CEAP er en international klassificering af kroniske venøse sygdomme, der blev oprettet i 1994 af en gruppe eksperter fra det amerikanske phlebological forum.
CEAP er en forkortelse bestående af de første bogstaver af navnene på klassifikationssektionerne.
C - klinisk klasse af sygdommen
C0 - der er ingen synlige eller håndgribelige tegn på venøs sygdom
C1 - telangiectasia og retikulære varianter
C2 - varicose saphenous vener med en diameter på 3 mm og mere
C3 - hævelse af underbenene
C4a - hyperpigmentering eller eksem
C5 - helbredt trophic ulcer
C6 - åbent trophicum
Indeks S eller A angiver tilstedeværelse eller fravær af subjektive symptomer.
E - sygdommens ætiologi
EC-medfødt sygdom
En- hvis oprindelsen af venøs sygdom ikke er etableret
Og - anatomisk lokalisering af sygdommen
Som - overfladiske vener
Ap-perforerende vener
An - ingen ændringer i venøsystemet
P - patofysiologi, indikerer typen af lidelse
Pr venøs tilbagesvaling
Po - venøs obstruktion
Pr, o - kombination af venøs tilbagesvaling og obstruktion
Pn - forstyrrelser i venøs udstrømning ikke påvist
Numerisk betegnelse af det tilsvarende anatomiske segment
1 - telangiectasia og retikulære vener
2 - stor saphenøs vene på låret (BPV)
3 - BPV på benene
4 - lille saphenøs ven (MPV)
5 - ændringer uden for poolen BPV og MPV
6 - ringere vena cava
7 - fælles iliac ven
8 - indre iliac ader
9 - ekstern iliac ader
10 - bækken vener
11 - fælles lårben
12 - lårets dybe ven
13 - overfladisk lårben
14 - popliteal venen
15 - tibial og peroneal vener
16 - muskelårer (surale bihuler osv.)
17 - Lårets perforerende vener
18 - Benets perforerende vener
Eksempel 1 (basisk klassifikation): C6, S, Ep, As, p, d, Pr.
Eksempel 2 (udvidet klassificering): C2, 3, 4b, 6, S, Ep, As, p, d, Pr 2, 3, 18, 13, 14
Diagnosticering af åreknuder i underekstremiteterne gør lægen visse indgange i patientens personlige kort. Ved første øjekast siger de skrevne breve ikke noget, men der er en klassificering af varicose sygdom i underekstremiteterne, som vil hjælpe med at forstå alt. Den forkortede notation taler ikke kun om sygdommens art, men også af dens sværhedsgrad, typen, årsagen til dens udseende, venernes tilstand og deres lokalisering.
For blot at sige, er ceap en klassificering af varicose sygdom. Det blev oprettet i 1994 af amerikanske phlebologists. Denne klassifikation anvendes i Rusland, Asien og Europa. Lad os lære lidt mere om denne klassifikator og dens fordele.
Forkortelsen består af fire bogstaver. Disse bogstaver angiver navnet på klassificeringsafsnittet. Lad os behandle hvert brev.
VIGTIGT! Stjernerne i showbranchen har længe brugt en simpel og effektiv måde at slippe af med åreknuder! Du skal bare tage en billig en. Læs mere >>>
Brevet C angiver den kliniske klasse af sygdomme, de er af seks typer:
Nogle gange kan brevet indeholde bogstavet A eller S, de angiver fravær eller tilstedeværelse af symptomer på patologi, nemlig smerte, kløe, brænding, træthed, kramper og meget mere.
Brevet E viser årsagen til sygdommen. I medicin har den et navn - sygdommens ætiologi. Ifølge ceap er etiologi opdelt i fire typer:
Du kan slippe af med åreknuder derhjemme! Bare 1 gang om dagen for at gnide natten over.
Brevet A viser sygdommens anatomiske lokalisering. Det har tre typer:
Endelig er det sidste bogstav P patofysiologi eller angiver på anden måde typen af lidelse.
Sådanne betegnelser kan virke for massive og unødvendige, men i virkeligheden hjælper de lægen med at foretage en korrekt og korrekt diagnose. Afhængigt af sygdommens art ordineres patienten en anden behandling, så før lægen sender en patient, skal patienten sende en ultralydsscanning, som vil hjælpe med at bestemme diagnosen.
Du kan slippe af med åreknuder derhjemme! Bare 1 gang om dagen for at gnide natten over.
Ud over bogstaverne i såret kan du se numrene, for eksempel:
Tallene angiver det anatomiske segment, der er kun 18 i medicin. Hvert tal indikerer præcis, hvilken vene er betændt. Sådanne betegnelser er meget svært at huske på, så forskere har specielt udviklet et computerprogram, der hjælper læger med at foretage den rigtige diagnose. Et sådant program letter arbejdet i mange specialister.
Hvis vi taler om de typer af åreknuder i underekstremiteterne, så blev de i medicin inddelt i fire grupper:
Årsagen til hver patologi kan være anderledes. Nogle er offer for arvelighed, andre forværre deres stilling ved at spise skadelig og usund mad. Åreknuder i hver person kan forekomme af ukendte grunde, så du bør forsøge at beskytte dig selv mod denne fjende.
Men når patologien begyndte at udvikle sig, tøv ikke med behandling, lægen vil hjælpe dig med dette. Kontakt dem for hjælp og få testet. Et specielt edb-program til klassificeringshovedet hjælper en specialist hurtigt med at foretage en diagnose og ordinere den mest effektive behandling. Takket være den udviklede internationale klassifikation kan lægerne forstå selv diagnosen foretaget af udenlandske læger og hjælpe med at fortsætte behandlingen, selvom du flytter til et andet land.
Klassificering af kroniske sygdomme i vener CEAR: brugsanvisning
Nøjagtigt sammensat deling af patienter i særlige grupper, for det første er grundlaget for diagnostisk og behandlingstaktik. Enhver læge, der har bestemt, hvilken variant der er tale om en sygdom hos en bestemt patient tilhører, modtager i hånden en færdiggjorte algoritme for handlinger. For det andet fortjener en tilstrækkelig og detaljeret klassificering godkendelse af specialister fra forskellige lande som regel og anerkendes generelt. Den bruges både i praktisk arbejde og i videnskabelig forskning, hvis offentliggørelse af resultaterne udføres på grundlag af en sådan klassificering. Som et resultat dannes der et fælles informationsrum, et fælles "sprog", hvor læger taler, idet de har dannet deres professionelle verdensbillede under helt forskellige forhold og til tider klæber til helt forskellige synspunkter. Den samlede klassifikation eliminerer elementet af misforståelser fra videnskabelige diskussioner og sikrer den progressive og hurtige udvikling af specialet.
En illustration af den rolle, som en vellykket klassifikation kan spille, er phlebology, eller rettere sagt dens afsnit om diagnose og behandling af kroniske venøse sygdomme i underlivene (CVD). Dannelsen af dette felt af medicin som en særskilt specialitet begyndte i 50'erne og 60'erne i det sidste århundrede, og allerede i 70'erne skabte en række kendte specialister de første effektive klassifikationer. I Sovjetunionen tog divisionen af den foreslåede CVD i 1972 den ledende stilling i mere end et kvart århundrede. Saveliev et al. i den klassiske monografi "Sygdomme i de store blodårer" 1 [Vis]
I vestlige lande, især i Europa, var L. Widmer 2-klassifikationen mest aktivt brugt, først introduceret i 1978 [show]
I 1988 offentliggør en gruppe nordamerikanske forskere under ledelse af J. Porter 3 sin version af divisionen af CVL, som også udbredt i fremtiden i klinisk praksis af vores udenlandske kolleger [show]
Vi citerede kun tre af de mest kendte klassificeringer af CVD'er, men selv ved første øjekast ses det, hvordan forskellige på samme tidsinterval nærmer sig diagnosen venøs patologi og dens terminologiske identifikation. Desuden tilbyder de eksisterende klassifikationer tusindvis, da næsten alle tilstrækkelige autoritative forskere eller velkendte klinikker tilbød sin egen version. Der kunne naturligvis ikke være gensidig forståelse mellem kolleger, der talte i artikler eller rapporter om deres videnskabelige og praktiske succeser.
I dag er vi vidne til, hvor storslået phlebology har opnået ved diagnosticering og behandling af kronisk venøs sygdom (CVD). Hvad syntes fiktion 15-20 år siden er nu vores rutine praksis. Selvfølgelig spillede den hurtige udvikling af medicinsk instrumentteknologi en vis rolle, men det alene kan næppe forklare den generelle stigning i niveauet for phlebological care og dets udjævning i klinikker i forskellige lande og regioner. Det var klart, at starten på de kardinale ændringer i vores specialitet hovedsageligt skyldtes oprettelsen og aktiv universel introduktion af en enkelt klassificering af CSB. Den første version blev udviklet af det internationale forligsudvalgs bestræbelser i 1994. 4
Klassificeringen hedder CEAR. Dette er en forkortelse af de engelske navne på sektioner - Klinisk (klinisk), Etiologisk (Etiologisk), Anatomisk (Anatomisk), Patofysiologisk (Patofysiologisk). Inden for få år har CEAR-klassifikationen vundet bred anerkendelse fra eksperter over hele verden. Den kumulative praktiske erfaring viste på den ene side sin levedygtighed og på den anden side afslørede en række mangler, som blev elimineret i den nye udgave vedrørende begyndelsen af dette århundrede 5.
Hidtil er CEAP-klassifikationen som følger.
Hvis der ud over objektive tegn på sygdom udviser subjektive (smerte, vægt, træthed, kløe, svie, gås, natlige anfald), klinisk kvalitet betegnelse for at tilføje bogstavet S (symptomatisk). Hvis patienten ikke klager, så brug bogstavet A (asymptomatisk strøm).
Patientstatus, der beskrives ved hjælp af de fremlagte udtryk, er ikke frosset. Dynamikken kan være både positiv (vellykket behandling) og negativ (sygdomsforløbet), så diagnosedagen skal fastsættes. Derudover er det tilrådeligt at angive niveauet af diagnostiske handlinger:
Overvej den praktiske betydning af klassificeringen af CEAP i et klinisk eksempel (figur 1).
Patient M., 52 år, nærmede phlebologist 2009/03/21, klager af tilstedeværelsen af åreknuder ændret på den venstre nedre lemmer ødem distale skinneben afdelinger, smerte og tyngde i lægmuskler om eftermiddagen. Ultralyd angioscanning blev udført: dybe årer - uden patologi, valvulær insufficiens af den store saphenøsven, svigt i perforering af vener. Erklæring om diagnosen i henhold til CEAP-klassifikationen: C3S, Ep, As, p, Pr, 03/21/2009, LII.
Hvad skal man gøre i denne situation? Patienten har varicose-sygdom med en læsion af systemet af den store saphenøsven, ledsaget af et typisk subjektivt symptomkompleks af venetisk trængsel og edematøst syndrom. Det er bestemt, at kompressionsterapi er angivet: Strik i 2. kompressionsklasse (strømper) eller brugen af elastiske bandager af den gennemsnitlige elasticitetsgrad. Obligatorisk farmakoterapi, en indikation for det er hævelse, smerte og tyngde i kalvemusklerne. Den bedste mulighed ville være en mikroniseret, renset flavonoid fraktion (Detralex) 1000 mg (2 tabletter) 1 gang om dagen i 2 måneder.
En anden synes at være indlysende, fra kirurgisk synspunkt er måske den vigtigste anbefaling den hurtige eliminering af åreknuder, dvs. phlebectomy. Faktisk er operationen nødvendig, og vi vil sige, at det blev foreslået og afsluttet til patienten. Men lad os tænke på, om der er nok af de data, der afspejles i diagnosen CEAP, for at bestemme den kirurgiske taktik? Svaret virker så indlysende som behovet for kirurgi: du skal fjerne den store saphenøsven, dets varicose-modificerede bifloder og ligere de inkompetente perforerende vener.
I mellemtiden er det tilrådeligt at blive bekendt med en mere detaljeret beskrivelse af de ændringer, der blev detekteret under ultralyd angioscanning. Så "den store vena Wien konkurs kun ved hoften (fra munden til midten af låret, til dens sammenløb med tilstrømningen af store åreknuder), fandt også Dodd perforator ventil insufficiens i den midterste tredjedel af låret perforerende vener i underbenet velhavende." Denne information hjulpet os til at vælge den optimale mængde af intervention: crossectomy, kort stripning af den store saphenavene (kun for hoften), ligation doddovskogo perforator mini-phlebectomy på ben og lår.
Overfladiske årer:
Dybe årer:
Regnskaber for sådanne subtiliteter er meget vigtige i daglig praksis. For at kunne karakterisere patientens kliniske status, er det nødvendigt at bruge den såkaldte avancerede (CEAP) avancerede klassifikationsindstilling. Fra den grundlæggende (grundlæggende CEAP), som blev præsenteret ovenfor, skelnes den af indikationen af segmentet af venesystemet, hvori patologiske ændringer blev detekteret. Hver hæmodynamisk signifikant del af den nederste del af den venøse leje er tildelt en numerisk betegnelse.
Desuden indikerer i den udvidede version af klassificeringen i det kliniske afsnit ikke kun det mest udtalte objektive symptom, men også alle symptomerne.
Så den komplette formulering af diagnosen i tilfælde af patient M. vil være som følger: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Her er alle mulige karakteristika, der giver dig mulighed for at bestemme taktik for behandling af sygdommen og et sæt teknikker for at eliminere dets manifestationer.
Lad os overveje nogle flere eksempler på den praktiske anvendelse af CEAP-klassifikationen.
Patient S., 42, vendte sig til en phlebologist den 02/20/2009 med klager af dilaterede vener i begge nedre ekstremiteter. Smerter i kalve ved slutningen af arbejdsdagen, lejlighedsvis kløe og brændende, ingen hævelse. Ved undersøgelse blev telangiectasi fundet på den posterolaterale overflade af begge lår og ben (figur 2). Patienten har ikke æstetiske problemer på grund af tilstedeværelsen af "edderkopper".
Doppler-ultralyd blev udført, fejlen i ventilsystemet af de vigtigste dybe og overfladiske vener såvel som perforanten blev ikke detekteret. I denne situation vil den udvidede diagnose se sådan ud: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.
Bemærk: Niveauet af diagnostiske handlinger er udpeget som LI, da vi ikke brugte angiografi, men dopplerografi. Ikke desto mindre kan terapeutisk taktik bestemmes ud fra de opnåede data. Phlebotoniserende terapi (mikroniseret renset flavonoid fraktion - Detralex - 2 tabletter 1 gang om dagen i 2 måneder) bliver en obligatorisk recept. Behandlingen kan gentages, når symptomerne gentager sig. Det anbefales at udpege kompressions forebyggende strikkevarer til brug på hverdage i løbet af den kolde sæson. Der er ikke behov for phlebosclerosis behandling, da tilstedeværelsen af telangiectasia ikke forstyrrer patienten fra kosmetisk synspunkt. Det er nødvendigt at anbefale regelmæssig dispensarobservation (mindst 1 gang i 1-1,5 år).
Patient K., 57 år, dato for konsultation - 2. april 2009. Klager over tilstedeværelsen af åreknuder, mørkning af huden i området bag medialanken på venstre nederste ende (figur 3). I 2006 udviklede et trofasår, som blev lukket ved hjælp af konservativ behandling. Bekymret for smerte, tyngde, træthed i kalvemusklerne ved afslutningen af arbejdsdagen, natkramper, hævelse i benets distale dele, der ses om eftermiddagen.
Ved undersøgelsen blev der fundet en udtalt udvidelse af venerne i bassinet af den store saphenøse vene, hyperpigmentering af huden bag medialanken og pastoer i underbenets væv. Ultralyd angioscanning data: dybe ben vener, popliteal, fælles lårben, iliac vener - uden patologi. Valvulær insufficiens overfladisk femoral vene, store vena saphena (all over - fra lysken til anklen), den lille vena saphena i den øverste tredjedel af benet og den mediale perforerende vener gruppe (kokkettovskih). Således blev patienten diagnosticeret med åreknuder.
Diagnose i henhold til den grundlæggende variant af CEAP-klassifikationen: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.
En beskrivelse af et klinisk tilfælde, der involverer alle muligheden for klassificering, er som følger: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.
Patienten har brug for kompressionstrik (strømper) i 2. eller 3. kompressionsklasse, indtaget af mikroniseret, renset flavonoidfraktion (Detralex; 2 tabletter om dagen i mindst 2 måneder). Det anbefales at gennemføre sessioner med variabel pneumatisk kompression, terapeutisk fysisk kultur (svømning). Selvfølgelig er kirurgisk behandling indikeret. Den optimale mængde vil crossectomy drift og fjernelse af den store vena saphena overalt, og fjernelse crossectomy lille vena saphena i det modificerede segment ligering inkompetente perforerende vener Kokkett af separate sektioner.
Patient M., 63 år, gik til klinikken den 15. februar 2009. Hun klager over smerte og tyngde i begge ben om eftermiddagen, mørkningen af benets hud. Fra anamnese: For 24 år siden led en dyb venetrombose af begge nedre ekstremiteter; Farven på huden ændrede sig inden for 10 år, det trophic ulcer åbnede for 3 år siden på venstre underben. Ved undersøgelse blev isolerede telangiektasier på begge lårets ydre overflade, varicose dilatation af saphenøs vener ikke påvist. Cirkulær hyperpigmentering af huden i den nedre og midterste tredjedel af begge tibia, til venstre er der tegn på induration af subkutant fedt i den nederste tredjedel af tibiens indre overflade.
Held ultralydsscanning af: okklusion af vena cava inferior okklusion af venstre overfladiske femorale vene, rekanalisering af den bageste tibial, popliteale, fælles femorale og ekstern iliaca vener på begge sider, rekanalisering af retten overfladiske femorale vene ventil insufficiens af de venstre store saphenous vener over og perforering vener i underbenet på begge sider.
Diagnose i henhold til CEAP-klassifikation: højre S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, til venstre C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. december 2007, LII.
Patienten anbefales dagligt iført kompressionstrømper af 3. klasse, mikroniseret, renset flavonoidfraktion (Detralex 2 tabletter 1 gang om dagen i 3 måneder), 2 gange om året lokalt til indurationsområdet for at standse inflammatorisk proces - Lioton1000-gel (2 gange pr. dag i 1 måned 4-5 gange om året), variabel pneumokompression, spa behandling. Muligheden for kirurgisk behandling i dette tilfælde er tvivlsom. Kun ved manglende konservative foranstaltninger og tilbagevenden af trofasår kan man rejse spørgsmålet om at udføre endoskopisk dissektion af perforerende vener.
Diskussion af mulighederne for CEAP-klassificering vil være ufuldstændig, hvis ikke at nævne den meget interessante form af HSV-С0S, En, An, Pn. Så vi udpeger tilfælde af udvikling af typiske subjektive symptomer på venøs stagnation med et fuldstændigt fuldstændigt venesystem. Vi taler om de førnævnte phlebopathies (ortostatiske, hos gravide kvinder, hormonalt induceret). Denne kliniske situation kan kun beskrives ved hjælp af CEAP-klassifikationen. Flebotoniserings- og kompressionsterapi bruges til at eliminere manifestationer af phlebopati.
Efter vores mening er CEAR CEB-separationssystemet i dag en klassifikation, der bedst opfylder både praktiserende og forskers behov. Det er ved første øjekast kun kompleks konstruktion og bulkiness. Ved regelmæssig brug i daglig praksis forsvinder det første indtryk og erstattes af den forståelse, at det kan bruges til at karakterisere i detaljer patientens kliniske status, registrere i detaljer ændringer i venøsystemet og i spektrets symptomer gennem hele behandlings- og observationstiden for patienten. Formuleringen af diagnosen ved hjælp af den udvidede version af CEAP gør det muligt at bestemme det optimale sæt terapeutiske teknikker, både terapeutisk og kirurgisk.
Det er efter vores opfattelse hensigtsmæssigt at anvende CEAP-klassifikationen i arbejdet hos indenlandske lægeinstitutioner. Samtidig dikterer de særlige forhold i den russiske sundhedsvæsenets organisatoriske og administrative struktur behovet for at tage hensyn til en række væsentlige detaljer vedrørende praktisk medicinsk aktivitet 4.
For det første skal lægerne ved loven oplyse diagnosekoden i henhold til International Classification of Diseases (ICD), når de udarbejder lægejournaler i ambulant klinikker og hospitaler i Den Russiske Føderation. På trods af ICD's alvorlige mangler er det muligt at tegne en vis sammenhæng mellem CVW-formuleringen og CEAP-klassifikationen (se tabel). I dokumenter af vigtig juridisk eller økonomisk betydning, der anvendes til løsning af sociale, retlige opgaver eller til præsentation af forsikringsselskaber, skal ICD-kodningen først anvendes ved formulering af en diagnose. Beskrivelsen af patientens kliniske status i henhold til CEAP-klassifikationen kan gives samtidigt som en detaljeret diagnose.
I dag kan en patient med venøse sygdomme i hans medicinske kort se en tilsyneladende uforståelig betegnelse, for eksempel - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Men efter at have brugt bogstaveligt 3-5 minutter og ser på cheatarket, er det nemt at "dechiffrere" disse betegnelser og få fuldstændig information ikke kun om sygdommens sværhedsgrad, men også om den nøjagtige lokalisering af syge vener og arten af deres nederlag.
CEAP er en international klassificering af kroniske venøse sygdomme, der blev oprettet i 1994 af en gruppe eksperter fra det amerikanske phlebological forum. Denne klassifikation accepteres i Europa, Asien og anbefales i Rusland.
Så hvad er disse betegnelser og hvordan man fortolker dem?
CEAP er en forkortelse bestående af de første bogstaver af navnene på klassifikationssektionerne.
Første bogstav C - den kliniske klasse af sygdommen
Andet bogstav E er sygdommens ætiologi.
Forskellige former for kroniske venøse sygdomme kræver en individuel tilgang til valget af behandling. Nøjagtig diagnose er mulig baseret på ultralyddiagnose af vener. Følgende eksempler på diagnoser kan ikke laves på grundlag af kun en lægeundersøgelse uden æstes ultralyd.
Af hensyn til klarheden analyserer vi to eksempler:
Eksempel 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 betyder: Åreknuder med symptomer, primær sygdom. Reflux langs den store saphenous vene på låret og underbenets ben.
CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 kan betyde: Posttrombotisk sygdom i vener i den nedre ekstremitet med ødem. Deep vein obstruktion af lårbenet-popliteal segmentet og tibial vener af benet.
Læger bruger forskellige systemer til at klassificere kronisk venøs insufficiens (CVI), CEAR anses for at være en af de mest populære. Det blev opfundet og udviklet i 1994, og på trods af dets tilsyneladende besværlighed er det meget praktisk. Hvad er træk ved klassificering af varicose disease ifølge CEAP?
CVI er en sygdom som følge af forstyrrelsen af blodgennemstrømningen i benene. Ifølge statistikker lider omkring 40% af befolkningen i de udviklede lande af venøs insufficiens og åreknuder. I dette tilfælde viser en fjerdedel af alle patienter tegn på kronisk venøs insufficiens.
Sygdommen påvirker ikke kun ældre mennesker, men også unge - mere end halvdelen af sagerne blev registreret hos personer over 20 år. Mindre almindeligt er sygdommen kompliceret af trophic ulcera, de forekommer hos 4% af patienterne.
En sådan høj forekomst af sygdommen er en konsekvens af folks oprejstgående vandring. Den konstante belastning på benene fører gradvis til komplikationer med karrene. Situationen forværres af den kendsgerning, at kun nogle få vender sig til en phlebologist i de tidlige stadier af sygdommen. I denne periode manifesterer man næsten ikke sig, og mange håber, at de vil kunne klare sig selv.
CVI og åreknuder er ikke den samme sygdom. Kronisk venøs insufficiens er ikke nødvendigvis ledsaget af synlige manifestationer i form af vaskulære knuder, men åreknuder er ofte dens konsekvens.
CEAP-klassifikationen er opdelt i fire store grupper, som hver er angivet med et bogstav i det latinske alfabet: C, E, A og P. Disse værdier fortolkes som følger:
Ifølge CEAP er ikke kun sygdommen klassificeret, men også sværhedsgraden og lokaliseringen af hvert symptom på sygdommen. Smerter, hævelser, kramper, alder pletter, trofiske sår - alt dette vurderes på en skala fra 0 til 2. Ikke kun intensiteten af symptomerne, men også hyppigheden af deres udseende er taget i betragtning.
Hver klassifikationsgruppe har sine egne karakteristika og adskillige klasser, der betegnes med tal eller bogstaver. Ved en kombination af disse betegnelser vil enhver phlebologist forstå sygdommens karakteristika i hvert enkelt tilfælde.
Symptomer, der ledsager CVI, vedrører oftest specifikt det kliniske afsnit af klassifikationen. I alt er der syv klasser, der starter med nul:
Den kliniske klassifikation af varicose insufficiens fra CEAP omfatter også vurderingen af patientens evne til at arbejde:
Det er vigtigt! Zero grad er ikke kun til stede i graden af symptomer på sygdommen. På trods af det faktum, at patienter på sådanne øjeblikke ikke er ubelejrede og ikke klager over noget, begynder patologiske forandringer i kroppen allerede.
I den etiologiske klassificering af CVI i de nedre ekstremiteter overvejes årsagerne til sygdommens udvikling. For hvert brev anvendes notat:
At identificere årsagen til sygdommen er et vigtigt trin i behandlingen. Ellers vil enhver behandling være ubrugelig, og patienten er tvunget til at tage medicin hele sit liv.
Eventuelle oplysninger om læsionsstedet henvises normalt til dette afsnit:
Afhængigt af hvor præcist de patologiske forandringer i venernes tilstand er afsløret, foreskrives forskellige behandlingsmetoder.
I klassificeringen af kronisk venøsinsufficiens indbefatter denne gruppe princippet om selve sygdommens udvikling. Der er fire hovedgrupper:
Klassificering af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne ifølge CEAP-systemet er ret komplet, men i lægepraksis er det oftest nok kun at anvende den kliniske gruppe. Det er hun, som giver den vigtigste viden om sygdommen, hvilket indikerer symptomerne og graden af veneskader.
Andre grupper, der indgår i CEAP, anvendes praktisk taget ikke. Anatomisk klassifikation er af særlig betydning for kirurgisk behandling af en sygdom, og den patofysiologiske gruppe spiller en rolle primært i medicinsk forskning.
Det er vigtigt! For at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en passende behandling tager lægen hensyn til graden af lemlæstelse, årsagerne til sygdommen, symptomer og sværhedsgrad.
Klassificering af varicose sygdom ved CEAP anses for at være den mest hensigtsmæssige, da den dækker alle områder fra symptomer til sygdommens oprindelse og dens udvikling over tid.
Dette system giver dig mulighed for at identificere det mest komplette billede. Her tilføjes resultaterne af undersøgelser, som hjælper med at vælge den mest effektive behandling af sygdommen.
Patienter med venøse patologier i deres lægejournaler kan muligvis ikke se klare cifre fra første gang: CEAP: C2, S, Ep, As, P, Pr, 2, 18. Du kan finde ud af, hvad disse nedskæringer betyder ved at forstå hvad klassificering af åreknuder af SEAR.
CEAP-klassifikationen af varicose sygdom i underekstremiteterne blev udviklet i 1994 af eksperter fra det amerikanske phlebological forum. Denne klassifikation anvendes i Rusland og Europa, Asien. Bogstaverne "С", "Е", "А", "Р" er de første bogstaver i navnene på klassifikationssektionerne. Dekodningsinstruktioner er beskrevet nedenfor.
"C" er et sæt kliniske symptomer på patologien:
Vær opmærksom! S (symptomatisk) eller A (asymptomatisk) indeks angiver tilstedeværelsen eller fraværet af subjektive symptomer: smerter i underekstremiteterne, følsomhed i benene, træthed, "kravling", brænding, kløe, kramper.
"E" refererer til etiologien af venøs sygdom:
"A" angiver den anatomiske placering af foci for den patologiske proces:
"R" taler om sygdoms patofysiologiske mekanisme:
Klassificering af varicose sygdom CEAP giver også mulighed for betegnelsen af det anatomiske segment af læsionen ved hjælp af tal:
Vigtig information! Tilstedeværelsen i klassifikationen af symbolerne En, An, Pn er en følge af anerkendelsen af udtrykket "phlebopathy" i international medicin. Dette udtryk betyder en tilstand, hvor der er symptomer på venøs trængsel, men der er ingen faste krænkelser af venøsystemet. Phlebopati kan udvikle sig som følge af fysisk overbelastning, hormonbehandling, langvarig orthostase.
Så, at "hovedet ikke går rundt" fra de angivne forkortelser og tal, skal du overveje et eksempel, og så vil alt falde på plads. Lægen kan skrive i journalen: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Dette vil betyde en posttrombotisk sygdom i vener i den nedre ekstremitet med ødem og obstruktion af de dybe vener i den femorale popliteale region og tibialer i benet.
Hvorfor lyder diagnosen på den måde?
Numre betegner læsionssegmenter: 11 - fælles lårben, 13 - lårbenet, 14 - popliteal venen, 15 - peroneal og tibial vener.
Det er vigtigt! En klinisk diagnose kan kun foretages, efter at patologien er blevet bekræftet ved ultralyddiagnose.
CEAP-klassifikationen kan bruges som en detaljeret udarbejdelse af en diagnose krypteret under ICD-10-koden.
Sammenhængen mellem disse klassifikationer er vist i tabellen nedenfor:
Undersøgelser af internationale eksperter i det sidste årti af det 20. århundrede var hovedsageligt afsat til phlebology spørgsmål - dette er en gren af medicin, der studerer strukturen, funktioner og sygdomme i venesystemet.
Som et resultat af analysen af kliniske tilfælde af mere end 10.000 patienter med vaskulær patologi blev der udviklet en enkelt klassifikation af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne, der tager højde for alle hovedpunkterne i denne patologi.
CEAP-klassifikationen indeholder fire afsnit, som kan fortolkes som:
C0: Under en medicinsk undersøgelse blev palpation og instrumentelle metoder til undersøgelse af venøs patologi ikke fundet.
C1: Telangiectasi observeres - et fænomen, hvor et ikke-inflammatorisk netværk af det vaskulære netværk fremkommer på huden på grund af den vedvarende udvidelse af venuler og kapillærer.
C2: Ved visuel inspektion er åreknuder tydeligt synlige - dette fænomen gør det muligt at konkludere, at kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne er begyndt.
C3: Forstyrrelse af venøs udstrømning og lymfatisk dræning fører til ødem, en overdreven ophobning af væske i lemmerne.
C4a: Pigmentering eller eksem - trofiske lidelser forbundet med underernæring af væv.
C4b: Lipodermatosklerose - processen med irreversible dystrofiske ændringer i subkutant fedtvæv på grund af akut nedsat venøs udstrømning.
C5: Ovennævnte ændringer og helbredt trophic ulcer.
C6: Ovennævnte ændringer og trophic ulcer i udviklingsstadiet.
A: Manglende symptomer efter patienten.
S: Subjektive symptomer fra patientens ord (smerte, kramper, hævelse, brændende).
Find ud af denne artikel, hvorfor vener på benene kan være meget synlige.
Etiologisk klassificering af CVI.
EF: Congenital sygdom - de første kliniske manifestationer blev påvist i barndommen / ungdommen, oftest forårsaget af træk ved udviklingen af den venøse seng i embryonale perioden.
Еp: Primær kronisk venøs insufficiens med en uforklarlig årsag.
Еs: En sekundær sygdom med en kendt årsag, det vil sige som følge af somatiske patologier: konsekvenserne af tromboembolisk sygdom, traumatiske skader på benets bløde væv og andre.
En: Det er ikke muligt at identificere årsagen til sygdommen i de nedre ekstremiteter generelt.
CVI i de nedre ekstremiteter - en klassifikation med aspekter af anatomi.
AS: overfladiske vener.
AD: dybe årer.
AR: Perforerende vener i låret og / eller underbenet.
An: Ingen anatomiske ændringer.
Kronisk venøs insufficiens - klassificering i form af patologisk fysiologi.
Pr: tilbagesvaling. Fænomenet, hvor der er en omvendt strøm af blod gennem vaskulærlaget på grund af ventilationsapparatets insolvens.
Ro: Obstruktion. Det består i obstruktion og næsten fuldstændig obstruktion af det venøse lumen på grund af dystrofiske ændringer i beholdervæggen.
Pr, o: Reflux + obstruktion. Forløbet af sygdommen forværres af en kombination af omvendt blodgennemstrømning og delvis obstruktion af karret.
Pn: Der er ikke registreret nogen synlige udløbsforstyrrelser.
Den anvendte anvendelse af denne klassifikation af kronisk venøsinsufficiens viste, at i klinisk C-klassificering er en klinisk C-klassifikation tilstrækkelig. Det angiver symptomerne på sygdommen, dets sværhedsgraden og udviklingsniveau.
Etiologisk klassificering anvendes mindre hyppigt, anatomisk, der ofte anvendes i kirurgisk praksis for at bestemme omfanget af medicinsk intervention.
Den patofysiologiske klassifikation bruges til at standardisere forskningsresultater og i medicinsk statistik.
Ved formulering af diagnosen tages der hensyn til skade på en eller begge lemmer, årsagen til den fremkomne venøse insufficiens, hvis det er pålideligt kendt, og kriteriet for klinisk klassificering, der angiver symptomerne og sværhedsgraden af sygdommen (C2, C3, etc.)
En skala af handicap baseret på hyppigheden af brugen af støtteorganer anvendes også.
Phlebologist bestemmer sygdommens sværhedsgrad ifølge det kliniske billede af kronisk venøsinsufficiens og patofysiologiske processer, der forekommer i karret.
Ud over det ovennævnte er metoden til instrumentel undersøgelse angivet i den udvidede diagnose, hvis resultater tillod at drage konklusioner om sygdommens forløb.