En lovende retning i behandlingen af koronar hjertesygdom er skabelsen af kardioprotektive lægemidler, som øger kardiomyocytternes resistens overfor iskæmi. Et af stofferne i denne gruppe er trimetazidin (preductal), som har en direkte effekt på kardiomyocytter inden for iskæmi og normaliserer deres energibalance. Det er vigtigt, at dets kardiotropiske virkning på cellulærniveau ikke ledsages af nogen virkning på den samlede hæmodynamik.
Lægemidlet forhindrer faldet i indholdet af ATP i cardiomyocytter under iskæmi. Dette sparer cellernes energiressourcer, normaliserer ionkanalernes funktion og følgelig kinetikken af ioner. Baseret på eksperimentelle data foreslås det, at en af mekanismerne for den cardioprotective effekt af trimetazidin er dens hæmmende virkning på den langkædede isoform af enzymet 3-ketoacyl CoA thiolase, hvilket resulterer i inhibering af fedtsyreoxidation. På denne baggrund aktiveres glucoseoxidation, som har en gavnlig effekt på myokardiefunktionen.
I de seneste år er der skabt en ny doseringsform af trimetazidin (MV preductal), karakteriseret ved en længere varighed af virkning og tilvejebringelse af en stabil koncentration af stoffet i løbet af dagen. Sidstnævnte bør med fordel påvirke dets anti-iskæmiske virkning. Det sædvanlige lægemiddel er ordineret 3 gange om dagen, den preduktale af MV - 2 gange, hvilket er meget mere praktisk.
Lægemidlet absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra fordøjelseskanalen. Ca. halvdelen af den indgivne dosis metaboliseres i leveren. Det binder ubetydeligt til plasmaproteiner (
1%). Trimetazidin og dets metabolitter er hovedsageligt afledt af nyrerne.
Lægemidlet tolereres godt og forårsager næsten ingen bivirkninger.
Kliniske forsøg med trimetazidin i angina pectoris, operationer med bypasskirurgi ved kranspulsåre og andre tilstande angiver muligheden for anvendelse i myokardisk iskæmi som monoterapi eller i kombination med andre antianginale lægemidler.
14.3.2. Forskellige stoffer, der anvendes til behandling af angina
Det skal tages i betragtning, at der ved behandling af angina ud over de ovennævnte stoffer anvendes stoffer fra andre farmakologiske grupper med en anden virkningsmekanisme. Så for eksempel med denne patologi udbredt anvendelse af midler, der forhindrer blodpropper (se kapitel 19.1). De omfatter antiplatelet midler (acetylsalicylsyre, ticlopidin, clopidogrel, abciximab, eptifibatid osv.) Og antikoagulantia (hepariner). En vigtig rolle spiller også af lipidsænkende lægemidler (statiner), som forsinker udviklingen af den athero-sclerotiske proces i koronar og andre skibe (se kapitel 22). Da størstedelen af patienter med kronisk insufficiens har mere eller mindre udpræget psykoneurotiske lidelser, anbefales det i mange tilfælde at ordinere psykotrope lægemidler (antidepressiva, anxiolytika, se kapitlerne 11.2, 11.4).
14.3.3. Midler anvendt ved myokardieinfarkt
Ved myokardieinfarkt, især hvis det er kompliceret med kardiogent shock, anvendes en hel række terapeutiske midler. Så er opioid analgetika (fentanyl, morfin, promedol) og nitrousoxid til anæstesi ordineret for at fjerne smertesyndromet. Neuroleptanalgesi (thalamonal) giver en god analgetisk effekt. Hvis der ikke er udtalt hypotension, anvendes der nogle gange nitroglycerin. På grund af det faktum, at arytmier som regel forekommer ved myokardieinfarkt, antiarytmiske lægemidler (for eksempel lidokain) er blevet udbredt i denne patologi. For at genoprette hæmmet hæmodynamik med passende indikationer, brug hjerte glycosider (strophanthin), vasopressormidler (noradrenalin, mezaton). I tilfælde af krampe af arterioler og vævs-iskæmi kan nyttige adrenerge blokeringsmidler (phentolamin, aminazin i små doser) være til stede. For at forebygge trombose er det tilrådeligt at anvende antikoagulantia (heparin og andre, se kapitel 19, 19.1) og antiplatelet. Hvis der foreligger frisk thrombus, administreres fibrinolytiske midler (for eksempel streptokinase, se kapitel 19; 19.1). Derudover anvendes en række symptomatiske midler, syre-base korrektorer, plasma-substitutter osv. Valget af de nødvendige lægemidler i hvert enkelt tilfælde bestemmes af patientens tilstand.
Gennemgang af lægemidler til behandling af hjerte-kar-systemet
Moderne farmakologi kan tilfredsstille stort set ethvert menneskeligt behov. Efterspørgslen efter stoffer har altid været relevant, men i løbet af de sidste par år er antallet af hjertesygdomme stærkt stigende, og i denne forbindelse er hjerte-lægemidler blevet særlig relevante. Det er meget vigtigt at vide, hvilke stoffer der skal forblive hjemme, så sygdommen ikke overrasker dem.
Ofte forsøger farmakologiske virksomheder at sælge det mest populære produkt, dyre mærker eller bare salgsfremmende produkter. Men ifølge statistikker giver 95% af disse stoffer ikke den ønskede virkning eller er beregnet til en anden type sygdom.
Inden du køber en medicin, er det vigtigt at gøre sig fortrolig med instruktionerne, konsultere en ledende læge eller apotekspersonale, men du skal også kende mange andre aspekter.
Hvor giver oplysninger om narkotika
Hvis der er tydelige symptomer, der udtrykkes af en skarp smerte i hjertet, spasmer eller stærk prikken, skal du straks kontakte læge.
På hospitalet vil lægen give en speciel mappe med præcise instruktioner:
- Sammensætning og kemisk formel
- Princippet om eksponering for stoffet
- Doseringsfordeling (for børn og voksne), optimal og maksimal pr. Dag;
- Hvordan man bruger (før måltider eller efter);
- Kontraindikationer og symptomer ved overdosis;
- Liste over bedste eller billigere analoger.
Lægen er forpligtet til at foretage en detaljeret høring, udarbejde en liste over alle lægemidler alfabetisk, fortælle patienten om mulige behandlingskurser, sammenligne forskellige lægemidler og finde de mest effektive midler.
Men i ambulante hospitaler giver ikke altid detaljerede oplysninger og afvises af patientens økonomiske muligheder, idet man forsøger at ordinere de dyreste stoffer.
For pålidelighed kan du kontakte en betalt klinik. De har en detaljeret prisliste med alle eksisterende typer af stoffer, deres beskrivelse og detaljerede egenskaber. Specialister på en betalt klinik viser ikke uagtsomhed, de vælger altid en præcis og effektiv behandling.
Hvad er typerne af hjertedroger, og hvilke stoffer indbefatter
Ud over standardmedicin (Corvalol, Validol osv.) Findes der mere nøjagtige lægemidler til behandling og understøtter hjertearbejdet. Nedenfor er en tabel, der beskriver de grupper af stoffer og deres lyse repræsentanter.
Dette er ikke en komplet liste over medicin, der anvendes til hjertesygdomme. Det er ikke nok at kende kun navnet og under hvilke symptomer de bliver brugt - før det er nødvendigt at grundigt studere instruktionerne og alle mulige bivirkninger fra brugen af stoffet.
Hvilke sygdomme tillader hjertemedicinering?
Kardiologi er en meget alvorlig ting, der kan forværre arbejdet med et sundt hjerte, påvirker skibene stærkt og forværrer sygdomme, der endnu ikke har manifesteret sig.
Overvej hvilke hjertesygdomme der findes:
- arytmi;
- Hjertesygdom (medfødt eller erhvervet);
- Iskæmisk gruppe;
- Reumatisk hjertesygdom
- Takykardi (hjertebanken over 120 slag pr. Sekund);
- pericarditis;
- Endocarditis og så videre.
Listen omfattede de mest fremtrædende repræsentanter for deres art. Der er mindst flere dusin hjertesygdomme, men de kan udvikle sig både i en generel orden og individuelt. Kun kontakt med en lægeinstitution vil hjælpe dig med at forstå, hvilken sygdom en patient har at gøre med, og hvilke lægemidler skal bruges til at fjerne det.
Hvad skal man tage for akut hjertesmerter?
Hvis smerten overtog uventet og forværres med hvert minut, er det altid vigtigt at vide, hvad der skal tages for den første nødhjælp:
- Nitroglycerin (eller dets analoger). Et ret almindeligt middel, der sælges i en hvilken som helst farmakologisk institution (apotek). I tilfælde af mild smerte er det nok at tage to tabletter under tungen, indtil den er helt absorberet, med særlig akut smerte, to tabletter på én gang.
- Validol anses for mindre effektivt, men ikke mindre almindeligt. Dens karakteristiske egenskab er åndedræt. Det vil hjælpe med at støtte hjertet for første gang, men det er strengt forbudt at bruge det hele (det er meget vanedannende). Du kan tage op til to tabletter under tungen ad gangen indtil fuldstændig absorption;
- Til vasospasmer vil intramuskulære og intravenøse opløsninger papaverin eller no-shpa hjælpe. De fjerner hurtigt kramper og forhindrer deres videre udvikling. Fra tabletformen kan du bruge Ketans, som i sin sammensætning refererer til spazmalgolikam.
- Corvalol (ækvivalent - Corvaldin). Ekstremt anbefalet medicin. Fås i form af dråber, som indeholder phenobarbital. Generelt hjælper det godt med at fjerne hjertesmerter, men forårsager en stærk afhængighed af stoffet.
Hvis smerten er kronisk, skal du straks gå til hospitalet. Efter at have gennemført en række tests og alle procedurer vil den behandlende læge ordinere en individuel medicin til profylaktiske formål.
Bemærk: Det anbefales at blive undersøgt en gang om kvartalet om året (en gang hver tredje måned).
Nitrater - egenskaber af stoffet, omfanget
Den mest fremtrædende repræsentant for nitratgruppen er nitroglycerin. I grunden er nitrater medikamenter med en vasodilatoregenskab. Form frigivelse kun i tabletter, der tages under tungen indtil fuldstændig resorption.
Nitroglycerin er meget bedre end sine modparter, passer perfekt ind i budgettet. Positive kvaliteter er meget hurtig absorption i kroppen og tilgængelighed i ethvert apotek.
Som ethvert stof har nitrater sin egen liste over kontraindikationer:
- Anbefales ikke til personer med et kraftigt fald i blodtrykket, der går ind i en svamp;
- Det er forbudt at bruge til glaukom.
Bivirkninger:
- Ved hyppig brug udvikles en stærk migræne;
- Emetik opfordrer, magekramper;
- Sænkning af blodtryk
- Palpitationer (stoffet er forbudt til brug af personer, der lider af takykardi).
Pacemakere - hvad er deres formål, og hvordan virker de?
Pacemakere - medicin til at støtte og styrke det kardiovaskulære system. Tildele dem som led i et forebyggende rehabiliteringssystem, i nogle tilfælde - ved fødsel, når han har alvorlige hjerteproblemer.
Form frigivelse - skud, piller. Pacemakere er beriget med alle de vitaminer, der er nødvendige for hjertet, de er kun ordineret på individuel basis og under streng lægeovervågning.
Den grundlæggende sammensætning af enhver pacemaker er vitaminer E og C, jern og magnesium. De er harmløse for enhver patient, men ikke risikoen værd.
Gruppen af pacemakere omfatter følgende stoffer:
Før du køber, skal du konsultere en læge for at bestemme behovet for forebyggende foranstaltninger og mulige kontraindikationer.
Der er en analog pacemakere - cardio trofæer. De tjener som et hjerteforstærkende middel og er tilgængelige i form af injicerbare vitaminer.
Kardioprotektorer - hjertets advokater?
Kardioprotektors hovedfunktion er at forny og regulere tilførslen af ilt i myokardiet.
De mest effektive kardioprotektorer har et navn:
- Vitaminer (E og C);
- Korvitin;
- Lipoflavon;
- thiotriazolin;
- Quercetin og så videre.
Mange af disse lægemidler har lav effekt. For fuldstændig profylakse anbefales det at bruge dem i lang tid.
Medicin, der ikke er værd at være opmærksomme på:
- Cocarboxylase - stoffet har ikke bestået en række undersøgelser, til dato er det i status som "eksperimentelle". Bivirkninger er ikke blevet fastslået, måske en stærk afvisning hos mennesker med allergi.
- Riboxin er et "vandigt" lægemiddel, der ikke har en særlig nyttig egenskab. Styrker syntesen af urinsyre, påvirker leddene. Ekstremt farlig for allergi - forårsager alvorlig rødme i hele kroppen, kløe, astmatisk reaktion.
- ATP (adenosintrifosfatsyre) - har ekstremt lav effektivitet, virker et par minutter efter intravenøs administration, og forsvinder så hurtigt i kroppen. Apoteket kan ofte komme på en falsk medicin, som i modsætning til en certificeret modstykke er helt ubrugelig.
Antioxidanter og antihypoxanter
Ifølge statistikker har denne gruppe af hjertedrivende stoffer i de senere år nået det globale niveau og er blevet den mest relevante blandt unge patienter (under 50 år) og hos patienter med iskæmi.
Effekten af lægemidlet estimeres af farmakologiske eksperter på 10 ud af 10.
Lægemidlet anvendes aktivt af ældre patienter med en akut manifestation af myokardisk iskæmi eller efter flere hjerteanfald.
Denne gruppe har en bred vifte af valg af stoffer med et enkelt formål - eliminering af lipidperoxidation (forkortet POL).
Kardiologer mener, at denne gruppe af stoffer kan anvendes til profylaktiske formål som vitaminer eller midler til at eliminere den mulige udvikling af myokardisk iskæmi.
Det anbefales at bruge følgende patienter:
- For at forhindre akut myokardieinfarkt;
- At eliminere virkningerne af slagtilfælde;
- Forstyrrelser i mikrocirkulationen i arterier og blodårer.
Der er også en række kontraindikationer:
- Anbefales ikke til brug efter lungebetændelse;
- For børn under seks år eller gravide;
- Ved akut nyre- eller leverinsufficiens.
Kalium- og magnesiumpræparater
Et meget almindeligt middel, som et "vitamin" for hjertet. Kalium og magnesium er sporstoffer, der bidrager til forbedring af intracellulær metabolisme, spiller en central rolle i regulering af muskelkontraktioner i hjertet. De mest berømte stoffer af denne type er Panangin og Asparkam.
Hvornår anbefales det at tage kalium og magnesium:
- Ved kronisk hjertesvigt
- Til behandling eller profylaktiske foranstaltninger i tilfælde af takykardi (hjælper med at skade den hurtige puls i takykardier);
- At opretholde hjertemusklen.
En række kontraindikationer:
- Alvorlig nyresvigt
- Hyper sclemia;
- Øget blodtryk, svækkede blodkar i hjernen.
Denne type hjerte-medicin er kun anbefalet til langvarig brug, især som en forebyggende foranstaltning.
Forberedelser til behandling af hjertesvigt
Når symptomer på hjertedekompensation opstår, foreskrives lægemidler fra gruppen af hjerteglycosider.
Selv under hensyntagen til det faktum, at alle præparater er lavet af plantematerialer (forskellige urter), kan deres forkerte brug og forkert dosisberegning føre til alvorlig forgiftning.
Form frigivelse: piller, dråber, ampuller. Intravenøs brug kun i en nødsituation.
De mest berømte stoffer:
De vigtigste forskelle mellem stofferne er absorptionshastigheden i kroppen, effektens varighed, fjernelse fra kroppen. Denne form for medicin er forsinket i kroppen i lang tid, så ofte ordinerer lægen dem komplet med diuretika.
Brug af kombinationslægemidler
Hjertesygdomme udvikles mere og mere intensivt hvert år. Ifølge de seneste skøn over ledende farmakologiske specialister steg efterspørgslen efter hjerterelaterede lægemidler med 43%. Sygdomme begyndte at manifestere hos unge, der er i alder, og arbejdende patienter kan ikke altid huske, at lægemidlet bør tages i tide.
Tilsvarende bruges medicin til ældre mennesker - de kan ofte ikke huske, om de tog medicinen. Det var til dette formål, at der blev skabt kombinerede grupper af hjerte-lægemidler. De giver mulighed for at tage en tablet om dagen på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, men bidrager også til at øge virkningen af aktive stoffer, hvilket gør det muligt at reducere niveauet af den krævede dosis.
Det krævede lægemiddel vil blive ordineret af den førende læge efter en fuld undersøgelse og et komplet udvalg af tests.
De mest berømte stoffer er:
Kombinationslægemidler har en større sundhedsrisiko end konventionelle stoffer. På apoteker er de strengt på recept. Med en overdosis af disse stoffer kan forværre tilstanden af hjertet som helhed, åbne en stærk hjerneblødning, øge sandsynligheden for slagtilfælde og hjerteanfald. Vær opmærksom, ikke selvmedicinere.
Hvordan man tager medicin?
Ofte kan en person, der tager et bestemt lægemiddel, ubevidst skade sig selv. Ved hjælp af bordet vil det blive vist og overvejet, hvilke stoffer der er effektive, nøjagtigt som nødhjælp, hvilken form for frigivelse der er, hvordan og i hvilken dosering tager det korrekt, og hvad er den daglige indtagsgrænse.