført i forskellige diagnostiske institutioner, forskellige. Dette skyldes det anvendte udstyr, tilstrækkeligheden af ​​patientens forberedelse til proceduren og de opgaver, der er fastsat af den deltagende gynækolog og kvalifikationerne hos specialisten.

Som regel kan diagnostikeren, der beskriver det resulterende "billede" af bækkenhulen og dets organer, i sin konklusion kun udtrykke en antagelse om visse afvigelser fra normen, men gør ikke en endelig diagnose. Diagnose - er forbeholdt læge-gynækolog, der formulerer en diagnose baseret på en omfattende undersøgelse af patienten, herunder en generel klinisk undersøgelse, laboratoriedata, histologiske fund, yderligere høringer af specialister, der kræves.

, Moderne teknologi ultralyd tillader dog at opnå tredimensionelle billeder af bækken organer til enhver dybde og i forskellige planer, især i real-tid, giver mulighed for at løse komplekse problemer med diagnose af den største byrde af sygdom i gynækologi, og i de fleste tilfælde er en afgørende faktor i diagnosen.

Ultralyd af bækkenet hos kvinder: Hvornår og på hvilken cyklusdag anbefales det at gøre

Mange er interesserede i, hvordan bækkenets ultralyd hos kvinder går, på hvilken dag i cyklen der skal foretages en undersøgelse, og hvis der er kontraindikationer for det.

I gynækologi refererer en sådan undersøgelse til basale, dvs. dens resultater er grundlæggende i forhold til andre diagnostiske procedurer.

Hvilke funktioner har en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, hvad kan man se på det, hvilke sygdomme diagnosticeres?

Hvad er denne diagnostiske metode?

I øjeblikket er bestemmelsen af ​​forekomsten af ​​sygdomme hos mennesker ved hjælp af ultralyd den mest moderne og præcise metode til forskning. Det bruges i næsten alle områder af medicin, gynækologi og obstetrik er ingen undtagelse.

Denne metode er baseret på princippet om lyd ekkolokation (ultralyd - højfrekvente mekaniske vibrationer, og det menneskelige øre fanger dem ikke). De reflekteres fra væv og hulrum i kroppen på forskellige måder. Alle disse processer vises på skærmen, og lægen fortolker dem som forskellige tilstande af indre organer og væv.

Sensorapparatet kan samtidigt udsende og modtage bølger. Men det meste er det i modtagetilstand. Patienterne bør ikke bekymre sig om, at stråling er sundhedsskadelig.

Desuden blev der i flere årtier af diagnose ikke observeret en enkelt tilfælde af skadelige virkninger og udviklingen af ​​patologier fra undersøgelsen. Eventuelle påstande om, at ultralydsdiagnostik er sundhedsfarlig, er grundlæggende.

Undersøgelsesmetoder

Moderne metoder til sådan diagnostik udelukker fuldstændigt smerte og ubehag. Ultralyd af bækkenorganerne er nødvendigt for alle kvinder med mistanke om mange sygdomme i reproduktive kugler.

Følgende metoder anvendes til ultralyddiagnostik:

1. Transabdominal undersøgelse. Organerne i bækkenet undersøges gennem mavesvæggen, mens sonologen fører sensoren hen over maven på underlivet, hvilket gør det muligt at indhente oplysninger om tilstanden for et bestemt organ. Under proceduren er det nødvendigt, at blæren blev fyldt. I løbet af undersøgelsen kan lægen bestemme de strukturelle egenskaber og strukturen af ​​de indre genitalorganer, bemærke afvigelser og udvikle formationer i dem.
2. Til transvaginal ultralyd udføres en gynækologisk undersøgelse ved anvendelse af en speciel sensor indsat i kvindens vagina. Denne diagnosemetode gør det muligt at se nærmere på strukturen af ​​de undersøgte organer og bestemme deres størrelse.
3. Med en kombineret diagnose udføres transabdominal diagnose først med fuld blære. Efter det er tømt, foretager lægen en transvaginal undersøgelse.
4. I en transrektal undersøgelse indsættes en ultralydssonde i kvindens endetarm. Metoden bruges i tilfælde, hvor patienten endnu ikke har sex.

Indikationer til undersøgelse

Ultralyd af bækkenorganer hos kvinder er vist i følgende tilfælde:

1. Tidlig diagnose af graviditet.
2. Eventuelle brud på den månedlige cyklus (forsinkelse, tidligere indgreb i menstruation, tilstedeværelse af blødning i de dage, hvor det ikke bør være, fravær af menstruation, udledning i underlivet af forskelligt indhold og oprindelse, ikke forbundet med menstruation).
3. Inflammatorisk gynækologisk patologi.
4. Godartede og ondartede patologier hos de kvindelige kønsorganer.
5. Diagnose af salpingoophoritis, endometriose, cyster i æggestokkene.
6. Tidlig diagnose af myoma.
7. Overvågning af follikelapparatet.
8. Diagnose af infertilitet og kompleks terapi af denne sygdom.
9. Modtagelse af kvindens prævention, hormonelle præparater.
10. Tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed (ultralyd er udført for at overvåge antikonceptionspositionen og overvåge effektiviteten af ​​prævention).
11. Diagnose af årsagerne til vandladningsforstyrrelser, urinveje og andre urologiske patologier.

Når det er nødvendigt at lave en undersøgelse

Hvornår er det bedre at lave en ultralyd? Ofte ikke alle læger advarer deres patienter om, at de skal gå til en ultralydsscanning på visse dage i cyklussen. Det er bedst at lave en ultralyd mellem 5 og 7 om eftermiddagen.

Dette skyldes det faktum, at efter menstruationsperiodens udløb er de strukturelle funktioner i livmoderen lettere at bestemme. Dette er indbyrdes forbundet med den tidlige fase af proliferation. I denne tilstand kan du se polypen, hyperplasi, bestemme den nøjagtige størrelse af tumornoderne. På dette tidspunkt kan du nøjagtigt udelukke forekomsten af ​​en funktionel cyste i patienten.

Efter ægløsning ændres strukturen af ​​livmoderhinden mærkbart og bliver løs. Under sådanne forhold kan lægen ikke mærke tumorer i livmoderen, især hvis de er i de tidlige stadier af deres udvikling. På dette tidspunkt kan du diagnosticere funktionelle cyster, de behøver ikke behandling, fordi de passerer ved menstruationens begyndelse.

Det er bedre at lave en ultralyd i begyndelsen af ​​cyklussen, i hvilket tilfælde det er muligt at præcist diagnosticere den eksisterende patologi. Kvinder er interesserede i, om det er muligt at foretage en sådan undersøgelse under menstruation? Dette er ikke forbudt, og i visse tilfælde kan lægen bestille en undersøgelse i 2-4 dage. Bare på dette tidspunkt er udskillelsen af ​​blod rigelig. Denne type ultralyd er tildelt patienter, der forbereder en ekstrakorporeal undersøgelse.

Hvis der i flere dage efter slutningen af ​​måneden vil blive ultralyd, bliver resultaterne mere præcise. Og for at overvåge processen med follikeldannelse udføres en anden ultralyd den 5., 7., 9., 14. og 17. cyklusdag. Afhængig af længden af ​​den månedlige cyklus er skift muligt på de angivne datoer.

Hvad viser undersøgelsen

Baseret på hvad lægen ser på billedet, er konklusionen lavet, og den endelige diagnose er lavet. Sonologist bestemmer:

• stillingen og strukturen af ​​livmoderen, dens størrelse, vægtykkelse
• Tilstedeværelsen af ​​follikler og deres størrelser
• tilstedeværelsen af ​​fremmede formationer i livmoderen og æggestokkene
• Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i tyktarmen og blæren;
• Andre vigtige diagnostiske tegn afhængigt af hvilket organ der undersøges.

Afvigelser fra ultralydhastigheden indikerer tilstedeværelsen af ​​krænkelser i kroppen. Her er nogle tegn på patologi, som er synlige på ultralyd:

• fortykkelse af æggelederne (dette betyder, at kvinden har stor risiko for at udvikle en onkologisk proces);
• hvis runde eller ovale objekter er synlige, så er disse sandsynligvis cyster, fibroider;
• hvis livmoderen er reduceret i størrelse, og æggestokkene stiger, tværtimod kan dette tyde på, at kvinden har polycystisk sygdom;
• Ændringer i echogenicitet indikerer tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider eller endometriose.

En sonolog kan ikke foretage en nøjagtig diagnose. Dette kræver høring af en smal specialist. Hele udskriften af ​​ultralydundersøgelsen registreres i protokollen. På grundlag heraf læger og gør den vigtigste konklusion og diagnoser. Det er muligt at optage hele diagnostikprocessen på en disk, som bruges til at afklare diagnosen i tvivlsomme tilfælde.

Grundlæggende ultralydindikatorer af normen

Kvinder vil være interesseret og hjælpsomme i at kende graden af ​​bækkenundersøgelse:

1. Livmoderen er normalt placeret i bækkenets centrum tættere på forvæggen. Hvis langsgående scanning er udført, har orgelet en pæreformet form, og hvis den er tværgående, er den ægformet. Normalt har livmoderen en gennemsnitlig ekkogenicitet. Den indre struktur af livmoderen er homogen, har punkt og lineære objekter. Størrelsen er ca. 5,2 cm, tykkelsen er 3,8 cm, dens bredde er 5 cm.
2. Æggestokken kan ikke altid visualiseres. Normalt er det ovalt med medium ekkogenicitet. Indvendigt er der stiplede imprægneringer.
3. Skeden har form af en rørformet genstand, der forbinder med livmoderhalsen. Hvis scanningen er tværgående, har den et ægformet udseende. Normalt er vægtykkelsen af ​​vagina fra 3 til 4 mm.
4. Ultralyd tegn på endometrium varierer med den månedlige cyklus. Ved udarbejdelsen tager protokollen hensyn til den dag, hvor ultralydet blev udført.

Anbefalede dage til ultralydsundersøgelse af livmoderen

Inden en ultralyddiagnose udføres, er kvinder interesserede i spørgsmålet om, hvornår proceduren skal udføres, hvilken cyklusdag. Gynækologiske ultralydsspecialister anbefaler at udføre efter menstruation er afsluttet. Det gøres normalt senest den syvende og tiende dag i cyklen. I dette tilfælde starter nedtællingen fra den første dag i menstruationsbegyndelsen.

Indikationer for livmoderens diagnose

Ultralyddiagnose af endometrium anbefales til forebyggelse. Det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​forskellige gynækologiske sygdomme.

Ultralyd af livmoderen, æggestokkespecialister gør i tilfælde, hvor patienterne har følgende symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i den seksuelle kugle:

• Manglende menstruation
• ufrugtbarhed;
• Uregelmæssig menstruation
• graviditet;
• Menstruation, præget af overflod, ømhed, langvarig varighed
• Tilstedeværelsen af ​​at trække smerter i underlivet;
• Udseendet af blodudladning mellem menstruation.

Ultralyd diagnostiske resultater

Undersøgelse af endometrium ved hjælp af ultralydbølger giver lægerne mulighed for at evaluere præstationen af ​​det kvindelige reproduktive system. Efter ultralyd kan du opdage (hvis tilgængelig) følgende sygdomme:

• endometriose;
• Mucosal hyperplasi;
• Uterine fibroids;
• salpingitis;
• Betændelse i forskellige organer i det kvindelige reproduktive system;
• Polycystisk ovarie;
• Patologi på halsen;
• Æggestokkene cyst;
• Bekræftelse / afvisning af graviditet
• Æggestokkumor

Typer af diagnostik

Følgende typer af diagnostik bruges til at få oplysninger om livmoderstilstanden, alle organer i kvindes reproduktive system i gynækologi:

• Transvaginal undersøgelse;
• Transvaginal undersøgelse.

For at få et klarere billede anbefaler specialisten at udføre sådanne diagnostiske metoder som doppler sonografi, hysterografi.

Doppler

Denne diagnostiske metode er udført med det formål at måle cellebevægelse såvel som blodgennemstrømningshastighed inde i karrene. Det ordineres parallelt med ultralyddiagnostik i nærværelse af mistænkte mulige neoplasmer. Disse undersøgelser bidrager til kortlægningen af ​​blodgennemstrømningen i retning af bækkenorganerne. Doppler kortlægning, Doppler sonografi giver mulighed for lægen til bedre at undersøge livmoderens endometrium, opdage alle mulige patologiske forandringer, visualisere ovariefunktion.

hysterography

Giver læger et klart billede af organer fra det urogenitale system. Et kontrastmiddel anvendes til dets gennemførelse. Det er indsat i vagina. Metoden anvendes hovedsagelig i nærvær af en specialistmistanke om tilstedeværelsen af ​​en kvinde med en ondartet gynækologisk sygdom (kræft, fibroider).

Hvornår er det bedst at udføre en livmoder ultralyd?

Hvorfor er det bedre at udføre eksamen i løbet af denne tidsperiode? Fordi endometrium i disse dage af cyklen bliver så tynd som muligt. Hvis der er nogen patologier inde i orgelet, vil specialisten bestemme deres tilstedeværelse ved hjælp af en ultralydsscanning. I tyndt epithel er det bedre at overveje følgende anomalier:

På hvilken cyklusdag fortykker endometriet? Endometriefortykning noteres i den anden del af cyklussen. Gynækologisk ultralydsundersøgelse anbefales ikke i disse dage, dens oplysninger vil være meget lave på samme måde som nøjagtighed. Efter fortykkelse af slimhinden mærker sonologen måske ikke de små polypper, der er skjulte i tykkelsen af ​​epitelet.

Også den anden halvdel af cyklen er kendetegnet ved modningsprocessen af ​​follikelen. I denne periode afslører diagnosen cyster, hvis diameter er 2-3 cm. En sådan cyste er en normal fysiologisk struktur. Det er en follikel, som snart vil ægløses, såvel som en cyste af den gule krop.

Også i livmoderen findes små cyster, hvis størrelse når 7-12 mm. Deres tilstedeværelse bestemmes ved menstruationscyklus enden i de første dage efter menstruationsstart (3 - 5). Det er umuligt at skelne sådanne cyster fra patologiske.

For at specialisten skal kunne udpege en ultralyd i midten, bør den anden del af cyklen være en bestemt nødvendighed. Det kan være en specialists observation af mognadsprocessen for follikel for at bekræfte ægløsning. Sådanne undersøgelser udføres af kvinder, som observeres af en obstetriksk-gynækolog på grund af infertilitet.

I perioden med månedlig gynækologisk ultralyd gør det ikke (kun efter det). Blod er til stede inde i livmoderen, hvilket ikke tillader en specialist at undersøge sit indre hulrum i disse dage. Men livmoderen og æggestokkene til at diagnosticere på dette tidspunkt er helt passende.

Forberedelse til diagnostik

Gynækologisk ultralyd udføres ved forskellige metoder. Afhængigt af typen af ​​ultralyddiagnose ordinerer lægen forberedelsen til proceduren. Korrekt forberedelse til diagnose påvirker undersøgelsens nøjagtighed.

Transvaginal Ultralyd

Det udføres den 5.-7. Dag af cyklen. Til diagnose indsættes en speciel sensor i skeden, som leveres til livmoderen. Dette er en genomsøgning af kønsorganerne.

• En dag eller to før proceduren er det nødvendigt at udelukke produkter, der kan forårsage overdreven gasdannelse i tarmene.
• En rensende emalje er også ønskelig.
• Patientens blære skal være moderat fyldt.

Ehogisterosalpingogskopiya

Denne diagnose udføres før den 10. dag i cyklen, i tilfælde af at menstruationscyklussen er 28 dage. Gennem denne undersøgelse kontrolleres patogen i æggelederne. Undersøgelsen består i indføring af væske inde i æggelederne under let tryk. Under normalt terræn trænger væsken frit ind i porrummet.

• Forberedelse ligner forberedelse til en transvaginal type ultralyd.

Transabdominal Ultralyd

Udfør også på 5-7 dage i en cyklus. Diagnose udføres gennem mavemuren. Blæren skal være fuld, patienten kan føle et lille ønske om at urinere.

• Du skal følge en passende kost, fjerne fødevarer, der forårsager dannelsen af ​​gasser inde i tarmene. Det er nødvendigt at overholde det inden for 2 dage før proceduren.
• Det er nødvendigt at udføre en rensende enema i mangel af en stol på tærsklen til undersøgelsen.
• Blæren før ultralyd skal fyldes.

Ultralyd under graviditeten

• Før den første planlagte undersøgelse er det vigtigste at fylde blæren og eliminere de gasdannende produkter fra kosten.
• Før diagnose af anden, tredje trimester kan blæren være tom. Men hvis en kvinde har en tidligere graviditet, der er løst af kejsersnit, skal urinstof være fuldstændig.

Stadier af ultralydsundersøgelse i gynækologi

Gynækologisk ultralyd kan udføres som selvdiagnose, samt under behandling af en fødselslæge-gynækolog. Undersøgelsen udføres transvaginalt for en mere grundig undersøgelse af livmodernes tilstand. Proceduren består af flere faser:

• Tømmer blæren, inden du udfører en diagnose. Det er nødvendigt at tage tøjet ned under bæltet.
• For at udføre en undersøgelse med en vaginal (abdominal) sensor, skal du lægge en speciel kondom på den og derefter påføre gelen for at lette gennemgangen af ​​ultralydbølger. Sensoren har udseendet af en langstrakt cylinder med en diameter på 2 - 2,5 cm.
• Efter indsættelse af sensoren inde i skeden udføres en scanning, der tager ca. 10 til 20 minutter.
• I diagnoseprocessen tager lægen billeder, som andre specialister vil være i stand til at gøre sig bekendt med patientens medicinske historie.

Efter diagnosen modtager specialisten data om livmoderstilstanden, alle organer i det kvindelige reproduktive system. Afkodningsresultater udføres af en fødselslæge-gynækolog.

Hvornår er det bedre at gøre ultralyd i gynækologi?

Ultralydundersøgelse er blevet udbredt inden for forskellige områder af medicin på grund af den minimale indvirkning på patientens krop, højt informationsindhold og den relative billighed af manipulation.

Gynækologi stod ikke til side inden for anvendelsesområdet for denne diagnostiske teknik. På dette område af medicin er der meget udbredt forskellige metoder til ultralyd, som giver dig mulighed for at diagnosticere og i tid til at behandle forskellige patologier i det kvindelige reproduktive system.

Hvad viser undersøgelsen? Hvordan forbereder man sig på manipulationen? På hvilken dag i bækkenet ultralyd cyklus vil være den mest informative?

Metodeprincippet

Metoden er baseret på enheden der skaber specielle svingninger - ultralydbølger. Sensoren indeholder ikke kun det element, der skaber bølgen, men som også fanger det.

Ultralydsprincippet er, at en bølge, der passerer gennem kroppens væv, afspejles fra dem og kommer tilbage, hvorefter den er fanget af enheden.

Dette muliggør visualisering af organer med forskellig densitet, størrelse, indre struktur og patologiske formationer. Følgende strukturer er særligt godt visualiseret på ultralyd:

1. Dannelsen af ​​forøget tæthed på baggrund af et homogent væv (for eksempel tumorer, polypper).
2. Abdominale strukturer som cyster, abscesser.
3. Væsken akkumuleres i et bestemt hulrum.
4. Flytende genstande er et ret sjældent træk blandt undersøgelsesmetoder.
5. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene, væv.
6. Fostrets struktur, dens kropsdele og væv. I forbindelse med sikkerhedens egenskaber fører denne funktion af ultralyd til den udbredt anvendelse af metoden til behandling af graviditet.

På grund af de angivne fordele ved metoden ordinerer lægerne ofte en procedure, hvis der er en god diagnostisk specialist.

Anvendes i gynækologi

Ultralyd i praksis hos en fødselslæge-gynækolog bruges ofte, selvom vi udelukker brugen af ​​metoden til behandling af graviditet. Et kendetegn ved kvinders reproduktive system er forekomsten af ​​abdominale organer, en ændring der er let at finde på ultralyd.

I gynækologi anvendte oftest følgende typer af forskning:

• Transabdominal ultralyd - diagnose af bækkentumorer ved at passere ultralyd gennem den forreste abdominale væg.
• Transvaginal ultralyd - indførelsen af ​​enheden i en kvindes vagina for at inspicere indholdet af det lille bækken.
• Doppler sonografi er et estimat af blodgennemstrømningshastigheden i et bestemt organ.

Udviklede og mere moderne metoder, der sjældent anvendes i moderne klinisk medicin: tredimensionel gynækologisk ultralyd, ekkokontrast og andre.

Transabdominal ultralyd af bækkenet

Under livmoderens diagnose og dens vedhæng ved hjælp af ultralyd gennem mavemuren i dets forreste del opnås en mindre visualiseringseffekt end med indførelsen af ​​en ultralydssonde i vagina.

Denne metode bruges dog ganske ofte. Anvend gynækologisk ultralyd af denne type i følgende situationer:

• Sene graviditetstider.
• Til jomfruer, med intakt hymen.
• Omfattende formationer eller væske i bukhulen, der kan påvises gennem den forreste bukvæg. For eksempel, en stor æggestokkecyst.

I andre tilfælde foretrækkes det at studere gennem vagina.

Transvaginal bækken ultralyd

Den såkaldte "kvindelige" ultralyd indebærer indføring af en sensor i den bageste vaginale fornix, hvorfra bølgen passerer gennem livmoderen og dens vedhæng.

Tillader uden særlig træning at foretage undersøgelser på gynækologens kontor eller et specielt diagnostisk rum.

På grund af sensorens maksimale nærhed og testorganet kan en gynækolog i videst muligt omfang bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af en patologisk proces.

vidnesbyrd

Hvornår skal jeg se en læge for en undersøgelse? De hyppigste gynækologiske ultralyd er lavet med følgende klager:

• Blødning uden for menstruation.
• Barnløshed.
• Smerter i underlivet.
• Almindelig eller sjælden, uregelmæssig menstruation.
• Smerter og ubehag under samleje.

Desuden vil lægen foretage en undersøgelse for mistanke om ektopisk graviditet, såvel som under den årlige lægeundersøgelse.

Patologi i livmoderen

Efter en "kvindelig" undersøgelse findes der en eller anden endometrisk patologi - det indre lag af livmoderen. Takket være denne overkommelige diagnosemetode er det muligt at påbegynde rettidig behandling af patologien.

På livmodersiden kan følgende patologiske processer detekteres:

1. Endometriose er væksten af ​​endometrium i andre lag i livmoderen og i tilstødende organer.
2. Uterin fibroids - en tumor fra muskellaget.
3. Endometrial polypper - proliferation af epitelvæv i form af tumorer på benet.
4. Malign tumor - kræft i forskellige livmoder i livmoderen.
5. Bubble skid.
6. Blødning og kilde til blødning.

Disse og andre sygdomme i endometrium og andre lag i livmoderen kan detektere gynækologisk ultralyd.

For at vurdere tilstanden af ​​endometriumet skal lægen kende normerne for dens tykkelse. Lagets størrelse stiger i løbet af cyklen. Hvis umiddelbart efter menstruation er endometrium praktisk taget fraværende, så er tykkelsen 21-22 mm før menstruationen.

Patologi af appendages

Ud over sygdomme, der er lokaliseret direkte i hulrummet eller væggen i livmoderen, kan ultralyd i gynækologi detektere patologien af ​​appendages - æggestokkene og æggelederne. Disse betingelser omfatter:

1. Ovariecyst - abdominal dannelse indeholdende væske. Ofte har den en størrelse på 10-22 mm, men det kan være meget større.
2. Ektopisk graviditet, der ligger i æggelederen.
3. Tilstedeværelsen af ​​pus i rørene.
4. Anomalier for udvikling af æggestokkene.
5. Ovarie tumorer: godartet og ondartet.
6. Ruptur ovariecyster.
7. Blødning fra appendages.

En cyste er det hyppigste påvist ved ultralyd ovarieformation. Denne proces har forskellige årsager og kilder til udvikling. Cystenen kan elimineres ved terapeutiske og kirurgiske metoder. Når man skal anvende hver af dem, bestemmer den gynækolog, afhængigt af hulrummets størrelse.

Bihulerne i livmoderen og hulrummet i selve organet er ikke de eneste anatomiske strukturer, der undersøges på en bælgete ultralyd. Derudover undersøges det omgivende bughulen for tilstedeværelsen af ​​tumorer, væske, blødninger, endometrielle foci.

I midten af ​​cyklen kan du mere evaluere tilstanden af ​​æggestokkene: Normalt er der i løbet af denne periode flere små follikler på hver kirtel, hvoraf den ene vil være dominerende - at have en størrelse på 20-22 mm.

På hvilken cyklusdag udfører forskning?

Et meget aktuelt problem for kvinder er: "På hvilken cyklusdag skal du gennemgå gynækologisk ultralyd?". Ofte afhænger det af indikationerne for undersøgelsen. Der er ingen bestemt dag, hvor det er bedst at foretage en bækkenundersøgelse.

Dynamikken i ændringer i ovariernes struktur og funktion vurderes ved at gentage studier på forskellige tidspunkter: den 10., 15. og 22. dag i cyklussen.

En planlagt ultralydsscanning til påvisning af tumorer og cyster bør udføres efter menstruationsperiodens udløb - på 5-7 dagen af ​​cyklussen. Cysten, æggestokkene, cystisk skid er godt visualiseret i denne periode.

Manipulation under menstruation med transvaginal metode er vanskelig, og resultaterne vil blive forvrænget. Hvis du ikke kunne diagnosticere lige efter din menstruation, er det bedre at lave en undersøgelse på cyklusens 15-22 dag.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

For at lægen skal kunne evaluere resultaterne af undersøgelsen korrekt, er det nødvendigt at forberede proceduren. Forskellige typer af ultralydundersøgelser udføres efter forskellige foreløbige aktiviteter.

Ultralyd af bækkenet gennem mavemuren vil have det mest informative med en fuld blære. Det vil skubbe livmoderen og appendages til den fremre abdominal væg. På dagen for undersøgelsen, gør følgende: drik en liter vand 1-2 timer før manipulationen, ikke urinere i mindst en halv time.

Intern vaginal undersøgelse kræver ikke sådanne procedurer. Det eneste, en kvinde har brug for at gøre, før man besøger lægen, er et dagligt intimt toilet.

Hvordan er ultralydet?

I stuen til diagnosen eller gynækologens lægekontor undersøges. Immediationskursus er som følger:

1. Den transabdominale metode kræver placeringen af ​​patienten, der ligger direkte på sofaen. Sensoren med en bred halv-oval form presses mod den forreste abdominalvæg, der tidligere er behandlet med en speciel gel. Ingen følelser, bortset fra følelsen af ​​kulde, føles en kvinde ikke.
2. Vaginal ultralyd af bækkenorganerne udføres på en sofa eller gynækologisk stol. En disponibel kondom sættes på sensoren, hvorefter den behandles med gel. Enheden indsættes i den bageste vaginale fornix på en lav dybde. Nogle gange er det nødvendigt for lægen at foretage bevægelser med sensoren til en fuld undersøgelse, hvilket kan medføre en ubehag for en kvinde. Det er bedre at informere specialisten om dine følelser.

resultater

Evaluering af de visualiserede strukturer foretages direkte under manipulationen. Lægen ser på skærmen, bestemmer samtidig størrelsen af ​​de strukturer, der er under studiet, og sygeplejersken holder en protokol.

Ifølge diagnosens resultat kan patienten få et billede af de fundne formationer med afkodning og størrelser af disse eller andre strukturer. Dette er nødvendigt for samråd med andre specialister.

På hvilken dag i cyklen gør gynækologisk ultralyd

Ultralyd i obstetrik og gynækologi er en af ​​de mest informative og sikre metoder til at undersøge indre kønsorganer. For ham, som for mange typer undersøgelser, er en bestemt form for forberedelse vigtig. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan det er rigtigt, og i hvilken periode er det bedre at lave ultralyd for at identificere problemer i de kvindelige kønsorganers arbejde.

Diagnostiske metoder

Få pålidelige oplysninger om tilstanden og anatomien af ​​de indre genitalorganer er mulig takket være højfrekvente ultralydbølger. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere de undersøgte organer i realtid, kontrollere blodgennemstrømningen i karrene. Procedurens varighed er lille.

Undersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at vurdere strukturen og tilstanden til livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Denne undersøgelse udføres med myoma, cyster, inflammatoriske sygdomme og andre patologier i bækkenorganerne. Ultralyd udføres på tre måder:

• Transvaginal undersøgelse. Gennemførelse af en ultralyd gennem vagina vil hjælpe så nøjagtigt som muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​genital patologi. På grund af indførelsen af ​​en speciel sensor inde i skeden er der en klar visualisering af alle afdelinger i det undersøgte område. Overdreven vaginal undersøgelse tillader en procedure som follikulometri, som er en metode til ultralyd af æggestokkene hos kvinder. Det er muligt at vurdere graden af ​​modning af folliklerne i æggestokkene. På grund af de kvindelige reproduktive systemers fysiologiske egenskaber skal du sørge for at diskutere med din læge, hvilken dag proceduren er. For at diagnosticere infertilitet kan en transvaginal metode anvendes til at vurdere æggeledernes patency, eller som de kaldes æggelederne.
• Transabdominal undersøgelse udføres ved at holde sensoren på overfladen af ​​den forreste abdominalvæg, det vil sige ikke invasivt uden at føle sensoren ind i patientens krop. Med denne metode er det tilladt at udføre ultralyd under menstruation.
• En transrektal undersøgelse, som er et alternativ til transvaginal undersøgelse, kan udføres på jomfruer ved at indsætte en sensor i endetarmen.

Indikationer for

Forebyggende gynækologisk undersøgelse anbefales til alle kvinder mindst en gang om året. Undersøgelsesfrekvens i tilfælde af kroniske sygdomme, såsom fibroider eller cyster, kan øges. Gynækologen kan også ordinere en uplanlagt og undertiden nødsituation, hvis patienten har følgende symptomer:

• Smertefuld menstruation
• Forsinkelse eller fravær af menstruation (amenorré);
• Uregelmæssig menstruation (cyklusfejl, når mellem menstruation er mindre end 20 og mere end 35 dage);
• Pludselige blødninger eller blødninger mellem perioder;
• Smerter under samleje
• Mistænkt vaginal udledning
• Atypisk udvidelse af livmoderen, som opdages ved undersøgelse af livmoderen i spejlet eller tohåndsundersøgelsen;
• graviditet;
• Barnløshed.

Den optimale tid for

Hvis du dykker ind i de kvindelige kroppers fysiologiske træk, kan du selvstændigt regne ud på hvilken dag i menstruationscyklusen gynækologisk ultralyd. Gunstig tid for ultralyd er de første 3-5 dage efter menstruation, der regner fra den første dag i starten af ​​menstruationen. Det anbefales dog ikke at foretage en undersøgelse senere end 8-10 dage efter menstruationscyklussen. Udnævnelse gynækologisk ultralyd udelukkende i den første fase af menstruationscyklussen er ikke utilsigtet.

Dette skyldes det faktum, at det under denne tidsperiode er, at slimhinden i livmoderen, det såkaldte endometrium, har en mindste densitet. Og med et reduceret endometrisk lag er sådanne patologier af uterus som fibroider, hyperplasi, cyster og polypper ret nemt at visualisere. Derfor kan kun en kvalificeret specialist korrekt indstille datoen for ultralydsscanningen.

I den anden fase af menstruationscyklussen er endometriumet komprimeret betydeligt, derfor kan de mindste patologier i sine lag være skjulte, hvilket i denne tidsperiode vil gå ubemærket.

Det er bemærkelsesværdigt, at i perioden fra midten og i anden fase af menstruationscyklusen kan små cyster vekselvis danne sig i æggestokkene med en diameter på ca. 2 cm. Som regel er det enten en follikel, der skal co-udøve i den nærmeste fremtid eller en særlig cyst af corpus luteumet, der er dannet på plads briste follikel og kan vare op til to uger. Begge formationer er fysiologiske strukturer, der er karakteristiske for den kvindelige krop. Derfor, når der udføres ultralyd i denne fase, finder gynækologerne det svært at afgøre, hvilken form for struktur de givne formationer har.

En indikation for ultralydsscanning før menstruation er diagnosen dannelsen og udviklingen af ​​follikelen for at etablere den fase af ægløsning, der har fundet sted. Typisk udføres denne procedure til undersøgelse og behandling af kvinder med infertilitet eller som forberedelse til in vitro befrugtning (IVF).

Ultralyd af livmoderen og appendages samt æggelederne skal udføres på de ovennævnte betingelser, nemlig på 6-8 dagen i menstruationscyklussen. Men der er omstændigheder, hvor lægen skal vurdere funktionen af ​​æggestokkene, nemlig udviklingen af ​​follikel og den efterfølgende dannelse af corpus luteum. I sådanne tilfælde opstår spørgsmålet, når det er bedre at gøre ultralyd af æggestokkene. Det skal bemærkes, at denne undersøgelse skal udføres flere gange i hele menstruationscyklussen, for eksempel første gang på dag 8-11 i cyklen, anden gang på dag 15-18 og tredje gang på dag 23-25.

Hvis patienten, der ansøgte til gynækologen, klager over smerter i den nedre tredjedel af maven, purulent udledning eller overdreven tung menstruation, er det ikke signifikant på hvilken cyklusdag at lave en ultralyd. Ved forsinket menstruation udføres proceduren ved appel for at udelukke alvorlige patologiske processer.

Ultralyd under menstruation

Mange patienter, før de går til lægen, undrer sig over, om det er muligt at lave en ultralyd under menstruationen? Svaret på dette spørgsmål er temmelig tvetydigt. Det anbefales ikke at foretage en rutineundersøgelse i tilfælde af blødning, da dette kan skabe yderligere ubehag og smerte for kvinden, og det ledige blod i livmoderen kan betydeligt komplicere undersøgelsen, forstyrre gennemgangen og gøre proceduren utilstrækkelig informativ. Generelt er dette ikke en kontraindikation, og i løbet af menstruationen kan du gøre ultralyd, for eksempel i tilfælde af nødsituation.

Fælles sygdomme

Som et resultat af undersøgelsen kan mange sygdomme identificeres, for eksempel:

1. Uterin fibroids - en tumor i livmoderlaget af livlig natur. Brugen af ​​ultralyd i myoma er en obligatorisk diagnostisk metode. Denne sygdom er karakteriseret ved symptomer, der afhænger af neoplasmens størrelse og dens placering: periodisk smerte i underlivet, langvarig menstruation og livmoderblødning i midten af ​​cyklussen. På skærmen er der i nærvær af fibroider bemærket en stigning i livmodervolumener og dannelsen af ​​en myomoknude. Ultralyd af livmoderfibre kan detektere selv små knuder, op til 1 cm i diameter.
2. Endometriotiske polypper er en ujævn vækst af livmoderens indre slimhinde. Denne sygdom er oftest asymptomatisk, og hovedstudien i dette tilfælde er ultralyd. Nogle gange er der individuelle patologiske symptomer i form af infertilitet eller blodig spotting i midten af ​​menstruationscyklussen.
3. Endometriose er en patologisk proces med vækst af den indre slimhinde i livmoderen, der forer sin hulrum (endometrium). Sygdommen er karakteriseret ved ekstremt smertefulde perioder, den ubehagelige lugt af vaginal udledning og forekomsten af ​​blødning i midten af ​​cyklussen. Ultralydsundersøgelse med endometriose, i modsætning til ultralydsundersøgelse af livmoderfibre, er ikke en pålidelig undersøgelsesmetode, men bidrager til udnævnelsen af ​​yderligere diagnostiske foranstaltninger til diagnose.
4. Ovariecyster - afrundede formationer fyldt med væske og placeret i hulrummets hulrum. Almindelige symptomer omfatter forstyrrelser i menstruationscyklussen, smerter i underlivet og infertilitet. I nærvær af denne sygdom kan ultralyd gøres selv under menstruation.

Forberedelse til undersøgelsen

På trods af at patienten kan undersøges efter behag, er det stadig nødvendigt at konsultere en læge på hvilken cyklusdag det er bedre at lave en ultralyd.

Før proceduren skal blæren tømmes, strippes til taljen og lægge sig ned på sofaen. Før en transvaginal undersøgelse lægger lægen en særlig dyse på den transvaginale sensor og behandler den med en gel, hvilket forbedrer gennemgangen af ​​ultralydbølger. Ved introduktionen af ​​sensoren opstår der ikke ubehag.

Takket være ultralyd er niveauet for diagnose af gynækologiske sygdomme forbedret betydeligt, antallet af præcise og rettidige diagnoser er steget. Kun en behandlende gynækolog kan med tillid sige på hvilken dag det er værd at lave en livmoder ultralyd. Iagttagelsen af ​​anbefalingerne til en ultralyd gynækologisk undersøgelse under hensyntagen til menstruationscyklusen vil lægen kunne korrekt og præcist diagnosticere og påbegynde rettidig behandling.